Faleminderit që vizituat Nature.com. Versioni i shfletuesit që po përdorni ka mbështetje të kufizuar CSS. Për përvojën më të mirë, ne ju rekomandojmë të përdorni një shfletues të përditësuar (ose të çaktivizoni Modalitetin e Përputhshmërisë në Internet Explorer). Ndërkohë, për të siguruar mbështetje të vazhdueshme, ne do ta paraqesim faqen pa stile dhe JavaScript.
Qëllimi i këtij studimi ishte të vlerësonte shkallën e tërheqjes së dhëmbëve të qenit për dy regjime rrezatimi me terapi me lazer me intensitet të ulët (LLLT), duke përfshirë frekuenca të larta dhe të ulëta. Njëzet pacientë u ndanë rastësisht në dy grupe. Në grupin A, njëra anë e harkut maksilar u randomizua për të marrë LILT në ditët 0, 3, 7, 14 dhe çdo 2 javë më pas, ndërsa në grupin B, njëra anë mori LILT çdo 3 javë. Gjatë periudhës 12-javore të studimit, lëvizshmëria e dhëmbëve kontrollohej çdo tre javë nga fillimi i tërheqjes së dhëmbëve të qenit. Përveç kësaj, u vlerësuan nivelet e interleukinës-1β (IL-1β) në lëngun e sulkusit gingival. Rezultatet zbuluan një rritje të ndjeshme në shkallën e tërheqjes së qenit në anët e lazerit të grupeve A dhe B, në krahasim me anët e kontrollit (p < 0.05), pa dallime të rëndësishme të raportuara midis anëve të lazerit në të dy grupet (p = 0.08–0.55). Rezultatet zbuluan një rritje të ndjeshme në shkallën e tërheqjes së qenit në anët e lazerit të grupeve A dhe B, në krahasim me anët e kontrollit (p < 0.05), pa dallime të rëndësishme të raportuara midis anëve të lazerit në të dy grupet (p = 0.08–0.55). Результаты выявили значительное увеличение скорости retraksione klыkov në lazera storone në grupin A dhe B по сравнению со kontrollьной стороной (p < 0,05), pa существенных различий между сторонами lazera në grup =80,5-5. Rezultatet zbuluan një rritje të ndjeshme të shpejtësisë së tërheqjes së qenve në anën e lazerit në grupet A dhe B krahasuar me anën e kontrollit (p < 0.05), pa ndonjë ndryshim të rëndësishëm midis anëve të lazerit në të dy grupet (p = 0.08–0.55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0,08-0,55）.结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （0（p （0（p.激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55. Rezulьtatы pokazua, chto po sravneniyu me kontrollьnoy gruppoy скорость retractions klыkov në strone lazera në grupin A dhe Bыla shumë më tepër (p < 0,05), dhe në lazera do të jetë shumë më e madhe (p < 0,05) 0,08-0,55). Rezultatet treguan se, krahasuar me grupin e kontrollit, shkalla e tërheqjes së qenit në anën e lazerit në grupet A dhe B ishte dukshëm më e lartë (p < 0.05), dhe nuk kishte ndonjë ndryshim domethënës midis dy grupeve në anën e lazerit (p = 0.08-0.55). Gjithashtu, nivelet e IL-1β ishin dukshëm më të larta në anët e lazerit të të dy grupeve, në krahasim me anët e kontrollit (p < 0.05). Gjithashtu, nivelet e IL-1β ishin dukshëm më të larta në anët e lazerit të të dy grupeve, në krahasim me anët e kontrollit (p < 0.05). Krome того, IL-1b do të jetë shumë më i madh në lazerën e përparme në grupet e kontrollit të kontrolleve (p < 0,05). Përveç kësaj, nivelet e IL-1β ishin dukshëm më të larta në anën e lazerit në të dy grupet krahasuar me anën e kontrollit (p < 0.05).此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。此外，与对照组相比，两组激光侧的IL-1b 水平显着升高（p <0,05）。 Кроме того, уровни IL-1b были значительно повышены на lazera storone në grupet e grupeve të kontrollit me grupin e kontrollit (p < 0,05). Përveç kësaj, nivelet e IL-1β u rritën ndjeshëm në anën e lazerit në të dy grupet krahasuar me grupin e kontrollit (p < 0.05).Kështu, LILI ishte në gjendje të përshpejtonte në mënyrë efektive lëvizjen e dhëmbëve, pavarësisht nëse përdorej shpesh apo rrallë, gjë që shoqërohej me një përgjigje biologjike në rritje, e cila reflektohej në nivele të rritura të IL-1β në anën e kompresuar.
Trajtimi ortodontik afatgjatë (zakonisht rreth 20-30 muaj1) është zbuluar se ndikon negativisht në pajtueshmërinë e pacientit, përveç rreziqeve të tilla si resorbimi i rrënjës2, kariesi3, dekalcifikimi i smaltit3 dhe problemet periodontale4,5. Prandaj, janë propozuar disa metoda që synojnë përshpejtimin e lëvizjes ortodontike të dhëmbëve (OTM), duke përfshirë kujdesin kirurgjikal dhe jo-kirurgjikal. Përveç kësaj, u hetua efekti i kombinimit të dy metodave të përshpejtimit dhe efekti i përsëritjes së të njëjtit proces përshpejtimi në shpejtësinë e OTM6.
Terapia me lazer me intensitet të ulët (LLLT) ka qenë një nga qasjet jo-kirurgjikale të propozuara për të përshpejtuar OTM-në, por ka pasur rezultate kontradiktore në raportet e efektivitetit të saj në këtë fushë, ndërsa janë dokumentuar efekte pozitive7,8 dhe negative9. Këto rezultate kontradiktore mund të shpjegohen nga ndryshimet në parametrat e aplikimit të lazerit të përdorur në secilin studim, duke përfshirë llojin e lazerit, metodën e aplikimit, gjatësinë e valës, dozën e rrezatimit dhe kohën e ekspozimit, pasi këta parametra lidhen drejtpërdrejt me rezultatet klinike të aplikimit të lazerit 10.
Sa i përket metodave të aplikimit, janë raportuar protokolle të ndryshme të rrezatimit me lazer për të lehtësuar lëvizjen e dhëmbëve. Një protokoll i përdorur gjerësisht përfshin aplikimin e lazerit në ditët 0, 3, 7, 14, 21 dhe 30, duke përsëritur të njëjtën sekuencë çdo muaj, dhe ky protokoll është miratuar nga disa autorë11,12. Të tjerë kanë përdorur një regjim alternativ që është relativisht afër regjimit të përshkruar më parë dhe është gjithashtu një nga qasjet e përdorura gjerësisht, në të cilën LILI aplikohet në ditët 0, 3, 7, 14, dhe pastaj çdo 15 ditë deri në fund të periudhës së studimit.13. Përveç kësaj, është propozuar një protokoll që përfshin aplikimin javor të një lazeri me intensitet të ulët gjatë gjithë periudhës së tërheqjes së qenit. Megjithatë, disavantazhi kryesor i këtyre protokolleve konvencionale është shkalla e lartë e reagimeve të pacientëve, e cila mund të jetë e papërshtatshme për të gjithë. Kështu, përdoren protokolle që kërkojnë më pak referime nga pacientët, për shembull, duke përfshirë LILI 8 herë në muaj ose 15, 16, 17, 18 çdo 3 javë.
