Javascript дар айни замон дар браузери шумо ғайрифаъол аст.Баъзе хусусиятҳои ин вебсайт кор намекунанд, агар JavaScript ғайрифаъол бошад.
Бо тафсилоти мушаххаси худ ва доруи мушаххаси мавриди таваҷҷӯҳи худ сабти ном кунед ва мо маълумоти бо мақолаҳоеро, ки шумо дар пойгоҳи додаи васеъи мо пешниҳод мекунед, мувофиқат мекунем ва ба шумо фавран нусхаи PDF-ро бо почтаи электронӣ ирсол мекунем.
Ҳимамони Дека, 1 Путул Маханта, 2 Султана Ҷесмин Аҳмад, 3 Мадҳаб Ч Раҷбангши, 4 Ранҷумони Конвар, 5 Бҳарати Басуматари51 Шӯъбаи анатомия, Коллеҷи тиббии Гуваҳати, Ассам, Ҳиндустон, 2 Диб, Ассам, Ҳиндустон Шӯъбаи тибби судӣ, Коллеҷи тиббии Ассам, Ассам;3 Департаменти тибби ҷамъиятӣ, Коллеҷи тиббии Ассам, Дибругарх, Ассам, Ҳиндустон;4 Коллеҷи тиб ва ҷарроҳии беморхонаи Тезпур, Тезпур, Ассам, Ҳиндустон;5 Шӯъбаи радиология, Коллеҷи тиббии Фахриддин Алӣ Аҳмад, Барпета, Ассам, Ҳиндустон Муаллиф: Путул Маханта, Шӯъбаи тибби судӣ ва токсикология, Коллеҷи тиббии Ассам ва беморхонаи Дибругарх, Ассам, 786002, Ҳиндустон, тел.+919435017802, почтаи электронӣ [email protected] монеаи роҳи нафас.Ҳам омилҳои генетикӣ ва ҳам муҳити зист ба баланд шудани сатҳи нафастангӣ мусоидат мекунанд.Мақсади ин тадқиқот арзёбии омилҳои гуногуни иҷтимоӣ-демографӣ ва муҳити зист буд, ки ба этиологияи нафастангии кӯдакона дар бемороне, ки ба шӯъбаи педиатрии Коллеҷи тиббии Гаухати ва беморхонаи Гаухати (GMCH) дар Ассам таъсир мерасонанд.Мавод ва усул.Ҳамагӣ 150 беморони гирифтори нафастангии клиникӣ ташхисшуда бо таносуби 1:1 байни ҳолатҳои 3-12 сола ва беморони ҳамон як синну сол, ки бемории роҳи нафас ва таърихи нафастангӣ надоранд, ҳамчун назорати интихоб карда шуданд.Маълумот бо истифода аз формати қаблан тарҳрезишуда ва санҷидашуда ҷамъоварӣ карда шуд ва аз ҳамаи васиёни қонунии иштирокчиён розигии хаттӣ гирифта шуд.Маълумот тавассути санҷиши хи-мураббаъ ва регрессияи бинарии логистикӣ бо истифода аз SPSS V20, ки барои арзишҳои p тасҳеҳ шудааст, таҳлил карда шуданд.Натиҷаҳо: Кӯдакони шаҳрӣ ва писарон дар хатари инкишофи нафастангӣ баландтар буданд.Кӯдакон дар шаҳрҳо (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp Хулоса: Кӯдакон ба нафастангӣ, ки аз ҷиҳати экологӣ ба вуҷуд омадаанд, ҳассосанд Тадбирҳои огоҳӣ ва пешгирикунанда барои назорат ва коҳиш додани сарбории нафастангӣ дар кӯдакон заруранд Вожаҳои калидӣ: нафастангӣ, омилҳои муҳити зист, кӯдакон, ato.
