Javascript është aktualisht i çaktivizuar në shfletuesin tuaj. Disa veçori të kësaj faqeje interneti nuk do të funksionojnë nëse JavaScript është i çaktivizuar.
Regjistrohuni me të dhënat tuaja specifike dhe ilaçin specifik që ju intereson, dhe ne do ta përputhim informacionin që jepni me artikujt në bazën tonë të të dhënave të gjerë dhe do t'ju dërgojmë menjëherë një kopje PDF me email.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sulltane Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Departamenti i Anatomisë, Kolegji Mjekësor Guwahati, Assam, Indi, 2 Dib, Assam, Indi Departamenti i Mjekësisë Ligjore, Kolegji Mjekësor Asgar dhe Togar 3 Departamenti i Mjekësisë Publike, Kolegji Mjekësor Assam, Dibrugarh, Assam, Indi; 4 Kolegji i Mjekësisë dhe Kirurgjisë Spitalore Tezpur, Tezpur, Assam, Indi; 5 Departamenti i Radiologjisë, Kolegji dhe Spitali Mjekësor Fakhruddin Ali Ahmed, Barpeta, Assam, Indi Autori korrespondues: Putul Mahanta, Departamenti i Mjekësisë Ligjore dhe Toksikologjisë, Kolegji dhe Spitali Mjekësor Assam, Dibrugarh, Assam, 786002, Indi, tel. +919435017802, email [email protected] pengim i rrugëve të frymëmarrjes. Të dy faktorët gjenetikë dhe mjedisorë kontribuojnë në shkallë më të lartë të astmës. Qëllimi i këtij studimi ishte të vlerësonte faktorë të ndryshëm socio-demografikë dhe mjedisorë që ndikojnë në etiologjinë e astmës së fëmijërisë tek pacientët që paraqiten në departamentin pediatrik të Kolegjit dhe Spitalit Mjekësor Gauhati (GMCH) në Assam. Materialet dhe metodat. Një total prej 150 pacientësh me astmë të diagnostikuar klinikisht u përzgjodhën në një raport 1:1 midis rasteve të moshës 3-12 vjeç dhe pacientëve të të njëjtit grupmoshë pa sëmundje të frymëmarrjes dhe një histori astme si kontrolle. Të dhënat u mblodhën duke përdorur një format të paracaktuar dhe të para-testuar, dhe u mor pëlqimi i informuar me shkrim nga të gjithë kujdestarët ligjorë të pjesëmarrësve. Të dhënat u analizuan me anë të testit ki-katror dhe regresionit logjistik binar duke përdorur SPSS V20 të rregulluar për vlerat p. Rezultatet: Fëmijët urbanë dhe meshkuj u gjetën të jenë në rrezik më të lartë për të zhvilluar astmë. Fëmijët në zonat urbane (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp Përfundime: Fëmijët janë të ndjeshëm ndaj astmës së shkaktuar nga mjedisi. Nevojiten masa ndërgjegjësimi dhe parandaluese për të kontrolluar dhe zvogëluar barrën e astmës tek fëmijët. Fjalë kyçe: astmë, faktorë mjedisorë, fëmijë, alergji, atopike.
Astma është një sëmundje kronike e mushkërive e karakterizuar nga bllokim i kthyeshëm i rrugëve të frymëmarrjes i shkaktuar nga inflamacioni i rrugëve të frymëmarrjes në mushkëri dhe tensioni i muskujve përreth. Udhëzimet e fundit nga Iniciativa Globale për Astmën (GINA) e përcaktojnë astmën si "një sëmundje heterogjene që shpesh karakterizohet nga inflamacion kronik i rrugëve të frymëmarrjes". Simptomat e frymëmarrjes si fishkëllima, gulçim, ngushtësi në gjoks dhe kollë, si dhe kufizimi i luhatshëm i rrjedhës së frymëmarrjes, janë shenja dalluese të astmës.
