Kea leboha ha u etetse Nature.com.Mofuta oa sebatli oo u o sebelisang o na le tšehetso e fokolang ea CSS.Bakeng sa boiphihlelo bo botle ka ho fetesisa, re khothaletsa hore o sebelise sebatli se ntlafalitsoeng (kapa o tima Compatibility Mode ho Internet Explorer).Khabareng, ho netefatsa ts'ehetso e tsoelang pele, re tla fana ka sebaka sa marang-rang ntle le mekhoa le JavaScript.
Liphuputso tse fapaneng tsa preclinical tsa Eustachian tube (ET) stent e ntlafalitsoeng hajoale li ntse li tsoela pele, empa ha e so sebelisoe litsing tsa bongaka.Lithutong tsa preclinical, li-scaffolds tsa ET li lekanyelitsoe ho ata ha lisele tse bakoang ke scaffold.Ho sebetsa ha cobalt-chromium sirolimus-eluting stent (SES) ho thibela ho ata ha lisele tse bakoang ke stent ka mor'a ho behoa ha stent ho ile ha ithutoa ka mokhoa oa porcine ET.Likolobe tse tšeletseng li ne li arotsoe ka lihlopha tse peli (e leng sehlopha sa taolo le sehlopha sa SES) ka likolobe tse tharo sehlopheng ka seng.Sehlopha sa taolo se amohetse stent ea cobalt-chromium e sa koaeloang (n = 6), 'me sehlopha sa SES se ile sa fumana cobalt-chromium stent ka sirolimus-eluting coating (n = 6).Lihlopha tsohle li ile tsa etsoa sehlabelo libeke tse 4 ka mor'a ho behoa ha stent.Ho beha li-stent ho ile ha atleha ho li-ET tsohle ntle le mathata a amanang le ho buuoa.Ha ho le e 'ngoe ea li-stents e neng e ka boloka sebōpeho sa eona sa pele se chitja, 'me ho bokellana ha mamina ho ne ho bonoa ka hare le ho potoloha li-stents lihlopheng tsena ka bobeli.Tlhahlobo ea histological e bontšitse hore sebaka sa ho ata ha lisele le botenya ba submucosal fibrosis sehlopheng sa SES se ne se le tlase haholo ho feta sehlopheng sa taolo.SES e bonahala e sebetsa ho thibela ho ata ha lisele tse bakoang ke scaffold ho likolobe tsa ET.Leha ho le joalo, liphuputso tse ling lia hlokahala ho netefatsa lisebelisoa tse nepahetseng bakeng sa li-stents le litlhare tsa antiproliferative.
Eustachian tube (ET) e na le mesebetsi ea bohlokoa bohareng ba tsebe (mohlala, ho kenya moea, ho thibela ho fetisoa ha likokoana-hloko le li-secretions ho nasopharynx)1.E boetse e kenyelletsa tšireletso khahlanong le melumo ea nasopharyngeal le regurgitation2.ET hangata e koetsoe, empa e buloa ka ho koenya, ho emola kapa ho hlafuna.Leha ho le joalo, ho se sebetse ha ET ho ka etsahala haeba tube e sa bulehe kapa e koala hantle3,4.Ho se sebetse (ho thibelang) ho se sebetse ha ET depresses ET mosebetsi 'me, haeba mesebetsi ena e sa bolokehe, e ka' na ea e-ba e mpe kapa e sa foleng ea otitis media, e 'ngoe ea mafu a tloaelehileng ka ho fetisisa ho ENT tloaelo.Liphekolo tsa morao-rao bakeng sa ho se sebetse ha ET (mohlala, ho buuoa ka nko, ho kenngoa ha tube ea moea, le meriana) ho sebelisoa ho bakuli.Leha ho le joalo, liphekolo tsena li na le katleho e fokolang 'me li ka lebisa ho tšitiso ea ET, tšoaetso, le li-membrane tsa tympanic tse ke keng tsa fetoloa3,6,7.Eustachian tube balloon angioplasty e hlahisitsoe e le mokhoa o mong oa phekolo bakeng sa ho se sebetse hantle ha ET 8.Le hoja lithuto tse 'maloa ho tloha 2010 li bontšitse hore tokiso ea balloon ea Eustachian e phahametse phekolo e tloaelehileng bakeng sa ho se sebetse ha ET, bakuli ba bang ha ba arabele ho dilatation8,9,10,11.Kahoo, stenting e ka 'na ea e-ba khetho e sebetsang ea phekolo12,13.Ho sa tsotellehe liphuputso tse ngata tse ntseng li tsoela pele ho hlahloba bokhoni ba tekheniki le karabelo ea lisele ka mor'a hore ho behoe stent ho ET, hyperplasia e bakoang ke stent ka lebaka la tšenyo ea mechine e ntse e le complication ea bohlokoa ea postoperative 14,15,16,17,18,19.e koahetsoeng ka lithethefatsi, e jereng li-anti-proliferative agents e ntlafatsa boemo bona.