Астма як бемории музмини шуш аст, ки бо монеаи бозгашти роҳи нафас тавсиф мешавад, ки дар натиҷаи илтиҳоби роҳҳои нафас дар шуш ва шиддати мушакҳои атроф ба вуҷуд омадааст.Дастурҳои охирини Ташаббуси Глобалии Астма (GINA) нафастангӣ ҳамчун "бемории гетерогенӣ, ки аксар вақт бо илтиҳоби музмини роҳҳои нафас тавсиф мешаванд" муайян мекунанд.Аломатҳои нафаскашӣ, аз қабили нафастангӣ, кӯтоҳ будани нафас, тангии қафаси сина ва сулфа, инчунин маҳдудияти тағирёбандаи ҷараёни нафаскашӣ, аломатҳои асосии астма мебошанд.як
Дар одамони гирифтори нафастангӣ, нишонаҳои шадид метавонанд аз сабаби омилҳои мухталиф, аз қабили сигор ва дигар намудҳои тамокукашӣ, қолаб, гардолудшавӣ, чанг, пӯсти ҳайвонот, машқҳо, ҳавои хунук, маҳсулоти хонагӣ ва саноатӣ, ифлосшавии ҳаво ва сироятҳо пайдо шаванд.2 Маҷмӯи омилҳои генетикӣ ва муҳити зист сатҳи баландтари нафастангӣ дар баъзе ҷамоатҳоро шарҳ медиҳад.Аксар вақт, ин омилҳои дигар метавонанд ба фарқиятҳо мусоидат кунанд, нажод ё этникӣ омилҳои ба осонӣ муайяншуда байни гурӯҳҳои гуногуни одамон мебошанд.3
Ташхиси нафастангӣ клиникӣ аст, зеро таърифи стандартӣ барои намуд, шиддат ё басомади нишонаҳо вуҷуд надорад.Астмаи бронхиалӣ як бемории маъмулест, ки ба амалияи умумии тиббӣ ва дар беморхона бистарӣ бори гарон мегузорад.4 Ҳарчанд ташхиси нафастангӣ дар кӯдакон ва калонсолон шабоҳатҳои зиёд дорад, ташхиси дифференсиалӣ, ҷараёни табиии нафаскашӣ, қобилияти табобати мушаххас ва арзиши ташхисии он аз синну сол вобаста аст.
Дар саросари ҷаҳон зиёда аз 300 миллион нафар аз астма азият мекашанд.Дар кӯдакон, нафастангӣ дар байни 20 бемории музмини беҳтарин дар солҳои умри ҷаҳонии маъюбӣ мебошад, ки сатҳи фавт ба 0,0-0,7 ба 100,000,5 нафарро ташкил медиҳад.Паҳншавии нафастангӣ дар Ҳиндустон аз 2 то 23 фоизро ташкил медиҳад, ки эҳтимол аз сабаби нобаробарии бузурги ҷуғрофӣ ва муҳити зист дар кишвар аст.6 Дар як тадқиқоти охирин, ин рақам дар Ассам 10,4% буд.7
Астма дар кӯдакон боиси аломатҳои такроршавандаи роҳи нафас, аз қабили нафаскашии нафаскашӣ, сулфа, нафаскашии душвор ва тангии қафаси сина мегардад, ки дар сурати дуруст табобат накардани он метавонад ба нафастангии музмин оварда расонад.Астма дар кӯдакӣ метавонад сифати зиндагии кӯдакони беморро тавассути афзоиши прогул ва кам кардани иштироки фаъол дар меҳнат ба таври назаррас коҳиш диҳад.
Сарфи назар аз дониш ва стратегияҳои муолиҷаи пешрафта, дар солҳои охир афзоиши шадиди паҳншавӣ, беморшавӣ ва марги нафастангӣ дар кӯдакон ба мушоҳида мерасад8,9 ва фаҳмиши минбаъдаи патогенези нафастангӣ барои табобати самараноки нафас зарур аст.Дар ҳоле, ки дар қисматҳои гуногуни Ҳиндустон таҳқиқоти зиёд анҷом дода мешавад, дар ин минтақаи камтар рушдкардаи шимолу шарқи Ҳиндустон хеле кам анҷом дода шудааст.
Ин тадқиқот дар иёлати шимолу шарқии Ассами Ҳиндустон гузаронида шуд.Аҳолии Ассам аз гурӯҳҳои гуногуни этникӣ иборат аст, ки 12,45% ба ҷамоатҳои қабилавӣ, аз қабили Бодо, Хачари, Карби, Мирӣ, Мишими, Рабаҳ ва ғайра тааллуқ доранд. Минтақаҳои деҳот дар аксари минтақа парокандаанд.Давлат бо гуногунии биологии худ машҳур аст.Хоҷагии қишлоқ, асосан шолӣ, чой ва лӯбиёӣ, бештар аз сеяки даромади Ассамро ташкил медиҳад ва тақрибан 69 фоизи қувваи кориро дарбар мегирад.Давлат 50 фоизи истехсоли чойи Хиндустонро истехсол мекунад.Бо иштироки ахолии кишлок хукпарварй, шир-чушй ва мохидорй дигар корхонахои фоидаовари хочагии кишлок мебошанд.Сохахои асосии саноат хочагии кишлок, чой, нефту газ, ангишт ва охаксанг мебошанд.Нобаробарии бузурги нажодӣ ва ҷуғрофӣ дар иёлот асосан ба динамика ва патогенези гуногуни беморӣ вобаста аст.
