Хвала вам што сте посетили Натуре.цом.Верзија претраживача коју користите има ограничену подршку за ЦСС.За најбоље искуство препоручујемо да користите ажурирани прегледач (или онемогућите режим компатибилности у Интернет Екплорер-у).У међувремену, да бисмо обезбедили сталну подршку, приказаћемо сајт без стилова и ЈаваСцрипт-а.
Тренутно су у току разне претклиничке студије развијеног стента Еустахијеве тубе (ЕТ), али он још није примењен у клиничкој пракси.У претклиничким студијама, ЕТ скеле су биле ограничене на пролиферацију ткива изазвану скелом.Ефикасност стента који елуира кобалт-хром сиролимус (СЕС) у инхибицији пролиферације ткива изазване стентом након постављања стента проучавана је на свињском ЕТ моделу.Шест свиња је подељено у две групе (тј. контролну групу и СЕС групу) са по три свиње у свакој групи.Контролна група је добила необложени кобалт-хром стент (н = 6), а СЕС група је добила кобалт-хром стент са премазом који елуира сиролимус (н = 6).Све групе су жртвоване 4 недеље након постављања стента.Постављање стента је било успешно код свих ЕТ без компликација повезаних са операцијом.Ниједан од стентова није могао да задржи свој првобитни округли облик, а уочена је акумулација слузи у и око стентова у обе групе.Хистолошка анализа је показала да су подручје пролиферације ткива и дебљина субмукозне фиброзе у СЕС групи значајно ниже него у контролној групи.Чини се да је СЕС ефикасан у инхибицији пролиферације ткива изазване скелом код ЕТ свиња.Међутим, потребне су даље студије да би се потврдили оптимални материјали за стентове и антипролиферативне лекове.
Еустахијева цев (ЕТ) има важне функције у средњем уху (нпр. вентилацију, спречавање преноса патогена и секрета у назофаринкс)1.Такође укључује заштиту од назофарингеалних звукова и регургитације2.ЕТ је обично затворен, али се отвара гутањем, зевањем или жвакањем.Међутим, може доћи до ЕТ дисфункције ако се цев не отвори или затвори правилно3,4.Дилатирана (опструктивна) дисфункција ЕТ депримира функцију ЕТ и, ако се ове функције не очувају, може прерасти у акутни или хронични отитис средњег уха, једно од најчешћих болести у ОРЛ пракси.Код пацијената се користе тренутни третмани за дисфункцију ЕТ (нпр. хирургија носа, постављање вентилационе цеви и лекови).Међутим, ови третмани имају ограничену ефикасност и могу довести до опструкције ЕТ, инфекције и иреверзибилне перфорације бубне мембране3,6,7.Балон ангиопластика Еустахијеве тубе је уведена као алтернативни третман за проширену дисфункцију ЕТ 8.Иако је неколико студија од 2010. показало да је поправка балона Еустахијеве тубе боља од конвенционалног лечења дисфункције ЕТ, неки пацијенти не реагују на дилатацију8,9,10,11.Стога, стентирање може бити ефикасна опција лечења12,13.Упркос бројним текућим претклиничким студијама које процењују техничку изводљивост и одговор ткива након постављања стента у ЕТ, хиперплазија ткива изазвана стентом услед механичког оштећења остаје значајна постоперативна компликација 14,15,16,17,18,19.обложени лековима, напуњени антипролиферативним агенсима побољшавају ову ситуацију.
Стентови који елуирају лек су коришћени да инхибирају рестенозу у стенту узроковану хиперплазијом ткива и неоинтиме након постављања стента.Типично, скеле или облоге стентова су обложене лековима (нпр. еверолимус, паклитаксел и сиролимус)20,23,24.Сиролимус је типичан антипролиферативни лек који инхибира неколико корака каскаде рестенозе (нпр. запаљење, неоинтимална хиперплазија и синтеза колагена)25.Стога је ова студија поставила хипотезу да стентови обложени сиролимусом могу спречити хиперплазију ткива изазвану стентом код ЕТ свиња (Слика 1).Циљ ове студије је био да се испита ефикасност стентова који елуирају сиролимус (СЕС) у инхибицији пролиферације ткива изазване стентом након постављања стента у свињски ЕТ модел.
Шематска илустрација стента који елуира сиролимус од кобалт-хрома (СЕС) за лечење дисфункције Еустахијеве тубе, показујући да стент који елуира сиролимус инхибира пролиферацију ткива изазвану стентом.
