Hvala, ker ste obiskali Nature.com.Različica brskalnika, ki jo uporabljate, ima omejeno podporo za CSS.Za najboljšo izkušnjo priporočamo, da uporabite posodobljen brskalnik (ali onemogočite način združljivosti v Internet Explorerju).Medtem bomo za zagotovitev stalne podpore spletno mesto upodobili brez slogov in JavaScripta.
Kontaminirano zdravstveno okolje ima pomembno vlogo pri širjenju mikroorganizmov, odpornih na več zdravil (MDR), in C. difficile.Namen te študije je bil oceniti učinek ozona, ki ga proizvaja plazemski reaktor z dielektrično pregrado (DBD), na delovanje Enterococcus faecalis (VRE), odporne na vankomicin, Klebsiella pneumoniae (CRE), odporne na karbapenem, protibakterijske učinke različnih materialov, kontaminiranih s Pseudomonas spp.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), spore Acinetobacter baumannii (CRAB), odporne na karbapenem, in Clostridium difficile.Različni materiali, kontaminirani s sporami VRE, CRE, CRPA, CRAB in C. difficile, so bili obdelani z ozonom pri različnih koncentracijah in časih izpostavljenosti.Mikroskopija z atomsko silo (AFM) je pokazala modifikacijo površine bakterij po obdelavi z ozonom.Ko je bil odmerek 500 ppm ozona uporabljen za VRE in CRAB za 15 minut, so opazili zmanjšanje za približno 2 ali več log10 pri nerjavnem jeklu, tkanini in lesu ter zmanjšanje za 1-2 log10 pri steklu in plastiki.Ugotovljeno je bilo, da so spore C. difficile bolj odporne na ozon kot vsi drugi testirani organizmi.Na AFM so po obdelavi z ozonom bakterijske celice nabrekle in deformirane.Ozon, ki ga proizvaja plazemski reaktor DBD, je preprosto in dragoceno orodje za dekontaminacijo spor MDRO in C. difficile, za katere je znano, da so pogosti povzročitelji okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo.
Pojav organizmov, odpornih na več zdravil (MDR), je posledica zlorabe antibiotikov pri ljudeh in živalih, Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) pa jih je opredelila kot veliko grožnjo javnemu zdravju1.Predvsem zdravstvene ustanove se vse bolj soočajo s pojavom in širjenjem MRO.Glavni MRO so na meticilin odporen Staphylococcus aureus in enterokok, odporen na vankomicin (VRE), enterobakterije razširjenega spektra, ki proizvajajo beta-laktamazo (ESBL), Pseudomonas aeruginosa, odporna na več zdravil, Acinetobacter baumannii, odporna na več zdravil, in Enterobacter, odporen na karbapenem (CRE).Poleg tega je okužba s Clostridium difficile vodilni vzrok za drisko, povezano z zdravstveno oskrbo, kar močno obremenjuje sistem zdravstvenega varstva.MDRO in C. difficile se prenašata prek rok zdravstvenih delavcev, onesnaženega okolja ali neposredno od osebe do osebe.Nedavne študije so pokazale, da imajo onesnažena okolja v zdravstvenih ustanovah pomembno vlogo pri prenosu MDRO in C. difficile, ko zdravstveni delavci (ZD) pridejo v stik s kontaminiranimi površinami ali ko pacienti pridejo v neposreden stik s kontaminiranimi površinami 3,4.onesnažena okolja v zdravstvenih ustanovah zmanjšajo incidenco okužbe ali kolonizacije MLRO in C. difficile 5,6,7.Glede na svetovno zaskrbljenost zaradi porasta protimikrobne odpornosti je jasno, da je potrebnih več raziskav o metodah in postopkih za dekontaminacijo v zdravstvenih ustanovah.V zadnjem času so bile brezkontaktne metode čiščenja terminalov, zlasti ultravijolična (UV) oprema ali sistemi z vodikovim peroksidom, priznane kot obetavne metode dekontaminacije.Vendar te komercialno dostopne naprave z UV-žarki ali vodikovim peroksidom niso samo drage, UV-dezinfekcija je učinkovita le na izpostavljenih površinah, medtem ko plazemska dezinfekcija z vodikovim peroksidom zahteva razmeroma dolg čas dekontaminacije pred naslednjim ciklom dezinfekcije5.
