Javascript je momentálne vo vašom prehliadači vypnutý. Niektoré funkcie tejto webovej stránky nebudú fungovať, ak je JavaScript vypnutý.
Zaregistrujte sa s vašimi konkrétnymi údajmi a konkrétnym liekom, o ktorý máte záujem, a my porovnáme informácie, ktoré poskytnete, s článkami v našej rozsiahlej databáze a okamžite vám pošleme e-mailom kópiu vo formáte PDF.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Department of Anatomy, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam College, India Katedra súdneho lekárstva a Rugaramickej toxikológie, As; 3 Katedra verejného lekárstva, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, India; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, India; 5 Rádiologická klinika, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India Zodpovedný autor: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel. +919435017802, email [e-mail chránený] obštrukcia dýchacích ciest. K vyššej miere výskytu astmy prispievajú genetické aj environmentálne faktory. Cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť rôzne sociodemografické a environmentálne faktory ovplyvňujúce etiológiu detskej astmy u pacientov, ktorí sa dostavili na pediatrické oddelenie Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) v Assame. Materiály a metódy. Celkovo bolo vybraných 150 pacientov s klinicky diagnostikovanou astmou v pomere 1:1 medzi prípadmi vo veku 3 – 12 rokov a pacientmi rovnakej vekovej skupiny bez respiračných ochorení a s anamnézou astmy ako kontrolnou skupinou. Údaje boli zhromaždené pomocou vopred navrhnutého a vopred otestovaného formátu a od všetkých zákonných zástupcov účastníkov bol získaný písomný informovaný súhlas. Údaje boli analyzované chí-kvadrát testom a binárnou logistickou regresiou s použitím SPSS V20 upraveného o p-hodnoty. Výsledky: Zistilo sa, že mestské deti a chlapci majú vyššie riziko vzniku astmy. Deti v mestských oblastiach (OR = 4, 53; 95 % CI: 1,57 – 13,09; ppppppp Závery: Deti sú náchylné na astmu vyvolanú vplyvmi prostredia Na kontrolu a zníženie záťaže astmy u detí je potrebné zvyšovanie povedomia a preventívne opatrenia Kľúčové slová: astma, faktory prostredia, deti, alergie, atopický astmatik
Astma je chronické ochorenie pľúc charakterizované reverzibilnou obštrukciou dýchacích ciest spôsobenou zápalom dýchacích ciest v pľúcach a napätím okolitých svalov. Nedávne smernice Globálnej iniciatívy pre astmu (GINA) definujú astmu ako „heterogénne ochorenie často charakterizované chronickým zápalom dýchacích ciest“. Respiračné príznaky, ako je sipot, dýchavičnosť, tlak na hrudníku a kašeľ, ako aj kolísavé obmedzenie výdychového prietoku, sú charakteristickými znakmi astmy.
U ľudí s astmou sa môžu závažné príznaky vyskytnúť v dôsledku rôznych spúšťačov, ako sú cigarety a iné druhy fajčenia, pleseň, peľ, prach, zvieracie chlpy, cvičenie, studený vzduch, domáce a priemyselné výrobky, znečistenie ovzdušia a infekcie.2 Kombinácia genetických a environmentálnych faktorov vysvetľuje vyšší výskyt astmy v niektorých komunitách. Tieto ďalšie faktory môžu často prispievať k rozdielom, pričom rasa alebo etnická príslušnosť sú ľahšie identifikovateľné faktory medzi rôznymi skupinami ľudí.3
Diagnóza astmy je klinická, pretože neexistuje štandardizovaná definícia typu, závažnosti alebo frekvencie príznakov. Bronchiálna astma je bežné ochorenie, ktoré predstavuje obrovskú záťaž pre všeobecnú lekársku prax a hospitalizáciu. 4 Hoci diagnóza astmy u detí a dospelých má mnoho podobností, diferenciálna diagnostika, prirodzený priebeh sipotu, schopnosť poskytnúť špecifickú liečbu a jej diagnostická hodnota závisia od veku.
