Hvala, ker ste obiskali Nature.com. Različica brskalnika, ki jo uporabljate, ima omejeno podporo za CSS. Za najboljšo izkušnjo priporočamo, da uporabite posodobljen brskalnik (ali onemogočite način združljivosti v Internet Explorerju). Medtem bomo za zagotovitev nadaljnje podpore spletno mesto prikazali brez slogov in JavaScripta.
Cilj te študije je bil oceniti stopnjo retrakcije psov pri dveh režimih obsevanja z nizkointenzivnim laserjem (LLLT), vključno z visokimi in nizkimi frekvencami. Dvajset bolnikov je bilo naključno razdeljenih v dve skupini. V skupini A je bila ena stran maksilarnega loka naključno izbrana za prejemanje LILT na 0., 3., 7., 14. dan in nato vsaka 2 tedna, medtem ko je v skupini B ena stran prejemala LILT vsake 3 tedne. Med 12-tedenskim obdobjem študije je bila gibljivost zob preverjena vsake tri tedne od začetka retrakcije psov. Poleg tega so bile ocenjene ravni interlevkina-1β (IL-1β) v tekočini gingivalnega sulkusa. Rezultati so pokazali znatno povečanje stopnje retrakcije psov na laserskih straneh skupin A in B v primerjavi s kontrolno stranjo (p < 0,05), pri čemer med laserskimi stranmi v obeh skupinah niso bile ugotovljene pomembne razlike (p = 0,08–0,55). Rezultati so pokazali znatno povečanje stopnje retrakcije psov na laserskih straneh skupin A in B v primerjavi s kontrolno stranjo (p < 0,05), pri čemer med laserskimi stranmi v obeh skupinah ni bilo ugotovljenih pomembnih razlik (p = 0,08–0,55). Rezultati so pokazali znatno povečanje hitrosti retrakcije klikov na strani laserja v skupinah A in B v primerjavi s kontrolno stranjo (p < 0,05), brez bistvenih razlik med stranmi laserja v obeh skupinah (p = 0,08–0,55). Rezultati so pokazali znatno povečanje hitrosti retrakcije psov na laserski strani v skupinah A in B v primerjavi s kontrolno stranjo (p < 0,05), brez pomembne razlike med laserskimi stranmi v obeh skupinah (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05，两组激光侧之间无显着差异＂ (p = 0,08-0,55 ）).结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（(p <0,05）) 两 组激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08–0,55。。。。。 Rezultati so pokazali, da je bila v primerjavi s kontrolno skupino hitrost retrakcije klikov na strani laserja v skupinah A in V znatno višja (p < 0,05), na strani laserja pa ni bilo bistvenega razmika med dvema skupinama (p = 0,08-0,55). Rezultati so pokazali, da je bila v primerjavi s kontrolno skupino stopnja retrakcije psov na laserski strani v skupinah A in B bistveno višja (p < 0,05), na laserski strani pa ni bilo pomembne razlike med skupinama (p = 0,08–0,55). Prav tako so bile ravni IL-1β na lasersko obdelanih straneh obeh skupin bistveno višje v primerjavi s kontrolno stranjo (p < 0,05). Prav tako so bile ravni IL-1β na lasersko obdelanih straneh obeh skupin bistveno višje v primerjavi s kontrolno stranjo (p < 0,05). Poleg tega je bila raven IL-1β znatno višja na strani laserja v vseh skupinah v primerjavi s kontrolno stopnjo (p < 0,05). Poleg tega so bile ravni IL-1β v obeh skupinah na strani z laserjem bistveno višje v primerjavi s kontrolno stranjo (p < 0,05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Poleg tega je bila raven IL-1β znatno povečana na strani laserja v vseh skupinah v primerjavi s kontrolno skupino (p < 0,05). Poleg tega so bile ravni IL-1β na strani laserja v obeh skupinah v primerjavi s kontrolno skupino znatno povišane (p < 0,05).Tako je LILI lahko učinkovito pospešil premikanje zob, ne glede na to, ali je bil uporabljen pogosto ali redko, kar je bilo povezano s povečanim biološkim odzivom, ki se je odražal v povečanih ravneh IL-1β na stisnjeni strani.
Ugotovljeno je bilo, da dolgotrajno ortodontsko zdravljenje (običajno približno 20–30 mesecev1) negativno vpliva na sodelovanje pacientov, poleg tveganj, kot so resorpcija korenin2, karies3, dekalcifikacija sklenine3 in parodontalne težave4,5. Zato je bilo predlaganih več metod za pospešitev ortodontskega premikanja zob (OTM), vključno s kirurškim in nekirurškim zdravljenjem. Poleg tega je bil raziskan učinek kombiniranja dveh metod pospeševanja in učinek ponavljanja istega postopka pospeševanja na hitrost OTM6.
Nizkointenzivna laserska terapija (LLLT) je bila eden od predlaganih nekirurških pristopov za pospešitev OTM, vendar so bili rezultati v poročilih o njeni učinkovitosti na tem področju nasprotujoči si, medtem ko so bili dokumentirani pozitivni7,8 in negativni9 učinki. Te nasprotujoče si rezultate je mogoče pojasniti z razlikami v parametrih uporabe laserja, uporabljenih v posamezni študiji, vključno z vrsto laserja, načinom uporabe, valovno dolžino, odmerkom sevanja in časom izpostavljenosti, saj so ti parametri neposredno povezani s kliničnimi rezultati uporabe laserja 10.
Kar zadeva metode uporabe, so poročali o različnih protokolih laserskega obsevanja, ki olajšajo premikanje zob. En pogosto uporabljen protokol vključuje uporabo laserja na 0., 3., 7., 14., 21. in 30. dan, pri čemer se isto zaporedje ponavlja vsak mesec, ta protokol pa je sprejelo več avtorjev11,12. Drugi so uporabili alternativni režim, ki je relativno blizu prej opisanemu režimu in je tudi eden od pogosto uporabljenih pristopov, pri katerem se LILI uporablja na 0., 3., 7., 14. dan in nato vsakih 15 dni do konca obdobja študije.13. Poleg tega je bil predlagan protokol, ki vključuje tedensko uporabo nizkointenzivnega laserja skozi celotno obdobje retrakcije psa. Vendar pa je glavna pomanjkljivost teh konvencionalnih protokolov visoka stopnja povratnih informacij pacientov, kar je lahko za vse neprijetno. Zato se uporabljajo protokoli, ki zahtevajo manj napotitev pacientov, na primer vključno z LILI 8-krat na mesec ali 15, 16, 17, 18-krat vsake 3 tedne.