Ozon je poznal protikorozijske lastnosti in ga je mogoče proizvajati poceni8.Znano je tudi, da je strupen za zdravje ljudi, vendar se lahko hitro razgradi v kisik 8. Plazemski reaktorji z dielektrično pregrado (DBD) so daleč najpogostejši generatorji ozona9.Oprema DBD vam omogoča ustvarjanje nizkotemperaturne plazme v zraku in proizvodnjo ozona.Doslej je bila praktična uporaba ozona omejena predvsem na dezinfekcijo vode v bazenih, pitne vode in odplak10.Več študij je poročalo o njegovi uporabi v zdravstvenih ustanovah8,11.
V tej študiji smo uporabili kompakten DBD plazemski generator ozona, da bi dokazali njegovo učinkovitost pri čiščenju MDRO in C. difficile, tudi tistih, ki so bili cepljeni na različne materiale, ki se običajno uporabljajo v medicinskih okoljih.Poleg tega je bil postopek sterilizacije ozona razjasnjen z uporabo slik z mikroskopijo na atomsko silo (AFM) celic, obdelanih z ozonom.
Sevi so bili pridobljeni iz kliničnih izolatov: VRE (SCH 479 in SCH 637), na karbapeneme odporne Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 in DKA-1), na karbapeneme odporne Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 in 83) in na karbapeneme odporne bakterije.Bakterije pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 in 83).odporni acinetobacter baumannii (rak; F2487 in SCH-511).C. difficile je bil pridobljen iz nacionalne zbirke kulture patogena (NCCP 11840) Korejske agencije za nadzor in preprečevanje bolezni.Leta 2019 so ga izolirali od pacienta v Južni Koreji in ugotovili, da pripada ST15 z uporabo tipkanja z multilokusovimi zaporedji.Brain Heart Infusion (BHI) brozga (BD, Sparks, MD, ZDA), inokulirana z VRE, CRE, CRPA in CRAB, je bila dobro premešana in inkubirana pri 37 °C 24 ur.
C. difficile je bil 48 ur na krvni agar na krvni agar.Nato so v 5 ml možganske srčne juhe dodali več kolonij in 48 ur inkubirali v anaerobnih pogojih.Po tem se je kultura pretresla, dodali smo 5 ml 95% etanola, spet pretresli in pustili 30 minut pri sobni temperaturi.Po 20-minutnem centrifugiranju pri 3000 g zavrzite supernatant in suspendirajte pelet, ki vsebuje spore in uničene bakterije, v 0,3 ml vode.Živele celice smo po ustreznem redčenju šteli s spiralnim sejanjem suspenzije bakterijske celice na krvne agar plošče.Gramovo obarvanje je potrdilo, da je bilo od 85% do 90% bakterijskih struktur spore.
Naslednja študija je bila izvedena za raziskovanje učinkov ozona kot razkužila na različne površine, kontaminirane z MDRO in sporami C. difficile, za katere je znano, da povzročajo okužbe, povezane z zdravstveno oskrbo.Pripravite vzorce nerjavečega jekla, tkanine (bombaža), stekla, plastike (akrila) in lesa (borovega), ki merijo en centimeter za en centimeter.Kupone pred uporabo razkužite.Vsi vzorci smo sterilizirali z avtoklaviranjem pred okužbo z bakterijami.
V tej študiji so bile bakterijske celice razporejene po različnih površinah substrata, pa tudi na ploščah z agarjem.Plošče se nato sterilizirajo tako, da se za določen čas in pri določeni koncentraciji izpostavijo ozonu v zaprti komori.Na sl.1 je fotografija opreme za sterilizacijo z ozonom.Plazemski reaktorji DBD so bili izdelani s pritrditvijo perforiranih in izpostavljenih elektrod iz nerjavečega jekla na sprednjo in zadnjo stran 1 mm debelih plošč iz aluminijevega oksida (dielektrika).Za perforirane elektrode sta bila odprtina in površina lukenj 3 mm oziroma 0,33 mm.Vsaka elektroda je okrogle oblike s premerom 43 mm.Visokonapetostni visokofrekvenčni napajalnik (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) je bil uporabljen za uporabo sinusne napetosti približno 8 kV od vrha do vrha pri frekvenci 12,5 kHz na perforirane elektrode za ustvarjanje plazme na robovih elektrod.perforirane elektrode.Ker gre pri tehnologiji za plinsko sterilizacijo, se sterilizacija izvaja v komori, ki je prostorninsko razdeljena na zgornji in spodnji del, v katerih so bakterijsko kontaminirani vzorci oziroma generatorji plazme.Zgornji predel ima dva ventila za odstranjevanje in odzračevanje preostalega ozona.Pred uporabo v poskusu smo izmerili časovno spremembo koncentracije ozona v prostoru po vklopu plazemske instalacije glede na absorpcijski spekter spektralne črte 253,65 nm živosrebrne žarnice.
