“Kurrë mos dyshoni se një grup i vogël qytetarësh të menduar dhe të përkushtuar mund të ndryshojnë botën.Në fakt, është i vetmi atje.”
Misioni i Cureus është të ndryshojë modelin e vjetër të botimit mjekësor, në të cilin paraqitja e kërkimit mund të jetë e shtrenjtë, komplekse dhe kërkon kohë.
Plazma/prp e pasur me trombocite, rigjenerimi i indeve, aktivizimi i trombociteve, terapia proliferative e glukozës, trombocitet, terapia proliferative
Citoni këtë artikull si: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al.(17 maj 2022) Efekti i glukozës në numrin dhe vëllimin e trombociteve: implikimet për mjekësinë rigjeneruese.Kura 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
Plazma e pasur me trombocite (PRP) dhe solucionet hipertonike të glukozës përdoren zakonisht për injeksion në mjekësinë rigjeneruese, ndonjëherë së bashku.Efekti i glukozës hipertonike në lizën dhe aktivizimin e trombociteve nuk është raportuar më parë.Ne testuam efektin e përqendrimeve të ngritura të glukozës në numrin e trombociteve dhe eritrociteve, si dhe në vëllimet e qelizave në PRP dhe në gjakun e plotë (WB).Një reduktim i shpejtë i pjesshëm i numrit të trombociteve ndodhi me të gjitha përzierjet e glukozës të përziera me PRP ose gjak të plotë, në përputhje me lizën e pjesshme. Pas minutës së parë, numri i trombociteve mbeti i qëndrueshëm, duke sugjeruar një përshtatje të shpejtë të trombociteve të mbetura në hipertonizëm ekstrem (> 2000 mOsm). Pas minutës së parë, numri i trombociteve mbeti i qëndrueshëm, duke sugjeruar një përshtatje të shpejtë të trombociteve të mbetura në hipertonizëm ekstrem (> 2000 mOsm). Pas fillimit të minutы koliчество trombocitov mbetet стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остаточных тромбоцитов до эkstremalьnogo (>2000 mOsm) hipertonusa. Pas minutës së parë, numri i trombociteve mbeti i qëndrueshëm, duke treguar një përshtatje të shpejtë të trombociteve të mbetura në hipertonizëm ekstrem (> 2000 mOsm).第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端m> 200 m2000 mOsm）高渗状态. Pas fillimit të minutы koliчество trombocitov mbetet стабильным, что указывает на быструю адаптацию остаточных тромбоцитов к экстремальному (>2000 mOsm) гиперосмолярному состоянию. Pas minutës së parë, numri i trombociteve mbeti i qëndrueshëm, duke treguar një përshtatje të shpejtë të trombociteve të mbetura në gjendjen ekstreme (> 2000 mOsm) hiperosmolar.Përqendrimet e glukozës prej 25% dhe më lart rezultuan në një rritje të konsiderueshme të vëllimit mesatar të trombociteve (MPV), duke treguar një fazë të hershme të aktivizimit të trombociteve.Studime të mëtejshme nevojiten për të përcaktuar nëse ndodh liza ose aktivizimi i trombociteve dhe nëse injeksioni hipertonik i glukozës vetëm ose në kombinim me PRP mund të ofrojë përfitime shtesë klinike.
Në vitet 1950, kirurgu amerikan George Hackett zbuloi se ai mund të lehtësonte përgjithmonë dhimbjet e kyçeve dhe shpinës në shumë pacientë duke injektuar një zgjidhje proliferative në tendina dhe ligamente.Eksperimentet e tij mbi lepujt treguan se trajtimi, të cilin ai e quajti terapi proliferative, bëri që tendonat të zmadhoheshin dhe forcoheshin.Studimet histologjike kanë konfirmuar se kolagjeni i ri prodhohet gjatë këtij procesi [1].
Gjatë dekadave të para, u provuan shumë zgjidhje të ndryshme të shpërndarjes.Në vitet 1990, shumica e praktikuesve e konsideronin përqendrimin e lartë të glukozës si metodën më të sigurt dhe më efektive.Megjithatë, mekanizmi i veprimit mbetet i paqartë.
Pak studime klinike u kryen në shekullin e 20-të pas punës së Hackett.Megjithatë, në vitet 2000 pati një interes të ri dhe u përfunduan disa prova klinike të suksesshme të terapisë proliferative për trajtimin e dhimbjes së shpinës [2], osteoartritit të gjurit [3] dhe epikondilitit lateral [4].
