Faleminderit që vizituat Nature.com.Versioni i shfletuesit që po përdorni ka mbështetje të kufizuar për CSS.Për përvojën më të mirë, ju rekomandojmë të përdorni një shfletues të përditësuar (ose çaktivizoni modalitetin e përputhshmërisë në Internet Explorer).Ndërkohë, për të siguruar mbështetje të vazhdueshme, ne do ta bëjmë faqen pa stile dhe JavaScript.
Një mjedis i kontaminuar i kujdesit shëndetësor luan një rol të rëndësishëm në përhapjen e organizmave rezistent ndaj shumë barnave (MDR) dhe C. difficile.Qëllimi i këtij studimi ishte të vlerësonte efektin e ozonit të prodhuar nga një reaktor plazmatik i shkarkimit të barrierës dielektrike (DBD) në veprimin e Enterococcus faecalis rezistent ndaj vankomicinës (VRE), Klebsiella pneumoniae rezistente ndaj karbapenemit (CRE), efekte të karbapenemit rezistente ndaj materialeve të ndryshme Psepdomin.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), sporet Acinetobacter baumannii (CRAB) rezistente ndaj karbapenemit dhe Clostridium difficile.Materiale të ndryshme të kontaminuara me spore VRE, CRE, CRPA, CRAB dhe C. difficile u trajtuan me ozon në përqendrime dhe kohë të ndryshme ekspozimi.Mikroskopi i forcës atomike (AFM) demonstroi modifikimin e sipërfaqes së baktereve pas trajtimit me ozon.Kur një dozë prej 500 ppm ozon u aplikua në VRE dhe CRAB për 15 minuta, u vu re një ulje prej afërsisht 2 ose më shumë log10 në çelik inox, pëlhurë dhe dru, dhe një ulje prej 1-2 log10 u vu re në xhami dhe plastikë.Sporet e C. difficile u zbuluan se ishin më rezistente ndaj ozonit se të gjithë organizmat e tjerë të testuar.Në AFM, pas trajtimit me ozon, qelizat bakteriale u frynë dhe deformuan.Ozoni i prodhuar nga DBD Plasma Reactor është një mjet i thjeshtë dhe i vlefshëm dekontaminimi për sporet MDRO dhe C. difficile, të cilat njihen si patogjenë të zakonshëm të infeksioneve të lidhura me kujdesin shëndetësor.
Shfaqja e organizmave rezistent ndaj shumë barnave (MDR) është shkaktuar nga keqpërdorimi i antibiotikëve te njerëzit dhe kafshët dhe është identifikuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) si një kërcënim i madh për shëndetin publik1.Në veçanti, institucionet shëndetësore po ballafaqohen gjithnjë e më shumë me shfaqjen dhe përhapjen e MRO-ve.MRO-të kryesore janë Staphylococcus aureus rezistent ndaj meticilinës dhe enterokok rezistent ndaj vankomicinës (VRE), enterobaktere me spektër të zgjeruar që prodhojnë beta-laktamazë (ESBL), Pseudomonas aeruginosa rezistente ndaj shumë barnave, Acinetobacterobacterobacterebaan rezistente ndaj shumë medikamenteve (REE, REZISTAN Bakterebakterebakanum).Përveç kësaj, infeksioni Clostridium difficile është një shkak kryesor i diarresë së lidhur me kujdesin shëndetësor, duke vendosur një barrë të konsiderueshme në sistemin e kujdesit shëndetësor.MDRO dhe C. difficile transmetohen përmes duarve të punonjësve të kujdesit shëndetësor, mjediseve të kontaminuara ose drejtpërdrejt nga personi në person.Studimet e fundit kanë treguar se mjediset e kontaminuara në mjediset e kujdesit shëndetësor luajnë një rol të rëndësishëm në transmetimin e MDRO dhe C. difficile kur punonjësit shëndetësorë (HCW) bien në kontakt me sipërfaqe të kontaminuara ose kur pacientët vijnë në kontakt të drejtpërdrejtë me sipërfaqe të kontaminuara 3,4.mjediset e kontaminuara në mjediset e kujdesit shëndetësor reduktojnë incidencën e infeksionit ose kolonizimit MLRO dhe C. difficile5,6,7.Duke pasur parasysh shqetësimin global për rritjen e rezistencës antimikrobike, është e qartë se nevojiten më shumë kërkime mbi metodat dhe procedurat për dekontaminimin në mjediset e kujdesit shëndetësor.Kohët e fundit, metodat e pastrimit të terminaleve pa kontakt, veçanërisht pajisjet ultraviolet (UV) ose sistemet e peroksidit të hidrogjenit, janë njohur si metoda premtuese të dekontaminimit.Megjithatë, këto pajisje komerciale UV ose peroksid hidrogjeni nuk janë vetëm të shtrenjta, por dezinfektimi UV është efektiv vetëm në sipërfaqet e ekspozuara, ndërsa dezinfektimi i plazmës me peroksid hidrogjeni kërkon një kohë relativisht të gjatë dekontaminimi përpara ciklit të ardhshëm të dezinfektimit5.
