Ташаккур ба шумо барои боздид аз Nature.com.Версияи браузере, ки шумо истифода мебаред, дастгирии маҳдуди CSS дорад.Барои таҷрибаи беҳтарин, мо тавсия медиҳем, ки шумо браузери навшударо истифода баред (ё Ҳолати мутобиқатро дар Internet Explorer хомӯш кунед).Дар ҳамин ҳол, барои таъмини дастгирии доимӣ, мо сайтро бе услубҳо ва JavaScript пешкаш хоҳем кард.
Тадқиқотҳои гуногуни пеш аз клиникӣ оид ба стенти таҳияшудаи найчаи Eustachian (ET) ҳоло идома доранд, аммо он то ҳол дар амалияи клиникӣ истифода нашудааст.Дар таҳқиқоти пеш аз клиникӣ, скафандҳои ET бо паҳншавии бофтаи бофтаҳо маҳдуд карда шудаанд.Самаранокии стенти сиролимус-элютинги кобальт-хром (SES) дар ҷилавгирӣ аз паҳншавии бофтаи стент пас аз ҷойгиркунии стент дар модели хуки ET омӯхта шуд.Шаш хук ба ду гурӯҳ (яъне гурӯҳи назоратӣ ва гурӯҳи SES) бо се хук дар ҳар гурӯҳ тақсим карда шуданд.Гурӯҳи назоратӣ стенти кобальт-хромии пӯшиданашуда (n = 6) ва гурӯҳи SES стенти кобальт-хромиро бо қабати сиролимус (n = 6) гирифтанд.Ҳама гурӯҳҳо 4 ҳафта пас аз гузоштани стент қурбонӣ карда шуданд.Ҷойгиркунии стент дар ҳама ET-ҳо бидуни мушкилоти марбут ба ҷарроҳӣ муваффақ буд.Ҳеҷ яке аз стентҳо шакли мудаввари аслии худро нигоҳ дошта натавонистанд ва дар ҳарду гурӯҳ ҷамъшавии луоб дар стентҳо ва атрофи он мушоҳида шуд.Таҳлили гистологӣ нишон дод, ки майдони паҳншавии бофтаҳо ва ғафсии фиброзҳои зери луобӣ дар гурӯҳи SES нисбат ба гурӯҳи назоратӣ хеле пасттар аст.Чунин ба назар мерасад, ки SES дар ҷилавгирӣ аз паҳншавии бофтаҳои бофта дар хукҳои ET самаранок аст.Бо вуҷуди ин, барои тасдиқи маводи оптималии стентҳо ва доруҳои зидди пролиферативӣ таҳқиқоти иловагӣ лозим аст.
Туби Эустакӣ (ЭТ) дар гӯши миёна вазифаҳои муҳим дорад (масалан, вентилятсия, пешгирии интиқоли микроорганизмҳо ва секретҳо ба бинӣ)1.Инчунин муҳофизат аз садоҳои бинӣ ва регургитацияро дар бар мегирад2.Одатан ET пӯшида аст, аммо бо фурӯ бурдан, хӯрдан ё хоидан кушода мешавад.Аммо, агар найча дуруст накушояд ё баста нашавад, вайроншавии ET метавонад ба амал ояд3,4.Ихтилоли васеъ (монеа)-и ET функсияи ET-ро паст мекунад ва агар ин функсияҳо нигоҳ дошта нашаванд, метавонад ба отити шадид ё музмин табдил ёбад, ки яке аз бемориҳои маъмултарин дар амалияи ЛОР мебошад.Табобатҳои ҷорӣ барои вайроншавии ET (масалан, ҷарроҳии бинӣ, ҷойгиркунии найчаи вентилятсионӣ ва доруворӣ) дар беморон истифода мешаванд.Бо вуҷуди ин, ин табобатҳо самаранокии маҳдуд доранд ва метавонанд ба монеаи ET, сироят ва перфоратсияи мембранаи тимпаники бебозгашт оварда расонанд3,6,7.Ангиопластикаи баллони найчаи Эустакӣ ҳамчун табобати алтернативӣ барои дисфунксияи васеъшудаи ET 8 ҷорӣ карда шудааст.Гарчанде ки якчанд тадқиқот аз соли 2010 нишон доданд, ки таъмири баллони найчаи Эустахӣ аз табобати анъанавӣ барои вайроншавии ET бартарӣ дорад, баъзе беморон ба дилататсия ҷавоб намедиҳанд8,9,10,11.Ҳамин тариқ, стентинг метавонад як варианти муассири табобат бошад12,13.Сарфи назар аз таҳқиқоти сершумори пеш аз клиникӣ, ки имкони техникӣ ва аксуламали бофтаро пас аз ҷойгиркунии стент дар ET арзёбӣ мекунанд, гиперплазияи бофтаи стент аз сабаби осеби механикӣ як мушкилии назарраси пас аз ҷарроҳӣ боқӣ мемонад 14,15,16,17,18,19.доруворӣ, ки бо агентҳои зидди пролиферативӣ бор карда шудаанд, ин вазъиятро беҳтар мекунанд.
