Javascript je trenutno onemogočen v vašem brskalniku.Nekatere funkcije tega spletnega mesta ne bodo delovale, če je JavaScript onemogočen.
Registrirajte se s svojimi posebnimi podatki in določenim zdravilom, ki vas zanima, in podatke, ki jih posredujete, bomo povezali s članki v naši obsežni zbirki podatkov in vam nemudoma poslali kopijo PDF po e-pošti.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Oddelek za anatomijo, Guwahati Medical College, Assam, Indija, 2 Dib, Assam, Indija Oddelek za forenzično medicino in toksikologijo, Assam Medical College, Rugar;3 Oddelek za javno medicino, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Indija;4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Indija;5 Oddelek za radiologijo, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Indija Odgovarjajoči avtor: Putul Mahanta, Oddelek za forenzično medicino in toksikologijo, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Indija, tel.+919435017802, email [email protected] obstrukcija dihalnih poti.Tako genetski kot okoljski dejavniki prispevajo k višji stopnji astme.Namen te študije je bil ovrednotiti različne socialno-demografske in okoljske dejavnike, ki vplivajo na etiologijo otroške astme pri bolnikih, ki se prijavijo na pediatrični oddelek medicinske fakultete in bolnišnice Gauhati (GMCH) v Assamu.Materiali in metode.Skupaj 150 bolnikov s klinično diagnosticirano astmo je bilo izbranih v razmerju 1:1 med primeri, starimi od 3 do 12 let, in bolniki iste starostne skupine brez bolezni dihal in anamneze astme kot kontrole.Podatki so bili zbrani z uporabo vnaprej oblikovane in vnaprej testirane oblike, pisno informirano soglasje pa je bilo pridobljeno od vseh zakonitih zastopnikov udeležencev.Podatki so bili analizirani s testom hi-kvadrat in binarno logistično regresijo z uporabo SPSS V20, prilagojenega za p-vrednosti.Rezultati: Ugotovljeno je bilo, da so mestni in moški otroci bolj izpostavljeni tveganju za razvoj astme.Otroci v urbanih območjih (OR = 4, 53; 95 % IZ: 1,57-13,09; ppppppp Zaključki: Otroci so dovzetni za okoljsko povzročeno astmo Za nadzor in zmanjšanje bremena astme pri otrocih so potrebni ozaveščanje in preventivni ukrepi Ključne besede: astma, okoljski dejavniki, otroci, alergije, atopik
Astma je kronična pljučna bolezen, za katero je značilna reverzibilna obstrukcija dihalnih poti, ki jo povzroči vnetje dihalnih poti v pljučih in okoliška mišična napetost.Najnovejše smernice Globalne pobude za astmo (GINA) opredeljujejo astmo kot "heterogeno bolezen, za katero je pogosto značilno kronično vnetje dihalnih poti".Dihalni simptomi, kot so piskajoče dihanje, težko dihanje, tiščanje v prsnem košu in kašelj, kot tudi nihajoče omejitve pretoka pri izdihu, so znaki astme.eno
Pri ljudeh z astmo se lahko hudi simptomi pojavijo zaradi različnih sprožilcev, kot so cigarete in druge vrste kajenja, plesen, cvetni prah, prah, živalska dlaka, telesna aktivnost, hladen zrak, gospodinjski in industrijski izdelki, onesnažen zrak in okužbe.2 Večjo pojavnost astme v nekaterih skupnostih pojasnjuje kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov.Pogosto lahko ti drugi dejavniki prispevajo k razlikam, pri čemer sta rasa ali etnična pripadnost lažje prepoznavna dejavnika med različnimi skupinami ljudi.3
Diagnoza astme je klinična, ker ni standardizirane definicije za vrsto, resnost ali pogostost simptomov.Bronhialna astma je pogosta bolezen, ki predstavlja veliko breme za splošno zdravniško prakso in hospitalizacijo.4 Čeprav ima diagnoza astme pri otrocih in odraslih veliko podobnosti, so diferencialna diagnoza, naravni potek piskajočega dihanja, možnost specifičnega zdravljenja in njegova diagnostična vrednost odvisni od starosti.