Tek njerëzit me astmë, simptoma të rënda mund të shfaqen për shkak të një sërë shkaktarësh, siç janë cigaret dhe llojet e tjera të pirjes së duhanit, myku, poleni, pluhuri, qimet e kafshëve, ushtrimet fizike, ajri i ftohtë, produktet shtëpiake dhe industriale, ndotja e ajrit dhe infeksionet.2 Një kombinim i faktorëve gjenetikë dhe mjedisorë shpjegon incidencën më të lartë të astmës në disa komunitete. Shpesh, këta faktorë të tjerë mund të kontribuojnë në ndryshime, ku raca ose etnia janë faktorët që identifikohen më lehtë midis grupeve të ndryshme të njerëzve.3
Diagnoza e astmës është klinike sepse nuk ka një përkufizim të standardizuar për llojin, ashpërsinë ose frekuencën e simptomave. Astma bronkiale është një sëmundje e zakonshme që imponon një barrë të madhe në praktikën e përgjithshme mjekësore dhe shtrimin në spital.4 Edhe pse diagnoza e astmës tek fëmijët dhe të rriturit ka shumë ngjashmëri, diagnoza diferenciale, rrjedha natyrore e fishkëllimave, aftësia për të ofruar trajtim specifik dhe vlera e saj diagnostikuese varen nga mosha.
Në mbarë botën, më shumë se 300 milionë njerëz vuajnë nga astma. Tek fëmijët, astma është ndër 20 sëmundjet kronike kryesore në vitet e jetës të rregulluara nga paaftësia globale, me një shkallë vdekshmërie prej 0.0-0.7 për 100,000.5 persona. Prevalenca e astmës në Indi është raportuar të variojë nga 2% në 23%, ndoshta për shkak të pabarazive të mëdha gjeografike dhe mjedisore të vendit. 6 Në një studim të kohëve të fundit, kjo shifër u gjet të jetë 10.4% në Assam. 7
Astma tek fëmijët shkakton simptoma të përsëritura të frymëmarrjes, të tilla si fishkëllima, kollë, frymëmarrje të vështirësuar dhe shtrëngim në gjoks, të cilat, nëse nuk trajtohen siç duhet, mund të çojnë në astmë kronike. Astma e fëmijërisë mund të dëmtojë ndjeshëm cilësinë e jetës së fëmijëve të sëmurë duke rritur mungesat në punë dhe duke zvogëluar pjesëmarrjen aktive në punë.
Pavarësisht njohurive dhe strategjive të avancuara të trajtimit, ka pasur një rritje dramatike të prevalencës, morbiditetit dhe vdekshmërisë së astmës tek fëmijët vitet e fundit8,9, dhe nevojitet një kuptim më i thellë i patogjenezës së astmës për të trajtuar në mënyrë efektive astmën. Ndërsa po bëhen shumë kërkime në pjesë të ndryshme të Indisë, shumë pak është bërë në këtë rajon më pak të zhvilluar të Indisë verilindore.
Ky studim u krye në shtetin verilindor të Assamit, Indi. Popullsia e Assamit përbëhet nga grupe të ndryshme etnike, nga të cilat 12.45% i përkasin komuniteteve fisnore si Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, etj. Zonat rurale janë të shpërndara në pjesën më të madhe të rajonit. Shteti është i njohur për biodiversitetin e tij. Bujqësia, kryesisht orizi, çaji dhe bishtajoret, përbën më shumë se një të tretën e të ardhurave të Assamit dhe punëson rreth 69 përqind të fuqisë punëtore. Shteti prodhon 50% të prodhimit të çajit në Indi. Ndërmarrje të tjera fitimprurëse bujqësore përfshijnë mbarështimin e derrave, bujqësinë e qumështit dhe peshkimin me pjesëmarrjen e popullsisë rurale. Bujqësia, çaji, nafta dhe gazi, qymyri dhe guri gëlqeror janë industritë kryesore. Dallimet e mëdha racore dhe gjeografike në shtet janë kryesisht për shkak të dinamikës dhe patogjenezës së ndryshme të sëmundjes.
GMCH është qendra kryesore e referimit terciar në rajon, duke trajtuar pacientë nga e gjithë verilindja e Indisë, duke përfshirë popullsinë rurale dhe urbane. Shumica e pacientëve kishin një status të ulët socioekonomik dhe një nivel të ulët arsimimi. Astma bronkiale tek fëmijët është një problem i zakonshëm në pediatrinë e pacientëve të shtruar.