Стентҳои маводи мухаддир барои ҷилавгирӣ аз рестенозии дохили стент, ки аз бофтаҳо ва гиперплазияи неоинтималӣ пас аз гузоштани стент ба вуҷуд омадаанд, истифода мешаванд.Одатан, устухонҳои стентӣ ё пӯшишҳо бо доруҳо (масалан, эвролимус, паклитаксел ва сиролимус) пӯшонида мешаванд20,23,24.Сиролимус як доруи маъмулии зиддипролиферативист, ки якчанд марҳилаи каскади рестенозро бозмедорад (масалан, илтиҳоб, гиперплазияи неоинтималӣ ва синтези коллаген)25.Аз ин рӯ, ин тадқиқот фарзия кард, ки стентҳои бо сиролим пӯшидашуда метавонанд гиперплазияи бофтаи стентро дар хукҳои ET пешгирӣ кунанд (Расми 1).Ҳадафи ин тадқиқот таҳқиқи самаранокии стентҳои сиролимус-элютинг (SES) дар ҷилавгирӣ аз паҳншавии бофтаи стент пас аз ҷойгиркунии стент дар модели хуки ET буд.
Тасвири схематикии стенти сиролимуси кобальт-хромӣ (SES) барои муолиҷаи дисфунксияи найчаи Эустакӣ, ки нишон медиҳад, ки стенти сиролимус паҳншавии бофтаи аз стент ба вуҷуд омадаро бозмедорад.
Стентҳои хӯлаи кобальт-хром (Co-Cr) тавассути буридани лазерии қубурҳои хӯлаи Co-Cr (Genoss Co., Ltd., Сувон, Корея) сохта шудаанд.Платформаи стент пайванди дукаратаи кушодро бо меъмории ягона барои чандирии баланд бо қувваи оптималии радиалӣ, кӯтоҳкунӣ ва мувофиқат истифода мебарад.Диаметри стент 3 мм, дарозиаш 18 мм ва ғафсӣ 78 микрон дошт (расми 2а).Андозаҳои чаҳорчӯбаи хӯлаи Co-Cr дар асоси таҳқиқоти қаблии мо муайян карда шуданд.
Стенти хӯлаи кобальт-хром (Co-Cr) ва ғилофи роҳнамои металлӣ барои ҷойгиркунии стенти найчаи Эустакӣ.Дар аксҳо (а) стенти хӯлаи Co-Cr ва (б) катетери баллони бо стент часпонидашуда нишон дода шудааст.(в) Катетери баллон ва стент пурра ҷойгир карда шудаанд.(г) Барои модели қубури Eustachian хук як ғилофи роҳнамои металлӣ таҳия карда шуд.
Сиролимус ба рӯи стент бо истифода аз технологияи дорупошии ултрасадо татбиқ карда шуд.SES тарҳрезӣ шудааст, ки тақрибан 70% бори аслии маводи мухаддирро (1,15 мкг/мм2) дар давоми 30 рӯзи аввал пас аз ҷойгиркунӣ озод кунад.Сарпӯши ултра лоғар 3 мкм танҳо ба тарафи проксималии стент барои ноил шудан ба профили дилхоҳи барориши маводи мухаддир ва кам кардани миқдори полимер истифода мешавад;ин қабати биологӣ вайроншаванда дорои сополимери кислотаҳои лактикӣ ва гликолӣ ва омехтаи хусусии поли(1)-кислотаи лактикӣ мебошад)26,27.Стентҳои хӯлаи Co-Cr ба катетерҳои баллони диаметраш 3 мм ва дарозиашон 28 мм часпонида шуданд (Genoss Co., Ltd.; Расми 2b).Ин стентҳо дар Кореяи Ҷанубӣ барои табобати бемории ишемияи дил дастрасанд.
Дар қабати дастури металлӣ нав таҳия барои модели хук ET аз пӯлоди зангногир дод (расми 2c).Диаметрҳои дарунӣ ва берунии снаряд мутаносибан 2 мм ва 2,5 мм, дарозии умумӣ 250 мм аст.Гилфи дисталии 30 мм ба шакли J дар кунҷи 15 ° ба меҳвар хам карда шуд, то дастрасии осон аз бинӣ ба сурохии бинии ET дар модели хук имкон диҳад.
Ин тадқиқот аз ҷониби Кумитаи нигоҳубин ва истифодаи институтсионалии ҳайвоноти Институти илмҳои ҳаёт (Сеул, Кореяи Ҷанубӣ) тасдиқ карда шудааст ва ба Муносибатҳои Институтҳои Миллии Саломатӣ оид ба Муомилаи инсонии ҳайвоноти лабораторӣ (IACUC-2020-12-189) мувофиқат мекунад..Таҳқиқот мувофиқи дастурҳои ARRIVE гузаронида шуд.Ин тадқиқот 12 ET-ро дар 6 хуки вазнашон 33,8-36,4 кг дар синни 3 моҳа истифода бурд.Шаш хук ба ду гурӯҳ (яъне гурӯҳи назоратӣ ва гурӯҳи SES) бо се хук дар ҳар гурӯҳ тақсим карда шуданд.Гурӯҳи назорат стенти хӯлаи Co-Cr-ро гирифта, дар ҳоле, ки гурӯҳи SES стенти хӯлаи Co-Cr, ки сиролимусро ҳал мекунад, гирифтанд.Ҳама хукҳо ба об ва ғизо дастрасии ройгон доштанд ва дар ҳарорати 24 ° C ± 2 ° C барои давраи 12 соатаи шабонарӯзӣ нигоҳ дошта мешуданд.Баъдан, ҳамаи хукҳо 4 ҳафта пас аз гузоштани стент қурбонӣ карда шуданд.
