Благодарим вас за посещение Nature.com.Используемая вами версия браузера имеет ограниченную поддержку CSS.Для оптимальной работы мы рекомендуем вам использовать обновленный браузер (или отключить режим совместимости в Internet Explorer).Тем временем, чтобы обеспечить постоянную поддержку, мы будем отображать сайт без стилей и JavaScript.
Загрязненная медицинская среда играет важную роль в распространении микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и C. difficile.Цель данного исследования заключалась в оценке влияния озона, продуцируемого плазменным реактором с диэлектрическим барьерным разрядом (ДБД), на действие устойчивых к ванкомицину Enterococcus faecalis (VRE), устойчивых к карбапенемам Klebsiella pneumoniae (CRE), устойчивых к карбапенемам Антибактериальные эффекты различных материалов, контаминированных Pseudomonas spp.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), устойчивые к карбапенемам Acinetobacter baumannii (CRAB) и споры Clostridium difficile.Различные материалы, загрязненные VRE, CRE, CRPA, CRAB и спорами C. difficile, обрабатывались озоном при различных концентрациях и времени воздействия.Атомно-силовая микроскопия (АСМ) продемонстрировала модификацию поверхности бактерий после обработки озоном.Когда к ПВИЭ и CRAB применялась доза 500 ppm озона в течение 15 минут, наблюдалось снижение примерно на 2 или более log10 в нержавеющей стали, ткани и дереве, а в стекле и пластике наблюдалось снижение на 1-2 log10.Было обнаружено, что споры C. difficile более устойчивы к озону, чем все другие протестированные организмы.На АСМ после обработки озоном бактериальные клетки набухали и деформировались.Озон, производимый плазменным реактором DBD, является простым и ценным средством обеззараживания спор MDRO и C. difficile, которые, как известно, являются распространенными возбудителями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Появление организмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) вызвано неправильным использованием антибиотиков у людей и животных и было определено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как серьезная угроза для здоровья населения1.В частности, учреждения здравоохранения все чаще сталкиваются с появлением и распространением МРО.Основными MRO являются метициллин-резистентный Staphylococcus aureus и ванкомицин-резистентный энтерококк (VRE), энтеробактерии, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия (ESBL), полирезистентная Pseudomonas aeruginosa, полирезистентная Acinetobacter baumannii и резистентная к карбапенемам Enterobacter (CRE).Кроме того, инфекция Clostridium difficile является основной причиной диареи, связанной с оказанием медицинской помощи, что создает значительную нагрузку на систему здравоохранения.MDRO и C. difficile передаются через руки медицинских работников, загрязненную окружающую среду или непосредственно от человека к человеку.Недавние исследования показали, что загрязненная среда в медицинских учреждениях играет важную роль в передаче MDRO и C. difficile, когда работники здравоохранения (МР) вступают в контакт с загрязненными поверхностями или когда пациенты вступают в непосредственный контакт с загрязненными поверхностями 3,4.загрязненная среда в медицинских учреждениях снижает заболеваемость MLRO и инфекцией или колонизацией C. difficile5,6,7.Учитывая глобальную озабоченность по поводу роста устойчивости к противомикробным препаратам, становится ясно, что необходимы дополнительные исследования методов и процедур обеззараживания в медицинских учреждениях.Недавно бесконтактные методы очистки терминалов, особенно ультрафиолетовое (УФ) оборудование или системы перекиси водорода, были признаны перспективными методами обеззараживания.Однако эти коммерчески доступные УФ-устройства или устройства с перекисью водорода не только дороги, УФ-дезинфекция эффективна только на открытых поверхностях, в то время как плазменная дезинфекция с помощью перекиси водорода требует относительно длительного времени обеззараживания перед следующим циклом дезинфекции5.
Озон обладает известными антикоррозионными свойствами и может производиться недорого8.Также известно, что он токсичен для здоровья человека, но может быстро разлагаться на кислород 8. Плазменные реакторы с диэлектрическим барьерным разрядом (DBD) являются наиболее распространенными генераторами озона9.Оборудование DBD позволяет создавать в воздухе низкотемпературную плазму и производить озон.До сих пор практическое использование озона в основном ограничивалось дезинфекцией воды в плавательных бассейнах, питьевой воды и сточных вод10.В нескольких исследованиях сообщалось о его использовании в медицинских учреждениях8,11.