Rigjenerimi i indeve kërkon pjesëmarrjen e qelizave staminale.Prandaj, përqendrimet e larta të glukozës duhet të nxisin disi migrimin, replikimin dhe diferencimin e qelizave staminale.Ne supozojmë se trombocitet mund të veprojnë si lajmëtarë dhe se përqendrimet e larta të glukozës mund të bëjnë që trombocitet të çlirojnë citokinat dhe faktorët e rritjes, duke nxitur kështu proceset rigjeneruese, veçanërisht migrimin e qelizave burimore në zonat me përqendrime të larta të glukozës.
Aktivizimi i trombociteve gjithmonë i paraprin një rritjeje të kalciumit ndërqelizor [5].Liu et al.në vitin 2008 tregoi se nivelet e larta të glukozës rrisin aktivitetin e kanaleve kanonike të tipit 6 (TRPC6) të receptorit kalimtar në membranën plazmatike, gjë që çon në një fluks të joneve të kalciumit në trombocitet [6].Një studim tjetër tregoi se ekspozimi i zonës margjinale të mikrotubulave ndaj joneve të kalciumit shkakton relaksim, zgjerim dhe deformim të zonës margjinale, e cila nga ana tjetër shkakton një ndryshim të formës nga disku në sferik, duke rezultuar në vëllimin mesatar të trombociteve (MPV) [7].
Hipoteza jonë në këtë studim është se ekspozimi i trombociteve ndaj përqendrimeve të larta të glukozës ndikon në zonën margjinale të mikrotubulave dhe mjedisin ndërqelizor, duke çuar në një rritje të MPV.
Të gjithë pjesëmarrësit nënshkruan një formular pëlqimi të informuar pasi u shpjeguan detajet e studimit dhe para marrjes së mostrave.Në këtë studim, u përdorën vetëm mostrat PRP me hematokritin më të madh se 2%, në mënyrë që të mund të përfshihej për krahasim numërimi i eritrociteve (eritrociteve) dhe vëllimi mesatar korpuskular i qelizave të kuqe të gjakut (MCV).
Studimi u krye në katër faza, faza e parë ishte PRP dhe fazat e mbetura ishin gjaku i plotë (Tabela 1).Siç u përshkrua më parë [8], të gjitha forcat relative centrifugale (RCF, g-forca) u llogaritën nga pika e mesit (Rmid, në cm) e kolonës së gjakut në shiringën centrifugale.Ne zgjodhëm të përdorim MPV si një shënues të sensibilizimit të trombociteve dhe numërimit të trombociteve si një tregues i lizës së mundshme të trombociteve, të cilat të dyja mund të maten lehtësisht në analizuesit standardë të hematologjisë.
Në fazën e parë, 47 vullnetarë dhuruan mostra gjaku—një tub me acid etilendiaminetraacetik (EDTA) dhe një kampion gjaku të plotë PRP (antikoaguluar me citrate natriumi (NaCl, 3%)) (Tabela 1).Vendoseni rrotulluesin menjëherë në tub.Numërimi i plotë i gjakut (CBC) u krye në mostrat EDTA në tre kopje, dhe mostrat e NaCl u analizuan në tre kopje për analizën CBC, dhe më pas PRP u përgatit me metoda të ndryshme të përshkruara më sipër [8].Të gjitha mostrat PRP u përgatitën me centrifugim në 900-1000 g.Përzieni çdo kampion PRP në një mikser vorteksi për 5–10 sekonda, më pas ndani pesë pjesë 0,5 ml në tuba.
Për të vlerësuar efektin e ekspozimit të trombociteve në përqendrimet e ngritura të glukozës, sasi të barabarta (0.5 ml) prej 0%, 5%, 12.5%, 25% dhe 50% glukozë në ujë u përzien me mostrat e trombociteve për të marrë 0%, 2.5% 6.25%, 12.5% ​​dhe 25% përqendrimet e përzierjes së tubes në tuba dhe 25%.TAC e secilës përzierje u analizua në tre kopje pas 15 minutash.Numri i trombociteve (PLT), numri i RBC, MCV dhe MPV u vlerësua mesatarisht për çdo tub, dhe numri mesatar i trombociteve, numri i RBC, MCV dhe MPV u llogarit për të gjitha mostrat PRP.
Pas përfundimit të fazës së parë të mbledhjes së të dhënave, ne vumë re një rritje të konsiderueshme të vëllimit të trombociteve në trombocitet PRP pas shtimit të D50W.Trombocitet PRP nuk përfaqësojnë domosdoshmërisht të gjitha trombocitet në gjak, dhe mjedisi PRP ndryshon nga mediumi WB.Prandaj, vendosëm të kryejmë një provë të fazës së dytë të efektit të shtimit të D50W në gjakun e plotë.