Li-stents tse hlahisang lithethefatsi li 'nile tsa sebelisoa ho thibela in-stent restenosis e bakoang ke tishu le neointimal hyperplasia ka mor'a ho behoa ha stent.Ka tloaelo, li-scaffolds tse stent kapa li-linings li koahetsoe ka lithethefatsi (mohlala, everolimus, paclitaxel, le sirolimus) 20,23,24.Sirolimus ke sethethefatsi se tloaelehileng sa antiproliferative se thibelang mehato e mengata ea restenosis cascade (mohlala, ho ruruha, neointimal hyperplasia, le collagen synthesis)25.Ka hona, phuputso ena e ile ea nahana hore li-stents tse koahetsoeng ke sirolimus li ka thibela hyperplasia e bakoang ke stent ho likolobe tsa ET (Setšoantšo sa 1).Sepheo sa thuto ena e ne e le ho batlisisa ka katleho ea sirolimus-eluting stents (SES) ho thibela ho ata ha lisele tse bakoang ke stent ka mor'a ho behoa ha stent ka porcine ET model.
Setšoantšo sa moralo oa cobalt-chromium sirolimus-eluting stent (SES) bakeng sa phekolo ea Eustachian tube dysfunction, e bontšang hore sirolimus-eluting stent e thibela ho ata ha lisele tse bakoang ke stent.
Cobalt-chromium (Co-Cr) alloy stents e entsoe ka laser cutting Co-Cr alloy tubes (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea).Sethala sa stent se sebelisa maqhama a mabeli a bulehileng a nang le moralo o kopaneng bakeng sa maemo a phahameng a feto-fetohang a nang le matla a matle a mahlaseli, ho khutsufatsa le ho latela melao.Stent e ne e e-na le bophara ba 3 mm, bolelele ba 18 mm, le botenya ba 78 µm (Setšoantšo sa 2a).Litekanyo tsa foreimi ea alloy ea Co-Cr li ile tsa khethoa ho latela thuto ea rona e fetileng.
Cobalt-chromium (Co-Cr) alloy stent le tšepe tataiso sheath bakeng sa Eustachian tube stent placement.Lifoto li bontša (a) stent ea Co-Cr alloy stent le (b) catheter ea balune ea stent-clamped.(c) Catheter ea balune le stent li kentsoe ka botlalo.(d) Sheath ea tšepe e tataisang e ile ea etsoa bakeng sa mohlala oa porcine Eustachian tube.
Sirolimus e ne e sebelisoa ka holim'a stent ho sebelisoa theknoloji ea ultrasonic spray.SES e etselitsoe ho lokolla hoo e ka bang 70% ea moroalo oa pele oa lithethefatsi (1.15 µg/mm2) matsatsing a pele a 30 ka mor'a ho beoa.Sekoaelo sa 3 µm se tšesaane haholo se sebelisoa feela lehlakoreng le haufi la stent ho fihlela boemo bo lakatsehang ba tokollo ea lithethefatsi le ho fokotsa bongata ba polymer;sekoaelo sena sa biodegradable se na le copolymer ea lactic le glycolic acid le motsoako oa mong'a poly(1) -lactic acid)26,27.Li-stents tsa Co-Cr alloy li ne li kenyelelitsoe holim'a li-catheter tsa balune bophara ba 3 mm le bolelele ba 28 mm (Genoss Co., Ltd.; Fig. 2b).Li-stents tsena li fumaneha Korea Boroa bakeng sa phekolo ea lefu la pelo.
Khetla ea tataiso ea tšepe e sa tsoa etsoa bakeng sa mohlala oa kolobe ET e entsoe ka tšepe e sa hloekang (setšoantšo sa 2c).Li-diameter tse ka hare le tse ka ntle tsa khetla ke 2 mm le 2.5 mm, ka ho latellana, bolelele bohle ke 250 mm.Sekhahla sa distal 30 mm se ne se kobehile ka sebopeho sa J ka lehlakoreng la 15 ° ho ea ho axis ho lumella ho fihlella habonolo ho tloha nko ho ea ho nasopharyngeal orifice ea ET ka mohlala oa kolobe.
Thuto ena e amohetsoe ke Komiti ea Setsi sa Tlhokomelo ea Liphoofolo le Tšebeliso ea Setsi sa Asan Institute of Life Sciences (Seoul, Korea Boroa) 'me e lumellana le Mekhatlo ea Sechaba ea Litaelo tsa Bophelo bo Botle bakeng sa Phekolo ea Liphoofolo tsa Liphoofolo tsa Botho (IACUC-2020-12-189)..Boithuto bona bo entsoe ho latela litataiso tsa ARRIVE.Phuputso ena e sebelisitse 12 ETs ho likolobe tse 6 tse boima ba 33.8-36.4 lik'hilograma nakong ea likhoeli tsa 3.Likolobe tse tšeletseng li ne li arotsoe ka lihlopha tse peli (e leng sehlopha sa taolo le sehlopha sa SES) ka likolobe tse tharo sehlopheng ka seng.Sehlopha sa taolo se amohetse stent ea Co-Cr e sa koaeloang, ha sehlopha sa SES se ile sa fumana Co-Cr alloy stent eluting sirolimus.Likolobe tsohle li ne li na le phihlello ea mahala ea metsi le phepo 'me li ne li bolokoa ho 24°C ± 2°C bakeng sa potoloho ea lihora tse 12 bosiu le motšehare.Ka mor'a moo, likolobe tsohle li ile tsa etsoa sehlabelo libeke tsa 4 ka mor'a ho behoa ha stent.
