Javascript ప్రస్తుతం మీ బ్రౌజర్‌లో నిలిపివేయబడింది. javascript నిలిపివేయబడినప్పుడు ఈ వెబ్‌సైట్ యొక్క కొన్ని లక్షణాలు పని చేయవు.
మీ నిర్దిష్ట వివరాలు మరియు ఆసక్తిని కలిగించే నిర్దిష్ట ఔషధాలతో నమోదు చేసుకోండి మరియు మా విస్తృతమైన డేటాబేస్‌లోని కథనాలతో మీరు అందించిన సమాచారాన్ని మేము సరిపోల్చుతాము మరియు తక్షణమే మీకు PDF కాపీని ఇమెయిల్ చేస్తాము.
మార్టా ఫ్రాన్సిస్కా బ్రాంకాటి, 1 ఫ్రాన్సిస్కో బుర్జోట్టా, 2 కార్లో ట్రాని, 2 ఒర్నెల్లా లియోంజి, 1 క్లాడియో కుసియా, 1 ఫిలిప్పో క్రియ2 1 కార్డియాలజీ విభాగం, పోలియంబులాంజా ఫౌండేషన్ హాస్పిటల్, బ్రెస్సియా, 2 డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ, క్యాథలిక్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ ది రోమ్ సేక్రెడెంట్స్, ఇటాల్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ ది కార్డియాలజీ పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ జోక్యం తర్వాత బేర్ మెటల్ స్టెంట్‌ల (BMS) పరిమితులను తగ్గిస్తుంది. అయితే, మొదటి తరం DESతో పోల్చితే రెండవ తరం DES యొక్క పరిచయం ఈ దృగ్విషయాన్ని నియంత్రించినట్లు కనిపిస్తున్నప్పటికీ, స్టెంట్ ఇంప్లాంటేషన్ (STentse) వంటి ఆలస్యమైన సమస్యల గురించి తీవ్రమైన ఆందోళనలు ఉన్నాయి.స్టెనోసిస్ (ISR).ST అనేది ఆప్టిమైజ్ చేయబడిన స్టెంటింగ్, నవల స్టెంట్ డిజైన్‌లు మరియు డ్యూయల్ యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ ద్వారా గణనీయంగా తగ్గించబడిన ఒక సంభావ్య విపత్తు సంఘటన. దాని సంభవించడాన్ని వివరించే ఖచ్చితమైన యంత్రాంగం పరిశోధనలో ఉంది మరియు వాస్తవానికి, అనేక కారకాలు బాధ్యత వహిస్తాయి. BMSలో ISR గతంలో ఒక స్థిరమైన స్థితిగా పరిగణించబడింది. దీనికి విరుద్ధంగా, DESల యొక్క క్లినికల్ మరియు హిస్టోలాజికల్ అధ్యయనాలు రెండూ దీర్ఘకాలిక ఫాలో-అప్ సమయంలో నిరంతర నియోంటిమల్ పెరుగుదలకు రుజువుని ప్రదర్శించాయి, ఈ దృగ్విషయాన్ని "లేట్ క్యాచ్-అప్" దృగ్విషయం అని పిలుస్తారు. ISR అనేది సాపేక్షంగా నిరపాయమైన వైద్య పరిస్థితి అనే అభిప్రాయం ఇటీవల సవాలు చేయబడింది. ఎంటెడ్ అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు మరియు పోస్ట్-స్టెంట్ నాళాల వైద్యం యొక్క లక్షణాలు;ఇది తరచుగా డయాగ్నస్టిక్ కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీని పూర్తి చేయడానికి మరియు ఇంటర్వెన్షనల్ విధానాలను నడపడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. ఇంట్రాకోరోనరీ ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ ప్రస్తుతం అత్యంత అధునాతన ఇమేజింగ్ టెక్నిక్‌గా పరిగణించబడుతుంది. ఇంట్రావాస్కులర్ అల్ట్రాసౌండ్‌తో పోలిస్తే, ఇది మెరుగైన రిజల్యూషన్‌ను అందిస్తుంది (కనీసం >10 సార్లు), ఇది నాళాల గోడ యొక్క ఉపరితల నిర్మాణం యొక్క వివరణాత్మక లక్షణాన్ని అనుమతిస్తుంది. పనితీరు BMS మరియు DES లలో చివరి-దశ నియో-అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను ప్రేరేపించవచ్చు.అందువలన, నియో-అథెరోస్క్లెరోసిస్ చివరి స్టెంట్ వైఫల్యం యొక్క వ్యాధికారకంలో ప్రాథమిక అనుమానితుడిగా మారింది.కీవర్డ్‌లు: కరోనరీ స్టెంట్, స్టెంట్ థ్రాంబోసిస్, రెస్టెనోసిస్, నియోఅథెరోస్క్లెరోసిస్
స్టెంట్ ఇంప్లాంటేషన్‌తో పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్ (PCI) అనేది రోగలక్షణ కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి చికిత్సకు అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే ప్రక్రియ, మరియు సాంకేతికత అభివృద్ధి చెందుతూనే ఉంది. అయితే డ్రగ్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్‌లు (DES) బేర్-మెటల్ స్టెంట్‌ల (BMSలు) పరిమితులను తగ్గించినప్పటికీ (BMSలు) స్టెంట్ ఇంప్లాంటేషన్‌తో సంభవించవచ్చు., తీవ్రమైన ఆందోళనలు మిగిలి ఉన్నాయి.2-5
ST ఒక సంభావ్య విపత్తు సంఘటన అయితే, ISR అనేది సాపేక్షంగా నిరపాయమైన వ్యాధి అని గుర్తించడం ఇటీవల ISR రోగులలో అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS) యొక్క సాక్ష్యం ద్వారా సవాలు చేయబడింది.4
నేడు, ఇంట్రాకరోనరీ ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ (OCT)6-9 అనేది ప్రస్తుత స్టేట్ ఆఫ్ ది ఆర్ట్ ఇమేజింగ్ టెక్నిక్‌గా పరిగణించబడుతుంది, ఇది ఇంట్రావాస్కులర్ అల్ట్రాసౌండ్ (IVUS) కంటే మెరుగైన రిజల్యూషన్‌ను అందిస్తోంది.
