"சிந்தனையுள்ள, அர்ப்பணிப்புள்ள குடிமக்களின் ஒரு சிறிய குழு உலகை மாற்ற முடியும் என்பதில் ஒருபோதும் சந்தேகமில்லை. உண்மையில், அது மட்டுமே அங்கே உள்ளது."
மருத்துவ வெளியீட்டின் நீண்டகால மாதிரியை மாற்றுவதே க்யூரியஸின் நோக்கமாகும், இதில் ஆராய்ச்சி சமர்ப்பிப்பு விலை உயர்ந்ததாகவும், சிக்கலானதாகவும், நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும்தாகவும் இருக்கும்.
பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மா/பிஆர்பி, திசு மீளுருவாக்கம், பிளேட்லெட் செயல்படுத்தல், குளுக்கோஸ் பெருக்க சிகிச்சை, பிளேட்லெட்டுகள், பெருக்க சிகிச்சை
இந்தக் கட்டுரையை இவ்வாறு மேற்கோள் காட்டுங்கள்: ஹாரிசன் டிஇ, பவுலர் ஜே, ரீவ்ஸ் கே, மற்றும் பலர். (மே 17, 2022) பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் அளவில் குளுக்கோஸின் விளைவு: மீளுருவாக்க மருத்துவத்திற்கான தாக்கங்கள். சிகிச்சை 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
மீளுருவாக்க மருத்துவத்தில், பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மா (PRP) மற்றும் ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸ் கரைசல்கள் பொதுவாக ஊசி போடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் ஒன்றாக. பிளேட்லெட் சிதைவு மற்றும் செயல்படுத்தலில் ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸின் விளைவு முன்னர் தெரிவிக்கப்படவில்லை. பிளேட்லெட் மற்றும் எரித்ரோசைட் எண்ணிக்கையில் அதிகரித்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளின் விளைவையும், PRP மற்றும் முழு இரத்தத்தில் (WB) செல் அளவையும் நாங்கள் சோதித்தோம். PRP அல்லது முழு இரத்தத்துடன் கலந்த அனைத்து குளுக்கோஸ் கலவைகளும் பகுதியளவு சிதைவுடன் ஒத்துப்போகும்போது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் விரைவான பகுதியளவு குறைவு ஏற்பட்டது. முதல் நிமிடத்திற்குப் பிறகு, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை நிலையாக இருந்தது, இது மீதமுள்ள பிளேட்லெட்டுகளை தீவிர (> 2000 mOsm) ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு விரைவாக மாற்றியமைக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. முதல் நிமிடத்திற்குப் பிறகு, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை நிலையாக இருந்தது, இது மீதமுள்ள பிளேட்லெட்டுகளை தீவிர (> 2000 mOsm) ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு விரைவாக மாற்றியமைக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. После первой минуты количество ட்ராம்போசிடோவ் ஆஸ்டவலோஸ் ஸ்டெபிலிம், பிஸ்ட்ரூம் ஆக்டியூட் எக்ஸ்ட்ரேமால்னோகோ (> 2000 மி.கி.) கிபர்டோனுசா. முதல் நிமிடத்திற்குப் பிறகு, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை நிலையாக இருந்தது, இது மீதமுள்ள பிளேட்லெட்டுகள் தீவிர (>2000 mOsm) ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு விரைவாக இடமளிப்பதைக் குறிக்கிறது.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm2000 mOsm）高渗状态。 После பர்வொய் மினுட் கொலிசெஸ்ட்வோ டிராம்போசிடோவ் ஆஸ்டவலோஸ் ஸ்டெபிலிம், பிஸ்ட்ருஷூஸ் ஆடப்டிங் டிராம்போசிடோவ் கே எக்ஸ்ட்ரெமால்னோமு (>2000 மில்லியன்) ஜிபெரோஸ்மோலியார்னோமு சோஸ்டோயனியூ. முதல் நிமிடத்திற்குப் பிறகு, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை நிலையானதாக இருந்தது, இது மீதமுள்ள பிளேட்லெட்டுகள் தீவிர (> 2000 mOsm) ஹைப்பரஸ்மோலார் நிலைக்கு விரைவாகத் தழுவிக்கொள்வதைக் குறிக்கிறது.25% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குளுக்கோஸ் செறிவுகள் சராசரி பிளேட்லெட் அளவு (MPV) இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தின, இது பிளேட்லெட் செயல்படுத்தலின் ஆரம்ப கட்டத்தைக் குறிக்கிறது. பிளேட்லெட் சிதைவு அல்லது செயல்படுத்தல் ஏற்படுகிறதா என்பதையும், ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸ் ஊசி தனியாகவோ அல்லது PRP உடன் இணைந்து செலுத்துவது கூடுதல் மருத்துவ நன்மையை வழங்குமா என்பதையும் தீர்மானிக்க மேலும் ஆய்வுகள் தேவை.
1950களில், அமெரிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஜார்ஜ் ஹேக்கெட், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநாண்களில் ஒரு பெருக்கக் கரைசலை செலுத்துவதன் மூலம் பல நோயாளிகளுக்கு மூட்டு மற்றும் முதுகுவலியிலிருந்து நிரந்தரமாக விடுபட முடியும் என்பதைக் கண்டுபிடித்தார். முயல்கள் மீதான அவரது பரிசோதனைகள், அவர் பெருக்க சிகிச்சை என்று அழைத்த சிகிச்சையானது, தசைநாண்கள் பெரிதாகி வலுப்பெற காரணமாக அமைந்தது என்பதைக் காட்டியது. இந்த செயல்முறையின் போது புதிய கொலாஜன் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது என்பதை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன [1].
முதல் சில தசாப்தங்களில், பலவிதமான விநியோக தீர்வுகள் முயற்சிக்கப்பட்டன. 1990 களில், பெரும்பாலான பயிற்சியாளர்கள் அதிக செறிவுள்ள குளுக்கோஸை பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறையாகக் கருதினர். இருப்பினும், செயல்பாட்டின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை.
ஹேக்கெட்டின் பணியைத் தொடர்ந்து 20 ஆம் நூற்றாண்டில் சில மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன. இருப்பினும், 2000 களில் புதுப்பிக்கப்பட்ட ஆர்வம் ஏற்பட்டது மற்றும் குறைந்த முதுகுவலி [2], முழங்காலின் கீல்வாதம் [3] மற்றும் பக்கவாட்டு எபிகொண்டைலிடிஸ் [4] சிகிச்சைக்கான பெருக்க சிகிச்சையின் பல வெற்றிகரமான மருத்துவ பரிசோதனைகள் முடிக்கப்பட்டன.
