Спасибо за посещение Nature.com. Версия браузера, которую вы используете, имеет ограниченную поддержку CSS. Для наилучшего опыта мы рекомендуем вам использовать обновленный браузер (или отключить режим совместимости в Internet Explorer). В то же время, чтобы обеспечить постоянную поддержку, мы будем отображать сайт без стилей и JavaScript.
Целью данного исследования была оценка скорости ретракции клыков для двух режимов облучения низкоинтенсивным лазером (LLLT), включая высокие и низкие частоты. Двадцать пациентов были случайным образом разделены на две группы. В группе A одна сторона верхней челюсти была рандомизирована для получения LILT на 0, 3, 7, 14 дни и каждые 2 недели после этого, в то время как в группе B одна сторона получала LILT каждые 3 недели. В течение 12-недельного периода исследования подвижность зубов проверялась каждые три недели с начала ретракции клыков. Кроме того, оценивались уровни интерлейкина-1β (IL-1β) в жидкости десневой бороздки. Результаты показали значительное увеличение скорости ретракции клыков на сторонах лазера в группах A и B по сравнению с контрольными сторонами (p < 0,05), при этом существенных различий между сторонами лазера в обеих группах не наблюдалось (p = 0,08–0,55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на сторонах лазера в группах A и B по сравнению с контрольными сторонами (p < 0,05), при этом существенных различий между сторонами лазера в обеих группах не наблюдалось (p = 0,08–0,55). Результаты выявили увеличение скорости ретракции клыков на боковой стороне лазера в группах А и Б по сравнению с контрольной полосой (p < 0,05), без определения угла между лучами лазера в следующих группах (p = 0,08–0,55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазера в группах A и B по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), при этом существенной разницы между сторонами лазера в обеих группах не наблюдалось (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05）, 两组激光侧之间无显着差异（p = 0,08-0,55).结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（p <0,05） 两 组激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。。。 Результаты показали, что по сравнению с контрольной последовательностью скорость обратной тракции клыков на стороне лазера в группах А и В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя результатами (p = 0,08–0,55). Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне лазера в группах A и B была значительно выше (p < 0,05), а значительной разницы между двумя группами на стороне лазера не было (p = 0,08–0,55). Кроме того, уровни ИЛ-1β были значительно выше на сторонах, подвергшихся воздействию лазера, в обеих группах по сравнению с контрольными сторонами (p < 0,05). Кроме того, уровни ИЛ-1β были значительно выше на сторонах, подвергшихся воздействию лазера, в обеих группах по сравнению с контрольными сторонами (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в данной группе по сравнению с контрольной частотой (p < 0,05). Кроме того, уровни ИЛ-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05).IL-1β является ферментом IL-1β (p < 0,05).IL-1β является ферментом IL-1β (p <0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в этих группах по сравнению с контрольным анализом (p <0,05). Кроме того, уровни ИЛ-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной группой (p < 0,05).Таким образом, НИЛИ смог эффективно ускорить перемещение зубов, независимо от того, применялся ли он часто или редко, что было связано с усилением биологического ответа, что отражалось в повышении уровня ИЛ-1β на сжатой стороне.
Было обнаружено, что длительное ортодонтическое лечение (обычно около 20–30 месяцев1) отрицательно влияет на соблюдение пациентом предписаний, а также на такие риски, как резорбция корня2, кариес3, декальцинация эмали3 и проблемы с пародонтом4,5. Поэтому было предложено несколько методов, направленных на ускорение ортодонтического перемещения зубов (OTM), включая хирургическое и нехирургическое лечение. Кроме того, было исследовано влияние комбинирования двух методов ускорения и влияние повторения одного и того же процесса ускорения на скорость OTM6.
Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) была одним из предложенных нехирургических подходов для ускорения ОТМ, но в отчетах о ее эффективности в этой области были получены противоречивые результаты, в то время как были задокументированы как положительные7,8, так и отрицательные9 эффекты. Эти противоречивые результаты можно объяснить различиями в параметрах применения лазера, используемых в каждом исследовании, включая тип лазера, метод применения, длину волны, дозу облучения и время воздействия, поскольку эти параметры напрямую связаны с клиническими результатами применения лазера10.
Что касается методов применения, сообщалось о различных протоколах лазерного облучения для облегчения перемещения зубов. Один широко используемый протокол включает применение лазера в дни 0, 3, 7, 14, 21 и 30, повторяя одну и ту же последовательность каждый месяц, и этот протокол был принят несколькими авторами11,12. Другие использовали альтернативный режим, который относительно близок к ранее описанному режиму и также является одним из широко используемых подходов, в котором НИЛИ применяется в дни 0, 3, 7, 14, а затем каждые 15 дней до конца периода исследования. 13. Кроме того, был предложен протокол, который включает еженедельное применение низкоинтенсивного лазера в течение всего периода ретракции клыка. Однако основным недостатком этих обычных протоколов является высокая скорость обратной связи с пациентом, что может быть неудобно для всех. Таким образом, используются протоколы, требующие меньшего количества направлений пациентов, например, включение НИЛИ 8 раз в месяц или 15, 16, 17, 18 раз каждые 3 недели.
Поскольку известно, что ортодонтические силы вызывают ремоделирование кости, развитие воспалительных изменений является предпосылкой для этого процесса, что приводит к смещению зубов19. Согласно нескольким исследованиям, одним из способов оценки потенциальных биологических событий в пародонтальной связке является оценка уровня цитокинов в жидкости десневой бороздки (GCF). Интерлейкин-1β (IL-1β) является очень активным цитокином в метаболизме костей и считается одним из самых мощных цитокинов в ранней OTM пародонтальной ткани. Поскольку существует корреляция между уровнями IL-1β и выживанием, слиянием и активацией остеокластов, IL-1β можно рассматривать как важный маркер для расчета степени ортодонтического перемещения зубов, что связано с эффективностью ремоделирования альвеолярной кости24.
