Јавасцрипт је тренутно онемогућен у вашем претраживачу.Неке функције ове веб странице неће радити ако је ЈаваСцрипт онемогућен.
Региструјте се са својим специфичним подацима и одређеним леком који вас интересује, а ми ћемо упарити информације које дате са чланцима у нашој опсежној бази података и одмах ћемо вам послати ПДФ копију.
Химамони Дека, 1 Путул Маханта, 2 Султана Јесмин Ахмед, 3 Мадхаб Цх Рајбангсхи, 4 Рањумони Конвар, 5 Бхарати Басуматари51 Одељење за анатомију, Гувахати Медицал Цоллеге, Асам, Индија, 2 Диб, Асам, Индија, Одсек за судску медицину, Ассам Медицал Цоллеге;3 Одељење за јавну медицину, Ассам Медицал Цоллеге, Дибругарх, Асам, Индија;4 Тезпур Цоллеге оф Медицине анд Хоспитал Сургери, Тезпур, Ассам, Индија;5 Одељење радиологије, Медицински факултет и болница Факхрудин Али Ахмед, Барпета, Асам, Индија Аутор за контакт: Путул Маханта, Одељење за судску медицину и токсикологију, Медицински факултет и болница Ассам, Дибругарх, Асам, 786002, Индија, тел.+919435017802, емаил [емаил протецтед] опструкција дисајних путева.И генетски фактори и фактори животне средине доприносе већој стопи астме.Циљ ове студије је био да се процене различити социо-демографски и еколошки фактори који утичу на етиологију дечје астме код пацијената који се јављају на педијатријском одељењу Медицинског колеџа и болнице Гаухати (ГМЦХ) у Асаму.Материјали и методе.Укупно 150 пацијената са клинички дијагностикованом астмом одабрано је у односу 1:1 између случајева старости 3-12 година и пацијената исте старосне групе без респираторних болести и анамнезе астме као контроле.Подаци су прикупљени коришћењем унапред дизајнираног и претходно тестираног формата, а добијена је писмена информисана сагласност свих законских старатеља учесника.Подаци су анализирани хи-квадрат тестом и бинарном логистичком регресијом користећи СПСС В20 прилагођен за п-вредности.Резултати: Утврђено је да су урбана и мушка деца изложена већем ризику од развоја астме.Деца у урбаним срединама (ОР = 4, 53; 95% ЦИ: 1.57-13.09; ппппппп Закључци: Деца су подложна астми изазваној животном средином Потребне су подизање свести и превентивне мере за контролу и смањење терета астме код деце Кључне речи: астма, фактори животне средине, деца, све
Астма је хронична болест плућа коју карактерише реверзибилна опструкција дисајних путева узрокована упалом дисајних путева у плућима и околним напетошћу мишића.Недавне смернице Глобалне иницијативе за астму (ГИНА) дефинишу астму као „хетерогену болест коју често карактерише хронична упала дисајних путева“.Респираторни симптоми као што су пискање, отежано дисање, стезање у грудима и кашаљ, као и флуктуирајуће ограничење експираторног протока, су обележја астме.један
Код људи са астмом, тешки симптоми могу да се јаве услед разних покретача, као што су цигарете и друге врсте пушења, буђ, полен, прашина, животињска перут, вежбање, хладан ваздух, кућни и индустријски производи, загађење ваздуха и инфекције.2 Комбинација генетских и фактора животне средине објашњава већу инциденцу астме у неким заједницама.Често ови други фактори могу допринети разликама, при чему су раса или етничка припадност најлакше идентификовани фактори између различитих група људи.3
Дијагноза астме је клиничка јер не постоји стандардизована дефиниција типа, тежине или учесталости симптома.Бронхијална астма је честа болест која намеће огроман терет општој медицинској пракси и хоспитализацији.4 Иако дијагноза астме код деце и одраслих има много сличности, диференцијална дијагноза, природан ток звиждања, могућност пружања специфичног лечења и њена дијагностичка вредност зависе од узраста.