திசு மீளுருவாக்கத்திற்கு ஸ்டெம் செல்களின் பங்கேற்பு தேவைப்படுகிறது. எனவே, குளுக்கோஸின் அதிக செறிவுகள் எப்படியாவது ஸ்டெம் செல்களின் இடம்பெயர்வு, நகலெடுப்பு மற்றும் வேறுபாட்டைத் தூண்ட வேண்டும். பிளேட்லெட்டுகள் தூதர்களாகச் செயல்படக்கூடும் என்றும், அதிக குளுக்கோஸ் செறிவுகள் பிளேட்லெட்டுகள் சைட்டோகைன்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளை வெளியிட காரணமாகலாம் என்றும், இதன் மூலம் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை ஊக்குவிக்கிறது, குறிப்பாக அதிக குளுக்கோஸ் செறிவுள்ள பகுதிகளுக்கு ஸ்டெம் செல் இடம்பெயர்வு என்றும் நாங்கள் கருதுகிறோம்.
பிளேட்லெட் செயல்படுத்தல் எப்போதும் உள்செல்லுலார் கால்சியம் அதிகரிப்பதற்கு முன்னதாகவே நிகழ்கிறது [5]. 2008 ஆம் ஆண்டில் லியு மற்றும் பலர், அதிக குளுக்கோஸ் அளவுகள் பிளாஸ்மா சவ்வில் நிலையற்ற ஏற்பி சாத்தியமான கேனானிக்கல் வகை 6 (TRPC6) சேனல்களின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன, இது கால்சியம் அயனிகளை பிளேட்லெட்டுகளில் ஊடுருவுவதற்கு வழிவகுக்கிறது என்று காட்டியது [6]. மைக்ரோடியூபுல் விளிம்பு மண்டலத்தை கால்சியம் அயனிகளுக்கு வெளிப்படுத்துவது விளிம்பு மண்டலத்தின் தளர்வு, விரிவாக்கம் மற்றும் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது வட்டிலிருந்து கோள வடிவத்திற்கு வடிவத்தில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக சராசரி பிளேட்லெட் அளவு (MPV) [7] ஏற்படுகிறது என்று மற்றொரு ஆய்வு காட்டுகிறது.
இந்த ஆய்வில் எங்கள் கருதுகோள் என்னவென்றால், அதிக செறிவுள்ள குளுக்கோஸுக்கு பிளேட்லெட்டுகள் வெளிப்படுவது மைக்ரோடியூபுல் விளிம்பு மண்டலம் மற்றும் உள்செல்லுலார் சூழலைப் பாதிக்கிறது, இது MPV இன் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
ஆய்வின் விவரங்கள் விளக்கப்பட்ட பிறகு, மாதிரிகளைப் பெறுவதற்கு முன்பு, அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் தகவலறிந்த ஒப்புதல் படிவத்தில் கையெழுத்திட்டனர். இந்த ஆய்வில், 2% க்கும் அதிகமான ஹீமாடோக்ரிட் கொண்ட PRP மாதிரிகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டன, இதனால் எரித்ரோசைட் (எரித்ரோசைட்) எண்ணிக்கை மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் சராசரி கார்பஸ்குலர் அளவை (MCV) ஒப்பிட்டுப் பார்க்க சேர்க்க முடியும்.
இந்த ஆய்வு நான்கு கட்டங்களாக நடத்தப்பட்டது, முதல் கட்டம் PRP மற்றும் மீதமுள்ள கட்டங்கள் முழு இரத்தம் (அட்டவணை 1). முன்னர் விவரிக்கப்பட்டபடி [8], அனைத்து சார்பு மையவிலக்கு விசைகளும் (RCF, g-force) மையவிலக்கு சிரிஞ்சில் உள்ள இரத்த நெடுவரிசையின் மையப்புள்ளியிலிருந்து (Rmid, செ.மீ.) கணக்கிடப்பட்டன. பிளேட்லெட் உணர்திறன் மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையின் குறிப்பானாக MPV ஐப் பயன்படுத்த நாங்கள் தேர்வுசெய்தோம், இவை இரண்டும் நிலையான ஹீமாட்டாலஜி பகுப்பாய்விகளில் எளிதாக அளவிடப்படலாம்.
முதல் கட்டத்தில், 47 தன்னார்வலர்கள் இரத்த மாதிரிகளை தானம் செய்தனர் - ஒரு குழாய் எத்திலீன் டைஅமினெட்ராஅசெடிக் அமிலம் (EDTA) மற்றும் ஒரு PRP முழு இரத்த மாதிரி (சோடியம் சிட்ரேட் (NaCl, 3%) உடன் உறைதல் எதிர்ப்பு) (அட்டவணை 1). ராக்கரை உடனடியாக குழாயில் வைக்கவும். EDTA மாதிரிகளில் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (CBC) மும்மடங்காக செய்யப்பட்டது, மேலும் CBC பகுப்பாய்விற்காக NaCl மாதிரிகள் மும்மடங்காக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன, பின்னர் மேலே விவரிக்கப்பட்ட பல்வேறு முறைகளால் PRP தயாரிக்கப்பட்டது [8]. அனைத்து PRP மாதிரிகளும் 900–1000 கிராம் மையவிலக்கு மூலம் தயாரிக்கப்பட்டன. ஒவ்வொரு PRP மாதிரியையும் ஒரு வோர்டெக்ஸ் மிக்சரில் 5–10 வினாடிகள் கலக்கவும், பின்னர் ஐந்து 0.5 மில்லி அலிகோட்களை குழாய்களாகப் பிரிக்கவும்.
அதிகரித்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளில் பிளேட்லெட் வெளிப்பாட்டின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு, தண்ணீரில் 0%, 5%, 12.5%, 25% மற்றும் 50% குளுக்கோஸின் சம அளவுகள் (0.5 மில்லி) பிளேட்லெட் மாதிரிகளுடன் கலக்கப்பட்டு 0%, 2.5% 6.25%, 12.5% ​​மற்றும் 25% குளுக்கோஸ் கலவையைப் பெற்று, சோதனைக் குழாய் ஷேக்கரில் குழாய்களை 15 நிமிடங்கள் கலக்கவும். ஒவ்வொரு கலவையின் TAC 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மும்மடங்காக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. ஒவ்வொரு குழாயிலும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை (PLT), RBC எண்ணிக்கை, MCV மற்றும் MPV ஆகியவை சராசரியாகக் கணக்கிடப்பட்டன, மேலும் அனைத்து PRP மாதிரிகளுக்கும் சராசரி பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, RBC எண்ணிக்கை, MCV மற்றும் MPV ஆகியவை கணக்கிடப்பட்டன.
