Javascript är för närvarande inaktiverat i din webbläsare. Vissa funktioner på den här webbplatsen fungerar inte om JavaScript är inaktiverat.
Registrera dig med dina specifika uppgifter och det specifika läkemedlet av intresse, så matchar vi informationen du anger med artiklar i vår omfattande databas och skickar dig en PDF-kopia via e-post omedelbart.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Institutionen för anatomi, Guwahati Medical College, Assam, Indien, 2 Dib, Assam, Indien Institutionen för rättsmedicin och toxikologi, Rugarsam; 3 Institutionen för offentlig medicin, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Indien; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Indien; 5 Institutionen för radiologi, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Indien. Motsvarande författare: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Indien, tel. +919435017802, e-post [email protected] luftvägsobstruktion. Både genetiska och miljömässiga faktorer bidrar till högre förekomst av astma. Syftet med denna studie var att utvärdera olika sociodemografiska och miljömässiga faktorer som påverkar etiologin för barnastma hos patienter som sökte behandling på barnavdelningen vid Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) i Assam. Material och metoder. Totalt 150 patienter med kliniskt diagnostiserad astma valdes ut i förhållandet 1:1 mellan fall i åldrarna 3-12 år och patienter i samma åldersgrupp utan luftvägssjukdomar och astma i anamnesen som kontrollpersoner. Data samlades in med hjälp av ett fördesignat och förtestat format, och skriftligt informerat samtycke erhölls från alla deltagarnas vårdnadshavare. Data analyserades med chi-kvadrattest och binär logistisk regression med SPSS V20 justerat för p-värden. Resultat: Stads- och pojkbarn befanns ha högre risk att utveckla astma. Barn i stadsområden (OR = 4, 53; 95 % KI: 1,57–13,09; ppppppp). Slutsatser: Barn är mottagliga för miljöinducerad astma. Medvetenhetshöjande och förebyggande åtgärder behövs för att kontrollera och minska bördan av astma hos barn. Nyckelord: astma, miljöfaktorer, barn, allergier, atopisk
Astma är en kronisk lungsjukdom som kännetecknas av reversibel luftvägsobstruktion orsakad av inflammation i luftvägarna i lungorna och omgivande muskelspänningar. Nyligen utfärdade riktlinjer från Global Initiative on Asthma (GINA) definierar astma som "en heterogen sjukdom som ofta kännetecknas av kronisk inflammation i luftvägarna". Andningssymtom som väsande andning, andnöd, tryck över bröstet och hosta, samt fluktuerande begränsning av utandningsflödet, är kännetecken för astma.
Hos personer med astma kan svåra symtom uppstå på grund av en mängd olika utlösande faktorer, såsom cigaretter och andra typer av rökning, mögel, pollen, damm, djurmjäll, motion, kall luft, hushålls- och industriprodukter, luftföroreningar och infektioner.2 En kombination av genetiska och miljömässiga faktorer förklarar den högre förekomsten av astma i vissa samhällen. Ofta kan dessa andra faktorer bidra till skillnader, där ras eller etnicitet är de lättare att identifiera faktorer mellan olika grupper av människor.3
Diagnosen astma är klinisk eftersom det inte finns någon standardiserad definition för typ, svårighetsgrad eller frekvens av symtom. Bronkial astma är en vanlig sjukdom som innebär en stor belastning på allmänmedicinsk praxis och sjukhusvistelse.4 Även om diagnosen astma hos barn och vuxna har många likheter, beror differentialdiagnosen, det naturliga förloppet av väsande andning, möjligheten att ge specifik behandling och dess diagnostiska värde på ålder.