Likolobe tsohle li fumane motsoako oa 50mg/kg zolazepam, 50mg/kg teletamide (Zoletil 50; Virbac, Carros, France) le 10mg/kg xylazine (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Germany).ebe tube ea tracheal e kenngoa ka ho inhalation ea 0.5-2% isoflurane (Ifran®; Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) le oksijene 1: 1 (510 ml / kg / min) bakeng sa anesthesia.Likolobe li ne li behiloe sebakeng sa supine le endoscopy ea motheo (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope; Olympus, Tokyo, Japan) e ile ea etsoa ho hlahloba orifice ea nasopharyngeal ea ET.Sekhahla sa tataiso ea tšepe se ne se tsoetse pele ka nko ho ea ho nasopharyngeal orifice ea ET tlas'a taolo ea endoscopic (Setšoantšo sa 3a, b).Catheter ea balune, stent e entsoeng ka makoti, e kenngoa ka selelekela ho ET ho fihlela ntlha ea eona e kopana le khanyetso ho osteochondral isthmus ea ET (Fig. 3c).Catheter ea balune e ne e tšeloa ka ho feletseng ka letsoai ho ea ho 9 atmospheres, joalokaha ho khethiloe ke mochine oa manometer (setšoantšo sa 3d).Catheter ea balune e ile ea tlosoa ka mor'a ho behoa ha stent (setšoantšo sa 3f), 'me ho buloa ha nasopharyngeal ho ile ha hlahlojoa ka hloko endoscopy bakeng sa mathata a ho buuoa (setšoantšo sa 3f).Likolobe tsohle li ile tsa etsoa endoscopy pele le hang ka mor'a hore stenting, hammoho le libeke tse 4 ka mor'a ho stenting, ho hlahloba patency ea sebaka sa stent le li-secretions tse potolohileng.
Mehato ea tekheniki ea ho kenya stent ka har'a tube ea eustachian (ET) ea kolobe tlas'a taolo ea endoscopic.(a) Setšoantšo sa Endoscopic se bontšang lesoba la nasopharyngeal (motsu) le sheath ea tšepe e kentsoeng (motsu).(b) Ho kenya lesela la tšepe (motsu) lesobeng la nasopharyngeal.(c) Catheter ea balune ea stent-clamped (motsu) e kenngoa ho ET ka sheath (motsu).(d) Catheter ea balune (motsu) e tletse moea ka ho feletseng.(e) Qetello e haufi ea stent e tsoa ho ET orifice ea nasopharynx.(f) Setšoantšo sa Endoscopic se bonts'ang patency ea lumen e tsitsitseng.
Likolobe tsohle li ile tsa thusoa ka ho fana ka 75 mg / kg potassium chloride ka ente ea methapo ea tsebe.Likarolo tse bohareng tsa sagittal tsa hlooho ea porcine li ne li etsoa ka ho sebelisa chainsaw e lateloa ke ho ntšoa ka hloko ha ET scaffold tissue sampuli bakeng sa tlhahlobo ea histological (Supplementary Fig. 1a, b).Mehlala ea li-tissue tsa ET e ne e behiloe ka 10% e sa nke lehlakore formalin bakeng sa lihora tse 24.
Mehlala ea lithane tsa ET e ile ea felloa ke metsi ka tatellano ka joala bo nang le mefuta e fapaneng.Mehlala e ile ea kenngoa ka har'a li-resin blocks ka ho kenngoa ka ethylene glycol methacrylate (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Germany).Likarolo tsa Axial li ne li etsoa ka mehlala ea li-tissue tsa ET tse kenyelletsoeng likarolong tse haufi le tsa distal (Supplementary Fig. 1c).Joale li-blocks tsa polymer li ne li behoa holim'a li-slide tsa khalase tsa acrylic.Resin block slide e ne e le microground mme e bentšitsoe ka pampiri ea silicon carbide ea botenya bo fapaneng ho fihla ho botenya ba 20 µm ho sebelisa grid system (Apparatebau GMBH, Hamburg, Germany).Li-slide tsohle li ile tsa etsoa tlhahlobo ea histological ka hematoxylin le mabala a eosin.