В этом исследовании мы использовали компактный плазменный генератор озона DBD, чтобы продемонстрировать его эффективность в очистке от MDRO и C. difficile, даже тех, которые были инокулированы на различных материалах, обычно используемых в медицинских учреждениях.Кроме того, процесс стерилизации озоном был прояснен с использованием изображений атомно-силовой микроскопии (АСМ) клеток, обработанных озоном.
Штаммы были получены из клинических изолятов: VRE (SCH 479 и SCH 637), резистентных к карбапенемам Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 и DKA-1), резистентных к карбапенемам Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 и 83) и резистентных к карбапенемам бактерий.бактерии Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 и 83).устойчивый Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 и SCH-511).C. difficile был получен из Национальной коллекции культур патогенов (NCCP 11840) Корейского агентства по контролю и профилактике заболеваний.Он был выделен у пациента в Южной Корее в 2019 году, и с помощью мультилокусного типирования последовательности было обнаружено, что он принадлежит к ST15.Бульон для инфузии мозга и сердца (BHI) (BD, Sparks, MD, USA), инокулированный VRE, CRE, CRPA и CRAB, хорошо перемешивали и инкубировали при 37°C в течение 24 часов.
C. difficile анаэробно высевали штрихами на кровяной агар в течение 48 часов.Затем несколько колоний добавляли к 5 мл сердечно-мозгового бульона и инкубировали в анаэробных условиях в течение 48 часов.После этого культуру встряхивали, добавляли 5 мл 95% этанола, снова встряхивали и оставляли при комнатной температуре на 30 минут.После центрифугирования при 3000 g в течение 20 минут сливают супернатант и суспендируют осадок, содержащий споры и убитые бактерии, в 0,3 мл воды.Жизнеспособные клетки подсчитывали путем спирального посева суспензии бактериальных клеток на чашки с кровяным агаром после соответствующего разведения.Окрашивание по Граму подтвердило, что от 85% до 90% бактериальных структур были спорами.
Следующее исследование было проведено для изучения воздействия озона в качестве дезинфицирующего средства на различные поверхности, зараженные MDRO и спорами C. difficile, которые, как известно, вызывают инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.Подготовьте образцы из нержавеющей стали, ткани (хлопок), стекла, пластика (акрил) и дерева (сосна) размером один сантиметр на один сантиметр.Продезинфицируйте купоны перед использованием.Все образцы стерилизовали автоклавированием до заражения бактериями.
В этом исследовании бактериальные клетки распределяли на различных поверхностях субстрата, а также на чашках с агаром.Затем панели стерилизуют, подвергая их воздействию озона в течение определенного периода времени и при определенной концентрации в герметичной камере.На рис.1 представлена ​​фотография оборудования для стерилизации озоном.Плазменные реакторы DBD были изготовлены путем прикрепления перфорированных и открытых электродов из нержавеющей стали к передней и задней части пластин из оксида алюминия (диэлектрика) толщиной 1 мм.Для перфорированных электродов площадь апертуры и отверстия составляла 3 мм и 0,33 мм соответственно.Каждый электрод имеет круглую форму диаметром 43 мм.Высоковольтный высокочастотный источник питания (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) использовали для подачи синусоидального напряжения примерно 8 кВ от пика к пику с частотой 12,5 кГц на перфорированные электроды для генерации плазмы на краях электродов.перфорированные электроды.Поскольку технология является методом газовой стерилизации, стерилизацию проводят в камере, разделенной по объему на верхний и нижний отсеки, в которых находятся соответственно бактериально-загрязненные образцы и генераторы плазмы.Верхний отсек имеет два порта клапана для удаления остаточного озона.Перед использованием в эксперименте изменение во времени концентрации озона в помещении после включения плазменной установки измеряли по спектру поглощения спектральной линии 253,65 нм ртутной лампы.
(а) Схема экспериментальной установки для стерилизации бактерий на различных материалах с использованием озона, генерируемого в плазменном реакторе ДБД, и (б) концентрация озона и время генерации плазмы в стерилизационной камере.Рисунок был сделан с использованием OriginPro версии 9.0 (программное обеспечение OriginPro, Нортгемптон, Массачусетс, США; https://www.originlab.com).