Ozoni ka veti të njohura kundër korrozionit dhe mund të prodhohet me çmim të ulët8.Dihet gjithashtu se është toksik për shëndetin e njeriut, por mund të dekompozohet me shpejtësi në oksigjen 8. Reaktorët plazmatikë të shkarkimit të pengesës dielektrike (DBD) janë deri tani gjeneratorët më të zakonshëm të ozonit9.Pajisjet DBD ju lejojnë të krijoni plazmë me temperaturë të ulët në ajër dhe të prodhoni ozon.Deri më tani, përdorimi praktik i ozonit është kufizuar kryesisht në dezinfektimin e ujit të pishinave, ujit të pijshëm dhe ujërave të zeza10.Disa studime kanë raportuar përdorimin e tij në mjediset e kujdesit shëndetësor8,11.
Në këtë studim, ne përdorëm një gjenerator kompakt të ozonit plazmatik DBD për të demonstruar efektivitetin e tij në pastrimin e MDRO dhe C. difficile, madje edhe ato të inokuluara në materiale të ndryshme që përdoren zakonisht në mjedise mjekësore.Përveç kësaj, procesi i sterilizimit të ozonit është sqaruar duke përdorur imazhet e mikroskopit të forcës atomike (AFM) të qelizave të trajtuara me ozon.
Shtamet u morën nga izolimet klinike të: VRE (SCH 479 dhe SCH 637), Klebsiella pneumoniae rezistente ndaj karbapenemit (CRE; SCH CRE-14 dhe DKA-1), Pseudomonas aeruginosa rezistente ndaj karbapenemit (CRPA; 54 dhe bakteriet 83-83) dhe carbapenem.bakteret Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 dhe 83).rezistent Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 dhe SCH-511).C. difficile u mor nga Koleksioni Kombëtar i Kulturës Patogjene (NCCP 11840) i Agjencisë Koreane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve.Ai u izolua nga një pacient në Korenë e Jugut në vitin 2019 dhe u zbulua se i përkiste ST15 duke përdorur shtypjen e sekuencës multilocus.Brain Heart Infusion (BHI) Broth (BD, Sparks, MD, USA) i inokuluar me VRE, CRE, CRPA dhe CRAB u përzie mirë dhe u inkubua në 37°C për 24 orë.
C. difficile u vendos në mënyrë anaerobe në agar të gjakut për 48 orë.Disa koloni u shtuan më pas në 5 ml lëng mishi të zemrës dhe u inkubuan në kushte anaerobe për 48 orë.Pas kësaj, kultura tundet, shtohet 5 ml etanol 95%, tundet sërish dhe lihet në temperaturën e dhomës për 30 minuta.Pas centrifugimit në 3000 g për 20 minuta, hidhni supernatantin dhe pezulloni peletin që përmban spore dhe baktere të vrarë në 0,3 ml ujë.Qelizat e qëndrueshme u numëruan me mbjellje spirale të suspensionit të qelizave bakteriale në pllaka gjaku agar pas hollimit të duhur.Ngjyrosja me gram konfirmoi se 85% deri në 90% e strukturave bakteriale ishin spore.
Studimi i mëposhtëm u krye për të hetuar efektet e ozonit si dezinfektues në sipërfaqe të ndryshme të kontaminuara me spore MDRO dhe C. difficile, të cilat dihet se shkaktojnë infeksione të lidhura me kujdesin shëndetësor.Përgatitni mostra prej çeliku inox, pëlhure (pambuku), qelqi, plastika (akrilik) dhe druri (pisha) me përmasa një centimetër me një centimetër.Dezinfektoni kuponët përpara përdorimit.Të gjitha mostrat u sterilizuan me autoklavim përpara infektimit me baktere.
Në këtë studim, qelizat bakteriale u përhapën në sipërfaqe të ndryshme të substratit, si dhe në pllaka agar.Panelet më pas sterilizohen duke i ekspozuar ato në ozon për një periudhë të caktuar kohe dhe në një përqendrim të caktuar në një dhomë të mbyllur.Në fig.1 është një fotografi e pajisjeve të sterilizimit të ozonit.Reaktorët e plazmës DBD janë fabrikuar duke bashkangjitur elektroda çeliku inox të shpuar dhe të ekspozuar në pjesën e përparme dhe të pasme të pllakave të aluminit (dielektrike) me trashësi 1 mm.Për elektrodat me vrima, hapja dhe zona e vrimës ishin përkatësisht 3 mm dhe 0.33 mm.Çdo elektrodë ka një formë të rrumbullakët me një diametër prej 43 mm.Një furnizim me energji me frekuencë të lartë të tensionit të lartë (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) u përdor për të aplikuar një tension sinusoidal prej afërsisht 8 kV maksimum në kulm me një frekuencë prej 12.5 kHz në elektrodat e shpuara për të gjeneruar plazmë në skajet e elektrodave.elektroda të shpuara.Meqenëse teknologjia është një metodë sterilizimi me gaz, sterilizimi kryhet në një dhomë të ndarë sipas vëllimit në ndarjet e sipërme dhe të poshtme, të cilat përmbajnë përkatësisht mostra të kontaminuara bakteriale dhe gjeneratorë plazma.Ndarja e sipërme ka dy porte valvulash për të hequr dhe ajrosur ozonin e mbetur.Para përdorimit në eksperiment, ndryshimi në kohë i përqendrimit të ozonit në dhomë pas ndezjes së instalimit të plazmës u mat sipas spektrit të absorbimit të linjës spektrale prej 253,65 nm të një llambë merkuri.