Na celom svete trpí astmou viac ako 300 miliónov ľudí. U detí patrí astma medzi 20 najčastejších chronických ochorení v celosvetovom meradle počtu rokov života upravených podľa zdravotného postihnutia s mierou úmrtnosti 0,0 – 0,7 na 100 000,5 obyvateľov. Prevalencia astmy v Indii sa údajne pohybuje od 2 % do 23 %, pravdepodobne v dôsledku rozsiahlych geografických a environmentálnych rozdielov v krajine. 6 V nedávnej štúdii sa zistilo, že toto číslo v Assame dosahuje 10,4 %. 7
Astma u detí spôsobuje opakujúce sa respiračné príznaky, ako je sipot, kašeľ, namáhavé dýchanie a tlak na hrudníku, ktoré, ak sa neliečia správne, môžu viesť k chronickej astme. Detská astma môže výrazne zhoršiť kvalitu života chorých detí zvýšením absencie v práci a znížením aktívnej účasti na práci.
Napriek pokročilým poznatkom a liečebným stratégiám došlo v posledných rokoch k dramatickému nárastu prevalencie, chorobnosti a úmrtnosti astmy u detí8,9 a na účinnú liečbu astmy je potrebné ďalšie pochopenie patogenézy astmy. Zatiaľ čo v rôznych častiach Indie sa vykonáva veľa výskumu, v tomto menej rozvinutom regióne severovýchodnej Indie sa urobilo len veľmi málo.
Táto štúdia sa uskutočnila v severovýchodnom štáte Assam v Indii. Obyvateľstvo Assamu tvoria rôzne etnické skupiny, z ktorých 12,45 % patrí do kmeňových komunít, ako sú Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah atď. Vidiecke oblasti sú roztrúsené po väčšine regiónu. Štát je známy svojou biodiverzitou. Poľnohospodárstvo, najmä ryža, čaj a strukoviny, predstavuje viac ako tretinu príjmov Assamu a zamestnáva približne 69 percent pracovnej sily. Štát produkuje 50 % indickej produkcie čaju. Medzi ďalšie ziskové poľnohospodárske podniky patrí chov ošípaných, chov dojníc a rybolov s účasťou vidieckeho obyvateľstva. Hlavnými priemyselnými odvetviami sú poľnohospodárstvo, čaj, ropa a plyn, uhlie a vápenec. Obrovské rasové a geografické rozdiely v štáte sú do značnej miery spôsobené rôznou dynamikou a patogenézou ochorenia.
GMCH je popredné terciárne referenčné centrum v regióne, ktoré lieči pacientov z celého severovýchodného Indie vrátane vidieckeho aj mestského obyvateľstva. Väčšina pacientov mala nízke socioekonomické postavenie a nízke vzdelanie. Bronchiálna astma u detí je častým problémom v pediatrických zariadeniach na hospitalizácii.
Cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť rôzne sociodemografické a environmentálne faktory ovplyvňujúce etiológiu detskej astmy u pacientov vo veku 3 – 12 rokov, ktorí sa dostavili k pediatrovi GMCH.
Od apríla 2013 do marca 2017 sa na Anatomickej katedre v spolupráci s Pediatrickou nemocnicou Assam GMCH uskutočnila retrospektívna prípadovo-kontrolná štúdia s cieľom preskúmať sociodemografické a environmentálne faktory detskej astmy u detí vo veku 3 – 12 rokov.
V bezprecedentnej štúdii prípadov a kontrol bolo vybraných 150 prípadov a 150 kontrolných skupín v pomere 1:1 na štúdium rôznych faktorov detskej astmy. Ako prípady boli vybraní pacienti s klinicky diagnostikovanou astmou vo veku od 3 do 12 rokov, ktorí sa dostavili do pediatrických vonkajších a vnútorných kliník, zatiaľ čo kontrolné skupiny boli pacienti rovnakej vekovej skupiny, najlepšie žijúci v podobných podmienkach bez respiračných problémov s anamnézou ochorenia a astmy.
