Ďakujeme za návštevu stránky Nature.com. Verzia prehliadača, ktorú používate, má obmedzenú podporu CSS. Pre dosiahnutie čo najlepšieho zážitku odporúčame používať aktualizovaný prehliadač (alebo vypnúť režim kompatibility v prehliadači Internet Explorer). Medzitým budeme stránku vykresľovať bez štýlov a JavaScriptu, aby sme zabezpečili nepretržitú podporu.
Cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť mieru retrakcie očného psa pri dvoch režimoch ožarovania nízkointenzívnym laserom (LLLT), vrátane vysokých a nízkych frekvencií. Dvadsať pacientov bolo náhodne rozdelených do dvoch skupín. V skupine A bola jedna strana maxilárneho oblúka náhodne rozdelená na liečbu LILT v 0., 3., 7., 14. deň a následne každé 2 týždne, zatiaľ čo v skupine B jedna strana dostávala LILT každé 3 týždne. Počas 12-týždňového obdobia štúdie sa kontrolovala pohyblivosť zubov každé tri týždne od začiatku retrakcie očného psa. Okrem toho sa hodnotili hladiny interleukínu-1β (IL-1β) v tekutine gingiválneho sulku. Výsledky odhalili významný nárast miery retrakcie psov na laserových stranách skupín A a B v porovnaní s kontrolnými stranami (p < 0,05), pričom medzi laserovými stranami v oboch skupinách neboli zaznamenané žiadne významné rozdiely (p = 0,08–0,55). Výsledky odhalili významný nárast miery retrakcie psov na laserových stranách skupín A a B v porovnaní s kontrolnými stranami (p < 0,05), pričom medzi laserovými stranami v oboch skupinách neboli zaznamenané žiadne významné rozdiely (p = 0,08–0,55). Результаты выявили значительное увеличение скорости ретракции клыков на стороне лазерура сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий млежду сторонам группах (p = 0,08–0,55). Výsledky odhalili významný nárast rýchlosti retrakcie psov na strane laseru v skupinách A a B v porovnaní s kontrolnou stranou (p < 0,05), bez významného rozdielu medzi stranami laseru v oboch skupinách (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05），两组激光侧之间无显着差异＂(p = 0,08-0,55 ）).结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩 玉 组 s. 0.5.激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。。。. Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракцовов контрольной лазера в группах А a В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера нейщезененсвице между двумя группами (p = 0,08-0,55). Výsledky ukázali, že v porovnaní s kontrolnou skupinou bola miera retrakcie psov na strane laseru v skupinách A a B významne vyššia (p < 0,05) a medzi týmito dvoma skupinami nebol žiadny významný rozdiel na strane laseru (p = 0,08 – 0,55). Hladiny IL-1β boli tiež významne vyššie na laserových stranách oboch skupín v porovnaní s kontrolnými stranami (p < 0,05). Hladiny IL-1β boli tiež významne vyššie na laserových stranách oboch skupín v porovnaní s kontrolnými stranami (p < 0,05). Кроме того, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих групосах нрупосах контрольной стороной (p < 0,05). Okrem toho boli hladiny IL-1β v oboch skupinách na strane laseru významne vyššie v porovnaní s kontrolnou stranou (p < 0,05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Кроме того, уровни IL-1β были значительно повышены на стороне лазера в обеих геруппп. контрольной группой (p < 0,05). Okrem toho boli hladiny IL-1β na strane laseru v oboch skupinách v porovnaní s kontrolnou skupinou významne zvýšené (p < 0,05).LILI teda dokázala účinne urýchliť pohyb zubov, či už sa používala často alebo zriedkavo, čo bolo spojené so zvýšenou biologickou odpoveďou, ktorá sa prejavila zvýšenými hladinami IL-1β na stlačenej strane.
Zistilo sa, že dlhodobá ortodontická liečba (zvyčajne okolo 20 – 30 mesiacov1) má negatívny vplyv na spoluprácu pacienta, okrem rizík, ako je resorpcia koreňa2, kaz3, odvápňovanie skloviny3 a problémy s parodontom4,5. Preto bolo navrhnutých niekoľko metód zameraných na urýchlenie ortodontického pohybu zubov (OTM), vrátane chirurgickej a nechirurgickej starostlivosti. Okrem toho sa skúmal vplyv kombinácie dvoch metód zrýchlenia a vplyv opakovania toho istého procesu zrýchlenia na rýchlosť OTM6.
Nízkointenzívna laserová terapia (LLLT) bola jedným z navrhovaných nechirurgických prístupov na urýchlenie OTM, ale v správach o jej účinnosti v tejto oblasti sa objavili protichodné výsledky, pričom boli zdokumentované pozitívne7,8 aj negatívne9 účinky. Tieto protichodné výsledky možno vysvetliť rozdielmi v parametroch aplikácie laseru použitých v každej štúdii, vrátane typu laseru, spôsobu aplikácie, vlnovej dĺžky, dávky žiarenia a času expozície, pretože tieto parametre priamo súvisia s klinickými výsledkami aplikácie laseru 10.
Pokiaľ ide o aplikačné metódy, boli hlásené rôzne protokoly laserového ožarovania, ktoré uľahčujú pohyb zubov. Jeden široko používaný protokol zahŕňa aplikáciu laseru v dňoch 0, 3, 7, 14, 21 a 30, pričom sa rovnaká postupnosť opakuje každý mesiac, a tento protokol prijalo niekoľko autorov11,12. Iní použili alternatívny režim, ktorý je relatívne blízky predtým opísanému režimu a je tiež jedným zo široko používaných prístupov, v ktorom sa LILI aplikuje v dňoch 0, 3, 7, 14 a potom každých 15 dní až do konca obdobia štúdie.13 Okrem toho bol navrhnutý protokol, ktorý zahŕňa týždennú aplikáciu laseru s nízkou intenzitou počas celého obdobia retrakcie psov. Hlavnou nevýhodou týchto konvenčných protokolov je však vysoká miera spätnej väzby od pacientov, čo môže byť pre každého nepríjemné. Preto sa používajú protokoly, ktoré vyžadujú menej odporúčaní pacientov, napríklad vrátane LILI 8-krát mesačne alebo 15, 16, 17, 18 každé 3 týždne.