Meqenëse forcat ortodontike dihet se shkaktojnë rimodelimin e kockave, zhvillimi i ndryshimeve inflamatore është një parakusht për këtë proces, duke çuar në keqpozicionimin e dhëmbëve19. Sipas disa studimeve, një mënyrë për të vlerësuar ngjarjet e mundshme biologjike në ligamentin periodontal është vlerësimi i nivelit të citokinave në lëngun e sulkusit gingival (GCF). Interleukina-1β (IL-1β) është një citokinë shumë aktive në metabolizmin e kockave dhe konsiderohet si një nga citokinat më të fuqishme në indin periodontal të hershëm OTM. Meqenëse ekziston një korrelacion midis niveleve të IL-1β dhe mbijetesës, bashkimit dhe aktivizimit të osteoklasteve, IL-1β mund të konsiderohet si një shënues i rëndësishëm për llogaritjen e shkallës së lëvizjes ortodontike të dhëmbëve, e cila lidhet me efikasitetin e rimodelimin e kockave alveolare24.
Prandaj, qëllimi i studimit tonë ishte të vlerësonim dhe krahasonim efektet e NILT me regjimet e përdorura zakonisht, duke përfshirë një frekuencë të lartë përdorimi në ditët 0, 3, 7, 14, dhe pastaj çdo 2 javë krahasuar me përdorimin çdo 3 javë. Shkalla e tërheqjes te qentë në një përpjekje për të zvogëluar frekuencën e rikthimeve të pacientëve. Përveç kësaj, nivelet e IL-1β në GCF u vlerësuan duke përdorur dy protokolle. Hipoteza zero e studimit aktual është se nuk ka ndryshim në incidencën e tërheqjes te qentë me LILI duke përdorur dy protokollet e testimit.
Studimi ishte një provë klinike e kontrolluar e rastësishme me dy grupe paralele, secili prej të cilave testonte një protokoll LILI. Secili grup përdor modelin e gojës së ndarë, njëra anë është grupi i kontrollit dhe tjetra është grupi i studimit.
Studimi përfshinte 20 pacientë të moshës 15 deri në 20 vjeç që kishin nevojë për heqje terapeutike të premolarëve të parë të nofullës së sipërme, e ndjekur nga tërheqja e qenve. Llogaritjet e madhësisë së mostrës u bazuan në një gabim alfa prej 5% dhe fuqi studimi prej 80%. Kjo llogaritje bazohet në mesataren dhe devijimin standard të tërheqjes së qenve në studimet në të cilat Doshi-Mehta dhe Bhad-Patil7 aplikuan LILI në ditët 0, 3, 7, 14 dhe çdo 2 javë më pas (Krahu A) dhe në studimet Qamruddin et al. të tjerë. Në 15 studime, LILI u aplikua çdo 3 javë (grupi B). Miratimi etik u mor nga Këshilli i Etikës i Fakultetit të Stomatologjisë, Universiteti i Aleksandrisë, Aleksandri, Egjipt (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Numri i komitetit të etikës së dorëshkrimeve është 0111-01/2020. Miratuar më 21 janar 2020. Studimi është regjistruar në ClinicalTrials.gov si "Dy protokolle lazeri me nivel të ulët për të vlerësuar shpejtësinë e tërheqjes te qentë". Numri i regjistrimit të studimit është NCT04926389. Data e regjistrimit të studimit është 15/06/2021 në https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Regjistrimi i pacientëve në studim filloi më 5 shkurt 2020 dhe përfundoi më 28 nëntor 2021.
Pacientët u rekrutuan nga klinika ortodontike e Fakultetit të Stomatologjisë të Universitetit të Aleksandrisë. Subjektet u shqyrtuan dhe u vlerësuan sipas kritereve të mëposhtme të përshtatshmërisë: shëndeti i përgjithshëm, mungesa e sëmundjeve kronike, mungesa e trajtimit ortodontik të mëparshëm, higjiena e duhur orale dhe indet periodontale të shëndetshme. Pacientëve pjesëmarrës dhe prindërve të tyre iu dha një shpjegim i plotë dhe i detajuar i procedurave të studimit, dhe për këtë arsye, u mor pëlqimi i informuar nga secili subjekt i përfshirë. Të gjitha procedurat e kërkimit u kryen në përputhje me udhëzimet dhe rregullat përkatëse të përcaktuara në Deklaratën e Helsinkit.
Para fillimit të tërheqjes së qenit, 20 pacientë u përzgjodhën dhe u caktuan rastësisht në grupin A ose grupin B (10 në secilin grup) për terapi me lazer me intensitet të ulët. Randomizimi u krye duke përdorur një proces të thjeshtë randomizimi me një raport shpërndarjeje prej 1:1. U përgatit një kuti që përmbante njëzet fletë letre të palosura, dhjetë prej të cilave ishin të mbishkruara me fjalët "Grupi A" dhe dhjetë të tjerat me fjalët "Grupi B". Çdo pjesëmarrësi iu kërkua të zgjidhte një copë letër të palosur nga një kuti dhe ta caktonte atë në një nga dy grupet në përputhje me rrethanat. E njëjta procedurë u përsërit përsëri në secilin grup, duke përcaktuar njërën anë të harkut maksilar si "test" dhe anën e kundërt si "kontroll" në një dizajn me gojë të ndarë.
Përveç të dhënave të zakonshme ortodontike (fotografi intraorale dhe ekstraorale, radiografi dhe përshtypje dentare), subjektet e përgatitura për trajtim fiks ortodontik u regjistruan duke përpiluar historitë e tyre mjekësore dhe dentare. Pacientëve iu kërkua gjithashtu të kryenin një pastrim dhe lustrim të plotë oral, të ndjekur nga udhëzime për higjienën e duhur orale (përdorimi i furçës së dhëmbëve, fillit dentar dhe furçave ndërdhëmbore).
Fiksimi maksilar dhe mandibular me aparatura Roth me tela të drejtë (Mini 2000; Ormco, SHBA) me vrima 0.022″\(\x)0.028″ u fiksua në të gjithë pacientët e rekrutuar, ku procedura e fiksimit u standardizua për të dy grupet dhe u përcaktua nga i njëjti operator. Më pas, pacienti u referua për nxjerrjen e një premolari të parë maksilar për t'i dhënë kohë të mjaftueshme zgavrës për t'u shëruar pas nxjerrjes para se të fillonte nxjerrja afërsisht 2 muaj pas nxjerrjes. Rreshtimi më pas fillon dhe rreshtimi përfundon kur një tel çeliku inox 0.016″ x 0.022″ mund të futet në mënyrë pasive në të gjithë dhëmbët maksilarë.
Përpara fillimit të tërheqjes së qenit, premolarët e dytë të sipërm dhe molarët e parë u lidhën së bashku me një tel me formë tetë prej 0.009 inç në anët eksperimentale dhe të kontrollit të të dy grupeve. Përveç kësaj, incizivët maksilarë janë lidhur së bashku në të njëjtën mënyrë si segmenti i pasmë për të ndihmuar në stabilizimin dhe parandalimin e ndarjes së tyre të mundshme.