Për raundin e dytë, ne zgjodhëm një madhësi kampion prej 30 bazuar në rezultatet nga seria e parë, siç përshkruhet në seksionin e Analizës.Në këtë seri, 20 vullnetarë dhuruan mostra gjaku (Tabela 1).Gjaku i plotë (1.8 ml) u hodh në një shiringë 3 ml dhe u antikoagulua me 0.2 ml 40% NaCl.Shiringa e gjakut të tërë u përzie për pesë sekonda me një mikser vorbull dhe CBC u analizua në tre kopje.Pas analizës, gjaku antikoaguluar iu shtua 2 ml glukozë 50% në një shiringë 5 ml (përqendrimi përfundimtar i glukozës ishte afërsisht 25% (D25) dhe u vendos në një tub tundës për 30 minuta. Pas 30 minutash, D25/CBC në shiringat WB u analizuan në tre kopje. T, numërimi i RBC, MCV dhe MPV u llogaritën për çdo mostër para dhe pas shtimit të glukozës.
Për shkak se trombocitet në gjakun e plotë zakonisht ekspozohen ndaj glukozës hipertonike gjatë terapisë së glukozës proliferative për shkak të injektimit minimal invaziv dhe nuk është e zakonshme të kombinohet PRP me glukozën hipertonike pak para injektimit, vendosëm të studiojmë glukozën hipertonike në kombinim me WB në seksionin 1. Hapi i tretë dhe i katërt.Në çdo fazë, 20 vullnetarë dhuruan 7-8 ml ACD-A (acid që përmban citrat trisodium (22.0 g/l), acid citrik (8.0 g/l) dhe glukozë (24.5 g/l), tretësirë ​​citrate dekstrozë) për antikoagulantët e gjakut (Tabela 1).Vetëm përzierjet e glukozës më të mëdha se 12.5% ​​janë përdorur për të përcaktuar përqindjen e pragut të lidhur me një rritje të MPV.Në fazën e tretë, 1 ml gjak vendoset në një provëz.Më pas përzieni gjakun në një mikser vorbull për 10 sekonda duke shtuar 1 ml 30% glukozë, 40% glukozë ose 50% glukozë në tub për të marrë një përqendrim përfundimtar të glukozës përkatësisht 15%, 20% dhe 25%.Mostrat e gjakut të glukozës u analizuan për CBC menjëherë pas përzierjes dhe u përsëritën çdo dy minuta për 30 minuta.
Gjatë përzierjes fillestare, shtimi i glukozës hipertonike 1:1 dhe WB ose PRP i ekspozon trombocitet në përqendrime mbi 25% për disa sekonda.Në hapin e katërt, për të vlerësuar efektin e glukozës hipertonike me përqendrimet maksimale fillestare minimale dhe për të testuar kufirin e sipërm të efektit të glukozës, ne shtuam vetëm një sasi të vogël gjaku në D25W ose D50W.Vendosni 1 ml D25W ose D50W në një tub dhe shtoni 0,2 ml WB duke e rrotulluar kampionin për 10 sekonda.Në këto raste, gjaku u ekspozua ndaj glukozës në një përqendrim afërsisht 20% mbi përqendrimin përfundimtar, në vend të 50% mbi përqendrimin përfundimtar si në Fazën 3, duke rezultuar në përqendrime përfundimtare të glukozës prej 20.8% dhe 41.6%.Mostrat e përziera u analizuan në të njëjtin interval kohor si në hapin 3.
Në hapin e parë të secilës seri hollimi të glukozës, u morën 30 mostra pasi kjo ishte madhësia e duhur e kampionit për studimin pilot [9].Në fund të çdo faze (përfshirë fazën e parë), vlerësoni përshtatshmërinë e madhësisë së kampionit duke përdorur formulën e përdorur për të përcaktuar madhësinë e kampionit të nevojshëm për të vlerësuar mesataren e variablit të rezultatit të vazhdueshëm në një popullatë.Formula n = Z2 x SD2 /E2.Në këtë ekuacion, Z është rezultati Z, SD është devijimi standard dhe E është gabimi i dëshiruar [10].Alfa jonë është 0.05, që korrespondon me një vlerë Z prej 1.96, dhe ne presim një gabim prej 5 (në përqindje).Prandaj zgjidhim për n = (1,962 x SD2)/52.Rezultatet treguan se madhësia e kampionit të kërkuar për secilën fazë ishte më e vogël se numri aktual i mbledhur.