Во-первых, путем стерилизации бактериальных клеток, помещенных на чашки с агаром, озоном, при изменении концентрации озона и времени обработки были определены соответствующие концентрация озона и время обработки для обеззараживания MDRO и C. difficile.В процессе стерилизации камера сначала продувается окружающим воздухом, а затем заполняется озоном путем включения плазменной установки.После обработки образцов озоном в течение заданного периода времени для удаления оставшегося озона используется диафрагменный насос.Для измерений использовали образец полной 24-часовой культуры (~108 КОЕ/мл).Образцы суспензий бактериальных клеток (20 мкл) сначала серийно разбавляли в десять раз стерильным физиологическим раствором, а затем эти образцы распределяли на стерилизованных озоном агаровых пластинах в камере.После этого повторные образцы, состоящие из образцов, подвергшихся и не подвергшихся воздействию озона, инкубировали при 37°С в течение 24 часов и подсчитывали колонии для оценки эффективности стерилизации.
Далее, в соответствии с условиями стерилизации, определенными в вышеуказанном исследовании, обеззараживающее действие этой технологии на MDRO и C. difficile оценивали с использованием купонов из различных материалов (нержавеющая сталь, ткань, стекло, пластик и деревянные купоны), обычно используемых в медицинских учреждениях.Использовали полные 24-часовые культуры (~108 КОЕ/мл).Образцы суспензии бактериальных клеток (20 мкл) серийно разбавляли в десять раз стерильным физиологическим раствором, а затем купоны погружали в эти разбавленные бульоны для оценки контаминации.Образцы, удаленные после погружения в бульон для разведения, помещали в стерильные чашки Петри и сушили при комнатной температуре в течение 24 часов.Поместите крышку чашки Петри на образец и осторожно поместите его в тестовую камеру.Снимите крышку с чашки Петри и подвергайте образец воздействию озона с концентрацией 500 частей на миллион в течение 15 минут.Контрольные образцы помещались в бокс биологической безопасности и не подвергались воздействию озона.Сразу после воздействия озона образцы и необлученные образцы (т.е. контроли) смешивали со стерильным физиологическим раствором с помощью вихревой мешалки для выделения бактерий с поверхности.Элюированную суспензию серийно разбавляли в 10 раз стерильным физиологическим раствором, после чего определяли количество разведенных бактерий на чашках с кровяным агаром (для аэробных бактерий) или чашках с анаэробным кровяным агаром для бруцелл (для Clostridium difficile) и инкубировали при 37°С в течение 24 часов.или в анаэробных условиях в течение 48 часов при 37°С в двух повторностях для определения исходной концентрации инокулята.Рассчитывали разницу в количестве бактерий между необлученными контрольными образцами и подвергшимися воздействию образцами, чтобы получить логарифмическое снижение количества бактерий (т. е. эффективность стерилизации) в условиях испытаний.
Биологические клетки должны быть иммобилизованы на планшете для визуализации АСМ;поэтому в качестве подложки используется плоский и равномерно шероховатый слюдяной диск с масштабом шероховатости меньше размера ячейки.Диаметр и толщина дисков составляли 20 мм и 0,21 мм соответственно.Чтобы прочно закрепить клетки на поверхности, поверхность слюды покрывают поли-L-лизином (200 мкл), что делает ее положительно заряженной, а клеточную мембрану - отрицательно заряженной.После покрытия поли-L-лизином слюдяные диски промывали 3 раза 1 мл деионизированной (ДИ) воды и сушили на воздухе в течение ночи.Затем бактериальные клетки наносили на поверхность слюды, покрытую поли-L-лизином, путем дозирования разбавленного бактериального раствора, оставляли на 30 мин, после чего поверхность слюды промывали 1 мл деионизированной воды.
Половина образцов была обработана озоном, и морфология поверхности слюдяных пластинок, загруженных VRE, CRAB и спорами C. difficile, была визуализирована с помощью АСМ (XE-7, park systems).Режим работы АСМ установлен в режим постукивания, который является распространенным методом визуализации биологических клеток.В экспериментах использовался микрокантилевер, предназначенный для бесконтактного режима (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).Изображения АСМ были записаны на основе частоты сканирования зонда 0,5 Гц, что дало разрешение изображения 2048 × 2048 пикселей.