(a) Shema eksperimentalne postavitve za sterilizacijo bakterij na različnih materialih z uporabo ozona, generiranega v plazemskem reaktorju DBD, in (b) koncentracija ozona in čas generiranja plazme v sterilizacijski komori.Slika je bila narejena z uporabo OriginPro različice 9.0 (OriginPro Software, Northampton, MA, ZDA; https://www.originlab.com).
Najprej smo s sterilizacijo bakterijskih celic, položenih na agar plošče z ozonom, ob spreminjanju koncentracije ozona in časa obdelave določili ustrezno koncentracijo ozona in čas obdelave za dekontaminacijo MDRO in C. difficile.Med postopkom sterilizacije se komora najprej prečisti z okoliškim zrakom, nato pa se z vklopom plazemske enote napolni z ozonom.Ko so bili vzorci vnaprej določeno obdobje obdelani z ozonom, se za odstranitev preostalega ozona uporabi membranska črpalka.Pri meritvah je bil uporabljen vzorec celotne 24-urne kulture (~ 108 CFU/ml).Vzorce suspenzij bakterijskih celic (20 μl) smo najprej serijsko desetkrat razredčili s sterilno fiziološko raztopino, nato pa te vzorce porazdelili na agarske plošče, sterilizirane z ozonom v komori.Po tem smo ponovljene vzorce, sestavljene iz vzorcev, ki so bili izpostavljeni in niso bili izpostavljeni ozonu, inkubirali pri 37 °C 24 ur in prešteli kolonije, da bi ocenili učinkovitost sterilizacije.
Poleg tega je bil glede na pogoje sterilizacije, opredeljene v zgornji študiji, dekontaminacijski učinek te tehnologije na MDRO in C. difficile ovrednoten z uporabo kuponov iz različnih materialov (kuponi iz nerjavečega jekla, blaga, stekla, plastike in lesa), ki se običajno uporabljajo v zdravstvenih ustanovah.Uporabljene so bile celotne 24-urne kulture (~108 cfu/ml).Vzorci suspenzije bakterijskih celic (20 μl) so bili desetkrat serijsko razredčeni s sterilno fiziološko raztopino, nato pa so bili kuponi potopljeni v te razredčene brozge, da bi ocenili kontaminacijo.Vzorce, odvzete po potopitvi v brozgo za redčenje, smo dali v sterilne petrijevke in sušili pri sobni temperaturi 24 ur.Pokrov petrijevke postavite na vzorec in ga previdno postavite v preskusno komoro.Odstranite pokrov s petrijevke in vzorec za 15 minut izpostavite 500 ppm ozona.Kontrolni vzorci so bili postavljeni v biološko varnostno omaro in niso bili izpostavljeni ozonu.Takoj po izpostavitvi ozonu smo vzorce in neobsevane vzorce (tj. kontrole) zmešali s sterilno fiziološko raztopino z uporabo vrtinčnega mešalnika, da smo izolirali bakterije s površine.Eluirano suspenzijo smo serijsko 10-krat razredčili s sterilno fiziološko raztopino, nakar smo določili število razredčenih bakterij na ploščah s krvnim agarjem (za aerobne bakterije) ali anaerobnih ploščah s krvnim agarjem za Brucello (za Clostridium difficile) in inkubirali pri 37 °C 24 ur.ali v anaerobnih pogojih 48 ur pri 37 °C v dvojniku, da se določi začetna koncentracija inokuluma.Razlika v številu bakterij med neizpostavljenimi kontrolami in izpostavljenimi vzorci je bila izračunana za logaritemsko zmanjšanje števila bakterij (tj. učinkovitost sterilizacije) pod preskusnimi pogoji.
Biološke celice morajo biti imobilizirane na slikovno ploščo AFM;zato je kot substrat uporabljen ploščat in enakomerno hrapav disk iz sljude z lestvico hrapavosti, manjšo od velikosti celice.Premer in debelina diskov sta bila 20 mm oziroma 0,21 mm.Da bi celice trdno zasidrali na površino, je površina sljude prevlečena s poli-L-lizinom (200 µl), zaradi česar je pozitivno nabita, celična membrana pa negativno nabita.Po prevleki s poli-L-lizinom smo diske sljude 3-krat sprali z 1 ml deionizirane (DI) vode in čez noč sušili na zraku.Nato smo bakterijske celice nanesli na površino sljude, prevlečeno s poli-L-lizinom, z odmerjanjem razredčene bakterijske raztopine, pustili 30 minut, nato pa površino sljude sprali z 1 ml deionizirane vode.