தரவு சேகரிப்பின் முதல் கட்டம் முடிந்ததும், D50W சேர்த்த பிறகு PRP பிளேட்லெட்டுகளில் பிளேட்லெட்டுகளின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிப்பதைக் கண்டோம். PRP பிளேட்லெட்டுகள் இரத்தத்தில் உள்ள அனைத்து பிளேட்லெட்டுகளையும் குறிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் PRP ஊடகம் WB ஊடகத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது. எனவே, முழு இரத்தத்திலும் D50W சேர்ப்பதன் விளைவைப் பற்றிய இரண்டாம் கட்ட சோதனையை நடத்த முடிவு செய்தோம்.
இரண்டாவது சுற்றுக்கு, பகுப்பாய்வு பிரிவில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, முதல் தொடரின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் 30 மாதிரி அளவைத் தேர்ந்தெடுத்தோம். இந்தத் தொடரில், 20 தன்னார்வலர்கள் இரத்த மாதிரிகளை தானம் செய்தனர் (அட்டவணை 1). முழு இரத்தமும் (1.8 மில்லி) 3 மில்லி சிரிஞ்சில் எடுக்கப்பட்டு 0.2 மில்லி 40% NaCl உடன் ஆன்டிகோகுலேஷன் செய்யப்பட்டது. முழு இரத்த சிரிஞ்சும் ஒரு வோர்டெக்ஸ் மிக்சருடன் ஐந்து வினாடிகள் கலக்கப்பட்டு, CBC மும்மடங்காக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. பகுப்பாய்விற்குப் பிறகு, 5 மில்லி சிரிஞ்சில் 2 மில்லி 50% குளுக்கோஸுடன் ஆன்டிகோகுலேஷன் செய்யப்பட்ட இரத்தம் சேர்க்கப்பட்டது (இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவு தோராயமாக 25% (D25) மற்றும் 30 நிமிடங்கள் ஒரு ஷேக் டியூப்பில் வைக்கப்பட்டது. 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, WB சிரிஞ்ச்களில் உள்ள D25/CBC மும்மடங்காக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, RBC எண்ணிக்கை, MCV மற்றும் ஒரு சிரிஞ்சிற்கு MPV ஆகியவை சராசரியாகக் கணக்கிடப்பட்டன, மேலும் குளுக்கோஸைச் சேர்ப்பதற்கு முன்னும் பின்னும் ஒவ்வொரு மாதிரிக்கும் சராசரி PLT, RBC எண்ணிக்கை, MCV மற்றும் MPV ஆகியவை கணக்கிடப்பட்டன.
குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் ஊசி காரணமாக பெருக்க குளுக்கோஸ் சிகிச்சையின் போது முழு இரத்தத்திலும் உள்ள பிளேட்லெட்டுகள் பொதுவாக ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸுக்கு ஆளாகின்றன, மேலும் ஊசி போடுவதற்கு சற்று முன்பு PRP ஐ ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸுடன் இணைப்பது பொதுவானதல்ல என்பதால், பிரிவு 1 இல் WB உடன் இணைந்து ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸைப் படிக்க முடிவு செய்தோம். படி மூன்று மற்றும் நான்காவது. ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், 20 தன்னார்வலர்கள் இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு 7-8 மில்லி ACD-A (ட்ரைசோடியம் சிட்ரேட் (22.0 கிராம்/லி) கொண்ட அமிலம், சிட்ரிக் அமிலம் (8.0 கிராம்/லி) மற்றும் குளுக்கோஸ் (24.5 கிராம்/லி), கரைசல் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் சிட்ரேட்) தானம் செய்தனர் (அட்டவணை 1). MPV அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய வரம்பு சதவீதத்தை தீர்மானிக்க 12.5% ​​க்கும் அதிகமான குளுக்கோஸின் கலவைகள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டன. மூன்றாவது கட்டத்தில், 1 மில்லி இரத்தம் ஒரு சோதனைக் குழாயில் வைக்கப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு வோர்டெக்ஸ் மிக்சரில் 10 வினாடிகள் இரத்தத்தை கலந்து, 1 மில்லி 30% குளுக்கோஸ், 40% குளுக்கோஸ் அல்லது 50% குளுக்கோஸை குழாயில் சேர்த்து, இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவு முறையே 15%, 20% மற்றும் 25% ஐப் பெறுங்கள். கலந்த உடனேயே CBC க்காக குளுக்கோஸ் இரத்த மாதிரிகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, ஒவ்வொரு இரண்டு நிமிடங்களுக்கும் 30 நிமிடங்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டன.
ஆரம்ப கலவையின் போது, ​​1:1 ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸ் மற்றும் WB அல்லது PRP ஆகியவற்றைச் சேர்ப்பது பல வினாடிகளுக்கு பிளேட்லெட்டுகளை 25% க்கும் அதிகமான செறிவுகளுக்கு வெளிப்படுத்துகிறது. நான்காவது படியில், குறைந்தபட்ச ஆரம்ப உச்ச செறிவுகளுடன் ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கும் குளுக்கோஸின் விளைவின் மேல் வரம்பைச் சோதிப்பதற்கும், D25W அல்லது D50W இல் ஒரு சிறிய அளவு இரத்தத்தை மட்டுமே சேர்த்தோம். ஒரு குழாயில் 1 மில்லி D25W அல்லது D50W ஐ வைத்து, மாதிரியை 10 வினாடிகள் சுழற்றும்போது 0.2 மில்லி WB ஐச் சேர்க்கவும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தம் இறுதி செறிவை விட தோராயமாக 20% செறிவில் குளுக்கோஸுக்கு வெளிப்படுத்தப்பட்டது, இது கட்டம் 3 இல் இருந்ததைப் போல இறுதி செறிவை விட 50% அதிகமாக இல்லை, இதன் விளைவாக இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவு 20.8% மற்றும் 41.6% ஆக இருந்தது. படி 3 இல் இருந்த அதே நேர இடைவெளியில் கலப்பு மாதிரிகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன.