Широм света, више од 300 милиона људи пати од астме.Код деце, астма је међу првих 20 хроничних болести у глобалним годинама живота прилагођених инвалидности, са стопом морталитета од 0,0-0,7 на 100.000,5 људи.Преваленција астме у Индији је пријављена у распону од 2% до 23%, вероватно због огромних географских и еколошких разлика у земљи.6 У недавној студији утврђено је да је ова цифра 10,4% у Асаму.7
Астма код деце изазива понављајуће респираторне симптоме као што су пискање, кашаљ, отежано дисање и стезање у грудима, који, ако се не лече правилно, могу довести до хроничне астме.Дечја астма може значајно да наруши квалитет живота болесне деце повећањем изостајања и смањењем активног учешћа у раду.
Упркос напредном знању и стратегијама лечења, последњих година дошло је до драматичног повећања преваленције, морбидитета и морталитета од астме код деце8,9, и потребно је даље разумевање патогенезе астме за ефикасно лечење астме.Док се много истраживања ради у разним деловима Индије, врло мало је урађено у овом мање развијеном региону североисточне Индије.
Ова студија је спроведена у североисточној држави Асам у Индији.Становништво Асама се састоји од различитих етничких група, од којих 12,45% припада племенским заједницама као што су Бодо, Кхацхари, Карби, Мири, Мисхими, Рабах, итд. Руралне области су раштркане по већем делу региона.Држава је позната по свом биодиверзитету.Пољопривреда, углавном пиринач, чај и махунарке, чине више од једне трећине прихода Асама и запошљавају око 69 одсто радне снаге.Држава производи 50% индијске производње чаја.Остала профитабилна пољопривредна предузећа укључују узгој свиња, млекарство и рибарство уз учешће сеоског становништва.Пољопривреда, чај, нафта и гас, угаљ и кречњак су главне индустрије.Огромне расне и географске разлике у држави су углавном последица различите динамике и патогенезе болести.
ГМЦХ је водећи центар за терцијарне упућивање у региону, који лечи пацијенте из целог североистока Индије, укључујући и рурално и урбано становништво.Већина пацијената је имала низак социоекономски статус и низак ниво образовања.Бронхијална астма код деце је чест проблем у стационарној педијатрији.
Ова студија је имала за циљ да процени различите социо-демографске и еколошке факторе који утичу на етиологију дечје астме код пацијената узраста 3-12 година који се јављају код ГМЦХ педијатра.
Од априла 2013. до марта 2017. године, на Одељењу за анатомију спроведена је ретроспективна студија случај-контрола у сарадњи са Педиатрицс Ассам ГМЦХ да би се истражили социо-демографски и еколошки фактори дечје астме код деце узраста 3-12 година.
У невиђеној студији случај-контрола, 150 случајева и 150 контрола одабрано је у односу 1:1 за проучавање различитих фактора астме код деце.Као случајеви су одабрани пацијенти са клинички дијагностикованом астмом узраста од 3 до 12 година који се јављају у педијатријску клинику на отвореном и у затвореном, док су у контролној групи били пацијенти исте старосне групе, пожељно је да живе у сличним условима без респираторних проблема.историја болести и астме.
Величина узорка је одређена коришћењем ВинПепи верзије 11.65.Подаци из оригиналне студије показују да се преваленца астме међу индијском децом креће од 1% до 4%.Према томе, под претпоставком да је удео деце са астмом од 1% и једнаке величине пацијената и контролне групе, студија захтева укупну величину узорка од 274 особе да би се постигла снага од 80% да би се открила двострана разлика од 4% између два ..Обе групе имају ниво значајности од 5%.
Поред тога, под претпоставком да је приближно 10% оних који нису одговорили због накнадног губитка или непридржавања, разумно је узети узорак од 300 људи (који се састоји од 150 случајева и 150 контрола).
Користите унапред дизајниране и тестиране формате за прикупљање података.Писмени информисани пристанак је добијен од свих законских старатеља учесника студије.Прикупљени су подаци о различитим социо-демографским и еколошким варијаблама.Тип куће се дефинише као
Пуцца кућа, ако су зидови и кров од цигле, цемента и камена;кућа кача је направљена од дрвета, земље, сламе и сувог лишћа ако је кућа од зидова од цигле и зидова од ћерпича са сламнатим или лименим кровом и бетоном.спратова Ако је завршена, ово је кућа Семи пуцца.Социоекономски статус је процењен коришћењем модификоване Куппусвамијеве скале (2014).