Ҳама хукҳо омехтаи 50 мг / кг золазепам, 50 мг / кг телетамид (Zoletil 50; Virbac, Carros, Фаронса) ва 10 мг / кг ксилазин (Rompun; Bayer HealthCare, Les Varkouzins, Олмон) гирифтанд.баъд найчаи трахея бо рохи нафаскашии изофлурани 0,5-2% (Ифран®; Hana Pharm. Co., Seul, Корея) ва оксиген 1:1 (510 мл/кг/дакика) барои наркоз гузошта шуд.Хукҳо дар ҳолати супин ҷойгир карда шуданд ва эндоскопи ибтидоӣ (риноларингоскопи VISERA 4K UHD; Olympus, Токио, Ҷопон) барои тафтиш кардани сӯрохи бинии ET анҷом дода шуд.Ғалфи роҳнамои металлӣ тавассути сӯрохи бинӣ ба сурохии бинии ET таҳти назорати эндоскопӣ гузаронида шуд (расми 3а, б).Катетери баллонӣ, стенти бамолдор, тавассути интродуктор ба ET то он даме, ки нӯги он дар истмуси остеохондралии ET ба муқовимат дучор шавад ворид карда мешавад (расми 3в).Катетери баллон бо намак пурра ба 9 атмосфера пур карда шуд, ки онро монитор манометр муайян кардааст (расми 3г).Катетери пуфак пас аз гузоштани стент хориҷ карда шуд (Расми 3f) ва кушодагии бинӣ бодиққат эндоскопия барои мушкилоти ҷарроҳӣ арзёбӣ карда шуд (расми 3f).Ҳама хукҳо пеш аз стенткунӣ ва фавран пас аз стент, инчунин 4 ҳафта пас аз стент, барои арзёбии равшании макони стент ва секретҳои атроф аз эндоскопия гузаронида шуданд.
Қадамҳои техникӣ барои ҷойгир кардани стент дар найчаи эстакии (ET) хук таҳти назорати эндоскопӣ.(a) Тасвири эндоскопӣ, ки кушодагии бинӣ (тир) ва ғилофи роҳнамои металлии воридшударо (тир) нишон медиҳад.$B) Гузоштани ѓилофи филизї (тирча) ба кушодагии бинї.(в) Катетери пуфаки бо стент часпонидашуда (тир) тавассути ғилоф (тир) ба ET ворид карда мешавад.(г) Катетери пуфак (тир) пурра пур карда шудааст.$E) Нӯги проксималии стент аз сӯрохи ET-и бинӣ берун мебарояд.(е) Тасвири эндоскопӣ, ки равшании люмени стентро нишон медиҳад.
Ҳама хукҳо бо роҳи 75 мг/кг хлориди калий тавассути сӯзандоруи рагҳои гӯш эвтаниз карда шуданд.Қисмҳои медиании сагиталии сари хук бо истифода аз занҷир анҷом дода шуданд ва пас аз он бодиққат истихроҷи намунаҳои бофтаи ET барои ташхиси гистологӣ анҷом дода шуданд (Расми 1а, б).Намунаҳои бофтаи ET дар формалини 10% буферии бетараф барои 24 соат муқаррар карда шуданд.
Намунаҳои бофтаи ET пайдарпай бо спирти консентратсияи гуногун хушк карда шуданд.Намунаҳо дар блокҳои қатрон тавассути инфилтратсия бо метакрилати этиленгликол ҷойгир карда шуданд (Technovit 7200® VLC; Heraus Kulzer GMBH, Wertheim, Олмон).Қисмҳои аксиалӣ дар намунаҳои бофтаи ET дар қисмҳои проксималӣ ва дурдаст иҷро карда шуданд (Расми иловагӣ 1c).Баъд блокҳои полимерӣ ба слайдҳои шишаи акрилӣ насб карда шуданд.Слайдҳои блокҳои қатронӣ бо коғази карбиди кремнийи ғафсии гуногун то ғафсӣ аз 20 микрон бо истифода аз системаи шабакавӣ (Apparatebau GMBH, Гамбург, Олмон) майда карда шуданд ва сайқал дода шуданд.Ҳама слайдҳо бо ранг кардани гематоксилин ва эозин баҳодиҳии гистологӣ гузаронида шуданд.
Арзёбии гистологӣ барои арзёбии фоизи паҳншавии бофтаҳо, ғафсии фибрози зери луобӣ ва дараҷаи инфилтратсияи ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ гузаронида шуд.Фоизи гиперплазияи матоъ бо майдони танги ET бо роҳи ҳалли муодила ҳисоб карда шуд:
Ғафсии фибрози зери луобӣ амудӣ аз стритҳои стент то зери луобӣ чен карда шуд.Дараҷаи инфилтратсияи ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ ба таври субъективӣ аз рӯи тақсимот ва зичии ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ баҳо дода мешуд, аз ҷумла: дараҷаи 1 (ҳалим) – инфилтратсияи ягонаи лейкоситҳо;Дараҷаи 2 (меъёр то миёна) – инфилтратсияи фокусии лейкоситҳо;Дараҷаи 3 (мӯътадил) – омехта.бо лейкоситҳо, ки байни маҳалҳои алоҳида фарқ карда наметавонанд;дараҷаи 4 (мӯътадил то вазнин) лейкоситҳо ба таври паҳншуда ба тамоми зери луобпарда ва дараҷаи 5 (сахт) инфилтратсияи диффузӣ бо бисёр нуқтаҳои некроз.Ғафсии фибрози зери луобӣ ва дараҷаи инфилтратсияи ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ бо ҳисоби миёна ҳашт нуқтаи атрофи гирду атроф ба даст оварда шуд.Таҳлили гистологии ET бо истифода аз микроскоп (BX51; Olympus, Токио, Ҷопон) гузаронида шуд.Андозаҳо бо истифода аз нармафзори CaseViewer (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Будапешт, Маҷористон) гирифта шудаанд.Тахлили маълумотхои гистологй ба якдилии се мушохида, ки дар тадкикот иштирок на-карданд, асос ёфтааст.