(a) Skema e një organizimi eksperimental për sterilizimin e baktereve në materiale të ndryshme duke përdorur ozonin e krijuar në reaktorin e plazmës DBD, dhe (b) përqendrimi i ozonit dhe koha e gjenerimit të plazmës në dhomën e sterilizimit.Figura është bërë duke përdorur versionin 9.0 të OriginPro (softueri OriginPro, Northampton, MA, SHBA; https://www.originlab.com).
Së pari, duke sterilizuar qelizat bakteriale të vendosura në pllaka agar me ozon, duke ndryshuar përqendrimin e ozonit dhe kohën e trajtimit, u përcaktuan përqendrimi i duhur i ozonit dhe koha e trajtimit për dekontaminimin e MDRO dhe C. difficile.Gjatë procesit të sterilizimit, dhoma fillimisht pastrohet me ajër të ambientit dhe më pas mbushet me ozon duke ndezur njësinë e plazmës.Pasi mostrat janë trajtuar me ozon për një periudhë të paracaktuar kohore, përdoret një pompë diafragme për të hequr ozonin e mbetur.Matjet përdorën një mostër të një kulture të plotë 24-orëshe (~ 108 CFU/ml).Mostrat e suspensioneve të qelizave bakteriale (20 μl) fillimisht u holluan në mënyrë serike dhjetë herë me kripë sterile, dhe më pas këto mostra u shpërndanë në pllaka agar të sterilizuara me ozon në dhomë.Pas kësaj, mostrat e përsëritura, të përbëra nga mostra të ekspozuara dhe jo të ekspozuara ndaj ozonit, u inkubuan në 37°C për 24 orë dhe u numëruan kolonitë për të vlerësuar efektivitetin e sterilizimit.
Më tej, sipas kushteve të sterilizimit të përcaktuara në studimin e mësipërm, efekti dekontaminues i kësaj teknologjie në MDRO dhe C. difficile u vlerësua duke përdorur kupona me materiale të ndryshme (kuponë inox, pëlhurë, qelq, plastikë dhe dru) që përdoren zakonisht në institucionet mjekësore.Janë përdorur kultura të plota 24 orëshe (~ 108 cfu/ml).Mostrat e suspensionit të qelizave bakteriale (20 μl) u holluan në mënyrë serike dhjetë herë me kripë sterile dhe më pas kuponët u zhytën në këto lëngje të holluara për të vlerësuar kontaminimin.Mostrat e hequra pas zhytjes në lëngun e hollimit u vendosën në enë sterile Petri dhe u thanë në temperaturën e dhomës për 24 orë.Vendosni kapakun e enës Petri në kampion dhe vendoseni me kujdes në dhomën e provës.Hiqeni kapakun nga ena Petri dhe ekspozoni kampionin në ozon 500 ppm për 15 minuta.Mostrat e kontrollit u vendosën në një kabinet sigurie biologjike dhe nuk u ekspozuan ndaj ozonit.Menjëherë pas ekspozimit ndaj ozonit, mostrat dhe mostrat e parrezatuara (dmth. kontrollet) u përzien me kripë sterile duke përdorur një mikser vorbull për të izoluar bakteret nga sipërfaqja.Suspensioni i elutur u hollua në mënyrë serike 10 herë me kripë sterile, pas së cilës numri i baktereve të holluara u përcaktua në pllakat e agarit të gjakut (për bakteret aerobe) ose pllakat e agarit anaerobe të gjakut për Brucella (për Clostridium difficile) dhe u inkubuan në 37°C për 24 orë.ose në kushte anaerobe për 48 orë në 37°C dyfish për të përcaktuar përqendrimin fillestar të inokulumit.Dallimi në numërimin e baktereve midis kontrolleve të paekspozuara dhe mostrave të ekspozuara u llogarit për të dhënë një reduktim log në numërimin e baktereve (dmth. efikasitetin e sterilizimit) në kushtet e testimit.
Qelizat biologjike duhet të imobilizohen në një pllakë imazherike AFM;prandaj, një disk mikë i sheshtë dhe uniformisht i përafërt me një shkallë vrazhdësie më të vogël se madhësia e qelizës përdoret si substrat.Diametri dhe trashësia e disqeve ishin përkatësisht 20 mm dhe 0.21 mm.Për të ankoruar fort qelizat në sipërfaqe, sipërfaqja e mikës është e veshur me poli-L-lizinë (200 µl), duke e bërë atë të ngarkuar pozitivisht dhe membranën qelizore të ngarkuar negativisht.Pas veshjes me poli-L-lizinë, disqet mikë u lanë 3 herë me 1 ml ujë të dejonizuar (DI) dhe u thanë në ajër gjatë natës.Më pas, qelizat bakteriale u aplikuan në sipërfaqen e mikës të veshur me poli-L-lizinë duke dozuar një tretësirë ​​të holluar bakteriale, u lanë për 30 minuta dhe më pas sipërfaqja e mikës u la me 1 ml ujë të dejonizuar.