GMCH як маркази пешбари олӣ дар минтақа аст, ки беморонро аз тамоми шимолу шарқи Ҳиндустон, аз ҷумла аҳолии деҳот ва шаҳр табобат мекунад.Аксарияти беморон вазъи пасти иҷтимоию иқтисодӣ ва сатҳи пасти маълумот доштанд.Астмаи бронхиалӣ дар кӯдакон як мушкили маъмул дар педиатрияи статсионарӣ мебошад.
Ҳадафи ин тадқиқот арзёбии омилҳои гуногуни иҷтимоӣ-демографӣ ва муҳити зист, ки ба этиологияи нафастангии кӯдакона дар беморони 3-12 сола, ки ба педиатри GMCH муроҷиат мекунанд, равона карда шудааст.
Аз моҳи апрели соли 2013 то марти соли 2017 дар кафедраи анатомия дар ҳамкорӣ бо Педиатрия Ассам GMCH барои таҳқиқи омилҳои иҷтимоӣ-демографӣ ва муҳити зисти нафастангӣ дар кӯдакони синни 3-12 сола таҳқиқоти ретроспективии назорати парванда гузаронида шуд.
Дар як таҳқиқоти бесобиқаи назорати ҳолатҳо, 150 ҳолат ва 150 назорат бо таносуби 1: 1 барои омӯзиши омилҳои мухталифи нафастангӣ дар кӯдакон интихоб карда шуданд.Ба сифати ҳолатҳо беморони гирифтори нафастангии клиникии аз 3 то 12 сола, ки ба клиникаҳои берунӣ ва дарунӣ муроҷиат кардаанд, интихоб карда шуданд, дар ҳоле ки беморони назоратӣ беморони ҳамон як синну сол буданд, ки беҳтараш дар шароити шабеҳ бидуни мушкилоти нафас зиндагӣ мекарданд.таърихи беморӣ ва нафастангӣ.
Андозаи намуна бо истифода аз версияи WinPepi 11.65 муайян карда шуд.Маълумот аз тадқиқоти аслӣ нишон медиҳад, ки паҳншавии нафастангӣ дар байни кӯдакони Ҳиндустон аз 1% то 4% аст.Аз ин рӯ, бо назардошти таносуби 1% кӯдакони гирифтори нафастангӣ ва андозаи якхелаи беморон ва гурӯҳи назоратӣ, тадқиқот миқдори умумии интихобро аз 274 нафар талаб мекунад, то 80% қудратро барои муайян кардани 4% фарқияти дуҷонибаи байни ду ..Ҳарду гурӯҳ дараҷаи аҳамияти 5% доранд.
Илова бар ин, бо назардошти он, ки тақрибан 10% ҷавоб надоданд, ки сабаби гум шудан ё риоя накардани минбаъдаи онҳост, интихоби 300 нафар (аз 150 парванда ва 150 назорат) мувофиқ аст.
Форматҳои ҷамъоварии маълумотҳои қаблан тарҳрезишуда ва санҷидашударо истифода баред.Аз ҳамаи васиёни қонунии иштирокчиёни омӯзиш розигии хаттӣ гирифта шудааст.Маълумот дар бораи тағирёбандаҳои гуногуни иҷтимоӣ-демографӣ ва экологӣ ҷамъоварӣ карда шуд.Навъи хона ҳамчун муайян карда мешавад
Хонаи пучка, агар девору бом аз хишт, цемент ва санг сохта шуда бошад;хонаи Катча аз чубу тахта, хок, кох ва барги хушк сохта мешавад, агар хона аз девори хишт ва девори чубин бо боми саман ё тунука ва бетон сохта шуда бошад.ошёнаҳо Агар анҷом дода шавад, ин хонаи нимпукка аст.Вазъи иҷтимоӣ-иқтисодӣ бо истифода аз ҷадвали тағирёфтаи Куппусвами (2014) арзёбӣ карда шуд.
Тарзи таваллуд, таърихи асфиксияи таваллуд, намуди ғизо, таърихи аллергияи ғизо, таърихи нашъамандӣ дар модар, таърихи оилавии нафастангӣ, таърихи атопия ё аллергия ва таърихи оилаи тамокукашӣ ё тамокукашӣ низ сабт карда шуд.Ҳар як аъзои оилае, ки дар як манзил зиндагӣ мекард, дар таърихи оила сигоркаш ҳисобида мешуд.Тибқи дастурҳои тасвирии GINA дар бораи иштирокчиёни озмоиши эпидемиологӣ ва клиникӣ, вазнинии беморӣ мувофиқи қадамҳои муқарраршудаи табобат бо дарназардошти он, ки беморони ба марҳилаи 2 таъиншуда нафастангии сабук доранд ва беморони ба марҳилаи 3-4 таъиншуда нафастангии сабук доранд.нафастангии миёна дошт ва марҳилаи-5 таъин карда шуданд.табобати шадиди астма.