Ky studim synonte të vlerësonte faktorë të ndryshëm socio-demografikë dhe mjedisorë që ndikojnë në etiologjinë e astmës tek fëmijët te pacientët e moshës 3-12 vjeç që paraqiten te një pediatër i GMCH.
Nga prilli 2013 deri në mars 2017, një studim retrospektiv rast-kontroll u krye në Departamentin e Anatomisë në bashkëpunim me Pediatrinë Assam GMCH për të hetuar faktorët socio-demografikë dhe mjedisorë të astmës së fëmijërisë tek fëmijët e moshës 3-12 vjeç.
Në një studim të paprecedentë rast-kontroll, u përzgjodhën 150 raste dhe 150 kontrolle në një raport 1:1 për të studiuar faktorë të ndryshëm në astmën e fëmijërisë. Pacientët me astmë të diagnostikuar klinikisht të moshës 3 deri në 12 vjeç që paraqiteshin në klinikat pediatrike të jashtme dhe të brendshme u përzgjodhën si raste, ndërsa kontrollet ishin pacientë të të njëjtit grupmoshë, mundësisht që jetonin në kushte të ngjashme pa probleme respiratore.
Madhësia e mostrës u përcaktua duke përdorur WinPepi versionin 11.65. Të dhënat nga studimi origjinal tregojnë se prevalenca e astmës tek fëmijët indianë varion nga 1% në 4%. Prandaj, duke supozuar një përqindje prej 1% të fëmijëve me astmë dhe madhësi të barabarta të pacientëve dhe grupeve të kontrollit, studimi kërkon një madhësi totale të mostrës prej 274 personash për të arritur 80% fuqi për të zbuluar një ndryshim dypalësh prej 4% midis dy... Të dy grupet kanë një nivel rëndësie prej 5%.
Përveç kësaj, duke supozuar se afërsisht 10% e mospërgjigjeve janë për shkak të humbjes ose mosrespektimit të mëvonshëm të terapisë, është e arsyeshme të nxirret një mostër prej 300 personash (që përfshin 150 raste dhe 150 kontrolle).
Përdorni formate të parapërgatitura dhe të testuara për mbledhjen e të dhënave. U mor pëlqimi i informuar me shkrim nga të gjithë kujdestarët ligjorë të pjesëmarrësve në studim. Të dhënat u mblodhën mbi variabla të ndryshëm socio-demografikë dhe mjedisorë. Lloji i shtëpisë përcaktohet si
Shtëpia Pucca, nëse muret dhe çatia janë bërë me tulla, çimento dhe gur; një shtëpi Katcha është bërë me dru, dhe, kashtë dhe gjethe të thata nëse shtëpia është bërë me mure me tulla dhe mure prej qerpiçi me çati kashte ose kallaji dhe dysheme betoni. Nëse është përfunduar, kjo është një shtëpi gjysmë-puccana. Statusi socio-ekonomik u vlerësua duke përdorur shkallën e modifikuar Kuppuswami (2014).
Mënyra e lindjes së pjesëmarrësve, historia e asfiksisë gjatë lindjes, lloji i ushqyerjes, historia e alergjisë ushqimore, historia e varësisë së nënës, historia familjare e astmës, historia e atopisë ose alergjisë, dhe historia familjare e pirjes së duhanit ose tymit të dorës së dytë u regjistruan gjithashtu. Çdo anëtar i familjes që jetonte në të njëjtën banesë konsiderohej duhanpirës në historinë familjare. Sipas Udhëzimeve të Imazhit të Pjesëmarrësve në Provën Epidemiologjike dhe Klinike GINA, ashpërsia e sëmundjes u klasifikua sipas hapave të trajtimit të përshkruar, duke marrë parasysh që pacientët e caktuar në fazën 2 kishin astmë të lehtë, dhe pacientët e caktuar në fazat 3-4 kishin astmë të lehtë, kishin astmë të moderuar dhe iu caktua trajtimi i fazës 5 të astmës së rëndë.
