Javascript දැනට ඔබගේ බ්‍රවුසරයේ අබල කර ඇත.JavaScript අක්‍රිය කර ඇත්නම් මෙම වෙබ් අඩවියේ සමහර විශේෂාංග ක්‍රියා නොකරනු ඇත.
ඔබේ නිශ්චිත විස්තර සහ විශේෂිත ඖෂධ සමඟ ලියාපදිංචි වන්න, අපගේ පුළුල් දත්ත ගබඩාවේ ඇති ලිපි සමඟ ඔබ සපයන තොරතුරු සමඟ අපි ගැලපෙන අතර ඔබට PDF පිටපතක් වහාම විද්‍යුත් තැපැල් කරන්නෙමු.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 ව්‍යුහ විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Department of Forensic Medicine, Assam වෛද්‍ය විද්‍යාලය3 රාජ්‍ය වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව, ඇසෑම් වෛද්‍ය විද්‍යාලය, ඩිබ්‍රුගාර්, ඇසෑම්, ඉන්දියාව;4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, India;5 විකිරණවේද දෙපාර්තමේන්තුව, ෆක්රුදීන් අලි අහමඩ් වෛද්‍ය විද්‍යාලය සහ රෝහල, බාර්පෙටා, ඇසෑම්, ඉන්දියාව අනුරූප කතුවරයා: පුතුල් මහන්ත, අධිකරණ වෛද්‍ය හා විෂ විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, ඇසෑම් වෛද්‍ය විද්‍යාලය සහ රෝහල, ඩිබ්‍රුගාර්, ඇසෑම්, 786002, ඉන්දියාව, දුරකථන.+919435017802, විද්‍යුත් තැපෑල [ඊමේල් ආරක්ෂිත] ගුවන් මාර්ග අවහිරතා.ජානමය සහ පාරිසරික සාධක යන දෙකම ඇදුම රෝගයේ ඉහළ අනුපාතවලට දායක වේ.මෙම අධ්‍යයනයේ පරමාර්ථය වූයේ ඇසෑම් හි ගෞහාති වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ සහ රෝහලේ (GMCH) ළමා රෝග අංශයට ඉදිරිපත් වන රෝගීන්ගේ ළමා ඇදුම රෝගයේ හේතු විද්‍යාවට බලපාන විවිධ සමාජ-ජන විකාශන සහ පාරිසරික සාධක ඇගයීමයි.ද්රව්ය සහ ක්රම.සායනිකව රෝග විනිශ්චය කරන ලද ඇදුම සහිත රෝගීන් 150 ක් වයස අවුරුදු 3-12 අතර රෝගීන් සහ ශ්වසන රෝග සහ ඇදුම ඉතිහාසයක් නොමැති එකම වයස් කාණ්ඩයේ රෝගීන් අතර 1: 1 අනුපාතයකින් තෝරා ගන්නා ලදී.පෙර සැලසුම් කරන ලද සහ පූර්ව පරීක්ෂාවට ලක් කළ ආකෘතියක් භාවිතයෙන් දත්ත රැස් කරන ලද අතර, සහභාගිවන්නන්ගේ සියලුම නීත්‍යානුකූල භාරකරුවන්ගෙන් ලිඛිත දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගන්නා ලදී.p-අගය සඳහා සකස් කරන ලද SPSS V20 භාවිතා කරමින් chi-square test සහ binary logistic regression මගින් දත්ත විශ්ලේෂණය කරන ලදී.ප්රතිඵල: නාගරික සහ පිරිමි ළමුන් ඇදුම වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.නාගරික ප්‍රදේශවල ළමුන් (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp නිගමන: ළමයින් පරිසරයෙන් ඇතිවන ඇදුම වලට ගොදුරු වේ දරුවන් තුළ ඇදුම රෝගය පාලනය කිරීම සහ අඩු කිරීම සඳහා දැනුවත් කිරීම සහ වැළැක්වීමේ පියවරයන් අවශ්‍ය වේ ප්‍රධාන වචන: ඇදුම, සියලුම පාරිසරික සාධක
ඇදුම යනු නිදන්ගත පෙනහළු රෝගයක් වන අතර එය පෙනහළු වල ශ්වසන මාර්ගයේ දැවිල්ල සහ අවට මාංශ පේශි ආතතිය නිසා ඇතිවන ආපසු හැරවිය හැකි ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.ඇදුම පිළිබඳ Global Initiative (GINA) හි මෑත කාලීන මාර්ගෝපදේශ මගින් ඇදුම නිර්වචනය කරනු ලබන්නේ "වායු නාල වල නිදන්ගත දැවිල්ල මගින් බොහෝ විට සංලක්ෂිත විෂමජාතීය රෝගයක්" ලෙසිනි.හුස්ම හිරවීම, හුස්ම හිරවීම, පපුවේ තද ගතිය සහ කැස්ස වැනි ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම උච්චාවචනය වන පිටකිරීමේ ප්‍රවාහ සීමාවද ඇදුම රෝග ලක්ෂණ වේ.එක
ඇදුම ඇති පුද්ගලයින් තුළ, සිගරට් සහ වෙනත් දුම්පානය, පුස්, පරාග, දූවිලි, සතුන්ගේ හිසේ කැක්කුම, ව්‍යායාම, සීතල වාතය, ගෘහස්ථ හා කාර්මික නිෂ්පාදන, වායු දූෂණය සහ ආසාදන වැනි විවිධ ප්‍රේරක හේතුවෙන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක.2 ජානමය සහ පාරිසරික සාධකවල එකතුවක් සමහර ප්‍රජාවන් තුළ ඇදුම රෝගයේ ඉහළ සම්භාවිතාව පැහැදිලි කරයි.බොහෝ විට, මෙම අනෙකුත් සාධක වෙනස්කම් වලට දායක විය හැක, විවිධ පුද්ගලයින් කණ්ඩායම් අතර වඩාත් පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකි සාධක වන්නේ ජාතිය හෝ වාර්ගිකත්වයයි.3
ඇදුම රෝග විනිශ්චය සායනික වන්නේ රෝග ලක්ෂණ වල වර්ගය, බරපතලකම හෝ වාර ගණන සඳහා සම්මත නිර්වචනයක් නොමැති බැවිනි.බ්රොන්පයිල් ඇදුම යනු සාමාන්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හා රෝහල් ගතවීම සඳහා විශාල බරක් පටවන පොදු රෝගයකි.4 ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ ඇදුම රෝග විනිශ්චය බොහෝ සමානකම් ඇතත්, අවකල රෝග විනිශ්චය, ස්වභාවික හුස්ම හිරවීම, නිශ්චිත ප්රතිකාර ලබා දීමේ හැකියාව සහ එහි රෝග විනිශ්චය අගය වයස මත රඳා පවතී.