Gjysma e mostrave u trajtuan me ozon dhe morfologjia sipërfaqësore e pllakave mikë të ngarkuara me spore VRE, CRAB dhe C. difficile u vizualizua duke përdorur AFM (XE-7, sistemet e parkut).Mënyra e funksionimit AFM është vendosur në modalitetin e prekjes, e cila është një metodë e zakonshme për imazhin e qelizave biologjike.Në eksperimentet, u përdor një mikrokantilever i projektuar për modalitetin pa kontakt (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).Imazhet AFM u regjistruan bazuar në një shpejtësi të skanimit të sondës prej 0,5 Hz që rezulton në një rezolucion imazhi prej 2048 × 2048 piksele.
Për të përcaktuar kushtet në të cilat reaktorët e plazmës DBD janë efektivë për sterilizim, ne kryem një sërë eksperimentesh duke përdorur MDRO (VRE, CRE, CRPA dhe CRAB) dhe C. difficile për të ndryshuar përqendrimin e ozonit dhe kohën e ekspozimit.Në fig.1b tregon kurbën e kohës së përqendrimit të ozonit për çdo kusht testimi pas ndezjes së pajisjes plazma.Përqendrimi u rrit logaritmikisht, duke arritur përkatësisht 300 dhe 500 ppm pas 1.5 dhe 2.5 minutash.Testet paraprake me VRE kanë treguar se minimumi i kërkuar për dekontaminimin efektiv të baktereve është 300 ppm ozon për 10 minuta.Kështu, në eksperimentet e mëposhtme, MDRO dhe C. difficile u ekspozuan ndaj ozonit në dy përqendrime të ndryshme (300 dhe 500 ppm) dhe në dy kohë të ndryshme ekspozimi (10 dhe 15 minuta).Efikasiteti i sterilizimit për secilën dozë të ozonit dhe vendosjen e kohës së ekspozimit u llogarit dhe tregohet në tabelën 1. Ekspozimi ndaj ozonit 300 ose 500 ppm për 10-15 minuta rezultoi në një reduktim të përgjithshëm të VRE prej 2 ose më shumë log10.Ky nivel i lartë i vrasjes së baktereve me CRE u arrit me 15 minuta ekspozim ndaj ozonit 300 ose 500 ppm. Reduktimi i lartë i CRPA (> 7 log10) u arrit me ekspozimin ndaj 500 ppm të ozonit për 15 min. Reduktimi i lartë i CRPA (> 7 log10) u arrit me ekspozimin ndaj 500 ppm të ozonit për 15 min. Shqyrtimi i CRPA (> 7 log10) mund të jetë i disponueshëm për 500 orë në një milion ozona në 15 minuta. Një reduktim i lartë i CRPA (> 7 log10) u arrit me ekspozimin ndaj ozonit 500 ppm për 15 minuta.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)".暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)". Shpërndarja e plotë e CRPA (> 7 log10) pas 15 minutave të përpunimit të ozonës me koncentrat 500 ppm. Reduktim i ndjeshëm i CRPA (> 7 log10) pas 15 minutash ekspozimi ndaj ozonit 500 ppm.Vrasje e papërfillshme e baktereve GAFORRE në 300 ppm ozon; megjithatë, në 500 ppm ozon, pati një reduktim > 1.5 log10. megjithatë, në 500 ppm ozon, pati një reduktim > 1.5 log10. однако при koncentrime ozona 500 orë në milion fotografi > 1,5 log10. megjithatë, në një përqendrim të ozonit prej 500 ppm, u vu re një ulje prej >1.5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Nga koncentrimet ozona 500 orë në milion fotografi >1,5 log10. Megjithatë, në një përqendrim të ozonit prej 500 ppm, u vu re një ulje prej >1.5 log10. Ekspozimi i sporeve të C. difficile ndaj ozonit 300 ose 500 ppm rezultoi në një reduktim > 2,5 log10. Ekspozimi i sporeve të C. difficile ndaj ozonit 300 ose 500 ppm rezultoi në një reduktim > 2,5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона со концентрацией 300 ose 500 orë на milion приводило к снижению > 2,5 log10. Ekspozimi i sporeve C. difficile ndaj ozonit 300 ose 500 ppm rezultoi në reduktime >2.5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона со концентрацией 300 ose 500 orë на milion приводило к снижению >2,5 log10. Ekspozimi i sporeve C. difficile ndaj ozonit 300 ose 500 ppm rezultoi në reduktime >2.5 log10.