Polovica vzorcev je bila obdelana z ozonom in površinska morfologija plošč sljude, napolnjenih s sporami VRE, CRAB in C. difficile, je bila vizualizirana z uporabo AFM (XE-7, park sistemi).Način delovanja AFM je nastavljen na način tapkanja, kar je običajna metoda za slikanje bioloških celic.V poskusih je bil uporabljen mikrokonzol, zasnovan za brezkontaktni način (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).Slike AFM so bile posnete na podlagi hitrosti skeniranja sonde 0,5 Hz, kar je povzročilo ločljivost slike 2048 × 2048 slikovnih pik.
Za določitev pogojev, pod katerimi so plazemski reaktorji DBD učinkoviti za sterilizacijo, smo izvedli vrsto poskusov z uporabo MDRO (VRE, CRE, CRPA in CRAB) in C. difficile za spreminjanje koncentracije ozona in časa izpostavljenosti.Na sl.1b prikazuje časovno krivuljo koncentracije ozona za vsak testni pogoj po vklopu plazemske naprave.Koncentracija je naraščala logaritmično in dosegla 300 oziroma 500 ppm po 1,5 oziroma 2,5 minutah.Preliminarni testi z VRE so pokazali, da je minimalno potrebno za učinkovito dekontaminacijo bakterij 300 ppm ozona za 10 minut.Tako sta bila v naslednjih poskusih MDRO in C. difficile izpostavljena ozonu pri dveh različnih koncentracijah (300 in 500 ppm) in pri dveh različnih časih izpostavljenosti (10 in 15 minut).Učinkovitost sterilizacije za vsak odmerek ozona in nastavitev časa izpostavljenosti je bila izračunana in prikazana v tabeli 1. Izpostavljenost 300 ali 500 ppm ozonu za 10–15 minut je povzročila splošno zmanjšanje VRE za 2 ali več log10.Ta visoka stopnja ubijanja bakterij s CRE je bila dosežena s 15-minutno izpostavljenostjo 300 ali 500 ppm ozona. Visoko zmanjšanje CRPA (> 7 log10) je bilo doseženo z izpostavljenostjo 500 ppm ozona 15 minut. Visoko zmanjšanje CRPA (> 7 log10) je bilo doseženo z izpostavljenostjo 500 ppm ozona 15 minut. Visoko znižanje CRPA (> 7 log10) je bilo doseženo pri delovanju 500 delov milijona ozona v 15 minutah. Visoko zmanjšanje CRPA (> 7 log10) je bilo doseženo z izpostavljenostjo 500 ppm ozonu 15 minut.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10).暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10). Resnično zmanjšanje CRPA (> 7 log10) po 15-minutnem vplivu ozona s koncentracijo 500 ppm. Znatno zmanjšanje CRPA (> 7 log10) po 15 minutah izpostavljenosti 500 ppm ozona.Zanemarljivo ubijanje bakterij CRAB pri 300 ppm ozona; vendar je pri 500 ppm ozona prišlo do zmanjšanja > 1,5 log10. vendar je pri 500 ppm ozona prišlo do zmanjšanja > 1,5 log10. vendar se je pri koncentraciji ozona 500 delov na milijon opazilo zmanjšanje > 1,5 log10. vendar so pri koncentraciji ozona 500 ppm opazili zmanjšanje za >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Vendar pa se je pri koncentraciji ozona 500 deležev na milijon opazilo zmanjšanje >1,5 log10. Vendar pa so pri koncentraciji ozona 500 ppm opazili zmanjšanje za >1,5 log10. Izpostavljenost spor C. difficile 300 ali 500 ppm ozona je povzročila zmanjšanje za > 2,5 log10. Izpostavljenost spor C. difficile 300 ali 500 ppm ozona je povzročila zmanjšanje za > 2,5 log10. Delovanje na spore C. difficile ozon s koncentracijo 300 ali 500 delov na milijon povzročilo znižanje > 2,5 log10. Izpostavljenost spor C. difficile 300 ali 500 ppm ozona je povzročila zmanjšanje za >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Delovanje na spore C. difficile ozon s koncentracijo 300 ali 500 delov na milijon povzročilo znižanje >2,5 log10. Izpostavljenost spor C. difficile 300 ali 500 ppm ozona je povzročila zmanjšanje za >2,5 log10.