1964లో, చార్లెస్ థియోడర్ డాటర్ మరియు మెల్విన్ పి జుడ్కిన్స్ మొదటి యాంజియోప్లాస్టీని వివరించారు.1978లో, ఆండ్రియాస్ గ్రుంట్‌జిగ్ మొదటి బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ (సాదా పాత బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ);ఇది ఒక విప్లవాత్మకమైన చికిత్స, అయితే తీవ్రమైన నాళాల మూసివేత మరియు రెస్టెనోసిస్ యొక్క లోపాలు ఉన్నాయి. ఇది కరోనరీ స్టెంట్‌ల ఆవిష్కరణకు దారితీసింది: ప్యూల్ మరియు సిగ్‌వార్ట్ 1986లో మొదటి కరోనరీ స్టెంట్‌ను మోహరించారు, ఇది తీవ్రమైన నాళాలు మూసివేయబడకుండా నిరోధించడానికి స్టెంట్‌ను అందించింది. నౌక, అవి తీవ్రమైన ఎండోథెలియల్ డ్యామేజ్ మరియు ఇన్ఫ్లమేషన్‌కు కారణమయ్యాయి.తరువాత, రెండు మైలురాయి ట్రయల్స్, బెల్జియన్-డచ్ స్టెంట్ ట్రయల్ 15 మరియు స్టెంట్ రెస్టెనోసిస్ స్టడీ 16, డ్యూయల్ యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ (DAPT) మరియు/లేదా తగిన విస్తరణ పద్ధతులతో స్టెంటింగ్ యొక్క భద్రతను సూచించాయి.
అయినప్పటికీ, BMS ప్లేస్‌మెంట్‌ను అనుసరించి ఐట్రోజెనిక్ ఇన్-స్టంట్ నియోంటిమల్ హైపర్‌ప్లాసియా సమస్య త్వరగా గుర్తించబడింది, దీని ఫలితంగా 20%–30% చికిత్స గాయాలలో ISR ఏర్పడింది. 2001లో, రిస్టెనోసిస్ మరియు రీఇంటర్వెన్షన్ అవసరాన్ని తగ్గించడానికి DES ప్రవేశపెట్టబడింది. ధమని బైపాస్ అంటుకట్టుట. 2005లో, మొత్తం PCIలలో 80%–90% DESతో కలిసి ఉన్నాయి.
ప్రతిదానికీ దాని లోపాలు ఉన్నాయి మరియు 2005 నుండి, "మొదటి తరం" DES యొక్క భద్రత గురించి ఆందోళనలు పెరిగాయి మరియు 20,21 వంటి కొత్త తరం స్టెంట్‌లు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి మరియు ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి.22 అప్పటి నుండి, స్టెంట్ పనితీరును మెరుగుపరచడానికి ప్రయత్నాలు వేగంగా పెరిగాయి మరియు కొత్త, ఆశ్చర్యకరమైన సాంకేతికతలు వేగంగా కనుగొనబడ్డాయి మరియు మార్కెట్‌లోకి తీసుకురాబడ్డాయి.
BMS అనేది మెష్ థిన్ వైర్ ట్యూబ్. "వాల్" మౌంట్, జియాంటుర్కో-రౌబిన్ మౌంట్ మరియు పాల్మాజ్-స్కాట్జ్ మౌంట్‌లతో మొదటి అనుభవం తర్వాత, అనేక విభిన్న BMSలు ఇప్పుడు అందుబాటులో ఉన్నాయి.
మూడు విభిన్న నమూనాలు సాధ్యమే: కాయిల్, గొట్టపు మెష్ మరియు స్లాట్డ్ ట్యూబ్. కాయిల్ డిజైన్‌లు వృత్తాకార కాయిల్ ఆకారంలో ఏర్పడిన మెటల్ వైర్లు లేదా స్ట్రిప్‌లను కలిగి ఉంటాయి;గొట్టపు మెష్ డిజైన్‌లు ట్యూబ్‌ను రూపొందించడానికి మెష్‌లో కలిసి చుట్టబడిన వైర్‌లను కలిగి ఉంటాయి;స్లాట్డ్ ట్యూబ్ డిజైన్‌లు లేజర్ కట్ చేసిన మెటల్ ట్యూబ్‌లను కలిగి ఉంటాయి.ఈ పరికరాలు కంపోజిషన్ (స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్, నిక్రోమ్, కోబాల్ట్ క్రోమ్), స్ట్రక్చరల్ డిజైన్ (వివిధ స్ట్రట్ నమూనాలు మరియు వెడల్పులు, వ్యాసాలు మరియు పొడవులు, రేడియల్ బలం, రేడియోప్యాసిటీ) మరియు డెలివరీ సిస్టమ్‌లలో (స్వీయ-విస్తరించే లేదా బలూన్) మారుతూ ఉంటాయి.
సాధారణంగా, కొత్త BMS ఒక కోబాల్ట్-క్రోమియం మిశ్రమాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది మెకానికల్ బలాన్ని కాపాడుతూ మెరుగైన నావిగేబిలిటీతో సన్నని స్ట్రట్‌లను కలిగి ఉంటుంది.
అవి మెటల్ స్టెంట్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ను (సాధారణంగా స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్) కలిగి ఉంటాయి మరియు యాంటీ-ప్రొలిఫెరేటివ్ మరియు/లేదా యాంటీ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ థెరప్యూటిక్‌లను ఎలిట్ చేసే పాలిమర్‌తో పూత పూయబడి ఉంటాయి.