Keďže je známe, že ortodontické sily spôsobujú prestavbu kostí, rozvoj zápalových zmien je predpokladom tohto procesu, čo vedie k nesprávnemu zarovnaniu zubov19. Podľa niekoľkých štúdií je jedným zo spôsobov, ako posúdiť potenciálne biologické udalosti v periodontálnom väzive, posúdenie hladiny cytokínov v tekutine gingiválneho sulku (GCF). Interleukín-1β (IL-1β) je veľmi aktívny cytokín v metabolizme kostí a považuje sa za jeden z najúčinnejších cytokínov v ranom OTM periodontálnom tkanive. Keďže existuje korelácia medzi hladinami IL-1β a prežitím, fúziou a aktiváciou osteoklastov, IL-1β možno považovať za dôležitý marker pre výpočet stupňa ortodontického pohybu zubov, ktorý súvisí s účinnosťou prestavby alveolárnej kosti24.
Cieľom našej štúdie bolo preto vyhodnotiť a porovnať účinky NILT s bežne používanými režimami, vrátane vysokej frekvencie používania v 0., 3., 7., 14. deň a potom každé 2 týždne v porovnaní s používaním každé 3 týždne. Miera retrakcie u psov v snahe znížiť frekvenciu opakovaných návštev pacientov. Okrem toho boli hladiny IL-1β v GCF hodnotené pomocou dvoch protokolov. Nulová hypotéza tejto štúdie je, že neexistuje žiadny rozdiel vo výskyte retrakcie u psov s LILI pri použití dvoch testovacích protokolov.
Štúdia bola randomizovanou kontrolovanou klinickou štúdiou s dvoma paralelnými skupinami, pričom každá testovala protokol LILI. Každá skupina prijala dizajn s rozdelenými ústami, jedna strana bola kontrolná skupina a druhá študijná skupina.
Štúdia zahŕňala 20 pacientov vo veku 15 až 20 rokov, u ktorých bolo potrebné terapeutické odstránenie prvých premolárov hornej čeľuste s následnou retrakciou očných zubov. Výpočty veľkosti vzorky boli založené na alfa chybe 5 % a študijnej sile 80 %. Tento výpočet je založený na priemere a štandardnej odchýlke retrakcie očných zubov v štúdiách, v ktorých Doshi-Mehta a Bhad-Patil7 aplikovali LILI v 0., 3., 7., 14. deň a potom každé 2 týždne (skupina A), a v štúdiách Qamruddin a kol. V 15 štúdiách sa LILI aplikovala každé 3 týždne (skupina B). Etické schválenie bolo získané od Etickej rady Fakulty zubného lekárstva Alexandrijskej univerzity v Alexandrii v Egypte (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Číslo etickej komisie pre rukopisy je 0111-01/2020. Schválené 21. januára 2020. Štúdia je registrovaná na ClinicalTrials.gov ako „Dva nízkoúrovňové laserové protokoly na hodnotenie rýchlosti zasunutia u psov“. Registračné číslo štúdie je NCT04926389. Dátum registrácie štúdie je 15. 6. 2021 na https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Zápis pacientov do štúdie sa začal 5. februára 2020 a skončil 28. novembra 2021.
Pacienti boli vybraní z ortodontickej kliniky Stomatologickej fakulty Alexandrijskej univerzity. Subjekty boli vybraní a hodnotení podľa nasledujúcich kritérií oprávnenosti: celkový zdravotný stav, absencia chronických ochorení, žiadna predchádzajúca ortodontická liečba, primeraná ústna hygiena a zdravé periodontálne tkanivá. Zúčastneným pacientom a ich rodičom bolo poskytnuté úplné a podrobné vysvetlenie postupov štúdie, a preto bol od každého zaradeného subjektu získaný informovaný súhlas. Všetky výskumné postupy boli vykonané v súlade s príslušnými usmerneniami a pravidlami stanovenými v Helsinskej deklarácii.
Pred začatím retrakcie psov bolo vybraných 20 pacientov a náhodne rozdelených do skupiny A alebo skupiny B (10 v každej skupine) na nízkointenzívnu laserovú terapiu. Randomizácia sa vykonala pomocou jednoduchého randomizačného procesu s distribučným pomerom 1:1. Bola pripravená krabica obsahujúca dvadsať zložených listov papiera, z ktorých desať bolo popísaných slovami „Skupina A“ a ďalších desať slovami „Skupina B“. Každý účastník bol požiadaný, aby si z krabice vybral zložený list papiera a podľa toho ho priradil do jednej z dvoch skupín. Rovnaký postup sa zopakoval v každej skupine, pričom jedna strana maxilárneho oblúka bola označená ako „test“ a opačná strana ako „kontrola“ v dizajne s rozdelenými ústami.
Okrem bežných ortodontických záznamov (intraorálne a extraorálne fotografie, röntgenové snímky a zubné odtlačky) boli subjekty pripravené na fixnú ortodontickú liečbu zaradené do štúdie aj prostredníctvom zhromažďovania ich zdravotnej a zubnej anamnézy. Pacienti boli tiež požiadaní o kompletné vyčistenie a leštenie ústnej dutiny, po ktorom nasledovalo poučenie o správnej ústnej hygiene (používanie zubnej kefky, nite a medzizubných kefiek).
U všetkých zaradených pacientov bola fixovaná maxilárna a mandibulárna fixácia rovnými drôtmi Roth aparátmi (Mini 2000; Ormco, USA) so štrbinami 0,022″\(\x)0,028″, pričom postup fixácie bol štandardizovaný pre obe skupiny a určený tým istým operatérom. Následne bol pacient odoslaný na extrakciu prvého premolára v čeľusti, aby sa po extrakcii poskytol dostatočný čas na zahojenie lôžka pred začatím extrakcie približne 2 mesiace po extrakcii. Potom sa začína s nastavením polohy a zarovnanie je dokončené, keď je možné pasívne zaviesť do všetkých maxilárnych zubov drôt z nehrdzavejúcej ocele s rozmermi 0,016″ x 0,022″.
Pred začatím retrakcie psov boli horné druhé premoláre a prvé moláre podviazané 0,009-palcovým drôtom v tvare osmičky na experimentálnej a kontrolnej strane oboch skupín. Okrem toho boli maxilárne rezáky zviazané rovnakým spôsobom ako zadný segment, aby sa pomohlo stabilizovať a zabránilo sa ich možnému oddeleniu.
