Javascript в настоящее время отключен в вашем браузере.Некоторые функции этого веб-сайта не будут работать, если JavaScript отключен.
Зарегистрируйтесь, указав свои конкретные данные и конкретный интересующий препарат, и мы сопоставим предоставленную вами информацию со статьями в нашей обширной базе данных и немедленно отправим вам копию в формате PDF по электронной почте.
Химамони Дека, 1 Путул Маханта, 2 Султана Джесмин Ахмед, 3 Мадхаб Ч Раджбангши, 4 Ранджумони Конвар, 5 Бхарати Басуматари51 Кафедра анатомии, Медицинский колледж Гувахати, Ассам, Индия, 2 Диб, Ассам, Индия Кафедра судебной медицины и токсикологии, Медицинский колледж Ассама, Ругар;3 Кафедра общественной медицины, Медицинский колледж Ассама, Дибругарх, Ассам, Индия;4 Колледж медицины и госпитальной хирургии Тезпура, Тезпур, Ассам, Индия;5 Кафедра радиологии, Медицинский колледж и больница Фахруддина Али Ахмеда, Барпета, Ассам, Индия Автор, ответственный за переписку: Путул Маханта, кафедра судебной медицины и токсикологии, Медицинский колледж и больница Ассама, Дибругарх, Ассам, 786002, Индия, тел.+919435017802, электронная почта [email protected] обструкция дыхательных путей.Как генетические, так и экологические факторы способствуют более высокому уровню заболеваемости астмой.Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить различные социально-демографические факторы и факторы окружающей среды, влияющие на этиологию детской астмы у пациентов, поступающих в педиатрическое отделение Медицинского колледжа и больницы Гаухати (GMCH) в Ассаме.Материалы и методы.Всего было отобрано 150 пациентов с клинически диагностированной астмой в соотношении 1:1 между случаями в возрасте 3-12 лет и пациентами той же возрастной группы без респираторных заболеваний и астмы в анамнезе в качестве контрольной группы.Данные были собраны с использованием заранее разработанного и предварительно протестированного формата, и письменное информированное согласие было получено от всех законных опекунов участников.Данные были проанализированы с помощью критерия хи-квадрат и бинарной логистической регрессии с использованием SPSS V20 с поправкой на p-значения.Результаты. Было обнаружено, что городские дети и дети мужского пола подвержены более высокому риску развития астмы.Дети в городской местности (ОШ = 4, 53; 95% ДИ: 1,57-13,09; ppppppp Выводы: Дети подвержены астме, вызванной воздействием окружающей среды. Необходимы просветительские и профилактические меры для контроля и снижения бремени астмы у детей Ключевые слова: астма, факторы окружающей среды, дети, аллергии, атопические
Астма представляет собой хроническое заболевание легких, характеризующееся обратимой обструкцией дыхательных путей, вызванной воспалением дыхательных путей в легких и напряжением окружающих их мышц.В недавних рекомендациях Глобальной инициативы по астме (GINA) астма определяется как «гетерогенное заболевание, часто характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей».Респираторные симптомы, такие как свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди и кашель, а также флуктуирующее ограничение скорости выдоха, являются отличительными признаками астмы.один
У людей с астмой тяжелые симптомы могут возникать из-за различных триггеров, таких как сигареты и другие виды курения, плесень, пыльца, пыль, перхоть животных, физические упражнения, холодный воздух, бытовые и промышленные товары, загрязнение воздуха и инфекции.2 Сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды объясняет более высокую заболеваемость астмой в некоторых сообществах.Часто эти другие факторы могут способствовать различиям, причем раса или этническая принадлежность являются более легко идентифицируемыми факторами между различными группами людей.3
Диагноз астмы является клиническим, поскольку не существует стандартизированного определения типа, тяжести или частоты симптомов.Бронхиальная астма является распространенным заболеванием, накладывающим огромную нагрузку на общую врачебную практику и госпитализацию.4 Хотя диагностика астмы у детей и взрослых имеет много общего, дифференциальный диагноз, естественное течение хрипов, возможность проведения специфического лечения и его диагностическая ценность зависят от возраста.