Bazuar në eksperimentet e mësipërme, u gjet një kërkesë e mjaftueshme për të çaktivizuar bakteret në një dozë prej 500 ppm ozon për 15 minuta.Sporet VRE, GAFORRJA dhe C. difficile janë testuar për efektin germicidal të ozonit në një sërë materialesh duke përfshirë çelik inox, pëlhurë, qelq, plastikë dhe dru që përdoren zakonisht në spitale.Efikasiteti i tyre i sterilizimit tregohet në Tabelën 2. Organizmat e testuar janë vlerësuar dy herë.Në VRE dhe CRAB, ozoni ishte më pak efektiv në sipërfaqet e qelqit dhe plastike, megjithëse një reduktim log10 prej rreth një faktori prej 2 ose më shumë u vu re në sipërfaqet prej çeliku inox, pëlhure dhe druri.Sporet e C. difficile u zbuluan se ishin më rezistente ndaj trajtimit të ozonit sesa të gjithë organizmat e tjerë të testuar.Për të studiuar statistikisht efektin e ozonit në efektin vrasës të materialeve të ndryshme kundër VRE, CRAB dhe C. difficile, u përdorën testet t për të krahasuar diferencat midis numrit të CFU për mililitër në grupin e kontrollit dhe atë eksperimental në materiale të ndryshme (Fig. 2).shtamet treguan diferenca statistikisht të rëndësishme, por dallime më të rëndësishme u vunë re për sporet VRE dhe GAFORRJA sesa për sporet e C. difficile.
Shpërndarja e efekteve të ozonit në vrasjen bakteriale të materialeve të ndryshme (a) VRE, (b) GAFORRJA, dhe (c) C. difficile.
Imazhi AFM u krye në sporet VRE, CABR dhe C. difficile të trajtuara me ozon dhe të patrajtuar për të studiuar në detaje procesin e sterilizimit të gazit të ozonit.Në fig.3a, c dhe e tregojnë imazhet AFM të sporeve të patrajtuara VRE, CABRIK dhe C. difficile, përkatësisht.Siç shihet në imazhet 3D, qelizat janë të lëmuara dhe të paprekura.Figura 3b, d dhe f tregojnë sporet VRE, GAFORRJA dhe C. difficile pas trajtimit me ozon.Jo vetëm që ato u ulën në madhësinë e përgjithshme për të gjitha qelizat e testuara, por sipërfaqja e tyre u bë dukshëm më e ashpër pas ekspozimit ndaj ozonit.
Imazhet AFM të sporeve të patrajtuara VRE, MRAB dhe C. difficile (a, c, e) dhe (b, d, f) të trajtuara me ozon 500 ppm për 15 min.Imazhet janë vizatuar duke përdorur versionin 5.1.6 të Park Systems XEI (Software XEI, Suwon, Kore; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Hulumtimi ynë tregon se ozoni i prodhuar nga pajisjet e plazmës DBD demonstron aftësinë për të dekontaminuar në mënyrë efektive sporet MDRO dhe C. difficile, të cilat njihen si shkaktarët kryesorë të infeksioneve të lidhura me kujdesin shëndetësor.Përveç kësaj, në studimin tonë, duke pasur parasysh se ndotja e mjedisit me sporet MDRO dhe C. difficile mund të jetë një burim i infeksioneve të lidhura me kujdesin shëndetësor, efekti germicidal i ozonit u zbulua të jetë i suksesshëm për materialet që përdoren kryesisht në mjediset spitalore.Testet e dekontaminimit u kryen duke përdorur pajisje plazma DBD pas kontaminimit artificial të materialeve të tilla si çelik inox, pëlhurë, qelqi, plastika dhe druri me spore MDRO dhe C. difficile.Si rezultat, megjithëse efekti i dekontaminimit ndryshon në varësi të materialit, aftësia dekontaminuese e ozonit është e jashtëzakonshme.
Objektet që preken shpesh në dhomat e spitalit kërkojnë dezinfektim rutinë dhe të nivelit të ulët.Metoda standarde për dekontaminimin e objekteve të tilla është pastrimi manual me një dezinfektues të lëngshëm si për shembull një përbërje kuaternare e amonit 13. Edhe me respektimin e rreptë të rekomandimeve për përdorimin e dezinfektuesve, MPO është e vështirë të hiqet nga pastrimi tradicional i mjedisit (zakonisht pastrimi manual)14.Prandaj, kërkohen teknologji të reja, siç janë metodat pa kontakt.Rrjedhimisht, ka pasur interes për dezinfektuesit e gaztë, duke përfshirë peroksidin e hidrogjenit dhe ozonin10.Avantazhi i dezinfektuesve të gaztë është se ata mund të arrijnë vende dhe objekte që metodat tradicionale manuale nuk mund t'i arrijnë.Peroksidi i hidrogjenit ka hyrë kohët e fundit në përdorim në mjediset mjekësore, megjithatë peroksidi i hidrogjenit në vetvete është toksik dhe duhet të trajtohet sipas procedurave strikte të trajtimit.Sterilizimi i plazmës me peroksid hidrogjeni kërkon një kohë relativisht të gjatë pastrimi përpara ciklit të ardhshëm të sterilizimit.Në të kundërt, ozoni vepron si një agjent antibakterial me spektër të gjerë, efektiv kundër baktereve dhe viruseve që janë rezistent ndaj dezinfektuesve të tjerë8,11,15.Përveç kësaj, ozoni mund të prodhohet me çmim të ulët nga ajri atmosferik dhe nuk kërkon kimikate toksike shtesë që mund të lënë një gjurmë të dëmshme në mjedis, pasi përfundimisht shpërbëhet në oksigjen.Megjithatë, arsyeja pse ozoni nuk përdoret gjerësisht si dezinfektues është si më poshtë.Ozoni është toksik për shëndetin e njeriut, ndaj përqendrimi i tij nuk kalon mesatarisht 0.07 ppm për më shumë se 8 orë16, ndaj janë zhvilluar dhe hedhur në treg sterilizuesit e ozonit, kryesisht për pastrimin e gazrave të shkarkimit.