Ker je znano, da ortodontske sile povzročajo preoblikovanje kosti, je razvoj vnetnih sprememb predpogoj za ta proces, kar vodi v nepravilno poravnavo zob19. Glede na več študij je eden od načinov za oceno potencialnih bioloških dogodkov v parodontalnem ligamentu ocena ravni citokinov v tekočini gingivalnega sulkusa (GCF). Interlevkin-1β (IL-1β) je zelo aktiven citokin v presnovi kosti in velja za enega najmočnejših citokinov v zgodnjem parodontalnem tkivu OTM. Ker obstaja korelacija med ravnmi IL-1β in preživetjem, fuzijo in aktivacijo osteoklastov, se IL-1β lahko šteje za pomemben označevalec za izračun stopnje ortodontskega premika zob, kar je povezano z učinkovitostjo preoblikovanja alveolarne kosti24.
Zato je bil cilj naše študije oceniti in primerjati učinke NILT z običajno uporabljenimi režimi, vključno z visoko pogostostjo uporabe na 0., 3., 7., 14. dan in nato vsaka 2 tedna v primerjavi z uporabo vsake 3 tedne. Stopnja retrakcije pri psih v poskusu zmanjšanja pogostosti ponovnih obiskov pacientov. Poleg tega so bile ravni IL-1β v GCF ocenjene z uporabo dveh protokolov. Ničelna hipoteza trenutne študije je, da ni razlike v incidenci retrakcije pri psih z LILI z uporabo obeh protokolov testiranja.
Študija je bila randomizirana kontrolirana klinična študija z dvema vzporednima skupinama, pri čemer je vsaka preizkušala protokol LILI. Vsaka skupina je uporabila zasnovo z razdeljenimi usti, ena stran je bila kontrolna skupina, druga pa študijska skupina.
V študijo je bilo vključenih 20 bolnikov, starih od 15 do 20 let, ki so potrebovali terapevtsko odstranitev prvih premolarjev zgornje čeljusti, ki ji je sledila retrakcija podočnikov. Izračuni velikosti vzorca so temeljili na alfa napaki 5 % in študijski moči 80 %. Ta izračun temelji na povprečju in standardnem odklonu retrakcije podočnikov v študijah, v katerih sta Doshi-Mehta in Bhad-Patil7 uporabljala LILI 0., 3., 7. in 14. dan ter nato vsaka 2 tedna (skupina A), ter v študijah Qamruddina in drugih. V 15 študijah je bila LILI uporabljena vsake 3 tedne (skupina B). Etično odobritev je bila pridobljena s strani Etičnega sveta Fakultete za zobozdravstvo Univerze v Aleksandriji v Egiptu (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Številka etičnega odbora za rokopise je 0111-01/2020. Odobreno 21. januarja 2020. Preskušanje je registrirano pri ClinicalTrials.gov kot »Dva nizkonivojska laserska protokola za oceno hitrosti umika pri psih«. Registracijska številka preskušanja je NCT04926389. Datum registracije preskušanja je 15. 6. 2021 na https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Vpis bolnikov v študijo se je začel 5. februarja 2020 in končal 28. novembra 2021.
Bolniki so bili izbrani iz ortodontske klinike Stomatološke fakultete Univerze v Aleksandriji. Preiskovanci so bili pregledani in ocenjeni glede na naslednja merila za upravičenost: splošno zdravstveno stanje, odsotnost kroničnih bolezni, odsotnost predhodnega ortodontskega zdravljenja, ustrezna ustna higiena in zdravo obzobno tkivo. Sodelujočim pacientom in njihovim staršem je bila podana popolna in podrobna razlaga postopkov študije, zato je bilo od vsakega vključenega pacienta pridobljeno informirano soglasje. Vsi raziskovalni postopki so bili izvedeni v skladu z ustreznimi smernicami in pravili, določenimi v Helsinški deklaraciji.
Pred začetkom retrakcije psov je bilo izbranih 20 pacientov in naključno dodeljenih v skupino A ali skupino B (10 v vsaki skupini) za nizkointenzivno lasersko terapijo. Randomizacija je bila izvedena s preprostim postopkom randomizacije z razmerjem porazdelitve 1:1. Pripravljena je bila škatla z dvajsetimi prepognjenimi listi papirja, od katerih jih je bilo deset z napisom »Skupina A« in preostalih deset z napisom »Skupina B«. Vsak udeleženec je bil prošen, da iz škatle izbere prepognjen list papirja in ga ustrezno dodeli eni od dveh skupin. Enak postopek je bil ponovljen v vsaki skupini, pri čemer je bila ena stran maksilarnega loka v zasnovi z razcepljenimi usti označena kot »testna«, nasprotna stran pa kot »kontrolna«.
Poleg običajnih ortodontskih zapisov (intraoralnih in ekstraoralnih fotografij, rentgenskih slik in zobnih odtisov) so bili subjekti, pripravljeni na fiksno ortodontsko zdravljenje, vključeni z zbiranjem njihove zdravstvene in zobozdravstvene anamneze. Paciente so prosili tudi za celovito čiščenje in poliranje ustne votline, ki mu je sledilo navodilo za pravilno ustno higieno (uporaba zobne ščetke, zobne nitke in medzobnih ščetk).
Pri vseh vključenih pacientih so bile fiksirane maksilarne in mandibularne zobe z ravnimi žicami Roth aparatov (Mini 2000; Ormco, ZDA) z režami 0,022″\(\x)0,028″, pri čemer je bil postopek fiksacije standardiziran za obe skupini in ga je določil isti operater. Nato je bil pacient napoten na ekstrakcijo prvega maksilarnega premolarja, da se je alveola po ekstrakciji dovolj časa zacelila, preden se je ekstrakcija začela približno 2 meseca po ekstrakciji. Nato se začne poravnava, ki je končana, ko je mogoče v vse maksilarne zobe pasivno vstaviti žico iz nerjavečega jekla velikosti 0,016″ x 0,022″.
Pred začetkom retrakcije psov so bili zgornji drugi premolarji in prvi molarji na eksperimentalni in kontrolni strani obeh skupin ligirani z žico v obliki osmice debeline 0,009 palca. Poleg tega so bili maksilarni sekalci povezani na enak način kot zadnji segment, da bi se stabilizirali in preprečila njihova morebitna ločitev.