సిరోలిమస్ (రాపామైసిన్ అని కూడా పిలుస్తారు) వాస్తవానికి యాంటీ ఫంగల్ ఏజెంట్‌గా రూపొందించబడింది. దీని చర్య యొక్క మెకానిజం G1 దశ నుండి S దశకు మారడాన్ని నిరోధించడం మరియు నియోంటిమా ఏర్పడటాన్ని నిరోధించడం ద్వారా సెల్ చక్రం పురోగతిని నిరోధించడం ద్వారా ఉత్పన్నమవుతుంది. 2001లో, SESతో "ఫస్ట్-ఇన్-మానవ" అనుభవం దాని అభివృద్ధిని ఆశాజనకమైన ఫలితాలకు దారితీసింది. ISR.twenty four నిరోధించడంలో సమర్థత
పాక్లిటాక్సెల్ వాస్తవానికి అండాశయ క్యాన్సర్‌కు ఆమోదించబడింది, అయితే దాని శక్తివంతమైన సైటోస్టాటిక్ లక్షణాలు - ఔషధం మైటోసిస్ సమయంలో మైక్రోటూబ్యూల్స్‌ను స్థిరీకరిస్తుంది, సెల్ సైకిల్ అరెస్ట్‌కు దారి తీస్తుంది మరియు నియోంటిమల్ ఏర్పడటాన్ని నిరోధిస్తుంది - టాక్సస్ ఎక్స్‌ప్రెస్ PES కోసం దీనిని సమ్మేళనం చేస్తుంది. TAXUS V మరియు VI ట్రయల్స్ దీర్ఘకాలిక, PESFICK2 కాంప్లెక్స్ 2 కాంప్లెక్స్, PESFICK2. తదుపరి TAXUS Liberté సులభంగా డెలివరీ కోసం స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ను కలిగి ఉంది.
రెండు క్రమబద్ధమైన సమీక్షలు మరియు మెటా-విశ్లేషణల నుండి నిశ్చయాత్మక సాక్ష్యం ISR యొక్క తక్కువ రేట్లు మరియు లక్ష్య నాళాల రివాస్కులరైజేషన్ (TVR), అలాగే PES కోహోర్ట్‌లో పెరిగిన అక్యూట్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (AMI) వైపు ధోరణి కారణంగా PES కంటే SESకి ప్రయోజనం ఉందని సూచిస్తుంది.27,28
రెండవ తరం పరికరాలు స్ట్రట్ మందాన్ని తగ్గించాయి, మెరుగైన ఫ్లెక్సిబిలిటీ/డెలివరిబిలిటీ, మెరుగైన పాలిమర్ బయో కాంపాబిలిటీ/డ్రగ్ ఎల్యూషన్ ప్రొఫైల్‌లు మరియు అద్భుతమైన రీ-ఎండోథెలియలైజేషన్ గతిశాస్త్రం. సమకాలీన ఆచరణలో, అవి అత్యంత అధునాతన DES డిజైన్‌లు మరియు ప్రపంచవ్యాప్తంగా అమర్చబడిన ప్రధాన కరోనరీ స్టెంట్‌లు.
టాక్సస్ ఎలిమెంట్స్ అనేది ముందస్తు విడుదలను గరిష్టీకరించడానికి రూపొందించబడిన ప్రత్యేకమైన పాలిమర్ మరియు సన్నగా ఉండే స్ట్రట్‌లు మరియు మెరుగైన రేడియోప్యాసిటీని అందించే కొత్త ప్లాటినం-క్రోమియం స్ట్రట్ సిస్టమ్‌తో మరింత అభివృద్ధి చెందింది. PERSEUS ట్రయల్ 29 ఎలిమెంట్ మరియు టాక్సస్ ఎక్స్‌ప్రెస్ మధ్య 12 నెలల వరకు సారూప్య ఫలితాలను గుర్తించింది. అయితే, ఇతర ద్వితీయ తరం మూలకాలతో పోల్చిన ట్రయల్‌లు ఇతర ద్వితీయ తరం మూలకాలు.
జోటారోలిమస్-ఎల్యూటింగ్ స్టెంట్ (ZES) ఎండీవర్ అనేది బలమైన కోబాల్ట్-క్రోమియం స్టెంట్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది అధిక సౌలభ్యం మరియు చిన్న స్టెంట్ స్ట్రట్ సైజుతో ఉంటుంది.Zotarolimus అనేది ఇలాంటి రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే ప్రభావాలతో కూడిన సిరోలిమస్ అనలాగ్, అయితే నావెల్‌సిమ్‌కో వాల్‌లైన్‌ను మెరుగుపరచడానికి రూపొందించిన లైపోఫిలిసిటీని పెంచడం కోసం రూపొందించబడింది. సామర్ధ్యం మరియు వాపు తగ్గించడం SR, కానీ ZES సమూహంలో చాలా అధునాతన ST నుండి AMI యొక్క తక్కువ సంభవం.