Është gjithashtu e mundur të thithet gazi dhe të prodhohet një erë e pakëndshme pas dekontaminimit5,8.Ozoni nuk u përdor në mënyrë aktive në institucionet mjekësore.Megjithatë, ozoni mund të përdoret në mënyrë të sigurtë në dhomat e sterilizimit dhe me procedurat e duhura të ventilimit, dhe heqja e tij mund të përshpejtohet shumë duke përdorur një konvertues katalitik.Në këtë studim, ne demonstrojmë se sterilizuesit e ozonit të plazmës mund të përdoren për dezinfektim në mjediset e kujdesit shëndetësor.Ne kemi zhvilluar një pajisje me aftësi të larta sterilizimi, funksionim të lehtë dhe shërbim të shpejtë për pacientët e shtruar në spital.Përveç kësaj, ne kemi zhvilluar një njësi të thjeshtë sterilizimi që përdor ajrin e ambientit pa kosto shtesë.Deri më sot, nuk ka informacion të mjaftueshëm mbi kërkesat minimale të ozonit për çaktivizimin e MDRO.Pajisjet e përdorura në studimin tonë janë të lehta për t'u vendosur dhe kanë një kohë të shkurtër funksionimi dhe pritet të jenë të dobishme për sterilizimin e shpeshtë të pajisjeve.
Mekanizmi i veprimit baktericid të ozonit nuk është plotësisht i qartë.Disa studime kanë treguar se ozoni dëmton membranat qelizore bakteriale, duke çuar në rrjedhje ndërqelizore dhe përfundimisht lizë qelizore17,18.Ozoni mund të ndërhyjë në aktivitetin enzimatik qelizor duke reaguar me grupet e tiolit dhe mund të modifikojë bazat purine dhe pirimidine në acidet nukleike.Ky studim vizualizoi morfologjinë e sporeve VRE, CABRIK dhe C. difficile para dhe pas trajtimit me ozon dhe zbuloi se jo vetëm që u zvogëluan në madhësi, por gjithashtu u bënë dukshëm më të ashpër në sipërfaqe, duke treguar dëmtim ose korrozion të membranës më të jashtme.dhe materialet e brendshme për shkak të gazit të ozonit ka një aftësi të fortë oksiduese.Ky dëmtim mund të çojë në inaktivizimin e qelizave, në varësi të ashpërsisë së ndryshimeve qelizore.
Sporet e C. difficile janë të vështira për t'u hequr nga dhomat e spitalit.Sporet mbeten në vendet ku ata derdhin 10,20.Përveç kësaj, në këtë studim, megjithëse reduktimi maksimal logaritmik 10-fish i numrit të baktereve në pllakat e agarit në 500 ppm ozon për 15 minuta ishte 2,73, efekti baktericid i ozonit në materiale të ndryshme që përmbajnë spore C .difficile është zvogëluar.Prandaj, mund të merren parasysh strategji të ndryshme për të reduktuar infeksionin C. difficile në mjediset e kujdesit shëndetësor.Për përdorim vetëm në dhomat e izoluara të C. difficile, mund të jetë gjithashtu e dobishme të rregulloni kohën e ekspozimit dhe intensitetin e trajtimit të ozonit.Përveç kësaj, duhet të kemi parasysh se metoda e dekontaminimit të ozonit nuk mund të zëvendësojë plotësisht pastrimin manual konvencional me dezinfektues dhe strategji antimikrobiale dhe gjithashtu mund të jetë shumë efektive në kontrollin e C. difficile 5 .Në këtë studim, efektiviteti i ozonit si dezinfektues ndryshonte për lloje të ndryshme MPO.Efikasiteti mund të varet nga disa faktorë si faza e rritjes, muri qelizor dhe efikasiteti i mekanizmave të riparimit21,22.Arsyeja për efektin e ndryshëm sterilizues të ozonit në sipërfaqen e secilit material mund të jetë për shkak të formimit të një biofilmi.Studimet e mëparshme kanë treguar se E. faecium dhe E. faecium rrisin rezistencën mjedisore kur janë të pranishme si biofilma23, 24, 25. Megjithatë, ky studim tregon se ozoni ka një efekt të rëndësishëm baktericid në sporet MDRO dhe C. difficile.
Një kufizim i studimit tonë është se ne vlerësuam efektin e mbajtjes së ozonit pas rehabilitimit.Kjo mund të çojë në një mbivlerësim të numrit të qelizave bakteriale të qëndrueshme.
Megjithëse ky studim u krye për të vlerësuar efektivitetin e ozonit si dezinfektues në një mjedis spitalor, është e vështirë të përgjithësojmë rezultatet tona në të gjitha mjediset spitalore.Kështu, nevojiten më shumë kërkime për të hetuar zbatueshmërinë dhe përputhshmërinë e këtij sterilizuesi të ozonit DBD në një mjedis të vërtetë spitalor.