ஒவ்வொரு குளுக்கோஸ் நீர்த்த தொடரின் முதல் படியிலும், 30 மாதிரிகள் எடுக்கப்பட்டன, ஏனெனில் இது பைலட் ஆய்வுக்கு பொருத்தமான மாதிரி அளவு [9]. ஒவ்வொரு கட்டத்தின் முடிவிலும் (முதல் கட்டம் உட்பட), ஒரு மக்கள்தொகையில் தொடர்ச்சியான விளைவு மாறியின் சராசரியை மதிப்பிடுவதற்குத் தேவையான மாதிரி அளவைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி மாதிரி அளவின் போதுமான தன்மையை மதிப்பிடுங்கள். சூத்திரம் n = Z2 x SD2 /E2. இந்த சமன்பாட்டில், Z என்பது Z-ஸ்கோர், SD என்பது நிலையான விலகல் மற்றும் E என்பது விரும்பிய பிழை [10]. எங்கள் ஆல்பா 0.05 ஆகும், இது 1.96 இன் Z மதிப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் 5 (சதவீதத்தில்) பிழையை எதிர்பார்க்கிறோம். எனவே n = (1.962 x SD2)/52 க்கு நாங்கள் தீர்வு காண்கிறோம். ஒவ்வொரு கட்டத்திற்கும் தேவையான மாதிரி அளவு சேகரிக்கப்பட்ட உண்மையான எண்ணிக்கையை விட சிறியதாக இருப்பதாக முடிவுகள் காட்டின.
ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட குளுக்கோஸ் செறிவுகளைப் பயன்படுத்தி 1, 3 மற்றும் 4 காலகட்டங்களில், வெவ்வேறு குளுக்கோஸ் செறிவுகளின் விளைவு, நேரம் 0 க்கும் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த நேரத்திற்கும் இடையிலான பகுதியளவு மாற்றத்தை ஒப்பிடுவதன் மூலம் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது (கட்டம் 1 15 நிமிடங்களில், காலம் 3 15 நிமிடங்களில்). மற்றும் நான்கு 15 வினாடிகளில், பின்னர் ஒவ்வொரு இரண்டு நிமிடங்களுக்கும்.) ஷாபிரோ-வில்க் இயல்பான சோதனையால் தீர்மானிக்கப்பட்ட ஒரு சாதாரண விநியோகத்தைப் பின்பற்றாததால், ஒவ்வொரு காலகட்டத்திற்கும் மாற்ற விகிதங்கள் மான்-விட்னி யு-சோதனையைப் பயன்படுத்தி ஒப்பிடப்பட்டன. பல குழுக்களின் (ஐந்து) 1-க்கு-1 பகுப்பாய்வு முதல், மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது படிகளில் (மொத்தம் ஐந்து) செய்யப்பட்டதால், விரும்பிய ஆல்பா மதிப்பை ≤0.01 ஆக சரிசெய்ய போன்ஃபெரோனி திருத்தம் செய்யப்பட்டது, ஆனால் ≤0.05 ஆக இல்லை.
ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸின் அனைத்து செறிவுகளிலும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பு மற்றும் 12.5% ​​டெக்ஸ்ட்ரோஸ் செறிவுக்கு மேல் PRP பிளேட்லெட்டுகளில் MPV அதிகரிப்பு: PRP பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை அடிப்படை முழு இரத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஒன்று முதல் ஐந்து மடங்கு செறிவு வரை அதிகரித்தது, இது முறையால் மாறுபடுகிறது (சித்தரிக்கப்படவில்லை). ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸின் அனைத்து செறிவுகளிலும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பு மற்றும் 12.5% ​​டெக்ஸ்ட்ரோஸ் செறிவுக்கு மேல் PRP பிளேட்லெட்டுகளில் MPV அதிகரிப்பு: PRP பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை அடிப்படை முழு இரத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஒன்று முதல் ஐந்து மடங்கு செறிவு வரை அதிகரித்தது, இது முறையால் மாறுபடுகிறது (சித்தரிக்கப்படவில்லை). உமேனிஷெனி கோலிசெஸ்ட்வா டிராம்போசிடோவ் ப்ரி விசேக் கான்சென்ட்ராசியஸ் ஜிபர்டோனிசெஸ்காய் டெக்ஸ்ட்ரோசிஸ் மற்றும் எம்.பி.வி.டி. டிராம்போசிடக் PRP ப்ரி கான்சென்ட்ராசிஸ் டெக்ஸ்ட்ரோசிஸ் > 12.5%: கோலிசெஸ்ட்வோ டிராம்போஷிடோவ் பிஆர்பி யூவெலிச்சிலோஸ் 1-5 исходной цельной க்ரோவியூ, в зависимости от метоda (nе показано) அனைத்து ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் செறிவுகளிலும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைந்தது மற்றும் 12.5% ​​டெக்ஸ்ட்ரோஸ் செறிவுக்கு மேல் PRP பிளேட்லெட்டுகளில் MPV அதிகரிப்பு: முறையைப் பொறுத்து (காட்டப்படவில்லை) அடிப்படை முழு இரத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது PRP பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 1-5 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. ).在> 12.5%增加：与基线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 12.5% ​​க்கும் அதிகமான குளுக்கோஸ் செறிவில், குளுக்கோஸின் அதிக செறிவு இரத்த எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது, PRP இரத்த MPV அதிகரிக்கிறது: ஒப்பிடும்போது சியானோசிடோசிஸுடன், PRP இரத்த எண்ணிக்கை செறிவை விட 1 முதல் 5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது (விவரிக்கப்படவில்லை). При концентрациях глюкозы >12.5% ​​VSE CONSENTRATSIC GIPERTONICHESCOY глюкозы снисали колически MPV போவிஷலி மற்றும் டிராம்போசிடக் PRP с இஸ்ஹோட்னிமி கோன்சென்ட்ராசியமி செல்னோய் க்ரோவி, வ சாவிசிமோஸ்டி ஆட் மெடோடா (இல்லை ஓபிசானோ ). குளுக்கோஸ் செறிவு >12.5% ​​இல், அனைத்து உயர் இரத்த அழுத்த குளுக்கோஸ் செறிவுகளும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையைக் குறைத்து PRP பிளேட்லெட்டுகளில் MPV ஐ அதிகரித்தன: PRP பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை அடிப்படை முழு இரத்த செறிவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது 1 முதல் 5 மடங்கு அதிகரித்தது, இது முறையைப் பொறுத்து (விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி).படம் 1, தண்ணீரில் நீர்த்த பிறகு பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை கிட்டத்தட்ட 75% குறைந்துள்ளது மற்றும் அடிப்படை PRP உடன் ஒப்பிடும்போது குளுக்கோஸின் வெவ்வேறு செறிவுகளுடன் 15 நிமிடங்கள் நீர்த்தப்பட்ட பிறகு 20-30% குறைந்துள்ளது மற்றும் தொகுதிக்கு ஏற்ப 1:1 நீர்த்தல் சரிசெய்யப்பட்டது (தொகுதி திருத்தத்துடன் 1- k1). k -1 இனப்பெருக்கம்).1 இனப்பெருக்கம்).