Gjatë periudhave 1, 3 dhe 4 duke përdorur më shumë se një përqendrim të glukozës, efekti i përqendrimeve të ndryshme të glukozës u analizua duke krahasuar ndryshimin fraksional midis kohës 0 dhe çdo kohe pasuese (faza 1 në 15 minuta, periudha 3 në 15 minuta).dhe katër në 15 sekonda, pastaj çdo dy minuta.) Normat e ndryshimit për çdo periudhë kohore u krahasuan duke përdorur testin U Mann-Whitney sepse të dhënat nuk ndiqnin një shpërndarje normale siç përcaktohet nga testi i normalitetit Shapiro-Wilk.Meqenëse u krye një analizë 1 me 1 e disa grupeve (pesë) në hapin e parë, të tretë dhe të katërt (në total pesë), u krye një korrigjim Bonferroni për të rregulluar vlerën e dëshiruar alfa në ≤0,01 por jo ≤0,05.
Reduktimi i numrit të trombociteve me të gjitha përqendrimet e dekstrozës hipertonike dhe një rritje në MPV në trombocitet PRP në përqendrim >12.5% ​​të dekstrozës: Numri i trombociteve PRP u rrit nga një në pesë herë përqendrimi në krahasim me gjakun e plotë fillestar, duke ndryshuar sipas metodës (nuk përshkruhet). Reduktimi i numrit të trombociteve me të gjitha përqendrimet e dekstrozës hipertonike dhe një rritje në MPV në trombocitet PRP me përqendrim >12.5% ​​të dekstrozës: numërimi i trombociteve PRP u rrit nga një në pesë herë përqendrimi në krahasim me gjakun e plotë fillestar, duke ndryshuar sipas metodës (nuk përshkruhet). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV në trombocitah PRP në koncentrime dekstrozы > 12,5%: koliчество trombocitov PRP uvelichilosь во 1-5 млаз во 1-5 trombocitah казано). Ulje e numrit të trombociteve në të gjitha përqendrimet hipertonike të dekstrozës dhe rritje e MPV në trombocitet PRP me përqendrim >12.5% ​​të dekstrozës: Numri i trombociteve PRP u rrit 1-5 herë në krahasim me gjakun e plotë fillestar, në varësi të metodës (nuk tregohet). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未描 Në përqendrimin >12,5% të glukozës, përqendrimi i lartë i glukozës zvogëlon numërimin e gjakut, PRP MPV në gjak rritet: krahasuar me 与基线全血, numërimi i gjakut PRP rritet nga 1 në 5 herë më shumë se përqendrimi (i pa përshkruar). Për shkak të koncentrateve të trombociteve > 12,5% në të gjitha koncentratet, trombocitet dhe MPV-të janë të lidhura me trombocitet, PRP: koliчество thrombocitov PRP zvogëlohet nga 1- deri në 5-centralizimet ьной крови, в зависи од метода (не описано ). Në përqendrime të glukozës >12.5%, të gjitha përqendrimet e glukozës hipertensive ulën numrin e trombociteve dhe rrit MPV në trombocitet PRP: numri i trombociteve PRP u rrit 1- deri në 5 herë në krahasim me përqendrimet bazë në gjakun e plotë, në varësi të metodës (siç përshkruhet ).Figura 1 tregon se numri i trombociteve u ul me pothuajse 75% pas hollimit në ujë dhe me 20-30% pas 15 minutash hollimi me përqendrime të ndryshme të glukozës në krahasim me PRP bazë dhe një hollim 1:1 të rregulluar për vëllimin (1-k1 me korrigjim vëllimi).k -1 shumim).1 shumim).
Numri i qelizave në çdo hollim shprehet si një pjesë e numrit fillestar përpara hollimit.
MPV u ul minimalisht gjatë prodhimit të PRP, pa ndryshim të mëtejshëm në përqendrimin e hollimit në 12.5% ​​në ujë ose glukozë (përfshirë 25% përzierjet e glukozës PRP) dhe u rrit me më shumë se 20% pas hollimit në solucion 50% të glukozës (Fig. 2).).Në të kundërt, eritrocitet nuk treguan asnjë ndryshim domethënës në vëllim në asnjë hollim tjetër përveç H2O.
Vëllimi mesatar i qelizave në çdo hollim shprehet si përqindje e vëllimit fillestar përpara hollimit.