Санҷиши Mann-Whitney U барои таҳлили фарқиятҳо байни гурӯҳҳо ҳангоми зарурат истифода мешуд. A p <0.05 аз ҷиҳати омор муҳим ҳисобида шуд. A p <0.05 аз ҷиҳати омор муҳим ҳисобида шуд. Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. Арзиши p <0,05 аз ҷиҳати омор муҳим ҳисобида шуд. p < 0.05 被认为具有统计学意义。 саҳ <0,05 p <0,05 статистикии статистики. p <0.05 аз ҷиҳати омор муҳим ҳисобида шуд. Санҷиши ислоҳшудаи Бонферронии Mann-Whitney U барои арзишҳои p <0.05 барои муайян кардани фарқиятҳои гурӯҳӣ гузаронида шуд (p <0.008 ҳамчун аз ҷиҳати омор муҳим). Санҷиши аз ҷониби Бонферрони ислоҳшудаи Mann-Whitney U барои арзишҳои p <0,05 барои муайян кардани фарқиятҳои гурӯҳӣ гузаронида шуд (p <0,008 ҳамчун аз ҷиҳати омор муҳим). U-критерй Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони бо выполнен барои значений р <0,05 барои вявленияи гуруххои гуногун (сах <0,008 как статистики). Санҷиши Mann-Whitney U аз ҷониби Бонферрони танзимшуда барои арзишҳои p <0,05 барои муайян кардани фарқиятҳои гурӯҳӣ гузаронида шуд (p<0,008 ҳамчун аз ҷиҳати омор муҳим).对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p < 0.008 具有统讀书。对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Манн-Уитни У U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони дар выполнен барои рисолаҳо р < 0,05 барои васеъ кардани гурӯҳҳои гуногун (саҳ < 0,008 дар статистикӣ). Бонферрони танзимшудаи Mann-Whitney U-test барои p <0.05 барои муайян кардани фарқиятҳои гурӯҳӣ анҷом дода шуд (p <0.008 аз ҷиҳати оморӣ муҳим буд).Таҳлили оморӣ бо истифода аз нармафзори SPSS (версияи 27.0; SPSS, IBM, Чикаго, IL, ИМА) анҷом дода шуд.
Хамаи чойгиркунии стенти хук аз чихати техникй бомуваффакият гузашт.Дар сурохии бинии ET зери назорати эндоскопӣ бомуваффақият ғилофи роҳнамои металлӣ ҷойгир карда шуд, гарчанде ки осеби луобпардаи луобпарда бо хунравии тамос дар 4 аз 12 намуна (33,3%) ҳангоми ворид кардани ғилофи металлӣ мушоҳида шудааст.Пас аз 4 ҳафта, хунравии palpable худ аз худ қатъ шуд.Ҳама хукҳо то охири тадқиқот бидуни мушкилоти марбут ба стент зинда монданд.
Натиҷаҳои эндоскопӣ дар расми 4 нишон дода шудаанд. Дар давоми пайгирии 4-ҳафта стентҳо дар ҳама хукҳо дар ҷои худ монданд.Ҷамъоварии луоб дар стенти ET ва атрофи он дар ҳама (100%) ETs дар гурӯҳи назоратӣ ва се (50%) аз шаш ETs дар гурӯҳи SES мушоҳида шуд ва дар байни ду гурӯҳ фарқият вуҷуд надошт (p = 0.182).Ҳеҷ яке аз стентҳои насбшуда шакли мудавварро нигоҳ дошта наметавонистанд.
Тасвирҳои эндоскопии найчаи Эустахии (ET) хук дар гурӯҳи назоратӣ ва гурӯҳе, ки бо стенти кобальт-хромӣ (CXS) сиролимусро ҳал мекунанд.(а) Тасвири ибтидоии эндоскопӣ, ки пеш аз ҷойгиркунии стент гирифта шудааст, ки кушодагии бинии (тирчаи) ET-ро нишон медиҳад.(б) Тасвири эндоскопӣ, ки фавран пас аз ҷойгиркунии стент гирифта шудааст, ки ET ҷойгиркунии стентро нишон медиҳад.Хунравии тамос бо сабаби ғилофи роҳнамои металлӣ (тирча) мушоҳида шудааст.(в) Тасвири эндоскопӣ, ки 4 ҳафта пас аз гузоштани стент гирифта шудааст, ҷамъшавии луоб дар атрофи стентро нишон медиҳад (тир).(г) Тасвири эндоскопӣ, ки нишон медиҳад, ки стент наметавонад мудаввар бимонад (тир).