Retrakcia špičákov v skupinách A a B bola vykonaná pomocou nikel-titánových (NiTi) uzavretých vinutých pružín (Ormco, USA), a to na experimentálnej aj kontrolnej strane, napnutých medzi háky konzol špičákov a háky na molárnom kanáliku, pričom sila 150 g bola meraná dynamometrom (Morelli, Brazília).
Ako laser s nízkou intenzitou bol použitý diódový laser (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Taliansko), ktorý vyžaroval infračervené žiarenie s vlnovou dĺžkou 980 nm a výstupným výkonom 100 mW v kontinuálnom režime. Na rozloženie lúča s plochou 1 cm2 s plochým hrotom bolo použité rovinné vlnové vlákno (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Taliansko), pričom hrot vlákna bol umiestnený pozdĺž maxilárneho oblúka v strednej tretine maxily. koreň očného zuba na experimentálnej strane (podľa pokynov výrobcu, minimálne 1,5 cm pri rozostrení) počas 8 sekúnd (obr. 1). Celková hustota energie aplikovaná na jednu epizódu bola 8 J/cm2 (1 J/cm2 za sekundu). Použité parametre laseru sú uvedené v tabuľke 1. Pred použitím laseru boli prijaté preventívne opatrenia a pacient aj operátor používali ochranné okuliare poskytnuté výrobcom v závislosti od použitej vlnovej dĺžky.
Hrot vlákna bol držaný vo vzdialenosti 1,5 cm od koreňa maxilárneho očného zuba na experimentálnej strane podľa pokynov výrobcu.
V oboch skupinách bola použitá technika rozdelených úst a každý účastník bol náhodne rozdelený do skupín, ktorým bola aplikovaná LILI na jednej strane maxilárneho oblúka a na opačnej strane ako kontrola. V skupine A dostávali subjekty LILT v 0., 3., 7., 14. deň a potom každé 2 týždne, zatiaľ čo v skupine B bola aplikovaná každé 3 týždne na experimentálnej strane počas celého obdobia štúdie (12 týždňov) LILT. Laserový lúč bol tiež pasívne fixovaný na kontrolnej strane oboch skupín, čím sa dosiahol placebo efekt ako súčasť procesu zaslepenia zaradených pacientov. Vzhľadom na povahu intervencie v tejto fáze nemožno operátora oklamať.
Pred odberom vzoriek boli obe strany maxilárnych očných zubov očistené vatovými tampónmi, izolované samonosnými retraktormi, odsávaním a vatovými tampónmi a potom jemne sušené na vzduchu počas 5 sekúnd. Vzorky boli odobraté z distálnych štrbín maxilárnych očných zubov pomocou štandardných filtračných papierových prúžkov (Whatman, Maidstone, Spojené kráľovstvo) a narezané na štandardné veľkosti 2 × 10 mm2. Každý prúžok bol opatrne vložený do medzery, kým nepocítite mierny odpor, potom ho nechajte na mieste 60 sekúnd, pričom zabezpečte správne utesnenie (obrázok 2). Po odstránení boli každú 1 minútu umiestnené nové prúžky, aby sa na každom mieste získali 4 prúžky. Boli tiež prijaté opatrenia na zabránenie mechanickému poškodeniu gingiválnej štrbiny. Vzorky kontaminované slinami alebo krvou zlikvidujte a odoberte nové vzorky. Vzorky GCF boli odobraté na začiatku (pred začiatkom retrakcie očných zubov) z distálnych štrbín očných zubov v skupinách A a B, na experimentálnej a kontrolnej strane, s výnimkou 7., 14. a 21. dňa.
Pred retrakciou očného psa boli vykonané alginátové odtlačky (Ca37; Cavex, Haarlem, Holandsko) a opakovane sa vykonávali každé 3 týždne počas 12-týždňovej štúdie pri každej návšteve. Pri každej návšteve bol odstránený drôt a pružiny, odobratý alginátový odtlačok a odliatok zubného kameňa. Model zuba bol potom orezaný a označený menom, číslom a dátumom pacienta. Sadrový model bol potom naskenovaný (laboratórny skener inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, USA) za účelom vytvorenia trojrozmerného (3D) digitálneho obrazu modelu zuba. Potrebné merania boli vykonané pomocou programu AutoCAD verzie 2013 (AutoCAD; Autodesk, USA). Lekári v čase meraní nevedeli o experimentálnej a kontrolnej strane, aby sa predišlo neprimeranému skresleniu, a o týždeň neskôr bola vykonaná kontrola spoľahlivosti medzi skúšajúcimi s opakovanými meraniami tým istým operátorom, aby sa skontrolovali chyby merania. Odhadovaná chyba merania je 6 %.
Na zubnom odliatku sa našlo niekoľko orientačných bodov vrátane stredného podnebného švu, najmediálnejších bodov ľavého a pravého tretieho záhybu a hrbolčekov ľavého a pravého maxilárneho očného zuba. Vertikálna čiara vedie od stredných bodov ľavého a pravého tretieho záhybu a hrbolčekov ľavého a pravého maxilárneho očného zuba k strednému podnebnému švu. Na posúdenie retrakcie očného zuba sa vykonali predozadné merania medzi bilaterálnou líniou očného zuba a líniou tretieho záhybu (obr. 3, 4).
Nájdite orientačné body na naskenovaných obrázkoch modelov zubov na meranie retrakcie očného zuba. (Jeden). Stredný podnebný šev. (b, d). Tuberkulózy ľavého a pravého maxilárneho očného zuba. (c, e). Čiary zodpovedajúce vnútorným koncom tretieho ľavého a pravého záhybu.
Po odstránení z gingiválnej štrbiny boli skupiny štyroch prúžkov filtračného papiera zozbieraných na jednom mieste umiestnené do skúmaviek Eppendorf (Capp, Dánsko) obsahujúcich 100 µl fosfátom pufrovaného fyziologického roztoku. Skúmavky Eppendorf boli uzavreté a označené a vzorky boli okamžite centrifugované pri 3000 ot./min. počas 10 minút pomocou centrifúgy (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, USA), aby sa vzorky GCF získali z prúžkov. Skúmavky Eppendorf boli skladované pri teplote -20 °C až do biochemickej analýzy. Analýza hladín IL-1β bola vykonaná pomocou enzýmovo-imunoanalýzy (ELISA; Cloud-Clone, Howe, USA). Koncentrácia IL-1β bola stanovená porovnaním optickej hustoty (OD) získaných vzoriek so štandardnou krivkou a podľa toho bola vypočítaná rovnica lineárnej regresie štandardnej krivky. Výsledky hladín IL-1β sú uvedené v pg/ml/60 s25. Vývojový diagram návrhu štúdie je znázornený na obrázku 5, ktorý sumarizuje postup štúdie.