ఎండీవర్ రిసొల్యూట్ అనేది కొత్త మూడు-లేయర్ పాలిమర్‌తో కూడిన ఎండీవర్ స్టెంట్ యొక్క మెరుగైన వెర్షన్. కొత్త రిజల్యూట్ ఇంటెగ్రిటీ (కొన్నిసార్లు దీనిని మూడవ తరం DES అని పిలుస్తారు) అధిక డెలివరీ సామర్థ్యాలతో (ఇంటిగ్రిటీ BMS ప్లాట్‌ఫారమ్) కొత్త ప్లాట్‌ఫారమ్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ఒక నవల, మరింత బయో కాంపాజిబుల్ డ్రగ్‌పై తదుపరి ఇన్‌ఫ్లమేటరీ 6-లేయర్ రెస్పాన్స్. 0 రోజులు. రిజల్యూట్‌ని Xience V (ఎవెరోలిమస్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్ [EES])తో పోల్చిన ఒక ట్రయల్ డెత్ మరియు టార్గెట్ లెసియన్ ఫెయిల్యూర్ పరంగా రిజల్యూట్ సిస్టమ్ యొక్క నాన్‌ఫీరియోరిటీని ప్రదర్శించింది.33,34
ఎవెరోలిమస్, సిరోలిమస్ యొక్క ఉత్పన్నం, Xience (మల్టీ-లింక్ విజన్ BMS ప్లాట్‌ఫారమ్)/ప్రోమస్ (ప్లాటినం క్రోమియం ప్లాట్‌ఫారమ్) EES అభివృద్ధిలో ఉపయోగించే సెల్ సైకిల్ ఇన్హిబిటర్ కూడా. స్పిరిట్ ట్రయల్ 35-37 మెరుగైన పనితీరును ప్రదర్శించింది మరియు MACE ట్రయల్‌ని PCELL కంటే తక్కువకు తగ్గించింది. ES 9 నెలల్లో ఆలస్యమైన నష్టాన్ని మరియు 12 నెలల్లో క్లినికల్ ఈవెంట్‌లను అణిచివేసాయి.38 చివరగా, Xience స్టెంట్ ST-సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (MI) నేపథ్యంలో BMS కంటే ప్రయోజనాలను ప్రదర్శించింది
EPCలు వాస్కులర్ హోమియోస్టాసిస్ మరియు ఎండోథెలియల్ రిపేర్‌లో ప్రమేయం ఉన్న ప్రసరించే కణాల ఉపసమితి. వాస్కులర్ గాయం ఉన్న ప్రదేశంలో EPCల మెరుగుదల ప్రారంభ రీ-ఎండోథెలియలైజేషన్‌ను ప్రోత్సహిస్తుంది, స్టెంట్ డిజైన్ రంగంలో ST.EPC జీవశాస్త్రం యొక్క మొదటి ప్రయత్నం ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. రీ-ఎండోథెలియలైజేషన్‌ను మెరుగుపరిచేందుకు ఎటిక్ మార్కర్స్
ST ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉన్న పాలిమర్-ప్రేరిత ఆలస్యమైన వైద్యం యొక్క సంభావ్య హానికరమైన ప్రభావాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, బయోఅబ్సోర్బబుల్ పాలిమర్‌లు DES యొక్క ప్రయోజనాలను అందిస్తాయి, పాలిమర్ నిలకడ గురించి దీర్ఘకాలిక ఆందోళనలను నివారిస్తాయి. ఈ రోజు వరకు, వివిధ బయోఅబ్సోర్బబుల్ సిస్టమ్‌లు ఆమోదించబడ్డాయి (ఉదా. వారి దీర్ఘకాలిక ఫలితాలకు మద్దతు ఇచ్చే సాహిత్యం పరిమితం.41
బయోఅబ్సోర్బబుల్ మెటీరియల్స్ మొదట్లో సాగే రీకోయిల్‌ని పరిగణించినప్పుడు యాంత్రిక మద్దతును అందించడం మరియు ఇప్పటికే ఉన్న మెటల్ స్ట్రట్‌లతో దీర్ఘకాలిక ప్రమాదాలను తగ్గించడం వంటి సైద్ధాంతిక ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉన్నాయి.కొత్త సాంకేతికతలు లాక్టిక్ యాసిడ్-ఆధారిత పాలిమర్‌ల అభివృద్ధికి దారితీశాయి (పాలీ-ఎల్-లాక్టిక్ యాసిడ్ [PLLA]), అయితే అనేక స్టెంట్ డిగ్రేమినేషన్ వ్యవస్థలు అభివృద్ధిలో ఉన్నాయి. ఒక సవాలుగా మిగిలిపోయింది. ABSORB ట్రయల్ ఎవెరోలిమస్-ఎలుటింగ్ PLLA స్టెంట్‌ల యొక్క భద్రత మరియు సామర్థ్యాన్ని ప్రదర్శించింది. 43 రెండవ తరం అబ్సార్బ్ స్టెంట్ పునర్విమర్శ 2-సంవత్సరాల మంచి ఫాలో-అప్‌తో మునుపటి కంటే మెరుగుపడింది.44 కొనసాగుతున్న ABSORB II ట్రయల్, మొదటి యాదృచ్ఛిక ట్రయల్, మొదటి యాదృచ్ఛిక ట్రయల్‌ని అందించాలి అందుబాటులో ఉన్న ఫలితాలు ఆశాజనకంగా ఉన్నాయి. 45 అయినప్పటికీ, కరోనరీ గాయాలకు సరైన అమరిక, సరైన ఇంప్లాంటేషన్ సాంకేతికత మరియు భద్రతా ప్రొఫైల్‌ను మరింత స్పష్టంగా వివరించాల్సిన అవసరం ఉంది.
BMS మరియు DES రెండింటిలోనూ థ్రాంబోసిస్ పేలవమైన క్లినికల్ ఫలితాలను కలిగి ఉంది. DES ఇంప్లాంటేషన్ పొందుతున్న రోగుల రిజిస్ట్రీలో, 47 24% ST కేసులు మరణానికి దారితీశాయి, 60% ప్రాణాంతకం కాని MI నుండి మరియు 7% అస్థిరమైన ఆంజినా నుండి.
అడ్వాన్స్‌డ్ ST సంభావ్య ప్రతికూల క్లినికల్ ఫలితాలను కలిగి ఉంది. BASKET-LATE అధ్యయనంలో, స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్ తర్వాత 6 నుండి 18 నెలల వరకు, గుండె సంబంధిత మరణాలు మరియు ప్రాణాంతకం కాని MI రేట్లు DES సమూహంలో BMS సమూహంలో ఎక్కువగా ఉన్నాయి (వరుసగా 4.9% మరియు 1.3%). లేదా BMS, 4 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్‌లో, SES (0.6% vs 0%, p=0.025) మరియు PES (0.7%) ) BMSతో పోలిస్తే చాలా ఆలస్యమైన ST సంభవం 0.2%, p=0.028 పెంచినట్లు నివేదించింది. 49 దీనికి విరుద్ధంగా, 6 లేదా 10% రోగులతో సహా మెటా-విశ్లేషణలో 60 లేదా 10% రోగులతో సహా సాపేక్షంగా 5,210 మరణాలు పెరిగాయి. ed BMS (p=0.03), అయితే PES 15% నాన్-గణనీయ పెరుగుదలతో అనుబంధించబడింది (ఫాలో-అప్ 9 నెలల నుండి 3 సంవత్సరాలు).