Стентови од легуре кобалт-хром (Цо-Цр) произведени су ласерским сечењем цеви од легуре Цо-Цр (Геносс Цо., Лтд., Сувон, Кореја).Стент платформа користи отворену двоструку везу са јединственом архитектуром за високу флексибилност са оптималном радијалном силом, скраћивањем и усклађеношћу.Стент је имао пречник од 3 мм, дужину 18 мм и дебљину стуба од 78 µм (слика 2а).Димензије оквира од легуре Цо-Цр одређене су на основу наше претходне студије.
Стент од легуре кобалт-хром (Цо-Цр) и метални омотач за вођење за постављање стента Еустахијеве цеви.Фотографије показују (а) стент од легуре Цо-Цр и (б) балон катетер са стентама.(ц) Балон катетер и стент су потпуно распоређени.(д) За модел свињске Еустахијеве цеви развијен је метални омотач за вођење.
Сиролимус је примењен на површину стента коришћењем технологије ултразвучног спреја.СЕС је дизајниран да ослободи скоро 70% оригиналног оптерећења лека (1,15 µг/мм2) у првих 30 дана након постављања.Ултра танак премаз од 3 µм се наноси само на проксималну страну стента да би се постигао жељени профил ослобађања лека и смањила количина полимера;овај биоразградиви премаз садржи кополимер млечне и гликолне киселине и заштићену мешавину поли(1)-млечне киселине)26,27.Стентови од легуре Цо-Цр су постављени на балон катетере пречника 3 мм и дужине 28 мм (Геносс Цо., Лтд.; слика 2б).Ови стентови су доступни у Јужној Кореји за лечење коронарне болести срца.
Новоразвијена метална водилица за свињски ЕТ модел је направљена од нерђајућег челика (слика 2ц).Унутрашњи и спољашњи пречник шкољке су 2 мм и 2,5 мм, укупна дужина је 250 мм.Дистални омотач од 30 мм је савијен у Ј-облик под углом од 15° у односу на осу да би се омогућио лак приступ од носа до назофарингеалног отвора ЕТ у моделу свиње.
Ову студију је одобрио Институционални комитет за негу и употребу животиња Института природних наука Асан (Сеул, Јужна Кореја) и у складу је са смерницама Националног института за здравље за хумани третман лабораторијских животиња (ИАЦУЦ-2020-12-189)..Студија је спроведена у складу са смерницама АРРИВЕ.Ова студија је користила 12 ЕТ код 6 свиња тежине 33,8-36,4 кг у доби од 3 месеца.Шест свиња је подељено у две групе (тј. контролну групу и СЕС групу) са по три свиње у свакој групи.Контролна група је добила необложени стент од легуре Цо-Цр, док је СЕС група добила стент од легуре Цо-Цр који је елуирао сиролимус.Све свиње су имале слободан приступ води и храни и држане су на 24°Ц ± 2°Ц током 12-часовног циклуса дан-ноћ.Након тога, све свиње су жртвоване 4 недеље након постављања стента.
Све свиње су добиле мешавину од 50 мг/кг золазепама, 50 мг/кг телетамида (Золетил 50; Вирбац, Царрос, Француска) и 10 мг/кг ксилазина (Ромпун; Баиер ХеалтхЦаре, Лес Варкоузинс, Немачка).затим је трахеална цев постављена инхалацијом 0,5-2% изофлурана (Ифран®; Хана Пхарм. Цо., Сеул, Кореја) и кисеоника 1:1 (510 мл/кг/мин) за анестезију.Свиње су стављене у лежећи положај и базна ендоскопија (ВИСЕРА 4К УХД риноларингоскоп; Олимпус, Токио, Јапан) је урађена да се прегледа назофарингеални отвор ЕТ.Метални омотач је увучен кроз ноздрву до назофарингеалног отвора ЕТ под ендоскопском контролом (Слика 3а, б).Балон катетер, валовити стент, се убацује кроз уводник у ЕТ све док његов врх не наиђе на отпор у остеохондралном истхмусу ЕТ (слика 3ц).Балон катетер је у потпуности надуван физиолошким раствором до 9 атмосфера, што је утврђено монитором манометра (слика 3д).Балон катетер је уклоњен након постављања стента (слика 3ф), а назофарингеални отвор је пажљиво процењен ендоскопским прегледом због хируршких компликација (слика 3ф).Све свиње су подвргнуте ендоскопији пре и непосредно после стентирања, као и 4 недеље након стентирања, да би се проценила проходност места стента и околних секрета.