Štatistická analýza sa vykonala pomocou programu IBM SPSS pre Windows verzie 23.0 (IBM; Armonk, NY, USA). Všetky kvantitatívne premenné mali normálne rozdelenie a vypočítal sa priemer, štandardná odchýlka (SD) a 95% interval spoľahlivosti (CI) a použili sa parametrické testy. Kvantitatívne premenné (retrakcia psa a hladina IL-1β) sa porovnali medzi dvoma študijnými skupinami pomocou t-testov nezávislých vzoriek, zatiaľ čo porovnania medzi laserovou a kontrolnou stranou v každej skupine sa vykonali pomocou párových t-testov. Retrakcia psa a hladiny IL-1β v rôznych časoch v každej skupine sa porovnávali samostatne pomocou analýzy rozptylu s opakovanými meraniami, po ktorej nasledovalo viacnásobné párové porovnanie s použitím hladín významnosti upravených Bonferroniho metódou. Významnosť bola stanovená na hodnotu p < 0,05. Významnosť bola stanovená na hodnotu p < 0,05. Значимость была установлена ​​​​при значении p <0,05. Významnosť bola stanovená na hodnotu p < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05。显着性设定为p值< 0,05。 Значимость была установлена ​​​​на уровне p <0,05. Významnosť bola stanovená na p < 0,05.
V priebehu štúdie žiadny subjekt neodstúpil, a to ani počas obdobia pred intervenciou, ani počas zvyšku štúdie. Všetkých 20 pôvodne zaradených subjektov dokončilo celé 12-týždňové obdobie štúdie (10 subjektov na skupinu). Tok pacientov počas celej štúdie je znázornený na obrázku 6 pomocou vývojového diagramu CONSORT. Demografické údaje pre subjekty zaradené do skupín A a B sú uvedené v tabuľke 2. V študijných modeloch, ktoré sa vykonávali každé tri týždne na meranie retrakcie psov, sa nevyskytli žiadne prípady prolapsu. Okrem toho boli všetky prijaté vzorky GCM starostlivo spracované a analyzované.
Rozsah retrakcie čeľustného očného zuba v rôznych časových bodoch je opísaný v tabuľke 3, čo sa týka skupín A aj B. V skupine A bola najväčšia priemerná vzdialenosť (± SD) prejdená čeľustným očným zubom v 3. týždni hlásená na 1,18 (± 0,04) mm na strane laseru a 0,85 (± 0,04) mm na kontrolnej strane, pričom rozdiel medzi nimi je štatisticky významný (p < 0,001). Rozsah retrakcie čeľustného očného zuba v rôznych časových bodoch je opísaný v tabuľke 3, čo sa týka skupín A aj B. V skupine A bola najväčšia priemerná vzdialenosť (± SD) prejdená čeľustným očným zubom v 3. týždni hlásená na 1,18 (± 0,04) mm na strane laseru a 0,85 (± 0,04) mm na kontrolnej strane, pričom rozdiel medzi nimi je štatisticky významný (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описаня в табехого табелице групп А a В. В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстнынм клыкем клыкем составляет 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, порни между ними статистически значима (p < 0,001). Miera retrakcie čeľustného očného zuba v rôznych časových bodoch je opísaná v tabuľke 3 pre obe skupiny A aj B. V skupine A bola najdlhšia priemerná vzdialenosť (± SD) prejdená čeľustným očným zubom v 3. týždni 1,18 (± 0,04) mm na strane laseru a 0,85 (± 0,04) mm na kontrolnej strane, pričom rozdiel medzi nimi je štatisticky významný (p < 0,001).Pre skupiny A a B je stupeň retrakcie maxilárneho očného zuba v rôznych časových bodoch opísaný v tabuľke 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,18 (± SD) mm，对照侧为0,85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距 离 距离 距离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 离 在 在 祬 3 周 报告 为 为 丧 为 为 丧 为0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有统计学意义（p < 0,001）。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюести нерхней челюести не составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, размежждунаимице Статистическая значимость (p < 0,001). V skupine A bola maximálna priemerná vzdialenosť (± SD) pohybu maxilárneho očného zuba v 3. týždni 1,18 (± 0,04) mm na strane laseru a 0,85 (± 0,04) mm na kontrolnej strane, rozdiel medzi nimi bol štatisticky významný (p < 0,001). Priemerné množstvo pohybu zubov sa však v 6. týždni znížilo na strane s laserom aj na kontrolnej strane, potom sa postupne zvyšovalo počas 9. a 12. týždňa, pričom množstvo pohybu zubov bolo vo všetkých časových bodoch významne vyššie na strane s laserom v porovnaní s kontrolnou stranou (p < 0,001). Priemerné množstvo pohybu zubov sa však v 6. týždni znížilo na strane s laserom aj na kontrolnej strane, potom sa postupne zvyšovalo počas 9. a 12. týždňa, pričom množstvo pohybu zubov bolo vo všetkých časových bodoch významne vyššie na strane s laserom v porovnaní s kontrolnou stranou (p < 0,001).Priemerné množstvo posunutia zuba sa však v 6. týždni znížilo na strane s laserom aj v kontrolnej skupine a potom sa postupne zvyšovalo počas 9. a 12. týždňa, pričom množstvo posunutia zuba bolo na strane s laserom výrazne vyššie v porovnaní s kontrolnou skupinou.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. strane (p < 0,001) za všetkých okolností.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 嬑和第1周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001），在所有时间点。然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下 降 第 然听 第 然听 第 移动量 在 第12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ）， Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной сторонио 6ме уме неделе, а затем постепенно увеличилось через 9 a 12 недель, а количество двистовонийе лазера было значительно выше по сравнению с контрольной стороной (p <0,001) вомнсе менемевре Priemerný počet pohybov zubov na laserovej a kontrolnej strane sa však v 6. týždni znížil a potom sa po 9 a 12 týždňoch postupne zvyšoval a počet pohybov zubov na laserovej strane bol vo všetkých časových bodoch významne vyšší v porovnaní s kontrolnou stranou (p<0,001). Celkové množstvo pohybu zubov (± SD) počas 12-týždňového obdobia štúdie bolo na strane laseru významne vyššie s 4,45 (± 0,13) mm v porovnaní s kontrolnou stranou, ktorá bola 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Celkové množstvo pohybu zubov (± SD) počas 12-týždňového obdobia štúdie bolo na strane laseru významne vyššie s 4,45 (± 0,13) mm v porovnaní s kontrolnou stranou, ktorá bola 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования бщелия бщелезновылашезовашезовила на стороне лазера – 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с контрольной стороной, которая солставля солставля , которая солставля < 0,001). Celkové množstvo posunutia zuba (± SD) počas 12-týždňového obdobia štúdie bolo na strane laseru významne vyššie, 4,45 (± 0,13) mm, v porovnaní s kontrolnou stranou, ktorá bola 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,45). mm，而对照组为 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001)。在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为 显着更高，为mm，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) бывылене на стороне лазера a составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольнтроль 0,001). Počas 12-týždňového obdobia štúdie bol celkový pohyb zubov (± SD) signifikantne vyšší na strane laseru, a to 4,45 (± 0,13) mm v porovnaní s 3,16 (± 0,14) mm v kontrolnej skupine (p < 0,001).