Чтобы определить условия, при которых плазменные реакторы DBD эффективны для стерилизации, мы провели серию экспериментов с использованием как MDRO (VRE, CRE, CRPA и CRAB), так и C. difficile для изменения концентрации озона и времени воздействия.На рис.1b показана кривая зависимости концентрации озона от времени для каждого условия испытаний после включения плазменного устройства.Концентрация увеличивалась логарифмически, достигая 300 и 500 частей на миллион через 1,5 и 2,5 минуты соответственно.Предварительные испытания с ПВИЭ показали, что минимум, необходимый для эффективного обеззараживания бактерий, составляет 300 частей на миллион озона в течение 10 минут.Таким образом, в следующих экспериментах MDRO и C. difficile подвергались воздействию озона при двух разных концентрациях (300 и 500 частей на миллион) и при двух разных временах воздействия (10 и 15 минут).Эффективность стерилизации для каждой дозы озона и установленного времени воздействия была рассчитана и показана в таблице 1. Воздействие озона в концентрации 300 или 500 ppm в течение 10–15 минут привело к общему снижению VRE на 2 или более log10.Этот высокий уровень уничтожения бактерий с помощью CRE был достигнут при 15-минутном воздействии озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 минут. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 минут. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 минут. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии озона с концентрацией 500 ppm в течение 15 минут.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. Значительное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm.Незначительное уничтожение CRAB-бактерий при концентрации озона 300 ppm; однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. однако при обнаружении озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Однако при обнаружении озона 500 случаев на миллион случаев наблюдалось снижение >1,5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к снижению > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к снижению > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к проявлениям > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10.2,5 log10 减少。 300 ± 500 частей на миллион 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к проявлениям >2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10.
На основании приведенных выше экспериментов было обнаружено достаточное требование для инактивации бактерий при дозе 500 частей на миллион озона в течение 15 минут.Споры VRE, CRAB и C. difficile были протестированы на предмет бактерицидного действия озона на различные материалы, включая нержавеющую сталь, ткань, стекло, пластик и дерево, обычно используемые в больницах.Эффективность их стерилизации показана в таблице 2. Тестируемые микроорганизмы оценивали дважды.В ПВИЭ и CRAB озон был менее эффективен на стеклянных и пластиковых поверхностях, хотя на поверхностях из нержавеющей стали, ткани и дерева наблюдалось снижение log10 примерно в 2 раза или более.Было обнаружено, что споры C. difficile более устойчивы к обработке озоном, чем все другие протестированные организмы.Для статистического изучения влияния озона на убивающий эффект различных материалов в отношении VRE, CRAB и C. difficile использовали t-тесты для сравнения различий между количеством КОЕ на миллилитр в контрольной и экспериментальной группах на разных материалах (рис. 2).штаммы показали статистически значимые различия, но более значимые различия наблюдались для спор VRE и CRAB, чем для спор C. difficile.
Диаграмма рассеяния воздействия озона на уничтожение бактерий различных материалов (а) VRE, (б) CRAB и (в) C. difficile.
АСМ-визуализация была выполнена на обработанных и необработанных озоном спорах VRE, CRAB и C. difficile для подробного изучения процесса стерилизации озоном.На рис.3a, c и e показаны АСМ-изображения необработанных спор VRE, CRAB и C. difficile соответственно.Как видно на 3D-изображениях, клетки гладкие и неповрежденные.На рисунках 3b, d и f показаны споры VRE, CRAB и C. difficile после обработки озоном.Они не только уменьшились в общем размере для всех протестированных клеток, но и их поверхность стала заметно более шероховатой после воздействия озона.