Меъёрҳои дохилкунӣ ва истисно: Адабиёт пешниҳод мекунад, ки ҳолатҳои педиатрӣ бояд ба тадқиқот то синни 18-солагӣ дохил карда шаванд.Бо вуҷуди ин, дар GMCH, аксарияти муроҷиатҳои кӯдакони синни то 12-сола мебошанд. Илова бар ин, ҳодисаҳои нафастангӣ дар кӯдакон аз паҳншавии ин беморӣ пеш аз балоғат ва баъд аз балоғат зиёдтар аст.Аз ин рӯ, барои омӯзиш гурӯҳи синну сол аз 3 то 12 сола интихоб карда шуд.Тадқиқот беморони гирифтори нафастангии бронхиалии аз 3 то 12 сола, ки барои иштирок дар тадқиқот розӣ шуданд, дохил карда шуданд.Ба ҳайси гурӯҳи назоратӣ кӯдакони аз 3 то 12 сола, ки барои иштирок дар таҳқиқот бидуни бемории роҳи нафас розӣ шудаанд, беҳтараш дар шароити шабеҳ зиндагӣ мекарданд, интихоб карда шуданд.
Кӯдакони синнашон 0-3-сола аз тадқиқот хориҷ карда шуданд, зеро нафаскашии нафас дар ин синну сол барои ташхиси нафастангӣ кофӣ набуд.Илова бар ин, кӯдакони синну соли мувофиқ ва парасторони онҳо, ки барои иштирок дар тадқиқот розӣ набуданд, хориҷ карда шуданд.
Таҳлили оморӣ.Тафовут дар таносуб бо истифода аз санҷиши χ таҳлил карда шуд.Регрессияи дуӣ логистикӣ барои параметрҳои аҳамият дар таҳлили яктарафа истифода шуд ва санҷиши χ 2 Wald барои чен кардани саҳми мустақили табобат истифода шуд.
Тасдиқи ахлоқӣ: Пеш аз ҷамъоварии маълумот, тасдиқи ахлоқӣ аз Кумитаи этикаи институтсионалии Донишкада, яъне Кумитаи этикаи институтсионалии GMCH, Гуваҳати, Ассам ва Ҳиндустон гирифта шудааст, истинод: No: 233/2018/215.
Аз 112,323 бемороне, ки дар шӯъбаи педиатрӣ дар давраи омӯзиш буданд, 18,88% беморони узвҳои нафаскашӣ буданд.Дар байни кӯдакони аз 3 то 12 сола 2,96% гирифтори бемории астмаи бронхиалӣ буданд.Аксари ҳолатҳои нафастангӣ дар кӯдакӣ дар тирамоҳи моҳҳои сентябр ва октябр рух додаанд (расми 1).
Ин тадқиқоти назоратӣ 150 кӯдаки гирифтори нафастангӣ ва 150 нафарро дар бар гирифт.Синну соли миёнаи (± SD) иштирокчиёни омӯзиш 8,38 (± 2,69) сол буд.Сулфа ва кӯтоҳ будани нафас дар ҳолатҳои маъмултарин аломатҳои клиникӣ буданд.Дар аксари ҳолатҳо (77,3%) ҳамлаҳои эпизодикии астма ва танҳо 8,7% ҳолатҳо нафастангии шадид доштанд.Паҳншавии бемориҳо дар тирамоҳ (30%) қайд карда шуд.Қариб дар 38% ҳолатҳо, аломатҳо шабона гузориш дода шуданд (Ҷадвали 1).
Ба гуфтаи мусоҳибон, нӯшокиҳои хунук (82,7%), яхмос (71,6%) ва ғубор (35%) омилҳои маъмули нафастангӣ мебошанд.Тақрибан 19,3% ҳолатҳо аз сабаби беморӣ ба кор наомадан хабар доданд.
Синну соли миёнаи иштирокчиён (марҳилаи стандартӣ) 8,34 (2,69) солро ташкил дод.Аксари ҳолатҳо дар гурӯҳи 7-12 сола буда, мардон буданд.Иштирокчиёни тадқиқот асосан ҳиндуҳо ва ғайри қабилавӣ буданд.