V skupine B sa sledoval podobný vzorec ako v skupine A, pričom na strane laseru boli zaznamenané významne vyššie hodnoty pohybu zubov v porovnaní s kontrolnou stranou vo všetkých časových bodoch (p < 0,001). V skupine B sa sledoval podobný vzorec ako v skupine A, pričom na strane laseru boli zaznamenané výrazne vyššie hodnoty pohybu zubov v porovnaní s kontrolnou stranou vo všetkých časových bodoch (p < 0,001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со более высокими значениями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазоера, контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). Skupina B vykazovala podobný vzorec ako skupina A, s výrazne vyššími hodnotami pohybu zubov zaznamenanými na strane laseru v porovnaní s kontrolnou stranou vo všetkých časových bodoch (p < 0,001).在B 组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显0,001). <0,00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения ве значительно выше на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной во все мвоме0не моме0нты < 1. V skupine B, podobne ako v skupine A, boli zaznamenané hodnoty pohybu zubov na strane laseru signifikantne vyššie v porovnaní s kontrolnou stranou vo všetkých časových bodoch (p < 0,001).Po 3 týždňoch bol zaznamenaný maximálny pohyb zubov (± SD) s hodnotou 1,14 (± 0,04) mm na strane laseru a 0,87 (± 0,03) mm na kontrolnej strane. Pohyblivosť zubov sa následne v 6. týždni znížila a potom sa postupne zvyšovala. Celkové množstvo retrakcie psa (± SD) počas 12-týždňového obdobia štúdie na laserovej a kontrolnej strane bolo 4,35 (± 0,12) mm, respektíve 3,10 (± 0,06) mm a rozdiel medzi nimi bol štatisticky významný (p < 0,001). Celkové množstvo retrakcie psa (± SD) počas 12-týždňového obdobia štúdie na laserovej a kontrolnej strane bolo 4,35 (± 0,12) mm, respektíve 3,10 (± 0,06) mm a rozdiel medzi nimi bol štatisticky významný (p < 0,001).Celková retrakcia psa (± SD) počas 12-týždňového obdobia štúdie na laserovej a kontrolnej strane bola 4,35 (± 0,12) mm a 3,10 (± 0,06) mm v uvedenom poradí a rozdiel medzi nimi bol štatisticky významný.(р < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量 (± SD) 分别为 4,12 ± 0,35 mm 为 4,35 ± ± 0,06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001)。在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照 侧 的 回缩 总量 总量 总量 帆 ± sd.4 (5 ± sd) 0,12) mm 和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)。 В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне контрольной стороне составила 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и расбыличетственно, и растиничетатититиничесатититиничесатититиничеати 3,10 (± 0,06) значимой (p < 0,001). Počas 12-týždňového obdobia štúdie bola celková (± SD) retrakcia očného psa na strane laseru a na kontrolnej strane 4,35 (± 0,12) mm a 3,10 (± 0,06) mm v uvedenom poradí a rozdiel bol štatisticky významný (p < 0,001). .Tabuľka 4 opisuje porovnanie stupňa retrakcie psov v rôznych časových bodoch medzi laserovou a kontrolnou stranou v každej študijnej skupine.
Hoci stupeň retrakcie očného psa laserom bol v skupine A vo všetkých časových bodoch vyšší ako v skupine B, tento rozdiel sa nepovažoval za štatisticky významný v porovnaní so skupinou B (p = 0,08 – 0,55). Pokiaľ ide o percentuálny nárast (± SD) retrakcie očného psa dosiahnutý s každým protokolom, protokol použitý v skupine A sa zvýšil o 40,78 (± 4,81) %, zatiaľ čo protokol použitý v skupine A sa v skupine B zvýšil o 40,22 (± 4,80) %. Hoci toto percento bolo v skupine A mierne vyššie ako v skupine B, rozdiel medzi nimi nebol štatisticky významný (p = 0,82). Okrem toho sa zistilo, že charakter pohybu zubov v oboch skupinách je relatívne rovnaký (obr. 7).
Laserová retrakcia laterálneho očného zuba (mm) v rôznych časových bodoch v oboch študijných skupinách počas 12-týždňového obdobia štúdie.