ලොව පුරා මිලියන 300 කට වැඩි පිරිසක් ඇදුම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.ළමුන් තුළ, ඇදුම ගෝලීය ආබාධිත ජීවිත කාලය තුළ ඉහළම නිදන්ගත රෝග 20 අතර වන අතර, මරණ අනුපාතය පුද්ගලයන් 100,000.5 කට 0.0-0.7 කි.ඉන්දියාවේ ඇදුම ව්‍යාප්තිය 2% සිට 23% දක්වා පරාසයක පවතින බව වාර්තා වී ඇත, එය රටේ විශාල භූගෝලීය හා පාරිසරික විෂමතා නිසා විය හැක.6 මෑත අධ්යයනයක දී, මෙම අගය ඇසෑම් හි 10.4% ක් බව සොයා ගන්නා ලදී.7
ළමුන් තුළ ඇති ඇදුම නිසා හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, හුස්ම හිරවීම සහ පපුවේ තද ගතිය වැනි පුනරාවර්තන ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි, නිසි ප්‍රතිකාර නොකළහොත් නිදන්ගත ඇදුම ඇති විය හැක.ළමා ඇදුම රෝගය නොපැමිණීම වැඩි කිරීම සහ වැඩ සඳහා ක්රියාකාරී සහභාගීත්වය අඩු කිරීම මගින් රෝගී දරුවන්ගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩාල කළ හැකිය.
උසස් දැනුම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපායන් තිබියදීත්, මෑත වසරවලදී 8,9 ළමුන් තුළ ඇදුම රෝගයේ ව්‍යාප්තිය, රෝගාබාධ සහ මරණ සංඛ්‍යාව විශාල ලෙස වැඩි වී ඇති අතර, ඇදුම රෝගයට ඵලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇදුම ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ වැඩිදුර අවබෝධයක් අවශ්‍ය වේ.ඉන්දියාවේ විවිධ ප්‍රදේශවල බොහෝ පර්යේෂණ සිදු කෙරෙන අතර, ඊසානදිග ඉන්දියාවේ අඩු සංවර්ධිත ප්‍රදේශයේ සිදු කර ඇත්තේ ඉතා අල්ප වශයෙනි.
මෙම අධ්‍යයනය සිදු කර ඇත්තේ ඉන්දියාවේ ඇසෑම් ප්‍රාන්තයේ ඊසානදිග ප්‍රාන්තයේ ය.ඇසෑම්හි ජනගහනය විවිධ ජනවාර්ගික කණ්ඩායම් වලින් සමන්විත වන අතර, ඉන් 12.45% බෝඩෝ, කචරි, කර්බි, මිරි, මිෂිමි, රබා වැනි ගෝත්‍රික ප්‍රජාවන්ට අයත් වේ. ග්‍රාමීය ප්‍රදේශ බොහෝ ප්‍රදේශ පුරා විසිරී ඇත.ප්‍රාන්තය එහි ජෛව විවිධත්වය සඳහා ප්‍රසිද්ධය.කෘෂිකර්මය, ප්‍රධාන වශයෙන් සහල්, තේ සහ ධාන්‍ය වර්ග, ඇසෑම්හි ආදායමෙන් තුනෙන් එකකට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් වන අතර ශ්‍රම බලකායෙන් සියයට 69 ක් පමණ සේවය කරයි.ප්‍රාන්තය ඉන්දියාවේ තේ නිෂ්පාදනයෙන් 50%ක් නිෂ්පාදනය කරයි.අනෙකුත් ලාභදායී කෘෂිකාර්මික ව්යවසායන් වන්නේ ඌරු ගොවිතැන, කිරි ගොවිතැන සහ ග්රාමීය ජනතාවගේ සහභාගීත්වයෙන් මසුන් ඇල්ලීමයි.කෘෂිකර්මය, තේ, තෙල් හා ගෑස්, ගල් අඟුරු සහ හුණුගල් ප්‍රධාන කර්මාන්ත වේ.ප්‍රාන්තයේ ඇති අතිවිශාල වාර්ගික හා භූගෝලීය විෂමතා බොහෝ දුරට රෝගයේ විවිධ ගතිකත්වයන් සහ ව්‍යාධිජනක හේතු නිසා වේ.