Технички кораци за постављање стента у еустахијеву тубу (ЕТ) свиње под ендоскопском контролом.(а) Ендоскопска слика која приказује назофарингеални отвор (стрелица) и уметнуту металну водилицу (стрелица).(б) Уметање металног омотача (стрелица) у назофарингеални отвор.(ц) Балон катетер са стентом (стрелица) се уводи у ЕТ кроз омотач (стрелица).(д) Балон катетер (стрелица) је потпуно надуван.(е) Проксимални крај стента вири из ЕТ отвора назофаринкса.(ф) Ендоскопска слика која показује проходност лумена стента.
Све свиње су еутаназиране давањем 75 мг/кг калијум хлорида ињекцијом у ушну вену.Средњи сагитални пресеци свињске главе су изведени помоћу моторне тестере након чега је уследила пажљива екстракција узорака ткива ЕТ скеле за хистолошки преглед (додатна слика 1а, б).ЕТ узорци ткива су фиксирани у 10% неутралном пуферисаном формалину током 24 сата.
Узорци ЕТ ткива су секвенцијално дехидрирани алкохолом различитих концентрација.Узорци су постављени у блокове смоле инфилтрацијом са етилен гликол метакрилатом (Тецхновит 7200® ВЛЦ; Хераус Кулзер ГМБХ, Вертхеим, Немачка).Аксијални пресеци су изведени на уграђеним узорцима ЕТ ткива у проксималним и дисталним пресецима (додатна слика 1ц).Полимерни блокови су затим постављени на дијапозитиве од акрилног стакла.Слајдови блокова смоле су микробрушени и полирани силицијум карбидним папиром различитих дебљина до дебљине од 20 µм коришћењем система мреже (Аппаратебау ГМБХ, Хамбург, Немачка).Сви предмети су подвргнути хистолошкој процени са бојењем хематоксилином и еозином.
Хистолошка евалуација је извршена да би се проценио проценат пролиферације ткива, дебљина субмукозне фиброзе и степен инфилтрације инфламаторних ћелија.Проценат хиперплазије ткива са уском ЕТ површином попречног пресека израчунат је решавањем једначине:
Дебљина субмукозне фиброзе мерена је вертикално од стуба стента до субмукозе.Степен инфилтрације инфламаторних ћелија субјективно је оцењиван према дистрибуцији и густини инфламаторних ћелија, и то: 1. степен (благ) – појединачна инфилтрација леукоцита;2. степен (благ до умерен) - фокална инфилтрација леукоцита;3. степен (средњи) – комбиновани.са леукоцитима који не могу да разликују појединачне локусе;леукоцити степена 4 (умерене до тешке) дифузно инфилтрирају целу субмукозу, и степен 5 (тешка) дифузна инфилтрација са вишеструким жариштима некрозе.Дебљина субмукозне фиброзе и степен инфилтрације инфламаторних ћелија добијени су усредњавањем осам тачака по обиму.Хистолошка анализа ЕТ извршена је помоћу микроскопа (БКС51; Олимпус, Токио, Јапан).Мерења су добијена коришћењем софтвера ЦасеВиевер (ЦасеВиевер; 3Д ХИСТЕЦХ Лтд., Будимпешта, Мађарска).Анализа хистолошких података заснована је на консензусу три посматрача који нису учествовали у студији.
Манн-Вхитнеи У-тест је коришћен за анализу разлика између група по потреби. П < 0,05 се сматра статистички значајним. П < 0,05 се сматра статистички значајним. Значение п < 0,05 считалось статистически значајим. П вредност < 0,05 се сматра статистички значајном. п < 0,05 被认为具有统计学意义。 п < 0,05 п < 0,05 считали статистически значајим. п < 0,05 се сматрало статистички значајним. Манн-Вхитнеи У-тест је урађен за п вредности < 0,05 да би се откриле групне разлике (п < 0,008 као статистички значајно). Манн-Вхитнеи У-тест коригован Бонферонијем је изведен за п вредности < 0,05 да би се откриле групне разлике (п < 0,008 као статистички значајно). У-критериј Манна-Уитни с поправком на Бонферрони био је испуњен за ознаку п <0,05 за изналажење групних различитости (п <0,008 као статистично значајное). Манн-Вхитнеи У тест је урађен за п вредности <0,05 да би се откриле групне разлике (п<0,008 као статистички значајно).对п 值< 0,05 进行Бонферрони 校正的Манн-Вхитнеи У 检验以检测组差异（п < 0,008 具有统漏计学对п 值< 0,05 进行Бонферрони 校正的 Манн-Вхитнеи У У-критериј Манна-Уитни с поправком на Бонферрони био је испуњен за ознаку п < 0,05 за откривање групних различитости (п < 0,008 је статистички значајним). Манн-Вхитнеи У-тест је урађен за п < 0,05 да би се откриле групне разлике (п < 0,008 је био статистички значајан).Статистичка анализа је извршена коришћењем софтвера СПСС (верзија 27.0; СПСС, ИБМ, Чикаго, ИЛ, САД).