Tabuľka 5 opisuje hladiny IL-1β v skupinách A a B vo všetkých meraných časových bodoch na strane s laserom a kontrolnej strane. V skupine A nebol rozdiel medzi stranou s laserom a kontrolnou stranou na začiatku štatistiky štatisticky významný pre hodnoty IL-1β (p = 0,56). Najvyššia hladina IL-1β (± SD) bola zaznamenaná na 7. deň na strane s laserom aj na kontrolnej strane s hodnotami 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s a 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s a rozdiel medzi nimi bol štatisticky významný (p < 0,001). Najvyššia hladina IL-1β (± SD) bola zaznamenaná na 7. deň na strane s laserom aj na kontrolnej strane s hodnotami 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s a 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s a rozdiel medzi nimi bol štatisticky významný (p < 0,001).Najvyššia hladina IL-1β (± SD) bola zaznamenaná na 7. deň na strane laseru aj na kontrolnej strane s hodnotami 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s a 0,127 (± 0,004) pg/ml./60 с соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 s a rozdiel medzi nimi bol štatisticky významný (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,12704 s.04) s.004 pg 0,004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,12704 s.04) s.004 pg 0,004) pg/ml/6 p < 0,001）.Na 7. deň boli zaznamenané najvyššie hladiny IL-1β (± SD) na laserovej aj kontrolnej strane s hodnotami 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s a 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Rozdiel medzi nimi bol štatisticky významný (p < 0,001). Následne bol zaznamenaný postupný pokles hladín IL-1β, a to na 14. a 21. deň, na strane s laserom aj v kontrolnej skupine, pričom hodnoty na strane s laserom boli významne vyššie ako na kontrolnej strane (p < 0,001). Následne bol zaznamenaný postupný pokles hladín IL-1β, a to na 14. a 21. deň, na strane s laserom aj v kontrolnej skupine, pričom hodnoty na strane s laserom boli významne vyššie ako na kontrolnej strane (p < 0,001). После этого сообщалось о постепенном снижении уровней IL-1β на 14 и 21 день каконаконана и на стороне контроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, нчения контроля (p < 0,001). Následne bol zaznamenaný postupný pokles hladín IL-1β v 14. a 21. deň na strane s laserom aj v kontrolnej skupine, pričom hodnoty na strane s laserom boli významne vyššie ako na kontrolnej strane (p<0,001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( После этого на 14-й и 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазороне лазорира эtom значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0). Následne, na 14. a 21. deň, hladiny IL-1β postupne klesali na strane laseru aj v kontrole, pričom hodnoty na strane laseru boli významne vyššie ako na kontrolnej strane (p < 0,001).
V skupine B sa v skupine A pozoroval podobný vzorec, čo sa týka hladín IL-1β, s malými rozdielmi pozorovanými na začiatku medzi laserovou a kontrolnou stranou (p = 0,02). Po 7 dňoch sa dosiahol vrchol hladiny IL-1β (± SD) na oboch stranách, s hodnotou 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na strane laseru a 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s na kontrolnej strane, pričom hodnoty na strane laseru sa považovali za štatisticky vyššie (p < 0,001). Po 7 dňoch sa dosiahol vrchol hladiny IL-1β (± SD) na oboch stranách, a to 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na strane laseru a 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s na kontrolnej strane, pričom hodnoty na strane laseru sa považovali za štatisticky vyššie (p < 0,001).Po 7 dňoch sa dosiahla maximálna hladina IL-1β (± štandardná odchýlka) na oboch stranách: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na strane laseru a 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистическе < 0,001). na kontrolnej strane, zatiaľ čo hodnoty na strane laseru boli považované za štatisticky vyššie (p < 0,001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0,139（±0,004）pg/ml/60 s，激光侧为0,122（±0,003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上曉高（1 p < 0. 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 三 为 为 为 为 0,139/60,00 pg± ， 侧 为 0,122 （（0,003） pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光激光 激光 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0,001）。Po 7 dňoch boli dosiahnuté maximálne hladiny IL-1β (±SD) na oboch stranách: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 s na strane laseru a 0,122 (±0,003) pg/ml/60 s na kontrolnej strane., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , laserové hodnoty na stranu boli štatisticky vyššie (p < 0,001).Hladiny IL-1β následne postupne klesali na oboch stranách v 14. a 21. deň a hladiny zaznamenané na strane laseru boli v oboch časových bodoch významne vyššie v porovnaní s kontrolnou stranou (p = 0,001 – 0,002). Porovnanie hladín IL-1β v rôznych časových bodoch medzi stranou laseru a kontrolnou stranou v každej študijnej skupine je opísané v tabuľke 6.
Pri porovnaní hladín IL-1β medzi oboma študovanými skupinami sa na začiatku liečby zaznamenal nevýznamný rozdiel na strane laseru (p = 0,96). Na 7. a 14. deň boli zaznamenané štatisticky významné rozdiely medzi laserovými stranami v oboch skupinách, pričom vyššie hodnoty patrili laserovým stranám v skupine A (p < 0,001). Na 7. a 14. deň boli zaznamenané štatisticky významné rozdiely medzi laserovými stranami v oboch skupinách, pričom vyššie hodnoty patrili laserovým stranám v skupine A (p < 0,001). На 7-й и 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между ламиоверна обеих группах, причем более высокие значения принадлежат лазерным сторонару в 0,001). V 7. a 14. deň boli štatisticky významné rozdiely medzi laserovými stranami v oboch skupinách, pričom vyššie hodnoty patrili laserovým stranám v skupine A (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光侧组激较的嘼较.01. A 7. a 14. hodina между двумя группами была статистически значимойсонески значимойсонески высокими значениями на стороне лазера в группе А (p < 0,001). V 7. a 14. deň bol rozdiel medzi oboma skupinami štatisticky významný na strane laseru, s vyššími hodnotami na strane laseru v skupine A (p < 0,001).Po 21 dňoch nebol medzi týmito dvoma skupinami žiadny významný rozdiel (p = 0,26). Hladiny IL-1β v oboch skupinách mali rovnaký charakter, dosiahli maximum na 7. deň a postupne klesali na 14. a 21. deň (obr. 8).
Cieľom tejto štúdie bolo primárne vyhodnotiť a porovnať vplyv LILR na retrakciu psov pomocou protokolu zahŕňajúceho vysokofrekvenčné laserové ožarovanie v dňoch 0, 3, 7, 14 a následne každé 2 týždne (skupina A) s najnovšie zaradenými pacientmi. V porovnaní s režimom, v ktorom sa laserové ožarovanie vykonávalo v 3-týždňových intervaloch (skupina B), bolo menej opakovaných vyšetrení. Či už ide o všeobecný vysokofrekvenčný protokol7,13,26 alebo 3-týždňový protokol15,17,18, oba protokoly sú opísané v literatúre. Na základe výsledkov prezentovaných v tejto štúdii nebola nulová hypotéza zamietnutá a aplikáciou dvoch študovaných protokolov sa dosiahol relatívne rovnaký počet pohybov psov.
Súčasný dizajn štúdie je klinická randomizovaná kontrolovaná štúdia (RCT). RCT sa považujú za zlatý štandard na hodnotenie účinkov intervencie27. Použila sa aj technika rozdelených úst, ktorej hlavnou výhodou je eliminácia variability medzi subjektmi, pričom každý pacient koná ako svoj vlastný kontrolór, čím sa znižuje počet potrebných účastníkov.