Кӯдакон ва мардони 7-12 сола сатҳи баландтари беморӣ доштанд, гарчанде ки ассотсиатсия аз ҷиҳати омор аҳамиятнок набуд. Инчунин, нафастангии кӯдакӣ бо BMI ба таври назаррас алоқаманд буд (p-арзиш <0.05). Инчунин, нафастангии кӯдакӣ бо BMI ба таври назаррас алоқаманд буд (p-арзиш <0.05). Кроме того, детская астма бо значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Илова бар ин, нафастангии кӯдакӣ бо BMI ба таври назаррас алоқаманд буд (арзиши p <0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма бо значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Илова бар ин, нафастангии кӯдакӣ бо BMI ба таври назаррас алоқаманд буд (арзиши p <0.05).Эҳтимолияти вазни зиёдатӣ (OR = 2.22, 95% CI: 1.17-4.18) ва фарбеҳӣ (OR = 2.72, 95% CI: 1.46-5.09) нисбат ба кӯдакони вазни муқаррарӣ ду маротиба зиёдтар буд.Кӯдакони шаҳрӣ, ки дар оилаҳои муштарак, партовгоҳҳо ва хонаҳои намӣ ва нокифоя вентилятсия зиндагӣ мекунанд, хатари гирифтор шудан ба ин беморӣ хеле баландтар аст. Дар ошхонаҳои замимашуда маводи сӯзишвории дудкаш ба ғайр аз LPG, репеллентҳои магас, Дхуна ва ғайра низ ба таври назаррас бо нафастангии кӯдакона алоқаманд аст (p-арзиш<0,05). Дар ошхонаҳои замимашуда маводи сӯзишвории дудкаш ба ғайр аз LPG, репеллентҳои магас, Дхуна ва ғайра низ ба таври назаррас бо нафастангии кӯдакона алоқаманд аст (p-арзиш<0,05). Дар истихроҷи кӯҳнаҳои кӯҳна ва ғайраҳо, кроме аз тозакунии нефтяного газа, репеллентов аз комаров, Дхуна ва т.д., инчунин связано с детской астмой (значение p<0,05). Дар ошхонаҳои ҳамшафат, истифодаи сӯзишвориҳои хеле дуди истеҳсолкунанда, ба истиснои LPG, зидди хомӯшакҳо, Дхуна ва ғайра, инчунин бо нафастангии кӯдакона алоқаманд аст (қимати p <0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮0.）0.） ). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Дхуна ва т.д., инчунин дар степени связаны с детской астмой дар примыкающих кухнях (значение p <0,05). Сӯзишвориҳои тавлидкунандаи дуд ба ғайр аз LPG, репеллентҳои магас, Дхуна ва ғайра низ ба таври назаррас бо нафастангӣ дар кӯдакон дар ошхонаҳои ҳамсоя алоқаманд буданд (қимати p <0,05).Инчунин мушоҳида шудааст, ки кӯдакони дорои ҳайвоноти хонагӣ 8 маротиба бештар гирифтори нафастангӣ буданд (Ҷадвали 2).
Тавре ки дар љадвали 3 нишон дода шудааст, 46,7% њолатњо ба оилањои вазъи иљтимоию иќтисодии поинтар тааллуќ доштанд. Дар байни ҳолатҳо маълумоти модарон низ пасттар буд (p-қимати<0,05). Дар байни ҳолатҳо маълумоти модарон низ пасттар буд (p-қимати<0,05). Материнское образование низ ба ин монанд нест, ки среди Случаев (значение p<0,05). Маълумоти модарон низ дар байни ҳолатҳо паст буд (қимати p<0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери дар этих случаях низ хамин тавр менее образованными (значение с <0,05). Модарон дар ин мавридҳо низ камтар маълумот доштанд (қимати p <0,05).
Кӯдаконе, ки бо ҷарроҳии қайсарӣ (КС) ё дигар усулҳои таваллуд таваллуд шудаанд, инчунин кӯдаконе, ки дар таърихи асфиксияи таваллуд таваллуд шудаанд, хавфи бештари ин беморӣ доранд.Илова бар ин, кӯдакони серғизо/омехта нисбат ба кӯдакони ширмак қариб панҷ маротиба бештар гирифтори ин беморӣ буданд (Ҷадвали 4).