Бозёфтҳои гистологӣ дар расми 5 ва расми иловагии 2 нишон дода шудаанд. Пролифератсияи бофтаҳо ва паҳншавии нахҳои зери луобӣ байни постҳои стент дар люмени ET-и ҳарду гурӯҳ. Фоизи миёнаи майдони гиперплазияи матоъ дар гурӯҳи назоратӣ нисбат ба гурӯҳи SES ба таври назаррас калонтар буд (79,48% ± 6,82% нисбат ба 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Фоизи миёнаи майдони гиперплазияи матоъ дар гурӯҳи назоратӣ нисбат ба гурӯҳи SES ба таври назаррас калонтар буд (79,48% ± 6,82% нисбат ба 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Миқдори фоизи зиёд шудани гиперплазияи тканей дар назорати гурӯҳ, чем дар гурӯҳи СЭС (79,48% ± 6,82% муқобил 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Фоизи миёнаи майдони гиперплазияи матоъ дар гурӯҳи назоратӣ нисбат ба гурӯҳи SES ба таври назаррас зиёдтар буд (79,48% ± 6,82% нисбат ба 48,36% ± 10,06%, p <0,001).SES 组（79,48% ± 6,82% нисбат ба48,36% ± 10,06%, p <0,001）. 48,36% ± 10,06%, p <0,001）. Средний фоизи площади гиперплазияи тканей дар назорати группе аз ҳама зиёд, чем дар гурӯҳи СЭС (79,48% ± 6,82% муқобил 48,36% ± 10,06%, p < 0,001). Фоизи миёнаи майдони гиперплазияи матоъ дар гурӯҳи назоратӣ нисбат ба гурӯҳи SES ба таври назаррас баландтар буд (79,48% ± 6,82% нисбат ба 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Ғайр аз он, ғафсии миёнаи фибрози зери луобпарда низ дар гурӯҳи назоратӣ нисбат ба гурӯҳи SES ба таври назаррас баландтар буд (1,41 ± 0,25 бар зидди 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). Ғайр аз он, ғафсии миёнаи фибрози зери луобпарда низ дар гурӯҳи назоратӣ нисбат ба гурӯҳи SES ба таври назаррас баландтар буд (1,41 ± 0,25 бар зидди 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза инчунин бо значительно выше дар контрольной группе, чем дар гурӯҳи СЭС (1,41 ± 0,25 зидди 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Ғайр аз он, ғафсии миёнаи фибрози зери луобпарда низ дар гурӯҳи назоратӣ нисбат ба гурӯҳи SES ба таври назаррас баландтар буд (1,41 ± 0,25 бар зидди 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001).SES 组（1,41 ± 0,25 нисбат ба0,56 ± 0,20 мм, p <0,001）。 0,56±0,20мм, p<0,001）. Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза дар контрольной группе инчунин бо значительно зиёд, чем дар гурӯҳи СЭС (1,41 ± 0,25 зидди 0,56 ± 0,20 мм, p < 0,001). Илова бар ин, ғафсии миёнаи фибрози зери луобпарда дар гурӯҳи назоратӣ низ нисбат ба гурӯҳи SES ба таври назаррас баландтар буд (1,41 ± 0,25 бар зидди 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001).Аммо, дар дараҷаи инфилтратсияи ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ байни ду гурӯҳ фарқияти назаррас вуҷуд надошт (гурӯҳи назоратӣ [3.50 ± 0.55] ва гурӯҳи SES [3.00 ± 0.89], p = 0.270).
Таҳлили ташхиси гистологии ду гурӯҳи стентҳое, ки дар люмени Eustachian ҷойгир шудаанд.(а, б) Майдони гиперплазияи бофтаҳо (1 аз а ва б) ва ғафсии фибрози зери луобӣ (2 аз а ва б; тирҳои дукарата) дар гурӯҳи назоратӣ нисбат ба гурӯҳи SES бо стентинги стрит (нуқтаҳои сиёҳ), майдони люмени танг (зард) ва минтақаи стенти аслӣ (сурх) хеле зиёд буданд.Дараҷаи инфилтратсияи ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ (3 аз a ва b; тирҳо) дар байни ин ду гурӯҳ ба таври назаррас фарқ надошт.(в) Натиҷаҳои гистологии фоизи майдони гиперплазияи бофтаҳо, (г) ғафсии фибрози зери луобӣ ва (д) дараҷаи инфилтратсияи ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ 4 ҳафта пас аз ҷойгиркунии стент дар ҳарду гурӯҳ.SES, стенти сиролимуси кобальт-хромӣ.
Стентҳои доруворӣ барои беҳтар кардани шаффофияти стент ва пешгирии рестенозии стент кӯмак мекунанд20,21,22,23,24.Стриктураҳои стентӣ дар натиҷаи ташаккули бофтаи гранулятсия ва тағирёбии бофтаи нахдор дар узвҳои гуногуни рагҳо, аз ҷумла сурхрӯда, трахея, gastroduodenum ва роҳҳои сафро ба вуҷуд меоянд.Доруҳо ба монанди дексаметазон, паклитаксел, гемцитабин, EW-7197 ва сиролимус ба рӯи сими тор ё пӯшиши стент барои пешгирӣ ё табобати гиперплазияи бофта пас аз гузоштани стент истифода мешаванд29,30,34,35,36.Навовариҳои охирин дар соҳаи стентҳои бисёрфунксионалӣ бо истифода аз технологияи fusion барои муолиҷаи бемориҳои рагҳои рагҳои оксиген фаъолона таҳқиқ карда мешаванд37,38,39.Дар як таҳқиқоти қаблӣ дар модели хуки ET, паҳншавии бофтаи бофтаҳо мушоҳида карда шуд.Гарчанде ки рушди стент дар ET хуб фаҳмида нашудааст, вокуниши бофта пас аз гузоштани стент ба дигар узвҳои люминалии рагҳои рагдор шабоҳат дорад19.Дар таҳқиқоти мазкур, SES барои ҷилавгирӣ аз паҳншавии бофтаи бофташуда дар модели ET хук истифода шудааст.Сиролимус барои ҷазираҳои гадуди зери меъда ва хатҳои ҳуҷайраи бета заҳролуд буда, қобилияти зиндагии ҳуҷайраҳоро коҳиш медиҳад ва апоптозро афзоиш медиҳад40,41.Ин таъсир метавонад ба пешгирии ташаккули паҳншавии бофтаҳо тавассути ҳавасмандкунии марги ҳуҷайра мусоидат кунад.Таҳқиқоти мо нишон дод, ки истифодаи аввалини стентҳои маводи мухаддир дар ET паҳншавии бофтаи стентро дар ET ба таври муассир бозмедорад.