ஒவ்வொரு நீர்த்தலிலும் உள்ள கலங்களின் எண்ணிக்கை நீர்த்தலுக்கு முன் அசல் எண்ணின் ஒரு பகுதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
PRP உற்பத்தியின் போது MPV மிகக் குறைவாகக் குறைந்தது, நீர் அல்லது குளுக்கோஸில் (25% PRP குளுக்கோஸ் கலவைகள் உட்பட) நீர்த்த செறிவுகளில் 12.5% ​​ஆக மேலும் மாற்றம் இல்லாமல், 50% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்த பிறகு 20% க்கும் அதிகமாக அதிகரித்தது (படம். 2). இதற்கு நேர்மாறாக, H2O தவிர வேறு எந்த நீர்த்தலிலும் எரித்ரோசைட்டுகள் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தைக் காட்டவில்லை.
ஒவ்வொரு நீர்த்தலிலும் உள்ள செல்களின் சராசரி அளவு நீர்த்தலுக்கு முன் அசல் அளவின் சதவீதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
50% குளுக்கோஸுக்கு (25% குளுக்கோஸுடன் உருவாக்க) வெளிப்படும் போது, ​​பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் இதேபோன்ற ஆனால் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் குறைவு மற்றும் CVR அதிகரிப்பு காணப்பட்டது. அட்டவணை 2, 50% டெக்ஸ்ட்ரோஸில் நீர்த்த முழு இரத்தத்தில் உள்ள செல் எண்கள் மற்றும் செல் அளவை 50% டெக்ஸ்ட்ரோஸில் நீர்த்த கட்டம் 1 PRP தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகிறது. RBC எண்ணிக்கை மற்றும் RBC MCV இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வெளிப்படையாக இல்லை, மேலும் அவை எங்கள் கவனத்தின் மையமாக இல்லை.
SD = நிலையான விலகல், MD = குழுக்களுக்கு இடையேயான சராசரி வேறுபாடு, SE = சராசரி வேறுபாட்டின் நிலையான விலகல், RBC = எரித்ரோசைட்டுகள், PLT = பிளேட்லெட்டுகள், PRP = பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மா, WB = முழு இரத்தம்
WB இல் D50W ஐச் சேர்த்த பிறகு, D50W இல் PRP நீர்த்தலுக்கான 17.8% உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​நீர்த்த-சரிசெய்யப்பட்ட பிளேட்லெட் இழப்பு சதவீதம் 7.7% (310±73 vs. 286±96) ஆக இருந்தது (664±348 vs. 544±277). MPV WB 16.8% அதிகரித்துள்ளது (10.1 ± 0.5 இலிருந்து 11.8 ± 0.6 ஆக), அதே நேரத்தில் MPV PRP 26% அதிகரித்துள்ளது (9.2 ± 0.8 vs. 11.6 ± 0.7). PRP உடன் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பு மற்றும் MPV அதிகரிப்பு இரண்டிலும் சராசரி வேறுபாடுகள் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தபோதிலும், WB க்குள் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் கிட்டத்தட்ட குறிப்பிடத்தக்கவை (310 ± 73 முதல் 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) மற்றும் MPV இன் அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (10.1 ± 0.5 முதல் 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001). PRP உடன் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பு மற்றும் MPV அதிகரிப்பு இரண்டிலும் சராசரி வேறுபாடுகள் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தபோதிலும், WB க்குள் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பில் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் கிட்டத்தட்ட குறிப்பிடத்தக்கவை (310 ± 73 முதல் 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) மற்றும் MPV இன் அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (10.1 ± 0.5 முதல் 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).PRP உடன் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பு மற்றும் CVR அதிகரிப்பு இரண்டிலும் சராசரி வேறுபாடுகள் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தபோதிலும், WB க்குள் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கிட்டத்தட்ட குறிப்பிடத்தக்கவை (310 ± 73 முதல் 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (10,1 ± 0,5 முதல் 11,8 ± 0,6 (+16,8) ப <0,001). MPV இன் அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (10.1 ± 0.5 இலிருந்து 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001 வரை).尽管PRP内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) ப < .001).尽管 PRP减少 的 几乎 是 显着 的 （（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) ப <.001）。WB-க்குள் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைப்பில் ஏற்பட்ட மாற்றம் கிட்டத்தட்ட குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (310 ± 73 இலிருந்து 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), இருப்பினும் PRP பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைவு மற்றும் MPV அதிகரிப்பில் கணிசமாக பெரிய சராசரி வேறுபாடுகளைக் கொண்டிருந்தது. மேலும் MPV இன் அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р <0,001). (10.1 ± 0.5 இலிருந்து 11.8 ± 0.6 (+16.8) ப < 0.001 வரை).
MPV-யில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தைக் காண 20% குளுக்கோஸின் இறுதி செறிவு தேவைப்பட்டது, ஆனால் MPV-யில் மாற்றம் 25% இறுதி செறிவில் அதிகமாகக் காணப்பட்டது. ஆரம்ப சரிவுக்குப் பிறகு பிளேட்லெட் இழப்பு நிலைப்படுத்தப்பட்டது. CVR-ல் ஆரம்பத்தில் கூர்மையான குறைவை நாங்கள் கவனித்தோம், இருப்பினும், 25% இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவில் CVR விரைவாக மீட்டெடுக்கப்பட்டது, இது 20% மற்றும் 15% இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவுகளில் காணப்பட்ட CVR அளவுகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (படம் 3 மற்றும் அட்டவணை 3 இன் இடதுபுறம்; நிழலாடிய பெட்டிகள்). 0.01 என்ற போன்ஃபெரோனி திருத்தத்துடன் p-மதிப்புகள் ≤ ஆல்பாவைக் குறிக்கவும். PLT-யின் எண்ணிக்கையில் ஆரம்ப கூர்மையான வீழ்ச்சியும் ஏற்பட்டது, இது 0-15 வினாடிகளின் ஆரம்ப கட்டத்தில் காணப்பட்டது, பின்னர் நிலையானதாக இருந்தது (15 வினாடிகளில் இருந்து 30 நிமிடங்கள் வரை; அட்டவணை 4 இன் இடதுபுறம்).
முழு இரத்தத்திலும் பல்வேறு செறிவுகளில் குளுக்கோஸைச் சேர்ப்பதன் மூலம் MPV இல் ஆரம்ப விரைவான குறைவு ஏற்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து 20% க்கும் அதிகமான செறிவு சார்ந்த மீட்பு ஏற்பட்டது. புராணக்கதை நீர்த்தலுக்குப் பிறகு குளுக்கோஸின் செறிவைக் காட்டுகிறது. D15, D20 மற்றும் D25 ஆகியவை 1:1 நீர்த்தலில் மேற்கொள்ளப்பட்டன. D21 மற்றும் D41 ஆகியவை 1:5 நீர்த்தலில் மேற்கொள்ளப்பட்டன.
ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸில் நீர்த்தும்போது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் மாற்றத்தை அட்டவணை 4 காட்டுகிறது. 1:1 நீர்த்தத்திலும் 1:5 நீர்த்தத்திலும் PLT எண்களில் உடனடி வீழ்ச்சிக்கும் இடையே ஒரு டோஸ்-சார்பு உறவை நாங்கள் கவனித்தோம். 1:5 நீர்த்தங்களுடன் ஒற்றை குழுவாக 1:1 நீர்த்தங்களை ஒப்பிடுகையில், 1:1 குழுவில் 1:5 குழு 66±48,000 (23%) மற்றும் 99±69,000 (37%) ஐ விட குறைவான பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையில் உடனடி குறைவு ஏற்பட்டது. , p = 0.014) 1:5 குழுவில். முதல் அளவீட்டுப் புள்ளியில் ஆரம்ப வீழ்ச்சிக்குப் பிறகு, குளுக்கோஸின் சதவீதமாக பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை நிலைப்படுத்தப்பட்டது (படம் 4).
முழு இரத்தத்தையும் குளுக்கோஸுடன் 1:1 விகிதத்தில் சேர்க்கும்போது, ​​பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை சுமார் 25% குறைகிறது. இருப்பினும், முழு இரத்தத்தையும் 1:5 என்ற விகிதத்தில் சேர்க்கும்போது, ​​குறைப்பு மிக அதிகமாக இருந்தது - சுமார் 50%.
41% குளுக்கோஸ் MPV ஐ 25% அல்லது 21% ஐ விட வேகமாகவும் வியத்தகு முறையில் அதிகரித்தது. MPV முடிவுகள் படம் 3 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன. மற்ற அனைத்து நீர்த்தல்களிலும், 50% குளுக்கோஸைச் சேர்த்த பிறகு MPV இல் உடனடி ஆரம்ப குறைவு காணப்படவில்லை. 25% குளுக்கோஸைப் பயன்படுத்தும் போது (இறுதி நீர்த்தலில் குளுக்கோஸ் செறிவு 20.8%), MPV இல் ஏற்பட்ட மாற்றம் 1:1 நீர்த்தலில் 20% குளுக்கோஸில் ஏற்பட்ட மாற்றத்துடன் ஒப்பிடத்தக்கது (படம் 3). MPV இல் ஏற்பட்ட மாற்றங்கள் ஆரம்பத்தில் 25% ஐ விட 41% கலப்பு செறிவில் அதிகமாக இருந்தபோதிலும், 16 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 41% மற்றும் 25% க்கு இடையிலான MPV இல் உள்ள வேறுபாடு இனி குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (அட்டவணை 3, வலது). 25% குளுக்கோஸ் 20.8% ஐ விட MPV ஐ மிகவும் திறம்பட அதிகரித்தது என்பதும் சுவாரஸ்யமானது.
இந்த இன் விட்ரோ ஆய்வு எங்கள் கருதுகோளை ஓரளவு உறுதிப்படுத்தியது. இது டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கலவையால் பிளேட்லெட் பகுதியளவு சிதைவு, தீவிர ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு பிளேட்லெட்டுகளின் விரைவான இடமாற்றம் மற்றும் 25% க்கும் அதிகமான ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் செறிவுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக MPV இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டியது. இது டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கலவையால் பிளேட்லெட் பகுதியளவு சிதைவு, தீவிர ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு பிளேட்லெட்டுகளின் விரைவான இடமாற்றம் மற்றும் 25% க்கும் அதிகமான ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் செறிவுகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக MPV இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டியது. மேலும் போகாசல் தொழில்நுட்பம் எக்ஸ்ட்ரேமால்னோகோ ஜிபர்டோனுசா மற்றும் ஸ்னாச்சிடெல்னோ பாவிஷெனி MPV மற்றும் ஜிபர்டோனிசெஸ்குயூ காண்டிராஷ்க்யூ >%2500 இது டெக்ஸ்ட்ரோஸுடன் சாத்தியமான பகுதியளவு பிளேட்லெட் சிதைவு, தீவிர ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு விரைவான பிளேட்லெட் இடமாற்றம் மற்றும் ஹைபர்டோனிக் டெக்ஸ்ட்ரோஸ் அளவுகள் 25% க்கும் அதிகமாக இருந்தால் MPV இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டியது.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应小板快速适应极极端25% 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。மேலும்响应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。。。。。 Он показывает потенциальный кастичный лизис тромбоцитов смесями с க்ளூகோசோய், பிஸ்ட்ரூயு அடாப்டாப் எக்ஸ்ட்ரேமால்னோமு ஜிபர்டோனுசு மற்றும் ஸ்னாச்சிடெல்னோ யூவெலிசெனி எம்.பி.வி. இது குளுக்கோஸ் கலவைகளால் சாத்தியமான பகுதியளவு பிளேட்லெட் சிதைவு, தீவிர ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு விரைவான பிளேட்லெட் தழுவல் மற்றும் ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸுக்கு 25% க்கும் அதிகமானதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக MPV இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.ஆரம்ப அதிகரிப்பு அதிகபட்சமாக 41.6% குளுக்கோஸ் வெளிப்பாடாக இருந்தது, ஆனால் MPV இன் அதிகரிப்பு வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு சுமார் 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 25% குளுக்கோஸ் வெளிப்பாட்டை நெருங்கியது.
குளுக்கோஸால் பிளேட்லெட்டுகளின் செறிவு பாதிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸின் அனைத்து நீர்த்தல்களிலும் PLT அளவு குறைவதை நாங்கள் கவனித்தோம். PRP தொடரின் H2O (0%) நீர்த்தல்களில் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான வீழ்ச்சி ஆஸ்மோடிக் சிதைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மாற்றாக, இது பிளேட்லெட் கட்டியாக இருப்பதால் ஏற்படும் ஒரு கலைப்பொருளாக இருக்கலாம், ஆனால் இது இந்த நீர்த்தலில் MPV மாற்றம் இல்லாததற்கு முரணானது. இந்த கண்டுபிடிப்பு சில பிளேட்லெட்டுகள் ஹைப்போஆஸ்மோலாரிட்டிக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை என்பதைக் குறிக்கிறது.