Veľkosť vzorky bola určená pomocou programu WinPepi verzie 11.65. Údaje z pôvodnej štúdie ukazujú, že prevalencia astmy medzi indickými deťmi sa pohybuje od 1 % do 4 %. Preto za predpokladu 1 % podielu detí s astmou a rovnakej veľkosti skupiny pacientov a kontrolnej skupiny si štúdia vyžaduje celkovú veľkosť vzorky 274 ľudí, aby sa dosiahla 80 % štatistická sila na detekciu 4 % obojstranného rozdielu medzi dvoma... Obe skupiny majú hladinu významnosti 5 %.
Okrem toho, za predpokladu, že približne 10 % nereagujúcich na liečbu je spôsobených následnou stratou liečby alebo nedodržiavaním liečby, je rozumné vybrať vzorku 300 ľudí (z toho 150 prípadov a 150 kontrol).
Použite vopred navrhnuté a testované formáty zberu údajov. Písomný informovaný súhlas bol získaný od všetkých zákonných zástupcov účastníkov štúdie. Údaje boli zhromažďované na základe rôznych sociodemografických a environmentálnych premenných. Typ domu je definovaný ako
Dom Pucca, ak sú steny a strecha z tehál, cementu a kameňa; dom Katcha je vyrobený z dreva, hliny, slamy a suchého lístia, ak je dom vyrobený z tehlových stien a nepálených stien so slamenou alebo plechovou strechou a betónom. Podlahy: Ak je dokončený, ide o dom Semi Pucca. Socioekonomický status sa hodnotil pomocou modifikovanej Kuppuswamiho stupnice (2014).
Zaznamenal sa aj spôsob pôrodu účastníkov, anamnéza asfyxie pri narodení, typ kŕmenia, anamnéza potravinovej alergie, anamnéza závislosti u matky, rodinná anamnéza astmy, anamnéza atopie alebo alergie a rodinná anamnéza fajčenia alebo pasívneho fajčenia. Všetci členovia rodiny žijúci v tom istom obydlí boli v rodinnej anamnéze považovaní za fajčiarov. Podľa epidemiologických a klinických pokynov GINA pre zobrazovanie účastníkov bola závažnosť ochorenia klasifikovaná podľa predpísaných liečebných krokov, pričom sa zohľadnilo, že pacienti zaradení do 2. štádia mali miernu astmu a pacienti zaradení do 3. – 4. štádia mali miernu astmu. mali stredne ťažkú ​​astmu a bola im pridelená liečba ťažkej astmy.
Kritériá zaradenia a vylúčenia: Literatúra naznačuje, že do štúdie by mali byť zahrnuté aj detské prípady do 18 rokov. V GMCH je však väčšina detí odporúčaných na vyšetrenie mladších ako 12 rokov. Okrem toho incidencia detskej astmy prevyšovala prevalenciu ochorenia pred a po puberte. Preto bola do štúdie zvolená veková skupina od 3 do 12 rokov. Štúdia zahŕňala pacientov s klinicky diagnostikovanou bronchiálnou astmou vo veku od 3 do 12 rokov, ktorí súhlasili s účasťou v štúdii. Ako kontrolná skupina boli vybrané deti vo veku od 3 do 12 rokov bez respiračného ochorenia, najlepšie žijúce v podobných podmienkach.
Deti vo veku 0 – 3 roky boli zo štúdie vylúčené, pretože sipot v tejto vekovej skupine nebol dostatočný na diagnostikovanie astmy. Okrem toho boli vylúčené deti príslušných vekových skupín a ich opatrovníci, ktorí nesúhlasili s účasťou v štúdii.
Štatistická analýza. Rozdiely v podieloch boli analyzované pomocou χ² testu. Pre parametre významnosti v univariačnej analýze bola použitá binárna logistická regresia a na meranie nezávislého príspevku liečby bol použitý Waldov χ² test.