Таким образом, целью нашего исследования было оценить и сравнить эффекты NILT с обычно используемыми схемами, включая высокую частоту использования в дни 0, 3, 7, 14, а затем каждые 2 недели по сравнению с использованием каждые 3 недели. Скорость ретракции у собак в попытке снизить частоту отзывов пациентов. Кроме того, уровни IL-1β в GCF оценивались с использованием двух протоколов. Нулевая гипотеза текущего исследования заключается в том, что нет никакой разницы в частоте ретракции у собак с LILI с использованием двух протоколов тестирования.
Исследование представляло собой рандомизированное контролируемое клиническое исследование с двумя параллельными группами, каждая из которых тестировала протокол LILI. Каждая группа использует дизайн разделенного рта, одна сторона — контрольная группа, а другая — исследуемая группа.
Исследование включало 20 пациентов в возрасте от 15 до 20 лет, которым требовалось терапевтическое удаление первых премоляров верхней челюсти с последующей ретракцией клыков. Расчеты размера выборки основывались на альфа-ошибке 5% и мощности исследования 80%. Этот расчет основан на среднем и стандартном отклонении ретракции клыков в исследованиях, в которых Доши-Мехта и Бхад-Патил7 применяли НИЛИ на 0, 3, 7, 14 дни и каждые 2 недели после этого (группа A), а также в исследованиях Камруддина и др. Другие В 15 исследованиях НИЛИ применялось каждые 3 недели (группа B). Этическое одобрение было получено от Этического совета факультета стоматологии Александрийского университета, Александрия, Египет (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Номер этического комитета рукописи — 0111-01/2020. Одобрено 21 января 2020 г. Испытание зарегистрировано на ClinicalTrials.gov как «Два низкоуровневых лазерных протокола для оценки скорости ретракции у собак». Регистрационный номер испытания — NCT04926389. Дата регистрации испытания — 15.06.2021 по адресу https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Набор пациентов в исследование начался 5 февраля 2020 г. и закончился 28 ноября 2021 г.
Пациенты были набраны из ортодонтической клиники факультета стоматологии Александрийского университета. Испытуемые были проверены и оценены по следующим критериям приемлемости: общее состояние здоровья, отсутствие хронических заболеваний, отсутствие предыдущего ортодонтического лечения, адекватная гигиена полости рта и здоровые ткани пародонта. Участвующим пациентам и их родителям было предоставлено полное и подробное объяснение процедур исследования, и поэтому от каждого включенного субъекта было получено осознанное согласие. Все процедуры исследования проводились в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами, изложенными в Хельсинкской декларации.
Перед началом ретракции клыков 20 пациентов были отобраны и случайным образом распределены в группу A или группу B (по 10 в каждой группе) для низкоинтенсивной лазерной терапии. Рандомизация проводилась с использованием простого процесса рандомизации с соотношением распределения 1:1. Была подготовлена ​​коробка, содержащая двадцать сложенных листов бумаги, на десяти из которых были написаны слова «Группа A», а на других десяти — слова «Группа B». Каждого участника попросили выбрать сложенный лист бумаги из коробки и соответственно отнести его к одной из двух групп. Та же процедура была повторена снова в каждой группе, обозначая одну сторону верхней челюсти как «тест», а противоположную сторону как «контроль» в дизайне с разделенным ртом.
В дополнение к обычным ортодонтическим записям (внутриротовые и внеротовые фотографии, рентгенограммы и оттиски зубов), субъекты, подготовленные к несъемному ортодонтическому лечению, были зарегистрированы путем составления их медицинских и стоматологических историй. Пациентов также попросили провести полную чистку и полировку полости рта, после чего им дали инструкции по надлежащей гигиене полости рта (использование зубной щетки, нити и межзубных ершиков).
Фиксация верхней и нижней челюсти с помощью прямых проволочных аппаратов Roth (Mini 2000; Ormco, США) с пазами 0,022″\(\x)0,028″ была зафиксирована у всех отобранных пациентов, где процедура фиксации была стандартизирована для обеих групп и определялась одним и тем же оператором. . Затем пациент был направлен на удаление первого премоляра верхней челюсти, чтобы дать достаточно времени для заживления лунки после удаления, прежде чем начать удаление примерно через 2 месяца после удаления. Затем начинается выравнивание, и выравнивание завершается, когда проволоку из нержавеющей стали 0,016″ x 0,022″ можно пассивно вставить во все зубы верхней челюсти.
Перед началом ретракции клыков верхние вторые премоляры и первые моляры были лигированы вместе с помощью 0,009-дюймовой восьмерочной проволоки на экспериментальной и контрольной сторонах обеих групп. Кроме того, верхние резцы связаны вместе таким же образом, как и задний сегмент, чтобы помочь стабилизировать и предотвратить их потенциальное разделение.
Ретракция клыков в группах А и В проводилась с помощью никель-титановых (NiTi) закрытых пружин (Ormco, США) как на экспериментальной, так и на контрольной стороне, натянутых между крючками брекетов клыков и крючками на канале моляра, с усилием 150 г, измеряемым динамометром (Morelli, Бразилия).