Во всем мире более 300 миллионов человек страдают астмой.У детей астма входит в число 20 основных хронических заболеваний в глобальном масштабе лет жизни с поправкой на инвалидность с коэффициентом смертности 0,0-0,7 на 100 000,5 человек.Сообщается, что распространенность астмы в Индии колеблется от 2% до 23%, вероятно, из-за огромных географических и экологических различий в стране.6 Согласно недавнему исследованию, в Ассаме эта цифра составляет 10,4%.7
Астма у детей вызывает повторяющиеся респираторные симптомы, такие как свистящее дыхание, кашель, затрудненное дыхание и стеснение в груди, которые, если их не лечить должным образом, могут привести к хронической астме.Детская астма может значительно ухудшить качество жизни больных детей, увеличивая прогулы и снижая активность в труде.
Несмотря на передовые знания и стратегии лечения, в последние годы наблюдается резкое увеличение распространенности, заболеваемости и смертности от астмы у детей8,9, и для эффективного лечения астмы необходимо дальнейшее понимание патогенеза астмы.В то время как в различных частях Индии проводится много исследований, в этом менее развитом регионе северо-востока Индии сделано очень мало.
Это исследование было проведено в северо-восточном штате Ассам, Индия.Население Ассама составляют различные этнические группы, из которых 12,45 % принадлежат к таким племенным общинам, как бодо, хачари, карби, мири, мишими, рабах и др. Сельские районы разбросаны по большей части региона.Штат известен своим биоразнообразием.На сельское хозяйство, в основном рис, чай и бобовые, приходится более одной трети дохода Ассама, в нем занято около 69 процентов рабочей силы.Штат производит 50% производства чая в Индии.Другими прибыльными сельскохозяйственными предприятиями являются свиноводство, молочное животноводство и рыболовство с участием сельского населения.Сельское хозяйство, чай, нефть и газ, уголь и известняк являются основными отраслями промышленности.Огромные расовые и географические различия в состоянии во многом обусловлены различной динамикой и патогенезом заболевания.
GMCH является ведущим третичным специализированным центром в регионе, в котором лечатся пациенты со всего северо-востока Индии, включая как сельское, так и городское население.Большинство пациентов имели низкий социально-экономический статус и низкий уровень образования.Бронхиальная астма у детей является распространенной проблемой стационарной педиатрии.
Это исследование было направлено на оценку различных социально-демографических факторов и факторов окружающей среды, влияющих на этиологию детской астмы у пациентов в возрасте 3-12 лет, обращающихся к педиатру GMCH.
С апреля 2013 г. по март 2017 г. на кафедре анатомии в сотрудничестве с Pediatrics Assam GMCH было проведено ретроспективное исследование случай-контроль для изучения социально-демографических и экологических факторов детской астмы у детей в возрасте 3-12 лет.
В беспрецедентном исследовании случай-контроль 150 больных и 150 контрольных были отобраны в соотношении 1:1 для изучения различных факторов детской астмы.В качестве случаев были отобраны пациенты с клинически диагностированной астмой в возрасте от 3 до 12 лет, обратившиеся в педиатрические поликлиники на открытом воздухе и в закрытых помещениях, в то время как контрольной группой были пациенты той же возрастной группы, предпочтительно проживающие в аналогичных условиях без респираторных заболеваний.История болезни и астмы.
Размер выборки определялся с помощью WinPepi версии 11.65.Данные оригинального исследования показывают, что распространенность астмы среди индийских детей колеблется от 1% до 4%.Таким образом, предполагая, что доля детей с астмой составляет 1 %, а размеры пациентов и контрольной группы равны, в исследовании требуется общий размер выборки в 274 человека, чтобы достичь мощности 80 % для выявления 4 % двусторонней разницы между двумя ..Обе группы имеют уровень значимости 5%.
Кроме того, предполагая, что примерно 10% неответчиков связаны с последующей потерей или несоблюдением режима лечения, разумно составить выборку из 300 человек (включая 150 случаев и 150 контрольных).
Используйте предварительно разработанные и протестированные форматы сбора данных.Письменное информированное согласие было получено от всех законных опекунов участников исследования.Были собраны данные по различным социально-демографическим и экологическим переменным.Тип дома определяется как
Дом Пукка, если стены и крыша из кирпича, цемента и камня;Дом-катча делается из дерева, земли, соломы и сухих листьев, если дом из кирпичных стен и глинобитных стен с соломенной или жестяной крышей и бетоном.этажей Если завершено, это Semi pucca дом.Социально-экономический статус оценивали по модифицированной шкале Куппусвами (2014).