Världen över lider fler än 300 miljoner människor av astma. Hos barn är astma bland de 20 vanligaste kroniska sjukdomarna i de globala funktionsnedsättningsjusterade levnadsåren, med en dödlighet på 0,0–0,7 per 100 000,5 personer. Förekomsten av astma i Indien har rapporterats variera från 2 % till 23 %, troligen på grund av landets stora geografiska och miljömässiga skillnader.6 I en nyligen genomförd studie visade sig denna siffra vara 10,4 % i Assam.7
Astma hos barn orsakar återkommande luftvägssymtom som väsande andning, hosta, andningssvårigheter och tryck över bröstet, vilket, om det inte behandlas korrekt, kan leda till kronisk astma. Barnastma kan avsevärt försämra livskvaliteten för sjuka barn genom att öka frånvaron och minska aktivt deltagande i arbetet.
Trots avancerad kunskap och behandlingsstrategier har det skett en dramatisk ökning av prevalens, sjuklighet och dödlighet av astma hos barn under senare år8,9, och ytterligare förståelse av astmas patogenes behövs för att effektivt behandla astma. Medan mycket forskning görs i olika delar av Indien har väldigt lite gjorts i denna mindre utvecklade region i nordöstra Indien.
Denna studie genomfördes i den nordöstra delstaten Assam, Indien. Befolkningen i Assam består av olika etniska grupper, varav 12,45 % tillhör stamsamhällen som Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, etc. Landsbygdsområdena är utspridda över större delen av regionen. Delstaten är känd för sin biologiska mångfald. Jordbruk, främst ris, te och baljväxter, står för mer än en tredjedel av Assams inkomster och sysselsätter cirka 69 procent av arbetskraften. Delstaten producerar 50 % av Indiens teproduktion. Andra lönsamma jordbruksföretag inkluderar grisuppfödning, mjölkproduktion och fiske med deltagande av landsbygdsbefolkningen. Jordbruk, te, olja och gas, kol och kalksten är de viktigaste industrierna. De stora rasliga och geografiska skillnaderna i delstaten beror till stor del på sjukdomens varierande dynamik och patogenes.
GMCH är det ledande remisscentret för tertiära vårdgivare i regionen och behandlar patienter från hela nordöstra Indien, inklusive både landsbygds- och stadsbefolkning. De flesta patienterna hade låg socioekonomisk status och låg utbildningsnivå. Bronkial astma hos barn är ett vanligt problem inom pediatrisk slutenvård.
Denna studie syftade till att utvärdera olika sociodemografiska och miljömässiga faktorer som påverkar etiologin för barnastma hos patienter i åldrarna 3-12 år som söker till en barnläkare i GMCH.
Från april 2013 till mars 2017 genomfördes en retrospektiv fall-kontrollstudie vid anatomiska avdelningen i samarbete med pediatrik Assam GMCH för att undersöka de sociodemografiska och miljömässiga faktorerna för barnastma hos barn i åldrarna 3-12 år.
I en exempellös fall-kontrollstudie valdes 150 fall och 150 kontroller ut i förhållandet 1:1 för att studera olika faktorer vid astma hos barn. Patienter med kliniskt diagnostiserad astma i åldrarna 3 till 12 år som sökte pediatriska utomhus- och inomhuskliniker valdes ut som fall, medan kontrollerna var patienter i samma åldersgrupp, helst levande under liknande förhållanden utan andningsproblem, sjukdomshistoria och astma.
Urvalsstorleken bestämdes med WinPepi version 11.65. Data från den ursprungliga studien visar att prevalensen av astma bland indiska barn varierar från 1 % till 4 %. Därför, om man antar en andel på 1 % barn med astma och lika stora patient- och kontrollgrupper, kräver studien en total urvalsstorlek på 274 personer för att uppnå 80 % styrka för att detektera en tvåsidig skillnad på 4 % mellan två ... Båda grupperna har en signifikansnivå på 5 %.
Dessutom, om man antar att cirka 10 % av de som inte svarar beror på efterföljande förlust eller bristande följsamhet, är det rimligt att dra ett urval på 300 personer (bestående av 150 fall och 150 kontrollpersoner).