Tërheqja e qenit në grupet A dhe B u krye duke përdorur susta spirale të mbyllura nikel-titanium (NiTi) (Ormco, SHBA), si në anën eksperimentale ashtu edhe në atë të kontrollit, të shtrira midis grepave të kllapave të qenit dhe grepave në kanalin molar, me një forcë prej 150 g të matur me dinamometër (Morelli, Brazil).
Një lazer diodë (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Itali) u përdor si lazer me intensitet të ulët, duke emetuar rrezatim infra të kuq me një gjatësi vale prej 980 nm dhe një fuqi dalëse prej 100 mW në modalitet të vazhdueshëm. Një fibër me valë të sheshtë (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Itali) u përdor për të shpërndarë një rreze prej 1 cm2 me një majë të sheshtë, duke e pozicionuar majën e fibrës përgjatë harkut maksilar në të tretën e mesme të rrënjës së qenit maksilar në anën eksperimentale (sipas udhëzimeve të prodhuesit, një minimum prej 1.5 cm kur është jashtë fokusit) për 8 sekonda (Fig. 1). Dendësia totale e energjisë e aplikuar për episod ishte 8 J/cm2 (1 J/cm2 për sekondë). Parametrat e lazerit të përdorur tregohen në Tabelën 1. Masat paraprake u morën para përdorimit të lazerit, dhe si pacienti ashtu edhe operatori përdorën syze mbrojtëse të ofruara nga prodhuesi, varësisht nga gjatësia e valës së përdorur.
Maja e fibrës u mbajt në një distancë prej 1.5 cm nga rrënja e kaninit maksilar në anën eksperimentale sipas udhëzimeve të prodhuesit.
Teknika e gojës së ndarë u përdor në të dy grupet, dhe secili pjesëmarrës u randomizua për të marrë LILI në njërën anë të harkut maksilar dhe në anën e kundërt si kontrolle. Në grupin A, subjektet morën LILT në ditët 0, 3, 7, 14 dhe pastaj çdo 2 javë, ndërsa në grupin B u aplikua çdo 3 javë në anën eksperimentale për të gjithë periudhën e studimit (12 javë) të LILT. Rrezja e lazerit u fiksua gjithashtu në mënyrë pasive në anën e kontrollit të të dy grupeve, duke siguruar një efekt placebo si pjesë e procesit të verbimit të pacientëve të regjistruar. Për shkak të natyrës së ndërhyrjes në këtë fazë, operatori nuk mund të mashtrohet.
Përpara mbledhjes së mostrave, të dyja anët e kaninëve maksilarë u pastruan me shkopinj pambuku, u izoluan me tërheqës vetë-mbështetës, me thithje dhe rrotulla pambuku, dhe më pas u thanë butësisht në ajër për 5 sekonda. Mostrat u morën nga çarjet distale të kaninëve maksilarë duke përdorur shirita standardë letre filtri (Whatman, Maidstone, UK) dhe u prenë në madhësi standarde prej 2 × 10 mm2. Futni butësisht secilën shirit në boshllëk derisa të ndjeni një rezistencë të lehtë, pastaj lëreni në vend për 60 sekonda duke ruajtur mbylljen e duhur (Figura 2). Pas heqjes, shirita të rinj u vendosën çdo 1 minutë për të marrë 4 shirita në secilin vend. U morën gjithashtu masa për të shmangur dëmtimin mekanik të çarjes gingivale. Hidhni mostrat e kontaminuara me pështymë ose gjak dhe mblidhni mostra të reja. Mostrat GCF u morën në fillim (para fillimit të tërheqjes së qenit), nga çarjet distale të qenit në grupet A dhe B, në anët eksperimentale dhe të kontrollit, përveç ditëve 7, 14 dhe 21.
Përshtypjet e alginatit (Ca37; Cavex, Haarlem, Holandë) u kryen para tërheqjes së qenit dhe u përsëritën çdo 3 javë gjatë studimit 12-javor në çdo vizitë. Në çdo vizitë, teli dhe sustat spirale u hoqën, u mor një përshtypje alginati dhe u derdh gurëza. Modeli i dhëmbit më pas u shkurtua dhe u shënua me emrin, numrin dhe datën e pacientit. Modeli i gipsit më pas u skanua (skaner laboratorik Eos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, SHBA) për të krijuar një imazh dixhital tre-dimensional (3D) të modelit të dhëmbit. Matjet e nevojshme u bënë duke përdorur AutoCAD versionin 2013 (AutoCAD; Autodesk, SHBA). Klinicistët nuk ishin në dijeni të anës eksperimentale dhe të kontrollit në kohën e matjeve për të shmangur paragjykimet e paarsyeshme, dhe një kontroll besueshmërie brenda studiuesit u krye me matje të përsëritura nga i njëjti operator një javë më vonë për të kontrolluar gabimet e matjes. Gabimi i vlerësuar i matjes është 6%.
Në gipsin dentar u gjetën disa pika referimi, duke përfshirë qepjen mediane palatale, pikat më mediale të palosjeve të treta të majta dhe të djathta, dhe kuspidet e kaninëve maksilarë të majtë dhe të djathtë. Vija vertikale shkon nga pikat mediale të palosjeve të treta të majta dhe të djathta dhe tuberkulat e kaninëve maksilarë të majtë dhe të djathtë deri në qepjen mediane palatinale. Matjet anterior-posterior u morën midis vijës dypalëshe të kaninit dhe vijës së tretë të palosjes për të vlerësuar tërheqjen e kaninit (Fig. 3, 4).
Lokalizoni pikat referuese në imazhet e skanuara të modeleve të dhëmbëve për të matur tërheqjen e qenit. (Një). Suturë e mesme palatale. (b, d). Tuberkulat e qenve maksilarë të majtë dhe të djathtë, përkatësisht. (c, e). Vijat që korrespondojnë me skajet e brendshme të palosjeve të treta të majta dhe të djathta, përkatësisht.
Pas heqjes nga çarja gingivale, grupe prej katër shiritash letre filtri të mbledhura në një vend u vendosën në tuba Eppendorf (Capp, Danimarkë) që përmbanin 100 µl tretësirë ​​fiziologjike të tamponuar me fosfat. Tubat Eppendorf u vulosën dhe u etiketuan dhe mostrat u centrifuguan menjëherë në 3000 rpm për 10 minuta duke përdorur një centrifugë (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, SHBA) për të nxjerrë mostrat GCF nga shiritat. Tubat Eppendorf u ruajtën në -20°C deri në analizën biokimike. Analiza e niveleve të IL-1β u krye duke përdorur një analizë imunosorbente të lidhur me enzimën (ELISA; Cloud-Clone, Howe, SHBA). Përqendrimi i IL-1β u përcaktua duke krahasuar dendësinë optike (OD) të mostrave të marra me kurbën standarde dhe në përputhje me rrethanat u llogarit ekuacioni i regresionit linear të kurbës standarde. Së fundmi, rezultatet për nivelet e IL-1β paraqiten në pg/ml/60 s25. Një diagram rrjedhës i modelit të studimit është paraqitur në Figurën 5, e cila përmbledh procedurën e studimit.