Retrakcija podočnikov v skupinah A in B je bila izvedena z uporabo nikelj-titanovih (NiTi) zaprtih vijačnih vzmeti (Ormco, ZDA), tako na eksperimentalni kot na kontrolni strani, raztegnjenih med kavlji nosilcev podočnikov in kavlji na molarnem kanalu, s silo 150 g, merjeno z dinamometrom (Morelli, Brazilija).
Kot nizkointenzivni laser je bil uporabljen diodni laser (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Italija), ki je oddajal infrardeče sevanje z valovno dolžino 980 nm in izhodno močjo 100 mW v neprekinjenem načinu. Za porazdelitev 1 cm2 velike pike žarka z ravno konico je bilo uporabljeno vlakno z ravnim valovnim tokom (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Italija), pri čemer je bila konica vlakna nameščena vzdolž maksilarnega loka v srednji tretjini maksilarne korenine na poskusni strani (v skladu z navodili proizvajalca, najmanj 1,5 cm, ko je slika izven fokusa) 8 sekund (slika 1). Skupna gostota energije, uporabljena na epizodo, je bila 8 J/cm2 (1 J/cm2 na sekundo). Uporabljeni parametri laserja so prikazani v tabeli 1. Pred uporabo laserja so bili sprejeti previdnostni ukrepi, tako pacient kot operater pa sta uporabljala zaščitna očala, ki jih je priskrbel proizvajalec, odvisno od uporabljene valovne dolžine.
Konica vlaken je bila na poskusni strani nameščena na razdalji 1,5 cm od korenine maksilarnega podočnika v skladu z navodili proizvajalca.
V obeh skupinah je bila uporabljena tehnika razcepljenih ust, vsak udeleženec pa je bil naključno razporejen v skupino, ki je prejemala LILI na eni strani maksilarnega loka in na nasprotni strani kot kontrolna skupina. V skupini A so preiskovanci prejemali LILT na 0., 3., 7. in 14. dan ter nato vsaka 2 tedna, medtem ko je bila v skupini B uporabljena vsake 3 tedne na eksperimentalni strani za celotno obdobje študije (12 tednov) LILT. Laserski žarek je bil pasivno fiksiran tudi na kontrolni strani obeh skupin, kar je zagotavljalo placebo učinek kot del procesa zaslepitve vključenih bolnikov. Zaradi narave posega na tej stopnji operaterja ni mogoče zavajati.
Pred odvzemom vzorcev sta bili obe strani maksilarnih podočnikov očiščeni z vatiranimi palčkami, izolirani s samonosilnimi retraktorji, sesalnim sredstvom in vatiranimi zvitki ter nato 5 sekund nežno sušeni na zraku. Vzorci so bili odvzeti iz distalnih razpok maksilarnih podočnikov s standardnimi trakovi filtrirnega papirja (Whatman, Maidstone, Združeno kraljestvo) in razrezani na standardne velikosti 2 × 10 mm2. Vsak trak previdno vstavite v režo, dokler ne začutite rahlega upora, nato pa ga pustite na mestu 60 sekund, pri čemer vzdržujte ustrezno tesnjenje (slika 2). Po odstranitvi so bili vsako minuto nameščeni novi trakovi, da ste dobili 4 trakove na vsakem mestu. Sprejeti so bili tudi ukrepi za preprečevanje mehanskih poškodb dlesni. Vzorce, kontaminirane s slino ali krvjo, zavrzite in odvzemite nove vzorce. Vzorci GCF so bili odvzeti na začetku (pred začetkom retrakcije podočnikov) iz distalnih podočnih razpok v skupinah A in B, na poskusni in kontrolni strani, razen 7., 14. in 21. dan.
Pred retrakcijo psov so bili odvzeti alginatni odtisi (Ca37; Cavex, Haarlem, Nizozemska), ki so jih med 12-tedensko študijo ob vsakem obisku ponavljali vsake 3 tedne. Ob vsakem obisku so odstranili žico in vzmeti, odvzeli alginatni odtis ter ulili zobni kamen. Model zoba so nato obrezali in označili z imenom, številko in datumom pacienta. Mavčni model so nato skenirali (laboratorijski skener inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, ZDA), da bi ustvarili tridimenzionalno (3D) digitalno sliko modela zoba. Potrebne meritve so bile opravljene z uporabo programa AutoCAD različice 2013 (AutoCAD; Autodesk, ZDA). Zdravniki v času meritev niso bili seznanjeni z eksperimentalno in kontrolno stranjo, da bi se izognili nerazumni pristranskosti, zato je bil teden dni kasneje izveden pregled zanesljivosti znotraj raziskovalca s ponovljenimi meritvami, ki jih je izvedel isti operater, da bi preveril morebitne napake pri meritvah. Ocenjena napaka pri meritvah je 6 %.
Na zobnem odlitku je bilo najdenih več orientacijskih točk, vključno s medianim palatinalnim šivom, skrajno medialnimi točkami leve in desne tretje gube ter konicami levih in desnih maksilarnih podočnikov. Navpična črta poteka od medialnih točk leve in desne tretje gube ter izboklin levih in desnih maksilarnih podočnikov do medianega palatinalnega šiva. Za oceno retrakcije podočnikov so bile opravljene anteriorno-posteriorne meritve med bilateralno linijo podočnikov in linijo tretje gube (sliki 3, 4).
Na skeniranih slikah modelov zob poiščite orientacijske točke za merjenje retrakcije podočnikov. (Ena). Srednji palatinski šiv. (b, d). Izrastki levega in desnega maksilarnega podočnika. (c, e). Črte, ki ustrezajo notranjim koncem tretje leve oziroma desne gube.
Po odstranitvi iz gingivalne špranje so bile skupine štirih trakov filtrirnega papirja, zbranih na enem mestu, nameščene v epruvete Eppendorf (Capp, Danska), ki so vsebovale 100 µl fosfatno pufrirane fiziološke raztopine. Epruvete Eppendorf so bile zapečatene in označene, vzorci pa so bili takoj centrifugirani pri 3000 vrt/min 10 minut s centrifugo (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, ZDA), da so se vzorci GCF izločili iz trakov. Epruvete Eppendorf so bile shranjene pri -20 °C do biokemijske analize. Analiza ravni IL-1β je bila izvedena z encimsko vezanim imunskim testom (ELISA; Cloud-Clone, Howe, ZDA). Koncentracija IL-1β je bila določena s primerjavo optične gostote (OD) pridobljenih vzorcev s standardno krivuljo in ustrezno izračunana enačba linearne regresije standardne krivulje. Na koncu so rezultati za ravni IL-1β predstavljeni v pg/ml/60 s25. Diagram poteka zasnove študije je prikazan na sliki 5, ki povzema postopek študije.