Na podlagi zgornjih poskusov je bila ugotovljena zadostna zahteva za inaktivacijo bakterij pri odmerku 500 ppm ozona za 15 minut.Spore VRE, CRAB in C. difficile so bile testirane glede razkužilnega učinka ozona na različne materiale, vključno z nerjavnim jeklom, blagom, steklom, plastiko in lesom, ki se običajno uporabljajo v bolnišnicah.Njihova sterilizacijska učinkovitost je prikazana v tabeli 2. Testni organizmi so bili ocenjeni dvakrat.Pri VRE in CRAB je bil ozon manj učinkovit na steklenih in plastičnih površinah, čeprav so opazili zmanjšanje log10 za približno faktor 2 ali več na površinah iz nerjavečega jekla, blaga in lesa.Ugotovljeno je bilo, da so spore C. difficile bolj odporne na obdelavo z ozonom kot vsi drugi testirani organizmi.Za statistično preučevanje učinka ozona na uničevalni učinek različnih materialov proti VRE, CRAB in C. difficile so bili t-testi uporabljeni za primerjavo razlik med številom CFU na mililiter v kontrolni in poskusni skupini na različnih materialih (slika 2).sevi so pokazali statistično značilne razlike, vendar so bile pomembnejše razlike opažene pri sporah VRE in CRAB kot pri sporah C. difficile.
Raztreseni grafikon učinkov ozona na ubijanje bakterij različnih materialov (a) VRE, (b) CRAB in (c) C. difficile.
Slikanje z AFM je bilo izvedeno na z ozonom obdelanih in neobdelanih sporah VRE, CRAB in C. difficile, da bi podrobno preučili postopek sterilizacije plina ozona.Na sl.3a, c in e prikazujejo AFM slike neobdelanih spor VRE, CRAB in C. difficile.Kot je razvidno iz 3D slik, so celice gladke in nedotaknjene.Slike 3b, d in f prikazujejo spore VRE, CRAB in C. difficile po obdelavi z ozonom.Ne samo, da se je njihova skupna velikost zmanjšala za vse testirane celice, ampak je njihova površina po izpostavitvi ozonu postala opazno bolj hrapava.
AFM slike neobdelanih spor VRE, MRAB in C. difficile (a, c, e) in (b, d, f), obdelanih s 500 ppm ozona 15 minut.Slike so bile narisane z uporabo Park Systems XEI različice 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Koreja; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Naše raziskave kažejo, da ozon, ki ga proizvaja plazemska oprema DBD, dokazuje sposobnost učinkovite dekontaminacije spor MDRO in C. difficile, za katere je znano, da so glavni povzročitelji okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo.Poleg tega je bilo v naši študiji glede na to, da je onesnaženje okolja s sporami MDRO in C. difficile lahko vir okužb, povezanih z zdravstveno oskrbo, ugotovljeno, da je razkužilni učinek ozona uspešen za materiale, ki se uporabljajo predvsem v bolnišničnih okoljih.Preizkusi dekontaminacije so bili izvedeni z uporabo plazemske opreme DBD po umetni kontaminaciji materialov, kot so nerjavno jeklo, blago, steklo, plastika in les, s sporami MDRO in C. difficile.Čeprav se učinek dekontaminacije razlikuje glede na material, je dekontaminacijska sposobnost ozona izjemna.