Диодный лазер (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Брендоль, Италия) использовался в качестве низкоинтенсивного лазера, испускающего инфракрасное излучение с длиной волны 980 нм и выходной мощностью 100 мВт в непрерывном режиме. Плосковолновое волокно (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Брендола, Италия) использовалось для распределения пятна луча площадью 1 см2 с плоским верхним наконечником, позиционируя наконечник волокна вдоль верхнечелюстной дуги в средней трети верхней челюсти. корня клыка на экспериментальной стороне (согласно инструкциям производителя, минимум 1,5 см при нефокусировке) в течение 8 секунд (рис. 1). Общая плотность энергии, применяемая за эпизод, составляла 8 Дж/см2 (1 Дж/см2 в секунду). Используемые параметры лазера показаны в таблице 1. Перед использованием лазера были приняты меры предосторожности, и как пациент, так и оператор использовали защитные очки, предоставленные производителем, в зависимости от используемой длины волны.
Кончик волокна удерживался на расстоянии 1,5 см от корня верхнего клыка с экспериментальной стороны в соответствии с инструкцией производителя.
В обеих группах использовалась техника разделенного рта, и каждый участник был рандомизирован для получения LILI с одной стороны верхней челюсти и с противоположной стороны в качестве контроля. В группе A субъекты получали LILT на 0, 3, 7, 14 дни и затем каждые 2 недели, в то время как в группе B он применялся каждые 3 недели на экспериментальной стороне в течение всего периода исследования (12 недель) LILT. Лазерный луч также пассивно фиксировался на контрольной стороне обеих групп, обеспечивая эффект плацебо в рамках процесса ослепления включенных пациентов. Из-за характера вмешательства на этом этапе оператор не может быть обманут.
Перед сбором образцов обе стороны верхних клыков были очищены ватными тампонами, изолированы самоподдерживающимися ретракторами, отсосом и ватными валиками, а затем осторожно высушены воздухом в течение 5 с. Образцы были взяты из дистальных расщелин верхних клыков с помощью стандартных полосок фильтровальной бумаги (Whatman, Maidstone, UK) и нарезаны на стандартные размеры 2 × 10 мм2. Аккуратно вставьте каждую полоску в щель, пока не почувствуете легкое сопротивление, затем оставьте ее на месте на 60 секунд, сохраняя надлежащую герметизацию (рисунок 2). После удаления новые полоски помещались каждую минуту, чтобы получить 4 полоски в каждом месте. Также были приняты меры, чтобы избежать механического повреждения десневой щели. Утилизируйте образцы, загрязненные слюной или кровью, и соберите новые образцы. Образцы GCF брали на исходном уровне (до начала ретракции клыков) из дистальных клыковых фиссур в группах A и B, с экспериментальной и контрольной сторон, за исключением 7, 14 и 21 дней.
Альгинатные оттиски (Ca37; Cavex, Харлем, Нидерланды) были сделаны до ретракции клыков и повторялись каждые 3 недели в течение 12-недельного исследования при каждом посещении. При каждом посещении проволока и пружины удалялись, снимался альгинатный оттиск и отливался зубной камень. Затем модель зуба обрезалась и маркировалась именем пациента, номером и датой. Затем гипсовая модель сканировалась (лабораторный сканер inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, США) для создания трехмерного (3D) цифрового изображения модели зуба. Необходимые измерения были сделаны с использованием AutoCAD версии 2013 (AutoCAD; Autodesk, США). Клиницисты не знали экспериментальную и контрольную стороны во время измерений, чтобы избежать необоснованной предвзятости, и проверка надежности внутри исследователя была проведена с повторными измерениями тем же оператором через неделю, чтобы проверить наличие ошибок измерений. Предполагаемая ошибка измерения составляет 6%.
На слепке зубов было обнаружено несколько ориентиров, включая срединный небный шов, медиальные точки левой и правой третьих складок и бугорки левого и правого верхних клыков. Вертикальная линия проходит от медиальных точек левой и правой третьих складок и бугорков левого и правого верхних клыков до срединного небного шва. Переднезадние измерения проводились между двусторонней линией клыков и линией третьей складки для оценки ретракции клыков (рис. 3, 4).
Найдите ориентиры на сканированных изображениях моделей зубов для измерения ретракции клыков. (Один). Средний небный шов. (b, d). Бугорки левого и правого клыков верхней челюсти соответственно. (c, e). Линии, соответствующие внутренним концам третьих левой и правой складок соответственно.
После извлечения из десневой борозды группы из четырех полосок фильтровальной бумаги, собранных в одном месте, помещали в пробирки Eppendorf (Capp, Дания), содержащие 100 мкл фосфатно-солевого буфера. Пробирки Eppendorf запечатывали и маркировали, а образцы немедленно центрифугировали при 3000 об/мин в течение 10 мин с использованием центрифуги (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, США) для извлечения образцов GCF из полосок. Пробирки Eppendorf хранили при температуре -20°C до биохимического анализа. Анализ уровней IL-1β проводили с помощью иммуноферментного анализа (ELISA; Cloud-Clone, Howe, США). Концентрацию IL-1β определяли путем сравнения оптической плотности (OD) полученных образцов со стандартной кривой и соответственно рассчитывали уравнение линейной регрессии стандартной кривой. Наконец, результаты для уровней ИЛ-1β представлены в пг/мл/60 с25. Блок-схема дизайна исследования представлена ​​на рисунке 5, который суммирует процедуру исследования.