Таърихи аллергия ва атопияи ғизо дар кӯдакӣ асосан ба астма дар кӯдакӣ алоқаманд аст. Инчунин, кӯдакони оилаҳое, ки таърихи аллергия ва нафастангӣ доранд (арзиши p<0,05) ба ин беморӣ хеле майл доштанд. Инчунин, кӯдакони оилаҳое, ки таърихи аллергия ва нафастангӣ доранд (арзиши p<0,05) ба ин беморӣ хеле майл доштанд. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии ва астмй (значение с<0,05). Инчунин, кӯдакони оилаҳое, ки таърихи аллергия ва нафастангӣ доранд, ба ин беморӣ майли зиёд доштанд (р<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) бо высоко восприимчивы. Илова бар ин, кӯдакони оилаҳое, ки таърихи аллергия ва астма доранд (арзиши p <0,05) хеле осебпазир буданд. Тамокукашии ғайрифаъол тавассути дигар аъзоёни оила низ хатари нафастангӣ дар байни кӯдаконро тақрибан ҳашт маротиба афзоиш додааст (арзиши p<0,05). Тамокукашии ғайрифаъол тавассути дигар аъзоёни оила низ хатари нафастангӣ дар байни кӯдаконро тақрибан ҳашт маротиба афзоиш додааст (арзиши p<0,05). Пассивное курение через других членов семьи инчунин увеличивает риск развития астмы у детей почти дар восемь раз (значение p<0,05). Тамокукашии ғайрифаъол тавассути дигар аъзоёни оила инчунин хатари инкишофи нафастангӣ дар кӯдаконро тақрибан ҳашт маротиба зиёд мекунад (арзиши p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи инчунин увеличивало риск развития астмы у детей почти дар 8 раз (p-значение <0,05). Тамокукашии ғайрифаъол тавассути дигар аъзоёни оила инчунин хатари инкишофи нафастангӣ дар кӯдаконро тақрибан 8 маротиба зиёд кардааст (арзиши p <0,05).(ҷадвали 5)
Регрессияи бисёрҷонибаи логистикии бинарӣ нишон дод, ки кӯдакон дар шаҳрҳо, муҳити намнок, вазъи пасти иҷтимоӣ-иқтисодӣ, ҳайвоноти хонагӣ, таърихи оилавии атопия/аллергия, таърихи оилавии тамокукашӣ/тамокукашии ғайрифаъол ва парҳезҳои омехта саҳми назаррас буданд.Омилҳои хавф барои нафастангӣ дар кӯдакон (Ҷадвали 6).
Ҷадвали 6 Таҳлили регрессионии логистикии гуногунҷабҳа барои арзёбии омилҳои муҳиме, ки ба нафастангии кӯдакӣ таъсир мерасонанд
Дар давоми ду-се даҳсолаи охир, шумораи бемориҳои атопикӣ афзоиш ёфт, ки боиси баҳсҳои зиёд дар бораи тағирёбии муҳити зист, ифлосшавӣ ва аксуламали иммунӣ ба микроорганизмҳои сироятӣ гардид.Дар рушди нафастангӣ ҳам таъсири муҳити зист ва ҳам осебпазирии биологӣ ва генетикӣ нақш мебозанд.
Дар ин тадқиқот, 2,96% беморон дар гурӯҳи аз 3 то 12 сола аз нафастангӣ дар кӯдакӣ хабар доданд.Бо вуҷуди ин, баъзе таҳқиқоти қаблӣ дар бораи шаклҳои гуногуни нафастангӣ дар кӯдакӣ дар кӯдакони Ҳиндустон гузориш додаанд.6,10-12 Тафовутҳои ҷуғрофӣ ва муҳити зист дар Ҳиндустон бевосита ба омилҳои хавфи марбут ба бемории астма таъсир мерасонанд.6 Ҳамин тариқ, барои пешгирии дуруст ва саривақтии беморӣ баҳодиҳии минтақавии омилҳои асосии нафастангии кӯдакона зарур аст.
Кӯдакони 7-12-сола, мардон ва кӯдаконе, ки дар шаҳр зиндагӣ мекунанд, хавфи бештари гирифторӣ ба нафастангӣ дар кӯдакӣ доранд.Дар як тадқиқот дар Ҳиндустон10 бартарияти шаҳрӣ ва мардон дар паҳншавии нафастангӣ мушоҳида шудааст, ки ба бозёфтҳои мо монанд аст.Аммо, ин ассотсиатсия танҳо дар заминаи ҷойгиршавии хона аз ҷиҳати омор муҳим буд.