GMCH යනු ග්‍රාමීය සහ නාගරික ජනගහනය ද ඇතුළුව, ඉන්දියාවේ ඊසාන දෙසින් සිටින රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කරන කලාපයේ ප්‍රමුඛතම තෘතියික යොමු මධ්‍යස්ථානය වේ.බොහෝ රෝගීන්ට අඩු සමාජ ආර්ථික තත්වයක් සහ අඩු අධ්‍යාපන මට්ටමක් තිබුණි.ළමුන් තුළ බ්රොන්පයිල් ඇදුම යනු නේවාසික ළමා රෝග පිළිබඳ පොදු ගැටළුවකි.
මෙම අධ්‍යයනය GMCH ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු වෙත ඉදිරිපත් කරන වයස අවුරුදු 3-12 අතර රෝගීන්ගේ ළමා ඇදුම රෝගයේ හේතු විද්‍යාවට බලපාන විවිධ සමාජ-ජනවිද්‍යා සහ පාරිසරික සාධක ඇගයීම අරමුණු කර ඇත.
2013 අප්‍රේල් සිට 2017 මාර්තු දක්වා, වයස අවුරුදු 3-12 අතර ළමුන්ගේ ළමා ඇදුම රෝගයේ සමාජ-ජන විකාශන සහ පාරිසරික සාධක විමර්ශනය කිරීම සඳහා ළමා රෝග ඇසෑම් GMCH සමඟ සහයෝගයෙන් ව්‍යුහ විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ අතීත සිද්ධි පාලන අධ්‍යයනයක් පවත්වන ලදී.
පෙර නොවූ විරූ සිද්ධි පාලන අධ්‍යයනයක දී, ළමා ඇදුම රෝගයේ විවිධ සාධක අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා 1:1 අනුපාතයකින් අවස්ථා 150 ක් සහ පාලන 150 ක් තෝරා ගන්නා ලදී.ළමා බාහිර හා ගෘහස්ථ සායනවලට ඉදිරිපත් කරන වයස අවුරුදු 3 සිට 12 දක්වා සායනිකව හඳුනාගත් ඇදුම රෝගීන් අවස්ථා ලෙස තෝරා ගන්නා ලද අතර, පාලනය කරනු ලැබුවේ එකම වයස් කාණ්ඩයේ රෝගීන් වන අතර, වඩාත් සුදුසු වන්නේ ශ්වසන ගැටළු නොමැතිව සමාන තත්වයන් යටතේ ජීවත් වීමයි.රෝග සහ ඇදුම ඉතිහාසය.
WinPepi අනුවාදය 11.65 භාවිතයෙන් නියැදි ප්රමාණය තීරණය කරන ලදී.මුල් අධ්‍යයනයේ දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ ඉන්දියානු දරුවන් අතර ඇදුම රෝගය පැතිරීම 1% සිට 4% දක්වා පරාසයක පවතින බවයි.එබැවින්, ඇදුම සහිත ළමුන්ගෙන් 1% ප්‍රතිශතයක් සහ සමාන රෝගී සහ පාලන කණ්ඩායම් ප්‍රමාණයන් උපකල්පනය කළහොත්, අධ්‍යයනයට 4% දෙකක් අතර වලිග දෙකක වෙනසක් හඳුනා ගැනීමට 80% බලයක් ලබා ගැනීමට පුද්ගලයින් 274 දෙනෙකුගේ සම්පූර්ණ නියැදි ප්‍රමාණය අවශ්‍ය වේ..කණ්ඩායම් දෙකටම 5% ක වැදගත්කමක් ඇත.
ඊට අමතරව, ප්‍රතිචාර නොදක්වන අයගෙන් ආසන්න වශයෙන් 10% ක් පමණ පසුකාලීන අලාභ හෝ පිළිපැදීම නිසා යැයි උපකල්පනය කළහොත්, පුද්ගලයන් 300 ක නියැදියක් (අවස්ථා 150 ක් සහ පාලන 150 කින් සමන්විත) ඇඳීම සාධාරණ ය.
පෙර සැලසුම් කරන ලද සහ පරීක්ෂා කරන ලද දත්ත එකතු කිරීමේ ආකෘති භාවිතා කරන්න.අධ්‍යයන සහභාගිවන්නන්ගේ සියලුම නීත්‍යානුකූල භාරකරුවන්ගෙන් ලිඛිත දැනුවත් කැමැත්ත ලබා ගන්නා ලදී.විවිධ සමාජ-ජනගහන සහ පාරිසරික විචල්‍යයන් පිළිබඳ දත්ත රැස් කරන ලදී.නිවාස වර්ගය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත
පුක්කා නිවස, බිත්ති සහ වහලය ගඩොල්, සිමෙන්ති සහ ගල් වලින් සාදා ඇත්නම්;නිවස ගඩොල් බිත්ති සහ ඇඩෝබ් බිත්ති වලින් පිදුරු හෝ ටකරන් වහලක් සහ කොන්ක්‍රීට් වලින් සාදා ඇත්නම් එය ලී, පස්, පිදුරු සහ වියළි කොළ වලින් සාදා ඇත.මහල් සම්පූර්ණ කළහොත් මෙය අර්ධ පුකා නිවසකි.නවීකරණය කරන ලද කුප්පුස්වාමි පරිමාණය (2014) භාවිතා කරමින් සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය තක්සේරු කරන ලදී.