Använd fördesignade och testade datainsamlingsformat. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla vårdnadshavare för studiedeltagarna. Data samlades in om olika sociodemografiska och miljömässiga variabler. Hustyp definieras som
Puccahus, om väggar och tak är gjorda av tegel, cement och sten; ett Katcha-hus är byggt av trä, jord, halm och torra löv om huset är byggt av tegelväggar och adobeväggar med halm- eller plåttak och betong. Golv Om det är färdigställt är detta ett semi-puccahus. Socioekonomisk status bedömdes med hjälp av den modifierade Kuppuswami-skalan (2014).
Deltagarnas förlossningssätt, anamnes på kvävning vid födseln, typ av matning, anamnes på matallergi, anamnes på beroende hos modern, anamnes på astma i familjen, anamnes på atopi eller allergi samt anamnes på rökning eller passiv rökning registrerades också. Alla familjemedlemmar som bodde i samma bostad betraktades som rökare i familjehistorien. Enligt GINA Epidemiological and Clinical Trial Participant Image Guidelines klassificerades sjukdomens svårighetsgrad enligt de föreskrivna behandlingsstegen, med hänsyn till att patienter som tilldelades stadium 2 hade mild astma och patienter som tilldelades stadium 3-4 hade mild astma. De hade måttlig astma och tilldelades behandling för svår astma i stadium 5.
Inklusions- och exklusionskriterier: Litteraturen föreslår att pediatriska fall bör inkluderas i studien upp till 18 års ålder. På GMCH är dock majoriteten av remisserna barn under 12 år. Dessutom översteg incidensen av barnastma prevalensen av sjukdomen före och efter puberteten. Därför valdes åldersgruppen 3 till 12 år för studien. Studien inkluderade patienter med kliniskt diagnostiserad bronkialastma i åldrarna 3 till 12 år som gick med på att delta i studien. Barn i åldrarna 3 till 12 år som gick med på att delta i studien utan luftvägssjukdom, helst levande under liknande förhållanden, valdes som kontrollgrupp.
Barn i åldrarna 0–3 år exkluderades från studien eftersom väsande andning i denna åldersgrupp inte var tillräckligt för att diagnostisera astma. Dessutom exkluderades barn i lämpliga åldersgrupper och deras vårdnadshavare som inte samtyckte till att delta i studien.
Statistisk analys. Skillnader i proportioner analyserades med hjälp av χ²-testet. Binär logistisk regression användes för signifikansparametrarna i den univariata analysen, och Walds χ²-test användes för att mäta behandlingens oberoende bidrag.
Etiskt godkännande: Före datainsamlingen erhölls etiskt godkännande från institutets institutionella etiska kommittéer, dvs GMCH, Guwahati, Assam och Indiens institutionella etiska kommittéer, Ref: nr: 233/2018/215.
Av de 112 323 patienter som besökte barnavdelningen under studieperioden var 18,88 % patienter med andningsvägar. Bland barn i åldersgruppen 3–12 år led 2,96 % av bronkialastma. De flesta fallen av barnastma inträffade under hösten i september och oktober (Fig. 1).
Denna fall-kontrollstudie omfattade 150 barn med astma och 150 kontroller. Medelåldern (± SD) för studiedeltagarna var 8,38 (± 2,69) år. Hosta och andnöd var de vanligaste kliniska symtomen i fallen. Majoriteten (77,3 %) av fallen hade episodiska astmaattacker och endast 8,7 % av fallen hade svår astma. Förekomsten av fall noterades på hösten (30 %). I nästan 38 % av fallen rapporterades symtomen på natten (tabell 1).
Enligt respondenterna är kalla drycker (82,7 %), glass (71,6 %) och dammexponering (35 %) vanliga astmautlösande faktorer. Nästan 19,3 % av fallen rapporterade sjukfrånvaro.
Deltagarnas medelålder (standardavvikelse) var 8,34 (2,69) år. De flesta fallen var i åldersgruppen 7–12 år och var män. Studiedeltagarna var övervägande hinduer och icke-stambundna.