Etické schválenie: Pred zberom údajov bolo získané etické schválenie od inštitucionálnych etických výborov inštitútu, tj od inštitucionálnych etických výborov GMCH, Guwahati, Assam a Indie, č.: 233/2018/215.
Zo 112 323 pacientov, ktorí navštevovali pediatrické oddelenie počas sledovaného obdobia, bolo 18,88 % respiračných pacientov. Spomedzi detí vo vekovej skupine 3 – 12 rokov trpelo bronchiálnou astmou 2,96 %. Väčšina prípadov detskej astmy sa vyskytla na jeseň, v septembri a v októbri (obr. 1).
Táto prípadovo-kontrolná štúdia zahŕňala 150 detí s astmou a 150 kontrolných skupín. Priemerný (± SD) vek účastníkov štúdie bol 8,38 (± 2,69) rokov. Kašeľ a dýchavičnosť boli najčastejšími klinickými príznakmi v týchto prípadoch. Väčšina (77,3 %) prípadov mala epizodické astmatické záchvaty a iba 8,7 % prípadov malo ťažkú ​​astmu. Prevalencia prípadov bola zaznamenaná na jeseň (30 %). V takmer 38 % prípadov boli príznaky hlásené v noci (Tabuľka 1).
Podľa respondentov sú častými spúšťačmi astmy studené nápoje (82,7 %), zmrzlina (71,6 %) a vystavenie prachu (35 %). Takmer 19,3 % prípadov uviedlo absenciu v práci z dôvodu choroby.
Priemerný vek (štandardná odchýlka) účastníkov bol 8,34 (2,69) roka. Väčšina prípadov bola vo vekovej skupine 7 – 12 rokov a boli to muži. Účastníci štúdie boli prevažne hinduisti a nepatrili ku kmeňom.
Deti a muži vo veku 7 – 12 rokov mali vyššiu mieru výskytu, hoci táto súvislosť nebola štatisticky významná. Detská astma bola tiež významne spojená s BMI (p-hodnota < 0,05). Detská astma bola tiež významne spojená s BMI (p-hodnota < 0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Okrem toho bola detská astma významne spojená s BMI (hodnota p < 0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Okrem toho bola detská astma významne spojená s BMI (hodnota p < 0,05).Pravdepodobnosť nadváhy (OR = 2,22, 95 % CI: 1,17 – 4,18) a obezity (OR = 2,72, 95 % CI: 1,46 – 5,09) bola viac ako dvojnásobná v porovnaní s deťmi s normálnou hmotnosťou. Mestské deti žijúce v zdieľaných rodinách, na vrakoviskách a vo vlhkých, nedostatočne vetraných obydliach majú oveľa vyššie riziko vzniku tohto ochorenia. V pripojených kuchyniach sú s detskou astmou významne spojené aj palivá produkujúce dym iné ako LPG, repelenty proti komárom, Dhuna atď. (p-hodnota < 0,05). V pripojených kuchyniach sú s detskou astmou významne spojené aj palivá produkujúce dym iné ako LPG, repelenty proti komárom, Dhuna atď. (p-hodnota < 0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топленижо топленива, нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). V priľahlých kuchyniach je používanie vysoko dymivých palív iných ako LPG, repelenty proti komárom, Dhuna atď. tiež spojené s detskou astmou (hodnota p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿竘刼盀盀儿竘刼盀囅嘳杘刀囀囿童刀囀倁Dhuna值<0,05）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от ком. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на прэмыкаюхних на примыкающины (значение p <0,05). Dym generujúce palivá iné ako LPG, repelent proti komárom, Dhuna atď. boli tiež významne spojené s detskou astmou v priľahlých kuchyniach (p-hodnota <0,05).Bolo tiež pozorované, že deti s domácimi zvieratami mali 8-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku astmy (Tabuľka 2).