Сва монтажа свињских стента била је технички успешна.Метални омотач је успешно постављен у назофарингеални отвор ЕТ под ендоскопском контролом, иако је повреда слузокоже са контактним крварењем примећена код 4 од 12 узорака (33,3%) током уметања металног омотача.После 4 недеље, опипљиво крварење је спонтано престало.Све свиње су преживеле до краја студије без компликација повезаних са стентом.
Резултати ендоскопије су приказани на слици 4. Током 4-недељног праћења, стентови су остали на месту код свих свиња.Акумулација слузи у и око ЕТ стента је примећена код свих (100%) ЕТ у контролној групи и три (50%) од шест ЕТ у СЕС групи, и није било разлике у инциденцији између две групе (п = 0,182).Ниједан од постављених стентова није могао да задржи округли облик.
Ендоскопске слике Еустахијеве тубе (ЕТ) свиње у контролној групи и групи са кобалт-хром стентом (ЦКСС) који елуира сиролимус.(а) Основна ендоскопска слика снимљена пре постављања стента која показује назофарингеални отвор (стрелица) ЕТ.(б) Ендоскопска слика снимљена одмах након постављања стента која показује ЕТ постављања стента.Уочено је контактно крварење због металног омотача водича (стрелица).(ц) Ендоскопска слика снимљена 4 недеље након постављања стента показује акумулацију слузи око стента (стрелица).(д) Ендоскопска слика која показује да стент не може остати округао (стрелица).
Хистолошки налази су приказани на слици 5 и додатној слици 2. Пролиферација ткива и субмукозна фиброзна пролиферација између стубова стента у ЕТ лумену обе групе. Просечан проценат површине хиперплазије ткива био је значајно већи у контролној групи него у СЕС групи (79,48% ± 6,82% наспрам 48,36% ± 10,06%, п < 0,001). Просечан проценат површине хиперплазије ткива био је значајно већи у контролној групи него у СЕС групи (79,48% ± 6,82% наспрам 48,36% ± 10,06%, п < 0,001). Средниј процент плосади хиперплазије тканеј био знатно више у контролној групи, него у групи СЕС (79,48% ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, п < 0,001). Проценат средње површине хиперплазије ткива био је значајно већи у контролној групи него у СЕС групи (79,48% ± 6,82% наспрам 48,36% ± 10,06%, п < 0,001).СЕС 组（79,48% ± 6,82% вс.48,36% ± 10,06%, п < 0,001). 48,36% ± 10,06%, п < 0,001). Средниј процент плосади хиперплазије тканеј в контролној групи био много више, него в групи СЕС (79,48% ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, п < 0,001). Проценат средње површине хиперплазије ткива у контролној групи био је значајно већи него у СЕС групи (79,48% ± 6,82% наспрам 48,36% ± 10,06%, п < 0,001). Штавише, средња дебљина субмукозне фиброзе такође је била значајно већа у контролној групи него у СЕС групи (1,41 ± 0,25 наспрам 0,56 ± 0,20 мм, п < 0,001). Штавише, средња дебљина субмукозне фиброзе такође је била значајно већа у контролној групи него у СЕС групи (1,41 ± 0,25 наспрам 0,56 ± 0,20 мм, п < 0,001). Более того, среднаа толсина подслизистого фиброза такође била знатно више в контролној групи, него у групи СЕС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, п < 0,001). Штавише, средња дебљина субмукозне фиброзе такође је била значајно већа у контролној групи него у СЕС групи (1,41 ± 0,25 наспрам 0,56 ± 0,20 мм, п < 0,001).СЕС 组 (1,41 ± 0,25 вс.0,56 ± 0,20 мм, п < 0,001). 0,56±0,20 мм, п<0,001). Осим тога, среднаа толсина подслизистого фиброзе у контролној групи такође била знатно више, него у групи СЕС (1,41 ± 0,25 против 0,56 ± 0,20 мм, п < 0,001). Поред тога, средња дебљина субмукозне фиброзе у контролној групи такође је била значајно већа него у СЕС групи (1,41 ± 0,25 наспрам 0,56 ± 0,20 мм, п < 0,001).Међутим, није било значајне разлике у степену инфилтрације инфламаторних ћелија између две групе (контролна група [3,50 ± 0,55] наспрам СЕС групе [3,00 ± 0,89], п = 0,270).