Kriteret e përfshirjes dhe përjashtimit: Literatura sugjeron që rastet pediatrike duhet të përfshihen në studim deri në moshën 18 vjeç. Megjithatë, në GMCH, shumica e fëmijëve të referuar janë nën moshën 12 vjeç. Përveç kësaj, incidenca e astmës së fëmijërisë tejkaloi prevalencën e sëmundjes para dhe pas pubertetit. Prandaj, për studimin u zgjodh grupmosha nga 3 deri në 12 vjeç. Studimi përfshinte pacientë me astmë bronkiale të diagnostikuar klinikisht të moshës 3 deri në 12 vjeç të cilët pranuan të merrnin pjesë në studim. Fëmijët e moshës 3 deri në 12 vjeç të cilët pranuan të merrnin pjesë në studim pa sëmundje të frymëmarrjes, mundësisht duke jetuar në kushte të ngjashme, u zgjodhën si grupi i kontrollit.
Fëmijët e moshës 0-3 vjeç u përjashtuan nga studimi sepse fishkëllimat në këtë grupmoshë nuk ishin të mjaftueshme për të diagnostikuar astmën. Përveç kësaj, fëmijët e grupmoshave përkatëse dhe kujdestarët e tyre që nuk dhanë pëlqimin për të marrë pjesë në studim u përjashtuan.
Analiza statistikore. Dallimet në proporcione u analizuan duke përdorur testin χ2. Regresioni logjistik binar u përdor për parametrat e rëndësisë në analizën univariate, dhe testi χ2 i Wald u përdor për të matur kontributin e pavarur të trajtimit.
Miratimi Etik: Para mbledhjes së të dhënave, miratimi etik është marrë nga Komitetet e Etikës Institucionale të Institutit, dmth. Komitetet e Etikës Institucionale të GMCH, Guwahati, Assam dhe Indisë, Nr.
Nga 112,323 pacientë që frekuentuan njësinë pediatrike gjatë periudhës së studimit, 18.88% ishin pacientë me probleme të frymëmarrjes. Ndër fëmijët e grupmoshës 3-12 vjeç, 2.96% vuanin nga astma bronkiale. Shumica e rasteve të astmës tek fëmijët ndodhën në vjeshtën e shtatorit dhe tetorit (Fig. 1).
Ky studim rast-kontroll përfshinte 150 fëmijë me astmë dhe 150 kontrolle. Mosha mesatare (± SD) e pjesëmarrësve në studim ishte 8.38 (± 2.69) vjeç. Kolla dhe gulçimi ishin simptomat klinike më të zakonshme në raste. Shumica (77.3%) e rasteve kishin sulme episodike të astmës dhe vetëm 8.7% e rasteve kishin astmë të rëndë. Prevalenca e rasteve u vu re në vjeshtë (30%). Në pothuajse 38% të rasteve, simptomat u raportuan natën (Tabela 1).
Sipas të anketuarve, pijet e ftohta (82.7%), akullorja (71.6%) dhe ekspozimi ndaj pluhurit (35%) janë shkaktarë të zakonshëm të astmës. Gati 19.3% e rasteve raportuan mungesa në shkollë për shkak të sëmundjes.
Mosha mesatare (devijimi standard) e pjesëmarrësve ishte 8.34 (2.69) vjeç. Shumica e rasteve ishin në grupmoshën 7-12 vjeç dhe ishin meshkuj. Pjesëmarrësit në studim ishin kryesisht hindu dhe jo-fisnorë.