Po vsem svetu več kot 300 milijonov ljudi trpi za astmo.Pri otrocih je astma med 20 najpogostejšimi kroničnimi boleznimi v svetovnih letih življenja, prilagojenih invalidnosti, s stopnjo umrljivosti 0,0–0,7 na 100.000,5 ljudi.Poročali so, da se razširjenost astme v Indiji giblje med 2 % in 23 %, verjetno zaradi velikih geografskih in okoljskih razlik v državi.6 V nedavni študiji je bilo ugotovljeno, da ta številka v Assamu znaša 10,4 %.7
Astma pri otrocih povzroča ponavljajoče se respiratorne simptome, kot so piskajoče dihanje, kašelj, oteženo dihanje in tiščanje v prsih, ki lahko, če niso ustrezno zdravljeni, vodijo v kronično astmo.Otroška astma lahko bistveno poslabša kakovost življenja bolnih otrok s povečanjem absentizma in zmanjšanjem aktivnega sodelovanja pri delu.
Kljub naprednemu znanju in strategijam zdravljenja je prišlo do dramatičnega povečanja razširjenosti, obolevnosti in umrljivosti za astmo pri otrocih v zadnjih letih8,9, zato je za učinkovito zdravljenje astme potrebno nadaljnje razumevanje patogeneze astme.Medtem ko se v različnih delih Indije izvaja veliko raziskav, je bilo v tej manj razviti regiji severovzhodne Indije narejenega zelo malo.
Ta študija je bila izvedena v severovzhodni zvezni državi Assam v Indiji.Prebivalstvo Assama sestavljajo različne etnične skupine, od katerih jih 12,45 % pripada plemenskim skupnostim, kot so Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah itd. Podeželska območja so razpršena po večini regije.Država je znana po svoji biotski raznovrstnosti.Kmetijstvo, predvsem riž, čaj in stročnice, predstavlja več kot eno tretjino dohodka Assama in zaposluje približno 69 odstotkov delovne sile.Država proizvede 50 % indijske proizvodnje čaja.Druga donosna kmetijska podjetja so prašičereja, mlekarstvo in ribištvo s sodelovanjem podeželskega prebivalstva.Kmetijstvo, čaj, nafta in plin, premog in apnenec so glavne industrije.Velike rasne in geografske razlike v državi so v veliki meri posledica različne dinamike in patogeneze bolezni.
GMCH je vodilni terciarni referenčni center v regiji, ki zdravi bolnike iz vsega severovzhodnega dela Indije, vključno s podeželskim in mestnim prebivalstvom.Večina bolnikov je imela nizek socialno-ekonomski status in nizko stopnjo izobrazbe.Bronhialna astma pri otrocih je pogosta težava v bolnišnični pediatriji.
Namen te študije je bil oceniti različne socialno-demografske in okoljske dejavnike, ki vplivajo na etiologijo otroške astme pri bolnikih, starih od 3 do 12 let, ki so prispeli k pediatru GMCH.
Od aprila 2013 do marca 2017 je bila na Oddelku za anatomijo v sodelovanju z Pediatrics Assam GMCH izvedena retrospektivna študija primera in kontrole, da bi raziskali socialno-demografske in okoljske dejavnike otroške astme pri otrocih, starih od 3 do 12 let.
V študiji primerov in kontrol brez primere je bilo izbranih 150 primerov in 150 kontrol v razmerju 1:1 za preučevanje različnih dejavnikov astme pri otrocih.Kot primeri so bili izbrani bolniki s klinično diagnosticirano astmo, stari od 3 do 12 let, ki so prišli v pediatrične ambulante na prostem in v zaprtih prostorih, kontrolna skupina pa so bili bolniki iste starostne skupine, po možnosti živeči v podobnih razmerah brez težav z dihanjem.zgodovino bolezni in astme.