Статистический анализ был выполнен с использованием IBM SPSS для Windows версии 23.0 (IBM; Армонк, Нью-Йорк, США). Все количественные переменные были нормально распределены, и были рассчитаны среднее значение, стандартное отклонение (SD) и 95% доверительный интервал (CI), а также были использованы параметрические тесты. Количественные переменные (ретракция собак и уровень IL-1β) сравнивались между двумя исследуемыми группами с использованием независимых выборочных t-тестов, в то время как сравнения между лазерной и контрольной сторонами в каждой группе проводились с использованием парных t-тестов. Ретракция собак и уровни IL-1β в разное время в каждой группе сравнивались отдельно с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями, за которым следовало множественное попарное сравнение с использованием уровней значимости, скорректированных по Бонферрони. Значимость была установлена ​​при значении p < 0,05. Значимость была установлена ​​при значении p < 0,05. Значимость была установлена ​​при условии p <0,05. Значимость была установлена ​​при значении p < 0,05.显着性设定为p 值<0,05。显着性设定为p值<0,05。 Значимость была установлена ​​на уровне p<0,05. Значимость была установлена ​​на уровне p<0,05.
В ходе исследования ни один субъект не выбыл ни в период до вмешательства, ни в течение оставшейся части исследования. Все 20 изначально набранных субъектов завершили весь 12-недельный период исследования (по 10 субъектов в группе). Поток пациентов в течение всего исследования показан на рисунке 6 с использованием блок-схемы CONSORT. Демографические данные для субъектов, включенных в группы A и B, представлены в таблице 2. Случаев пролапса в моделях исследования, которые проводились каждые три недели для измерения ретракции клыков, не было. Кроме того, все полученные образцы GCM были тщательно обработаны и проанализированы.
Величина ретракции верхнего клыка в различные временные точки описана в Таблице 3 для групп A и B. В группе A наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхним клыком, было зарегистрировано на 3-й неделе и составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на контрольной стороне, при этом разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Величина ретракции верхнего клыка в различные временные точки описана в Таблице 3 для групп A и B. В группе A наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхним клыком, было зарегистрировано на 3-й неделе и составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на контрольной стороне, при этом разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для следующих групп А и В. В группе А наибольшее среднее расстояние (±SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе, составляет 1,18 (±0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (±0,04) мм на стороне контроля, при этом разница между ними статистической значимости (р < 0,001). Степень ретракции верхнего клыка в различные временные точки описана в Таблице 3 для обеих групп A и B. В группе A наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхним клыком на 3-й неделе, составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на контрольной стороне, при этом разница между ними статистически значима (p < 0,001).Для групп А и В степень ретракции верхних клыков в различные временные точки описана в Таблице 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,18 (± 0,04) мм, 0,85 (± 0,04) мм (p < 0,001).在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1.18 (± 0,04) мм ， 对照侧为 0,85 (± 0,04) мм ，两之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有统计学意义 (p < 0,001). В группе А максимальное среднее расстояние (±SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неделе челюсти составило 1,18 (±0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (±0,04) мм на стороне, разница в контроле между ними была статистической оригинальностью (p < 0,001). В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) перемещения клыка верхней челюсти на 3-й неделе составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на контрольной стороне, разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Однако средний объем перемещения зубов снизился на 6-й неделе как на стороне лазера, так и на контрольной стороне, а затем постепенно увеличился в течение 9-й и 12-й недель, при этом объем перемещения зубов был значительно выше на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной (p < 0,001) во всех временных точках. Однако средний объем перемещения зубов снизился на 6-й неделе как на стороне лазера, так и на контрольной стороне, а затем постепенно увеличился в течение 9-й и 12-й недель, при этом объем перемещения зубов был значительно выше на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной (p < 0,001) во всех временных точках.Однако средняя величина смещения зубов снизилась на 6-й неделе как на стороне, подвергшейся воздействию лазера, так и на контрольной стороне, а затем постепенно увеличилась в течение 9-й и 12-й недель, при этом величина смещения зубов была значительно выше на стороне, подвергшейся воздействию лазера, по сравнению с контрольной группой.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. сторона (p < 0,001) во всех случаях.周下降, 9, 12周后逐渐增加,与对照相比,激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001）, 在所有时间点.然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第 周 和 第 第12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ），在所有时间点。 Однако среднее количество перемещений инструментов на боковой стороне лазера и контрольной стороны уменьшалось на 6-й неделе, а затем постепенно увеличивалось через 9 и 12 недель, количество перемещений инструментов на боковой стороне лазера было значительно выше по сравнению с контрольной отклонением (p <0,001) во все моменты времени. Однако среднее количество перемещений зубов на стороне лазера и контрольной стороне снизилось на 6-й неделе, а затем постепенно увеличилось через 9 и 12 недель, а количество перемещений зубов на стороне лазера было значительно выше по сравнению с контрольной стороной (p < 0,001) во все моменты времени. Общий объем перемещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования был значительно выше на стороне лазера и составил 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с показателем на контрольной стороне, который составил 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Общий объем перемещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования был значительно выше на стороне лазера и составил 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с показателем на контрольной стороне, который составил 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (±SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на стороне лазера – 4,45 (±0,13) мм по сравнению с контрольной отклонением, основная величина 3,16 (±0,14) мм (p < 0,001). Общее количество смещений зубов (± SD) за 12-недельный период исследования было значительно выше на стороне лазера, 4,45 (± 0,13) мм, по сравнению с контрольной стороной, которая составила 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) мм, диаметр 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) мм, 40 дюймов3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (±SD) было значительно выше на стороне лазера и составляло 4,45 (±0,13) мм по сравнению с 3,16 (±0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно выше на стороне лазера и составило 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001).