Стенти хӯлаи Co-Cr-и пуфак васеъшаванда, ки дар ин тадқиқот истифода мешавад, ба осонӣ дастрас аст, зеро он одатан барои табобати бемории ишемияи ишемиявӣ истифода мешавад 42.Илова бар ин, хӯлаҳои Co-Cr дорои хосиятҳои механикӣ мебошанд (масалан, қувваи баланди радиалӣ ва қувваҳои ғайричаслим) 43 .Тибқи эндоскопияи таҳқиқоти ҷорӣ, стенти хӯлаи Co-Cr, ки барои ET хукҳо истифода мешавад, аз сабаби чандирии нокифоя шакли мудавварро дар ҳама хукҳо нигоҳ дошта наметавонад ва қобилияти худ васеъ карданро надорад.Шакли стенти гузошташударо инчунин тавассути ҳаракат дар атрофи ET ҳайвони зинда тағир додан мумкин аст (масалан, хоидан ва фурӯ бурдан).Хусусиятҳои механикии стентҳои хӯлаи Co-Cr як камбудии ҷойгиркунии стентҳои хуки ET шуданд.Илова бар ин, ҷойгир кардани стент дар истмус метавонад боиси ET доимӣ кушода шавад.ЭТ-и доимии кушода ё дарозшуда имкон медиҳад, ки садоҳои нутқ ва бинӣ, рефлюкси меъдаю рӯда ва микроорганизмҳои патогенӣ1 ба гӯши миёна ворид шаванд, ки боиси хашм ва сирояти луобпарда мегардад.Аз ин рӯ, бояд аз сӯрохиҳои доимии бинӣ худдорӣ кард.Аз ин рӯ, бо назардошти сохтори пайҳози ET, скафлодҳо беҳтар аз хӯлаҳои хотираи шаклӣ бо хосиятҳои суперэластикӣ, ба монанди нитинол сохта мешаванд.Умуман, дар ва атрофи сурохии бинии стент ихроҷи шадид пайдо шуд.Азбаски ҳаракати муқаррарии луобпардаи луоб баста шудааст, интизор меравад, ки сирри он дар устухонҳое, ки аз ифтитоҳи бинӣ мебароянд, ҷамъ шаванд.Пешгирии сирояти болоравии гӯши миёна яке аз ҳадафҳои асосии ET мебошад ва аз ҷойгиркунии стентҳое, ки берун аз ET мебароянд, бояд пешгирӣ карда шавад, зеро тамоси мустақими стентҳо бо флораи бактериявии бинӣ метавонад боиси афзоиши сироятҳои болоравӣ гардад.
Пластикии баллони найчаи эстакӣ тавассути кушодани бинӣ як муолиҷаи нави минималии инвазивӣ барои ихтилоли ET мебошад, ки ба кушодан ва васеъ кардани қисми пайҳокунандаи ET8,9,10,46 нигаронида шудааст.Бо вуҷуди ин, механизми асосии терапевтӣ муайян карда нашудааст47 ва натиҷаҳои дарозмуддати он метавонанд аз ҳад зиёд паст бошанд8,9,11,46.Дар ин шароит, стентинги муваққатии металлӣ метавонад як варианти муассири табобат барои бемороне бошад, ки ба таъмири баллони найчаи Эустакӣ ҷавоб намедиҳад ва имконпазирии стентинги ET дар таҳқиқоти сершумори пеш аз клиникӣ нишон дода шудааст.Барои арзёбии таҳаммулпазирӣ ва таназзул дар vivo17,18 складҳои поли-л-лактидӣ тавассути мембранаи тимпаникӣ дар шиншиллаҳо ва харгӯшҳо имплантатсия карда шуданд.Илова бар ин, модели гӯсфанд барои арзёбии профили стентҳои васеъшавандаи металлӣ дар vivo сохта шудааст.Дар таҳқиқоти қаблии мо, модели ET-и хук барои таҳқиқи имконпазирии техникӣ ва арзёбии мушкилоте, ки аз стент ба вуҷуд омадаанд, таҳия карда шуд,19 барои ин таҳқиқот барои таҳқиқи самаранокии SES бо истифода аз усулҳои қаблан муқарраршуда заминаи мустаҳкам фароҳам меорад.Дар ин тадқиқот, SES бомуваффақият дар пайҳо ҷойгир карда шуд ва паҳншавии бофтаро ба таври муассир бозмедорад.Ягон мушкили марбут ба стент вуҷуд надошт, аммо осеби луобпардаи луобпардае буд, ки аз ғилофгоҳи роҳнамои металлӣ бо хунравии тамос ба вуҷуд омадааст, ки дар давоми 4 ҳафта худ аз худ ҳал шуд.Бо назардошти мушкилоти эҳтимолии ғилофҳои металлӣ, такмил додани системаи интиқоли SES таъхирнопазир ва муҳим аст.