Velikost vzorca je bila določena z uporabo WinPepi različice 11.65.Podatki iz prvotne študije kažejo, da se razširjenost astme med indijskimi otroki giblje od 1 % do 4 %.Zato ob predpostavki 1-odstotnega deleža otrok z astmo ter enakih velikosti bolnikov in kontrolnih skupin študija zahteva skupno velikost vzorca 274 oseb, da se doseže 80-odstotna moč za zaznavanje 4-odstotne dvostranske razlike med dvema..Obe skupini imata stopnjo pomembnosti 5 %.
Poleg tega je ob predpostavki, da je približno 10 % bolnikov, ki se ne odzovejo, posledica poznejše izgube ali neupoštevanja, smiselno sestaviti vzorec 300 oseb (ki obsega 150 primerov in 150 kontrol).
Uporabite vnaprej oblikovane in preizkušene oblike zbiranja podatkov.Pisno informirano soglasje je bilo pridobljeno od vseh zakonitih zastopnikov udeležencev študije.Zbrani so bili podatki o različnih sociodemografskih in okoljskih spremenljivkah.Tip hiše je opredeljen kot
hiša Pucca, če so stene in streha iz opeke, cementa in kamna;hiša Katcha je narejena iz lesa, zemlje, slame in suhega listja, če je hiša zidana iz opeke in opečne stene s slamnato ali pločevinasto streho in betonom.nadstropja Če je dokončana, je to hiša Semi pucca.Socioekonomski status je bil ocenjen s pomočjo modificirane lestvice Kuppuswami (2014).
Zabeleženi so bili tudi način poroda udeležencev, zgodovina asfiksije ob rojstvu, vrsta hranjenja, zgodovina alergij na hrano, materina zgodovina zasvojenosti, družinska zgodovina astme, zgodovina atopije ali alergije in družinska zgodovina kajenja ali pasivnega kajenja.Vsi družinski člani, ki živijo v istem stanovanju, so bili v družinski zgodovini obravnavani kot kadilci.V skladu s smernicami GINA o epidemioloških in kliničnih preskušanjih udeležencev slike je bila resnost bolezni razvrščena glede na predpisane korake zdravljenja, ob upoštevanju, da so imeli bolniki v 2. stopnji blago astmo, bolniki v 3. do 4. stopnji pa blago astmo.imeli zmerno astmo in jim je bila dodeljena stopnja 5.zdravljenje hude astme.
Kriteriji za vključitev in izključitev: Literatura nakazuje, da je treba v študijo vključiti pediatrične primere do 18. leta starosti.Vendar pa je na GMCH večina napotenih otrok mlajših od 12 let. Poleg tega je pojavnost astme pri otrocih presegla razširjenost bolezni pred in po puberteti.Zato je bila za raziskavo izbrana starostna skupina od 3 do 12 let.V študijo so bili vključeni bolniki s klinično diagnosticirano bronhialno astmo, stari od 3 do 12 let, ki so privolili v sodelovanje v raziskavi.Za kontrolno skupino so bili izbrani otroci, stari od 3 do 12 let, ki so privolili v sodelovanje v študiji brez bolezni dihal, po možnosti živeči v podobnih razmerah.
Otroci, stari od 0 do 3 let, so bili izključeni iz študije, ker piskajoče dihanje v tej starostni skupini ni zadostovalo za diagnosticiranje astme.Poleg tega so bili izključeni otroci ustreznih starostnih skupin in njihovi skrbniki, ki niso privolili v sodelovanje v študiji.
Statistična analiza.Razlike v deležih so bile analizirane s testom χ.Za parametre pomembnosti v univariatni analizi je bila uporabljena binarna logistična regresija, za merjenje neodvisnega prispevka zdravljenja pa je bil uporabljen Waldov test χ 2.
Etična odobritev: Pred zbiranjem podatkov je bila pridobljena etična odobritev institucionalnih etičnih komisij inštituta, tj. institucionalnih etičnih komisij GMCH, Guwahati, Assam in Indija, Ref. št.: 233/2018/215.