Një ulje e ngjashme, por më pak e theksuar e numrit të trombociteve dhe rritje e CVR u vu re në BC të ekspozuar ndaj 50% glukozë (për të formuluar me 25% glukozë).Tabela 2 krahason numrin e qelizave dhe vëllimet e qelizave në gjakun e plotë të holluar në 50% dekstrozë me të dhënat PRP të fazës 1 të holluara në 50% dekstrozë.Ndryshimet në numërimin e RBC dhe RBC MCV nuk ishin të dukshme dhe nuk ishin fokusi i vëmendjes sonë.
SD = devijimi standard, MD = ndryshimi mesatar midis grupeve, SE = devijimi standard i ndryshimit mesatar, RBC = eritrocitet, PLT = trombocitet, PRP = plazma e pasur me trombocitet, WB = gjak i plotë
Pas shtimit të D50W në WB, përqindja e humbjes së trombociteve të rregulluar me hollimin ishte 7.7% (310±73 kundrejt 286±96) krahasuar me 17.8% për hollimin PRP në D50W (664±348 kundrejt 544±277).MPV WB u rrit me 16,8% (nga 10,1 ± 0,5 në 11,8 ± 0,6), ndërsa MPV PRP u rrit me 26% (9,2 ± 0,8 kundrejt 11,6 ± 0, 7). Edhe pse dallimet mesatare në uljen e numrit të trombociteve dhe rritjen e MPV ishin dukshëm më të mëdha me PRP, ndryshimet në reduktimin e numrit të trombociteve brenda WB ishin pothuajse domethënëse (310 ± 73 në 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06) dhe rritja në MPV ishte domethënëse (10,1 ± 0,5 deri në 10,1 ± 0,5 në 10,8). Edhe pse dallimet mesatare në uljen e numrit të trombociteve dhe rritjen e MPV ishin dukshëm më të mëdha me PRP, ndryshimet në reduktimin e numrit të trombociteve brenda WB ishin pothuajse domethënëse (310 ± 73 në 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06) dhe rritja në MPV ishte domethënëse (10,1 ± 0,5 deri në 10,1 ± 0,5 në 10,8).Megjithëse ndryshimet mesatare në uljen e numrit të trombociteve dhe rritjen e CVR ishin dukshëm më të mëdha me PRP, ndryshimet në rënien e numrit të trombociteve brenda WB ishin pothuajse domethënëse (310 ± 73 në 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06).увеличение MPV было значительным (nga 10,1 ± 0,5 deri në 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). rritja e MPV ishte domethënëse (nga 10,1 ± 0,5 në 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB 内述小几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.1±1.8 p. 001).尽管 PRP 在 血小板 计数 和 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 ， 但 佡 冄的 几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加110 的增加是10. ± 0,6 (+16,8) p <.001）.Ndryshimi në reduktimin e numrit të trombociteve brenda BB ishte pothuajse i rëndësishëm (nga 310 ± 73 në 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06), megjithëse PRP kishte dallime mesatare më të mëdha në rënien e numrit të trombociteve dhe rritjen e MPV.dhe rritja e MPV ishte e ndjeshme.(nga 10,1 ± 0,5 deri në 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (nga 10,1 ± 0,5 në 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001).
Kërkohej një përqendrim përfundimtar prej 20% glukozë për të parë një ndryshim domethënës në MPV, por ndryshimi në MPV ishte më i theksuar në përqendrimin përfundimtar prej 25%.Humbja e trombociteve u stabilizua pas rënies fillestare.Ne vumë re një rënie fillestare të mprehtë në CVR, megjithatë, CVR u rivendos me shpejtësi në përqendrimin përfundimtar të glukozës 25%, i cili ishte dukshëm më i lartë se nivelet CVR të vërejtura në përqendrimet përfundimtare të glukozës prej 20% dhe 15% (Fig. 3 dhe në të majtë të tabelës 3; kutitë me hije).tregoni vlerat p ≤ alfa me një korrigjim Bonferroni prej 0,01).Pati gjithashtu një rënie të mprehtë fillestare të numrit të PLT, e vërejtur në fazën fillestare prej 0-15 s, dhe më pas mbeti e qëndrueshme (nga 15 s në 30 min; majtas nga tabela 4).
Shtimi i përqendrimeve të ndryshme të glukozës në gjakun e plotë rezultoi në një ulje fillestare të shpejtë të MPV e ndjekur nga një rikuperim i varur nga përqendrimi prej më shumë se 20%.Legjenda tregon përqendrimin e glukozës pas hollimit.D15, D20 dhe D25 u kryen në një hollim 1:1.D21 dhe D41 u kryen në një hollim 1:5.