Анализа хистолошког прегледа две групе стентова постављених у Еустахијев лумен.(а, б) Површина хиперплазије ткива (1 од а и б) и дебљина субмукозне фиброзе (2 од а и б; двоструке стрелице) биле су значајно веће у контролној групи него у СЕС групи са стентингом (црне тачке), подручјем суженог лумена (жуто) и оригиналном површином стента (црвено).Степен инфилтрације инфламаторних ћелија (3 од а и б; стрелице) није се значајно разликовао између две групе.(ц) Хистолошки резултати процента површине хиперплазије ткива, (д) ​​дебљина субмукозне фиброзе и (е) степен инфилтрације инфламаторних ћелија 4 недеље након постављања стента у обе групе.СЕС, кобалт-хром сиролимус елуирајући стент.
Стентови који елуирају лекове помажу у побољшању проходности стента и спречавају рестенозу стента20,21,22,23,24.Стриктуре изазване стентом су резултат формирања гранулационог ткива и промена фиброзног ткива у различитим неваскуларним органима, укључујући једњак, трахеју, гастродуоденум и жучне канале.Лекови као што су дексаметазон, паклитаксел, гемцитабин, ЕВ-7197 и сиролимус се наносе на површину жичане мреже или облоге стента да би се спречила или лечила хиперплазија ткива након постављања стента29,30,34,35,36.Недавне иновације у области мултифункционалних стентова који користе фузиону технологију се активно истражују за лечење неваскуларних оклузивних болести37,38,39.У претходној студији на ЕТ моделу свиња, примећена је пролиферација ткива изазвана скелом.Иако развој стента у ЕТ није добро схваћен, откривено је да одговор ткива након постављања стента личи на одговор других неваскуларних луминалних органа19.У овој студији, СЕС је коришћен да инхибира пролиферацију ткива изазвану скелом у ЕТ моделу свиња.Сиролимус је токсичан за острва панкреаса и бета ћелијске линије, смањује виталност ћелија и појачава апоптозу40,41.Овај ефекат може помоћи да се инхибира стварање пролиферације ткива стимулисањем ћелијске смрти.Наша студија је показала да је прва употреба стентова који елуирају лек у ЕТ ефикасно инхибирала пролиферацију ткива изазвану стентом у ЕТ.
Стент од легуре Цо-Цр који се може проширити балоном који се користи у овој студији је лако доступан јер се обично користи за лечење коронарне артеријске болести 42 .Поред тога, легуре Цо-Цр имају механичка својства (на пример, велику радијалну чврстоћу и нееластичне силе) 43 .Према ендоскопији тренутне студије, стент од легуре Цо-Цр који се користи за ЕТ свиња не може одржати округли облик код свих свиња због недовољне еластичности и нема способност самопроширења.Облик уметнутог стента се такође може променити кретањем око ЕТ живе животиње (нпр. жвакањем и гутањем).Механичка својства стентова од легуре Цо-Цр постала су недостатак у постављању свињских ЕТ стентова.Поред тога, постављање стента у истхмус може резултирати трајно отвореним ЕТ.Упорни отворени или продужени ЕТ омогућавају говору и назофарингеалним звуцима, гастроинтестиналном рефлуксу и патогенима1 да путују у средње уво, изазивајући иритацију слузокоже и инфекцију.Због тога треба избегавати трајне назофарингеалне отворе.Стога, с обзиром на структуру ЕТ хрскавице, скеле су пожељно направљене од легура са меморијом облика са супереластичним својствима, као што је нитинол.Уопштено говорећи, уи око назофарингеалног отвора стента је пронађен обилан исцједак.Пошто је нормално мукоцилијарно кретање слузи блокирано, очекује се да се тајна акумулира у скелама које вире из назофарингеалног отвора.Превенција растуће инфекције средњег ува је један од главних циљева ЕТ, а постављање стентова који вире изван ЕТ треба избегавати, јер директан контакт стентова са назофарингеалном бактеријском флором може довести до појачаних инфекција у успону.