Analiza statistikore u krye duke përdorur IBM SPSS për Windows versionin 23.0 (IBM; Armonk, NY, SHBA). Të gjitha variablat sasiore u shpërndanë normalisht dhe u llogaritën mesatarja, devijimi standard (SD) dhe intervali i besimit 95% (CI) dhe u përdorën teste parametrike. Variablat sasiore (tërheqja e qenit dhe niveli i IL-1β) u krahasuan midis dy grupeve të studimit duke përdorur teste t të pavarura të mostrës, ndërsa krahasimet midis anës lazer dhe kontrollit në secilin grup u kryen duke përdorur teste t të çiftëzuara. Tërheqja e qenit dhe nivelet e IL-1β në kohë të ndryshme në secilin grup u krahasuan veçmas duke përdorur analizën e matjeve të përsëritura të variancës, e ndjekur nga krahasimi i shumëfishtë në çifte duke përdorur nivele të rëndësisë të rregulluara nga Bonferroni. Rëndësia u vendos në vlerën p < 0.05. Rëndësia u vendos në vlerën p < 0.05. Значимость была установлена ​​· при значении p <0,05. Rëndësia u vendos në vlerën p < 0.05.显着性设定为p 值< 0,05.显着性设定为p值< 0,05. Значимость была установлена ​​на уровне p <0,05. Rëndësia u vendos në p<0.05.
Gjatë rrjedhës së studimit, asnjë subjekt nuk u tërhoq as gjatë periudhës para ndërhyrjes dhe as gjatë pjesës tjetër të studimit. Të 20 subjektet e rekrutuara fillimisht përfunduan të gjithë periudhën 12-javore të studimit (10 subjekte për grup). Fluksi i pacientëve për të gjithë provën tregohet në Figurën 6 duke përdorur diagramin e rrjedhës CONSORT. Të dhënat demografike për subjektet e regjistruara në Grupet A dhe B paraqiten në Tabelën 2. Nuk kishte raste të prolapsit në modelet e studimit, të cilat u kryen çdo tre javë për të matur tërheqjen e qenit. Përveç kësaj, të gjitha mostrat e marra të GCM u përpunuan dhe u analizuan me kujdes.
Sasia e tërheqjes së qenit maksilar në pika të ndryshme kohore përshkruhet në Tabelën 3, në lidhje me të dy grupet A dhe B. Në Grupin A, distanca mesatare më e madhe (± SD) e përshkuar nga qeni maksilar është raportuar në javën e 3-të të jetë 1.18 (± 0.04) mm në anën e lazerit dhe 0.85 (± 0.04) mm në anën e kontrollit, me ndryshimin midis tyre që është statistikisht i rëndësishëm (p < 0.001). Sasia e tërheqjes së qenit maksilar në pika të ndryshme kohore përshkruhet në Tabelën 3, në lidhje me të dy grupet A dhe B. Në Grupin A, distanca mesatare më e madhe (± SD) e përshkuar nga qeni maksilar është raportuar në javën e 3-të të jetë 1.18 (± 0.04) mm në anën e lazerit dhe 0.85 (± 0.04) mm në anën e kontrollit, me ndryshimin midis tyre që është statistikisht i rëndësishëm (p < 0.001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка во disa momentы времени описана во таблице 3 nga grupi А и В. Në grupin Një më shumë më e madhe mesatare e disponueshmërisë (± SD), proydennoe verhneçelyustnыm kyç në 3-й nedele, përmban 1,18 (± 0,04) mm në lazer dhe 0,85 (± 0,04). статистически значима (p < 0,001). Sasia e tërheqjes së kaninit maksilar në pika të ndryshme kohore përshkruhet në Tabelën 3 për të dy grupet A dhe B. Në grupin A, distanca mesatare më e gjatë (± SD) e përshkuar nga kanini maksilar në javën e 3-të është 1.18 (± 0.04) mm në anën e lazerit dhe 0.85 (± 0.04) mm në anën e kontrollit, ndërsa ndryshimi midis tyre është statistikisht i rëndësishëm (p < 0.001).Për grupet A dhe B, shkalla e tërheqjes së qenit maksilar në pika të ndryshme kohore përshkruhet në Tabelën 3.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,18 侧) mm，对照侧为0,85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报 告 为1 为 1. 0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有统计学意义（p <0,001）. Në grupin A maksimalьное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неделе, përbëhej nga 1,18 (± 0,04) mm në lazera strome dhe 0,85 (± 0,04) млазми во стома. Статистическая значимость (p < 0,001). Në grupin A, distanca mesatare maksimale (± SD) e lëvizjes së qenit maksilar në javën 3 ishte 1.18 (± 0.04) mm në anën e lazerit dhe 0.85 (± 0.04) mm në anën e kontrollit, ndryshimi midis tyre ishte statistikisht i rëndësishëm (p < 0.001). Megjithatë, sasia mesatare e lëvizjes së dhëmbëve u ul në javën e 6-të si në anën e lazerit ashtu edhe në atë të kontrollit, dhe më pas u rrit gradualisht gjatë javës së 9-të dhe të 12-të, me sasinë e lëvizjes së dhëmbëve që ishte dukshëm më e lartë në anën e lazerit në krahasim me anën e kontrollit (p < 0.001), në të gjitha pikat kohore. Megjithatë, sasia mesatare e lëvizjes së dhëmbëve u ul në javën e 6-të si në anën e lazerit ashtu edhe në atë të kontrollit, dhe më pas u rrit gradualisht gjatë javës së 9-të dhe të 12-të, me sasinë e lëvizjes së dhëmbëve që ishte dukshëm më e lartë në anën e lazerit në krahasim me anën e kontrollit (p < 0.001), në të gjitha pikat kohore.Megjithatë, sasia mesatare e zhvendosjes së dhëmbëve u ul në javën 6 si në anën e lazerit ashtu edhe në atë të kontrollit, dhe më pas u rrit gradualisht gjatë javëve 9 dhe 12, me sasinë e zhvendosjes së dhëmbëve dukshëm më të lartë në anën e lazerit krahasuar me grupin e kontrollit.стороны (p < 0,001) në të gjitha momentet e kohës. anë (p < 0.001) në çdo kohë.然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周12和周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0,001），在所有时间点.然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 咬12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ））） Nga 6-y nedele, në një kohë të shkurtër, në 9 dhe 12 në një masë të madhe, një sasi të madhe të madhe në stok сравнению со контрольной стороной (p <0,001) në të gjitha momentet e kohës. Megjithatë, numri mesatar i lëvizjeve të dhëmbëve në anën e lazerit dhe në anën e kontrollit u ul në javën 6 dhe më pas u rrit gradualisht pas javëve 9 dhe 12, dhe numri i lëvizjeve të dhëmbëve në anën e lazerit ishte dukshëm më i lartë krahasuar me anën e kontrollit (p <0.001) në të gjitha pikat e kohës. Sasia totale e lëvizjes së dhëmbëve (± SD) gjatë periudhës 12-javore të studimit ishte dukshëm më e lartë në anën e lazerit me 4.45 (± 0.13) mm, krahasuar me atë në anën e kontrollit që ishte 3.16 (± 0.14) mm (p < 0.001). Sasia totale e lëvizjes së dhëmbëve (± SD) gjatë periudhës 12-javore të studimit ishte dukshëm më e lartë në anën e lazerit me 4.45 (± 0.13) mm, krahasuar me atë në anën e kontrollit që ishte 3.16 (± 0.14) mm (p < 0.001). Vërtetë e madhe për ndryshimin e zubov (± SD) për periudhën 12-njecare, shumë më të madhe në lazerën kryesore – 4,45 (± 0,13) mm në 12-njerëz me kontrollin e stromës, 4,4 ± 3, kotora 1 (p < 0,001). Sasia totale e zhvendosjes së dhëmbit (± SD) gjatë periudhës 12-javore të studimit ishte dukshëm më e lartë në anën e lazerit, 4.45 (± 0.13) mm, krahasuar me anën e kontrollit, e cila ishte 3.16 (± 0.14) mm (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,43)±0. mm，而对照组为3,16 (± 0,14) mm (p <0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高4.4，±4.1 mm，而对照组40 人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) Në grupin e periudhës 12-njerëzore исследования общее премещение zubov (± SD) mund të jetë shumë më e madhe në lazerën e parë dhe përbëhet nga 4,45 (± 0,13) mm në sravneniyu në 3,14 p. 0,001). Gjatë periudhës 12-javore të studimit, lëvizja totale e dhëmbëve (± SD) ishte dukshëm më e lartë në anën e lazerit në 4.45 (± 0.13) mm krahasuar me 3.16 (± 0.14) mm në grupin e kontrollit (p < 0.001).