Такође су евидентирани начин порођаја учесника, историја асфиксије при рођењу, врста храњења, историја алергије на храну, историја зависности мајке, породична историја астме, историја атопије или алергије и породична историја пушења или пасивног пушења.Сви чланови породице који живе у истом стану сматрани су пушачима у породичној историји.Према Смерницама за слику учесника у епидемиолошком и клиничком испитивању ГИНА, тежина болести је класификована према прописаним корацима лечења, узимајући у обзир да су пацијенти распоређени у стадијум 2 имали благу астму, а пацијенти у стадијуму 3-4 имали су благу астму.имали умерену астму и додељен им је стадијум 5.лечење тешке астме.
Критеријуми за укључивање и искључивање: Литература сугерише да педијатријске случајеве треба укључити у студију до 18 година старости.Међутим, у ГМЦХ, већина упућивања деце је млађа од 12 година. Поред тога, инциденција дечје астме премашила је преваленцију болести пре и после пубертета.Стога је за истраживање одабрана старосна група од 3 до 12 година.Студија је обухватила пацијенте са клинички дијагностикованом бронхијалном астмом старости од 3 до 12 година који су пристали да учествују у студији.За контролну групу изабрана су деца узраста од 3 до 12 година која су пристала да учествују у студији без респираторних болести, а пожељно је да живе у сличним условима.
Деца узраста 0-3 године искључена су из студије јер пискање у овој старосној групи није било довољно за дијагнозу астме.Поред тога, искључена су деца одговарајућих старосних група и њихови старатељи који нису пристали да учествују у студији.
Статистичка анализа.Разлике у пропорцијама анализиране су помоћу χ теста.За параметре значајности у униваријантној анализи коришћена је бинарна логистичка регресија, а за мерење независног доприноса третмана коришћен је Волдов χ 2 тест.
Етичко одобрење: Пре прикупљања података добијено је етичко одобрење од институционалних етичких комитета Института, односно институционалних етичких комитета ГМЦХ, Гувахатија, Асама и Индије, Реф: бр: 233/2018/215.
Од 112.323 пацијената који су похађали педијатријску јединицу током периода студије, 18,88% су били респираторни пацијенти.Међу децом узраста од 3-12 година, 2,96% је боловало од бронхијалне астме.Већина случајева астме код деце јавља се у јесен септембра и октобра (слика 1).
Ова студија случај-контрола обухватила је 150 деце са астмом и 150 контрола.Средња (± СД) старост учесника студије била је 8,38 (± 2,69) година.Кашаљ и кратак дах били су најчешћи клинички симптоми у овим случајевима.Већина (77,3%) случајева имала је епизодичне нападе астме, а само 8,7% случајева је имало тешку астму.Преваленција случајева забележена је у јесен (30%).У скоро 38% случајева симптоми су пријављени ноћу (Табела 1).
Према мишљењу испитаника, хладна пића (82,7%), сладолед (71,6%) и изложеност прашини (35%) су уобичајени окидачи астме.Скоро 19,3% случајева пријавило је изостанак због болести.
Просечна старост (стандардна девијација) учесника била је 8,34 (2,69) година.Већина случајева била је у старосној групи од 7-12 година и били су мушкарци.Учесници студије су били претежно хиндуисти и неплеменски.