В группе B наблюдалась та же картина, что и в группе A: на стороне лазера были зарегистрированы значительно более высокие значения перемещения зубов по сравнению с контрольной стороной во всех временных точках (p < 0,001). В группе B наблюдалась та же закономерность, что и в группе A: на стороне лазера были зарегистрированы значительно более высокие значения перемещения зубов по сравнению с контрольной стороной во всех временных точках (p < 0,001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, показанная в группе A, значительно более меняющая значения движений зубов, зарегистрированных на боковой стороне лазера, по сравнению с контрольной частотой во все моменты времени (p < 0,001). Группа B продемонстрировала схожую с группой A картину: на стороне лазера были зафиксированы значительно более высокие значения перемещения зубов по сравнению с контрольной стороной во всех временных точках (p < 0,001).在B 组中, 遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0,001）。 <0.00 В группе B, по аналогии с выводом A, зарегистрированные значения перемещающих датчиков были значительно выше на стороне лазера при сравнении с контрольным фильтром во все моменты времени (p < 0,001). В группе B, как и в группе A, зарегистрированные значения перемещения зубов были значительно выше на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной во всех временных точках (p < 0,001).Через 3 недели было зафиксировано максимальное перемещение зубов (± SD) со значением 1,14 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,87 (± 0,03) мм на контрольной стороне. Подвижность зубов впоследствии снизилась на 6 неделе, а затем постепенно увеличилась. Общая величина ретракции клыков (± SD) за 12-недельный период исследования на стороне лазера и контрольной стороне составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Общая величина ретракции клыков (± SD) за 12-недельный период исследования на стороне лазера и контрольной стороне составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница между ними была статистически значимой (p < 0,001).Общая ретракция клыков (± SD) за 12-недельный период исследования на стороне лазера и контрольной стороне составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница между ними была статистически значимой.(р < 0,001). (р < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 (± 0,12) мм 和3,10 (± 0,06) мм (p < 0,001).在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4,35 (± 0,12) мм 和 3,10 (± 0,06) мм ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)。 В течение 12-недельного периода исследования общая (±SD) ретракция клыка на стороне лазера и контрольной стороны эволюции составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистической величиной (p < 0,001). В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыков на стороне лазера и контрольной стороне составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,001). .В таблице 4 представлено сравнение степени ретракции клыков в различные временные точки между стороной, подвергавшейся лазерной обработке, и контрольной стороной в каждой исследуемой группе.
Хотя степень ретракции клыков лазером была выше в группе A, чем в группе B во все временные точки, эта разница не считалась статистически значимой по сравнению с группой B (p = 0,08-0,55). Что касается процентного увеличения (± SD) ретракции клыков, достигнутой с каждым протоколом, протокол, используемый в группе A, увеличился на 40,78 (± 4,81)%, в то время как протокол, используемый в группе A, увеличился на 40,22 (± 4,80)% в группе B. протокол применения лазера получен. Однако, хотя этот процент был немного выше в группе A, чем в группе B, разница между ними не была статистически значимой (p = 0,82). Кроме того, было обнаружено, что характер перемещения зубов в обеих группах относительно одинаков (рис. 7).
Лазерная ретракция латерального клыка (мм) в различные временные точки в обеих группах исследования в течение 12-недельного периода исследования.
Таблица 5 описывает уровни IL-1β в группах A и B во всех измеренных временных точках на стороне лазера и контрольной стороне. В группе A разница между стороной лазера и контрольной стороной на исходном уровне не была значимой для значений IL-1β (p = 0,56). Самый высокий уровень ИЛ-1β (± SD) был зарегистрирован на 7-й день как на стороне лазера, так и на стороне контроля, со значениями 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с и 0,127 (± 0,004) пг/мл/60 с соответственно, и разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Самый высокий уровень ИЛ-1β (± SD) был зарегистрирован на 7-й день как на стороне лазера, так и на стороне контроля, со значениями 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с и 0,127 (± 0,004) пг/мл/60 с соответственно, и разница между ними была статистически значимой (p < 0,001).Самый высокий уровень ИЛ-1β (± SD) был зарегистрирован на 7-е сутки как на стороне лазера, так и на стороне контроля со значениями 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с и 0,127 (± 0,004) пг/мл./60 с соответственно, разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 с соответственно, и разница между ними была статистически значимой (p < 0,001).IL-1β (± SD), 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с 0,127 (± 0,004) пг/мл/60 с, p < 0,001).IL-1β (± SD), 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с 0,127 (± 0,004) пг/мл/6 p < 0,001).На 7-й день самые высокие уровни ИЛ-1β (± SD) были зарегистрированы как на стороне лазера, так и на стороне контроля со значениями 0,152 (± 0,004) пг/мл/60 с и 0,127 (± 0,004) пг/мл./60 с.Разница между ними была отличительной характеристикой (p < 0,001). Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Впоследствии было отмечено постепенное снижение уровня ИЛ-1β на 14-й и 21-й дни как на стороне лазера, так и на контрольной стороне, причем значения на стороне лазера были значительно выше, чем на контрольной стороне (p < 0,001). Впоследствии было отмечено постепенное снижение уровня ИЛ-1β на 14-й и 21-й дни как на стороне лазера, так и на контрольной стороне, причем значения на стороне лазера были значительно выше, чем на контрольной стороне (p < 0,001). После этого было обнаружено постепенное снижение уровней IL-1β на 14 и 21 день как на стороне лазера, так и на стороне контроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p<0,001). После этого постепенное снижение уровня ИЛ-1β было отмечено на 14-й и 21-й день как на стороне лазера, так и на контрольной стороне, причем значения на стороне лазера были значительно выше, чем на контрольной стороне (p < 0,001). .IL-1β, 14 и 21, 21, 14, 14 и 21. (p < 0,001)。IL-1β, 14 и 21, 21, 14, 14 и 21.水平逐渐下降,激光侧的值显着高于对照侧的值( После этого на 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в контроле, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (р < 0,001). После этого на 14-й и 21-й день уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера и в контроле, при этом значения на стороне лазера были достоверно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001).