Në Grupin B, është ndjekur një model i ngjashëm me atë të demonstruar në Grupin A, me vlera dukshëm më të larta të lëvizjes së dhëmbëve të regjistruara në anën e lazerit, në krahasim me anën e kontrollit në të gjitha pikat kohore (p < 0.001). Në Grupin B, është ndjekur një model i ngjashëm me atë të demonstruar në Grupin A, me vlera dukshëm më të larta të lëvizjes së dhëmbëve të regjistruara në anën e lazerit, në krahasim me anën e kontrollit në të gjitha pikat kohore (p < 0.001). Në grupin B naблюдалась аналогичная картина, prodemonstrirovannaя në grupin A, me значительно более высокими значениями движения зубов, të regjistruara në стоrone lazera, по сравнению со контрольной стороной во00 (1). Grupi B tregoi një model të ngjashëm me Grupin A, me vlera dukshëm më të larta të lëvizjes së dhëmbëve të regjistruara në anën e lazerit krahasuar me anën e kontrollit në të gjitha pikat kohore (p < 0.001).在B 组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显0,001). <0.00 Në grupin B, sipas analogimeve në grupin A, të regjistruara kuptime të caktuara, por shumë më të mëdha në lazerën e rreptë në të gjithë momentet e kohës (p < 0,001). Në grupin B, ngjashëm me grupin A, vlerat e regjistruara të lëvizjes së dhëmbëve ishin dukshëm më të larta në anën e lazerit krahasuar me anën e kontrollit në të gjitha pikat kohore (p < 0.001).Pas 3 javësh, lëvizja maksimale e dhëmbit (± SD) u regjistrua me një vlerë prej 1.14 (± 0.04) mm në anën e lazerit dhe 0.87 (± 0.03) mm në anën e kontrollit. Lëvizshmëria e dhëmbëve më pas u ul në javën e 6-të dhe më pas u rrit gradualisht. Sasia totale e tërheqjes së qenit (± SD) gjatë periudhës 12-javore të studimit në anën e lazerit dhe atë të kontrollit ishte përkatësisht 4.35 (± 0.12) mm dhe 3.10 (± 0.06) mm, dhe ndryshimi midis tyre ishte statistikisht i rëndësishëm (p < 0.001). Sasia totale e tërheqjes së qenit (± SD) gjatë periudhës 12-javore të studimit në anën e lazerit dhe atë të kontrollit ishte përkatësisht 4.35 (± 0.12) mm dhe 3.10 (± 0.06) mm, dhe ndryshimi midis tyre ishte statistikisht i rëndësishëm (p < 0.001).Tërheqja totale e qenit (± SD) gjatë periudhës 12-javore të studimit në anët e lazerit dhe të kontrollit ishte përkatësisht 4.35 (± 0.12) mm dhe 3.10 (± 0.06) mm, dhe ndryshimi midis tyre ishte statistikisht i rëndësishëm.(ρ < 0,001). (p < 0.001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别± 分别± 4,32 mm (4,32±) 0,06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p <0,001)".在 为期 12 周 的 研究 ， 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± 4 sd) 0,12) mm 3,10 (± 0,06) mm ， 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)。 Në periudhën e 12-të ditëve të fundit (± SD) retrakciya kyçe në lazerën dhe kontrollin e horizontit përbëhen 4,35 (± 0,12) mm dhe 3,10 (± 0,06) 0,001). Gjatë periudhës 12-javore të studimit, tërheqja totale (± SD) e qenit në anën e lazerit dhe në anën e kontrollit ishte përkatësisht 4.35 (± 0.12) mm dhe 3.10 (± 0.06) mm, dhe ndryshimi ishte statistikisht i rëndësishëm (p < 0.001). .Tabela 4 përshkruan krahasimin e shkallës së tërheqjes së qenit në pika të ndryshme kohore midis anës së lazerit dhe asaj të kontrollit në secilin grup studimi.
Edhe pse shkalla e tërheqjes së qenit nga lazeri ishte më e lartë në grupin A sesa në grupin B në të gjitha pikat kohore, ky ndryshim nuk u konsiderua statistikisht i rëndësishëm krahasuar me grupin B (p = 0.08-0.55). Lidhur me rritjen e përqindjes (± SD) në tërheqjen e qenit të arritur me secilin protokoll, protokolli i përdorur në grupin A u rrit me 40.78 (± 4.81)%, ndërsa protokolli i përdorur në grupin A u rrit me 40.22 (± 4.80)% në grupin B. Megjithatë, megjithëse kjo përqindje ishte pak më e lartë në grupin A sesa në grupin B, ndryshimi midis tyre nuk ishte statistikisht i rëndësishëm (p = 0.82). Përveç kësaj, u zbulua se natyra e lëvizjes së dhëmbëve në të dy grupet është relativisht e njëjtë (Fig. 7).
Tërheqja me lazer e qenit lateral (mm) në pika të ndryshme kohore në të dy grupet e studimit gjatë periudhës 12-javore të studimit.