குளுக்கோஸின் அனைத்து 1:1 நீர்த்தங்களிலும், PLT இன் அளவு 20-30% குறைந்துள்ளது, D5W (252 mOsm இல் ஹைபோடோனிக்) கூட, இது குளுக்கோஸின் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆஸ்மோடிக் அல்லாத விளைவைக் குறிக்கலாம், ஏனெனில் PLT மற்றும் MPV இரண்டும் D5W இலிருந்து D25W வரை செறிவில் மூன்று மடங்கு அதிகரிப்பில் மாறாமல் இருந்தன. உண்மையில், PLT செறிவுகள் அதிகரிக்கும் சவ்வூடுபரவலுடன் சிறிது அதிகரிக்கும்.
1:1 மற்றும் 1:5 நீர்த்தங்களுக்கு இடையில் PLT குறைவு என்பது கரைப்பு விளைவு ஆரம்ப மற்றும் இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவைப் பொறுத்தது என்பதைக் குறிக்கிறது. இது ஆரம்ப செறிவை மட்டுமே சார்ந்திருந்தால், 1:1 செறிவுகளுக்கு இடையில் PLT குறைப்பில் வித்தியாசத்தைக் காண எதிர்பார்க்கலாம். ஆனால் நாங்கள் அவ்வாறு செய்வதில்லை. சிதைவு விளைவு இறுதி குளுக்கோஸ் செறிவை மட்டுமே சார்ந்திருந்தால், 20% 1:1 நீர்த்தலுக்கும் 20.8% 1:5 நீர்த்தத்திற்கும் இடையில் அதிக வித்தியாசத்தை நாங்கள் எதிர்பார்க்கவில்லை. ஆனாலும் நாங்கள் அதைச் செய்தோம்.
பிளேட்லெட் சிதைவு காரணமாக பிளேட்லெட் இழப்பு ஏற்பட்டால், ஒரு பகுதி லைசேட் உருவாகிறது, அதன் பிறகு சைட்டோகைன்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள் புற-செல்லுலார் சூழலில் வெளியிடப்படுகின்றன. பிளேட்லெட் லைசேட் ஒரு பெருக்கக் கரைசலைப் போலவே PRP போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன [11]. PRP தானே பெருக்க சிகிச்சைக்கு ஒரு பயனுள்ள தீர்வாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது [12-14].
செயலற்ற பிளேட்லெட்டுகள் பல உள் கட்டமைப்புகளுடன் வலுப்படுத்தப்பட்ட ஒரு வட்டு வடிவத்தில் சுழல்கின்றன. செயல்படுத்தலின் போது, ​​அவை மிகவும் கோள வடிவ அல்லது அமீபா வடிவத்தைப் பெறுகின்றன, இதன் விளைவாக அளவு அதிகரிக்கிறது. அளவின் அதிகரிப்புக்கு மேற்பரப்பு பரப்பளவு அதிகரிப்பு தேவைப்படுகிறது, இது திறந்த குழாய் அமைப்பு (OCS) வெளியேற்றப்பட்டு சவ்வுடன் எக்சோசைடிக் துகள்களைச் சேர்ப்பதன் விளைவாகும். ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸால் தூண்டப்படும் MPV இன் அதிகரிப்பு இந்த வழிமுறைகளில் ஒன்றை உள்ளடக்கியதா அல்லது இரண்டையும் உள்ளடக்கியதா என்பது தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் பிந்தையது என்றால், MPV இன் அதிகரிப்பு கிரானுலேஷனைக் குறிக்கும்.
இந்த ஆய்வில், PRP அல்லது முழு இரத்த பிளேட்லெட்டுகளில் அதிக செறிவுள்ள குளுக்கோஸை வெளிப்படுத்தியதன் விளைவாக 15 நிமிடங்களுக்குள் MPV அதிகரிப்பு ஏற்பட்டது, குளுக்கோஸ் செறிவு முறையே 25% மற்றும் 41.6% ஆக இருந்தது.
கால்சியம் வருகைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக சுற்றியுள்ள நுண்குழாய் சிக்கல்கள் விரிவடைவதால் பிளேட்லெட் MPV அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். லியு மற்றும் பலர். TRPC6 சேனல் வழியாக கால்சியம் வருகையை குளுக்கோஸ் மத்தியஸ்தம் செய்வதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது [6]. எங்கள் கருதுகோள் என்னவென்றால், குளுக்கோஸ் மைக்ரோடியூபுல் சிக்கல்களின் தளர்வைத் தூண்டுகிறது, இது MPV மற்றும் பிளேட்லெட் உணர்திறன் அதிகரிப்பு மற்றும்/அல்லது செயல்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், எங்கள் முடிவுகளின்படி, இது கதையின் ஒரு பகுதி மட்டுமே. எங்கள் சோதனைகளில், D25W க்குக் கீழே எந்த செறிவும் MPV இல் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தவில்லை. 12.5% ​​முதல் 25% வரை குளுக்கோஸ் செறிவுகளுக்கு வெளிப்படுவதை நாங்கள் சோதிக்கவில்லை என்பதால், எங்கள் கட்டம் 1 முடிவுகள், இந்த குளுக்கோஸ் செறிவு வரம்பில் MPV அதிகரிப்பிற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு வரம்பு இருக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. 3 மற்றும் 4 நிலைகளில் மேலும் சோதனையில் 20-25% குளுக்கோஸ் இதற்கான வரம்பாகத் தோன்றுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது, ஆனால் ஏன் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.
மையவிலக்குக்குப் பிறகு MPV இல் ~9% குறைவையும் நாங்கள் கவனித்தோம். MPV இல் இந்த குறைவு மையவிலக்கத்தின் RBC அடுக்கில் சிக்கியுள்ள பெரிய மற்றும் அடர்த்தியான பிளேட்லெட்டுகளால் ஏற்பட்டதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. PRP பிளேட்லெட்டுகள் WB பிளேட்லெட்டுகளின் சிறிய மற்றும் குறைந்த அடர்த்தியான துணைக்குழு என்பதைக் குறிக்கலாம் என்பதால் இந்த அவதானிப்பு மருத்துவர்களுக்கு முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.
முந்தைய ஆய்வில், கைமுறை முறைகள் மூலம் PRP தயாரிப்பு மலிவானது என்பதைக் காட்டினோம் [8]. குளுக்கோஸ் திசு பிளேட்லெட்டுகள் அல்லது PRP ஐ உணர்திறன் செய்து, அவற்றை செயல்படுத்துவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளதாக மாற்றினால், அல்லது PRP பகுதி லைசேட் பண்புகளுடன் உற்பத்தி செய்யப்பட்டால், இது மீளுருவாக்கத்தை மேம்படுத்தி சிகிச்சையின் தேவையைக் குறைக்கலாம். எனவே, PRP மற்றும் அதிக செறிவூட்டப்பட்ட குளுக்கோஸின் கலவையானது PRP அல்லது குளுக்கோஸை விட செலவு குறைந்ததாக இருக்கலாம்.