Tabela 4 tregon ndryshimin në numrin e trombociteve kur hollohet në glukozë hipertonike.Ne vëzhguam një marrëdhënie të varur nga doza midis rënies së menjëhershme të numrave PLT në hollimin 1:1 dhe në hollimin 1:5.Duke krahasuar hollimet 1:1 si një grup i vetëm me hollimet 1:5, grupi 1:1 pati një rënie të menjëhershme të numrit të trombociteve më pak se grupi 1:5 66±48,000 (23%) kundrejt 99±69,000 (37%)., p = 0,014) në grupin 1:5.Pas një rënie fillestare në pikën e parë të matjes, numërimi i trombociteve si përqindje e glukozës së stabilizuar (Fig. 4).
Kur gjaku i plotë i shtohet glukozës në një raport 1:1, numri i trombociteve zvogëlohet me rreth 25%.Megjithatë, kur gjaku i plotë u shtua në një raport 1:5, reduktimi ishte shumë më i madh - rreth 50%.
Glukoza 41% rriti MPV më shpejt dhe në mënyrë më dramatike se 25% ose 21%.Rezultatet e MPV tregohen në Figurën 3. Në të gjitha hollimet e tjera, nuk u vu re asnjë ulje e menjëhershme fillestare e MPV pas shtimit të 50% të glukozës.Kur përdorni 25% glukozë (përqendrimi i glukozës 20.8% në hollimin përfundimtar), ndryshimi në MPV ishte i krahasueshëm me ndryshimin në 20% glukozë në një hollim 1:1 (Fig. 3).Megjithëse ndryshimet në MPV ishin fillimisht më të mëdha në përqendrimin e përzier 41% sesa në 25%, diferenca në MPV midis 41% dhe 25% pas 16 minutash nuk ishte më domethënëse (Tabela 3, djathtas).Është gjithashtu interesante që 25% glukozë rriti MPV në mënyrë më efektive se 20.8%.
Ky studim in vitro konfirmoi pjesërisht hipotezën tonë. Tregoi lizë të pjesshme të mundshme të trombociteve nga përzierja e dekstrozës, një përshtatje e shpejtë e trombociteve në hipertonizëm ekstrem dhe një rritje të konsiderueshme të MPV në përgjigje të përqendrimeve > 25% të dekstrozës hipertonike. Tregoi lizë të pjesshme të mundshme të trombociteve nga përzierja e dekstrozës, një përshtatje e shpejtë e trombociteve në hipertonizëm ekstrem dhe një rritje të konsiderueshme të MPV në përgjigje të përqendrimeve > 25% të dekstrozës hipertonike. On pokasal potencialьnый частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов до экстремального гипертонуса и значительное повышение MPV në kthimin e hipertonicheskuyu koncentraciyu 5%. Tregoi lizë të pjesshme të mundshme të trombociteve me dekstrozë, akomodim të shpejtë të trombociteve deri në hipertonizëm ekstrem dhe një rritje të konsiderueshme të MPV në përgjigje të niveleve hipertonike të dekstrozës >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应櫿快速适应极> % 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适庯 极的应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями со глюкозой, быструю адаптацию тромбоцитов к екстремальному гипертонусу и значительное увеличение MPV në kundërshtimin e koncentratit në vlerën e 25% të lartë. Tregon lizë të pjesshme të mundshme të trombociteve nga përzierjet e glukozës, përshtatjen e shpejtë të trombociteve ndaj hipertonitetit ekstrem dhe një rritje të konsiderueshme të MPV në përgjigje të glukozës hipertonike >25%.Rritja fillestare ishte maksimale me 41.6% ekspozim ndaj glukozës, por rritja në MPV iu afrua 25% ekspozimit ndaj glukozës afërsisht 20 minuta pas ekspozimit.
Përqendrimi i trombociteve ndikohet nga glukoza.Ne vumë re se sasia e PLT zvogëlohej në të gjitha hollimet e glukozës.Një rënie e mprehtë e numrit të trombociteve në hollimet H2O (0%) të serisë PRP mund të shoqërohet me lizën osmotike.Përndryshe, ky mund të jetë një artefakt i shkaktuar nga grumbullimi i trombociteve, por kjo është në kontrast me mungesën e ndryshimit të MPV në këtë hollim.Ky zbulim do të thotë se disa trombocite janë shumë të ndjeshme ndaj hipoosmolaritetit.