Также были зарегистрированы способ родов участников, история асфиксии при рождении, тип кормления, история пищевой аллергии, материнская история зависимости, семейная история астмы, история атопии или аллергии, а также семейная история курения или пассивного курения.Любые члены семьи, проживающие в одном и том же жилище, в семейной истории считались курильщиками.В соответствии с Руководством по изображениям участников эпидемиологических и клинических испытаний GINA тяжесть заболевания классифицировали в соответствии с предписанными этапами лечения с учетом того, что у пациентов, отнесенных к стадии 2, была легкая астма, а у пациентов, отнесенных к стадии 3-4, была легкая астма.страдали астмой средней степени тяжести и были назначены на 5-ю стадию.лечение тяжелой астмы.
Критерии включения и исключения. Согласно литературным данным, в исследование следует включать детей в возрасте до 18 лет.Однако в GMCH большинство детей, обращающихся за помощью, находятся в возрасте до 12 лет. Кроме того, заболеваемость детской астмой превышала распространенность заболевания до и после полового созревания.Поэтому для исследования была выбрана возрастная группа от 3 до 12 лет.В исследование были включены пациенты с клинически диагностированной бронхиальной астмой в возрасте от 3 до 12 лет, давшие согласие на участие в исследовании.В качестве контрольной группы были отобраны дети в возрасте от 3 до 12 лет, согласившиеся на участие в исследовании без респираторных заболеваний, предпочтительно проживающие в аналогичных условиях.
Дети в возрасте 0-3 лет были исключены из исследования, так как наличие хрипов в этой возрастной группе было недостаточным для диагностики астмы.Кроме того, были исключены дети соответствующих возрастных групп и их опекуны, не давшие согласия на участие в исследовании.
Статистический анализ.Различия в пропорциях анализировали с помощью критерия χ.Бинарная логистическая регрессия использовалась для параметров значимости в одномерном анализе, а критерий χ 2 Вальда использовался для измерения независимого вклада лечения.
Этическое одобрение: перед сбором данных этическое одобрение было получено от комитетов по институциональной этике Института, то есть комитетов по институциональной этике GMCH, Гувахати, Ассама и Индии, Ref: No: 233/2018/215.
Из 112 323 пациентов, посещавших педиатрическое отделение в течение периода исследования, 18,88% были респираторными пациентами.Среди детей в возрастной группе 3-12 лет бронхиальной астмой страдали 2,96%.Большинство случаев детской астмы приходится на осень сентября и октября (рис. 1).
Это исследование случай-контроль включало 150 детей с астмой и 150 детей из контрольной группы.Средний (± SD) возраст участников исследования составил 8,38 (± 2,69) года.Кашель и одышка были наиболее распространенными клиническими симптомами в случаях.В большинстве (77,3%) случаев приступы астмы были эпизодическими, и только в 8,7% случаев астма была тяжелой степени.Преобладание случаев отмечено осенью (30%).Почти в 38% случаев симптомы отмечались ночью (табл. 1).
По мнению респондентов, холодные напитки (82,7%), мороженое (71,6%) и воздействие пыли (35%) являются частыми триггерами астмы.Почти 19,3% случаев сообщили о невыходе на работу по болезни.
Средний возраст (стандартное отклонение) участников составил 8,34 (2,69) года.Большинство случаев были в возрастной группе 7-12 лет и были мужчинами.Участники исследования были преимущественно индусами и не принадлежали к племени.
Дети и мужчины в возрасте 7-12 лет имели более высокие показатели заболеваемости, хотя связь не была статистически значимой. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Кроме того, детская астма была чрезвычайно опасна с ИМТ (значение р<0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p<0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Кроме того, у детей с астмой была высокая частота ИМТ (значение p <0,05). Кроме того, детская астма была достоверно связана с ИМТ (значение р<0,05).Вероятность избыточного веса (ОШ = 2,22, 95% ДИ: 1,17–4,18) и ожирения (ОШ = 2,72, 95% ДИ: 1,46–5,09) была более чем в два раза выше по сравнению с детьми с нормальным весом.Городские дети, проживающие в общих семьях, на свалках и в сырых, плохо проветриваемых жилищах, имеют гораздо более высокий риск развития заболевания. В примыкающих кухнях дымообразующие виды топлива, отличные от сжиженного нефтяного газа, репелленты от комаров, Дхуна и т. д., также в значительной степени связаны с астмой у детей (значение р<0,05). В примыкающих кухнях дымообразующие виды топлива, отличные от сжиженного нефтяного газа, репелленты от комаров, Дхуна и т. д., также в значительной степени связаны с астмой у детей (значение р<0,05). В примыкающих кухнях с использованием значительного количества дымового топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т.д.д., также связанной с детской астмой (значение p<0,05). На прилегающих кухнях использование сильно выделяющих дым видов топлива, отличных от сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05 ）。 Дхуна 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т.д.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Дымообразующие виды топлива, отличные от сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на соседних кухнях (значение p <0,05).Также было замечено, что у детей с домашними животными вероятность развития астмы была в 8 раз выше (таблица 2).