Ako je uvedené v tabuľke 3, 46,7 % prípadov patrilo rodinám s nižším socioekonomickým statusom. Vzdelanie matky bolo medzi prípadmi tiež nižšie (p-hodnota < 0,05). Vzdelanie matky bolo medzi prípadmi tiež nižšie (p-hodnota < 0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Vzdelanie matky bolo medzi prípadmi tiež nižšie (hodnota p < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Matky v týchto prípadoch mali tiež nižšie vzdelanie (p-hodnota <0,05).
Deti narodené cisárskym rezom (CS) alebo inými metódami pôrodu, ako aj deti s anamnézou pôrodnej asfyxie, majú zvýšené riziko ochorenia. Okrem toho, deti kŕmené vrchnou/zmiešanou výživou mali takmer päťkrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia ako deti dojčené (Tabuľka 4).
Anamnéza potravinových alergií a atopie v detstve bola do značnej miery spojená s detskou astmou. Taktiež deti z rodín s anamnézou alergie a astmy (p-hodnota < 0,05) boli vysoko náchylné na ochorenie. Taktiež deti z rodín s anamnézou alergie a astmy (p-hodnota < 0,05) boli vysoko náchylné na ochorenie. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезегим алстирималичались дети (значение p<0,05). Taktiež deti z rodín s anamnézou alergií a astmy mali vysoký sklon k tomuto ochoreniu (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) бысоли восприимчивы. Okrem toho boli deti z rodín s anamnézou alergií a astmy (p-hodnota <0,05) vysoko náchylné. Pasívne fajčenie prostredníctvom iných členov rodiny tiež takmer osemnásobne zvýšilo riziko astmy u detí (p-hodnota < 0,05). Pasívne fajčenie prostredníctvom iných členov rodiny tiež takmer osemnásobne zvýšilo riziko astmy u detí (p-hodnota < 0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астдие астмы восемь раз (значение p<0,05). Pasívne fajčenie prostredníctvom iných členov rodiny tiež zvyšuje riziko vzniku astmy u detí takmer osemkrát (hodnota p < 0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值。05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развийтия астмы астмы раз (p-значение <0,05). Pasívne fajčenie prostredníctvom iných členov rodiny tiež zvýšilo riziko vzniku astmy u detí takmer 8-krát (p-hodnota < 0,05).(tabuľka 5)
Viacnásobná binárna logistická regresia ukázala, že významnými prispievateľmi boli deti v mestských oblastiach, vlhké prostredie, nižší socioekonomický status, domáce zvieratá, rodinná anamnéza atopie/alergií, rodinná anamnéza fajčenia/pasívneho fajčenia a zmiešaná strava. Rizikové faktory pre detskú astmu (Tabuľka 6).
Tabuľka 6 Multivariačná logistická regresná analýza na vyhodnotenie dôležitých faktorov ovplyvňujúcich detskú astmu
Za posledné dve až tri desaťročia sa zvýšil počet atopických ochorení, čo vyvolalo rozsiahlu diskusiu o zmenách životného prostredia, znečistení a imunitných reakciách na infekčné patogény. Pri vzniku astmy zohráva úlohu tak vystavenie životnému prostrediu, ako aj základné biologické a genetické zraniteľnosti.
V tejto štúdii 2,96 % pacientov vo vekovej skupine od 3 do 12 rokov hlásilo detskú astmu. Niektoré predchádzajúce štúdie však zaznamenali rôzne formy detskej astmy u indických detí. 6,10-12 Geografické a environmentálne rozdiely v Indii priamo ovplyvňujú a ovplyvňujú rizikové faktory spojené s výskytom astmy. 6 Pre správnu a včasnú prevenciu ochorenia je preto potrebné regionálne posúdenie hlavných faktorov detskej astmy.