Fëmijët dhe burrat e moshës 7-12 vjeç kishin shkallë më të lartë të incidencës, megjithëse lidhja nuk ishte statistikisht e rëndësishme. Gjithashtu, astma e fëmijërisë ishte e lidhur në mënyrë të konsiderueshme me BMI-në (vlera p<0.05). Gjithashtu, astma e fëmijërisë ishte e lidhur në mënyrë të konsiderueshme me BMI-në (vlera p<0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана со ИМТ (значение р<0,05). Përveç kësaj, astma e fëmijërisë ishte e lidhur në mënyrë të konsiderueshme me BMI-në (vlera p <0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）. Кроме того, детская астма была значительно связана со ИМТ (domethënia p <0,05). Përveç kësaj, astma e fëmijërisë ishte e lidhur në mënyrë të konsiderueshme me BMI-në (vlera p <0.05).Mundësitë për të qenë mbipeshë (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) dhe obez (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) ishin më shumë se dyfish më të larta krahasuar me fëmijët me peshë normale. Fëmijët urbanë që jetojnë në familje të përbashkëta, në oborre plehrash dhe në banesa me lagështirë dhe të ajrosura në mënyrë të pamjaftueshme kanë një rrezik shumë më të lartë për të zhvilluar sëmundjen. Në kuzhinat e bashkangjitura, lëndët djegëse që prodhojnë tym përveç LPG-së, repelentëve kundër mushkonjave, Dhuna-s etj., janë gjithashtu të lidhura ndjeshëm me astmën e fëmijërisë (vlera p <0.05). Në kuzhinat e bashkangjitura, lëndët djegëse që prodhojnë tym përveç LPG-së, repelentëve kundër mushkonjave, Dhuna-s etj., janë gjithashtu të lidhura ndjeshëm me astmën e fëmijërisë (vlera p <0.05). Во примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Në kuzhinat ngjitur, përdorimi i lëndëve djegëse që prodhojnë shumë tym, përveç LPG-së, repelentëve kundër mushkonjave, Dhuna-s etj., është gjithashtu i lidhur me astmën tek fëmijët (vlera p < 0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喙值<0.05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были во значительной степени связаны со детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Karburantet që gjenerojnë tym përveç LPG-së, ilaçit kundër mushkonjave, Dhuna-s etj., ishin gjithashtu të lidhura ndjeshëm me astmën e fëmijërisë në kuzhinat ngjitur (vlera p <0.05).Gjithashtu u vu re se fëmijët me kafshë shtëpiake kishin 8 herë më shumë gjasa të zhvillonin astmë (Tabela 2).
Siç tregohet në Tabelën 3, 46.7% e rasteve i përkisnin familjeve me status më të ulët socioekonomik. Arsimi i nënës ishte gjithashtu më i ulët midis rasteve (vlera p <0.05). Arsimi i nënës ishte gjithashtu më i ulët midis rasteve (vlera p <0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Arsimi i nënës ishte gjithashtu më i ulët midis rasteve (vlera p <0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）. Materi в этих случаях также былие образованными (kuptimi p <0,05). Nënat në këto raste ishin gjithashtu më pak të arsimuara (vlera p <0.05).
Fëmijët e lindur me prerje cezariane (CS) ose metoda të tjera të lindjes, si dhe fëmijët me histori asfiksie gjatë lindjes, janë në rrezik në rritje për sëmundjen. Përveç kësaj, fëmijët me ushqyerje të përzier/të lartë kishin pothuajse pesë herë më shumë gjasa të zhvillonin sëmundjen sesa fëmijët e ushqyer me gji (Tabela 4).