АСМ-изображения необработанных спор VRE, MRAB и C. difficile (a, c, e) и (b, d, f), обработанных озоном в концентрации 500 ppm в течение 15 мин.Изображения были нарисованы с использованием Park Systems XEI версии 5.1.6 (XEI Software, Сувон, Корея; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Наши исследования показывают, что озон, производимый плазменным оборудованием DBD, демонстрирует способность эффективно обеззараживать споры MDRO и C. difficile, которые, как известно, являются основными причинами инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.Кроме того, в нашем исследовании, учитывая, что загрязнение окружающей среды спорами MDRO и C. difficile может быть источником инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, бактерицидный эффект озона оказался успешным для материалов, которые в основном используются в больницах.Испытания по обеззараживанию проводились с использованием плазменного оборудования DBD после искусственного заражения таких материалов, как нержавеющая сталь, ткань, стекло, пластик и древесина, спорами MDRO и C. difficile.В результате, хотя эффект обеззараживания варьируется в зависимости от материала, обеззараживающая способность озона замечательна.
Предметы, к которым часто прикасаются в больничных палатах, требуют плановой дезинфекции низкого уровня.Стандартным методом обеззараживания таких объектов является ручная очистка жидким дезинфицирующим средством типа четвертичного аммониевого соединения 13. Даже при строгом соблюдении рекомендаций по применению дезинфицирующих средств МПО трудно удалить традиционной экологической очисткой (обычно ручной очисткой)14.Поэтому требуются новые технологии, такие как бесконтактные методы.Следовательно, появился интерес к газообразным дезинфицирующим средствам, включая перекись водорода и озон10.Преимущество газообразных дезинфицирующих средств заключается в том, что они могут достигать мест и объектов, недоступных традиционным ручным методам.Перекись водорода недавно стала использоваться в медицинских учреждениях, однако сама перекись водорода токсична, и с ней необходимо обращаться в соответствии со строгими процедурами обращения.Плазменная стерилизация перекисью водорода требует относительно длительного времени продувки перед следующим циклом стерилизации.Напротив, озон действует как антибактериальное средство широкого спектра действия, эффективное против бактерий и вирусов, устойчивых к другим дезинфицирующим средствам8,11,15.Кроме того, озон можно дешево производить из атмосферного воздуха и не требует дополнительных токсичных химикатов, которые могут оставить вредный след в окружающей среде, поскольку в конечном итоге он распадается на кислород.Однако причина, по которой озон широко не используется в качестве дезинфицирующего средства, заключается в следующем.Озон токсичен для здоровья человека, поэтому его концентрация не превышает 0,07 ppm в среднем в течение более 8 часов16, поэтому были разработаны и выпущены на рынок озоновые стерилизаторы, в основном для очистки выхлопных газов.Также возможно вдыхание газа и появление неприятного запаха после дезактивации5,8.Озон активно не применялся в медицинских учреждениях.Однако озон можно безопасно использовать в стерилизационных камерах и при надлежащих процедурах вентиляции, а его удаление можно значительно ускорить с помощью каталитического нейтрализатора.В этом исследовании мы демонстрируем, что плазменные озоновые стерилизаторы можно использовать для дезинфекции в медицинских учреждениях.Мы разработали устройство с высокими стерилизационными возможностями, простотой в эксплуатации и быстрым обслуживанием для госпитализированных пациентов.Кроме того, мы разработали простую стерилизационную установку, в которой используется окружающий воздух без дополнительных затрат.На сегодняшний день недостаточно информации о минимальных требованиях к озону для инактивации MDRO.Оборудование, используемое в нашем исследовании, легко настраивается, имеет короткое время работы и, как ожидается, будет полезно для частой стерилизации оборудования.
Механизм бактерицидного действия озона до конца не ясен.Несколько исследований показали, что озон повреждает мембраны бактериальных клеток, что приводит к внутриклеточной утечке и возможному лизису клеток17,18.Озон может влиять на клеточную ферментативную активность, реагируя с тиоловыми группами, и может модифицировать пуриновые и пиримидиновые основания в нуклеиновых кислотах.В этом исследовании была визуализирована морфология спор VRE, CRAB и C. difficile до и после обработки озоном, и было обнаружено, что они не только уменьшились в размерах, но и стали значительно более шероховатыми на поверхности, что указывает на повреждение или коррозию внешней мембраны.и внутренние материалы из-за газообразного озона обладают сильной окислительной способностью.Это повреждение может привести к инактивации клеток, в зависимости от серьезности клеточных изменений.