Deti vo veku 7 – 12 rokov, muži a deti žijúce v mestských oblastiach majú vyššie riziko detskej astmy. V štúdii v Indii10 sa pozorovala dominancia mestského obyvateľstva a mužov v prevalencii astmy, čo je podobné našim zisteniam. Táto súvislosť však bola štatisticky významná iba v kontexte lokality bydliska.
Štúdie ukázali, že astmu môžu ovplyvniť hormonálne zmeny špecifické pre pohlavie, pretože chlapci majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku astmy v detstve. Tento obraz sa však mení po puberte a ženy trpia touto chorobou častejšie ako muži. 13-15 Okrem toho majú chlapci mladší ako 10 rokov menšie dýchacie cesty ako dievčatá rovnakého veku a predpokladá sa, že aj výška je faktorom detskej astmy u chlapcov. 16.17
Metro Kamstrup, hlavné mesto Assamu, vykazuje v posledných rokoch rýchlu urbanizáciu. Mnohé štúdie uvádzajú, že urbanizácia je faktorom ovplyvňujúcim výskyt astmy, čo je v súlade s našou štúdiou. 18,19 V tejto štúdii neupravená logistická regresia ukázala, že deti s nadváhou a obezitou mali výrazne viac ako dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku astmy ako deti s normálnym BMI, čo je v súlade s nedávnym prehľadom. 20 Okrem toho je nižší socioekonomický status potenciálnym rizikovým faktorom pre detskú astmu. Deti z rodín s nízkym socioekonomickým statusom sú vystavené vyššiemu riziku vzniku astmy v dôsledku nižšej imunitnej odpovede a nižších zdrojov zdravotnej starostlivosti. 21-23
Deti žijúce v spoločnej rodine, v domoch kaccha, vlhkých obydliach, nedostatočnom vetraní, prepojených kuchyniach, v palivách produkujúcich dym, v repelentoch proti komárom a Dhuna atď. boli významne spojené s detskou astmou (p-hodnota < 0,05). Deti žijúce v spoločnej rodine, v domoch kaccha, vlhkých obydliach, nedostatočnom vetraní, prepojených kuchyniach, v palivách produkujúcich dym, v repelentoch proti komárom a Dhuna atď. boli významne spojené s detskou astmou (p-hodnota < 0,05).Deti žijúce v spoločnej rodine, úteky z domu, vlhké bývanie, nedostatočné vetranie, prepojené kuchyne, palivo produkujúce dym, repelenty proti komárom a Dhuna atď.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). boli významne spojené s detskou astmou (hodnota p < 0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Deti v zdieľaných domácnostiach, domoch kaccha, vlhkých bývaniach, nedostatočnom vetraní, pripojenej kuchyni, palive produkujúcom dym, repelentoch proti komárom a Dhune majú významnú súvislosť s detskou astmou (hodnota p < 0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентия пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров a Дхуна золентах от комаров a Дхуна бзолена в степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Deti žijúce v zdieľaných domácnostiach, nečinné bývanie, vlhké bývanie, nedostatočné vetranie, zabudované kuchyne, dymiace palivo, repelenty proti komárom a horúčka boli významne spojené s detskou astmou (p-hodnota < 0,05).Predchádzajúci výskum tiež ukázal, že rôzne faktory vnútorného prostredia môžu u detí spustiť astmu.24-27 Súvislosť alergénov z vnútorných domácich zvierat s detskou astmou je kontroverzná, pretože len málo výskumníkov sa domnieva, že skorá expozícia alergénom môže prispieť k rozvoju tolerancie.28
Početné štúdie preukázali, že deti narodené cisárskym rezom majú v porovnaní s konvenčnými pôrodmi zvýšené riziko detskej astmy. To je v súlade s našimi zisteniami. 29-32 Deti s anamnézou pôrodnej asfyxie majú tiež vyššie riziko vzniku astmy. Astma u matky je dôležitým faktorom prispievajúcim ku komplikáciám v tehotenstve, ako je syndróm respiračnej tiesne a novorodenecká asfyxia. 33