Statistična analiza je bila izvedena z uporabo programa IBM SPSS za Windows različice 23.0 (IBM; Armonk, NY, ZDA). Vse kvantitativne spremenljivke so bile normalno porazdeljene, izračunani pa so bili povprečje, standardni odklon (SD) in 95-odstotni interval zaupanja (IZ) ter uporabljeni parametrični testi. Kvantitativne spremenljivke (retrakcija psov in raven IL-1β) so bile primerjane med obema študijskima skupinama z uporabo neodvisnih vzorčnih t-testov, primerjave med lasersko in kontrolno stranjo v vsaki skupini pa s parnimi t-testi. Retrakcija psov in ravni IL-1β v različnih časih v vsaki skupini so bile primerjane ločeno z analizo variance s ponavljajočimi se meritvami, ki ji je sledila večkratna parna primerjava z uporabo Bonferronijevih prilagojenih stopenj pomembnosti. Pomembnost je bila določena pri vrednosti p < 0,05. Pomembnost je bila določena pri vrednosti p < 0,05. Vrednost je bila določena pri vrednosti p <0,05. Pomembnost je bila določena pri vrednosti p < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05.显着性设定为p值< 0,05. Vrednost je bila določena na ravni p <0,05. Pomembnost je bila določena na p < 0,05.
Med študijo noben preiskovanec ni odnehal niti v obdobju pred intervencijo niti v preostalem delu študije. Vseh 20 prvotno vključenih preiskovancev je zaključilo celotno 12-tedensko obdobje študije (10 preiskovancev na skupino). Tok pacientov za celotno preskušanje je prikazan na sliki 6 z uporabo diagrama poteka CONSORT. Demografski podatki za preiskovance, vključene v skupini A in B, so predstavljeni v tabeli 2. V študijskih modelih, ki so bili izvedeni vsake tri tedne za merjenje retrakcije psov, ni bilo primerov prolapsa. Poleg tega so bili vsi prejeti vzorci GCM skrbno obdelani in analizirani.
Količina retrakcije maksilarnega podočnika v različnih časovnih točkah je opisana v tabeli 3, za obe skupini A in B. V skupini A je bila največja povprečna razdalja (± SD), ki jo je prepotoval maksilarni podočnik v 3. tednu, 1,18 (± 0,04) mm na laserski strani in 0,85 (± 0,04) mm na kontrolni strani, pri čemer je razlika med njima statistično pomembna (p < 0,001). Količina retrakcije maksilarnega podočnika v različnih časovnih točkah je opisana v tabeli 3, za obe skupini A in B. V skupini A je bila največja povprečna razdalja (± SD), ki jo je prepotoval maksilarni podočnik v 3. tednu, 1,18 (± 0,04) mm na laserski strani in 0,85 (± 0,04) mm na kontrolni strani, pri čemer je razlika med njima statistično pomembna (p < 0,001). Velikost umika zgornjega kljuka v različnih trenutkih je opisana v tabeli 3 za obe skupini A in B. V skupini A je največja srednja razdalja (± SD), dosežena z zgornjim čeljustnim klikom na 3-j nedelji, 1,18 (± 0,04) mm na strani laserja in 0,85 (± 0,04) mm na strani nadzora, pri tem pa se razlikuje med njimi statistično značilnost (p < 0,001). Količina retrakcije maksilarnega podočnika v različnih časovnih točkah je opisana v tabeli 3 za obe skupini A in B. V skupini A je bila najdaljša povprečna razdalja (± SD), ki jo je maksilarni podočnik prepotoval v 3. tednu, 1,18 (± 0,04) mm na strani laserja in 0,85 (± 0,04) mm na kontrolni strani, medtem ko je razlika med njima statistično pomembna (p < 0,001).Za skupini A in B je stopnja retrakcije maksilarnega podočnika v različnih časovnih točkah opisana v tabeli 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,18 (± 0,04) mm，对照侧为0,85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义）(p < 0,001).在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1,18 (± 0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有统计学意义） (p < 0,001). V skupini A največja srednja razdalja (± SD) premikov klikov zgornjega dela na 3-j nedelji znaša 1,18 (± 0,04) mm na strani laserja in 0,85 (± 0,04) mm na strani nadzora, razlika med njimi je bila statistična pomembnost (p < 0,001). V skupini A je bila največja povprečna razdalja (± SD) gibanja maksilarnega očnjaka v 3. tednu 1,18 (± 0,04) mm na laserski strani in 0,85 (± 0,04) mm na kontrolni strani, razlika med njima pa je bila statistično značilna (p < 0,001). Vendar se je povprečna količina premika zob zmanjšala v 6. tednu tako na laserski kot na kontrolni strani, nato pa se je v 9. in 12. tednu postopoma povečevala, pri čemer je bila količina premika zob na laserski strani v primerjavi s kontrolno stranjo bistveno večja (p < 0,001) v vseh časovnih točkah. Vendar se je povprečna količina premika zob zmanjšala v 6. tednu tako na laserski kot na kontrolni strani, nato pa se je v 9. in 12. tednu postopoma povečevala, pri čemer je bila količina premika zob na laserski strani v primerjavi s kontrolno stranjo bistveno večja (p < 0,001) v vseh časovnih točkah.Vendar se je povprečna količina premika zoba v 6. tednu zmanjšala tako na laserski kot na kontrolni strani, nato pa se je v 9. in 12. tednu postopoma povečevala, pri čemer je bila količina premika zoba na laserski strani bistveno večja v primerjavi s kontrolno skupino.strani (p < 0,001) во всех моментах времени. strani (p < 0,001) ves čas.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周和第12周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001，在所有时间点。然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第 周 和 第 第12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ），在所有时间点。 Vendar pa se je povprečno število premikajočih se zob na strani laserja in kontrolne strani zmanjšalo na 6-j nedelji, nato pa se je postopoma povečalo na 9 in 12 nedelj, število premikajočih se zob na strani laserja pa je bilo znatno večje v primerjavi s kontrolno stranjo (p <0,001) v vseh trenutkih časa. Vendar se je povprečno število premikov zob na laserski in kontrolni strani zmanjšalo v 6. tednu in nato po 9 in 12 tednih postopoma povečalo, število premikov zob na laserski strani pa je bilo v primerjavi s kontrolno stranjo v vseh časovnih točkah bistveno večje (p < 0,001). Skupna količina premika zob (± SD) v 12-tedenskem obdobju študije je bila na laserski strani bistveno večja, in sicer 4,45 (± 0,13) mm, v primerjavi s kontrolno stranjo, kjer je znašala 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Skupna količina premika zob (± SD) v 12-tedenskem obdobju študije je bila na laserski strani bistveno večja, in sicer 4,45 (± 0,13) mm, v primerjavi s kontrolno stranjo, kjer je znašala 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Skupna velikost velikosti zob (± SD) za 12-delno obdobje raziskave je bila znatno višja na strani laserja – 4,45 (± 0,13) mm v primerjavi s kontrolno stranjo, ki je sestavljala 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Skupni premik zoba (± SD) v 12-tedenskem obdobju študije je bil na laserski strani bistveno večji, 4,45 (± 0,13) mm, v primerjavi s kontrolno stranjo, ki je znašala 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组为3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) V 12-nedeljnem obdobju raziskave je bila skupna premestitev zob (± SD) znatno višja na strani laserja in je znašala 4,45 (± 0,13) mm v primerjavi s 3,16 (± 0,14) mm v kontrolni skupini (p < 0,001). Med 12-tedenskim obdobjem študije je bil skupni premik zob (± SD) na laserski strani bistveno večji, in sicer 4,45 (± 0,13) mm v primerjavi s 3,16 (± 0,14) mm v kontrolni skupini (p < 0,001).