Ho ile ha etsoa tlhahlobo ea histological ho hlahloba karolo ea palo ea ho ata ha lisele, botenya ba submucosal fibrosis, le tekanyo ea ho kenella ha lisele tsa ho ruruha.Peresente ea tishu hyperplasia e nang le sebaka se moqotetsane sa ET se baloa ka ho rarolla equation:
Botenya ba submucosal fibrosis bo ne bo lekantsoe ho ea holimo ho tloha ho stent struts ho ea ho submucosa.Tekanyo ea ho kenella ha lisele tsa ho ruruha e ne e ahloloa ka boikemelo ka ho ajoa le ho teteana ha lisele tsa ho ruruha, e leng: tekanyo ea 1st (bonolo) - ho kenngoa ha leukocyte e le 'ngoe;2nd degree (bonolo ho isa boemong bo itekanetseng) - ho kenella ha leukocyte ho tsepamisitsoeng;3rd degree (e itekanetseng) - e kopantsoe.ka li-leukocyte tse sitoang ho khetholla pakeng tsa loci ka bomong;grade 4 (e itekanetseng ho isa ho e matla) li-leukocyte li kena ka har'a submucosa eohle, 'me sehlopha sa 5 (se matla) se arola ho kenella ka makhetlo a mangata a necrosis.Botenya ba submucosal fibrosis le tekanyo ea ho kenella ha lisele tsa ho ruruha li fumanoe ka lintlha tse robeli tse pota-potileng selikalikoe.Tlhahlobo ea histological ea ET e ile ea etsoa ho sebelisoa microscope (BX51; Olympus, Tokyo, Japan).Litekanyo li fumanoe ho sebelisoa software ea CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Budapest, Hungary).Tlhahlobo ea lintlha tsa histological e ne e thehiloe tumellanong ea bashebelli ba bararo ba sa kang ba kenya letsoho thutong.
Mann-Whitney U-teko e sebelisitsoe ho sekaseka phapang lipakeng tsa lihlopha ha ho hlokahala. A p <0.05 e ne e nkoa e le ea bohlokoa ka lipalo. A p <0.05 e ne e nkoa e le ea bohlokoa ka lipalo. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. P value <0.05 e ne e nkoa e le ea bohlokoa ka lipalo. p <0.05 被认为具有统计学意义. p <0.05 p <0,05 считали статистически значимым. p <0.05 e ne e nkoa e le ea bohlokoa ka lipalo. Tlhahlobo ea Mann-Whitney e lokisitsoeng ea Bonferroni e entsoe bakeng sa litekanyetso tsa p <0.05 ho lemoha phapang ea lihlopha (p <0.008 e le ea bohlokoa ka lipalo). Teko ea Mann-Whitney e lokisitsoeng ea Bonferroni e entsoe bakeng sa boleng ba p <0.05 ho bona phapang ea lihlopha (p <0.008 e le ea bohlokoa ka lipalo). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p Teko ea Mann-Whitney U e fetotsoeng ka Bonferroni e entsoe bakeng sa boleng ba p <0.05 ho bona phapang ea lihlopha (p <0.008 e le ea bohlokoa ka lipalo).对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008 具有统计学意义）对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых разлиберрони был выполнен для значений p ). Tlhahlobo ea Mann-Whitney e fetotsoeng ka Bonferroni e ile ea etsoa bakeng sa p <0.05 ho lemoha phapang ea lihlopha (p <0.008 e ne e le ea bohlokoa ka lipalo).Tlhahlobo ea lipalo-palo e entsoe ho sebelisoa software ea SPSS (version 27.0; SPSS, IBM, Chicago, IL, USA).
Lits'oants'o tsohle tsa porcine stent li atlehile ka botekgeniki.Sekhahla sa tataiso ea tšepe se ile sa behoa ka katleho sebakeng sa nasopharyngeal orifice ea ET tlas'a taolo ea endoscopic, le hoja kotsi ea mucosal e nang le mali a amanang le mali e ile ea hlokomeloa ho 4 ea mehlala ea 12 (33.3%) nakong ea ho kenngoa ha sheath ea tšepe.Ka mor'a libeke tse 4, mali a tsoang ka bongata a ile a khaotsa.Likolobe tsohle li ile tsa pholoha ho fihlela qetellong ea thuto ntle le mathata a amanang le stent.
Liphetho tsa endoscopy li bontšoa ho Setšoantšo sa 4. Nakong ea ho latela libeke tse 4, li-stents li ile tsa lula li le teng likolobe tsohle.Ho bokellana ha mucus le ho pota-pota ET stent ho ile ha hlokomeloa ho bohle (100%) ETs sehlopheng sa taolo le tse tharo (50%) tsa ET tse tšeletseng sehlopheng sa SES, 'me ho ne ho se na phapang pakeng tsa lihlopha tse peli (p = 0.182).Ha ho le e 'ngoe ea li-stents tse kentsoeng tse neng li ka boloka sebopeho se chitja.
Litšoantšo tsa endoscopic tsa Eustachian tube (ET) ea kolobe e sehlopheng sa taolo le sehlopha se nang le cobalt-chromium stent (CXS) eluting sirolimus.(a) Setšoantšo sa motheo sa endoscopic se nkiloeng pele ho behoa ha stent se bontšang lekhalo la nasopharyngeal (motsu) oa ET.(b) Setšoantšo sa Endoscopic se nkiloeng hang ka mor'a ho behoa ha stent se bontšang ET ea ho behoa ha stent.Ho tsoa mali ho 'nile ha hlokomeloa ka lebaka la sheath ea tataiso ea tšepe (motsu).(c) Setšoantšo sa Endoscopic se nkiloeng libeke tse 4 ka mor'a ho behoa ha stent se bontša ho bokellana ha mucus ho potoloha stent (motsu).(d) Setšoantšo sa Endoscopic se bontšang hore stent e ke ke ea lula e le chitja (motsu).