Балон пластика Еустахијеве тубе кроз назофарингеални отвор је нови минимално инвазивни третман за дисфункцију ЕТ са циљем отварања и проширења хрскавичног дела ЕТ8,9,10,46.Међутим, основни терапијски механизам није идентификован47 и његови дугорочни исходи могу бити субоптимални8,9,11,46.У овим условима, привремени метални стент може бити ефикасна опција лечења за пацијенте који не реагују на поправку балона Еустахијеве тубе, а изводљивост ЕТ стентирања је доказана у бројним претклиничким студијама.Поли-л-лактидне скеле су имплантиране кроз бубну мембрану код чинчила и зечева да би се проценила подношљивост и деградација ин виво17,18.Поред тога, креиран је модел оваца за процену профила металних балонских проширивих стентова ин виво.У нашој претходној студији развијен је свињски ЕТ модел како би се истражила техничка изводљивост и процена компликација изазваних стентом,19 пружајући солидну основу за ову студију за истраживање ефикасности СЕС-а користећи претходно успостављене методе.У овој студији, СЕС је успешно локализован на хрскавици и ефикасно инхибира пролиферацију ткива.Није било компликација везаних за стент, али је дошло до повреде слузокоже узроковане металним водичем са контактним крварењем које се спонтано повукло у року од 4 недеље.С обзиром на потенцијалне компликације металних омотача, побољшање система испоруке СЕС-а је хитно и критично.
Ова студија има нека ограничења.Иако су хистолошки налази значајно варирали између група, број животиња у овој студији био је премали за поуздану статистичку анализу.Иако су три посматрача била заслепљена да процене варијабилност међу посматрачима, степен инфилтрације субмукозних инфламаторних ћелија одређен је субјективно на основу дистрибуције и густине инфламаторних ћелија због тешкоће набрајања инфламаторних ћелија.Пошто је наша студија спроведена коришћењем ограниченог броја великих животиња, коришћена је једна доза лека, ин виво фармакокинетичке студије нису спроведене.Потребне су даље студије да би се потврдила оптимална доза лека и безбедност сиролимуса у ЕТ.Коначно, период праћења од 4 недеље је такође ограничење студије, тако да су потребне студије о дугорочној ефикасности СЕС-а.
Резултати ове студије показују да СЕС може ефикасно инхибирати пролиферацију ткива изазвану механичким повредама након постављања скела од легуре Цо-Цр који се може проширити балоном у свињски ЕТ модел.Четири недеље након постављања стента, варијабле повезане са пролиферацијом ткива изазваном стентом (укључујући подручје пролиферације ткива и дебљину субмукозне фиброзе) биле су значајно ниже у СЕС групи него у контролној групи.Чини се да је СЕС ефикасан у инхибицији пролиферације ткива изазване скелом код ЕТ свиња.Иако су потребна даља истраживања да би се тестирали оптимални материјали за стент и дозе кандидата за лек, СЕС има локални терапеутски потенцијал у превенцији хиперплазије ЕТ ткива након постављања стента.
Ди Мартино, ЕФ тестирање функције Еустахијеве цеви: ажурирање.Азотна киселина 61, 467–476.хттпс://дои.орг/10.1007/с00106-013-2692-5 (2013).
Адил, Е. & Пое, Д. Који је читав низ медицинских и хируршких третмана доступан за пацијенте са дисфункцијом Еустахијеве тубе?. Адил, Е. & Пое, Д. Који је читав низ медицинских и хируршких третмана доступан за пацијенте са дисфункцијом Еустахијеве тубе?.Адил, Е. и Пое, Д. Који је читав спектар медицинских и хируршких третмана доступних за пацијенте са дисфункцијом Еустахијеве тубе? Адил, Е. & Пое, Д. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么 Адил, Е. и Пое, Д.Адил, Е. и Пое, Д. Који је читав низ медицинских и хируршких третмана доступан пацијентима са дисфункцијом Еустахијеве тубе?Тренутни.Опинион.Оториноларингологија.Операције главе и врата.22:8-15.хттпс://дои.орг/10.1097/моо.0000000000000020 (2014).
Ллевеллин, А. ет ал.Интервенције за дисфункцију Еустахијеве тубе код одраслих: систематски преглед.здравствене технологије.Проценити, оценити.18 (1-180), в-ви.хттпс://дои.орг/10.3310/хта18460 (2014).
Сцхилдер, АГ ет ал.Дисфункција Еустахијеве тубе: консензус о дефиницијама, типовима, клиничким манифестацијама и дијагнози.клинички.Оториноларингологија.40, 407–411.хттпс://дои.орг/10.1111/цоа.12475 (2015).