සහභාගිවන්නන්ගේ ප්‍රසූතියේ ක්‍රමය, උපත් හුස්ම ගැනීමේ ඉතිහාසය, පෝෂණය කිරීමේ වර්ගය, ආහාර අසාත්මිකතා ඉතිහාසය, මාතෘ ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසය, ඇදුම පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය, ඇටොපි හෝ අසාත්මිකතා ඉතිහාසය සහ දුම්පානය හෝ දුම්පානය පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය ද වාර්තා කර ඇත.එකම වාසස්ථානයක ජීවත් වන ඕනෑම පවුලේ සාමාජිකයන් පවුල් ඉතිහාසයේ දුම් පානය කරන්නන් ලෙස සලකනු ලැබේ.GINA වසංගත රෝග සහ සායනික අත්හදා බැලීමේ සහභාගිවන්නන්ගේ රූප මාර්ගෝපදේශයන්ට අනුව, 2 වන අදියරට පවරා ඇති රෝගීන්ට මෘදු ඇදුම ඇති බවත්, 3-4 අදියරට පවරා ඇති රෝගීන්ට මෘදු ඇදුම ඇති බවත් සැලකිල්ලට ගනිමින්, නියමිත ප්‍රතිකාර පියවරයන්ට අනුව රෝගයේ බරපතලකම වර්ගීකරණය කරන ලදී.මධ්‍යස්ථ ඇදුම ඇති අතර ඔවුන්ට අදියර-5 පවරා ඇත.දරුණු ඇදුම ප්රතිකාර.
ඇතුළත් කිරීම සහ බැහැර කිරීමේ නිර්ණායක: වයස අවුරුදු 18 දක්වා අධ්‍යයනයට ළමා රෝගීන් ඇතුළත් කළ යුතු බව සාහිත්‍යය යෝජනා කරයි.කෙසේ වෙතත්, GMCH හි, ළමා යොමු කිරීම් බහුතරයක් වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ය. ඊට අමතරව, ළමා ඇදුම රෝගය වැඩිවිය පැමිණීමට පෙර සහ පසුව රෝගය පැතිරීම ඉක්මවා ඇත.එබැවින්, අධ්යයනය සඳහා වයස අවුරුදු 3 සිට 12 දක්වා වයස් කාණ්ඩය තෝරා ගන්නා ලදී.අධ්‍යයනයට සහභාගී වීමට එකඟ වූ වයස අවුරුදු 3 සිට 12 දක්වා සායනිකව හඳුනාගත් බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම රෝගීන් මෙම අධ්‍යයනයට ඇතුළත් විය.වයස අවුරුදු 3 සිට 12 දක්වා ළමුන්, ශ්වසන රෝගවලින් තොරව අධ්යයනයට සහභාගී වීමට එකඟ වූ, වඩාත් සමාන තත්වයන් යටතේ ජීවත් වන, පාලන කණ්ඩායම ලෙස තෝරා ගන්නා ලදී.
මෙම වයස් කාණ්ඩයේ හුස්ම හිරවීම ඇදුම රෝග විනිශ්චය කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවන නිසා වයස අවුරුදු 0-3 අතර ළමුන් අධ්‍යයනයෙන් බැහැර කර ඇත.ඊට අමතරව, සුදුසු වයස් කාණ්ඩවල ළමුන් සහ අධ්‍යයනයට සහභාගී වීමට කැමැත්ත පළ නොකළ ඔවුන්ගේ භාරකරුවන් බැහැර කර ඇත.
සංඛ්යානමය විශ්ලේෂණය.සමානුපාතිකයන්ගේ වෙනස්කම් χ පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් විශ්ලේෂණය කරන ලදී.ද්විමය ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමීත්වය ඒකීය විශ්ලේෂණයේ වැදගත්තා පරාමිතීන් සඳහා භාවිතා කරන ලද අතර, ප්‍රතිකාරයේ ස්වාධීන දායකත්වය මැනීමට Wald's χ 2 පරීක්ෂණය භාවිතා කරන ලදී.
සදාචාරාත්මක අනුමැතිය: දත්ත රැස් කිරීමට පෙර, ආයතනයේ ආයතනික ආචාර ධර්ම කමිටු, එනම් GMCH, Guwahati, Assam සහ India යන ආයතනික ආචාර ධර්ම කමිටු වෙතින් සදාචාරාත්මක අනුමැතිය ලබා ගන්නා ලදී, Ref: No: 233/2018/215.
අධ්‍යයන කාලය තුළ ළමා රෝග ඒකකයට සහභාගී වූ රෝගීන් 112,323 දෙනාගෙන් 18.88% ක් ශ්වසන රෝගීන් වේ.වයස අවුරුදු 3-12 අතර ළමුන් අතර 2.96% ක් බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.ළමා ඇදුම බොහෝ අවස්ථාවන් සැප්තැම්බර් සහ ඔක්තෝබර් වැටීම තුළ සිදු විය (රූපය 1).
මෙම සිද්ධි පාලන අධ්‍යයනයට ඇදුම සහිත ළමුන් 150 ක් සහ පාලනයන් 150 ක් ඇතුළත් විය.අධ්‍යයන සහභාගිවන්නන්ගේ මධ්‍යන්‍ය (± SD) වයස අවුරුදු 8.38 (± 2.69) විය.කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම අවස්ථා වලදී වඩාත් පොදු සායනික රෝග ලක්ෂණ විය.රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට (77.3%) එපිසෝඩික් ඇදුම ආක්‍රමණ ඇති අතර දරුණු ඇදුම ඇති රෝගීන්ගෙන් 8.7% ක් පමණි.නඩු වල පැතිරීම සරත් සෘතුවේ දී (30%) සටහන් විය.රෝගීන්ගෙන් 38% ක් පමණ රාත්‍රියේ රෝග ලක්ෂණ වාර්තා විය (වගුව 1).
ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ට අනුව, සිසිල් බීම (82.7%), අයිස්ක්‍රීම් (71.6%) සහ දූවිලි නිරාවරණය (35%) පොදු ඇදුම අවුලුවයි.රෝගීන්ගෙන් 19.3% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් අසනීප හේතුවෙන් නොපැමිණීම වාර්තා කර ඇත.