Liphuputso tsa histological li bontšoa ho Setšoantšo sa 5 le Setšoantšo sa Tlatsetso 2. Ho ata ha lisele le ho ata ha li-fibrous tsa submucosal pakeng tsa li-stent posts ho ET lumen ea lihlopha ka bobeli. Palo ea palo ea li-tissue hyperplasia e ne e le kholo haholo sehlopheng sa taolo ho feta sehlopha sa SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Palo ea palo ea li-tissue hyperplasia e ne e le kholo haholo sehlopheng sa taolo ho feta sehlopha sa SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе, чем в группе СЭС (79,6,48% ±%2,6,48% 0,06%, p <0,001). Karolo e bolelang ea sebaka sa li-tissue hyperplasia e ne e le kholo haholo sehlopheng sa taolo ho feta sehlopha sa SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001).SES 组 (79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06%,p <0.001). 48.36% ± 10.06%,p <0.001). Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (79,8,40,6% 06%, p <0,001). Karolo e bolelang karolo ea sebaka sa li-tissue hyperplasia sehlopheng sa taolo e ne e phahame haholo ho feta sehlopha sa SES (79.48% ± 6.82% vs. 48.36% ± 10.06%, p <0.001). Ho feta moo, boholo ba botenya ba submucosal fibrosis bo ne bo boetse bo phahame haholo sehlopheng sa taolo ho feta sehlopha sa SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). Ho feta moo, boholo ba botenya ba submucosal fibrosis bo ne bo boetse bo phahame haholo sehlopheng sa taolo ho feta sehlopha sa SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше в контрольной группе, чем в группе СЭС 2, 410, 50, ± 1 20 мм, p <0,001). Ho feta moo, boholo ba botenya ba submucosal fibrosis bo ne bo boetse bo phahame haholo sehlopheng sa taolo ho feta sehlopha sa SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001).SES 组 (1.41 ± 0.25 vs.0.56 ± 0.20 limilimithara, p <0.001). 0.56±0.20mm,p<0.001). Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в группе СЭ0 ± 50,20,20, ± 1,20 0 мм, p <0,001). Ho phaella moo, boholo ba botenya ba submucosal fibrosis sehlopheng sa taolo le bona bo ne bo phahame haholo ho feta sehlopha sa SES (1.41 ± 0.25 vs. 0.56 ± 0.20 mm, p <0.001).Leha ho le joalo, ho ne ho se na phapang e khōlō ka tekanyo ea ho kenella ha lisele tsa ho ruruha pakeng tsa lihlopha tse peli (sehlopha sa taolo [3.50 ± 0.55] vs. sehlopha sa SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Tlhahlobo ea tlhahlobo ea histological ea lihlopha tse peli tsa li-stents tse behiloeng ho lumen ea Eustachian.(a, b) Sebaka sa "tissue hyperplasia" (1 ea a le b) le botenya ba submucosal fibrosis (2 ea a le b; metsu e habeli) e ne e le kholo haholo sehlopheng sa taolo ho feta sehlopheng sa SES se nang le strut stenting (matheba a matšo), sebaka sa lumen e tšesaane (e mosehla) le sebaka sa pele sa stent (e khubelu).Tekanyo ea ho kenella ha lisele tsa ho ruruha (3 ea a le b; metsu) ha ea ka ea fapana haholo pakeng tsa lihlopha tse peli.(c) Liphetho tsa histological tsa sebaka sa liperesente tsa hyperplasia ea tishu, (d) botenya ba submucosal fibrosis, le (e) tekanyo ea ho kenella ha sele ea ho ruruha libeke tse 4 kamora ho beoa ha stent lihlopheng ka bobeli.SES, cobalt-chromium sirolimus eluting stent.
Li-stent-eluting stents li thusa ho ntlafatsa stent patency le ho thibela stent restenosis20,21,22,23,24.Mathata a bakoang ke stent a bakoa ke ho thehoa ha lisele tsa granulation le liphetoho tsa lisele tsa fibrous lithong tse sa tšoaneng tse se nang methapo ea mali, ho akarelletsa le 'metso, trachea, gastroduodenum le bile ducts.Lithethefatsi tse kang dexamethasone, paclitaxel, gemcitabine, EW-7197, le sirolimus li sebelisoa ka holim'a marang-rang a terata kapa ho roala ka stent ho thibela kapa ho phekola hyperplasia ea lisele ka mor'a ho behoa ha stent29,30,34,35,36.Litlhahiso tsa morao-rao lefapheng la li-stents tse ngata tse sebelisang theknoloji ea fusion li ntse li batlisisoa ka matla bakeng sa phekolo ea mafu a se nang methapo ea methapo37,38,39.Phuputsong e fetileng ka mohlala oa porcine ET, ho ile ha hlokomeloa ho ata ha lisele tse bakoang ke scaffold.Le hoja nts'etsopele ea stent ho ET e sa utloisisoe hantle, karabelo ea lisele ka mor'a ho behoa ha stent e fumanoe e tšoana le ea litho tse ling tse se nang methapo ea luminal19.Thutong ea hona joale, SES e ne e sebelisetsoa ho thibela ho ata ha lisele tse bakoang ke scaffold ka mohlala oa porcine ET.Sirolimus e chefo ho li-islets tsa pancreatic le mela ea lisele tsa beta, e fokotsa ts'ebetso ea lisele mme e ntlafatsa apoptosis40,41.Phello ena e ka thusa ho thibela ho ata ha lisele ka ho susumetsa lefu la lisele.Boithuto ba rona bo bonts'itse hore ts'ebeliso ea pele ea li-stent-eluting stents ho ET e ile ea thibela ka katleho ho ata ha lisele tse bakoang ke stent ho ET.