Od 112.323 bolnikov, ki so obiskovali pediatrično enoto v študijskem obdobju, je bilo 18,88% respiratornih bolnikov.Med otroki v starostni skupini 3-12 let jih je 2,96 % zbolelo za bronhialno astmo.Večina primerov astme pri otrocih se je pojavila jeseni septembra in oktobra (slika 1).
Ta študija primera in kontrole je vključevala 150 otrok z astmo in 150 kontrolnih otrok.Povprečna (± SD) starost udeležencev študije je bila 8,38 (± 2,69) leta.Kašelj in težko dihanje sta bila najpogostejša klinična simptoma v teh primerih.Večina (77,3 %) primerov je imela epizodne napade astme in le 8,7 % primerov je imelo hudo astmo.Prevalenca primerov je bila opažena jeseni (30%).V skoraj 38 % primerov so o simptomih poročali ponoči (tabela 1).
Po mnenju anketirancev so pogosti sprožilci astme hladne pijače (82,7 %), sladoled (71,6 %) in izpostavljenost prahu (35 %).Skoraj 19,3 % primerov je poročalo o odsotnosti z dela zaradi bolezni.
Povprečna starost (standardni odklon) udeležencev je bila 8,34 (2,69) leta.Večina primerov je bila v starostni skupini od 7 do 12 let in so bili moški.Udeleženci študije so bili pretežno hindujci in ne-plemena.
Otroci in moški, stari od 7 do 12 let, so imeli višje stopnje incidence, čeprav povezava ni bila statistično pomembna. Tudi astma pri otrocih je bila pomembno povezana z ITM (vrednost p<0,05). Tudi astma pri otrocih je bila pomembno povezana z ITM (vrednost p<0,05). Poleg tega je bila otroška astma močno povezana z IMT (pomen r<0,05). Poleg tega je bila astma pri otrocih pomembno povezana z ITM (vrednost p <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Poleg tega je bila otroška astma močno povezana z IMT (pomen p <0,05). Poleg tega je bila astma pri otrocih pomembno povezana z ITM (vrednost p <0,05).Verjetnost prekomerne teže (OR = 2,22, 95 % IZ: 1,17–4,18) in debelosti (OR = 2,72, 95 % IZ: 1,46–5,09) je bila več kot dvakrat višja v primerjavi z otroki z normalno težo.Mestni otroci, ki živijo v skupnih družinah, na smetiščih in v vlažnih, neustrezno prezračenih stanovanjih, imajo veliko večje tveganje za razvoj bolezni. V priloženih kuhinjah so goriva, ki proizvajajo dim, razen LPG, repelentov proti komarjem, Dhune itd., prav tako pomembno povezana z otroško astmo (p-vrednost <0,05). V priloženih kuhinjah so goriva, ki proizvajajo dim, razen LPG, repelentov proti komarjem, Dhune itd., prav tako pomembno povezana z otroško astmo (p-vrednost <0,05). V pripravljalnih kuhinjah uporaba znatno izdajajočega dima goriva, poleg izgorelega naftnega plina, repelentov od komarov, Dhuna in itd.d., prav tako povezano z otroško astmo (pomen p<0,05). V sosednjih kuhinjah je uporaba goriv, ​​ki povzročajo veliko dima, razen LPG, repelentov proti komarjem, Dhune itd., prav tako povezana z otroško astmo (vrednost p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05 ). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, poleg sžiženega naftnega plina, sredstva od komarov, Dhuna in itd.d., prav tako so bili v veliki meri povezani z otroško astmo na začetnih kuhinjah (pomen p <0,05). Goriva, ki ustvarjajo dim, razen utekočinjenega naftnega plina, repelentov proti komarjem, Dhune itd., so bila prav tako pomembno povezana z otroško astmo v sosednjih kuhinjah (vrednost p <0,05).Ugotovljeno je bilo tudi, da je bilo pri otrocih s hišnimi ljubljenčki 8-krat večja verjetnost za razvoj astme (tabela 2).