Деца и мушкарци узраста 7-12 година имали су вишу стопу инциденције, иако повезаност није била статистички значајна. Такође, дечја астма је била значајно повезана са БМИ (п-вредност<0,05). Такође, дечја астма је била значајно повезана са БМИ (п-вредност<0,05). Осим тога, детскаа астма била значајно повезана са ИМТ (значење р<0,05). Поред тога, дечја астма је била значајно повезана са БМИ (п вредност <0,05).此外, 儿童哮喘与БМИ 显着相关 (п 值<0,05).此外, 儿童哮喘与БМИ 显着相关 (п 值<0,05). Осим тога, детскаа астма била значајно повезана са ИМТ (значење п <0,05). Поред тога, дечја астма је била значајно повезана са БМИ (п вредност <0,05).Шансе за прекомерну тежину (ОР = 2,22, 95% ЦИ: 1,17–4,18) и гојазност (ОР = 2,72, 95% ЦИ: 1,46–5,09) биле су више него двоструко веће у поређењу са децом нормалне тежине.Градска деца која живе у заједничким породицама, сметлиштима и влажним, неадекватно проветреним становима имају много већи ризик од развоја болести. У спојеним кухињама, горива која производе дим, осим ТНГ-а, средстава за заштиту од комараца, Дхуна, итд., такође су значајно повезана са астмом у детињству (п-вредност <0,05). У спојеним кухињама, горива која производе дим, осим ТНГ-а, средстава за заштиту од комараца, Дхуна, итд., такође су значајно повезана са астмом у детињству (п-вредност <0,05). В примикаусих кухнах использовать много виделаусего дим топа, кроме сжиженного нефтаного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т.д., такође повезано с детској астмои (значение п<0,05). У суседним кухињама, употреба горива са високом производњом дима, осим ТНГ-а, средстава против комараца, Дхуне, итд., такође је повезана са дечјом астмом (п вредност < 0,05).在附属厨房中,除ЛПГ、驱蚊剂、Дхуна 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮（0п. ）. Дхуна 等以外的产生与儿童哮喘显着相关 (п 值<0,05)、 Димообразуусие види топа, кроме сжиженного нефтаного газа, средства от комаров, Дхуна и т.д., также били в знатној степени свази с детској астмој на примикаусих кухнах (значение п <0,05). Горива која стварају дим, осим ТНГ-а, средства против комараца, Дхуна, итд., такође су значајно повезана са астмом код деце у суседним кухињама (п вредност <0,05).Такође је примећено да деца са кућним љубимцима имају 8 пута већу вероватноћу да развију астму (Табела 2).
Као што је приказано у табели 3, 46,7% случајева припадало је породицама нижег социоекономског статуса. Образовање мајки је такође било ниже међу случајевима (п-вредност<0,05). Образовање мајки је такође било ниже међу случајевима (п-вредност<0,05). Материнско образование такође било ниже среди случајева (значење п<0,05). Образовање мајки је такође било ниже међу случајевима (п вредност<0,05).病例中的母亲教育程度也较低 (п 值<0,05)。病例中的母亲教育程度也较低 (п 值<0,05)。 Матери в етих случаах также биле менее образованими (значение п <0,05). Мајке су у овим случајевима такође биле мање образоване (п вредност <0,05).
Деца рођена царским резом (ЦС) или другим методама порођаја, као и деца са историјом порођајне асфиксије, имају повећан ризик од болести.Поред тога, деца која су највише/мешовито храњена имала су скоро пет пута већу вероватноћу да развију болест од деце која су дојена (Табела 4).
Историја алергије на храну и атопије у детињству у великој мери је повезана са дечјом астмом. Такође, деца из породица са историјом алергије и астме (п-вредност<0,05) била су веома склона обољевању. Такође, деца из породица са историјом алергије и астме (п-вредност<0,05) била су веома склона обољевању. Также високој склонности к заболеваниу отличались дети из семејства с анамнезом алергија и астми (значение п<0,05). Такође, високу склоност обољевању имала су деца из породица са историјом алергија и астме (п<0,05).此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭 (п 值<0,05)）的儿童极易患病。此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭 (п 值<0,05)）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семејства с алергијом и астмо в анамнезе (р-значение <0,05) били високо восприимчиви. Поред тога, деца из породица са историјом алергија и астме (п-вредност <0,05) била су веома осетљива. Пасивно пушење преко других чланова породице такође је повећало скоро осам пута ризик од астме код деце (п-вредност<0,05). Пасивно пушење преко других чланова породице такође је повећало скоро осам пута ризик од астме код деце (п-вредност<0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличавает ризик развитие астми у детеј почти в восемь раз (значение п<0,05). Пасивно пушење преко других чланова породице такође повећава ризик од развоја астме код деце за скоро осам пута (п вредност <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（п 值〼〼〼〼通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассиве курение через других членов семьи также увеличало ризик развитие оболелих у детету почти в 8 раз (п-значение <0,05). Пасивно пушење преко других чланова породице такође је повећало ризик од развоја астме код деце за скоро 8 пута (п-вредност <0,05).(табела 5)
Вишеструка бинарна логистичка регресија је показала да су деца у урбаним срединама, влажним срединама, нижим социоекономским статусом, кућним љубимцима, породичној историји атопије/алергија, породичној историји пушења/пасивног пушења и мешаној исхрани давали значајан допринос.Фактори ризика за дечју астму (Табела 6).