В группе B наблюдалась аналогичная картина в группе A в отношении уровней IL-1β, при этом незначительные различия наблюдались на исходном уровне между стороной лазера и контрольной стороной (p = 0,02). Через 7 дней пик уровня ИЛ-1β (± SD) был достигнут с обеих сторон: 0,139 (± 0,004) пг/мл/60 с на стороне лазера и 0,122 (± 0,003) пг/мл/60 с на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). Через 7 дней пик уровня ИЛ-1β (± SD) был достигнут с обеих сторон: 0,139 (± 0,004) пг/мл/60 с на стороне лазера и 0,122 (± 0,003) пг/мл/60 с на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001).Через 7 дней был достигнут пиковый уровень ИЛ-1β (± стандартное отклонение) с обеих сторон: 0,139 (± 0,004) пг/мл/60 с на стороне лазера и 0,122 (± 0,003) пг/мл/60 с.на контрольной стороне, при этом значении на стороне лазера считались более стабильные характеристики (p < 0,001). на контрольной стороне, в то время как значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). 7 клеток, IL-1β, IL-1β (±SD), 0,139 (±0,004) пг/мл/60. s, 0,122 (±0,003) пг/мл/60 с, s, 0,122 (±0,003) пг/мл/60 с, p < 0,001). 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 (± 0,004) пг/мл/60 S ， 侧 为 0,122 （（0,003） пг/мл/60 с激光 激光 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0,001）。Через 7 дней пиковые уровни ИЛ-1β (±SD) были достигнуты с обеих сторон: 0,139 (±0,004) пг/мл/60 с на стороне лазера и 0,122 (±0,003) пг/мл/60 с на стороне контроля., значения лазера на стороне были выше (p < 0,001). , лазер Значения на сторону были статистически выше (p < 0,001).Уровень IL-1β впоследствии постепенно снижался с обеих сторон на 14 и 21 день, а уровень, зарегистрированный на стороне лазера, был значительно выше по сравнению с контрольной стороной в обеих временных точках (p = 0,001-0,002). Сравнение уровня IL-1β в различные временные точки между стороной лазера и контрольной стороной в каждой исследуемой группе описано в Таблице 6.
При сравнении уровней ИЛ-1β между двумя исследуемыми группами на исходном уровне на стороне лазера была зафиксирована незначительная разница (p = 0,96). На 7-й и 14-й дни статистически значимые различия были зарегистрированы между сторонами лазера в обеих группах, причем более высокие значения принадлежали сторонам лазера в группе А (p < 0,001). На 7-й и 14-й дни статистически значимые различия были зарегистрированы между сторонами лазера в обеих группах, причем более высокие значения относились к сторонам лазера в группе А (p < 0,001). За 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистические значимые различия между лазерными излучениями в каждой группе, причем более высокие значения имеют отдельные лазерные стороны в группе А (р < 0,001). На 7-й и 14-й дни наблюдались статистически значимые различия между сторонами лазера в обеих группах, при этом более высокие значения относились к сторонам лазера в группе А (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义, A 组激光侧的值较高（p < 0,001). A На 7 и 14 день разница между двумя образцами была характерной для бокового лазера с более важными значениями для бокового лазера в группе А (p < 0,001). На 7-й и 14-й дни разница между двумя группами была статистически значимой на стороне лазера, с более высокими значениями на стороне лазера в группе А (p < 0,001).Через 21 день достоверной разницы между двумя группами не наблюдалось (p = 0,26). Уровни ИЛ-1β в обеих группах имели одинаковый характер, достигая максимума на 7-й день и постепенно снижаясь на 14-й и 21-й дни (рис. 8).
Целью данного исследования была в первую очередь оценка и сравнение эффекта LILR на ретракцию клыков с использованием протокола, включающего высокочастотное лазерное облучение на 0, 3, 7, 14 дни и каждые 2 недели после этого (группа A) с самыми последними пациентами. было меньше отзывов по сравнению с режимом, в котором лазерное воздействие проводилось с 3-недельными интервалами (группа B). Будь то общий высокочастотный протокол7,13,26 или 3-недельный протокол15,17,18, оба протокола описаны в литературе. На основании результатов, представленных в текущем исследовании, нулевая гипотеза не была отвергнута, и посредством применения двух изученных протоколов было достигнуто относительно равное количество движений собак.
Текущий дизайн исследования представляет собой клиническое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). РКИ считаются золотым стандартом для оценки эффектов вмешательства27. Также использовалась техника разделенного рта, основным преимуществом которой является устранение межсубъектной вариабельности, при этом каждый пациент выступает в качестве своего собственного контролера, тем самым уменьшая необходимое количество участников.
Всем субъектам, включенным в исследование, требовалось удаление первого премоляра верхней челюсти с последующей ретракцией клыка в рамках ортодонтического лечения. Поскольку удаление может изменить скорость RTM за счет повышения активности воспалительных маркеров, которые, в свою очередь, могут маскировать эффект LILT и давать ложные показания уровней IL-1β при использовании лазера, лечение удалением проводилось до лечения, что дало хороший результат. Раствор для удаления лунки заживления обеспечивает достаточное время и преодолевает эффекты явлений регионального ускорения28. Эта мера предосторожности также была принята некоторыми авторами11, которые исследовали влияние LILT на скорость OTM во время ретракции у собак путем измерения уровней биомаркеров, таких как IL-1β и трансформирующий фактор роста β1 (TGF-β1) в GCF.