Ozoni i prodhuar nga reaktorët e plazmës DBD mund të jetë një agjent i thjeshtë dhe i vlefshëm dekontaminimi për MDRO dhe C. difficile.Kështu, trajtimi me ozon mund të konsiderohet si një alternativë efektive për dezinfektimin e mjedisit spitalor.
Të dhënat e përdorura dhe/ose të analizuara në studimin aktual janë në dispozicion nga autorët përkatës me kërkesë të arsyeshme.
Strategjia globale e OBSH-së për të përmbajtur rezistencën antimikrobike.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Në dispozicion.
Dubberke, ER & Olsen, MA Barra e Clostridium difficile në sistemin e kujdesit shëndetësor. Dubberke, ER & Olsen, MA Barra e Clostridium difficile në sistemin e kujdesit shëndetësor.Dubberke, ER dhe Olsen, MA Barra e Clostridium difficile në sistemin e kujdesit shëndetësor. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER dhe Olsen, MA Barra e Clostridium difficile në sistemin e kujdesit shëndetësor.klinike.Infektojnë.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Ndotja e mjedisit ka një ndikim të rëndësishëm në infeksionet spitalore.J. Spitali.Infektojnë.65 (Shtojca 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. dhe KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. dhe KL,.Kontrolli i ndotjes dhe infeksionit të mjedisit spitalor nga bakteret patogjene [J.Korea J. Kontrolli i Infeksionit Spitalor.20 (1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Lufta kundër infeksioneve spitalore: vëmendje ndaj rolit të mjedisit dhe teknologjive të reja të dezinfektimit.klinike.mikroorganizëm.hapur 27 (4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al.Efektiviteti i pajisjeve UV dhe sistemeve të peroksidit të hidrogjenit për dekontaminimin e zonave terminale: fokusi në provat klinike.Po.J. Kontrolli i infeksionit.44 (5 shtesa), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Praktika më e mirë në dekontaminimin e mjedisit të kujdesit shëndetësor. Siani, H. & Maillard, JY Praktika më e mirë në dekontaminimin e mjedisit të kujdesit shëndetësor. Siani, H. & Maillard, JY Передовая praktik dezaktivations среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Praktikë e mirë në dekontaminimin e mjediseve të kujdesit shëndetësor. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Praktika më e mirë e pastrimit të mjedisit mjekësor. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Praktika më e mirë në dekontaminimin e objekteve mjekësore.EURO.J. Clin.mikroorganizëm Për të infektuar Dis.34 (1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Gazi i ozonit Sharma, M. & Hudson, JB është një agjent antibakterial efektiv dhe praktik. Gazi i ozonit Sharma, M. & Hudson, JB është një agjent antibakterial efektiv dhe praktik.Sharma, M. dhe Hudson, JB Ozoni i gaztë është një agjent antibakterial efektiv dhe praktik. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. dhe Hudson, JB Ozoni i gaztë është një agjent antimikrobik efektiv dhe praktik.Po.J. Infeksioni.kontrollin.36 (8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.dhe Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.dhe Shin, S.-Yu.Ozoni gjenerohet në mënyrë efikase duke përdorur elektroda të pllakës së rrjetës në një gjenerator ozoni të tipit shkarkimi me një pengesë dielektrike.J. Elektrostatika.64 (5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Aplikimi i një procesi të ri dekontaminimi duke përdorur ozonin e gaztë. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Aplikimi i një procesi të ri dekontaminimi duke përdorur ozonin e gaztë.Moat J., Cargill J., Sean J. dhe Upton M. Aplikimi i një procesi të ri dekontaminimi duke përdorur gazin e ozonit. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. dhe Upton M. Aplikimi i një procesi të ri pastrimi duke përdorur gazin e ozonit.Mund.J. Mikroorganizmat.55 (8), 928-933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Efektiviteti i një sistemi të ri të bazuar në ozon për dezinfektimin e shpejtë të nivelit të lartë të hapësirave dhe sipërfaqeve të kujdesit shëndetësor. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Efektiviteti i një sistemi të ri të bazuar në ozon për dezinfektimin e shpejtë të nivelit të lartë të hapësirave dhe sipërfaqeve të kujdesit shëndetësor.Zutman, D., Shannon, M. dhe Mandel, A. Efikasiteti i një sistemi të ri me bazë ozoni për dezinfektim të shpejtë dhe të nivelit të lartë të mjediseve dhe sipërfaqeve mjekësore. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. dhe Mandel, A. Efikasiteti i një sistemi të ri ozoni për dezinfektimin e shpejtë dhe të nivelit të lartë të mjediseve dhe sipërfaqeve mjekësore.Po.J. Kontrolli i infeksionit.39 (10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktiviteti i tre dezinfektuesve dhe nitriteve të acidifikuara kundër sporeve të Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktiviteti i tre dezinfektuesve dhe nitriteve të acidifikuara kundër sporeve të Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. dhe Walder, M. Aktiviteti i tre dezinfektuesve dhe nitriteve të acidifikuara kundër sporeve të Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I dhe Walder M. Aktiviteti i tre dezinfektuesve dhe nitriteve të acidifikuara kundër sporeve të Clostridium difficile.Spitali i Kontrollit të Infeksionit.Epidemiologjia.24 (10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al.Dekontaminimi i avulluar me peroksid hidrogjeni gjatë një shpërthimi të Acinetobacter baumannii rezistent ndaj shumë ilaçeve në një spital të kujdesit afatgjatë.Spitali i Kontrollit të Infeksionit.Epidemiologjia.31 (12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK etj.Reduktimi i kontaminimit të sipërfaqeve mjedisore me Clostridium difficile dhe enterokoke rezistente ndaj vankomicinës pas miratimit të masave për përmirësimin e metodave të pastrimit.Sëmundja infektive e Marinës.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Trajtimi i ozonit të ujit dhe ajrit si një teknologji alternative dezinfektuese. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Trajtimi i ozonit të ujit dhe ajrit si një teknologji alternative dezinfektuese.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM dhe Montomoli, E. Trajtimi me Ozon i ujit dhe ajrit si një teknologji alternative sanitare. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM dhe Montomoli E. Trajtimi me ozon i ujit dhe ajrit si një metodë alternative e dezinfektimit.J. Faqja e mëparshme.bar.Hagrid.58 (1), E48-e52 (2017).