Historia e alergjisë ushqimore dhe atopisë në fëmijëri është lidhur kryesisht me astmën në fëmijëri. Gjithashtu, fëmijët nga familje me histori të alergjisë dhe astmës (vlera p<0.05) ishin shumë të prirur për t'u prekur nga sëmundja. Gjithashtu, fëmijët nga familje me histori të alergjisë dhe astmës (vlera p<0.05) ishin shumë të prirur për t'u prekur nga sëmundja. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети од семей со анамнезом alergjiи и астмы (значение p<0,05). Gjithashtu, fëmijët nga familje me histori alergjish dhe astme kishin një prirje të lartë ndaj sëmundjes (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети од семей со alergjieй и астмой во анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Përveç kësaj, fëmijët nga familje me histori të alergjive dhe astmës (vlera p <0.05) ishin shumë të ndjeshëm. Pirja pasive e duhanit përmes anëtarëve të tjerë të familjes gjithashtu rriti pothuajse tetëfish rrezikun e astmës tek fëmijët (vlera p <0.05). Pirja pasive e duhanit përmes anëtarëve të tjerë të familjes gjithashtu rriti pothuajse tetëfish rrezikun e astmës tek fëmijët (vlera p <0.05). Passsive курение через других членов семьи также zvogëlojë rrezikun e zvogëlimit të astmы në детей почти во восемь раз (domethënia p<0,05). Pirja pasive e duhanit përmes anëtarëve të tjerë të familjes gjithashtu rrit rrezikun e zhvillimit të astmës tek fëmijët me pothuajse tetë herë (vlera p <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Passsively курение через других членов семьи также увеличивало rrezik zvitiя astmы në детей почти në 8 herë (p-domethënie <0,05). Pirja pasive e duhanit përmes anëtarëve të tjerë të familjes gjithashtu rriti rrezikun e zhvillimit të astmës tek fëmijët me pothuajse 8 herë (vlera p <0.05).(tabela 5)
Regresioni logjistik binar i shumëfishtë tregoi se fëmijët në zonat urbane, mjediset me lagështi, statusi më i ulët socioekonomik, kafshët shtëpiake, historia familjare e atopisë/alergjive, historia familjare e pirjes së duhanit/pirjes pasive dhe dietat e përziera ishin kontribues të rëndësishëm. Faktorët e rrezikut për astmën në fëmijëri (Tabela 6).
Tabela 6 Analiza e regresionit logjistik shumëvariabël për të vlerësuar faktorët e rëndësishëm që ndikojnë në astmën e fëmijërisë
Gjatë dy-tre dekadave të fundit, numri i sëmundjeve atopike është rritur, duke nxitur shumë diskutime rreth ndryshimeve mjedisore, ndotjes dhe përgjigjeve imune ndaj patogjenëve infektivë. Si ekspozimi ndaj mjedisit ashtu edhe dobësitë themelore biologjike dhe gjenetike luajnë një rol në zhvillimin e astmës.
Në këtë studim, 2.96% e pacientëve në grupmoshën 3 deri në 12 vjeç raportuan astmë në fëmijëri. Megjithatë, disa studime të mëparshme kanë raportuar forma të ndryshme të astmës në fëmijëri tek fëmijët indianë. 6,10-12 Dallimet gjeografike dhe mjedisore në Indi ndikojnë drejtpërdrejt dhe ndikojnë në faktorët e rrezikut që lidhen me incidencën e astmës. 6 Kështu, për parandalimin e duhur dhe në kohë të sëmundjes, është i nevojshëm një vlerësim rajonal i faktorëve kryesorë të astmës në fëmijëri.
Fëmijët e moshës 7-12 vjeç, burrat dhe fëmijët që jetojnë në zona urbane janë në rrezik më të lartë për astmën në fëmijëri. Dominimi urban dhe mashkullor në prevalencën e astmës u vu re në një studim në Indi,10 i ngjashëm me gjetjet tona. Megjithatë, kjo lidhje ishte statistikisht e rëndësishme vetëm në kontekstin e vendndodhjes së shtëpisë.