The balloon-expandable Co-Cr alloy stent e sebelisitsoeng thutong ena e fumaneha habonolo kaha e atisa ho sebelisoa ho phekola lefu la methapo ea pelo 42.Ho phaella moo, li-alloys tsa Co-Cr li na le thepa ea mechine (mohlala, matla a mahlaseli a maholo le matla a inelastic) 43.Ho ea ka endoscopy ea thuto ea morao-rao, Co-Cr alloy stent e sebelisoang bakeng sa ET ea likolobe ha e khone ho boloka sebōpeho se chitja likolobe tsohle ka lebaka la ho se lekane ha elasticity 'me ha e na bokhoni ba ho itšehla thajana.Sebopeho sa stent se kentsoeng se ka boela sa fetoloa ka ho sisinyeha ho pota-pota ET ea phoofolo e phelang (mohlala, ho hlafuna le ho metsa).Thepa ea mochini ea li-stents tsa Co-Cr alloy e fetohile mofoka ho beheng li-stents tsa porcine ET.Ho phaella moo, ho behoa ha stent ka har'a isthmus ho ka etsa hore ET e bulehe ka ho sa feleng.ET e sa khaotseng e bulehileng kapa e atolositsoeng e lumella melumo ea ho bua le ea nasopharyngeal, reflux ea mala, le likokoana-hloko1 hore li kene ka har'a tsebe e bohareng, e bakang ho teneha ha mucosal le tšoaetso.Ka hona, menyetla e sa feleng ea nasopharyngeal e lokela ho qojoa.Ka hona, ha ho nahanoa ka sebopeho sa ET cartilage, ka ho khetheha li-scaffolds li entsoe ka li-alloys tsa memori ea sebopeho tse nang le thepa ea superelastic, joalo ka nitinol.Ka kakaretso, ho ntšoa ho matla ho ile ha fumanoa ka hare le ho pota-pota lehare la nasopharyngeal ea stent.Kaha motsamao o tloaelehileng oa mucociliary oa mucus o koetsoe, ho lebelletsoe hore lekunutu le bokelle ka har'a li-scaffolds tse hlahelletseng ho tloha ho buloa ha nasopharyngeal.Thibelo ea ho nyoloha ha ts'oaetso ea tsebe e bohareng ke e 'ngoe ea merero e ka sehloohong ea ET,' me ho behoa ha li-stents tse hlahelang ka nģ'ane ho ET ho lokela ho qojoa, kaha ho kopana ka ho toba ha li-stents le limela tsa baktheria ea nasopharyngeal ho ka lebisa ho eketseha ha mafu a ntseng a eketseha.
Eustachian tube balloon plasty ka ho bula ha nasopharyngeal ke phekolo e ncha e fokolang haholo bakeng sa ho se sebetse ha ET e reretsoeng ho bula le ho atolosa karolo ea lefufuru ea ET8,9,10,46.Leha ho le joalo, mokhoa oa motheo oa phekolo ha o e-s'o fumanoe47 'me liphello tsa eona tsa nako e telele e ka' na ea e-ba suboptimal8,9,11,46.Tlas'a maemo ana, stenting ea nakoana ea tšepe e ka 'na ea e-ba khetho e sebetsang ea phekolo bakeng sa bakuli ba sa arabeleng ho lokisoa ha balune ea tube ea Eustachian,' me ho khoneha ha ET stenting ho bontšitsoe lithutong tse ngata tsa preclinical.Li-scaffolds tsa poly-l-lactide li ne li kenngoa ka lesela la tympanic ho chinchillas le mebutlanyana ho hlahloba ho mamella le ho senyeha ho vivo17,18.Ho feta moo, ho ile ha etsoa mohlala oa linku ho lekola boemo ba li-stents tse atolositsoeng tsa tšepe ka har'a vivo.Thutong ea rona e fetileng, mohlala oa porcine ET o ile oa ntlafatsoa ho batlisisa bokhoni ba theknoloji le tlhahlobo ea mathata a bakoang ke stent, 19 e fana ka motheo o tiileng oa thuto ena ho batlisisa katleho ea SES ho sebelisa mekhoa e neng e thehiloe pele.Phuputsong ena, SES e atlehile ho kenngoa sebakeng sa lefufuru 'me ka katleho e thibela ho ata ha lisele.Ho ne ho se na mathata a amanang le stent, empa ho ne ho e-na le kotsi ea mucosal e bakoang ke tšepe ea tataiso ea tšepe e nang le mali a tsoang mali a ileng a rarolloa ka boithaopo nakong ea libeke tsa 4.Ha ho nahanoa ka mathata a ka bang teng a li-sheath tsa tšepe, ho ntlafatsa tsamaiso ea SES ho potlakile ebile ho bohlokoa.