Как видно из таблицы 3, 46,7% случаев относились к семьям с более низким социально-экономическим статусом. Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Материнское образование также было ниже случаев (значение p<0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Матери в этих случаях также были менее образованны (значение р<0,05).
Дети, рожденные путем кесарева сечения (КС) или других способов родоразрешения, а также дети с родовой асфиксией в анамнезе относятся к группе повышенного риска заболевания.Кроме того, у детей, находящихся на верхнем/смешанном вскармливании, вероятность развития заболевания была почти в пять раз выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании (таблица 4).
История детской пищевой аллергии и атопии в значительной степени связана с детской астмой. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом одежды и астмы (значение p<0,05). Также высокой склонностью к заболеванию обладали дети из семей с отягощенным аллерго-астматическим анамнезом (р<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой были в анамнезе (р-значение <0,05) высокочувствительными. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Пассивное курение через другие семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение р<0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через другие семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05). Пассивное курение через других членов семьи также повышало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (р-значение <0,05).(таблица 5)
Множественная бинарная логистическая регрессия показала, что дети, проживающие в городских районах, влажная среда, более низкий социально-экономический статус, домашние животные, семейная история атопии/аллергий, семейная история курения/пассивного курения и смешанное питание внесли значительный вклад.Факторы риска детской астмы (табл. 6).
Таблица 6 Многофакторный логистический регрессионный анализ для оценки важных факторов, влияющих на детскую астму
За последние два-три десятилетия число атопических заболеваний увеличилось, что вызвало много дискуссий об изменении окружающей среды, загрязнении и иммунных реакциях на инфекционные патогены.Как воздействие окружающей среды, так и лежащие в основе биологические и генетические факторы уязвимости играют роль в развитии астмы.
В этом исследовании 2,96% пациентов в возрастной группе от 3 до 12 лет сообщили об астме у детей.Однако в некоторых предыдущих исследованиях сообщалось о различных формах детской астмы у индийских детей.6,10-12 Географические и экологические различия в Индии напрямую влияют и влияют на факторы риска, связанные с заболеваемостью астмой.6 Таким образом, для правильной и своевременной профилактики заболевания необходима региональная оценка основных факторов детской бронхиальной астмы.
Дети в возрасте 7-12 лет, мужчины и дети, проживающие в городской местности, подвержены более высокому риску развития бронхиальной астмы у детей.В исследовании, проведенном в Индии,10 наблюдалось преобладание городского и мужского пола в распространенности астмы, что аналогично нашим выводам.Однако эта ассоциация была статистически значимой только в контексте домашнего местонахождения.
Исследования показали, что гормональные изменения, зависящие от пола, могут влиять на астму, поскольку мальчики более склонны к развитию астмы в детстве.Однако эта картина меняется после полового созревания, и у женщин заболевание развивается чаще, чем у мужчин.13-15 Кроме того, у мальчиков в возрасте до 10 лет дыхательные пути меньше, чем у девочек того же возраста, и считается, что рост также является фактором детской астмы у мальчиков.16.17
Метро Камструп, столица Ассама, в последние годы демонстрирует быструю урбанизацию.Во многих исследованиях сообщается, что урбанизация является фактором, влияющим на заболеваемость астмой, что согласуется с нашим исследованием.18,19 В настоящем исследовании нескорректированная логистическая регрессия показала, что у детей с избыточным весом и ожирением вероятность развития астмы значительно более чем в два раза выше, чем у детей с нормальным ИМТ, что согласуется с недавним обзором.20 Кроме того, более низкий социально-экономический статус является потенциальным фактором риска детской астмы.Дети из семей с низким социально-экономическим статусом подвержены более высокому риску развития астмы из-за более низкого иммунного ответа и меньших ресурсов здравоохранения.21-23