Kot je razvidno iz tabele 3, je 46,7 % primerov pripadalo družinam z nižjim socialno-ekonomskim statusom. Tudi izobrazba matere je bila med primeri nižja (p-vrednost <0,05). Tudi izobrazba matere je bila med primeri nižja (p-vrednost <0,05). Materinsko izobraževanje je bilo tudi nižje sredi primerov (pomen p<0,05). Tudi izobrazba matere je bila med primeri nižja (vrednost p<0,05).病例中的母亲教育程度也较低．(p 值<0,05）).病例中的母亲教育程度也较低．(p 值<0,05）). Matere v teh primerih so bile tudi manj izobražene (vrednost p <0,05). Matere so bile v teh primerih tudi manj izobražene (p vrednost <0,05).
Otroci, rojeni s carskim rezom (CS) ali drugimi metodami poroda, ter otroci z anamnezo porodne asfiksije so izpostavljeni povečanemu tveganju za bolezen.Poleg tega je bilo pri top/mešano hranjenih otrocih skoraj petkrat večja verjetnost za razvoj bolezni kot pri dojenih otrocih (tabela 4).
Zgodovina otroške alergije na hrano in atopije je bila v veliki meri povezana z otroško astmo. Tudi otroci iz družin z anamnezo alergij in astme (p-vrednost <0,05) so bili zelo nagnjeni k obolenju. Tudi otroci iz družin z anamnezo alergij in astme (p-vrednost <0,05) so bili zelo nagnjeni k obolenju. Tudi z visoko nagnjenostjo k bolezni so se razlikovali otroci iz družine z anamnezo alergije in astme (pomen p<0,05). Tudi otroci iz družin z anamnezo alergij in astme so imeli visoko nagnjenost k bolezni (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Poleg tega so bili otroci iz družine z alergijo in astmo v anamnezi (p-pomen <0,05) zelo vznemirljivi. Poleg tega so bili zelo dovzetni otroci iz družin z anamnezo alergij in astme (p-vrednost <0,05). Tudi pasivno kajenje prek drugih družinskih članov je skoraj osemkrat povečalo tveganje za astmo pri otrocih (p-vrednost <0,05). Tudi pasivno kajenje prek drugih družinskih članov je skoraj osemkrat povečalo tveganje za astmo pri otrocih (p-vrednost <0,05). Pasivno kurjenje drugih članov družine prav tako poveča tveganje za razvoj astme pri otrocih skoraj v osemkrat (pomen p<0,05). Tudi pasivno kajenje prek drugih družinskih članov poveča tveganje za razvoj astme pri otrocih za skoraj osemkrat (p vrednost <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Pasivno kurjenje drugih članov družine je prav tako povečalo tveganje za razvoj astme pri otrocih skoraj 8-krat (p-pomen <0,05). Tudi pasivno kajenje prek drugih družinskih članov je povečalo tveganje za razvoj astme pri otrocih za skoraj 8-krat (p-vrednost <0,05).(tabela 5)
Večkratna binarna logistična regresija je pokazala, da so otroci v urbanih območjih, vlažna okolja, nižji socialno-ekonomski status, hišni ljubljenčki, družinska anamneza atopije/alergije, družinska anamneza kajenja/pasivnega kajenja in mešane prehrane pomembno prispevali k temu.Dejavniki tveganja za astmo pri otrocih (Tabela 6).
Tabela 6 Multivariatna logistična regresijska analiza za oceno pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na astmo pri otrocih
V zadnjih dveh do treh desetletjih se je število atopičnih bolezni povečalo, kar je spodbudilo veliko razprav o okoljskih spremembah, onesnaženju in imunskem odzivu na nalezljive patogene.Pri razvoju astme igrajo vlogo tako izpostavljenost okolja kot osnovne biološke in genetske ranljivosti.
V tej študiji je 2,96 % bolnikov v starostni skupini od 3 do 12 let poročalo o astmi v otroštvu.Vendar pa so nekatere prejšnje študije poročale o različnih oblikah otroške astme pri indijskih otrocih.6,10-12 Geografske in okoljske razlike v Indiji neposredno vplivajo na dejavnike tveganja, povezane z pojavnostjo astme.6 Za pravilno in pravočasno preprečevanje bolezni je torej potrebna regionalna ocena glavnih dejavnikov astme pri otrocih.