అనేక రిజిస్ట్రీలు, రాండమైజ్డ్ ట్రయల్స్ మరియు మెటా-విశ్లేషణలు BMS మరియు DES ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత ST యొక్క సాపేక్ష ప్రమాదాన్ని పరిశోధించాయి మరియు విరుద్ధమైన ఫలితాలను నివేదించాయి. BMS లేదా DES పొందిన 6,906 మంది రోగుల రిజిస్ట్రీలో, 1-సంవత్సరం 8 అదనపు రిస్క్‌లలో, 1-సంవత్సరంలో 8 అదనపు రిస్క్‌లలో ST రేట్లలో తేడాలు లేవు. BMSతో పోలిస్తే 0.6%/సంవత్సరానికి 0.6% ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. 49 SES లేదా PESని BMSతో పోల్చిన ట్రయల్స్ యొక్క మెటా-విశ్లేషణ BMS, 21తో పోలిస్తే మరణాల ప్రమాదాన్ని మరియు MI మొదటి తరం DESతో BMS, 21 మరియు మరొక మెటా-విశ్లేషణతో పోలిస్తే SES, 21 మరియు మరొక మెటా-విశ్లేషణ SESకి యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడింది. -ప్రపంచ అధ్యయనాలు DAPT.51ని నిలిపివేసిన తర్వాత మొదటి తరం DESని స్వీకరించే రోగులలో అధునాతన ST మరియు MIల ప్రమాదాన్ని పెంచాయి.
విరుద్ధమైన సాక్ష్యాలను బట్టి, అనేక పూల్ చేసిన విశ్లేషణలు మరియు మెటా-విశ్లేషణలు కలిసి మొదటి తరం DES మరియు BMS మరణం లేదా MI ప్రమాదంలో గణనీయంగా తేడా లేదని నిర్ధారించాయి, అయితే BMSతో పోలిస్తే SES మరియు PES చాలా అధునాతన ST ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్నాయి.అందుబాటులో ఉన్న సాక్ష్యాలను సమీక్షించడానికి, US ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA) నిపుణుల ప్యానెల్53ని నియమించింది, ఇది మొదటి తరం DES ఆన్-లేబుల్ సూచనలకు ప్రభావవంతంగా ఉందని మరియు చాలా అభివృద్ధి చెందిన ST ప్రమాదం చిన్నది కానీ చిన్నదని అంగీకరిస్తూ ఒక ప్రకటనను విడుదల చేసింది.గణనీయమైన పెరుగుదల. ఫలితంగా, FDA మరియు అసోసియేషన్ DAPT వ్యవధిని 1 సంవత్సరానికి పొడిగించాలని సిఫార్సు చేస్తున్నాయి, అయినప్పటికీ ఈ దావాకు మద్దతు ఇవ్వడానికి తక్కువ డేటా ఉంది.
ముందుగా చెప్పినట్లుగా, అధునాతన డిజైన్ లక్షణాలతో రెండవ తరం DES అభివృద్ధి చేయబడింది.CoCr-EESలు అత్యంత విస్తృతమైన క్లినికల్ అధ్యయనాలకు లోనయ్యాయి. 17,101 మంది రోగులతో సహా బాబర్ మరియు ఇతరులు, 54 మెటా-విశ్లేషణలో, CoCr-EES గణనీయంగా తగ్గింది. 16,775 మంది రోగుల మెటా-విశ్లేషణలో CoCr-EES ఇతర పూల్ చేయబడిన DES.55తో పోలిస్తే ప్రారంభ, ఆలస్య, 1- మరియు 2-సంవత్సరాల ఖచ్చితమైన STని గణనీయంగా తగ్గించింది.
Re-ZES రిజల్యూట్-AC మరియు TWENTE ట్రయల్స్‌లో CoCr-EESతో పోల్చబడింది.33,57 రెండు స్టెంట్‌ల మధ్య మరణాలు, మయోకార్డియల్ ఇన్‌ఫార్క్షన్ లేదా ఖచ్చితమైన ST సంభవంలో గణనీయమైన తేడా లేదు.
49 RCTలు,58CoCr-EESతో సహా 50,844 మంది రోగుల యొక్క నెట్‌వర్క్ మెటా-విశ్లేషణలో BMS కంటే ఖచ్చితమైన ST సంభవం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది, దీని ఫలితంగా ఇతర DESలో గమనించబడలేదు;తగ్గింపు గణనీయమైన ప్రారంభ మరియు 30 రోజులలో మాత్రమే కాదు (అసమానత నిష్పత్తి [OR] 0.21, 95% విశ్వాస విరామం [CI] 0.11-0.42) మరియు 1 సంవత్సరం (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) మరియు 2 సంవత్సరాలలో (OR 0.60-0.6 0.5% తో 0.60. PES, SES మరియు ZES, CoCr-EES 1 సంవత్సరంలో ST యొక్క తక్కువ సంభవంతో సంబంధం కలిగి ఉంది.
ప్రారంభ ST అనేది వివిధ కారకాలకు సంబంధించినది. PCI తర్వాత ఫలితాలను ప్రభావితం చేసేలా కనిపించే ఫలకం పదనిర్మాణం మరియు త్రంబస్ భారం అంతర్లీనంగా ఉన్నాయి;59 నెక్రోటిక్ కోర్ (NC) ప్రోలాప్స్, స్టెంట్ పొడవులో మధ్యస్థ కన్నీళ్లు, అవశేష మార్జిన్‌లతో ద్వితీయ విచ్ఛేదం లేదా గణనీయమైన మార్జిన్ సంకుచితం కారణంగా డీప్ స్ట్రట్ పెనిట్రేషన్ ఆప్టిమల్ స్టెంటింగ్, అసంపూర్తిగా అప్పోసిషన్ మరియు అసంపూర్తిగా విస్తరించడం. BMSని DES రేట్లతో పోల్చిన యాదృచ్ఛిక ట్రయల్‌లో DAPT సమయంలో ST ఒకేలా ఉంటుంది (<1%).61 అందువల్ల, ప్రారంభ ST ప్రాథమికంగా అంతర్లీన చికిత్సా గాయాలు మరియు శస్త్రచికిత్సా కారకాలకు సంబంధించినదిగా కనిపిస్తుంది.