Тип лазера, использованного в этом исследовании, представлял собой диодный полупроводниковый лазер, используемый на длине волны 980 нм в соответствии с рекомендациями производителя для оптимальной биостимуляции. Это можно объяснить тем фактом, что чем больше длина волны лазера (650-1200 нм), тем глубже проникает в ткань29. Однако эта рекомендуемая длина волны использовалась в нескольких других исследованиях, давая положительные эффекты ускорения 8,30 и отрицательные эффекты 14.
Другим важным фактором, влияющим на эффективность лечения НИЛИ и биостимуляции, является доза или плотность энергии. При обзоре литературы было обнаружено, что существует огромная неоднородность в дозировке энергии НИЛИ для ускорения GTM. Некоторые авторы сообщают о положительных результатах при использовании низких плотностей энергии от 0,7131, 532,33, 7,514 до 8 Дж/см234,35, в то время как другие исследователи также сообщают о влиянии НИЛИ на скорость GTM при более высоких плотностях энергии, например, 25 Дж/см2. см27,36. В настоящей работе доза низкоуровневой лазерной энергии 8 Дж/см2 была доставлена ​​путем однократного воздействия на корень клыка верхней челюсти в течение 8 секунд с использованием плоского наконечника для распределения пятна луча площадью 1 см2. Существует прямая корреляция между размером луча и глубиной проникновения лазера, что, в свою очередь, оправдывает использование плоских наконечников в этом исследовании29,37. Тот же протокол однократного применения с большим размером пятна луча выполняется с выравниванием и выравниванием 8 и ретракцией клыка 38.
Известно, что IL-1β является важным провоспалительным цитокином в начале ОТМ и считается маркером резорбции кости. Поэтому уровни IL-1β оценивались с помощью лазера в нескольких исследованиях11,39,40 в попытке определить их корреляцию. В текущем исследовании уровни IL-1β в GCF оценивались на экспериментальной и контрольной сторонах каждой группы путем применения двух различных схем НИЛИ на 0, 7, 14 и 21 день.
В настоящем исследовании ретракция клыка лазером в группах A и B была значительно выше, чем в контрольной группе во все оцениваемые временные точки, достигнув пика на 3-й неделе, снизившись в течение одной недели на 6-й неделе, а затем постепенно увеличиваясь до 12-й недели. Пиковое движение клыка, отмеченное на 3-й неделе, можно объяснить эффектом первоначального смещения зубов, включая: смещение корня в ПДС, деформацию кости из-за изгиба и ползучести и компрессионное давление зуба из-за наклона конической лунки Эффект плоскости 41. Кроме того, было обнаружено, что все активные биологические процессы ускоряются, когда кость остается в деформированном положении. Последующее замедление, наблюдаемое между 3 и 6 неделями, возможно, из-за периода задержки, который может варьироваться от 2 до 10 недель, представляет собой период нарушения ПДС, который резорбирует и удаляет кость, прилегающую к области раздавливания, что позволяет кости двигаться. зубы. Другим фактором, способствующим этому наблюдению, может быть то, что оксигенированные волокна, коллагеновые волокна и ремоделирование альвеолярной кости на стороне натяжения также могут ограничивать скорость перемещения зубов. Похожие закономерности перемещения зубов были обнаружены в исследовании расщелины45, сравнивающем эффекты НИЛИ и кортикотомии на скорость ретракции клыков; они отметили, что перемещение зубов было наибольшим на 2-й и 5-й неделях, за которым следовало резкое снижение на 2-й и 5-й неделях. Этого не было отмечено на стороне лазера на 7-й неделе, но не на стороне кортикотомии.
Сообщаемое среднее процентное увеличение расстояния перемещения верхнечелюстного клыка со стороны лазера составило 40,78% в группе А и 40,22% в группе В. Очевидное увеличение подвижности зубов, которое сопровождает использование лазера, можно объяснить на клеточном уровне поглощением лазерной энергии фоторецепторами в дыхательной цепи переноса электронов в митохондриальной мембране. Этот эффект приводит к кратковременной активации дыхательной цепи, что приводит к окислительному фосфорилированию и изменению окислительно-восстановительного состояния клеточных митохондрий и цитоплазмы. В свою очередь, движущая сила клетки увеличивается за счет увеличения запаса АТФ. Кроме того, происходит увеличение потенциала митохондриальной мембраны, подщелачивание цитоплазмы и синтез нуклеиновых кислот. Поскольку АТФ, как известно, является энергетической валютой клеток, НИЛИ способствует нормальному функционированию клеток, создавая благоприятную среду для перемещения зубов46. Таким образом, из наших результатов можно сделать вывод, что использование НИЛТ в качестве дополнения к ортодонтическому лечению может успешно ускорить ОТМ независимо от того, используется ли он так же часто, как режим в группе А (на 0, 3, 7, 14 дни и каждый день). через 2 дня) недели), или если используется реже в группе В (каждые 3 недели), поэтому нулевая гипотеза не была отвергнута.
Относительно идентичные ускоряющие эффекты двух протестированных протоколов LILT, описанные в этом исследовании, могут быть обусловлены наличием порога клеточной активации, при котором изначально происходит повышенная клеточная активация при воздействии LILT, но затем повторные воздействия (как в группе A) из-за насыщенных биологических реакций не приведут к дальнейшей активации. Таким образом, можно предположить, что эффекты LLLT на клеточном уровне не могут быть кумулятивными. Что касается связи между уровнем силы и скоростью перемещения зуба, концепция бионасыщения была описана ранее.