Tabela 5 përshkruan nivelet e IL-1β në grupet A dhe B në të gjitha pikat kohore të matura në anët e lazerit dhe kontrollit. Në grupin A, ndryshimi midis anës së lazerit dhe anës së kontrollit në nivelin bazë nuk ishte domethënës për vlerat e IL-1β (p = 0.56). Niveli më i lartë i IL-1β (± SD) u regjistrua në ditën 7 si në anën e lazerit ashtu edhe në atë të kontrollit, me vlera përkatësisht 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s, dhe 0.127 (± 0.004) pg/ml/60 s, dhe ndryshimi midis tyre ishte statistikisht i rëndësishëm (p < 0.001). Niveli më i lartë i IL-1β (± SD) u regjistrua në ditën 7 si në anën e lazerit ashtu edhe në atë të kontrollit, me vlera përkatësisht 0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s dhe 0.127 (± 0.004) pg/ml/60 s, dhe ndryshimi midis tyre ishte statistikisht i rëndësishëm (p < 0.001).Niveli më i lartë i IL-1β (± SD) u regjistrua në ditën 7 në të dy anët e lazerit dhe të kontrollit me vlera prej 0.152 (± 0.004) pg/mL/60 s dhe 0.127 (± 0.004) pg/mL./60 со соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 s, përkatësisht, dhe ndryshimi midis tyre ishte statistikisht i rëndësishëm (p < 0,001).在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004 ± 0,004 p. 0,004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p <0,001）.在第7 天，激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD)，值为0,152 (± 0,004 ± 0,004 p. 0,004) pg/ml/6 p < 0,001）.Në ditën e 7-të, nivelet më të larta të IL-1β (± SD) u regjistruan si në anën e lazerit ashtu edhe në atë të kontrollit me vlera prej 0.152 (± 0.004) pg/mL/60 s dhe 0.127 (± 0.004) pg/mL/60 s.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Dallimi midis tyre ishte statistikisht i rëndësishëm (p < 0,001). Një rënie graduale e niveleve të IL-1β është raportuar më pas, në ditët 14 dhe 21, si në anën e lazerit ashtu edhe në atë të kontrollit, me vlerat në anën e lazerit që janë dukshëm më të larta se ato në anën e kontrollit (p < 0.001). Një rënie graduale e niveleve të IL-1β është raportuar më pas, në ditët 14 dhe 21, si në anën e lazerit ashtu edhe në atë të kontrollit, me vlerat në anën e lazerit që janë dukshëm më të larta se ato në anën e kontrollit (p < 0.001). Lajmet e mëparshëm dhe të ardhshëm : IL-1b në 14 dhe 21 ditë si në lazerën e parë, ashtu dhe në kontrollin e saktë të lazerës, për shkak të kuptimit të një lazeri më të madhe, shumë më të madhe, 10 në 10.00. Më pas, u raportua një rënie graduale e niveleve të IL-1β në ditët 14 dhe 21 si në anën e lazerit ashtu edhe në atë të kontrollit, me vlera në anën e lazerit që ishin dukshëm më të larta se ato në anën e kontrollit (p <0.001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1b水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p <0,001)".此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1b水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( Në fund të ditës 14-j dhe 21-të ditëve të fundit IL-1b u zvogëlua në lazerën e parë dhe në kontrolle, për shkak të rëndësisë së lazerës së parë ishte shumë më e madhe, pasi ishte e kontrolluar më shumë (p < 0,001). Pas kësaj, në ditën e 14-të dhe të 21-të, nivelet e IL-1β u ulën gradualisht në anën e lazerit dhe në kontrollin, ndërsa vlerat në anën e lazerit ishin dukshëm më të larta se në anën e kontrollit (p < 0.001).
Në grupin B, një model i ngjashëm u vu re në grupin A në lidhje me nivelet e IL-1β, me ndryshime të vogla të vërejtura në fillim midis anës së lazerit dhe asaj të kontrollit (p = 0.02). Pas 7 ditësh, u arrit kulmi i nivelit të IL-1β (± SD) në të dyja anët, me 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s në anën e lazerit dhe 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s në anën e kontrollit, me vlerat në anën e lazerit që konsiderohen statistikisht më të larta (p < 0.001). Pas 7 ditësh, u arrit kulmi i nivelit të IL-1β (± SD) në të dyja anët, me 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s në anën e lazerit dhe 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s në anën e kontrollit, me vlerat në anën e lazerit që konsiderohen statistikisht më të larta (p < 0.001).Pas 7 ditësh, niveli maksimal i IL-1β (± devijimi standard) u arrit në të dyja anët: 0.139 (± 0.004) pg/ml/60 s në anën e lazerit dhe 0.122 (± 0.003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). në anën e kontrollit, ndërsa vlerat në anën e lazerit u konsideruan statistikisht më të larta (p < 0.001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0.139（±0.004）pg/ml/60 s，激光侧为0.122（±0.003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（1. 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 为 0,139 （ 0 ± 0,139 （ ± 4 ml/ ， shembull 0,122 ((0,003) pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光激光 激光 , , , , , , ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p <0,001）.Pas 7 ditësh, nivelet maksimale të IL-1β (±SD) u arritën në të dyja anët: 0.139 (±0.004) pg/ml/60 s në anën e lazerit dhe 0.122 (±0.003) pg/ml/60 s në anën e kontrollit., lazer Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , Vlerat e lazerit për anë ishin statistikisht më të larta (p < 0.001).Nivelet e IL-1β më pas u ulën gradualisht në të dyja anët në ditët 14 dhe 21, dhe nivelet e regjistruara në anën e lazerit ishin dukshëm më të larta krahasuar me anën e kontrollit në të dyja pikat kohore (p = 0.001-0.002). Krahasimi i niveleve të IL-1β në pika të ndryshme kohore midis anës së lazerit dhe anës së kontrollit në secilin grup studimi përshkruhet në Tabelën 6.
Kur krahasuam nivelet e IL-1β midis dy grupeve të studimit, u regjistrua një ndryshim jo-signifikant në anën e lazerit në nivelin bazë (p = 0.96). Në ditën e 7-të dhe të 14-të, janë regjistruar ndryshime statistikisht të rëndësishme midis anëve të lazerit në të dy grupet, me vlera më të larta që i përkisnin anëve të lazerit në Grupin A (p < 0.001). Në ditën e 7-të dhe të 14-të, janë regjistruar ndryshime statistikisht të rëndësishme midis anëve të lazerit në të dy grupet, me vlera më të larta që i përkasin anëve të lazerit në Grupin A (p < 0.001). Në 7-vjet dhe 14-të ditët e regjistruara në statistikat e mëdha të ndryshme në grupin e lazerëve në grupe, nëse më shumë janë të rëndësishme në grupin A (r < 0,001). Në ditët 7 dhe 14, kishte ndryshime statistikisht të rëndësishme midis anëve të lazerit në të dy grupet, me vlera më të larta që i përkisnin anëve të lazerit në grupin A (p < 0.001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义，A 组激光，两组值00p. A Në 7 dhe 14 ditë të ndryshme në grupin e grupit A (p < 0,001). Në ditët 7 dhe 14, ndryshimi midis dy grupeve ishte statistikisht i rëndësishëm në anën e lazerit, me vlera më të larta në anën e lazerit në grupin A (p < 0.001).Pas 21 ditësh, nuk kishte ndonjë ndryshim domethënës midis dy grupeve (p = 0.26). Nivelet e IL-1β në të dy grupet kishin të njëjtin karakter, duke arritur një maksimum në ditën e 7-të dhe duke u ulur gradualisht në ditën e 14-të dhe të 21-të (Fig. 8).
Qëllimi i këtij studimi ishte kryesisht të vlerësonte dhe krahasonte efektin e LILR në tërheqjen e qenve duke përdorur një protokoll që përfshinte rrezatim me lazer me frekuencë të lartë në ditët 0, 3, 7, 14 dhe çdo 2 javë më pas (Grupi A) me pacientët e regjistruar më së fundmi. Kishte më pak rikthime në klinika krahasuar me një regjim në të cilin ekspozimi me lazer kryhej në intervale 3-javore (grupi B). Qoftë një protokoll i përgjithshëm me frekuencë të lartë7,13,26 apo një protokoll 3-javor15,17,18, të dy protokollet përshkruhen në literaturë. Bazuar në rezultatet e paraqitura në studimin aktual, hipoteza zero nuk u hodh poshtë dhe, nëpërmjet zbatimit të dy protokolleve të studiuara, u arrit një numër relativisht i barabartë lëvizjesh të qenve.