నేడు, ఆలస్యంగా/చాలా ఆలస్యంగా STపై ప్రత్యేక దృష్టి కేంద్రీకరించబడింది. తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ ST అభివృద్ధిలో విధానపరమైన మరియు సాంకేతిక కారకాలు ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తున్నట్లు కనిపిస్తే, ఆలస్యమైన థ్రోంబోటిక్ సంఘటనల విధానం మరింత క్లిష్టంగా కనిపిస్తుంది. కొన్ని రోగి లక్షణాలు అధునాతన మరియు చాలా అధునాతన STకి ప్రమాద కారకాలు కావచ్చని సూచించబడింది: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, ప్రారంభ వైఫల్యం, ప్రధాన శస్త్రచికిత్స, ప్రతికూల సంఘటనలు, ACS. ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స జరిగిన 30 రోజులలోపు. BMS మరియు DES కోసం, చిన్న నాళాల పరిమాణం, విభజనలు, పాలీవాస్కులర్ వ్యాధి, కాల్సిఫికేషన్, మొత్తం మూసివేత, పొడవైన స్టెంట్‌లు వంటి విధానపరమైన వేరియబుల్స్, అధునాతన ST.62,63 ప్రమాదానికి సంబంధించినవిగా కనిపిస్తాయి. మోతాదు, ఔషధ పరస్పర చర్యలు, ఔషధ ప్రతిస్పందనను ప్రభావితం చేసే కొమొర్బిడిటీలు, గ్రాహక స్థాయిలో జన్యు పాలిమార్ఫిజమ్‌లు (ముఖ్యంగా క్లోపిడోగ్రెల్ రెసిస్టెన్స్), మరియు ఇతర ప్లేట్‌లెట్ యాక్టివేషన్ పాత్‌వేస్‌ను నియంత్రించడం. ఇన్-స్టంట్ నియోఅథెరోస్క్లెరోసిస్ చివరి స్టెంట్ వైఫల్యం యొక్క ముఖ్యమైన మెకానిజమ్‌గా పరిగణించబడుతుంది, చివరి ST64 (సెక్షన్ "ఇన్‌టోథెరోసియమ్ ఇన్‌క్లెటర్‌లో సెపరేట్). రక్త ప్రవాహం నుండి సెడ్ నాళాల గోడ మరియు స్టెంట్ స్ట్రట్‌లు మరియు యాంటిథ్రాంబోటిక్ మరియు వాసోడైలేటరీ పదార్ధాలను స్రవిస్తాయి.DES నాళాల గోడను యాంటీప్రొలిఫెరేటివ్ ఔషధాలకు బహిర్గతం చేస్తుంది మరియు ఎండోథెలియల్ హీలింగ్ మరియు ఫంక్షన్‌పై అవకలన ప్రభావాలతో డ్రగ్-ఎలుటింగ్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ను బహిర్గతం చేస్తుంది, ఆలస్యంగా థ్రాంబోసిస్ ప్రమాదానికి దారి తీస్తుంది. నిక్షేపణ, పేలవమైన ఎండోథెలియల్ హీలింగ్ మరియు తత్ఫలితంగా థ్రోంబోసిస్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. 3 DESకి ఆలస్యంగా హైపర్సెన్సిటివిటీ అనేది ST.Virmani et al66కి దారితీసే మరొక మెకానిజమ్‌గా కనిపిస్తుంది. పోస్ట్‌మార్టం పోస్ట్-ST పరిశోధనలు స్టెంట్ సెగ్మెంట్‌లో అనూరిజం విస్తరణను చూపుతున్నట్లు నివేదించింది.ఈ అన్వేషణలు నాన్‌రోడిబుల్ పాలిమర్‌ల ప్రభావాన్ని ప్రతిబింబిస్తాయి.67 స్టెంట్ మాలాప్‌పోజిషన్ సబ్‌ప్టిమల్ స్టెంట్ విస్తరణ వల్ల కావచ్చు లేదా PCI తర్వాత కొన్ని నెలల తర్వాత సంభవించవచ్చు. విధానపరమైన మాలాప్‌పోజిషన్ తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ STకి ప్రమాద కారకం అయినప్పటికీ, పొందిన స్టెంట్ మాలాప్‌సిషన్ యొక్క వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యత, దాని యొక్క దూకుడు లేదా కళాత్మకమైన ఆలస్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పూర్వం వివాదాస్పదమైనది.68
రెండవ తరం DES యొక్క రక్షిత ప్రభావాలు మరింత వేగవంతమైన మరియు చెక్కుచెదరకుండా ఉండే ఎండోథెలియలైజేషన్, అలాగే స్టెంట్ మిశ్రమం మరియు నిర్మాణం, స్ట్రట్ మందం, పాలిమర్ లక్షణాలు మరియు యాంటీప్రొలిఫెరేటివ్ డ్రగ్ రకం, మోతాదు మరియు గతిశాస్త్రంలో తేడాలను కలిగి ఉండవచ్చు.
CoCr-EESకి సంబంధించి, సన్నని (81 µm) కోబాల్ట్-క్రోమియం స్టెంట్ స్ట్రట్‌లు, యాంటిథ్రాంబోటిక్ ఫ్లోరోపాలిమర్‌లు, తక్కువ పాలీమర్ మరియు డ్రగ్‌లోడింగ్ వంటివి ST యొక్క తక్కువ సంభవానికి దోహదపడవచ్చు. ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలు థ్రోంబోసిస్ మరియు ప్లేట్‌లెట్ డిపాజిషన్ కంటే తక్కువ అని తేలింది. ఇతర రెండవ తరం DES కూడా సారూప్య లక్షణాలను కలిగి ఉంది, ఇది తదుపరి అధ్యయనానికి అర్హమైనది.
సాంప్రదాయిక పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌లూమినల్ కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ (PTCA)తో పోల్చితే కరోనరీ స్టెంట్‌లు కరోనరీ జోక్యాల యొక్క శస్త్రచికిత్స విజయవంతమైన రేటును మెరుగుపరుస్తాయి, ఇది యాంత్రిక సమస్యలు (వాస్కులర్ అక్లూజన్, డిసెక్షన్, మొదలైనవి) మరియు అధిక రెస్టెనోసిస్ రేట్లు (40%–50% కేసుల వరకు) కలిగి ఉంటుంది.1990ల చివరి నాటికి, దాదాపు 70% PCIలు BMS ఇంప్లాంటేషన్‌తో నిర్వహించబడ్డాయి.70
అయినప్పటికీ, సాంకేతికత, పద్ధతులు మరియు వైద్య చికిత్సలలో పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, BMS ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత రెస్టెనోసిస్ ప్రమాదం దాదాపు 20%, నిర్దిష్ట ఉప సమూహాలలో >40%. 71 మొత్తంగా, వైద్య అధ్యయనాలు BMS ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత రెస్టెనోసిస్ చూపించాయి, సాంప్రదాయ PTCAతో గమనించిన మాదిరిగానే, 3-6 నెలల తర్వాత గరిష్ట స్థాయిలు 2-6 నెలలకు చేరుకుంటాయి.