Studimet kanë treguar se ndryshimet hormonale specifike për gjininë mund të ndikojnë në astmë, pasi djemtë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë astmë gjatë fëmijërisë. Megjithatë, kjo pamje ndryshon pas pubertetit dhe gratë e zhvillojnë sëmundjen më shpesh sesa burrat. 13-15 Përveç kësaj, djemtë nën 10 vjeç kanë rrugë ajrore më të vogla se vajzat e së njëjtës moshë dhe gjatësia mendohet gjithashtu të jetë një faktor në astmën e fëmijërisë tek djemtë. 16.17
Metro Kamstrup, kryeqyteti i Assamit, ka treguar urbanizim të shpejtë në vitet e fundit. Shumë studime raportojnë se urbanizimi është një faktor që ndikon në incidencën e astmës, gjë që është në përputhje me studimin tonë. 18,19 Në studimin e tanishëm, regresioni logjistik i parregulluar tregoi se fëmijët mbipeshë dhe obezë kishin dukshëm më shumë se dy herë më shumë gjasa të zhvillonin astmë sesa fëmijët me BMI normale, në përputhje me një rishikim të kohëve të fundit. 20 Përveç kësaj, statusi më i ulët socioekonomik është një faktor potencial rreziku për astmën në fëmijëri. Fëmijët nga familjet me status të ulët socioekonomik janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar astmë për shkak të një përgjigjeje më të ulët imune dhe burimeve më të pakta të kujdesit shëndetësor. 21-23
Fëmijët që jetojnë në një familje të përbashkët, shtëpi kaccha, banesa me lagështirë, ventilim joadekuat, kuzhina të bashkangjitura, lëndë djegëse që prodhojnë tym, repelentë kundër mushkonjave dhe Dhuna, etj., ishin të lidhur ndjeshëm me astmën e fëmijërisë (vlera p <0.05). Fëmijët që jetojnë në një familje të përbashkët, shtëpi kaccha, banesa me lagështirë, ventilim joadekuat, kuzhina të bashkangjitura, lëndë djegëse që prodhojnë tym, repelentë kundër mushkonjave dhe Dhuna, etj., ishin të lidhur ndjeshëm me astmën e fëmijërisë (vlera p <0.05).Fëmijë që jetojnë në një familje të përbashkët, që ikin nga shtëpia, strehime me lagështirë, ventilim të pamjaftueshëm, kuzhina të bashkangjitura, lëndë djegëse që prodhon tym, repelentë kundër mushkonjave dhe Dhuna etj.д., были достоверно связаны со детской астмой (значение р<0,05). p.sh., ishin të lidhura në mënyrë të konsiderueshme me astmën e fëmijërisë (vlera p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）. Fëmijët në familje të përbashkëta, shtëpi kaccha, strehim me lagështirë, ventilim të pamjaftueshëm, kuzhinë të bashkangjitur, lëndë djegëse që prodhon tym, repelentë kundër mushkonjave dhe Dhuna janë të lidhur ndjeshëm me astmën e fëmijëve (vlera p <0.05). Fëmijët në domohozyayvah, shtëpi kachcha, sырых жилищах, nondequatnoy ventilations, pristroennыh kuhnyah, backыmlennom karburanteve, repellentah от комаров и Дхуна были во значајни вредности связной (deqja 5). Fëmijët që jetojnë në familje të përbashkëta, mirëmbajtja e shtëpisë, strehimi me lagështirë, ventilimi i pamjaftueshëm, kuzhinat e pajisura, karburanti i tymosur, repelentët kundër mushkonjave dhe dhuna ishin të lidhur ndjeshëm me astmën e fëmijërisë (vlera p < 0.05).Hulumtimet e mëparshme kanë treguar gjithashtu se faktorë të ndryshëm të mjedisit të brendshëm mund të shkaktojnë astmë tek fëmijët. 24-27 Lidhja e alergjenëve të kafshëve shtëpiake të brendshme me astmën e fëmijërisë është e diskutueshme, pasi pak studiues besojnë se ekspozimi i hershëm ndaj alergjenëve mund të kontribuojë në zhvillimin e tolerancës. 28
Studime të shumta kanë treguar se fëmijët e lindur me prerje cezariane kanë një rrezik në rritje për astmë në fëmijëri krahasuar me lindjet konvencionale. Kjo është në përputhje me gjetjet tona. 29-32 Fëmijët me një histori të asfiksisë në lindje kanë gjithashtu një rrezik më të lartë për të zhvilluar astmë. Astma e nënës është një kontribues i rëndësishëm në ndërlikimet e shtatzënisë, të tilla si sindroma e distresit respirator dhe asfiksia neonatale. 33
Ashtu si me studime të tjera, gjetjet aktuale tregojnë se një histori e alergjisë ushqimore ose atopisë në fëmijëri ose një histori familjare e alergjive dhe astmës rrit ndjeshëm rrezikun e astmës në fëmijëri. 34,35 Në përputhje me studimin tonë, studimet e mëparshme shumëgjeneracionale kanë treguar se zakonet ndërgjeneracionale të pirjes së duhanit mund të çojnë në ndryshime gjenetike në epigjenom që rrisin rrezikun e astmës tek pasardhësit. 36
Kohët e fundit, urbanizimi i shpejtë ka prekur të gjithë sektorët e shoqërisë. Për shkak të burimeve të ndryshme të të ardhurave dhe profesioneve, njerëzit preferojnë të vendosen në qytete dhe kështu janë të ekspozuar ndaj ndotësve të ndryshëm mjedisorë. Anëtarëve të familjeve të fëmijëve të ndjeshëm u këshillohet t'i kushtojnë më shumë vëmendje shmangies së lagështirës, ​​pirjes së duhanit, mbajtjes së kafshëve shtëpiake në një familje me alergji/alergji dhe shmangies së alergjive/shkaktarëve alergjikë tek fëmijët me histori familjare të alergjive/alergjive. Duhet të rritet ndërgjegjësimi për ushqyerjen ekskluzive me gji për shkak të përfitimeve të ushqyerjes me gji në parandalimin e astmës.