Otroci, stari od 7 do 12 let, moški in otroci, ki živijo v mestih, imajo večje tveganje za otroško astmo.Prevlado urbanih in moških pri razširjenosti astme so opazili v študiji v Indiji10, podobno kot naše ugotovitve.Vendar je bila ta povezava statistično pomembna le v kontekstu domače lokacije.
Študije so pokazale, da lahko hormonske spremembe, povezane s spolom, vplivajo na astmo, saj je pri dečkih večja verjetnost, da bodo v otroštvu zboleli za astmo.Vendar se ta slika spremeni po puberteti in ženske zbolijo pogosteje kot moški.13–15 Poleg tega imajo dečki, mlajši od 10 let, manjše dihalne poti kot deklice iste starosti, višina pa naj bi bila tudi dejavnik pri otroški astmi pri dečkih.16.17
Metro Kamstrup, glavno mesto Assama, je v zadnjih letih pokazalo hitro urbanizacijo.Številne študije poročajo, da je urbanizacija dejavnik, ki vpliva na pojavnost astme, kar je skladno z našo študijo.18,19 V tej študiji je neprilagojena logistična regresija pokazala, da je bilo pri otrocih s prekomerno telesno težo in debelostjo več kot dvakrat večja verjetnost, da bodo razvili astmo, kot pri otrocih z normalnim ITM, kar je skladno z nedavnim pregledom.20 Poleg tega je nižji socialno-ekonomski status potencialni dejavnik tveganja za astmo pri otrocih.Otroci iz družin z nizkim socialno-ekonomskim statusom imajo večje tveganje za razvoj astme zaradi nižjega imunskega odziva in manjših sredstev za zdravstveno varstvo.21-23
Otroci, ki živijo v skupni družini, kaccha hiše, vlažna bivališča, neustrezno prezračevanje, priključene kuhinje, goriva, ki proizvajajo dim, repelenti proti komarjem in Dhuna itd., so bili pomembno povezani z otroško astmo (p-vrednost <0,05). Otroci, ki živijo v skupni družini, kaccha hiše, vlažna bivališča, neustrezno prezračevanje, priključene kuhinje, goriva, ki proizvajajo dim, repelenti proti komarjem in Dhuna itd., so bili pomembno povezani z otroško astmo (p-vrednost <0,05).Otroci, ki živijo v skupni družini, bežijo od doma, vlažno bivališče, neustrezno prezračevanje, priključene kuhinje, gorivo, ki proizvaja dim, repelenti proti komarjem in Dhuna itd.d., so bili dokazano povezani z otroško astmo (značenje r<0,05). e., so bili pomembno povezani z astmo pri otrocih (vrednost p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Otroci v skupnih gospodinjstvih, hišah kaccha, vlažnih stanovanjih, neustreznem prezračevanju, priloženi kuhinji, gorivu, ki proizvaja dim, repelentih proti komarjem in Dhuni, so pomembno povezani z astmo pri otrocih (vrednost p<0,05). Deti v splošnih gospodinjstvih, domačih kavčah, sivih stanovanjih, neustrezni ventilaciji, vgrajenih kuhinjah, zadimljenem gorivu, repelentih od komarov in Dhuna so bili v veliki meri povezani z otroško astmo (pomen p <0,05). Otroci, ki živijo v skupnih gospodinjstvih, hišno vodenje, vlažna stanovanja, neustrezno prezračevanje, opremljene kuhinje, dimljeno gorivo, repelenti proti komarjem in dhuna so bili pomembno povezani z otroško astmo (vrednost p < 0,05).Prejšnje raziskave so tudi pokazale, da lahko različni dejavniki notranjega okolja sprožijo astmo pri otrocih.24-27 Povezava alergenov hišnih ljubljenčkov v zaprtih prostorih z astmo pri otrocih je sporna, saj le malo raziskovalcev verjame, da lahko zgodnja izpostavljenost alergenom prispeva k razvoju tolerance.28