Në të gjitha hollimet 1:1 të glukozës, sasia e PLT u ul me 20-30%, madje edhe me D5W (hipotonike në 252 mOsm), gjë që mund të tregojë një efekt specifik joosmotik të glukozës, pasi si PLT ashtu edhe MPV mbetën të pandryshuara me një rritje trefish të përqendrimit.glukozë.nga D5W në D25W.Në fakt, përqendrimet e PLT prireshin të rriteshin pak me rritjen e osmolaritetit.
Ulja e PLT ndërmjet hollimeve 1:1 dhe 1:5 do të thotë që efekti i tretjes varet nga përqendrimi fillestar dhe përfundimtar i glukozës.Nëse do të varej vetëm nga përqendrimi fillestar, atëherë do të pritej të shihej një ndryshim në reduktimin e PLT midis përqendrimeve 1:1.Por ne nuk e bëjmë.Nëse efekti i lizës varet vetëm nga përqendrimi përfundimtar i glukozës, atëherë nuk presim shumë ndryshim midis një hollimi 20% 1:1 dhe një hollimi 20,8% 1:5.E megjithatë ne e bëmë atë.
Nëse humbja e trombociteve ndodh për shkak të lizës së trombociteve, formohet një lizatë e pjesshme, pas së cilës citokinat dhe faktorët e rritjes lëshohen në mjedisin jashtëqelizor.Disa studime kanë treguar se lizati i trombociteve është pothuajse po aq efektiv sa PRP sa një zgjidhje proliferimi [11].Vetë PRP është treguar të jetë një zgjidhje efektive për trajtimin e përhapjes [12-14].
Trombocitet joaktive qarkullojnë në formën e një disku të përforcuar me disa struktura të brendshme.Gjatë aktivizimit, ato marrin një formë më sferike ose amebë, duke rezultuar në një rritje të vëllimit.Rritja e vëllimit kërkon një rritje të sipërfaqes, e cila është rezultat i nxjerrjes së sistemit të tubave të hapur (OCS) dhe shtimit të granulave ekzocitare në membranë.Mbetet për t'u përcaktuar nëse rritja e MPV-së e induktuar nga glukoza hipertonike përfshin një ose të dy këta mekanizma, por nëse ky i fundit, atëherë një rritje në MPV do të tregonte degranulim.
Ky studim tregoi se ekspozimi ndaj përqendrimeve të larta të glukozës në PRP ose trombocitet e gjakut të plotë rezultoi në një rritje të MPV brenda 15 minutave me një përqendrim të glukozës përkatësisht 25% dhe 41.6%.
Rritja e MPV të trombociteve mund të jetë për shkak të zgjerimit të ngatërrimeve të mikrotubulave përreth në përgjigje të fluksit të kalciumit.Liu et al.Glukoza është treguar se ndërmjetëson fluksin e kalciumit përmes kanalit TRPC6 të trombociteve [6].Hipoteza jonë është se glukoza shkakton relaksim të ngatërresave të mikrotubulave, duke çuar në një rritje të ndjeshmërisë dhe/ose aktivizimit të MPV dhe trombociteve.Megjithatë, duke gjykuar nga rezultatet tona, kjo është vetëm një pjesë e historisë.Në testet tona, asnjë përqendrim nën D25W nuk rezultoi në një rritje të MPV.Duke qenë se nuk kemi testuar ekspozimin ndaj përqendrimeve të glukozës midis 12.5% ​​dhe 25%, rezultatet tona të fazës 1 sugjerojnë se mund të ketë një prag në këtë gamë të përqendrimeve të glukozës që çon në një rritje të MPV.Testimi i mëtejshëm në fazat 3 dhe 4 tregoi se 20-25% glukozë duket të jetë pragu për këtë, por mbetet e paqartë pse.
Ne kemi vërejtur gjithashtu një rënie prej ~ 9% në MPV pas centrifugimit.Nuk është e qartë nëse kjo rënie në MPV është për shkak të trombociteve më të mëdha dhe më të dendura të bllokuara në shtresën RBC të centrifugës.Ky vëzhgim mund të jetë i rëndësishëm për mjekët, pasi mund të nënkuptojë se trombocitet PRP janë një nëngrup më i vogël dhe më pak i dendur i trombociteve WB.
Në një studim të mëparshëm, ne treguam se përgatitja e PRP me metoda manuale është e lirë [8].Nëse glukoza sensibilizon trombocitet e indeve ose PRP, duke i bërë ato më të ndjeshme ndaj aktivizimit, ose nëse PRP prodhohet me veti të pjesshme të lizatit, kjo mund të përmirësojë rigjenerimin dhe të zvogëlojë nevojën për terapi.Prandaj, kombinimi i PRP-së ​​dhe glukozës shumë të përqendruar mund të jetë më me kosto efektive sesa PRP ose vetëm glukoza.