Тадқиқотҳо нишон доданд, ки тағйироти гормоналии хоси ҷинс метавонад ба нафастангӣ таъсир расонад, зеро писарон дар давраи кӯдакӣ эҳтимоли бештари нафастангӣ доранд.Аммо ин манзара пас аз балоғат таѓйир меёбад ва занон нисбат ба мардон ин бемориро бештар аз худ мекунанд.13-15 Илова бар ин, писарони то 10-сола рагҳои нафаскашӣ нисбат ба духтарони ҳамсиннашон хурдтаранд ва қад низ омили пайдоиши нафастангӣ дар кӯдакӣ дар писарон аст.16.17
Метро Камструп, пойтахти Ассам, дар солҳои охир урбанизатсияи босуръатро нишон дод.Бисёре аз таҳқиқотҳо гузориш медиҳанд, ки урбанизатсия як омили таъсиргузор ба бемории нафастангӣ аст, ки ба таҳқиқоти мо мувофиқ аст.18,19 Дар таҳқиқоти мазкур, регрессияи ислоҳнашудаи логистикӣ нишон дод, ки кӯдакони вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ нисбат ба кӯдакони дорои BMI муқаррарӣ ду маротиба бештар эҳтимолияти инкишофи нафастангӣ доранд, ки мувофиқи баррасии охирин.20 Илова бар ин, вазъи пасти иҷтимоӣ-иқтисодӣ омили эҳтимолии хатар барои нафастангӣ дар кӯдакон аст.Кӯдакони оилаҳои дорои сатҳи пасти иҷтимоӣ-иқтисодӣ аз сабаби паст будани аксуламали иммунӣ ва кам будани захираҳои тандурустӣ дар хатари инкишофи нафастангӣ қарор доранд.21-23
Кӯдаконе, ки дар оилаи муштарак зиндагӣ мекунанд, хонаҳои kaccha, хонаҳои намӣ, вентилятсияи нокифоя, ошхонаҳои васлшаванда, сӯзишвории дудкаш, репеллентҳои магас ва Дхуна ва ғайра ба таври назаррас бо нафастангии кӯдакӣ алоқаманд буданд (p-арзиш <0,05). Кӯдаконе, ки дар оилаи муштарак зиндагӣ мекунанд, хонаҳои kaccha, хонаҳои намӣ, вентилятсияи нокифоя, ошхонаҳои васлшаванда, сӯзишвории дудкаш, репеллентҳои магас ва Дхуна ва ғайра ба таври назаррас бо нафастангии кӯдакӣ алоқаманд буданд (p-арзиш <0,05).Кӯдаконе, ки дар оилаи муштарак зиндагӣ мекунанд, аз хона гурехта, манзили намӣ, вентилятсияи номувофиқ, ошхонаҳои васлшуда, сӯзишвории дуд, доруҳои зидди хомӯшакҳо ва Дхуна ва ғайра.д., били достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). д., ба таври назаррас бо нафастангии кӯдакӣ алоқаманд буданд (арзиш p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产汞厨房、产汞厨房、产生烖屋烟Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Кӯдакон дар хонаводаҳои муштарак, хонаҳои kaccha, манзили намӣ, вентилятсияи нокифоя, ошхонаи васлшуда, сӯзишвории дуд, репеллентҳои магас ва Дхуна ба нафастангии кӯдакон алоқаманданд (қимати p<0,05). Дети дар общих домохезяйствах, домах качча, сирих жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах аз комаров ва Дхуна били дар значительной степени связани с значительной степени астмой <0,). Кӯдаконе, ки дар хонаводаҳои муштарак зиндагӣ мекунанд, дар хона кор мекунанд, манзили намӣ, вентилятсияи нокифоя, ошхонаҳои муҷаҳҳаз, сӯзишвории дуддода, репеллентҳои магас ва дхуна ба таври назаррас бо нафастангии кӯдакӣ алоқаманд буданд (арзиши p <0.05).Таҳқиқоти қаблӣ инчунин нишон доданд, ки омилҳои гуногуни муҳити зист дар дохили кӯдакон метавонанд нафастангӣ дар кӯдаконро ба вуҷуд оранд.24-27 Ассотсиатсияи аллергенҳои ҳайвоноти хонагӣ бо нафастангӣ дар кӯдакӣ баҳсбарангез аст, зеро ками муҳаққиқон боварӣ доранд, ки таъсири барвақт ба аллергенҳо метавонад ба рушди таҳаммулпазирӣ мусоидат кунад.28
Тадқиқотҳои сершумор нишон доданд, ки кӯдаконе, ки бо ҷарроҳии қайсарӣ таваллуд шудаанд, дар муқоиса бо таваллудҳои маъмулӣ хатари нафастангӣ дар кӯдакон зиёд аст.Ин ба бозёфтҳои мо мувофиқ аст.29-32 Кӯдаконе, ки таърихи асфиксияи таваллуд доранд, инчунин хатари инкишофи нафастангӣ доранд.Астмаи модарон як омили муҳим дар пайдоиши мушкилоти ҳомиладорӣ ба монанди синдроми дистресси нафаскашӣ ва асфиксияи навзод мебошад.33
Мисли дигар тадқиқотҳо, бозёфтҳои кунунӣ нишон медиҳанд, ки таърихи кӯдакии аллергияи ғизо ё атопия ё таърихи оилавии аллергия ва астма хатари нафастангии кӯдакиро ба таври назаррас афзоиш медиҳад.34,35 Мувофиқи тадқиқоти мо, тадқиқотҳои қаблии чанд насл нишон доданд, ки одатҳои байни наслҳои тамокукашӣ метавонанд ба тағйироти генетикӣ дар эпигеном оварда расонанд, ки хатари нафастангӣ дар наслро зиёд мекунанд.36
Рӯзҳои охир урбанизатсияи босуръат ба тамоми бахшҳои ҷомеа таъсир расонд.Аз сабаби сарчашмаҳои гуногуни даромад ва шуғл, одамон дар шаҳрҳо муқим шуданро афзал медонанд ва аз ин рӯ ба ифлоскунандаҳои гуногуни муҳити зист дучор мешаванд.Ба аъзоёни оилаҳои кӯдакони осебпазир тавсия дода мешавад, ки ба канорагирӣ аз намӣ, тамокукашӣ, нигоҳ доштани ҳайвоноти хонагӣ дар оилаи гирифтори аллергия/аллергия ва пешгирӣ аз аллергия/ ангезаҳои аллергӣ дар кӯдаконе, ки таърихи оилаи аллергия/аллергия доранд, таваҷҷӯҳи бештар зоҳир кунанд.Бо назардошти манфиатҳои синамаконӣ дар пешгирии нафастангӣ бояд огоҳӣ дар бораи синамаконӣ зиёд карда шавад.