Predmeti v bolnišničnih sobah, ki se jih pogosto dotikamo, zahtevajo rutinsko nizko stopnjo razkuževanja.Standardna metoda za dekontaminacijo takih predmetov je ročno čiščenje s tekočim razkužilom, kot je kvaterna amonijeva spojina 13. Tudi ob strogem upoštevanju priporočil za uporabo razkužil je MPO težko odstraniti s tradicionalnim čiščenjem iz okolja (običajno ročnim čiščenjem)14.Zato so potrebne nove tehnologije, kot so brezkontaktne metode.Posledično se je pojavilo zanimanje za plinasta razkužila, vključno z vodikovim peroksidom in ozonom10.Prednost plinastih razkužil je, da lahko dosežejo mesta in predmete, ki jih tradicionalne ročne metode ne dosežejo.Vodikov peroksid se je pred kratkim začel uporabljati v medicinskih okoljih, vendar je sam vodikov peroksid strupen in je treba z njim ravnati v skladu s strogimi postopki ravnanja.Plazemska sterilizacija z vodikovim peroksidom zahteva razmeroma dolg čas čiščenja pred naslednjim ciklom sterilizacije.Nasprotno pa ozon deluje kot protibakterijsko sredstvo širokega spektra, učinkovito proti bakterijam in virusom, ki so odporni na druga razkužila8,11,15.Poleg tega je mogoče ozon poceni proizvesti iz atmosferskega zraka in ne potrebuje dodatnih strupenih kemikalij, ki lahko pustijo škodljiv odtis v okolju, saj sčasoma razpade v kisik.Vendar pa je razlog, zakaj se ozon kot razkužilo ne uporablja široko, naslednji.Ozon je toksičen za zdravje ljudi, zato njegova koncentracija v povprečju ne preseže 0,07 ppm več kot 8 ur16, zato so bili razviti in v promet dani ozonski sterilizatorji, predvsem za čiščenje izpušnih plinov.Po dekontaminaciji je možno tudi vdihniti plin in povzročiti neprijeten vonj5,8.Ozon se v zdravstvenih ustanovah ni aktivno uporabljal.Vendar pa je ozon mogoče varno uporabljati v sterilizacijskih komorah in z ustreznimi postopki prezračevanja, njegovo odstranjevanje pa je mogoče močno pospešiti z uporabo katalizatorja.V tej študiji dokazujemo, da se plazemski ozonski sterilizatorji lahko uporabljajo za dezinfekcijo v zdravstvenih ustanovah.Za hospitalizirane bolnike smo razvili napravo z visoko sterilizacijsko zmogljivostjo, enostavnim upravljanjem in hitrim servisom.Poleg tega smo razvili preprosto sterilizacijsko enoto, ki uporablja zrak iz okolice brez dodatnih stroškov.Do danes ni dovolj informacij o minimalnih zahtevah glede ozona za inaktivacijo MDRO.Oprema, uporabljena v naši študiji, je enostavna za namestitev in ima kratek čas delovanja ter naj bi bila uporabna za pogosto sterilizacijo opreme.
Mehanizem baktericidnega delovanja ozona ni povsem jasen.Več študij je pokazalo, da ozon poškoduje bakterijske celične membrane, kar vodi do znotrajceličnega uhajanja in morebitne celične lize17,18.Ozon lahko moti celično encimsko aktivnost z reakcijo s tiolnimi skupinami in lahko spremeni purinske in pirimidinske baze v nukleinskih kislinah.Ta študija je vizualizirala morfologijo spor VRE, CRAB in C. difficile pred in po obdelavi z ozonom in ugotovila, da se niso le zmanjšale v velikosti, ampak so postale tudi znatno bolj hrapave na površini, kar kaže na poškodbo ali korozijo najbolj zunanje membrane.in notranji materiali imajo zaradi plina ozona močno oksidacijsko sposobnost.Ta poškodba lahko povzroči inaktivacijo celic, odvisno od resnosti celičnih sprememb.
Spore C. difficile je težko odstraniti iz bolnišničnih sob.Trosi ostanejo na mestih, kjer izločijo 10,20.Poleg tega je v tej študiji, čeprav je bilo največje logaritemsko 10-kratno zmanjšanje števila bakterij na agar ploščah pri 500 ppm ozona 15 minut 2,73, baktericidni učinek ozona na različne materiale, ki vsebujejo spore C. difficile, zmanjšan.Zato je mogoče razmisliti o različnih strategijah za zmanjšanje okužbe s C. difficile v zdravstvenih ustanovah.Samo za uporabo v izoliranih komorah C. difficile je lahko tudi koristno prilagoditi čas izpostavljenosti in intenzivnost obdelave z ozonom.Poleg tega se moramo zavedati, da metoda dekontaminacije z ozonom ne more v celoti nadomestiti običajnega ročnega čiščenja z razkužili in protimikrobnimi strategijami in je lahko tudi zelo učinkovita pri nadzoru C. difficile 5 .V tej študiji je bila učinkovitost ozona kot razkužila različna za različne vrste MPO.Učinkovitost je lahko odvisna od več dejavnikov, kot so stopnja rasti, celična stena in učinkovitost mehanizmov popravljanja21,22.Razlog za različen sterilizacijski učinek ozona na površini vsakega materiala je lahko posledica tvorbe biofilma.Prejšnje študije so pokazale, da E. faecium in E. faecium povečata odpornost na okolje, ko sta prisotni kot biofilmi 23, 24, 25. Vendar pa ta študija kaže, da ima ozon pomemben baktericidni učinek na spore MDRO in C. difficile.
Omejitev naše študije je, da smo ocenili učinek zadrževanja ozona po sanaciji.To lahko povzroči precenjevanje števila živih bakterijskih celic.