Studimi ynë ka disa mangësi.Së pari, ne përdorim PRP të marrë nga disa metoda të ndryshme.Kjo mund të çojë në rezultate kontradiktore.Së dyti, ne nuk ishim në gjendje të kryenim një analizë biokimike të ndonjë prej mostrave tona për të përcaktuar më saktë nëse kishte ndodhur aktivizimi i trombociteve.Ne do të dëshironim të matim P-selektinën, faktorin 4 të trombociteve, agregatet monocitare të trombociteve ose shënuesit e tjerë të aktivizimit të trombociteve për të kuptuar më mirë shkallën ose praninë e degranulimit të granulave alfa, por kjo është përtej qëllimit të këtij studimi.Së treti, ne nuk ishim në gjendje të konfirmonim me mikroskop elektronik ose metoda të tjera se rritja e MPV në trombocitet e ekspozuara ndaj glukozës ishte për shkak të efektit në ngatërresat e mikrotubulave.
Përzierjet e WB ose PRP me 25% glukozë rritën MPV, duke sinjalizuar fillimin e aktivizimit të trombociteve, megjithëse ky studim nuk demonstroi progresion të grumbullimit ose degranulimit.Përzierja hipertonike e glukozës rezultoi në humbjen e trombociteve, ndoshta duke përfaqësuar një efekt litik.Aktivizimi i pjesshëm ose liza e trombociteve mund të shkaktojë rigjenerimin e indeve pas injektimit të trombociteve.Nuk është e qartë se në çfarë pasojash klinike mund të çojnë këto ndryshime.Studime të mëtejshme kanë demonstruar matje më të sakta të aktivizimit ose lizës dhe kanë vlerësuar efektet e ndryshme klinike të përzierjeve hipertonike të glukozës me WB ose PRP.
Terapia proliferative e glukozës është një terapi rigjeneruese e thjeshtë dhe e lirë që po zgjerohet me shpejtësi dhe po mbështet kërkimet klinike.Ky studim sugjeron një mekanizëm fiziologjik që, nëse konfirmohet, mund të na ndihmojë të kuptojmë një pjesë të mekanizmit rigjenerues të terapisë proliferative.
Informatika Biomjekësore dhe Shëndetësore në Universitetin e Misurit, Shkolla e Mjekësisë në Kansas City, Kansas City, SHBA
Subjektet njerëzore: Të gjithë pjesëmarrësit në këtë studim dhanë ose nuk dhanë pëlqimin.Shoqata Ndërkombëtare për Mjekësinë Celulare ka lëshuar miratimin ICMS-2017-003.Protokolli i mëposhtëm është miratuar për përdorim të mëtejshëm nga Bordi i Rishikimit Institucional i Shoqatës Ndërkombëtare për Mjekësinë Qelizore: Titulli: Llogaritja e rendimentit të barit të pasur me trombocite bazuar në numrin bazë të trombociteve CBC.Subjektet e kafshëve: Të gjithë autorët konfirmuan se asnjë kafshë ose inde nuk ishte përfshirë në këtë studim.Konfliktet e interesit: Në përputhje me Formularin Uniform të Zbulimit të ICMJE-së, të gjithë autorët deklarojnë sa vijon: Informacioni për pagesën/shërbimin: Të gjithë autorët deklarojnë se nuk kanë marrë mbështetje financiare nga asnjë organizatë për veprën e dorëzuar.Marrëdhëniet financiare: Të gjithë autorët deklarojnë se aktualisht ose brenda tre viteve të fundit nuk kanë marrëdhënie financiare me asnjë organizatë që mund të jetë e interesuar për veprën e paraqitur.Marrëdhënie të tjera: Të gjithë autorët deklarojnë se nuk ka marrëdhënie ose aktivitete të tjera që mund të ndikojnë në veprën e paraqitur.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al.(17 maj 2022) Efekti i glukozës në numrin dhe vëllimin e trombociteve: implikimet për mjekësinë rigjeneruese.Kura 14(5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
© E drejta e autorit 2022 Harrison et al.Ky është një artikull me akses të hapur i shpërndarë sipas kushteve të licencës Creative Commons Attribution CC-BY 4.0.Lejohet përdorimi, shpërndarja dhe riprodhimi i pakufizuar në çdo medium, me kusht që autori dhe burimi origjinal të kreditohen.