Všetci účastníci štúdie potrebovali extrakciu prvého premolára v hornej čeľusti, po ktorej nasledovala retrakcia špičáka ako súčasť ortodontickej liečby. Keďže extrakcia môže zmeniť rýchlosť RTM zvýšením aktivity zápalových markerov, čo môže maskovať účinok LILT a pri použití laseru poskytnúť falošné hodnoty hladín IL-1β, extrakčná liečba bola vykonaná pred liečbou, ktorá priniesla dobrý výsledok. Roztok na extrakciu hojacej sa jamky poskytuje dostatočný čas a prekonáva účinky fenoménu regionálneho zrýchlenia28. Toto opatrenie prijali aj niektorí autori11, ktorí skúmali vplyv LILT na rýchlosť OTM počas retrakcie u psov meraním hladín biomarkerov, ako je IL-1β a transformujúci rastový faktor β1 (TGF-β1) v GCF.
Typ laseru použitého v tejto štúdii bol diódový polovodičový laser s vlnovou dĺžkou 980 nm podľa odporúčaní výrobcu pre optimálnu biostimuláciu. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že čím dlhšia je vlnová dĺžka laseru (650 – 1200 nm), tým hlbšie preniká tkanivo29. Táto odporúčaná vlnová dĺžka sa však použila v niekoľkých ďalších štúdiách, pričom sa dosiahol pozitívny akceleračný účinok 8,30 a negatívny účinok 14.
Ďalším dôležitým faktorom ovplyvňujúcim účinnosť liečby LILI a biostimulácie je dávka alebo hustota energie. Pri prehľade literatúry sa zistilo, že existuje obrovská heterogenita v dávkovaní energie LILI na urýchlenie GTM. Niektorí autori uvádzajú pozitívne výsledky pri použití nízkych hustôt energie od 0,7131, 532,33, 7,514 do 8 J/cm234,35, zatiaľ čo iní výskumníci tiež uvádzajú vplyv LILR na rýchlosť GTM pri vyšších hustotách energie, napríklad 25 J/cm27,36. V predloženej práci bola dávka nízkoúrovňovej laserovej energie 8 J/cm2 dodaná jednorazovou expozíciou koreňu maxilárneho psa počas 8 sekúnd s použitím plochého hrotu na rozloženie lúča s plochou 1 cm2. Existuje priama korelácia medzi veľkosťou lúča a hĺbkou prieniku laseru, čo následne odôvodňuje použitie násadcov s plochým hrotom v tejto štúdii29,37. Rovnaký protokol jednej aplikácie s veľkou veľkosťou bodu lúča sa vykonáva so zarovnaním a zarovnaním 8 a retrakciou očného zuba 38.
Je známe, že IL-1β je dôležitým prozápalovým cytokínom na začiatku OTM a považuje sa za marker resorpcie kostí. Preto boli hladiny IL-1β v niekoľkých štúdiách hodnotené laserom11,39,40 v snahe určiť ich koreláciu. V súčasnej štúdii boli hladiny IL-1β v GCF hodnotené na experimentálnej a kontrolnej strane každej skupiny aplikáciou dvoch rôznych režimov LILI v dňoch 0, 7, 14 a 21.
V predloženej štúdii bola retrakcia očného psa laserom v skupinách A a B vo všetkých hodnotených časových bodoch významne vyššia ako v kontrolnej skupine, pričom vrchol dosiahla v 3. týždni, klesala na jeden týždeň v 6. týždni a potom sa postupne zvyšovala až do 12. týždňa. Vrcholový pohyb očného psa zaznamenaný v 3. týždni možno vysvetliť účinkom počiatočného posunutia zuba, vrátane: posunutia koreňa v PDL, deformácie kosti v dôsledku ohybu a tečenia a kompresného tlaku zuba v dôsledku sklonu kužeľovej lôžka (Plane effect 41). Okrem toho sa zistilo, že všetky aktívne biologické procesy sa zrýchľujú, keď kosť zostáva v deformovanej polohe. Následné spomalenie pozorované medzi 3. a 6. týždňom, pravdepodobne v dôsledku oneskorenia, ktoré sa môže pohybovať od 2 do 10 týždňov, je obdobím narušenia PDL, ktoré resorbuje a odstraňuje kosť susediacu s oblasťou rozdrvenia, čo umožňuje pohyb kosti. Ďalším faktorom prispievajúcim k tomuto pozorovaniu môže byť to, že okysličené vlákna, kolagénové vlákna a remodelácia alveolárnej kosti na strane napätia môžu tiež obmedziť rýchlosť pohybu zubov. Podobné vzorce pohybu zubov boli zistené v štúdii rozštepu45 porovnávajúcej účinky LILI a kortikotómie na mieru retrakcie psov. Zistili, že pohyb zubov bol najväčší v 2. a 5. týždni, po ktorom nasledoval prudký pokles v 2. a 5. týždni. Toto nebolo hlásené na strane laseru v 7. týždni, ale ani na strane kortikotómie.
Hlásené priemerné percentuálne zvýšenie vzdialenosti pohybu maxilárneho očného zuba zo strany laseru bolo 40,78 % v skupine A a 40,22 % v skupine B. Zjavné zvýšenie pohyblivosti zubov, ktoré sprevádza použitie laseru, možno na bunkovej úrovni vysvetliť absorpciou laserovej energie fotoreceptormi v respiračnom reťazci elektrónového transportu v mitochondriálnej membráne. Tento účinok vedie ku krátkodobej aktivácii respiračného reťazca, čo vedie k oxidačnej fosforylácii a zmenám v redoxnom stave bunkových mitochondrií a cytoplazmy. Hnacia sila bunky sa následne zvyšuje zvýšením prísunu ATP. Okrem toho dochádza k zvýšeniu potenciálu mitochondriálnej membrány, alkalizácii cytoplazmy a syntéze nukleových kyselín. Keďže je známe, že ATP je energetickou menou buniek, LILI prispieva k normálnemu fungovaniu buniek vytváraním priaznivého prostredia pre pohyb zubov46. Z našich výsledkov teda môžeme vyvodiť záver, že použitie LILT ako doplnku k ortodontickej liečbe môže úspešne urýchliť OTM bez ohľadu na to, či sa používa tak často ako režim v skupine A (v 0., 3., 7., 14. deň a každý deň). po 2 týždňoch), alebo ak sa používa menej často v skupine B (každé 3 týždne), preto nulová hypotéza nebola zamietnutá.