எங்கள் ஆய்வில் பல குறைபாடுகள் உள்ளன. முதலாவதாக, பல்வேறு முறைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட PRP-ஐ நாங்கள் பயன்படுத்துகிறோம். இது முரண்பட்ட முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இரண்டாவதாக, பிளேட்லெட் செயல்படுத்தல் ஏற்பட்டதா என்பதை இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க எங்கள் எந்த மாதிரிகளின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வையும் செய்ய முடியவில்லை. ஆல்பா கிரானுல் டிகிரானுலேஷனின் அளவு அல்லது இருப்பை நன்கு புரிந்துகொள்ள P-செலக்டின், பிளேட்லெட் காரணி 4, மோனோசைடிக் பிளேட்லெட் திரட்டுகள் அல்லது பிளேட்லெட் செயல்படுத்தலின் பிற குறிப்பான்களை அளவிட விரும்புகிறோம், ஆனால் இது இந்த ஆய்வின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்டது. மூன்றாவதாக, குளுக்கோஸால் வெளிப்படும் பிளேட்லெட்டுகளில் MPV அதிகரிப்பு மைக்ரோடியூபுல் சிக்கல்களில் ஏற்படும் விளைவு காரணமாக இருந்தது என்பதை எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி அல்லது பிற முறைகள் மூலம் எங்களால் உறுதிப்படுத்த முடியவில்லை.
25% குளுக்கோஸுடன் WB அல்லது PRP கலவைகள் MPV ஐ அதிகரித்தன, இது பிளேட்லெட் செயல்படுத்தலின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது, இருப்பினும் இந்த ஆய்வு திரட்டல் அல்லது கிரானுலேஷனின் முன்னேற்றத்தைக் காட்டவில்லை. ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸ் கலவை பிளேட்லெட் இழப்பை ஏற்படுத்தியது, இது ஒரு லைடிக் விளைவைக் குறிக்கலாம். பிளேட்லெட்டுகளின் பகுதியளவு செயல்படுத்தல் அல்லது சிதைவு பிளேட்லெட் ஊசிக்குப் பிறகு திசு மீளுருவாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த மாற்றங்கள் என்ன மருத்துவ விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. மேலும் ஆய்வுகள் செயல்படுத்தல் அல்லது சிதைவின் மிகவும் துல்லியமான அளவீடுகளை நிரூபித்துள்ளன மற்றும் WB அல்லது PRP உடன் ஹைபர்டோனிக் குளுக்கோஸ் கலவைகளின் வெவ்வேறு மருத்துவ விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்துள்ளன.
குளுக்கோஸ் பெருக்க சிகிச்சை என்பது ஒரு எளிய மற்றும் மலிவான மீளுருவாக்க சிகிச்சையாகும், இது விரைவாக விரிவடைந்து மருத்துவ ஆராய்ச்சியை ஆதரிக்கிறது. இந்த ஆய்வு ஒரு உடலியல் பொறிமுறையை பரிந்துரைக்கிறது, இது உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், பெருக்க சிகிச்சையின் மீளுருவாக்கம் பொறிமுறையின் ஒரு பகுதியைப் புரிந்துகொள்ள உதவும்.
அமெரிக்காவின் கன்சாஸ் நகர மருத்துவப் பள்ளியின் மிசோரி பல்கலைக்கழகத்தில் உயிரி மருத்துவம் மற்றும் சுகாதாரத் தகவல்.
மனித ஆய்வுப் பங்கேற்பாளர்கள்: இந்த ஆய்வில் பங்கேற்ற அனைவரும் ஒப்புதல் அளித்தனர் அல்லது ஒப்புதல் அளிக்கவில்லை. சர்வதேச செல்லுலார் மருத்துவ சங்கம் ICMS-2017-003 ஒப்புதலை வெளியிட்டுள்ளது. பின்வரும் நெறிமுறை சர்வதேச செல்லுலார் மருத்துவ சங்கத்தின் நிறுவன மதிப்பாய்வு வாரியத்தால் மேலும் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது: தலைப்பு: அடிப்படை CBC பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மா மருந்து விளைச்சலைக் கணக்கிடுதல். விலங்கு ஆய்வுப் பங்கேற்பாளர்கள்: இந்த ஆய்வில் எந்த விலங்குகளோ அல்லது திசுக்களோ ஈடுபடவில்லை என்பதை அனைத்து ஆசிரியர்களும் உறுதிப்படுத்தினர். ஆர்வ முரண்பாடுகள்: ICMJE சீரான வெளிப்படுத்தல் படிவத்தின்படி, அனைத்து ஆசிரியர்களும் பின்வருவனவற்றை அறிவிக்கிறார்கள்: கட்டணம்/சேவைத் தகவல்: சமர்ப்பிக்கப்பட்ட பணிக்காக எந்த நிறுவனத்திடமிருந்தும் நிதி உதவி பெறவில்லை என்று அனைத்து ஆசிரியர்களும் அறிவிக்கிறார்கள். நிதி உறவுகள்: சமர்ப்பிக்கப்பட்ட பணியில் ஆர்வமுள்ள எந்தவொரு நிறுவனத்துடனும் தற்போது அல்லது கடந்த மூன்று ஆண்டுகளுக்குள் நிதி உறவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று அனைத்து ஆசிரியர்களும் அறிவிக்கிறார்கள். பிற உறவுகள்: சமர்ப்பிக்கப்பட்ட பணியைப் பாதிக்கக்கூடிய வேறு எந்த உறவுகளும் அல்லது செயல்பாடுகளும் இல்லை என்று அனைத்து ஆசிரியர்களும் அறிவிக்கிறார்கள்.
ஹாரிசன் டிஇ, பவுலர் ஜே, ரீவ்ஸ் கே மற்றும் பலர். (மே 17, 2022) பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் அளவில் குளுக்கோஸின் விளைவு: மீளுருவாக்க மருத்துவத்திற்கான தாக்கங்கள். சிகிச்சை 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© பதிப்புரிமை 2022 ஹாரிசன் மற்றும் பலர். இது கிரியேட்டிவ் காமன்ஸ் அட்ரிபியூஷன் உரிமம் CC-BY 4.0 இன் விதிமுறைகளின் கீழ் விநியோகிக்கப்படும் திறந்த அணுகல் கட்டுரை. அசல் ஆசிரியர் மற்றும் மூலத்திற்கு வரம்பற்ற பயன்பாடு, விநியோகம் மற்றும் மறுஉருவாக்கம் அனுமதிக்கப்படுகிறது.