Dizajni aktual i studimit është një provë klinike e kontrolluar e rastësishme (RCT). RCT-të konsiderohen standardi i artë për vlerësimin e efekteve të një ndërhyrjeje27. U përdor edhe një teknikë e gojës së ndarë, përparësia kryesore e së cilës është se eliminohet ndryshueshmëria ndërsubjekt, ku secili pacient vepron si kontrollues i vet, duke zvogëluar kështu numrin e pjesëmarrësve të nevojshëm.
Të gjithë subjektet e përfshira në studim kërkuan nxjerrjen e premolarit të parë maksilar të ndjekur nga tërheqja e qenit si pjesë e trajtimit ortodontik. Meqenëse nxjerrja mund të ndryshojë shkallën e RTM duke rritur aktivitetin e shënuesve inflamatorë, të cilët nga ana tjetër mund të maskojnë efektin e LILT dhe të japin lexime të rreme të niveleve të IL-1β kur përdoret lazeri, trajtimi i nxjerrjes u krye para trajtimit, gjë që dha një rezultat të mirë. Tretësira e nxjerrjes së folesë shëruese ofron kohë të mjaftueshme dhe kapërcen efektet e fenomeneve të përshpejtimit rajonal28. Kjo masë paraprake është marrë edhe nga disa autorë,11 të cilët hetuan efektin e LILT në shkallën e OTM gjatë tërheqjes tek qentë duke matur nivelet e bioshënuesve si IL-1β dhe faktori transformues i rritjes β1 (TGF-β1) në GCF.
Lloji i lazerit të përdorur në këtë studim ishte një lazer gjysmëpërçues diodë i përdorur në 980 nm sipas rekomandimeve të prodhuesit për biostimulim optimal. Kjo mund të shpjegohet me faktin se sa më e gjatë të jetë gjatësia e valës së lazerit (650-1200 nm), aq më thellë depërton indi29. Megjithatë, kjo gjatësi vale e rekomanduar është përdorur në disa studime të tjera, duke prodhuar efekte pozitive përshpejtimi prej 8.30 dhe efekte negative prej 14.
Një faktor tjetër i rëndësishëm që ndikon në efektivitetin e trajtimit dhe biostimulimit LILI është doza ose dendësia e energjisë. Gjatë shqyrtimit të literaturës, u zbulua se ekziston një heterogjenitet i madh në dozën e energjisë LILI për të përshpejtuar GTM-në. Disa autorë raportojnë rezultate pozitive kur përdorin dendësi të ulëta energjie nga 0.7131, 532.33, 7.514 deri në 8 J/cm234.35, ndërsa studiues të tjerë raportojnë gjithashtu efektin e LILR në shkallën GTM në dendësi më të larta energjie, për shembull, 25 J/cm2. cm27.36. Në punën e tanishme, një dozë energjie lazeri me nivel të ulët prej 8 J/cm2 u dha nga një ekspozim i vetëm në rrënjën e qenit maksilar për 8 sekonda duke përdorur një majë të sheshtë për të shpërndarë një pikë rrezeje prej 1 cm2. Ekziston një korrelacion i drejtpërdrejtë midis madhësisë së rrezes dhe thellësisë së depërtimit të lazerit, gjë që nga ana tjetër justifikon përdorimin e dorezave me majë të sheshtë në këtë studim29,37. I njëjti protokoll i aplikimit të vetëm me madhësi të madhe të pikës së rrezes kryhet me shtrirjen dhe shtrirjen 8 dhe tërheqjen e qenit 38.
IL-1β njihet si një citokinë e rëndësishme pro-inflamatore në fillimin e OTM dhe konsiderohet si një shënues i resorbimit të kockave. Prandaj, nivelet e IL-1β janë vlerësuar me lazer në disa studime11,39,40 në një përpjekje për të përcaktuar korrelacionin e tyre. Në provën aktuale, nivelet e IL-1β në GCF u vlerësuan në anën eksperimentale dhe të kontrollit të secilit grup duke aplikuar dy regjime të ndryshme të LILI në ditët 0, 7, 14 dhe 21.
Në studimin aktual, tërheqja e qenit nga lazeri në grupet A dhe B ishte dukshëm më e lartë se në grupin e kontrollit në të gjitha pikat kohore të vlerësuara, duke arritur kulmin në javën 3, duke rënë për një javë në javën 6, dhe pastaj duke u rritur gradualisht deri në javën 12. Lëvizja maksimale e qenit e vërejtur në javën 3 mund të shpjegohet nga efekti i zhvendosjes fillestare të dhëmbit, duke përfshirë: zhvendosjen e rrënjës në PDL, deformimin e kockave për shkak të përkuljes dhe zvarritjes, dhe presionin kompresiv të dhëmbit për shkak të pjerrësisë së folesë konike Efekti i rrafshit 41. Përveç kësaj, është zbuluar se të gjitha proceset aktive biologjike përshpejtohen kur kocka mbetet në një pozicion të deformuar. Ngadalësimi pasues i vërejtur midis 3 dhe 6 javëve, ndoshta për shkak të një periudhe vonese që mund të ndryshojë nga 2 deri në 10 javë, është një periudhë e ndërprerjes së PDL që resorbon dhe largon kockën ngjitur me zonën e shtypjes, duke lejuar lëvizjen e kockave. Një faktor tjetër që kontribuon në këtë vëzhgim mund të jetë se fibrat e oksigjenuara, fibrat e kolagjenit dhe rimodelimi i kockave alveolare në anën e tensionit mund të kufizojnë gjithashtu shkallën e lëvizjes së dhëmbit. Modele të ngjashme të lëvizjes së dhëmbëve u gjetën në një studim mbi çarjet45 që krahasoi efektet e LILI dhe kortikotomisë në shkallën e tërheqjes së qenve. Ata vunë re se lëvizja e dhëmbëve ishte më e madhe në javët 2 dhe 5, e ndjekur nga një rënie e ndjeshme në javët 2 dhe 5. Kjo nuk u raportua në anën e lazerit në javën 7, por as në anën e kortikotomisë.
Rritja mesatare e raportuar në përqindje në distancën e lëvizjes së qenit maksilar nga ana e lazerit ishte 40.78% në grupin A dhe 40.22% në grupin B. Rritja e dukshme e lëvizshmërisë së dhëmbëve që shoqëron përdorimin e lazerit mund të shpjegohet në nivel qelizor me thithjen e energjisë së lazerit nga fotoreceptorët në zinxhirin respirator të transportit të elektroneve brenda membranës mitokondriale. Ky efekt çon në aktivizimin afatshkurtër të zinxhirit respirator, i cili çon në fosforilim oksidativ dhe ndryshime në gjendjen redoks të mitokondrive qelizore dhe citoplazmës. Nga ana tjetër, forca lëvizëse e qelizës rritet duke rritur furnizimin me ATP. Përveç kësaj, ka një rritje në potencialin e membranës mitokondriale, alkalizimin e citoplazmës dhe sintezën e acideve nukleike. Meqenëse ATP dihet të jetë monedha e energjisë e qelizave, LILI kontribuon në funksionimin normal të qelizave duke krijuar një mjedis të favorshëm për lëvizjen e dhëmbëve46. Kështu, nga rezultatet tona, mund të konkludojmë se përdorimi i LILT si një shtesë ndaj trajtimit ortodontik mund të përshpejtojë me sukses OTM pavarësisht nëse përdoret aq shpesh sa regjimi në grupin A (në ditët 0, 3, 7, 14 dhe çdo ditë). pas 2 ditësh (javë), ose nëse përdoret më rrallë në grupin B (çdo 3 javë), prandaj, hipoteza zero nuk u hodh poshtë.