Barn och män i åldrarna 7–12 år hade högre incidens, även om sambandet inte var statistiskt signifikant. Även barnastma var signifikant associerad med BMI (p-värde <0,05). Även barnastma var signifikant associerad med BMI (p-värde <0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Dessutom var barnastma signifikant associerad med BMI (p-värde <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (snaчение p <0,05). Dessutom var astma i barndomen signifikant associerad med BMI (p-värde <0,05).Oddsen för att vara överviktig (OR = 2,22, 95 % KI: 1,17–4,18) och fetma (OR = 2,72, 95 % KI: 1,46–5,09) var mer än dubbelt så hög jämfört med barn med normal vikt. Barn i stadsmiljö som bor i delade familjer, skrotgårdar och fuktiga, otillräckligt ventilerade bostäder har en mycket högre risk att utveckla sjukdomen. I anslutna kök är andra rökproducerande bränslen än gasol, myggmedel, Dhuna etc. också signifikant associerade med barnastma (p-värde <0,05). I anslutna kök är andra rökproducerande bränslen än gasol, myggmedel, Dhuna etc. också signifikant associerade med barnastma (p-värde <0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного негян репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). I angränsande kök är användning av andra starkt rökframkallande bränslen än gasol, myggmedel, Dhuna etc. också associerat med barnastma (p-värde < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童帾坳值<0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna och т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (tidspunkt p <0,05). Andra rökgenererande bränslen än gasol, myggmedel, Dhuna etc. var också signifikant associerade med barnastma i angränsande kök (p-värde <0,05).Det observerades också att barn med husdjur löpte 8 gånger högre risk att utveckla astma (tabell 2).
Som visas i tabell 3 tillhörde 46,7 % av fallen familjer med lägre socioekonomisk status. Mödrarnas utbildning var också lägre bland fallen (p-värde <0,05). Mödrarnas utbildning var också lägre bland fallen (p-värde <0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (nedsatt p<0,05). Mödrarnas utbildning var också lägre bland fallen (p-värde <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. Матери в этих случаях также были менее образованными (förvärv p <0,05). Mödrarna i dessa fall var också lägre utbildade (p-värde <0,05).
Barn som föds med kejsarsnitt eller andra förlossningsmetoder, såväl som barn med tidigare förlossningsasfyxi, löper ökad risk för sjukdomen. Dessutom var barn som ammats över-/blandad amning nästan fem gånger mer benägna att utveckla sjukdomen än barn som ammats (tabell 4).
Historien om matallergi och atopi i barndomen har i stor utsträckning kopplats till astma hos barn. Även barn från familjer med en historia av allergi och astma (p-värde <0,05) var hög benägenhet att få sjukdomen. Även barn från familjer med en historia av allergi och astma (p-värde <0,05) var hög benägenhet att få sjukdomen. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астми (förra 0,05). Även barn från familjer med en historia av allergier och astma hade en hög benägenhet för sjukdomen (p < 0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (r-snacheniе <0,05) были высоко восприимчивы. Dessutom var barn från familjer med en historia av allergier och astma (p-värde <0,05) mycket mottagliga. Passiv rökning genom andra familjemedlemmar ökade också nästan åtta gånger risken för astma bland barn (p-värde <0,05). Passiv rökning genom andra familjemedlemmar ökade också nästan åtta gånger risken för astma bland barn (p-värde <0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей порачезем в вич ( p<0,05). Passiv rökning genom andra familjemedlemmar ökar också risken för att utveckla astma hos barn med nästan åtta gånger (p-värde <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值）む<0,05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей поначен в 8,00че (-8,0). Passiv rökning genom andra familjemedlemmar ökade också risken för att utveckla astma hos barn med nästan 8 gånger (p-värde <0,05).(tabell 5)
Multipel binär logistisk regression visade att barn i stadsområden, fuktiga miljöer, lägre socioekonomisk status, husdjur, familjehistoria av atopi/allergier, familjehistoria av rökning/passiv rökning och blandade kostvanor var signifikanta bidragsgivare. Riskfaktorer för barnastma (tabell 6).