Споры C. difficile трудно удалить из больничных палат.Споры остаются в местах их осыпания 10,20.Кроме того, в этом исследовании, хотя максимальное логарифмическое 10-кратное снижение количества бактерий на чашках с агаром при 500 ppm озона в течение 15 минут составило 2,73, бактерицидное действие озона на различные материалы, содержащие споры C.difficile, было снижено.Таким образом, можно рассмотреть различные стратегии для снижения инфекции, вызванной C. difficile, в медицинских учреждениях.Для использования только в изолированных камерах C. difficile также может быть полезно отрегулировать время воздействия и интенсивность обработки озоном.Кроме того, мы должны иметь в виду, что метод обеззараживания озоном не может полностью заменить обычную ручную очистку с помощью дезинфицирующих средств и антимикробных стратегий, а также может быть очень эффективным в борьбе с C. difficile 5 .В этом исследовании эффективность озона как дезинфицирующего средства различалась для разных типов МПО.Эффективность может зависеть от нескольких факторов, таких как стадия роста, клеточная стенка и эффективность механизмов восстановления21,22.Причиной различного стерилизующего действия озона на поверхности каждого материала может быть образование биопленки.Предыдущие исследования показали, что E. faecium и E. faecium повышают устойчивость к окружающей среде, когда присутствуют в виде биопленок23, 24, 25. Однако это исследование показывает, что озон оказывает значительное бактерицидное действие на споры MDRO и C. difficile.
Ограничением нашего исследования является то, что мы оценили эффект удержания озона после восстановления.Это может привести к завышению количества жизнеспособных бактериальных клеток.
Хотя это исследование было проведено для оценки эффективности озона в качестве дезинфицирующего средства в больничных условиях, трудно обобщить наши результаты для всех больничных условий.Таким образом, необходимы дополнительные исследования для изучения применимости и совместимости этого озонового стерилизатора DBD в условиях реальной больницы.
Озон, производимый плазменными реакторами DBD, может быть простым и ценным дезактивационным средством для MDRO и C. difficile.Таким образом, обработку озоном можно рассматривать как эффективную альтернативу дезинфекции больничной среды.
Наборы данных, использованные и/или проанализированные в текущем исследовании, можно получить у соответствующих авторов по обоснованному запросу.
Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Доступно.
Дубберке, Э.Р. и Олсен, М.А. Бремя Clostridium difficile в системе здравоохранения. Дубберке, Э.Р. и Олсен, М.А. Бремя Clostridium difficile в системе здравоохранения.Дубберке, Э.Р. и Олсен, М.А. Бремя Clostridium difficile в системе здравоохранения. Дубберке, Э.Р. и Олсен, Массачусетс. Дубберке, Э. Р. и Олсен, МассачусетсДубберке, Э.Р. и Олсен, М.А. Бремя Clostridium difficile для системы здравоохранения.клинический.Заразить.Дис.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012 г.).
Boyce, JM Загрязнение окружающей среды оказывает значительное влияние на внутрибольничные инфекции.Дж. Больница.Заразить.65 (Приложение 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007 г.).
Ким, Ю.А., Ли, Х. и К.Л.,. Ким, Ю.А., Ли, Х. и К.Л.,.Ким Ю.А., Ли Х. и К.Л. Ким, Ю.А., Ли, Х. и К.Л.,. Ким, Ю.А., Ли, Х. и К.Л.,.Ким Ю.А., Ли Х. и К.Л.Загрязнение и инфекционный контроль больничной среды патогенными бактериями [J.Корея Дж. Больничный инфекционный контроль.20(1), 1-6 (2015).
Танцор С.Ю. Борьба с внутрибольничными инфекциями: внимание к роли окружающей среды и новые технологии дезинфекции.клинический.микроорганизм.открыть 27 (4), 665-690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014 г.).
Вебер, DJ и др.Эффективность УФ-устройств и систем перекиси водорода для обеззараживания терминальных зон: фокус на клинических испытаниях.Да.J. Инфекционный контроль.44 (5 дополнений), е77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016 г.).
Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Надлежащая практика обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика очистки медицинской среды. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика обеззараживания медицинских учреждений.ЕВРО.Дж. Клин.микроорганизм Для заражения Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015 г.).