Thuto ena e na le mefokolo e itseng.Le hoja liphuputso tsa histori li ne li fapane haholo pakeng tsa lihlopha, palo ea liphoofolo phuputsong ena e ne e le nyenyane haholo bakeng sa tlhahlobo e tšepahalang ea lipalo.Le hoja bashebelli ba bararo ba ne ba foufalitsoe ho hlahloba phapang ea li-inter-observer, tekanyo ea ho kenella ha lisele tsa submucosal inflammatory e ile ea khethoa ka mokhoa o ikemetseng ho itšetlehile ka kabo le bongata ba lisele tsa ho ruruha ka lebaka la bothata ba ho bala lisele tsa ho ruruha.Kaha thuto ea rona e ne e etsoa ho sebelisoa palo e lekanyelitsoeng ea liphoofolo tse kholo, tekanyo e le 'ngoe ea lithethefatsi e ile ea sebelisoa, lithuto tsa pharmacokinetic tsa vivo ha lia ka tsa etsoa.Lithuto tse ling lia hlokahala ho netefatsa litekanyetso tse nepahetseng tsa moriana le polokeho ea sirolimus ho ET.Qetellong, nako ea ho latela libeke tse 4 le eona ke moeli oa thuto, kahoo lithuto tse mabapi le katleho ea nako e telele ea SES lia hlokahala.
Liphello tsa phuputso ena li bontša hore SES e ka thibela ka katleho ho ata ha lisele tse bakoang ke kotsi ka mor'a hore ho behoe li-scaffolds tsa Co-Cr tse atolositsoeng tsa balune ka mokhoa oa porcine ET.Libeke tse 'nè ka mor'a ho behoa ha stent, mefuta e fapaneng e amanang le ho ata ha lisele tse bakoang ke stent (ho kenyeletsoa sebaka sa ho ata ha mesifa le botenya ba submucosal fibrosis) e ne e le tlaase haholo sehlopheng sa SES ho feta sehlopheng sa taolo.SES e bonahala e sebetsa ho thibela ho ata ha lisele tse bakoang ke scaffold ho likolobe tsa ET.Leha lipatlisiso tse ling li hlokahala ho lekola lisebelisoa tse nepahetseng tsa stent le litekanyetso tsa bakuli ba lithethefatsi, SES e na le monyetla oa kalafo oa lehae ho thibela hyperplasia ea li-tissue tsa ET kamora ho beoa ha stent.
Di Martino, EF Eustachian tube function test: ntjhafatso.Asiti ea nitric 61, 467-476.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Ke mefuta efe e feletseng ea phekolo ea meriana le ea ho buoa e fumanehang bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho se sebetse ha tube ea Eustachian? Adil, E. & Poe, D. Ke mefuta efe e feletseng ea phekolo ea meriana le ea ho buoa e fumanehang bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho se sebetse ha tube ea Eustachian?Adil, E. le Poe, D. Ke mefuta efe e feletseng ea phekolo ea meriana le ea ho buoa e fumanehang bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho se sebetse ha tube ea Eustachian? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么? Adil, E. & Poe, D.Adil, E. le Poe, D. Ke mefuta efe e feletseng ea phekolo ea meriana le ea ho buoa e fumanehang ho bakuli ba nang le bothata ba ho se sebetse ha tube ea Eustachian?Hona joale.Maikutlo.Otolaryngology.Ho buoa hlooho le molala.22:8-15 .https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. et al.Mehato bakeng sa ho se sebetse ha tube ea eustachian ho batho ba baholo: tlhahlobo e hlophisitsoeng.theknoloji ea bophelo bo botle.Hlahloba.18 (1-180), v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG le ba bang.Ho se sebetse ha tube ea Eustachian: tumellano mabapi le litlhaloso, mefuta, lipontšo tsa bongaka le tlhahlobo.tleleniki.Otolaryngology.40, 407–411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD The pathogenesis ea otitis media: karolo ea tube ea Eustachian.Lingaka tsa bana.Tšoaetso.Dis.J. 15, 281–291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Balloon e atolosoa ha tube ea Eustachian ka mohlala oa cadaver: Lintlha tsa tekheniki, curve ea ho ithuta, le litšitiso tse ka bang teng. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Balloon e atolosoa ha tube ea Eustachian ka mohlala oa cadaver: Lintlha tsa tekheniki, curve ea ho ithuta, le litšitiso tse ka bang teng.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK le Tabai, A. Ho atolosoa ha Balloon ea tube ea eustachian ka mokhoa oa trophoblastic: lintlha tsa tekheniki, lekhalo la ho ithuta, le litšitiso tse ka bang teng. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张：技术考虑、学习曲线和潜在障碍。 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球katoloso: lintlha tsa tekheniki, lekhalo la ho ithuta le litšitiso tse ka bang teng.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK le Tabai, A. Ho atolosoa ha Balloon ea tube ea eustachian ka mokhoa oa trophoblastic: lintlha tsa tekheniki, lekhalo la ho ithuta, le litšitiso tse ka bang teng.Laryngoscope 122, 718-723.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Norman, G. et al.Tlhahlobo e hlophisitsoeng ea bopaki bo fokolang ba motheo bakeng sa phekolo ea ho se sebetse ha tube ea eustachian: tlhahlobo ea theknoloji ea bongaka.tleleniki.Otolaryngology.Leqephe la 39, 6-21.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balloon dilation Eustachian tuboplasty: Thuto ea ho khoneha. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balloon dilation Eustachian tuboplasty: Thuto ea ho khoneha.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. le Sudhoff, HH Balloon dilatation of the Eustachian tuboplasty: boithuto bo ka khonehang. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. le Sudhoff HH Balloon dilatation ea Eustachian tube angioplasty: boithuto bo ka khonehang.Mongoli.neuron.31, 11:00–11:03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Tlhahlobo e hlophisitsoeng. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Tlhahlobo e hlophisitsoeng.Randrup, TS le Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: tlhahlobo e hlophisitsoeng. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty：系统评价。Randrup, TS le Ovesen, T. Ballon, Eustachian tuboplasty: tlhahlobo e hlophisitsoeng.Otolaryngology.Ho buoa hlooho le molala.152, 383–392.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Song, HY et al.Ho atolosoa ha balune ea fluoroscopic ho sebelisa mohala o feto-fetohang bakeng sa ho se sebetse hantle ha tube ea Eustachian.J. Vaske.puisano.mahlaseli.30, 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon e atolosoa ha karolo ea cartilaginous ea tube ea Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon e atolosoa ha karolo ea cartilaginous ea tube ea Eustachian. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon e atolosoa ha karolo ea lefufuru ea Eustachian tube. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Balloon e atolosoa ha karolo ea lefufuru ea Eustachian tube.Otolaryngology.shea Journal of Surgery.151, 125–130.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Song, HY et al.Retrievable nitinol-coated stent: boiphihlelo kalafong ea bakuli ba 108 ba nang le methapo e kotsi ea 'metso.J. Wask.puisano.mahlaseli.13, 285-293.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Song, HY et al.Li-stents tsa tšepe tse itšebetsang ho bakuli ba kotsing e kholo ea benign prostatic hyperplasia: ho latela nako e telele.Radiology 195, 655-660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. le ba bang.Linku e le mohlala o moholo oa liphoofolo bakeng sa lithuso tsa kutlo tse kenngoeng bohareng le tsebe e ka hare: thuto ea bokhoni ba cadaveric.Mongoli.methapo ea kutlo.33, 481–489.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. et al.Eustachian tube stent kalafo ea chronic otitis media - thuto ea ho khoneha ho linku.Moriana oa hlooho le sefahleho.14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Park, JH et al.Ho beoa ka nko ea li-stents tsa tšepe tse atolositsoeng tsa balune: thuto ea tube ea Eustachian ka har'a cadaver ea motho.J. Vaske.puisano.mahlaseli.29, 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Litner, JA et al.Ho mamella le ho sireletseha ha poly-l-lactide eustachian tube stents ho sebelisa mohlala oa liphoofolo oa chinchilla.J. Intern.E tsoetseng pele.Mongoli.5, 290-293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. The poly-l-lactide Eustachian tube stent: Tolerability, polokeho le resorption ka mohlala oa mmutla. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. The poly-l-lactide Eustachian tube stent: Tolerability, polokeho le resorption ka mohlala oa mmutla. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, безопасность и резорблиевой трубы Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide eustachian tube stent: tolerability, polokeho, le resorption ka mohlala oa mmutla. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和吸收。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、tšireletseho le ho monya.Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA le Littner, J. Poly-1-lactide eustachian tube stent: ho mamella, ho sireletseha le ho monya ka mokhoa oa mmutla.J. Pakeng tsa bona.Tsoela pele.Mongoli.7, 1-3 (2011).
Kim, Y. et al.Bokhoni ba tekheniki le tlhahlobo ea histological ea li-stents tsa tšepe tse atolohang tsa balune tse behiloeng ka har'a tube ea porcine Eustachian.polelo.saense.11, 1359 (2021).
Shen, JH et al.Tissue hyperplasia: thuto ea sefofane ea li-stents tse koahetsoeng ka paclitaxel ka mokhoa oa canine urethra.Radiology 234, 438-444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Shen, JH et al.Phello ea li-graft tsa dexamethasone-coated stent karabelo ea lisele: thuto ea liteko ka mohlala oa canine bronchial.EURO.mahlaseli.15, 1241–1249.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Kim, E.Yu.IN-1233 Coated Metal Stent e Thibela Hyperplasia: Thuto ea Teko ka Mohlala oa Rabbit Esophagus.Radiology 267, 396-404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Bunger, KM et al.Sirolimus-eluting poly-1-lactide stents biodegradable for use peripheral vasculature: thuto ea pele ea porcine carotid arteries.J. Makasine ea ho buoa.tanka ea polokelo.139, 77-82.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).