Табела 6 Мултиваријантна логистичка регресиона анализа за процену важних фактора који утичу на дечју астму
Током последње две до три деценије, број атопијских болести се повећао, што је изазвало много дискусија о променама животне средине, загађењу и имунолошким одговорима на инфективне патогене.И изложеност околини и основне биолошке и генетске рањивости играју улогу у развоју астме.
У овој студији, 2,96% пацијената у старосној групи од 3 до 12 година пријавило је астму у детињству.Међутим, неке претходне студије су пријавиле различите облике астме у детињству код индијске деце.6,10-12 Географске и еколошке разлике у Индији директно утичу и утичу на факторе ризика повезане са инциденцијом астме.6 Дакле, за правилну и правовремену превенцију болести неопходна је регионална процена главних фактора дечје астме.
Деца узраста 7-12 година, мушкарци и деца која живе у урбаним срединама су у већем ризику од дечје астме.У студији у Индији,10 слично нашим налазима, примећена је доминација урбаних и мушких особа у преваленцији астме.Међутим, ова повезаност је била статистички значајна само у контексту локације дома.
Студије су показале да хормоналне промене специфичне за пол могу утицати на астму, јер дечаци имају већу вероватноћу да развију астму током детињства.Међутим, ова слика се мења након пубертета, а жене развијају болест чешће од мушкараца.13-15 Поред тога, дечаци млађи од 10 година имају мање дисајне путеве од девојчица истог узраста, а сматра се да је и висина фактор астме у детињству код дечака.16.17
Метро Камструп, главни град Асама, показао је брзу урбанизацију последњих година.Многе студије наводе да је урбанизација фактор који утиче на појаву астме, што је у складу са нашом студијом.18,19 У овој студији, неприлагођена логистичка регресија показала је да деца са прекомерном тежином и гојазност имају значајно више него двоструко веће шансе да развију астму од деце са нормалним БМИ, што је у складу са недавним прегледом.20 Поред тога, нижи социоекономски статус је потенцијални фактор ризика за дечју астму.Деца из породица ниског социоекономског статуса су под већим ризиком од развоја астме због нижег имунолошког одговора и мањих ресурса здравствене заштите.21-23
Деца која живе у заједничкој породици, кача кућама, влажним становима, неадекватном вентилацијом, спојеним кухињама, горивима која производе дим, репелентима за комарце и Дхуном, итд., значајно су повезана са дечјом астмом (п-вредност<0,05). Деца која живе у заједничкој породици, кача кућама, влажним становима, неадекватном вентилацијом, спојеним кухињама, горивима која производе дим, репелентима за комарце и Дхуном, итд., значајно су повезана са дечјом астмом (п-вредност<0,05).Деца која живе у заједничкој породици, беже од куће, влажна становања, неадекватна вентилација, придружене кухиње, гориво које производи дим, средства против комараца и Дхуна итд.д., били достоверно повезани с детској астмои (значение р<0,05). е., били су значајно повезани са дечјом астмом (вредност п<0,05).共同家庭的儿童、каццха 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产癊烟雃隉生烟Дхуна 等与儿童哮喘显着相关 (п 值<0,05)。 Деца у заједничким домаћинствима, кача кућама, влажним становима, неадекватној вентилацији, спојеној кухињи, горивом које производи дим, репелентима против комараца и Дхуна су значајно повезани са дечјом астмом (п вредност<0,05). Дети в општих домохозајствах, домах качча, сирих жилисах, неадекватној вентилации, пристроенних кухнах, задимленном горивом, репелентима од комарова и Дхуна били су у значајној степени повезани са детској астмои (значење п <0,05). Деца која живе у заједничким домаћинствима, вођење куће, влажно становање, неадекватна вентилација, опремљене кухиње, задимљено гориво, репеленти за комарце и дхуна су значајно повезани са дечјом астмом (п вредност < 0,05).Претходна истраживања су такође показала да различити фактори животне средине у затвореном простору могу изазвати астму код деце.24-27 Повезаност алергена кућних љубимаца у затвореном простору са дечјом астмом је контроверзна, јер мали број истраживача верује да рано излагање алергенима може допринети развоју толеранције.28