V skupini B je bil opažen podoben vzorec kot v skupini A, pri čemer so bile na laserski strani v vseh časovnih točkah zabeležene bistveno višje vrednosti premika zob v primerjavi s kontrolno stranjo (p < 0,001). V skupini B je bil opažen podoben vzorec kot v skupini A, pri čemer so bile na laserski strani v vseh časovnih točkah zabeležene bistveno višje vrednosti premika zob v primerjavi s kontrolno stranjo (p < 0,001). V skupini B je bila prikazana podobna slika, prikazana v skupini A, s precej višjimi vrednostmi gibanja zob, registriranih na strani laserja, v primerjavi s kontrolno stranjo v vseh trenutkih časa (p < 0,001). Skupina B je pokazala podoben vzorec kot skupina A, s bistveno višjimi vrednostmi premikanja zob, zabeleženimi na laserski strani v primerjavi s kontrolno stranjo v vseh časovnih točkah (p < 0,001).在B 组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0,001). <0,00 V skupini B, po analogiji s skupino A, so bile registrirane vrednosti premikanja zob precej višje na strani laserja v primerjavi s kontrolno stranjo v vseh trenutkih časa (p < 0,001). V skupini B so bile, podobno kot v skupini A, zabeležene vrednosti premikanja zob na laserski strani bistveno višje v primerjavi s kontrolno stranjo v vseh časovnih točkah (p < 0,001).Po 3 tednih je bil zabeležen največji premik zoba (± SD) z vrednostjo 1,14 (± 0,04) mm na strani laserja in 0,87 (± 0,03) mm na kontrolni strani. Gibljivost zob se je v 6. tednu zmanjšala in nato postopoma povečevala. Skupna količina retrakcije psa (± SD) v 12-tedenskem obdobju študije je bila na laserski in kontrolni strani 4,35 (± 0,12) mm oziroma 3,10 (± 0,06) mm, razlika med njima pa je bila statistično značilna (p < 0,001). Skupna količina retrakcije psa (± SD) v 12-tedenskem obdobju študije je bila na laserski in kontrolni strani 4,35 (± 0,12) mm oziroma 3,10 (± 0,06) mm, razlika med njima pa je bila statistično značilna (p < 0,001).Skupna retrakcija psa (± SD) v 12-tedenskem obdobju študije je bila na laserski in kontrolni strani 4,35 (± 0,12) mm oziroma 3,10 (± 0,06) mm, razlika med njima pa je bila statistično pomembna.(p < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4,35 (± 0,12) mm 和3,10 (± 0,06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001).在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4,35 (± 0,12) mm 和 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)). V 12-delnem obdobju raziskave je bila skupna (± SD) retrakcija klyka na strani laserja in kontrolna stran 4,35 (± 0,12) mm in 3,10 (± 0,06) mm ustrezno, in razlika je bila statistično pomembna (p < 0,001). Med 12-tedenskim obdobjem študije je bila skupna (± SD) retrakcija psa na laserski strani 4,35 (± 0,12) mm in na kontrolni strani 3,10 (± 0,06) mm, razlika pa je bila statistično pomembna (p < 0,001). .Tabela 4 opisuje primerjavo stopnje retrakcije psov v različnih časovnih točkah med lasersko in kontrolno stranjo v vsaki študijski skupini.
Čeprav je bila stopnja retrakcije psov z laserjem v skupini A v vseh časovnih točkah višja kot v skupini B, ta razlika v primerjavi s skupino B ni bila ocenjena kot statistično pomembna (p = 0,08–0,55). Kar zadeva odstotek povečanja (± SD) retrakcije psov z vsakim protokolom, se je protokol, uporabljen v skupini A, povečal za 40,78 (± 4,81) %, medtem ko se je protokol, uporabljen v skupini A, v skupini B povečal za 40,22 (± 4,80) %. Vendar pa je bil ta odstotek v skupini A nekoliko višji kot v skupini B, razlika med njima ni bila statistično pomembna (p = 0,82). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je narava premikanja zob v obeh skupinah relativno enaka (slika 7).
Laserska retrakcija lateralnega podočnika (mm) v različnih časovnih točkah v obeh študijskih skupinah med 12-tedenskim študijskim obdobjem.