Tabell 6 Multivariat logistisk regressionsanalys för att utvärdera viktiga faktorer som påverkar astma hos barn
Under de senaste två till tre decennierna har antalet atopiska sjukdomar ökat, vilket har lett till mycket diskussion om miljöförändringar, föroreningar och immunsvar mot infektiösa patogener. Både miljöexponering och underliggande biologiska och genetiska sårbarheter spelar en roll i utvecklingen av astma.
I denna studie rapporterade 2,96 % av patienterna i åldersgruppen 3 till 12 år astma hos barn. Vissa tidigare studier har dock rapporterat olika former av astma hos indiska barn.6,10-12 Geografiska och miljömässiga skillnader i Indien påverkar och påverkar direkt riskfaktorerna som är förknippade med astmaincidens.6 För korrekt och snabb förebyggande av sjukdomen är det därför nödvändigt med en regional bedömning av de viktigaste faktorerna för astma hos barn.
Barn i åldern 7–12 år, män och barn som bor i stadsområden löper högre risk för astma hos barn. Dominans i urbana områden och män vad gäller astmaprevalens observerades i en studie i Indien,10 liknande våra resultat. Detta samband var dock endast statistiskt signifikant i samband med hemort.
Studier har visat att könsspecifika hormonella förändringar kan påverka astma, eftersom pojkar är mer benägna att utveckla astma under barndomen. Denna bild förändras dock efter puberteten, och kvinnor utvecklar sjukdomen oftare än män. 13-15 Dessutom har pojkar under 10 år mindre luftvägar än flickor i samma ålder, och längd tros också vara en faktor i barnastma hos pojkar. 16.17
Metro Kamstrup, huvudstaden i Assam, har uppvisat snabb urbanisering de senaste åren. Många studier rapporterar att urbanisering är en faktor som påverkar förekomsten av astma, vilket överensstämmer med vår studie. 18,19 I den aktuella studien visade ojusterad logistisk regression att överviktiga och feta barn löpte betydligt mer än dubbelt så hög risk att utveckla astma än barn med normalt BMI, vilket överensstämmer med en nyligen genomförd granskning. 20 Dessutom är lägre socioekonomisk status en potentiell riskfaktor för astma hos barn. Barn från familjer med låg socioekonomisk status löper högre risk att utveckla astma på grund av ett lägre immunsvar och lägre resurser för hälso- och sjukvård. 21-23
Barn som bodde i en gemensam familj, kaccha-hus, fuktiga bostäder, otillräcklig ventilation, anslutna kök, rökproducerande bränslen, myggmedel och Dhuna, etc., var signifikant associerade med barnastma (p-värde <0,05). Barn som bodde i en gemensam familj, kaccha-hus, fuktiga bostäder, otillräcklig ventilation, anslutna kök, rökproducerande bränslen, myggmedel och Dhuna, etc., var signifikant associerade med barnastma (p-värde <0,05).Barn som bor i en sammanslagen familj, rymmer hemifrån, fuktiga bostäder, otillräcklig ventilation, anslutna kök, rökframkallande bränsle, myggmedel och Dhuna etc.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). d.v.s. var signifikant associerade med astma hos barn (värde p < 0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）. Barn i delade hushåll, kaccha-hus, fuktiga bostäder, otillräcklig ventilation, anslutet kök, rökframkallande bränsle, myggmedel och Dhuna är signifikant relaterade till barns astma (p-värde <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пхрихной задымленном топливе, репеллентах от комаров och Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (pdag <05). Barn som bodde i delade hushåll, hushållsskötsel, fuktiga bostäder, otillräcklig ventilation, inbyggda kök, rökigt bränsle, myggmedel och dhuna var signifikant associerade med barnastma (p-värde < 0,05).Tidigare forskning har också visat att olika inomhusmiljöfaktorer kan utlösa astma hos barn. 24-27 Sambandet mellan allergener från inomhusdjur och astma hos barn är kontroversiellt, eftersom få forskare tror att tidig exponering för allergener kan bidra till utveckling av tolerans. 28