Številne študije so pokazale, da imajo otroci, rojeni s carskim rezom, večje tveganje za otroško astmo v primerjavi s konvencionalnimi porodi.To je skladno z našimi ugotovitvami.29-32 Otroci z anamnezo porodne asfiksije imajo tudi večje tveganje za razvoj astme.Materinska astma pomembno prispeva k zapletom v nosečnosti, kot sta sindrom dihalne stiske in neonatalna asfiksija.33
Tako kot pri drugih študijah trenutne ugotovitve kažejo, da alergija na hrano ali atopija v otroštvu ali družinska anamneza alergij in astme znatno poveča tveganje za astmo v otroštvu.34,35 V skladu z našo študijo so prejšnje večgeneracijske študije pokazale, da lahko medgeneracijske kadilske navade povzročijo genetske spremembe v epigenomu, ki povečajo tveganje za astmo pri potomcih.36
V zadnjih dneh je hitra urbanizacija prizadela vse dele družbe.Zaradi različnih virov dohodka in poklicev se ljudje raje naselijo v mestih in so tako izpostavljeni različnim onesnaževalcem okolja.Družinskim članom dovzetnih otrok svetujemo, da so bolj pozorni na izogibanje vlagi, kajenju, hišnim ljubljenčkom v družini z alergijami/alergiki ter izogibanje alergijam/alergijskim sprožilcem pri otrocih z družinsko anamnezo alergij/alergij.Ozaveščenost o izključnem dojenju je treba povečati zaradi prednosti dojenja pri preprečevanju astme.
Večina pacientov, ki pridejo na Guwahati Medical College, je iz vse severovzhodne Indije, saj je Guwahati Medical College vodilni specialistični center na najvišji ravni v regiji.Večina bolnikov je imela nizek socialno-ekonomski status in nizko stopnjo izobrazbe.Bronhialna astma pri otrocih je pogosta težava na pediatričnem oddelku naše bolnišnice.Ustrezne preventivne strategije za te bolnike z visokim tveganjem bodo pomagale zmanjšati obolevnost in pogostost poslabšanj.
Kljub vsem razpoložljivim zdravljenjem astme je veliko bolnikov še vedno slabo nadzorovanih, vendar lahko identifikacija specifičnih populacij bolnikov, vključno s fenotipi in endotipi, optimizira njihovo zdravljenje.Tako bodo regionalne študije o razširjenosti astme pri otrocih in dejavnikih tveganja pomagale pri učinkovitem obvladovanju teh primerov.
V tej študiji se nekateri bolniki niso vrnili na nadaljnji pregled in spremljanje.To je lahko posledica pomanjkanja ozaveščenosti o vzrokih in posledicah bolezni.Zaradi slabih komunikacijskih sistemov nismo mogli slediti vsem bolnikom.
Otroci so dovzetni za astmo iz okolja in pravilno razumevanje okoljskih sprožilcev astme in alergenov lahko pomaga nadzorovati in zmanjšati breme bolezni.V družinah z alergijami ali astmo v anamnezi je treba poskrbeti za zaščito dovzetnih otrok pred predispozicijskimi dejavniki.
Vsi podatki so bili zaupni, študija pa je bila izvedena v skladu s Helsinško deklaracijo.
Hvala vsem pediatrom, ki so pomagali pri zbiranju podatkov in ovrednotenju vsebine njihovega znanja.Izrečeno je bilo tudi priznanje vsem oddelčnim sodelavcem, ki so nam med študijem pomagali pri dostopu do oddelčnih knjižnic in okolja.
Vsi avtorji so pomembno prispevali k delu poročila, bodisi v konceptu, načrtovanju študije, izvedbi, zbiranju podatkov, analizi in interpretaciji ali na vseh teh področjih;so sodelovali pri oblikovanju, reviziji ali kritični oceni članka.Dokončajte različico za objavo, dogovorite se o reviji, v katero bo članek oddan, in se strinjate, da boste odgovorni za vse vidike dela.
1. Globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje astme.Globalna pobuda za astmo.2018. Dostopno na: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.Od 2. decembra 2021