Tabela 5 opisuje ravni IL-1β v skupinah A in B v vseh izmerjenih časovnih točkah na laserski in kontrolni strani. V skupini A razlika med lasersko in kontrolno stranjo na začetku ni bila statistično pomembna za vrednosti IL-1β (p = 0,56). Najvišja raven IL-1β (± SD) je bila zabeležena 7. dan tako na laserski kot na kontrolni strani, z vrednostmi 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s oziroma 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, razlika med njima pa je bila statistično značilna (p < 0,001). Najvišja raven IL-1β (± SD) je bila zabeležena 7. dan tako na laserski kot na kontrolni strani, z vrednostmi 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s oziroma 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 s, razlika med njima pa je bila statistično značilna (p < 0,001).Najvišja raven IL-1β (± SD) je bila zabeležena 7. dan na laserski in kontrolni strani z vrednostmi 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s in 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 s tem je bila razlika med njimi statistično pomembna (p < 0,001). /60 s, razlika med njima pa je bila statistično značilna (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± SD) 0,004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义）(p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s 和0,127 (± SD) 0,004) pg/ml/6 p < 0,001).7. dan so bile najvišje ravni IL-1β (± SD) zabeležene tako na laserski kot na kontrolni strani z vrednostmi 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 s in 0,127 (± 0,004) pg/mL/60 s.Raznica med njimi je bila statistično pomembna (p < 0,001). Razlika med njimi je bila statistično pomembna (p < 0,001). Poročali so o postopnem zniževanju ravni IL-1β, 14. in 21. dan, tako na laserski kot na kontrolni strani, pri čemer so bile vrednosti na laserski strani bistveno višje kot na kontrolni strani (p < 0,001). Poročali so o postopnem zniževanju ravni IL-1β, 14. in 21. dan, tako na laserski kot na kontrolni strani, pri čemer so bile vrednosti na laserski strani bistveno višje kot na kontrolni strani (p < 0,001). Po tem je poročalo o postopnem zniževanju ravni IL-1β na 14 in 21 dneh kot na strani laserja, tako in na strani nadzora, pri čemer so bile te vrednosti na strani laserja znatno višje kot na strani nadzora (p <0,001). Nato so 14. in 21. dan poročali o postopnem zniževanju ravni IL-1β tako na laserski kot na kontrolni strani, pri čemer so bile vrednosti na laserski strani bistveno višje kot na kontrolni strani (p < 0,001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( Po tem na 14-ih in 21-ih dneh se je raven IL-1β postopoma zmanjšala na strani laserja in v nadzoru, pri čemer so bile te vrednosti na strani laserja znatno višje kot na strani nadzora (p < 0,001). Po tem so se 14. in 21. dan ravni IL-1β postopoma zmanjševale na laserski in kontrolni strani, medtem ko so bile vrednosti na laserski strani bistveno višje kot na kontrolni strani (p < 0,001).
V skupini B je bil podoben vzorec opažen v skupini A glede ravni IL-1β, z manjšimi razlikami, opaženimi na začetku med lasersko in kontrolno stranjo (p = 0,02). Po 7 dneh je bil na obeh straneh dosežen vrh ravni IL-1β (± SD), in sicer 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na laserski strani in 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s na kontrolni strani, pri čemer so bile vrednosti na laserski strani statistično višje (p < 0,001). Po 7 dneh je bil na obeh straneh dosežen vrh ravni IL-1β (± SD), in sicer 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na laserski strani in 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s na kontrolni strani, pri čemer so bile vrednosti na laserski strani statistično višje (p < 0,001).Po 7 dneh je bila na obeh straneh dosežena najvišja raven IL-1β (± standardni odklon): 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na laserski strani in 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.na kontrolni strani so se pri tem pomenu strani laserja štele za statistično višje (p < 0,001). na kontrolni strani, medtem ko so bile vrednosti na laserski strani statistično višje (p < 0,001). 7 天 后, 两 侧 达 到 IL-1β 水 平 峰 值 (± SD), 激 光 侧 为 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s，激光侧为0,122（±0,003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p < 0,001）。 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 （± 0,004） pg/ml/60 S ， 侧 为 0,122 （（0,003） pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光激光 激光 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0,001）。Po 7 dneh so bile na obeh straneh dosežene najvišje ravni IL-1β (± SD): 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s na laserski strani in 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s na kontrolni strani., laserske vrednosti na strani so bile statistično višje (p < 0,001). , laserske vrednosti na stran so bile statistično značilno višje (p < 0,001).Ravni IL-1β so se nato na obeh straneh postopoma zniževale 14. in 21. dan, ravni, zabeležene na laserski strani, pa so bile v obeh časovnih točkah bistveno višje v primerjavi s kontrolno stranjo (p = 0,001–0,002). Primerjava ravni IL-1β v različnih časovnih točkah med lasersko in kontrolno stranjo v vsaki študijski skupini je opisana v tabeli 6.
Pri primerjavi ravni IL-1β med obema študijskima skupinama je bila na strani laserja na začetku zabeležena nepomembna razlika (p = 0,96). 7. in 14. dan so bile med laserskimi stranmi v obeh skupinah ugotovljene statistično značilne razlike, pri čemer so bile višje vrednosti pri laserskih straneh v skupini A (p < 0,001). 7. in 14. dan so bile med laserskimi stranmi v obeh skupinah zabeležene statistično značilne razlike, pri čemer so bile višje vrednosti pri laserskih straneh v skupini A (p < 0,001). V 7-ih in 14-ih dneh so bile registrirane statistično pomembne razlike med laserskimi stranmi v obeh skupinah, pri čemer višje vrednosti pripadajo laserskim stranem v skupini A (r < 0,001). 7. in 14. dan so bile med laserskimi stranmi v obeh skupinah statistično značilne razlike, pri čemer so bile višje vrednosti pri laserskih straneh v skupini A (p < 0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义,A 组激光侧的值较高（p < 0,001）。 A V 7 in 14 dneh je bila razlika med dvema skupinama statistično pomembna na strani laserja z višjimi vrednostmi na strani laserja v skupini A (p < 0,001). 7. in 14. dan je bila razlika med skupinama statistično značilna na strani laserja, z višjimi vrednostmi na strani laserja v skupini A (p < 0,001).Po 21 dneh ni bilo pomembne razlike med obema skupinama (p = 0,26). Ravni IL-1β v obeh skupinah so imele enak značaj, saj so dosegle maksimum 7. dan in se postopoma zmanjševale 14. in 21. dan (slika 8).
Cilj te študije je bil predvsem oceniti in primerjati učinek LILR na retrakcijo psa z uporabo protokola, ki vključuje visokofrekvenčno lasersko obsevanje na 0., 3., 7., 14. dan in nato vsaka 2 tedna (skupina A), z nazadnje vključenimi pacienti. V primerjavi z režimom, pri katerem je bila laserska izpostavljenost izvedena v 3-tedenskih intervalih (skupina B), je bilo manj povratnih informacij. V literaturi sta opisana oba protokola, ne glede na to, ali gre za splošni visokofrekvenčni protokol7,13,26 ali 3-tedenski protokol15,17,18. Na podlagi rezultatov, predstavljenih v tej študiji, ničelna hipoteza ni bila zavrnjena in z uporabo obeh preučevanih protokolov je bilo doseženo relativno enako število premikov psov.