Ин тадқиқот баъзе маҳдудиятҳо дорад.Гарчанде ки бозёфтҳои гистологӣ дар байни гурӯҳҳо ба таври назаррас фарқ мекарданд, шумораи ҳайвонот дар ин тадқиқот барои таҳлили боэътимоди оморӣ хеле кам буд.Гарчанде ки се нозир барои арзёбии тағирёбии байни нозирон нобино буданд, дараҷаи инфилтратсияи ҳуҷайраҳои илтиҳобии зери луобӣ ба таври субъективӣ дар асоси тақсимот ва зичии ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ аз сабаби душвории номбар кардани ҳуҷайраҳои илтиҳобӣ муайян карда шуд.Азбаски тадқиқоти мо бо истифода аз шумораи маҳдуди ҳайвоноти калон гузаронида шуд, як вояи маводи мухаддир истифода бурда шуд, тадқиқоти фармакокинетикии in vivo гузаронида нашудааст.Барои тасдиқи вояи оптималии дору ва бехатарии сиролимус дар ET тадқиқотҳои иловагӣ лозиманд.Ниҳоят, давраи пайгирии 4-ҳафта низ як маҳдудияти таҳқиқот аст, бинобар ин, тадқиқот оид ба самаранокии дарозмуддати SES лозим аст.
Натиҷаҳои ин таҳқиқот нишон медиҳанд, ки SES метавонад пас аз ҷойгиркунии скафандҳои хӯлаи бо пуфак васеъшавандаи Co-Cr дар модели ET хук паҳншавии бофтаи механикиро ба таври муассир боздорад.Чор ҳафта пас аз гузоштани стент, тағирёбандаҳои марбут ба паҳншавии бофтаи стент (аз ҷумла майдони паҳншавии бофтаҳо ва ғафсии фибрози зери луобӣ) дар гурӯҳи SES нисбат ба гурӯҳи назорат ба таври назаррас камтар буданд.Чунин ба назар мерасад, ки SES дар ҷилавгирӣ аз паҳншавии бофтаҳои бофта дар хукҳои ET самаранок аст.Гарчанде ки тадқиқоти минбаъда барои санҷиши маводи оптималии стент ва миқдори номзадҳои маводи мухаддир лозим аст, SES дорои потенсиали терапевтии маҳаллӣ дар пешгирии гиперплазияи бофтаи ET пас аз ҷойгиркунии стент мебошад.
Ди Мартино, санҷиши функсияи қубурҳои EF Eustachian: навсозӣ.Кислотаи нитрат 61, 467-476.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Adil, E. & Poe, D. Маҷмӯи пурраи табобатҳои тиббӣ ва ҷарроҳӣ барои беморони дорои функсияи найҳои Eustachian кадом аст? Adil, E. & Poe, D. Маҷмӯи пурраи табобатҳои тиббӣ ва ҷарроҳӣ барои беморони дорои функсияи найҳои Eustachian кадом аст?Adil, E. and Poe, D. Маҷмӯи пурраи табобатҳои тиббӣ ва ҷарроҳӣ барои беморони гирифтори халалдоршавии найҳои Eustachian кадом аст? Adil, E. & Poe, D. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么（ Одил, Э. ва По, Д.Адил, Э. ва По, Д. Маҷмӯи пурраи табобатҳои тиббӣ ва ҷарроҳӣ барои беморони гирифтори вайроншавии найчаи Эустахия кадом аст?ҷорӣ.Андеша.Оториноларингология.Ҷарроҳии сар ва гардан.22:8-15.https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014).
Llewellyn, A. ва дигарон.Тадбирҳо барои ихтилоли найҳои eustachian дар калонсолон: баррасии систематикӣ.технологияи тандурустӣ.Баҳо диҳед.18 (1-180), v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Schilder, AG ва дигарон.Ихтилоли найҳои Eustachian: консенсус дар бораи таърифҳо, намудҳо, зуҳуроти клиникӣ ва ташхис.клиникӣ.Оториноларингология.40, 407–411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Bluestone, CD Патогенези отити медиа: нақши найчаи Eustachian.Педиатрия.Сироят кардан.Дис.Ҷ. 15, 281–291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Васеъшавии пуфаки найи Eustachian дар модели ҷасад: мулоҳизаҳои техникӣ, хатти омӯзиш ва монеаҳои эҳтимолӣ. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Васеъшавии пуфаки найи Eustachian дар модели ҷасад: мулоҳизаҳои техникӣ, хатти омӯзиш ва монеаҳои эҳтимолӣ.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK and Tabai, A. Дилататсияи пуфаки найчаи eustachian дар модели трофобластӣ: мулоҳизаҳои техникӣ, хатти омӯзиш ва монеаҳои эҳтимолӣ. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体模型中咽鼓管的气球扩张：技术考虑、学习曲线和朜线和潚 McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. 尸体model中少鼓管的气球 васеъшавӣ: мулоҳизаҳои техникӣ, хатти омӯзиш ва монеаҳои эҳтимолӣ.McCole, ED, Singh, A., Anand, VK and Tabai, A. Дилататсияи пуфаки найчаи eustachian дар модели трофобластӣ: мулоҳизаҳои техникӣ, хатти омӯзиш ва монеаҳои эҳтимолӣ.Ларингоскоп 122, 718–723.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Норман, Г.Баррасии систематикии заминаи маҳдуди далелҳо барои табобати дисфунксияи найчаи eustachian: арзёбии технологияи тиббӣ.клиникӣ.Оториноларингология.Сахифахои 39, 6—21.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Expansion Balloon tuboplasty Eustachian: A асосноккунии техникӣ-иқтисодӣ. Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Expansion Balloon tuboplasty Eustachian: A асосноккунии техникӣ-иқтисодӣ.Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. and Sudhoff, HH Dilatation Balloon tuboplasty Eustachian: омӯзиши техникӣ-иқтисодӣ. Окерман, Т., Рейнеке, У., Апил, Т., Эбмейер, Ҷ. ва Судхофф, HH 球囊扩张咽鼓管成形术:可行性研究。 Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T., Reineke U., Upile T., Ebmeyer J. and Sudhoff HH Balloon dilatation of angioplasty tube Eustachian: омӯзиши техникӣ-иқтисодӣ.