После обзора существующей литературы мы сравнили 1,4-кратное (40-41%) увеличение WTM, полученное в нашем исследовании с использованием двух лазерных протоколов, с результатами нескольких других отчетов. В некоторых исследованиях сообщалось о схожих результатах11,30,48,49, в то время как в других сообщалось о немного более низких значениях ускорения, применяемых с использованием LILI7,18,32,40. С другой стороны, были получены гораздо более высокие значения ускорения, чем те, которые сообщались в текущих испытаниях, в диапазоне от 1,65×17 до почти 2x OTM15, 34, 39, 50, что может быть связано с некоторыми из них Использование самоблокирующихся брекетов без трения15. Эта разница в результатах, опубликованных в литературе, может быть связана с различными схемами применения лазера, длинами волн, выходной мощностью, временем экспозиции, плотностью энергии, интервалами лечения и т. д., что делает прямое сравнение между различными исследованиями довольно затруднительным. Однако было отмечено, что более низкие плотности энергии (например, 2,5, 5 и 8 Дж/см2) обеспечивают лучшую эффективность ускорения по сравнению с более высокими плотностями энергии; стоит отметить, что дозы, используемые в наших экспериментах, составляли 8 Дж/см2. см2.
Интерпретация уровней IL-1β в дистальной расщелине (сторона компрессии) после анализа полученных образцов GCF показала статистически значимое увеличение от исходного уровня (т. е. пик) на 7-й день с последующим постепенным снижением до исходного уровня. на панелях A и B, на стороне лазера и на контрольной стороне. Это можно объяснить тем фактом, что начальная фаза OTM обычно сопровождается повышением активности остеокластов. IL-1β также считается самым ранним обнаруживаемым маркером, связанным с резорбцией кости, и было сообщено, что экспрессия IL-1β увеличивается с силой и впоследствии уменьшается в многочисленных исследованиях11,20,51.
Кроме того, уровни IL-1β были выше на стороне лазера по сравнению с контрольной группой в обеих группах исследования во всех измеренных временных точках, за исключением исходного уровня, и между ними наблюдалась статистически значимая разница. Это указывает на то, что низкоинтенсивное лазерное облучение вызвало усиленную биологическую реакцию в тканях пародонта на экспериментальной стороне в виде стимуляции функции остеокластов на сжатой стороне во время ортодонтического перемещения зубов. Этот эффект НИЛТ на уровни IL-1β был продемонстрирован в различных исследованиях11,39,40.
При сравнении уровней IL-1β со стороны лазера в двух исследуемых группах, уровни были статистически выше в группе A по сравнению с группой B на 7 и 14 день. Это можно объяснить большим количеством воздействий лазерного облучения в группе A в течение 21-дневного периода наблюдения, где облучение проводилось на 0, 3, 7 и 14 день, а в группе B был произведен только 1 выстрел в 0 день. Однако, хотя уровни IL-1β были статистически выше на стороне лазера в группе A, эта статистическая разница не была клинически отражена в степени ретракции у собак по сравнению со стороной лазера в группе B, поскольку не было никакой статистической значимости. В группах A и B зарегистрированные различия в ретракции клыков между сторонами лазера фактически привели к одинаковому количеству движения клыков. Поэтому мы можем сказать, что статистические различия не обязательно объясняют клиническую значимость.
Низкоинтенсивная лазерная терапия при использовании с параметрами, использованными в этом исследовании, может эффективно ускорить перемещение ортодонтических зубов примерно в 1,4 раза, независимо от того, применяется ли она с высокой или низкой частотой, совпадая с регулярным последующим наблюдением, возможно, более подходящим для пациентов.
Увеличение ортодонтической подвижности зубов при НИЛИ сопровождалось повышением уровня интерлейкина-1β на компрессированной стороне, что свидетельствует о том, что применение НИЛИ вызывает усиленный процесс ремоделирования костной ткани.
Наборы данных, использованные и/или проанализированные в текущем исследовании, могут быть предоставлены соответствующими авторами по обоснованному запросу.
Скидмор, К. Дж., Брук, К. Дж., Томсон, В. М. и Хардинг, У. Дж. Факторы, влияющие на продолжительность лечения у ортодонтических пациентов. Скидмор, К. Дж., Брук, К. Дж., Томсон, В. М. и Хардинг, У. Дж. Факторы, влияющие на продолжительность лечения у ортодонтических пациентов.Скидмор, К. Дж., Брук, К. Дж., Томсон, В. М. и Хардинг, У. Дж. Факторы, влияющие на продолжительность лечения у ортодонтических пациентов. Скидмор, К.Дж., Брук, К.Дж., Томсон, В.М. и Хардинг, У.Дж. Скидмор, К.Дж., Брук, К.Дж., Томсон, В.М. и Хардинг, У.Дж.Скидмор, К. Дж., Брук, К. Дж., Томсон, В. М. и Хардинг, У. Дж. Факторы, влияющие на продолжительность лечения ортодонтических пациентов.Да. Г. Православная Церковь. Ортодонтия. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Курол, Дж., Оуман-Молл, П. и Лундгрен, Д. Резорбция корня во времени после применения контролируемой непрерывной ортодонтической силы. Курол, Дж., Оуман-Молл, П. и Лундгрен, Д. Резорбция корня во времени после применения контролируемой непрерывной ортодонтической силы.Куроль, Дж., Уман-Молл, П. и Лундгрен, Д. Резорбция корня во времени после применения контролируемой постоянной ортодонтической силы. Курол Дж., Оуман-Молл П. и Лундгрен Д. Курол, Дж., Оуман-Молл, П. и Лундгрен, Д.Куроль Дж., Оуман-Молл П. и Лундгрен Д. Зависящая от времени резорбция корня после применения контролируемой постоянной ортодонтической силы.Да. Г. Православная Церковь. Ортодонтия. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).