Čeprav je bila ta študija izvedena za oceno učinkovitosti ozona kot razkužila v bolnišničnem okolju, je težko posplošiti naše rezultate na vsa bolnišnična okolja.Zato je potrebnih več raziskav, da bi raziskali uporabnost in združljivost tega ozonskega sterilizatorja DBD v resničnem bolnišničnem okolju.
Ozon, ki ga proizvajajo plazemski reaktorji DBD, je lahko preprosto in dragoceno dekontaminacijsko sredstvo za MDRO in C. difficile.Tako lahko zdravljenje z ozonom obravnavamo kot učinkovito alternativo dezinfekciji bolnišničnega okolja.
Podatkovni nizi, uporabljeni in/ali analizirani v trenutni študiji, so na voljo pri zadevnih avtorjih na razumno zahtevo.
Globalna strategija SZO za zajezitev protimikrobne odpornosti.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Na voljo.
Dubberke, ER & Olsen, MA Breme Clostridium difficile za sistem zdravstvenega varstva. Dubberke, ER & Olsen, MA Breme Clostridium difficile za sistem zdravstvenega varstva.Dubberke, ER in Olsen, MA Breme Clostridium difficile v sistemu zdravstvenega varstva. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER in Olsen, MA Breme Clostridium difficile za sistem zdravstvenega varstva.klinični.Okužiti.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM. Onesnaženost okolja pomembno vpliva na bolnišnične okužbe.Bolnišnica J.Okužiti.65 (priloga 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. in KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. in KL,.Onesnaženje in nadzor okužb bolnišničnega okolja s patogenimi bakterijami [J.Korea J. Nadzor bolnišničnih okužb.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Boj proti bolnišničnim okužbam: pozornost vlogi okolja in nove tehnologije dezinfekcije.klinični.mikroorganizem.odprto 27 (4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al.Učinkovitost UV naprav in sistemov vodikovega peroksida za dekontaminacijo terminalnih območij: poudarek na kliničnih preskušanjih.jaJ. Nadzor nad okužbami.44 (5 dodatkov), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Najboljša praksa pri dekontaminaciji zdravstvenega okolja. Siani, H. & Maillard, JY Najboljša praksa pri dekontaminaciji zdravstvenega okolja. Siani, H. & Maillard, JY. Первая практика дезактивации среды zdravstva. Siani, H. & Maillard, JY Dobra praksa pri dekontaminaciji zdravstvenih okolij. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Najboljša praksa čiščenja medicinskega okolja. Siani, H. & Maillard, JY. Predhodne izkušnje zdravljenja zdravstvenih ustanov. Siani, H. & Maillard, JY Najboljša praksa pri dekontaminaciji zdravstvenih ustanov.EVRO.J. Clin.mikroorganizem Za okužbo Dis.34 (1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ozon je učinkovito in praktično protibakterijsko sredstvo. Sharma, M. & Hudson, JB Ozon je učinkovito in praktično protibakterijsko sredstvo.Sharma, M. in Hudson, JB Plinasti ozon je učinkovito in praktično protibakterijsko sredstvo. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. in Hudson, JBSharma, M. in Hudson, JB Plinasti ozon je učinkovito in praktično protimikrobno sredstvo.jaJ. Okužba.nadzor.36 (8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.in Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.in Shin, S.-Yu.Ozon se učinkovito proizvaja z uporabo mrežnih ploščnih elektrod v razelektritvenem generatorju ozona z dielektrično pregrado.J. Elektrostatika.64 (5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Uporaba novega postopka dekontaminacije z uporabo plinastega ozona. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Uporaba novega postopka dekontaminacije z uporabo plinastega ozona.Moat J., Cargill J., Sean J. in Upton M. Uporaba novega postopka dekontaminacije z uporabo plina ozona. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. in Upton M. Uporaba novega postopka čiščenja z uporabo plina ozona.Lahko.J. Mikroorganizmi.55 (8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Učinkovitost novega sistema, ki temelji na ozonu, za hitro visoko stopnjo dezinfekcije prostorov in površin za zdravstveno nego. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Učinkovitost novega sistema, ki temelji na ozonu, za hitro visoko stopnjo dezinfekcije prostorov in površin za zdravstveno nego.Zutman, D., Shannon, M. in Mandel, A. Učinkovitost novega sistema na osnovi ozona za hitro dezinfekcijo na visoki ravni medicinskih okolij in površin. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒的有效性。 Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. in Mandel, A. Učinkovitost novega ozonskega sistema za hitro dezinfekcijo na visoki ravni medicinskih okolij in površin.jaJ. Nadzor nad okužbami.39 (10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktivnost treh razkužil in nakisanega nitrita proti sporam Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktivnost treh razkužil in nakisanega nitrita proti sporam Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. in Walder, M. Aktivnost treh razkužil in nakisanega nitrita proti sporam Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I in Walder M. Dejavnost treh razkužil in zakisanih nitritov proti sporam Clostridium difficile.Epidemiologija.24 (10), 765-768.