Шарма, М. и Хадсон, Дж. Б. Газообразный озон является эффективным и практичным антибактериальным средством. Шарма, М. и Хадсон, Дж. Б. Газообразный озон является эффективным и практичным антибактериальным средством.Шарма М. и Хадсон Дж. Б. Газообразный озон является эффективным и практичным антибактериальным средством. Шарма, М. и Хадсон, Дж. Б. Шарма, М. и Хадсон, Дж. Б.Шарма, М. и Хадсон, Дж. Б. Газообразный озон является эффективным и практичным противомикробным средством.Да.Дж. Инфекция.контроль.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008 г.).
Сын-Лок Пак, Дж.-Д.М., Ли, С.-Х. и Шин, С.-Ю. и Шин, С.-Ю.и Шин С.-Ю. и Шин, С.-Ю. и Шин, С.-Ю.и Шин С.-Ю.Озон эффективно генерируется с помощью решетчатых электродов в генераторе озона разрядного типа с диэлектрическим барьером.Дж. Электростатика.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006 г.).
Моат Дж., Каргилл Дж., Шон Дж. и Аптон М. Применение нового процесса обеззараживания с использованием газообразного озона. Моат Дж., Каргилл Дж., Шон Дж. и Аптон М. Применение нового процесса обеззараживания с использованием газообразного озона.Моат Дж., Каргилл Дж., Шон Дж. и Аптон М. Применение нового процесса дезактивации с использованием газообразного озона. Ров Дж., Каргилл Дж., Шон Дж. и Аптон М. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Ров, Дж., Каргилл, Дж., Шон, Дж. и Аптон, М.Моат Дж., Каргилл Дж., Шон Дж. и Аптон М. Применение нового процесса очистки с использованием газообразного озона.Может.Дж. Микроорганизмы.55 (8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009 г.).
Зутман, Д., Шеннон, М. и Мандель, А. Эффективность новой системы на основе озона для быстрой дезинфекции высокого уровня медицинских помещений и поверхностей. Зутман, Д., Шеннон, М. и Мандель, А. Эффективность новой системы на основе озона для быстрой дезинфекции высокого уровня медицинских помещений и поверхностей.Зутман Д., Шеннон М. и Мандель А. Эффективность новой системы на основе озона для быстрой и высокоуровневой дезинфекции медицинских помещений и поверхностей. Зутман, Д., Шеннон, М. и Мандель, А. Зутман, Д., Шеннон, М. и Мандель, А.Зутман Д., Шеннон М. и Мандель А. Эффективность новой озоновой системы для быстрой и высокоуровневой дезинфекции медицинских помещений и поверхностей.Да.J. Инфекционный контроль.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011 г.).
Вуллт, М., Оденхольт, И. и Уолдер, М. Активность трех дезинфицирующих средств и подкисленного нитрита против спор Clostridium difficile. Вуллт, М., Оденхольт, И. и Уолдер, М. Активность трех дезинфицирующих средств и подкисленного нитрита против спор Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. и Walder, M. Активность трех дезинфицирующих средств и подкисленного нитрита против спор Clostridium difficile.Вуллт М., Оденхольт И. и Вальдер М. Активность трех дезинфицирующих средств и подкисленных нитритов против спор Clostridium difficile.Больница инфекционного контроля.Эпидемиология.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003 г.).
Рэй, А. и др.Обеззараживание испаряющейся перекисью водорода во время вспышки полирезистентной Acinetobacter baumannii в больнице длительного ухода.Больница инфекционного контроля.Эпидемиология.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010 г.).
Экштейн, Б.К. и соавт.Снижение контаминации поверхностей окружающей среды Clostridium difficile и ванкомицинрезистентными энтерококками за счет принятия мер по совершенствованию методов очистки.Инфекционное заболевание ВМФ.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Мартинелли, М., Джованнанджели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, К.М. и Монтомоли, Э. Обработка воды и воздуха озоном как альтернативная технология санитарной обработки. Мартинелли, М., Джованнанджели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, К.М. и Монтомоли, Э. Обработка воды и воздуха озоном как альтернативная технология санитарной обработки.Мартинелли М., Джованнанджели Ф., Ротунно С., Тромбетта К.М. и Монтомоли Э. Обработка воды и воздуха озоном как альтернативная санитарная технология. Мартинелли М., Джованнанджели Ф., Ротунно С., Тромбетта С. М. и Монтомоли Э. Мартинелли, М., Джованнанджели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, К.М. и Монтомоли, Э.Мартинелли М., Джованнанджели Ф., Ротунно С., Тромбетта С.М. и Монтомоли Э. Обработка воды и воздуха озоном как альтернативный метод дезинфекции.J. Предыдущая страница.лекарство.Хагрид.58(1), E48-e52 (2017).