Муаллиф.нейрон.31, 11:00 то 11:03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Баррасии систематикӣ. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: Баррасии систематикӣ.Randrup, TS ва Ovesen, T. Ballon, tuboplasty Eustachian: баррасии систематикӣ. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon tuboplasty Eustachian:系统评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon tuboplasty Eustachian:系统评价。Randrup, TS ва Ovesen, T. Ballon, tuboplasty Eustachian: баррасии систематикӣ.Оториноларингология.Ҷарроҳии сар ва гардан.152, 383-392.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Сонг, HY ва дигарон.Дилататсияи баллони флюроскопӣ бо истифода аз сими чандир барои халалдоршавии монеаи найҳои Эустакӣ.J. Васке.мусоҳиба.радиация.30, 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Васеъшавии пуфаки қисми пайҳокунандаи найчаи Еустахия. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Васеъшавии пуфаки қисми пайҳокунандаи найчаи Еустахия. Силвола, Ҷ., Кивекс, И. & По, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS васеъшавии пуфаки қисми пайҳокунандаи найчаи Eustachian. Силвола, Ҷ., Кивекс, И. & По, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张。 Силвола, Ҷ., Кивекс, И. ва По, ДС Силвола, Ҷ., Кивекс, И. & По, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS васеъшавии пуфаки қисми пайҳокунандаи найчаи Eustachian.Оториноларингология.shea Маҷаллаи ҷарроҳӣ.151, 125-130.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Сонг, HY ва дигарон.Стенти бо нитинол пӯшонидашавандаи барқароршаванда: таҷриба дар табобати 108 беморони гирифтори стриктураҳои ашаддии сурхчатоб.Ҷ. Васк.мусоҳиба.радиация.13, 285-293.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Сонг, HY ва дигарон.Стентҳои металлии худ васеъшаванда дар беморони дорои хатари баланди гиперплазияи простата: пайгирии дарозмуддат.Радиология 195, 655–660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Schnabl, J. ва дигарон.Гӯсфанд ҳамчун модели ҳайвоноти калон барои дастгоҳҳои шунавоӣ, ки дар гӯши миёна ва дарунӣ ҷойгир карда шудааст: асосноккунии кадаверӣ.Муаллиф.нейронҳо.33, 481–489.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Pohl, F. ва дигарон.Стенти найчаи Эустакӣ дар муолиҷаи отити музмин - омӯзиши техникӣ-иқтисодӣ дар гӯсфандон.Доруи сар ва рӯй.14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Парк, JH ва дигарон.Ҷойгиркунии бинии стентҳои металлии бо баллон васеъшаванда: омӯзиши найчаи Eustachian дар ҷасади инсон.J. Васке.мусоҳиба.радиация.29, 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Литнер, JA ва дигарон.Таҳаммулпазирӣ ва бехатарии стентҳои найҳои эвстахиии поли-л-лактидӣ бо истифода аз модели ҳайвоноти шиншилла.J. Интерн.Мукаммал.Муаллиф.5, 290–293 (2009).
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Дар стенти поли-l-лактиди Eustachian най: таҳаммулпазирӣ, бехатарӣ ва resorbtion дар модели харгӯш. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Дар стенти поли-l-лактиди Eustachian най: таҳаммулпазирӣ, бехатарӣ ва resorbtion дар модели харгӯш. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент барои евстахиевой труби аз поли-l-лактида: переносимость, безопасность ва резорбсия дар моделҳои кролика. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-lactide стенти найчаи эвстаки: таҳаммулпазирӣ, бехатарӣ ва резорбсия дар модели харгӯш. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架:兔模型的耐受性、安全性和㐂 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入:兔注册的耐受性、бехатарӣ ва азхудкунӣ。Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA ва Littner, J. Poly-1-lactide стенти найчаи eustachian: таҳаммулпазирӣ, бехатарӣ ва азхудкунӣ дар модели харгӯш.J. Дар байни онхо.Ба пеш.Муаллиф.7, 1-3 (2011).
Ким, Ю ва дигарон.Имконияти техникӣ ва таҳлили гистологии стентҳои металлии бо баллон васеъшаванда дар қубури Eustachian хук ҷойгир карда шудааст.изхорот.илм.11, 1359 (2021).
Шен, JH ва дигарон.Гиперплазияи бофтаҳо: омӯзиши озмоишии стентҳои бо паклитаксел пӯшидашуда дар пешобҳои модели саг.Радиология 234, 438–444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Шен, JH ва дигарон.Таъсири пайвандҳои стенти бо дексаметазон фаро гирифташуда ба вокуниши бофта: омӯзиши таҷрибавӣ дар модели бронхии саг.ЕВРО.радиация.15, 1241–1249.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Ким, Е.Ю.IN-1233 Стенти металлии бо пӯшидашуда гиперплазияро пешгирӣ мекунад: Тадқиқоти таҷрибавӣ дар модели сурхрӯғи харгӯш.Радиология 267, 396–404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Бунгер, КМ ва дигарон.Стентҳои поли-1-лактиди сиролимус, ки барои истифода дар рагҳои периферӣ таҷзияшавандаанд: омӯзиши пешакии артерияҳои каротиди хук.J. Маҷаллаи ҷарроҳӣ.зарфи нигоҳдорӣ.139, 77-82.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).