Shumica e pacientëve që vijnë në Kolegjin Mjekësor të Guwahatit janë nga e gjithë India Verilindore, pasi Kolegji Mjekësor i Guwahatit është qendra kryesore e specializuar në rajon. Shumica e pacientëve kishin një status të ulët socioekonomik dhe një nivel të ulët arsimimi. Astma bronkiale tek fëmijët është një problem i zakonshëm në departamentin pediatrik të spitalit tonë. Strategjitë e duhura parandaluese për këta pacientë me rrezik të lartë do të ndihmojnë në uljen e sëmundshmërisë dhe uljen e frekuencës së përkeqësimeve.
Pavarësisht të gjitha trajtimeve të disponueshme për astmën, shumë pacientë mbeten të kontrolluar dobët, por identifikimi i popullatave specifike të pacientëve, duke përfshirë fenotipet dhe endotipet, mund të optimizojë menaxhimin e tyre. Kështu, studimet rajonale mbi prevalencën e astmës tek fëmijët dhe faktorët e rrezikut do të ndihmojnë në menaxhimin efektiv të këtyre rasteve.
Në këtë studim, disa pacientë nuk u kthyen për ekzaminim dhe ndjekje të mëtejshme. Kjo mund të jetë për shkak të mungesës së ndërgjegjësimit për shkaqet dhe pasojat e sëmundjes. Për shkak të sistemeve të dobëta të komunikimit, ne nuk ishim në gjendje të gjurmonim të gjithë pacientët.
Fëmijët janë të ndjeshëm ndaj astmës mjedisore, dhe një kuptim i duhur i shkaktarëve të astmës mjedisore dhe alergjenëve mund të ndihmojë në kontrollin dhe zvogëlimin e barrës së sëmundjes. Në familjet me një histori alergjish ose astme, duhet të tregohet kujdes i duhur për të mbrojtur fëmijët e ndjeshëm nga faktorët predispozues.
Të gjitha të dhënat u mbajtën konfidenciale dhe studimi u krye në përputhje me Deklaratën e Helsinkit.
Falënderime për të gjithë pediatërit që ndihmuan në mbledhjen e të dhënave dhe vlerësimin e përmbajtjes së njohurive të tyre. Gjithashtu, u falënderuan të gjithë kolegët e departamentit që na ndihmuan të kishim akses në bibliotekat dhe mjedisin e departamentit gjatë studimit.
Të gjithë autorët kanë dhënë kontribute të rëndësishme në punën e raportit, qoftë në koncept, hartimin e studimit, ekzekutimin, mbledhjen e të dhënave, analizën dhe interpretimin, apo në të gjitha këto fusha; ata morën pjesë në hartimin, rishikimin ose shqyrtimin kritik të artikullit. Përfundoni versionin për botim, bini dakord për revistën në të cilën do të dorëzohet artikulli dhe bini dakord të jeni përgjegjës për të gjitha aspektet e punës.
1. Strategjia globale për trajtimin dhe parandalimin e astmës. Iniciativa Globale për Astmën. 2018. Në dispozicion në: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Që nga 2 dhjetori 2021