Аксари бемороне, ки ба Коллеҷи тиббии Гуваҳати меоянд, аз тамоми гӯшаву канори шимолу шарқи Ҳиндустон мебошанд, зеро Коллеҷи тиббии Гуваҳати маркази пешбари мутахассиси сатҳи баланд дар минтақа мебошад.Аксарияти беморон вазъи пасти иҷтимоию иқтисодӣ ва сатҳи пасти маълумот доштанд.Астмаи бронхиалии кӯдакон дар шуъбаи кӯдаконаи беморхонаи мо як мушкили маъмулист.Стратегияҳои мувофиқи пешгирикунанда барои ин беморони дорои хатари баланд ба коҳиш додани беморӣ ва коҳиш додани басомади авҷгирии беморӣ мусоидат мекунанд.
Сарфи назар аз ҳама табобатҳои мавҷудаи астма, бисёре аз беморон таҳти назорати суст боқӣ мемонанд, аммо муайян кардани популяцияҳои мушаххаси беморон, аз ҷумла фенотипҳо ва эндотипҳо, метавонад идоракунии онҳоро оптимизатсия кунад.Ҳамин тариқ, омӯзиши минтақавии паҳншавии нафастангӣ дар кӯдакон ва омилҳои хавф дар идоракунии самараноки ин ҳолатҳо кӯмак хоҳад кард.
Дар ин таҳқиқот, баъзе беморон барои муоина ва пайгирии минбаъда барнагаштанд.Ин метавонад сабаби надонистани сабаб ва оқибатҳои беморӣ бошад.Аз сабаби суст будани системаҳои алоқа мо натавонистем ҳамаи беморонро пайгирӣ кунем.
Кӯдакон ба нафастангии экологӣ осебпазиранд ва фаҳмиши дурусти омилҳои нафастангӣ ва аллергенҳои экологӣ метавонад барои назорат ва коҳиш додани бори беморӣ кӯмак кунад.Дар оилаҳое, ки таърихи аллергия ё нафастангӣ доранд, бояд барои ҳифзи кӯдакони осебпазир аз омилҳои пешгӯинашаванда ғамхорӣ карда шавад.
Ҳама маълумот махфӣ нигоҳ дошта шуда, таҳқиқот мувофиқи Эъломияи Хелсинки гузаронида шуд.
Ташаккур ба ҳамаи педиатрҳо, ки дар ҷамъоварии маълумот ва баҳодиҳии мундариҷаи дониши онҳо кӯмак карданд.Ба ҳамаи ҳамкорони кафедра, ки ба мо дар дастрас шудан ба китобхонаҳо ва муҳити кафедра дар давоми омӯзиш кӯмак расониданд, эътироф карда шуданд.
Ҳама муаллифон дар кори гузориш, хоҳ дар консепсия, тарҳрезии омӯзиш, иҷро, ҷамъоварии маълумот, таҳлил ва тафсир ва ё ҳамаи ин соҳаҳо саҳми назаррас гузоштаанд;дар тартиб додани лоида, аз нав дида баромадан ё азназаргузаронии танкидии макола иштирок доштанд.Варианти нашрро ба итмом расонед, дар бораи маҷаллае, ки мақола ба он пешниҳод карда мешавад, розӣ шавед ва розӣ шавед, ки барои тамоми ҷанбаҳои кор масъул бошед.
1. Стратегияи глобалии табобат ва пешгирии нафастангӣ.Ташаббуси глобалии астма.2018. Дар: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf дастрас аст.Аз 2 декабри соли 2021