සහභාගිවන්නන්ගේ මධ්යන්ය වයස (සම්මත අපගමනය) අවුරුදු 8.34 (2.69) විය.බොහෝ අවස්ථා 7-12 වයස් කාණ්ඩයේ සහ පිරිමින් විය.අධ්‍යයනයට සහභාගි වූවන් ප්‍රධාන වශයෙන් හින්දු සහ ගෝත්‍රික නොවන අය වූහ.
වයස අවුරුදු 7-12 අතර ළමුන් සහ පිරිමින්ගේ සංගමයේ සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවූවත්, වැඩි සිදුවීම් අනුපාතයක් ඇත. එසේම, ළමා ඇදුම BMI (p-අගය<0.05) සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ විය. එසේම, ළමා ඇදුම BMI (p-අගය<0.05) සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ විය. Кроме того, детская astma была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). මීට අමතරව, ළමා ඇදුම BMI සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වී ඇත (p අගය<0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская astma была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). මීට අමතරව, ළමා ඇදුම BMI සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වී ඇත (p අගය <0.05).අධික බර (OR = 2.22, 95% CI: 1.17-4.18) සහ තරබාරු (OR = 2.72, 95% CI: 1.46-5.09) ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සාමාන්‍ය බර සහිත දරුවන් හා සසඳන විට දෙගුණයකටත් වඩා වැඩිය.හවුල් පවුල්වල, කුණු ගොඩවල්වල සහ තෙත්, ප්‍රමාණවත් ලෙස වාතාශ්‍රය නොමැති වාසස්ථානවල ජීවත් වන නාගරික දරුවන්ට රෝගය වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. අමුණා ඇති මුළුතැන්ගෙයි, LPG හැර දුම් නිපදවන ඉන්ධන, මදුරු විකර්ෂක, Dhuna යනාදිය ද ළමා ඇදුම සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වේ (p-අගය<0.05). අමුණා ඇති මුළුතැන්ගෙයි, LPG හැර දුම් නිපදවන ඉන්ධන, මදුරු විකර්ෂක, Dhuna යනාදිය ද ළමා ඇදුම සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වේ (p-අගය<0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего ඩයිම් ටොප්ලිවා, ක්‍රෝමස් සිම්පල්, ක්‍රෝම් ов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). යාබද මුළුතැන්ගෙයි, LPG, මදුරු විකර්ෂක, Dhuna, ආදිය හැර අධික දුම් නිපදවන ඉන්ධන භාවිතය ද ළමා ඇදුම සමග සම්බන්ධ වේ (p අගය <0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童帝生烟雾的燃料也与儿童帝的. ). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 ඩයිමොබ්‍රසූෂිය වීඩියෝ ටොප්ලිවා, ක්‍රෝමේ ස්ජිජෙන්නොගෝ නීෆ්ටයානොගෝ ගාසා, කෝමරොව් වෙතින් ප්‍රචාරණ, ධුනා සහ වෙනත්.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значеные 05 p). LPG, මදුරු විකර්ෂක, Dhuna, ආදිය හැර දුම් ජනනය කරන ඉන්ධන ද යාබද කුස්සියේ ළමා ඇදුම සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ විය (p අගය <0.05).සුරතල් සතුන් ඇති දරුවන්ට ඇදුම වැළඳීමේ සම්භාවිතාව 8 ගුණයකින් වැඩි බව ද නිරීක්ෂණය විය (වගුව 2).
වගුව 3 හි පෙන්වා ඇති පරිදි, සිද්ධීන්ගෙන් 46.7% ක් අඩු සමාජ ආර්ථික තත්වයේ පවුල්වලට අයත් විය. අවස්ථා අතර මාතෘ අධ්‍යාපනය ද අඩු විය (p-අගය<0.05). අවස්ථා අතර මාතෘ අධ්‍යාපනය ද අඩු විය (p-අගය<0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). අවස්ථා අතර මාතෘ අධ්‍යාපනය ද අඩු විය (p අගය<0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). මෙම අවස්ථා වල මව්වරුන් ද අඩු අධ්‍යාපනයක් ලබා ඇත (p අගය <0.05).
සිසේරියන් සැත්කමකින් (CS) හෝ වෙනත් දරු ප්‍රසූතියේ ක්‍රම මගින් උපත ලබන දරුවන් මෙන්ම උපත් හුස්ම ගැනීමේ ඉතිහාසයක් ඇති දරුවන් ද රෝගයට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.මීට අමතරව, ඉහළ/මිශ්‍ර-පෝෂණය කරන ලද දරුවන්ට මෙම රෝගය වැළඳීමේ සම්භාවිතාව මව්කිරි දෙන දරුවන්ට වඩා පස් ගුණයකින් වැඩිය (වගුව 4).