Бројне студије су показале да деца рођена царским резом имају повећан ризик од дечје астме у поређењу са конвенционалним порођајима.Ово је у складу са нашим налазима.29-32 Деца са историјом порођајне асфиксије такође имају већи ризик од развоја астме.Астма код мајке је важан фактор који доприноси компликацијама у трудноћи као што су респираторни дистрес синдром и неонатална асфиксија.33
Као и код других студија, тренутни налази указују на то да историја алергије на храну или атопије у детињству или породична историја алергија и астме значајно повећава ризик од астме у детињству.34,35 У складу са нашом студијом, раније вишегенерацијске студије показале су да међугенерацијске навике пушења могу довести до генетских промена у епигеному које повећавају ризик од астме код потомака.36
Последњих дана брза урбанизација захватила је све секторе друштва.Због различитих извора прихода и занимања, људи се радије насељавају у градовима и тако су изложени разним загађивачима животне средине.Члановима породице осетљиве деце се саветује да обрате више пажње на избегавање влаге, пушење, држање кућних љубимаца у породици са алергијама/алергијама и избегавање алергија/алергијских покретача код деце са породичном историјом алергија/алергија.Треба повећати свест о искључивом дојењу због предности дојења у превенцији астме.
Већина пацијената који долазе на Гувахати Медицал Цоллеге су из целе североисточне Индије, јер је Гувахати Медицал Цоллеге водећи специјалистички центар највишег нивоа у региону.Већина пацијената је имала низак социоекономски статус и низак ниво образовања.Бронхијална астма код деце је чест проблем на педијатријском одељењу наше болнице.Одговарајуће превентивне стратегије за ове високоризичне пацијенте ће помоћи у смањењу морбидитета и учесталости егзацербација.
Упркос свим доступним третманима астме, многи пацијенти остају слабо контролисани, али идентификација специфичних популација пацијената, укључујући фенотипове и ендотипове, може оптимизирати њихово управљање.Стога ће регионалне студије преваленције астме у детињству и фактора ризика помоћи у ефикасном управљању овим случајевима.
У овој студији, неки пацијенти се нису вратили на даљи преглед и праћење.Ово може бити због недостатка свести о узроцима и последицама болести.Због лоших комуникационих система, нисмо били у могућности да пратимо све пацијенте.
Деца су подложна еколошкој астми, а правилно разумевање покретача астме и алергена из околине може помоћи у контроли и смањењу терета болести.У породицама са историјом алергија или астме, треба водити рачуна о заштити осетљиве деце од предиспонирајућих фактора.
Сви подаци су били поверљиви, а студија је спроведена у складу са Хелсиншком декларацијом.
Хвала свим педијатрима који су помогли у прикупљању података и процени садржаја свог знања.Признање су добиле и све колеге са одељења који су нам помогли да приступимо библиотекама и окружењу одељења током студија.
Сви аутори су дали значајан допринос раду извештаја, било у концепту, дизајну студије, извршењу, прикупљању података, анализи и интерпретацији, или свим овим областима;учествовали су у изради, ревизији или критичком осврту на чланак.Завршите верзију за објављивање, договорите се о часопису у који ће чланак бити достављен и прихватите да будете одговорни за све аспекте рада.
1. Глобална стратегија за лечење и превенцију астме.Глобална иницијатива за астму.2018. Доступно на: хттпс://гинастхма.орг/вп-цонтент/уплоадс/2019/01/2018-ГИНА.пдф.Од 2. децембра 2021