Relatívne identické akceleračné účinky dvoch testovaných protokolov LILT uvedené v tejto štúdii môžu byť spôsobené prítomnosťou prahu bunkovej aktivácie, pri ktorom dochádza spočiatku k zvýšenej bunkovej aktivácii pri expozícii LILT, ale potom opakované expozície (ako v skupine A) v dôsledku nasýtených biologických reakcií nepovedú k ďalšej aktivácii. Môžeme teda predpokladať, že účinky LLLT na bunkovej úrovni nemôžu byť kumulatívne. Pokiaľ ide o vzťah medzi úrovňou sily a rýchlosťou pohybu zubov, koncept biosaturácie bol opísaný už skôr.
Po preskúmaní existujúcej literatúry sme porovnali 1,4-násobné (40-41 %) zvýšenie WTM dosiahnuté v našej štúdii s použitím dvoch laserových protokolov s výsledkami niekoľkých ďalších správ. Niektoré štúdie uvádzajú podobné výsledky11,30,48,49, zatiaľ čo iné uvádzajú mierne nižšie hodnoty zrýchlenia aplikované pomocou LILI7,18,32,40. Na druhej strane, oveľa vyššie hodnoty zrýchlenia ako tie, ktoré boli hlásené v súčasných testoch, sa pohybovali od 1,65×17 do takmer 2x OTM15, 34, 39, 50, čo môže súvisieť s niektorými z nich použitím samosvorných strojčekov bez trenia15. Tento rozdiel vo výsledkoch publikovaných v literatúre môže byť spôsobený rôznymi vzormi aplikácie laseru, vlnovými dĺžkami, výstupným výkonom, dobou expozície, hustotou energie, intervalmi liečby atď., čo značne sťažuje priame porovnanie medzi rôznymi štúdiami. Bolo však zistené, že nižšie hustoty energie (napr. 2,5, 5 a 8 J/cm2) poskytujú lepšiu účinnosť zrýchlenia v porovnaní s vyššími hustotami energie. Za zmienku stojí, že dávky použité v našich experimentoch boli 8 J/cm2.
Interpretácia hladín IL-1β v distálnej štrbine (na strane kompresie) po analýze získaných vzoriek GCF ukázala štatisticky významný nárast oproti východiskovej hodnote (t. j. vrcholu) na 7. deň, po ktorom nasledoval postupný pokles na východiskovú hodnotu na paneloch A a B, na strane laseru a na kontrolnej strane. To možno vysvetliť skutočnosťou, že počiatočná fáza OTM je zvyčajne sprevádzaná zvýšením aktivity osteoklastov. IL-1β sa tiež považuje za najskorší detekovateľný marker spojený s resorpciou kostí a vo viacerých štúdiách sa uvádza, že expresia IL-1β sa zvyšuje so silou a následne klesá11,20,51.
Okrem toho boli hladiny IL-1β vyššie na strane laseru v porovnaní s kontrolnou skupinou v oboch študijných skupinách vo všetkých meraných časových bodoch okrem východiskového stavu a medzi nimi bol štatisticky významný rozdiel. To naznačuje, že laserové ožiarenie s nízkou intenzitou spôsobilo zvýšenú biologickú odpoveď v tkanivách parodontu na experimentálnej strane vo forme stimulácie funkcie osteoklastov na komprimovanej strane počas ortodontického pohybu zubov. Tento účinok LLLT na hladiny IL-1β bol preukázaný v rôznych štúdiách11,39,40.
Pri porovnaní hladín IL-1β na strane laseru v dvoch študijných skupinách boli hladiny štatisticky vyššie v skupine A v porovnaní so skupinou B v 7. a 14. deň. To sa dá vysvetliť veľkým počtom expozícií laserovému ožiareniu v skupine A počas 21-dňového pozorovacieho obdobia, kde sa ožiarenie vykonávalo v 0., 3., 7. a 14. deň a v skupine B bol v 0. deň vypálený iba 1 výstrel. Hoci boli hladiny IL-1β štatisticky vyššie na strane laseru v skupine A, tento štatistický rozdiel sa klinicky neprejavil v stupni retrakcie u psov v porovnaní so stranou laseru v skupine B, pretože neexistovala štatistická významnosť. V skupinách A a B hlásené rozdiely v retrakcii psov medzi stranami laseru v skutočnosti viedli k rovnakému množstvu pohybu psov. Preto môžeme povedať, že štatistické rozdiely nemusia nevyhnutne vysvetľovať klinický význam.
Nízkointenzívna laserová terapia, ak sa použije s parametrami použitými v tejto štúdii, môže účinne zrýchliť pohyb ortodontických zubov približne 1,4-krát, či už sa aplikuje s vysokou alebo nízkou frekvenciou, čo sa zhoduje s pravidelnou kontrolou, možno vhodnejšou pre pacientov.
Zvýšenie ortodontickej pohyblivosti zubov počas LILI bolo sprevádzané zvýšením hladiny interleukínu-1β na komprimovanej strane, čo naznačuje, že použitie LILI spôsobuje zrýchlený proces prestavby kosti.
Súbory údajov použité a/alebo analyzované v tejto štúdii sú k dispozícii od príslušných autorov na základe primeranej žiadosti.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM a Harding, WJ Faktory ovplyvňujúce čas liečby u ortodontických pacientov. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM a Harding, WJ Faktory ovplyvňujúce čas liečby u ortodontických pacientov.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM a Harding, WJ Faktory ovplyvňujúce čas liečby u ortodontických pacientov. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM a Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM a Harding, WJ Faktory ovplyvňujúce čas liečby ortodontických pacientov.Áno. G. Pravoslávna cirkev. Ortodoncia. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. a Lundgren, D. Časovo podmienená resorpcia koreňa po aplikácii kontrolovanej kontinuálnej ortodontickej sily. Kurol, J., Owman-Moll, P. a Lundgren, D. Časovo podmienená resorpcia koreňa po aplikácii kontrolovanej kontinuálnej ortodontickej sily.Kurol, J., Ouman-Moll, P. a Lundgren, D. Časovo podmienená resorpcia koreňa po aplikácii kontrolovanej konštantnej ortodontickej sily. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. a Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P a Lundgren D. Časovo závislá resorpcia koreňa po aplikácii kontrolovanej konštantnej ortodontickej sily.Áno. G. Pravoslávna cirkev. Ortodoncia. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).