Блуестоне, ЦД Патогенеза упале средњег уха: улога Еустахијеве тубе.Педијатрија.Инфецт.Дис.Ј. 15, 281–291.хттпс://дои.орг/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
МцЦоул, ЕД, Сингх, А., Ананд, ВК & Табаее, А. Балонска дилатација Еустахијеве тубе у моделу кадавера: Техничка разматрања, крива учења и потенцијалне баријере. МцЦоул, ЕД, Сингх, А., Ананд, ВК & Табаее, А. Балонска дилатација Еустахијеве тубе у моделу кадавера: Техничка разматрања, крива учења и потенцијалне баријере.МцЦоле, ЕД, Сингх, А., Ананд, ВК и Табаи, А. Балонска дилатација еустахијеве тубе у трофобластном моделу: техничка разматрања, крива учења и потенцијалне препреке. МцЦоул, ЕД, Сингх, А., Ананд, ВК и Табаее, А. МцЦоул, ЕД, Сингх, А., Ананд, ВК & Табаее, А. 尸体модел中少鼓管的气球 проширење: техничка разматрања, крива учења и потенцијалне препреке.МцЦоле, ЕД, Сингх, А., Ананд, ВК и Табаи, А. Балонска дилатација еустахијеве тубе у трофобластном моделу: техничка разматрања, крива учења и потенцијалне препреке.Ларингоскоп 122, 718–723.хттпс://дои.орг/10.1002/лари.23181 (2012).
Норман, Г. ет ал.Систематски преглед ограничене базе доказа за лечење дисфункције еустахијеве тубе: процена медицинске технологије.клинички.Оториноларингологија.Стране 39, 6-21.хттпс://дои.орг/10.1111/цоа.12220 (2014).
Оцкерманн, Т., Реинеке, У., Упиле, Т., Ебмеиер, Ј. & Судхофф, ХХ Балонска дилатација Еустахијева тубопластика: студија изводљивости. Оцкерманн, Т., Реинеке, У., Упиле, Т., Ебмеиер, Ј. & Судхофф, ХХ Балонска дилатација Еустахијева тубопластика: студија изводљивости.Оккерманн, Т., Реинеке, У., Упиле, Т., Ебмеиер, Ј. и Судхофф, ХХ Балонска дилатација Еустахијеве тубопластике: студија изводљивости. Оцкерманн, Т., Реинеке, У., Упиле, Т., Ебмеиер, Ј. & Судхофф, ХХ 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究。 Оцкерманн, Т., Реинеке, У., Упиле, Т., Ебмеиер, Ј. & Судхофф, ХХ.Оккерманн Т., Реинеке У., Упиле Т., Ебмеиер Ј. и Судхофф ХХ Балонска дилатација ангиопластике Еустахијеве тубе: студија изводљивости.Аутор.неурон.31, 11:00–11:03.хттпс://дои.орг/10.1097/МАО.0б013е3181е8цц6д (2010).
Рандруп, ТС & Овесен, Т. Балонска Еустахијева тубопластика: систематски преглед. Рандруп, ТС & Овесен, Т. Балонска Еустахијева тубопластика: систематски преглед.Рандруп, ТС и Овесен, Т. Баллон, Еустахијева тубопластика: систематски преглед. Рандруп, ТС & Овесен, Т. Балон Еустахијева тубопластика：系统评价。 Рандруп, ТС & Овесен, Т. Балон Еустахијева тубопластика：系统评价。Рандруп, ТС и Овесен, Т. Баллон, Еустахијева тубопластика: систематски преглед.Оториноларингологија.Операције главе и врата.152, 383–392.хттпс://дои.орг/10.1177/0194599814567105 (2015).
Сонг, ХИ и др.Флуороскопска дилатација балона помоћу флексибилне жице водича за опструктивну дисфункцију Еустахијеве тубе.Ј. Васке.интервју.зрачења.30, 1562-1566.хттпс://дои.орг/10.1016/ј.јвир.2019.04.041 (2019).
Силвола, Ј., Кивекас, И. & Пое, ДС Балонска дилатација хрскавичног дела Еустахијеве тубе. Силвола, Ј., Кивекас, И. & Пое, ДС Балонска дилатација хрскавичног дела Еустахијеве тубе. Силвола, Ј., Кивекас, И. & Пое, ДС Баллоннаа дилатациа храсевој части евстахиевој труби. Силвола, Ј., Кивекас, И. & Пое, ДС Балонска дилатација хрскавичног дела Еустахијеве тубе. Силвола, Ј., Кивекас, И. & Пое, ДС 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Силвола, Ј., Кивекас, И. и Пое, ДС Силвола, Ј., Кивекас, И. & Пое, ДС Баллоннаа дилатациа храсевој части евстахиевој труби. Силвола, Ј., Кивекас, И. & Пое, ДС Балонска дилатација хрскавичног дела Еустахијеве тубе.Оториноларингологија.Схеа Јоурнал оф Сургери.151, 125–130.хттпс://дои.орг/10.1177/0194599814529538 (2014).