Efektet relativisht identike përshpejtuese të dy protokolleve të testuara LILT të raportuara në këtë studim mund të jenë për shkak të pranisë së një pragu të aktivizimit qelizor në të cilin ndodh fillimisht rritja e aktivizimit qelizor me ekspozimin ndaj LILT, por më pas ekspozimet e përsëritura (si në grupin A), për shkak të reaksioneve biologjike të ngopura, nuk do të çojnë në aktivizim të mëtejshëm. Kështu, mund të supozojmë se efektet e LLLT në nivel qelizor nuk mund të jenë kumulative. Lidhur me marrëdhënien midis nivelit të forcës dhe shpejtësisë së lëvizjes së dhëmbëve, koncepti i biosaturimit është përshkruar më parë.
Pasi shqyrtuam literaturën ekzistuese, krahasuam rritjen 1.4-fish (40-41%) të WTM të marrë në studimin tonë duke përdorur dy protokolle lazeri me rezultatet e disa raporteve të tjera. Disa studime kanë raportuar rezultate të ngjashme11,30,48,49 ndërsa të tjerë kanë raportuar vlera përshpejtimi pak më të ulëta të aplikuara duke përdorur LILI7,18,32,40. Nga ana tjetër, vlera përshpejtimi shumë më të larta se ato të raportuara në testet aktuale, duke filluar nga 1.65×17 në gati 2x OTM15, 34, 39, 50, të cilat mund të lidhen me disa prej tyre. Përdorimi i aparateve vetë-mbyllës pa fërkim15. Ky ndryshim në rezultatet e publikuara në literaturë mund të jetë për shkak të modeleve të ndryshme të aplikimit të lazerit, gjatësive të valëve, fuqisë së daljes, kohës së ekspozimit, dendësisë së energjisë, intervaleve të trajtimit, etj., gjë që e bën krahasimin e drejtpërdrejtë midis studimeve të ndryshme mjaft të vështirë. Megjithatë, është vënë re se dendësitë më të ulëta të energjisë (p.sh. 2.5, 5 dhe 8 J/cm2) ofrojnë efikasitet më të mirë të përshpejtimit krahasuar me dendësitë më të larta të energjisë, vlen të përmendet se dozat e përdorura në eksperimentet tona ishin 8 J/cm2. cm2.
Interpretimi i niveleve të IL-1β në çarjen distale (ana e kompresimit) pas analizës së mostrave të marra të GCF tregoi një rritje statistikisht të rëndësishme nga niveli bazë (domethënë kulmi) në ditën 7, e ndjekur nga një ulje graduale në nivelin bazë. Në panelet A dhe B, në anën e lazerit dhe në anën e kontrollit. Kjo mund të shpjegohet me faktin se faza fillestare e OTM zakonisht shoqërohet me një rritje të aktivitetit të osteoklasteve. IL-1β konsiderohet gjithashtu të jetë shënuesi më i hershëm i dallueshëm i lidhur me resorbimin e kockave, dhe shprehja e IL-1β është raportuar të rritet me forcë dhe më pas të ulet në studime të shumta11,20,51.
Përveç kësaj, nivelet e IL-1β ishin më të larta në anën e lazerit krahasuar me grupin e kontrollit në të dy grupet e studimit në të gjitha pikat kohore të matura përveç nivelit bazë, dhe kishte një ndryshim statistikisht të rëndësishëm midis tyre. Kjo tregon se rrezatimi me lazer me intensitet të ulët shkaktoi një përgjigje biologjike të shtuar në indet periodontale në anën eksperimentale në formën e stimulimit të funksionit të osteoklasteve në anën e kompresuar gjatë lëvizjes ortodontike të dhëmbit. Ky efekt i LLLT në nivelet e IL-1β është demonstruar në studime të ndryshme11,39,40.
Kur krahasohen nivelet e IL-1β në anën e lazerit në dy grupet e studimit, nivelet ishin statistikisht më të larta në grupin A krahasuar me grupin B në ditët 7 dhe 14. Kjo mund të shpjegohet me një numër të madh ekspozimesh ndaj rrezatimit me lazer në grupin A gjatë periudhës 21-ditore të vëzhgimit, ku rrezatimi u krye në ditët 0, 3, 7 dhe 14, dhe në grupin B, u qëllua vetëm 1 e shtënë në ditën 0. Megjithatë, megjithëse nivelet e IL-1β ishin statistikisht më të larta në anën e lazerit në grupin A, ky ndryshim statistikor nuk u reflektua klinikisht në shkallën e tërheqjes tek qentë krahasuar me anën e lazerit në grupin B, pasi nuk kishte rëndësi statistikore. Në grupet A dhe B, ndryshimet e raportuara në tërheqjen e qenit midis anëve të lazerit në të vërtetë rezultuan në të njëjtën sasi lëvizjeje të qenit. Prandaj, mund të themi se ndryshimet statistikore nuk shpjegojnë domosdoshmërisht rëndësinë klinike.
Terapia me lazer me intensitet të ulët, kur përdoret me parametrat e përdorur në këtë studim, mund të përshpejtojë në mënyrë efektive lëvizjen e dhëmbëve ortodontikë me rreth 1.4 herë, pavarësisht nëse aplikohet me frekuencë të lartë apo të ulët, që përkon me ndjekjen e rregullt, ndoshta. Më e përshtatshme për pacientët.
Një rritje në lëvizshmërinë ortodontike të dhëmbëve gjatë LILI u shoqërua me një rritje të nivelit të interleukinës-1β në anën e kompresuar, gjë që tregon se përdorimi i LILI shkakton një proces të përforcuar të rimodelimit të kockave.
Setet e të dhënave të përdorura dhe/ose të analizuara në studimin aktual janë të disponueshme nga autorët përkatës me kërkesë të arsyeshme.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Faktorët që ndikojnë në kohën e trajtimit tek pacientët ortodontikë. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Faktorët që ndikojnë në kohën e trajtimit tek pacientët ortodontikë.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM dhe Harding, WJ Faktorët që ndikojnë në kohën e trajtimit tek pacientët ortodontikë. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM dhe Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM dhe Harding, WJ Faktorët që ndikojnë në kohën e trajtimit të pacientëve ortodontikë.Po. G. Kisha Ortodokse. Ortodoncia. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Resorbimi i rrënjës në varësi të kohës pas aplikimit të një force ortodontike të vazhdueshme të kontrolluar. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Resorbimi i rrënjës në varësi të kohës pas aplikimit të një force ortodontike të vazhdueshme të kontrolluar.Kurol, J., Ouman-Moll, P., dhe Lundgren, D. Resorbimi i rrënjës në varësi të kohës pas aplikimit të një force ortodontike konstante të kontrolluar. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. dhe Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P, dhe Lundgren D. Resorbimi i rrënjës në varësi të kohës pas aplikimit të një force ortodontike konstante të kontrolluar.Po. G. Kisha Ortodokse. Ortodoncia. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).