Министерство окружающей среды Кореи.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).По состоянию на 12 января 2022 г.
Thanomsub, B. et al.Влияние обработки озоном на рост бактериальных клеток и ультраструктурные изменения.Приложение J. Общие микроорганизмы.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002 г.).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембраны и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Чжан, YQ, Ву, QP, Чжан, JM и Ян, XH Чжан, YQ, Ву, QP, Чжан, JM и Ян, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембраны и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa.Дж. Применение.микроорганизм.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011 г.).
Рассел, А.Д. Сходства и различия микробных реакций на фунгициды.Дж. Антибиотики.химиотерапия.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003 г.).
Уитакер Дж., Браун Б.С., Видал С. и Калькатерра М. Разработка протокола, устраняющего Clostridium difficile: совместное предприятие. Уитакер Дж., Браун Б.С., Видал С. и Калькатерра М. Разработка протокола, устраняющего Clostridium difficile: совместное предприятие.Уитакер Дж., Браун Б.С., Видал С. и Калькатерра М. Разработка протокола по устранению Clostridium difficile: совместное предприятие. Уитакер, Дж., Браун, Б.С., Видаль, С. и Калькатерра, М. Уитакер, Дж., Браун, Б.С., Видаль, С. и Калькатерра, М.Уитакер Дж., Браун Б.С., Видал С. и Калькатерра М. Разработка протокола ликвидации Clostridium difficile: совместное предприятие.Да.J. Инфекционный контроль.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007 г.).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов культур к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность к озону трех выбранных видов бактерий. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных культур к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность к озону трех выбранных бактерий.заявление.микроорганизм.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Патил, С., Вальдрамидис, В.П., Карацас, К.А., Каллен, П.Дж. и Бурк, П. Оценка механизма микробного окислительного стресса при лечении озоном по реакциям мутантов Escherichia coli. Патил, С., Вальдрамидис, В.П., Карацас, К.А., Каллен, П.Дж. и Бурк, П. Оценка механизма микробного окислительного стресса при лечении озоном по реакциям мутантов Escherichia coli.Патил С., Валдрамидис В.П., Карацас К.А., Каллен П.Дж. и Берк П. Оценка механизма микробного окислительного стресса при обработке озоном в реакциях мутантов Escherichia coli. Patil S., Valdramidis, VP, Karatzas, Ka, Cullen, PJ & Bourke, P. 通过 肠杆菌突变体 的 反应 评估 臭氧 处理 的 氧化应激 机制。。。。。。 Патил, С., Валдрамидис, В.П., Карацас, К.А., Каллен, П.Дж. и Бурк, П.Патил, С., Валдрамидис, В.П., Карацас, К.А., Каллен, П.Дж. и Бурк, П. Оценка механизмов микробного окислительного стресса при обработке озоном через реакции мутантов Escherichia coli.Дж. Применение.микроорганизм.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011 г.).
Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А. Х. и Си, К. Оценка способности Acinetobacter baumannii образовывать биопленки на шести различных биомедицинских значимых поверхностях. Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А. Х. и Си, К. Оценка способности Acinetobacter baumannii образовывать биопленки на шести различных биомедицинских значимых поверхностях.Грин К., Ву Дж., Рикард А.Х.и Si, K. Оценка способности Acinetobacter baumannii образовывать биопленки на шести различных биомедицинских значимых поверхностях. Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А.Х. и Си, К. Грин, С., Ву, Дж., Рикард, А.Х. и Си, С. Оценка способности 鲍曼不动天生在六种 образовывать биопленку на различных биомедицинских значимых поверхностях.Грин К., Ву Дж., Рикард А.Х.и Si, K. Оценка способности Acinetobacter baumannii образовывать биопленки на шести различных биомедицинских значимых поверхностях.Райт.применение микроорганизмов 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016 г.).