ఈ తగ్గింపు ఆంజియోగ్రఫీ మరియు క్లినికల్ సెట్టింగ్‌పై ఆధారపడి ఉన్నప్పటికీ, DES ISR సంభవాన్ని మరింత తగ్గిస్తుంది,73. DESపై ఉన్న పాలిమర్ పూత యాంటీ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ మరియు యాంటీ-ప్రొలిఫెరేటివ్ ఏజెంట్‌లను విడుదల చేస్తుంది, నియోఇంటిమా ఏర్పడటాన్ని నిరోధిస్తుంది మరియు వాస్కులర్ రిపేర్ ప్రక్రియను నెలల నుండి సంవత్సరాల వరకు ఆలస్యం చేస్తుంది. అప్”, క్లినికల్ మరియు హిస్టోలాజికల్ అధ్యయనాలలో గమనించబడింది.75
PCI సమయంలో వాస్కులర్ గాయం అనేది తక్కువ వ్యవధిలో (వారాల నుండి నెలల వరకు) వాపు మరియు మరమ్మత్తు యొక్క సంక్లిష్ట ప్రక్రియను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది ఎండోథెలియలైజేషన్ మరియు నియోంటిమల్ కవరేజీకి దారితీస్తుంది. హిస్టోపాథలాజికల్ పరిశీలనల ప్రకారం, స్టెంట్ ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత నియోంటిమల్ హైపర్‌ప్లాసియా (BMS మరియు DES) ప్రధానంగా ప్రోలిఫెరేటివ్ మృదు కండర కణాలతో కూడి ఉంటుంది.
అందువల్ల, నియోంటిమల్ హైపర్‌ప్లాసియా అనేది గడ్డకట్టడం మరియు తాపజనక కారకాలతో పాటుగా మృదు కండర కణాల విస్తరణ మరియు ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులార్ మ్యాట్రిక్స్ ఏర్పడటానికి ప్రేరేపించే కణాలతో కూడిన మరమ్మత్తు ప్రక్రియను సూచిస్తుంది. PCI తర్వాత వెంటనే నాళాల గోడపై ప్లేట్‌లెట్స్ మరియు ఫైబ్రిన్ డిపాజిట్ మరియు ల్యుకోసైట్‌లను జతచేయడం ద్వారా రక్త కణాల సంకర్షణల ద్వారా రక్త కణాలను సంకర్షణ చేస్తుంది. ల్యూకోసైట్ ఇంటెగ్రిన్ Mac-1 (CD11b/CD18) మరియు ప్లేట్‌లెట్ గ్లైకోప్రొటీన్ Ibα 53 లేదా ఫైబ్రినోజెన్ మధ్య ప్లేట్‌లెట్ గ్లైకోప్రొటీన్ IIb/IIIa.76,77
ఉద్భవిస్తున్న సమాచారం ప్రకారం, ఎముక మజ్జ-ఉత్పన్నమైన పుట్టుకతో వచ్చే కణాలు వాస్కులర్ ప్రతిస్పందనలు మరియు మరమ్మత్తు ప్రక్రియలలో పాల్గొంటాయి. ఎముక మజ్జ నుండి పరిధీయ రక్తంలోకి EPC లను సమీకరించడం వలన ఎండోథెలియల్ పునరుత్పత్తి మరియు ప్రసవానంతర నియోవాస్కులరైజేషన్ ప్రోత్సహిస్తుంది. ఎముక మజ్జ మృదు కండర పుట్టుకతో వచ్చే కణాలు (SMPC) ప్రాణాంతక గాయం, పూర్వ-జీవితం యొక్క ప్రదేశానికి దారితీస్తాయి. సానుకూల కణాలు EPCల స్థిర జనాభాగా పరిగణించబడ్డాయి;తదుపరి అధ్యయనాలు CD34 ఉపరితల యాంటిజెన్ నిజానికి EPCలు మరియు SMPCలుగా విభజించే సామర్థ్యంతో విభిన్నమైన ఎముక మజ్జ మూలకణాలను గుర్తిస్తుందని చూపించాయి. CD34-పాజిటివ్ కణాలను EPC లేదా SMPC వంశానికి బదిలీ చేయడం స్థానిక వాతావరణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది;ఇస్కీమిక్ పరిస్థితులు రీ-ఎండోథెలియలైజేషన్‌ను ప్రోత్సహించడానికి EPC ఫినోటైప్ వైపు భేదాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి, అయితే శోథ పరిస్థితులు నియోంటిమల్ విస్తరణను ప్రోత్సహించడానికి SMPC ఫినోటైప్ వైపు భేదాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి.79
మధుమేహం BMS ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత ISR ప్రమాదాన్ని 30%-50% పెంచుతుంది, 80 మరియు డయాబెటిక్ రోగులతో పోలిస్తే డయాబెటిక్ రోగులలో రెస్టెనోసిస్ యొక్క అధిక సంభవం DES యుగంలో కూడా కొనసాగింది. ఈ పరిశీలనలో అంతర్లీనంగా ఉండే యంత్రాంగాలు దైహికమైనవి (ఉదా., వైవిధ్యాలు, చిన్న శోథ ప్రతిస్పందనలు) మొదలైనవి) స్వతంత్రంగా ISR.70 ప్రమాదాన్ని పెంచే కారకాలు
నాళాల వ్యాసం మరియు గాయం పొడవు స్వతంత్రంగా ISR సంభవాన్ని ప్రభావితం చేసింది, పెద్ద వ్యాసం/చిన్న గాయాలతో పోలిస్తే చిన్న వ్యాసం/పొడవైన గాయాలు రెస్టెనోసిస్ రేటును గణనీయంగా పెంచుతాయి.71
సన్నని స్ట్రట్‌లతో రెండవ తరం స్టెంట్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌లతో పోలిస్తే మొదటి తరం స్టెంట్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌లు మందమైన స్టెంట్ స్ట్రట్‌లను మరియు అధిక ISR రేట్లను చూపించాయి.