ළමා ආහාර අසාත්මිකතා සහ ඇටොපි ඉතිහාසය බොහෝ දුරට ළමා ඇදුම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. එසේම, අසාත්මිකතා සහ ඇදුම (p-අගය<0.05) ඉතිහාසයක් ඇති පවුල්වල දරුවන් මෙම රෝගය වැළඳීමේ වැඩි ප්‍රවණතාවක් ඇත. එසේම, අසාත්මිකතා සහ ඇදුම (p-අගය<0.05) ඉතිහාසයක් ඇති පවුල්වල දරුවන් මෙම රෝගය වැළඳීමේ වැඩි ප්‍රවණතාවක් ඇත. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии (අ<0CH0,5) එසේම, අසාත්මිකතා සහ ඇදුම ඉතිහාසයක් ඇති පවුල්වල දරුවන්ට මෙම රෝගය සඳහා ඉහළ ප්රවණතාවයක් ඇත (p<0.05).此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 ක්‍රෝම් ටෝගෝ, ඩේටි из семей с аллергией и астмой в анмнезе (р-значение <0,05) были высоко восприм. මීට අමතරව, අසාත්මිකතා සහ ඇදුම (p-අගය <0.05) ඉතිහාසයක් ඇති පවුල්වල දරුවන් ඉතා අවදානමට ලක් විය. අනෙකුත් පවුලේ සාමාජිකයන් හරහා උදාසීන දුම්පානය දරුවන් අතර ඇදුම අවදානම මෙන් අට ගුණයකින් පමණ වැඩි විය (p-අගය <0.05). අනෙකුත් පවුලේ සාමාජිකයන් හරහා උදාසීන දුම්පානය දරුවන් අතර ඇදුම අවදානම මෙන් අට ගුණයකින් පමණ වැඩි විය (p-අගය <0.05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почотей ,05). පවුලේ අනෙකුත් සාමාජිකයින් හරහා උදාසීන දුම්පානය කිරීම ළමුන් තුළ ඇදුම වර්ධනය වීමේ අවදානම අට ගුණයකින් පමණ වැඩි කරයි (p අගය <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Po пассивное дререние черение дререние тренжгих ченжгих ченжеми ченжем පවුලේ අනෙකුත් සාමාජිකයන් හරහා උදාසීන දුම්පානය ද ළමුන් තුළ ඇදුම වර්ධනය වීමේ අවදානම 8 ගුණයකින් පමණ වැඩි විය (p-අගය <0.05).(වගුව 5)
බහු ද්විමය ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගමනය පෙන්නුම් කළේ නාගරික ප්‍රදේශවල ළමුන්, තෙතමනය සහිත පරිසරයන්, අඩු සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය, සුරතල් සතුන්, ඇටොපි/අසාත්මිකතා පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය, දුම්පානය/නිෂ්ක්‍රීය දුම්පානය සහ මිශ්‍ර ආහාරවල පවුල් ඉතිහාසය සැලකිය යුතු දායකත්වයක් සපයන බවයි.ළමා ඇදුම සඳහා අවදානම් සාධක (වගුව 6).
වගුව 6 ළමා ඇදුම රෝගයට බලපාන වැදගත් සාධක ඇගයීම සඳහා බහුවිධ ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගාමී විශ්ලේෂණය
පසුගිය දශක දෙක තුනක කාලය තුළ, ඇටොපික් රෝග සංඛ්‍යාව වැඩි වී ඇති අතර, පාරිසරික වෙනස්වීම්, දූෂණය සහ බෝවන රෝග කාරක සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාර පිළිබඳ බොහෝ සාකච්ඡා පොළඹවයි.පරිසරයට නිරාවරණය වීම සහ යටින් පවතින ජීව විද්‍යාත්මක සහ ජානමය දුර්වලතා යන දෙකම ඇදුම වර්ධනය සඳහා භූමිකාවක් ඉටු කරයි.
මෙම අධ්‍යයනයේ දී, වයස අවුරුදු 3 සිට 12 දක්වා රෝගීන්ගෙන් 2.96% ක් ළමා ඇදුම රෝගය වාර්තා කළහ.කෙසේ වෙතත්, සමහර පෙර අධ්‍යයනයන් ඉන්දියානු ළමුන් තුළ ළමා ඇදුම විවිධ ආකාර වාර්තා කර ඇත.6,10-12 ඉන්දියාවේ භූගෝලීය සහ පාරිසරික වෙනස්කම් ඇදුම රෝගය හා සම්බන්ධ අවදානම් සාධක කෙරෙහි සෘජුවම බලපෑම් කරයි.6 මේ අනුව, රෝගය නිසි හා කාලෝචිත වැළැක්වීම සඳහා, ළමා ඇදුම ප්රධාන සාධක කලාපීය තක්සේරුවක් අවශ්ය වේ.
වයස අවුරුදු 7-12 අතර ළමුන්, නාගරික ප්‍රදේශවල ජීවත් වන පිරිමින් සහ ළමුන් ළමා ඇදුම රෝගයට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.ඇදුම ව්‍යාප්තියේ නාගරික සහ පිරිමි ආධිපත්‍යය අපගේ සොයාගැනීම් වලට සමාන ඉන්දියාවේ අධ්‍යයනයකින් නිරීක්ෂණය විය.කෙසේ වෙතත්, මෙම සංගමය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් වූයේ නිවසේ පිහිටීම සම්බන්ධයෙන් පමණි.
අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ පිරිමි ළමුන්ට ළමා කාලයේදී ඇදුම වැළඳීමට වැඩි ඉඩක් ඇති බැවින් ස්ත්‍රී පුරුෂ සමාජභාවයට විශේෂිත වූ හෝමෝන වෙනස්කම් ඇදුම රෝගයට බලපෑ හැකි බවයි.කෙසේ වෙතත්, වැඩිවිය පැමිණීමෙන් පසු මෙම පින්තූරය වෙනස් වන අතර, කාන්තාවන්ට වඩා බොහෝ විට මෙම රෝගය වර්ධනය වේ.13-15 මීට අමතරව, වයස අවුරුදු 10 ට අඩු පිරිමි ළමයින්ට සම වයසේ ගැහැණු ළමයින්ට වඩා කුඩා ගුවන් මාර්ග ඇති අතර, පිරිමි ළමයින්ගේ ළමා ඇදුම සඳහා උස ද සාධකයක් ලෙස සැලකේ.16.17
ඇසෑම් ප්‍රාන්තයේ අගනුවර වන Metro Kamstrup මෑත වසරවලදී වේගවත් නාගරීකරණයක් පෙන්නුම් කරයි.බොහෝ අධ්‍යයන වාර්තා කරන්නේ නාගරීකරණය ඇදුම රෝගයට බලපාන සාධකයක් වන අතර එය අපගේ අධ්‍යයනයට අනුකූල වේ.18,19 වර්තමාන අධ්‍යයනයේ දී, නොගැලපෙන ලොජිස්ටික් ප්‍රතිගමනය පෙන්නුම් කළේ, මෑත කාලීන සමාලෝචනයට අනුකූලව, සාමාන්‍ය BMI සහිත දරුවන්ට වඩා වැඩි බරක් සහ තරබාරු දරුවන් ඇදුම වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයකට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි බවයි.20 මීට අමතරව, අඩු සමාජ ආර්ථික තත්ත්වය ළමා ඇදුම සඳහා විය හැකි අවදානම් සාධකයකි.අඩු ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් සහ අඩු සෞඛ්‍ය සේවා සම්පත් හේතුවෙන් අඩු සමාජ ආර්ථික තත්ත්වයක සිටින පවුල්වල දරුවන්ට ඇදුම වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.21-23
ඒකාබද්ධ පවුලක ජීවත් වන දරුවන්, කච්චා නිවාස, තෙත් වාසස්ථාන, ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රය, අමුණා ඇති මුළුතැන්ගෙය, දුම් නිපදවන ඉන්ධන, මදුරු විකර්ෂක සහ ධුනා යනාදිය ළමා ඇදුම සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වී ඇත (p-අගය<0.05). ඒකාබද්ධ පවුලක ජීවත් වන දරුවන්, කච්චා නිවාස, තෙත් වාසස්ථාන, ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රය, අමුණා ඇති මුළුතැන්ගෙය, දුම් නිපදවන ඉන්ධන, මදුරු විකර්ෂක සහ ධුනා යනාදිය ළමා ඇදුම සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වී ඇත (p-අගය<0.05).ඒකාබද්ධ පවුලක ජීවත් වන දරුවන්, නිවසින් පලායාම, තෙත් නිවාස, ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රය නොමැතිකම, අමුණා ඇති මුළුතැන්ගෙයි, දුම් නිපදවන ඉන්ධන, මදුරු විකර්ෂක සහ ධූනා යනාදිය.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., ළමා ඇදුම සමග සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ විය (අගය p<0.05).共同家庭的儿童、kachcha Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 හවුල් නිවාස, කච්චා නිවාස, තෙත් නිවාස, ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රය, අමුණා ඇති මුළුතැන්ගෙය, දුම් නිපදවන ඉන්ධන, මදුරු විකර්ෂක සහ ධූනා දරුවන්ගේ ඇදුම සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වේ (p අගය<0.05). Дети в общих domohozystvah, domah kachcha, syrыh shilishh, neadhekvatnoy ventilyasions, ප්‍රයෝගික, ප්‍රායෝගික опливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (phanches,5) හවුල් කුටුම්භවල ජීවත් වන දරුවන්, නිවාස ධාවනය, තෙත් නිවාස, ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රය, සවිකර ඇති මුළුතැන්ගෙයි, දුම් දමන ඉන්ධන, මදුරු විකර්ෂක සහ දූනා ළමා ඇදුම සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වී ඇත (p අගය <0.05).විවිධ ගෘහස්ථ පාරිසරික සාධක මගින් ළමුන් තුළ ඇදුම ඇති කළ හැකි බව මීට පෙර කරන ලද පර්යේෂණවලින් ද පෙන්වා දී ඇත.24-27 ගෘහස්ථ සුරතල් අසාත්මිකතාවන් ළමා ඇදුම සමඟ සම්බන්ධ කිරීම මතභේදාත්මක ය, පර්යේෂකයන් කිහිප දෙනෙකු විශ්වාස කරන්නේ අසාත්මිකතාවන්ට කලින් නිරාවරණය වීම ඉවසීමේ වර්ධනයට දායක විය හැකි බවයි.28
සාම්ප්‍රදායික උපත්වලට සාපේක්ෂව සිසේරියන් සැත්කමකින් උපදින දරුවන්ට ළමා ඇදුම ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි බව බොහෝ අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත.මෙය අපගේ සොයාගැනීම් වලට අනුකූල වේ.29-32 උපතින්ම හුස්ම හිරවීමේ ඉතිහාසයක් ඇති දරුවන්ට ඇදුම වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.මාතෘ ඇදුම යනු ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය සහ අලුත උපන් දරුවන්ගේ හුස්ම හිරවීම වැනි ගර්භණී සංකූලතා සඳහා වැදගත් දායකයෙකි.33
අනෙකුත් අධ්‍යයනයන් මෙන්ම, වර්තමාන සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ ළමා කාලයේ ආහාර අසාත්මිකතා හෝ ඇටොපි හෝ අසාත්මිකතා සහ ඇදුම පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් ළමා ඇදුම අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන බවයි.34,35 අපගේ අධ්‍යයනයට අනුකූලව, පෙර බහු-පරම්පරා අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ අන්තර් පරම්පරාගත දුම්පානය පුරුදු නිසා දරුවන් තුළ ඇදුම ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන එපිජෙනෝමයේ ජානමය වෙනස්කම් ඇති විය හැකි බවයි.36
පසුගිය දිනවල වේගවත් නාගරීකරණය සමාජයේ සෑම අංශයකටම බලපෑවා.විවිධ ආදායම් මාර්ග සහ වෘත්තීන් නිසා මිනිසුන් නගරවල පදිංචි වීමට කැමැත්තක් දක්වන අතර එමඟින් විවිධ පරිසර දූෂකවලට නිරාවරණය වේ.අවදානමට ලක්විය හැකි දරුවන්ගේ පවුලේ සාමාජිකයින්ට ආර්ද්‍රතාවය, දුම්පානය, අසාත්මිකතා / අසාත්මිකතා ඇති පවුලක සුරතල් සතුන් ඇති කිරීම සහ අසාත්මිකතා / අසාත්මිකතා ඇති පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති දරුවන්ගේ අසාත්මිකතා / අසාත්මිකතා ප්‍රේරක වළක්වා ගැනීම කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරන ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ.ඇදුම වැළැක්වීමේ දී මව්කිරි දීමෙන් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ හේතුවෙන් මව්කිරි පමණක් ලබා දීම පිළිබඳ දැනුවත්භාවය වැඩි කළ යුතුය.