Ministria Koreane e Mjedisit.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Që nga 12 janari 2022
Thanomsub, B. et al.Efekti i trajtimit të ozonit në rritjen e qelizave bakteriale dhe ndryshimet ultrastrukturore.Apendiks J. Gen. mikroorganizëm.48 (4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efektet e ozonit në përshkueshmërinë dhe ultrastrukturën e membranës në Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efektet e ozonit në përshkueshmërinë dhe ultrastrukturën e membranës në Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efekti i ozonit në përshkueshmërinë e membranës dhe ultrastrukturën e Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efekti i ozonit në përshkueshmërinë e membranës dhe ultrastrukturën e Pseudomonas aeruginosa.J. Aplikimi.mikroorganizëm.111 (4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Ngjashmëritë dhe ndryshimet në përgjigjet mikrobike ndaj fungicideve.J. Antibiotikët.kimioterapia.52 (5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Hartimi i një protokolli që eliminon Clostridium difficile: Një sipërmarrje bashkëpunuese. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Hartimi i një protokolli që eliminon Clostridium difficile: Një sipërmarrje bashkëpunuese.Whitaker J, Brown BS, Vidal S dhe Calcaterra M. Zhvillimi i një protokolli për të eliminuar Clostridium difficile: një sipërmarrje e përbashkët. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. dhe Calcaterra, M. Zhvillimi i një protokolli për të eliminuar Clostridium difficile: një sipërmarrje e përbashkët.Po.J. Kontrolli i infeksionit.35 (5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ndjeshmëria e tre specieve të zgjedhura bakteriale ndaj ozonit. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ndjeshmëria e tre specieve të zgjedhura bakteriale ndaj ozonit. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ndjeshmëria ndaj ozonit e tre llojeve të zgjedhura bakteriale. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ndjeshmëria ndaj ozonit e tre baktereve të përzgjedhura.deklaratë.mikroorganizëm.26 (3), 391-393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Vlerësimi i mekanizmit të stresit oksidativ mikrobial të trajtimit të ozonit përmes përgjigjeve të mutantëve të Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Vlerësimi i mekanizmit të stresit oksidativ mikrobial të trajtimit të ozonit përmes përgjigjeve të mutantëve të Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ dhe Burk, P. Vlerësimi i Mekanizmit të Stresit Oksidativ Mikrobial nga Trajtimi me Ozon nga Escherichia coli Mutant Reactions. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. 通过 大 肠杆菌突变体 的 反应 评估 臭氧 处理 的 微生物 氧化应激 机制 机制 氧化应激 氧化应激 氧化应激 氧化应激 氧化应激 氧化应激 氧化应激 氧化应激 微生物 微生物 微生物 微生物 微生物 微生物 微生物 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ dhe Bourque, P. Vlerësimi i mekanizmave të stresit oksidativ mikrobial në trajtimin e ozonit përmes reaksioneve mutant Escherichia coli.J. Aplikimi.mikroorganizëm.111 (1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Vlerësimi i aftësisë së Acinetobacter baumannii për të formuar biofilma në gjashtë sipërfaqe të ndryshme përkatëse biomjekësore. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Vlerësimi i aftësisë së Acinetobacter baumannii për të formuar biofilma në gjashtë sipërfaqe të ndryshme përkatëse biomjekësore.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.dhe Si, K. Vlerësimi i aftësisë së Acinetobacter baumannii për të formuar biofilma në gjashtë sipërfaqe të ndryshme të rëndësishme biomjekësore. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Vlerësimi i aftësisë së 鲍曼不动天生在六种 për të formuar biofilm në sipërfaqe të ndryshme përkatëse biomjekësore.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.dhe Si, K. Vlerësimi i aftësisë së Acinetobacter baumannii për të formuar biofilma në gjashtë sipërfaqe të ndryshme të rëndësishme biomjekësore.Wright.mikroorganizmi i aplikimit 63 (4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).