అదనంగా, రెస్టెనోసిస్ సంభవం స్టెంట్ పొడవుకు సంబంధించినది, స్టెంట్ పొడవు >35 మిమీ <20 మిమీ కంటే దాదాపు రెండు రెట్లు ఎక్కువ. చివరి స్టెంట్ కనిష్ట ల్యూమన్ వ్యాసం కూడా ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించింది: చిన్న చివరి కనిష్ట ల్యూమన్ వ్యాసం రెస్టెనోసిస్ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుందని అంచనా వేసింది.81,82
సాంప్రదాయకంగా, BMS ఇంప్లాంటేషన్ తర్వాత ఇంటిమల్ హైపర్‌ప్లాసియా స్థిరంగా పరిగణించబడుతుంది, 6 నెలల మరియు 1 సంవత్సరం మధ్య ప్రారంభ గరిష్ట స్థాయి, ఆలస్యమైన నిశ్చలమైన కాలం తరువాత. అంతరంగిక పెరుగుదల యొక్క ప్రారంభ శిఖరం గతంలో నివేదించబడింది, తరువాత ల్యూమన్ విస్తరణతో సన్నిహిత తిరోగమనం తర్వాత స్టెంట్ ఇంప్లాంటేషన్ మరియు మృదు కండర పరిపక్వత కోసం సాధ్యమయ్యే అనేక సంవత్సరాల తర్వాత సాధ్యపడుతుంది. లేట్ నియోంటిమల్ రిగ్రెషన్ .83 అయితే, దీర్ఘకాల దీర్ఘ-కాల ఫాలో-అప్‌తో చేసిన అధ్యయనాలు BMS ప్లేస్‌మెంట్ తర్వాత, ప్రారంభ రెస్టెనోసిస్, ఇంటర్మీడియట్ రిగ్రెషన్ మరియు లేట్ ల్యూమన్ రెస్టెనోసిస్‌తో ట్రిఫాసిక్ ప్రతిస్పందనను చూపించాయి.84
DES యుగంలో, జంతు నమూనాలలో SES లేదా PES ఇంప్లాంటేషన్‌ను అనుసరించి ఆలస్యంగా నియోంటిమల్ పెరుగుదల మొదట్లో ప్రదర్శించబడింది.
సాంప్రదాయకంగా ISRకి "స్థిరత్వం" ఆపాదించబడినప్పటికీ, BMS ISR రోగులలో మూడింట ఒకవంతు ACS.4ను అభివృద్ధి చేస్తారు.
దీర్ఘకాలిక శోథ మరియు/లేదా ఎండోథెలియల్ లోపం BMS మరియు DES (ప్రధానంగా మొదటి-తరం DES)లో అధునాతన నియోఅథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను ప్రేరేపిస్తుందని రుజువులు పెరుగుతున్నాయి, ఇది అధునాతన ISR లేదా అధునాతన ST.Inouue మరియు ఇతరులకు ముఖ్యమైన విధానం కావచ్చు.87 పాల్మాజ్-స్కాట్జ్ కరోనరీ స్టెంట్‌లను అమర్చిన తర్వాత శవపరీక్ష నమూనాల నుండి హిస్టోలాజికల్ ఫలితాలను నివేదించింది, పెరి-స్టంట్ ఇన్‌ఫ్లమేషన్ స్టెంట్‌లోని కొత్త అథెరోస్క్లెరోటిక్ మార్పులను వేగవంతం చేస్తుందని సూచిస్తుంది. ఇతర అధ్యయనాలు 5 సంవత్సరాలలో BMSలోని రెస్టెనోటిక్ కణజాలం, కొత్తగా ఉద్భవిస్తున్న లేదా వాపు లేకుండా ఏర్పడుతున్నట్లు చూపించాయి.ACS కేసుల నుండి నమూనాలు స్థానిక కరోనరీ ధమనులలో విలక్షణమైన హాని కలిగించే ఫలకాలను చూపుతాయి, నురుగు మాక్రోఫేజెస్ మరియు కొలెస్ట్రాల్ స్ఫటికాలతో బ్లాక్ యొక్క హిస్టోలాజికల్ పదనిర్మాణం. అదనంగా, BMS మరియు DESలను పోల్చినప్పుడు, కొత్త అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి సమయంలో గణనీయమైన వ్యత్యాసం గుర్తించబడింది. అయితే BMS గాయాలలో అదే మార్పులు 2 సంవత్సరాల తరువాత సంభవించాయి మరియు 4 సంవత్సరాల వరకు చాలా అరుదుగా కనుగొనబడ్డాయి. ఇంకా, థిన్-క్యాప్ ఫైబ్రోఅథెరోస్క్లెరోసిస్ (TCFA) లేదా ఇంటిమల్ చీలిక వంటి అస్థిర గాయాలకు DES స్టెంటింగ్ BMSతో పోల్చితే అభివృద్ధి చెందడానికి తక్కువ సమయాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అందువల్ల, అంతకుముందు సాధారణంగా సంభవించే నియోఅథెరోస్క్లెరోసిస్‌లో ఇది సాధారణంగా కనిపిస్తుంది. వేరే వ్యాధికారకత కారణంగా.
అభివృద్ధిలో రెండవ తరం DES లేదా DES ప్రభావం ఇంకా అధ్యయనం చేయవలసి ఉంది;రెండవ తరం DESs88 యొక్క ప్రస్తుత పరిశీలనలు తక్కువ మంటను సూచిస్తున్నప్పటికీ, నియోఅథెరోస్క్లెరోసిస్ సంభవం మొదటి తరం మాదిరిగానే ఉంటుంది, అయితే తదుపరి పరిశోధన ఇంకా అవసరం.