Guwahati වෛද්‍ය විද්‍යාලය කලාපයේ ප්‍රමුඛ පෙළේ ඉහළ මට්ටමේ විශේෂඥ මධ්‍යස්ථානයක් වන බැවින් Guwahati වෛද්‍ය විද්‍යාලයට පැමිණෙන බොහෝ රෝගීන් ඊසානදිග ඉන්දියාව පුරා සිටින අය වේ.බොහෝ රෝගීන්ට අඩු සමාජ ආර්ථික තත්වයක් සහ අඩු අධ්‍යාපන මට්ටමක් තිබුණි.ළමුන් තුළ ඇති බ්රොන්පයිල් ඇදුම අපගේ රෝහලේ ළමා රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ පොදු ගැටළුවකි.මෙම ඉහළ අවදානම් සහිත රෝගීන් සඳහා සුදුසු වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග රෝගාබාධ අඩු කිරීමට සහ උග්‍රවීමේ වාර ගණන අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
පවතින සියලුම ඇදුම ප්‍රතිකාර තිබියදීත්, බොහෝ රෝගීන් දුර්වල ලෙස පාලනය වී ඇත, නමුත් ෆීනෝටයිප් සහ එන්ඩෝටයිප් ඇතුළු විශේෂිත රෝගීන්ගේ ජනගහනය හඳුනා ගැනීම ඔවුන්ගේ කළමනාකරණය ප්‍රශස්ත කළ හැකිය.මේ අනුව, ළමා ඇදුම ව්‍යාප්තිය සහ අවදානම් සාධක පිළිබඳ කලාපීය අධ්‍යයනයන් මෙම අවස්ථා ඵලදායි කළමනාකරණයට උපකාරී වේ.
මෙම අධ්යයනයේ දී, සමහර රෝගීන් වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ පසු විපරම් සඳහා ආපසු නොපැමිණියේය.මෙයට හේතුව රෝගයේ හේතු සහ ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ අවබෝධයක් නොමැතිකම විය හැකිය.දුර්වල සන්නිවේදන පද්ධති නිසා සියලුම රෝගීන් සොයා ගැනීමට අපට නොහැකි විය.
ළමුන් පාරිසරික ඇදුම රෝගයට ගොදුරු වන අතර පාරිසරික ඇදුම අවුලුවාලීම සහ අසාත්මිකතාවන් පිළිබඳ නිසි අවබෝධයක් රෝග බර පාලනය කිරීමට සහ අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.අසාත්මිකතා හෝ ඇදුම ඉතිහාසයක් ඇති පවුල්වල, අවදානමට ලක්විය හැකි දරුවන් පූර්වගාමී සාධකවලින් ආරක්ෂා කිරීමට සුදුසු සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.
සියලුම දත්ත රහසිගතව තබා ඇති අතර හෙල්සින්කි ප්‍රකාශනයට අනුකූලව අධ්‍යයනය සිදු කරන ලදී.
දත්ත රැස් කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ දැනුමේ අන්තර්ගතය ඇගයීමට උපකාර කළ සියලුම ළමා රෝග විශේෂඥයින්ට ස්තූතියි.අධ්‍යයනය අතරතුර දෙපාර්තමේන්තු පුස්තකාල සහ පරිසරය වෙත ප්‍රවේශය ලබා ගැනීමට අපට උපකාර කළ සියලුම දෙපාර්තමේන්තු සගයන් ද පිළිගනු ලැබීය.
සංකල්ප, අධ්‍යයනය සැලසුම් කිරීම, ක්‍රියාත්මක කිරීම, දත්ත රැස් කිරීම, විශ්ලේෂණය සහ අර්ථකථනය, හෝ මෙම ක්ෂේත්‍ර සියල්ලෙහි වේවා, වාර්තාවේ කාර්යය සඳහා සියලුම කතුවරුන් සැලකිය යුතු දායකත්වයක් ලබා දී ඇත;ඔවුන් ලිපියේ කෙටුම්පත් කිරීම, සංශෝධනය කිරීම හෝ විවේචනාත්මක සමාලෝචනය සඳහා සහභාගී විය.ප්‍රකාශනය සඳහා අනුවාදය අවසන් කරන්න, ලිපිය ඉදිරිපත් කරනු ලබන සඟරාවට එකඟ වන්න, සහ කාර්යයේ සියලු අංශ සඳහා වගකිව යුතු බවට එකඟ වන්න.
1. ඇදුම ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම සඳහා ගෝලීය උපාය.ගෝලීය ඇදුම මුලපිරීම.2018. ලබා ගත හැකිය: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.2021 දෙසැම්බර් 2 වන විට