Дети, проживающие в совместной семье, дома качча, сырые жилища, недостаточная вентиляция, пристроенные кухни, дымообразующее топливо, репелленты от комаров и Дхуна и т. д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). Дети, проживающие в совместной семье, дома качча, сырые жилища, недостаточная вентиляция, пристроенные кухни, дымообразующее топливо, репелленты от комаров и Дхуна и т. д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05).Дети, живущие в совместной семье, убегающие из дома, сырое жилье, недостаточная вентиляция, пристроенные кухни, дымообразующее топливо, репелленты от комаров и Дхуна и т. д.д., были поражены детской астмой (значение р<0,05). д., были достоверно связаны с детской астмой (значение p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Дхуна 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Дети в общих домохозяйствах, домах качча, влажных помещениях, недостаточной вентиляции, пристроенной кухне, дымообразующем топливе, репеллентах от комаров и Дхуна значимо связаны с детской астмой (значение р<0,05). Дети в тяжелых домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени покрыты детской астмой (значение p <0,05). Дети, живущие в общих домохозяйствах, ведение домашнего хозяйства, сырость, неадекватная вентиляция, оборудованные кухни, дымное топливо, репелленты от комаров и дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05).Предыдущие исследования также показали, что различные факторы окружающей среды в помещении могут спровоцировать астму у детей.24-27 Связь аллергенов домашних животных с детской астмой является спорной, поскольку лишь немногие исследователи считают, что раннее воздействие аллергенов может способствовать развитию толерантности.28
Многочисленные исследования показали, что дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют повышенный риск детской астмы по сравнению с обычными родами.Это согласуется с нашими выводами.29-32 Дети с родовой асфиксией в анамнезе также имеют более высокий риск развития астмы.Материнская астма является важным фактором осложнений беременности, таких как респираторный дистресс-синдром и неонатальная асфиксия.33
Как и в других исследованиях, текущие результаты показывают, что детская история пищевой аллергии или атопии или семейная история аллергии и астмы значительно увеличивает риск детской астмы.34,35 В соответствии с нашим исследованием, более ранние исследования с участием нескольких поколений показали, что курение из поколения в поколение может привести к генетическим изменениям в эпигеноме, которые повышают риск развития астмы у потомства.36
В последние дни стремительная урбанизация затронула все слои общества.Из-за разных источников дохода и занятий люди предпочитают селиться в городах и, таким образом, подвергаются воздействию различных загрязнителей окружающей среды.Членам семьи восприимчивых детей рекомендуется уделять больше внимания избеганию влажности, курения, содержанию домашних животных в семье с аллергией/аллергией и избеганию аллергии/аллергических триггеров у детей с семейной историей аллергии/аллергий.Следует повысить осведомленность об исключительно грудном вскармливании из-за преимуществ грудного вскармливания в профилактике астмы.
Большинство пациентов, приезжающих в Медицинский колледж Гувахати, приезжают со всей Северо-Восточной Индии, поскольку Медицинский колледж Гувахати является ведущим специализированным центром высшего уровня в регионе.Большинство пациентов имели низкий социально-экономический статус и низкий уровень образования.Бронхиальная астма у детей является распространенной проблемой педиатрического отделения нашей больницы.Соответствующие профилактические стратегии для этих пациентов с высоким риском помогут снизить заболеваемость и снизить частоту обострений.
Несмотря на все доступные методы лечения астмы, многие пациенты остаются плохо контролируемыми, но идентификация конкретных групп пациентов, включая фенотипы и эндотипы, может оптимизировать их лечение.Таким образом, региональные исследования распространенности астмы у детей и факторов риска помогут в эффективном ведении этих случаев.
В этом исследовании некоторые пациенты не возвращались для дальнейшего обследования и последующего наблюдения.Это может быть связано с недостаточной осведомленностью о причинах и последствиях болезни.Из-за плохой системы связи мы не смогли отследить всех пациентов.
Дети восприимчивы к астме окружающей среды, и правильное понимание триггеров астмы окружающей среды и аллергенов может помочь контролировать и уменьшить бремя болезни.В семьях с историей аллергии или астмы следует принять соответствующие меры для защиты восприимчивых детей от предрасполагающих факторов.
Все данные были конфиденциальными, и исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.
Спасибо всем педиатрам, которые помогли собрать данные и оценить содержание своих знаний.Также были отмечены все коллеги отдела, которые помогли нам получить доступ к библиотекам отдела и среде во время исследования.
Все авторы внесли значительный вклад в работу над отчетом, будь то концепция, план исследования, выполнение, сбор данных, анализ и интерпретация или все эти области;они участвовали в составлении, доработке или критическом обзоре статьи.Доработать версию для публикации, согласовать журнал, в который будет представлена ​​статья, и согласиться нести ответственность за все аспекты работы.
1. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы.Глобальная инициатива по борьбе с астмой.2018. Доступно по адресу: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.По состоянию на 2 декабря 2021 г.