Många studier har visat att barn som föds med kejsarsnitt har en ökad risk för astma hos barn jämfört med konventionella förlossningar. Detta överensstämmer med våra resultat. 29-32 Barn med tidigare förlossningsasfyxi har också en högre risk att utveckla astma. Maternal astma är en viktig bidragande faktor till graviditetskomplikationer såsom andnödssyndrom och neonatal asfyxi. 33
I likhet med andra studier tyder aktuella resultat på att en barndomshistoria av matallergi eller atopi eller en familjehistoria av allergier och astma avsevärt ökar risken för barnastma. 34,35 I linje med vår studie har tidigare studier som genomfört flera generationer visat att rökvanor mellan generationer kan leda till genetiska förändringar i epigenomet som ökar risken för astma hos avkomman. 36
På senare tid har den snabba urbaniseringen påverkat alla delar av samhället. På grund av olika inkomstkällor och yrken föredrar människor att bosätta sig i städer och exponeras därmed för olika miljöföroreningar. Familjemedlemmar till mottagliga barn rekommenderas att vara mer uppmärksamma på att undvika luftfuktighet, rökning, att ha husdjur i en familj med allergier/allergier och att undvika allergier/allergiutlösare hos barn med en familjehistoria av allergier/allergier. Det bör finnas ökad medvetenhet om exklusiv amning på grund av fördelarna med amning för att förebygga astma.
De flesta patienter som kommer till Guwahati Medical College kommer från hela nordöstra Indien eftersom Guwahati Medical College är det ledande specialistcentret på toppnivå i regionen. De flesta patienterna hade låg socioekonomisk status och låg utbildningsnivå. Bronkial astma hos barn är ett vanligt problem på barnavdelningen på vårt sjukhus. Lämpliga förebyggande strategier för dessa högriskpatienter kommer att bidra till att minska sjukligheten och minska frekvensen av exacerbationer.
Trots alla tillgängliga astmabehandlingar är många patienter fortfarande dåligt kontrollerade, men identifiering av specifika patientpopulationer, inklusive fenotyper och endotyper, kan optimera deras behandling. Därför kommer regionala studier av prevalens och riskfaktorer för barnastma att bidra till en effektiv behandling av dessa fall.
I denna studie återkom inte vissa patienter för vidare undersökning och uppföljning. Detta kan bero på bristande medvetenhet om sjukdomens orsaker och konsekvenser. På grund av dåliga kommunikationssystem kunde vi inte spåra alla patienter.
Barn är mottagliga för miljörelaterad astma, och en god förståelse av utlösande faktorer och allergener för miljörelaterad astma kan bidra till att kontrollera och minska sjukdomsbördan. I familjer med en historia av allergier eller astma bör lämplig försiktighet iakttas för att skydda mottagliga barn från predisponerande faktorer.
All data behandlades konfidentiellt och studien genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen.
Tack till alla barnläkare som hjälpt till att samla in data och utvärdera innehållet i sin kunskap. Alla avdelningskollegor som hjälpt oss att få tillgång till avdelningens bibliotek och miljö under studien uppmärksammades också.
Alla författare har bidragit väsentligt till rapportens arbete, vare sig det gäller koncept, studiedesign, genomförande, datainsamling, analys och tolkning, eller alla dessa områden; de har deltagit i utarbetandet, revideringen eller den kritiska granskningen av artikeln. Slutföra versionen för publicering, komma överens om vilken tidskrift artikeln ska skickas in till och samtycke till att ansvara för alla aspekter av arbetet.
1. Global strategi för behandling och förebyggande av astma. Globalt astmainitiativ. 2018. Tillgänglig på: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Från och med den 2 december 2021.