Trenutna zasnova študije je klinična randomizirana kontrolirana študija (RCT). RCT veljajo za zlati standard za ocenjevanje učinkov intervencije27. Uporabljena je bila tudi tehnika deljenih ust, katere glavna prednost je, da se odpravi variabilnost med subjekti, pri čemer vsak bolnik deluje kot svoj kontrolor, s čimer se zmanjša število potrebnih udeležencev.
Vsi preiskovanci, vključeni v študijo, so kot del ortodontskega zdravljenja potrebovali ekstrakcijo prvega maksilarnega premolarja, ki ji je sledila retrakcija psa. Ker lahko ekstrakcija spremeni hitrost RTM s povečanjem aktivnosti vnetnih markerjev, kar lahko posledično prikrije učinek LILT in pri uporabi laserja povzroči napačne odčitke ravni IL-1β, je bilo ekstrakcijsko zdravljenje izvedeno pred zdravljenjem, kar je dalo dober rezultat. Raztopina za ekstrakcijo celitvene jamice zagotavlja dovolj časa in premaga učinke pojavov regionalnega pospeševanja28. Ta previdnostni ukrep so sprejeli tudi nekateri avtorji11, ki so raziskovali vpliv LILT na hitrost OTM med retrakcijo pri psih z merjenjem ravni biomarkerjev, kot sta IL-1β in transformirajoči rastni faktor β1 (TGF-β1) v GCF.
V tej študiji je bil uporabljen diodni polprevodniški laser pri 980 nm v skladu s priporočili proizvajalca za optimalno biostimulacijo. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da daljša kot je valovna dolžina laserja (650–1200 nm), globlje tkivo prodre29. Vendar pa je bila ta priporočena valovna dolžina uporabljena v več drugih študijah, kjer so se pozitivni učinki pospeševanja povečali na 8,30, negativni pa na 14.
Drug pomemben dejavnik, ki vpliva na učinkovitost zdravljenja z LILI in biostimulacije, je odmerek ali gostota energije. Pri pregledu literature je bilo ugotovljeno, da obstaja velika heterogenost v odmerjanju energije LILI za pospešitev GTM. Nekateri avtorji poročajo o pozitivnih rezultatih pri uporabi nizkih gostot energije od 0,7131, 532,33, 7,514 do 8 J/cm234,35, medtem ko drugi raziskovalci poročajo tudi o učinku LILR na hitrost GTM pri višjih gostotah energije, na primer 25 J/cm27,36. V tej raziskavi je bil odmerek nizke laserske energije 8 J/cm2 dostavljen z enkratno izpostavljenostjo maksilarni korenini podočnjaka za 8 sekund z uporabo ploske konice za porazdelitev žarka velikosti 1 cm2. Obstaja neposredna povezava med velikostjo žarka in globino prodiranja laserja, kar upravičuje uporabo ročnikov z ploskim vrhom v tej študiji29,37. Isti protokol posamezne aplikacije z veliko velikostjo žarka se izvede s poravnavo in poravnavo 8 ter retrakcijo kanina 38.
Znano je, da je IL-1β pomemben provnetni citokin na začetku OTM in velja za označevalec resorpcije kosti. Zato so bile ravni IL-1β v več študijah ocenjene z laserjem11,39,40, da bi ugotovili njihovo korelacijo. V trenutni študiji so bile ravni IL-1β v GCF ocenjene na eksperimentalni in kontrolni strani vsake skupine z uporabo dveh različnih režimov LILI na 0., 7., 14. in 21. dan.
V tej študiji je bila retrakcija podočnjakov z laserjem v skupinah A in B bistveno večja kot v kontrolni skupini v vseh ocenjenih časovnih točkah, dosegla je vrhunec v 3. tednu, se za en teden v 6. tednu zmanjšala in nato postopoma naraščala do 12. tedna. Največje gibanje podočnjakov, opaženo v 3. tednu, je mogoče pojasniti z učinkom začetnega premika zoba, vključno s: premikom korenine v PDL, deformacijo kosti zaradi upogibanja in lezenja ter tlačnim pritiskom zoba zaradi nagnjenosti stožčaste ležišča (Plane effect 41). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se vsi aktivni biološki procesi pospešijo, ko kost ostane v deformiranem položaju. Naknadna upočasnitev, opažena med 3. in 6. tednom, verjetno zaradi obdobja zakasnitve, ki se lahko giblje od 2 do 10 tednov, je obdobje motenj PDL, ki resorbira in odstrani kost, ki meji na območje zmečkanja, kar omogoča gibanje kosti. Drug dejavnik, ki prispeva k temu opažanju, je lahko, da lahko oksigenirana vlakna, kolagena vlakna in preoblikovanje alveolarne kosti na strani napetosti prav tako omejijo hitrost gibanja zob. Podobne vzorce premikanja zob so ugotovili v študiji razpok45, ki je primerjala učinke LILI in kortikotomije na hitrost retrakcije psov. Ugotovili so, da je bilo premikanje zob največje v 2. in 5. tednu, sledil pa je strm upad v 2. in 5. tednu. To ni bilo zabeleženo na strani z laserjem v 7. tednu, prav tako ne na strani s kortikotomijo.
Poročali so o povprečnem odstotnem povečanju razdalje premikanja maksilarnega podočnika s strani laserja za 40,78 % v skupini A in za 40,22 % v skupini B. Navidezno povečanje gibljivosti zob, ki spremlja uporabo laserja, je mogoče na celični ravni pojasniti z absorpcijo laserske energije s strani fotoreceptorjev v dihalni verigi za prenos elektronov znotraj mitohondrijske membrane. Ta učinek vodi do kratkotrajne aktivacije dihalne verige, kar vodi do oksidativne fosforilacije in sprememb v redoks stanju celičnih mitohondrijev in citoplazme. Posledično se gonilna sila celice poveča s povečanjem zaloge ATP. Poleg tega se poveča potencial mitohondrijske membrane, alkalizacija citoplazme in sinteza nukleinskih kislin. Ker je ATP znano, da je energijska valuta celic, LILI prispeva k normalnemu delovanju celic z ustvarjanjem ugodnega okolja za premikanje zob46. Iz naših rezultatov lahko torej sklepamo, da lahko uporaba LILT kot dodatka k ortodontskemu zdravljenju uspešno pospeši OTM ne glede na to, ali se v skupini A uporablja tako pogosto kot režim (na 0., 3., 7., 14. dan in vsak dan). po 2 dneh) tednih) ali če se v skupini B uporablja manj pogosto (vsake 3 tedne), zato ničelna hipoteza ni bila zavrnjena.