Rovnako ako v prípade iných štúdií, súčasné zistenia naznačujú, že detská anamnéza potravinovej alergie alebo atopie alebo rodinná anamnéza alergií a astmy významne zvyšuje riziko detskej astmy. 34,35 V súlade s našou štúdiou skoršie viacgeneračné štúdie ukázali, že medzigeneračné fajčiarske návyky môžu viesť ku genetickým zmenám v epigenóme, ktoré zvyšujú riziko astmy u potomstva. 36
V posledných dňoch rýchla urbanizácia ovplyvnila všetky sektory spoločnosti. Vzhľadom na rôzne zdroje príjmov a povolania ľudia uprednostňujú usadzovanie sa v mestách, a preto sú vystavení rôznym znečisťujúcim látkam v životnom prostredí. Členom rodín citlivých detí sa odporúča, aby venovali väčšiu pozornosť vyhýbaniu sa vlhkosti, fajčeniu, chovu domácich zvierat v rodine s alergiami/alergiami a vyhýbaniu sa alergiám/alergickým spúšťačom u detí s rodinnou anamnézou alergií/alergií. Malo by sa zvýšiť povedomie o výlučnom dojčení vzhľadom na výhody dojčenia pri prevencii astmy.
Väčšina pacientov, ktorí prichádzajú na Guwahati Medical College, pochádza z celej severovýchodnej Indie, pretože Guwahati Medical College je popredným špecializovaným centrom na najvyššej úrovni v regióne. Väčšina pacientov mala nízke socioekonomické postavenie a nízke vzdelanie. Bronchiálna astma u detí je bežným problémom na pediatrickom oddelení našej nemocnice. Vhodné preventívne stratégie pre týchto vysoko rizikových pacientov pomôžu znížiť chorobnosť a znížiť frekvenciu exacerbácií.
Napriek všetkým dostupným liečebným postupom pre astmu zostáva pri mnohých pacientoch priebeh liečby nedostatočne kontrolovaný, ale identifikácia špecifických populácií pacientov vrátane fenotypov a endotypov môže optimalizovať ich liečbu. Regionálne štúdie prevalencie astmy u detí a rizikových faktorov preto pomôžu pri efektívnej liečbe týchto prípadov.
V tejto štúdii sa niektorí pacienti nevrátili na ďalšie vyšetrenie a následnú starostlivosť. Môže to byť spôsobené nedostatočnou informovanosťou o príčinách a následkoch ochorenia. Kvôli slabým komunikačným systémom sme neboli schopní sledovať všetkých pacientov.
Deti sú náchylné na environmentálnu astmu a správne pochopenie spúšťačov astmy a alergénov z prostredia môže pomôcť kontrolovať a znižovať záťaž ochorenia. V rodinách s anamnézou alergií alebo astmy by sa mala venovať primeraná pozornosť ochrane náchylných detí pred predisponujúcimi faktormi.
Všetky údaje boli dôverné a štúdia bola vykonaná v súlade s Helsinskou deklaráciou.
Poďakovanie patrí všetkým pediatrom, ktorí pomohli so zhromažďovaním údajov a vyhodnotením obsahu ich vedomostí. Poďakovanie patrí aj všetkým kolegom z oddelenia, ktorí nám počas štúdie pomohli získať prístup do knižníc a prostredia oddelenia.
Všetci autori významne prispeli k práci na správe, či už v koncepcii, návrhu štúdie, realizácii, zbere údajov, analýze a interpretácii, alebo vo všetkých týchto oblastiach; podieľali sa na tvorbe, revízii alebo kritickom preskúmaní článku. Finalizujte verziu na publikovanie, dohodnite sa na časopise, do ktorého bude článok odoslaný, a súhlaste so zodpovednosťou za všetky aspekty práce.
1. Globálna stratégia pre liečbu a prevenciu astmy. Globálna iniciatíva pre astmu. 2018. Dostupné na: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. K 2. decembru 2021