Ray, A. et al.Dekontaminacija z uparjenim vodikovim peroksidom med izbruhom proti več zdravil odpornim Acinetobacter baumannii v bolnišnici za dolgotrajno oskrbo.Epidemiologija.31 (12), 1236-1241.
Ekshtein, BK et al.Zmanjšanje kontaminacije okoljskih površin s Clostridium difficile in enterokoki, odpornimi na vankomicin, po sprejetju ukrepov za izboljšanje metod čiščenja.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Obdelava vode in zraka z ozonom kot alternativna tehnologija razkuževanja. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Obdelava vode in zraka z ozonom kot alternativna tehnologija razkuževanja.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM in Montomoli, E. Obdelava vode in zraka z ozonom kot alternativna sanitarna tehnologija. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM in Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM in Montomoli E. Obdelava vode in zraka z ozonom kot alternativna metoda dezinfekcije.J. Prejšnja stran.zdravilo.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Od 12. januarja 2022
Thanomsub, B. et al.Vpliv obdelave z ozonom na rast bakterijskih celic in ultrastrukturne spremembe.48 (4), 193-199.
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Učinki ozona na prepustnost membrane in ultrastrukturo pri Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Učinki ozona na prepustnost membrane in ultrastrukturo pri Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Vpliv ozona na prepustnost membrane in ultrastrukturo Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Vpliv ozona na prepustnost membrane in ultrastrukturo Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Vpliv ozona na prepustnost membrane in ultrastrukturo Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Vpliv ozona na prepustnost membrane in ultrastrukturo Pseudomonas aeruginosa.J. Aplikacija.mikroorganizem.111 (4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Podobnosti in razlike v odzivih mikrobov na fungicide.J. Antibiotiki.kemoterapija.52 (5), 750-763.
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Oblikovanje protokola, ki odpravlja Clostridium difficile: skupni podvig. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Oblikovanje protokola, ki odpravlja Clostridium difficile: skupni podvig.Whitaker J, Brown BS, Vidal S in Calcaterra M. Razvoj protokola za odpravo Clostridium difficile: skupno podjetje. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. in Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. in Calcaterra, M. Razvoj protokola za odpravo Clostridium difficile: skupno podjetje.jaJ. Nadzor nad okužbami.35 (5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Občutljivost treh izbranih vrst bakterij na ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Občutljivost treh izbranih vrst bakterij na ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Čustvenost treh izbranih vrst bakterij k ozonu. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Občutljivost treh izbranih bakterijskih vrst na ozon. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Čustvenost treh izbranih bakterij k ozonu. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Občutljivost treh izbranih bakterij na ozon.izjava.mikroorganizem.26 (3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Ocenjevanje mehanizma mikrobnega oksidativnega stresa pri zdravljenju z ozonom prek odzivov mutantov Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Ocenjevanje mehanizma mikrobnega oksidativnega stresa pri zdravljenju z ozonom prek odzivov mutantov Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ in Burk, P. Vrednotenje mehanizma mikrobnega oksidativnega stresa z obdelavo z ozonom iz mutantnih reakcij Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. 通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ in Bourque, P. Vrednotenje mehanizmov mikrobnega oksidativnega stresa pri zdravljenju z ozonom z mutantnimi reakcijami Escherichia coli.J. Aplikacija.mikroorganizem.111 (1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Vrednotenje sposobnosti Acinetobacter baumannii za tvorbo biofilmov na šestih različnih biomedicinsko pomembnih površinah. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Vrednotenje sposobnosti Acinetobacter baumannii za tvorbo biofilmov na šestih različnih biomedicinsko pomembnih površinah.in Si, K. Vrednotenje sposobnosti Acinetobacter baumannii za tvorbo biofilmov na šestih različnih biomedicinsko pomembnih površinah. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Vrednotenje sposobnosti 鲍曼不动天生在六种, da tvori biofilm na različnih biomedicinsko pomembnih površinah.in Si, K. Vrednotenje sposobnosti Acinetobacter baumannii za tvorbo biofilmov na šestih različnih biomedicinsko pomembnih površinah.Wright.