Сонг, ХИ и др.Стент обложен нитинолом: искуство у лечењу 108 пацијената са малигним стриктурама једњака.Ј. Васк.интервју.зрачења.13, 285-293.хттпс://дои.орг/10.1016/с1051-0443(07)61722-9 (2002).
Сонг, ХИ и др.Самопроширујући метални стентови код високоризичних пацијената са бенигном хиперплазијом простате: дуготрајно праћење.Радиологија 195, 655–660.хттпс://дои.орг/10.1148/радиологи.195.3.7538681 (1995).
Сцхнабл, Ј. ет ал.Овца као велики животињски модел за слушне апарате уграђене у средње и унутрашње уво: студија изводљивости кадаверица.Аутор.неурона.33, 481–489.хттпс://дои.орг/10.1097/МАО.0б013е318248ее3а (2012).
Похл, Ф. ет ал.Стент Еустахијеве тубе у лечењу хроничног упале средњег уха – студија изводљивости код оваца.Медицина главе и лица.14, 8. хттпс://дои.орг/10.1186/с13005-018-0165-5 (2018).
Парк, ЈХ ет ал.Назално постављање металних стентова који се могу проширити балоном: студија Еустахијеве тубе у људском лешу.Ј. Васке.интервју.зрачења.29, 1187-1193.хттпс://дои.орг/10.1016/ј.јвир.2018.03.029 (2018).
Литнер, ЈА ет ал.Толерантност и безбедност стентова за еустахијеву тубу од поли-л-лактида коришћењем животињског модела чинчила.Ј. Интерн.Напредно.Аутор.5, 290–293 (2009).
Прести, П., Линстром, ЦЈ, Силверман, ЦА & Литнер, Ј. Стент Еустахијеве тубе од поли-л-лактида: Толерантност, сигурност и ресорпција у моделу зеца. Прести, П., Линстром, ЦЈ, Силверман, ЦА & Литнер, Ј. Стент Еустахијеве тубе од поли-л-лактида: Толерантност, сигурност и ресорпција у моделу зеца. Прести, П., Линстром, ЦЈ, Силверман, ЦА & Литнер, Ј. Стент дла евстахиевој труби из поли-л-лактида: переносимость, безбедност и резорбциа на модели кролика. Прести, П., Линстром, ЦЈ, Силверман, ЦА & Литнер, Ј. Поли-л-лактидни стент еустахијеве цеви: подношљивост, безбедност и ресорпција у моделу зеца. Прести, П., Линстром, ЦЈ, Силверман, ЦА & Литнер, Џ. Прести, П., Линстром, ЦЈ, Силверман, ЦА & Литнер, Ј. 聚-л-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、безбедност和апсорпцијаПрести, П., Линстром, СЈ, Силверман, КА и Литтнер, Ј. Поли-1-лацтиде еустацхиан тубе стент: толеранција, сигурност и апсорпција у моделу зеца.Ј. Између њих.Напред.Аутор.7, 1-3 (2011).
Ким, И. ет ал.Техничка изводљивост и хистолошка анализа металних стентова који се могу проширити балоном постављених у свињску Еустахијеву тубу.изјава.Наука.11, 1359 (2021).
Схен, ЈХ ет ал.Хиперплазија ткива: пилот студија стентова обложених паклитакселом у моделу псеће уретре.Радиологи 234, 438–444.хттпс://дои.орг/10.1148/радиол.2342040006 (2005).
Схен, ЈХ ет ал.Утицај стент графтова обложених дексаметазоном на одговор ткива: експериментална студија на псећем бронхијалном моделу.ЕУРО.зрачења.15, 1241–1249.хттпс://дои.орг/10.1007/с00330-004-2564-1 (2005).
Ким, Е.Иу.ИН-1233 обложен метални стент спречава хиперплазију: Експериментална студија на моделу једњака зеца.Радиологија 267, 396–404.хттпс://дои.орг/10.1148/радиол.12120361 (2013).
Бунгер, КМ и др.Биоразградиви поли-1-лактидни стентови који елуирају сиролимус за употребу у периферној васкулатури: прелиминарна студија свињских каротидних артерија.Ј. Хируршки часопис.резервоар.139, 77-82.хттпс://дои.орг/10.1016/ј.јсс.2006.07.035 (2007).