Relativno enaki pospeševalni učinki obeh testiranih protokolov LILT, o katerih poročamo v tej študiji, so lahko posledica prisotnosti praga celične aktivacije, pri katerem se sprva pojavi povečana celična aktivacija z izpostavljenostjo LILT, nato pa ponavljajoče se izpostavljenosti (kot v skupini A) zaradi nasičenih bioloških reakcij ne bodo povzročile nadaljnje aktivacije. Zato lahko domnevamo, da učinki LLLT na celični ravni ne morejo biti kumulativni. Glede razmerja med stopnjo sile in hitrostjo gibanja zob je bil koncept bionasičenosti opisan že prej.
Po pregledu obstoječe literature smo 1,4-kratno (40–41 %) povečanje WTM, pridobljeno v naši študiji z uporabo dveh laserskih protokolov, primerjali z rezultati več drugih poročil. Nekatere študije so poročale o podobnih rezultatih11,30,48,49, medtem ko so druge poročale o nekoliko nižjih vrednostih pospeška, uporabljenih z LILI7,18,32,40. Po drugi strani pa so bile vrednosti pospeška veliko višje od tistih, o katerih so poročali v trenutnih testih, in so se gibale od 1,65 × 17 do skoraj 2x OTM15, 34, 39, 50, kar je lahko povezano z nekaterimi od njih [uporaba samozaklepnih opornic brez trenja]15. Ta razlika v rezultatih, objavljenih v literaturi, je lahko posledica različnih vzorcev uporabe laserja, valovnih dolžin, izhodne moči, časa izpostavljenosti, gostote energije, intervalov zdravljenja itd., zaradi česar je neposredna primerjava med različnimi študijami precej težka. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da nižje gostote energije (npr. 2,5, 5 in 8 J/cm2) zagotavljajo boljšo učinkovitost pospeševanja v primerjavi z višjimi gostotami energije, pri čemer je treba omeniti, da so bili odmerki, uporabljeni v naših poskusih, 8 J/cm2.
Interpretacija ravni IL-1β v distalni špranji (stran kompresije) po analizi pridobljenih vzorcev GCF je pokazala statistično značilno povečanje od izhodišča (tj. vrha) 7. dan, ki mu je sledilo postopno zmanjšanje na izhodišče, na ploščah A in B, na laserski strani in na kontrolni strani. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da začetno fazo OTM običajno spremlja povečanje aktivnosti osteoklastov. IL-1β velja tudi za najzgodnejši zaznavni marker, povezan z resorpcijo kosti, v več študijah pa so poročali, da se izražanje IL-1β povečuje s silo in nato zmanjšuje11,20,51.
Poleg tega so bile ravni IL-1β na laserski strani v primerjavi s kontrolno skupino v obeh študijskih skupinah v vseh izmerjenih časovnih točkah, razen v izhodišču, višje, med njimi pa je bila statistično pomembna razlika. To kaže, da je nizkointenzivno lasersko obsevanje povzročilo okrepljen biološki odziv v obzobnih tkivih na eksperimentalni strani v obliki stimulacije delovanja osteoklastov na stisnjeni strani med ortodontskim premikanjem zob. Ta učinek LLLT na ravni IL-1β je bil dokazan v različnih študijah11,39,40.
Pri primerjavi ravni IL-1β na strani laserja v obeh študijskih skupinah so bile ravni v skupini A statistično višje v primerjavi s skupino B na 7. in 14. dan. To je mogoče pojasniti z velikim številom izpostavljenosti laserskemu obsevanju v skupini A med 21-dnevnim opazovalnim obdobjem, kjer je bilo obsevanje izvedeno na 0., 3., 7. in 14. dan, v skupini B pa je bil na 0. dan izstreljen le 1 strel. Vendar pa se ta statistična razlika klinično ni odrazila v stopnji umika pri psih v primerjavi z lasersko stranjo v skupini B, saj ni bilo statistične pomembnosti. V skupinah A in B so poročane razlike v umiku psov med laserskimi stranmi dejansko povzročile enako količino gibanja psov. Zato lahko rečemo, da statistične razlike ne pojasnjujejo nujno kliničnega pomena.
Nizkointenzivna laserska terapija, kadar se uporablja s parametri, uporabljenimi v tej študiji, lahko učinkovito pospeši premikanje ortodontskih zob za približno 1,4-krat, ne glede na to, ali se uporablja z visoko ali nizko frekvenco, kar sovpada z rednim spremljanjem, morda bolj primerno za paciente.
Povečanje ortodontske gibljivosti zob med LILI je spremljalo povečanje ravni interlevkina-1β na stisnjeni strani, kar kaže na to, da uporaba LILI povzroča okrepljen proces preoblikovanja kosti.
Uporabljeni in/ali analizirani nabori podatkov v tej študiji so na voljo pri ustreznih avtorjih na razumno zahtevo.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM in Harding, WJ Dejavniki, ki vplivajo na čas zdravljenja pri ortodontskih bolnikih. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM in Harding, WJ Dejavniki, ki vplivajo na čas zdravljenja pri ortodontskih bolnikih.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM in Harding, WJ Dejavniki, ki vplivajo na čas zdravljenja pri ortodontskih bolnikih. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM in Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM in Harding, WJ Dejavniki, ki vplivajo na čas zdravljenja ortodontskih pacientov.Da. G. Pravoslavna cerkev. Ortodontija. 129, 230–238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. in Lundgren, D. Časovno pogojena resorpcija korenine po uporabi nadzorovane neprekinjene ortodontske sile. Kurol, J., Owman-Moll, P. in Lundgren, D. Časovno pogojena resorpcija korenine po uporabi nadzorovane neprekinjene ortodontske sile.Kurol, J., Ouman-Moll, P. in Lundgren, D. Časovno pogojena resorpcija korenine po uporabi nadzorovane konstantne ortodontske sile. Kurol, J., Owman-Moll, P. in Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. in Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P in Lundgren D. Časovno odvisna resorpcija korenine po uporabi nadzorovane konstantne ortodontske sile.Da. G. Pravoslavna cerkev. Ortodontija. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).