“อย่าสงสัยเลยว่าพลเมืองกลุ่มเล็ก ๆ ที่มีความคิดและอุทิศตนสามารถเปลี่ยนแปลงโลกได้อันที่จริงมันมีเพียงแห่งเดียวที่นั่น”
ภารกิจของ Cureus คือการเปลี่ยนรูปแบบการเผยแพร่ทางการแพทย์ที่มีมาอย่างยาวนาน ซึ่งการส่งงานวิจัยอาจมีราคาแพง ซับซ้อน และใช้เวลานาน
พลาสมา/prp ที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด, การสร้างเนื้อเยื่อใหม่, การกระตุ้นเกล็ดเลือด, การบำบัดด้วยการเพิ่มจำนวนกลูโคส, เกล็ดเลือด, การบำบัดด้วยการเพิ่มจำนวน
อ้างอิงบทความนี้เป็น: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al.(17 พ.ค. 2565) ผลของกลูโคสต่อจำนวนเกล็ดเลือดและปริมาตร: นัยสำหรับเวชศาสตร์ฟื้นฟูรักษา 14(5): e25081.ดอย:10.7759/cureus.25081
พลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP) และสารละลายกลูโคสไฮเปอร์โทนิกมักใช้ฉีดในเวชศาสตร์ฟื้นฟู บางครั้งก็ใช้ร่วมกันก่อนหน้านี้ยังไม่มีรายงานผลของไฮเปอร์โทนิกกลูโคสต่อการสลายเกล็ดเลือดและการกระตุ้นเราทดสอบผลของความเข้มข้นของกลูโคสที่เพิ่มขึ้นต่อจำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง รวมถึงปริมาณเซลล์ใน PRP และเลือดครบส่วน (WB)การลดลงของเกล็ดเลือดบางส่วนอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นกับส่วนผสมของกลูโคสทั้งหมดผสมกับ PRP หรือเลือดครบส่วน ซึ่งสอดคล้องกับการสลายบางส่วน หลังจากนาทีแรก จำนวนเกล็ดเลือดยังคงคงที่ แนะนำให้พักอย่างรวดเร็วของเกล็ดเลือดที่เหลือจนถึงภาวะไฮเปอร์โทนิกสูง (> 2000 mOsm) หลังจากนาทีแรก จำนวนเกล็ดเลือดยังคงคงที่ แนะนำให้พักอย่างรวดเร็วของเกล็ดเลือดที่เหลือจนถึงภาวะไฮเปอร์โทนิกสูง (> 2000 mOsm) После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остаточных тро мбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. หลังจากนาทีแรก จำนวนเกล็ดเลือดยังคงที่ ซึ่งบ่งชี้ว่าเกล็ดเลือดที่เหลือมีที่พักอย่างรวดเร็วจนถึงระดับไฮเปอร์โทนิก (มากกว่า 2000 mOsm)第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm）高渗状态。2000 mOsm）高渗状态。 После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптацию остаточных тромб оцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. หลังจากนาทีแรก จำนวนเกล็ดเลือดยังคงคงที่ ซึ่งบ่งชี้ถึงการปรับตัวอย่างรวดเร็วของเกล็ดเลือดที่เหลือไปสู่สภาวะที่มีระดับไฮเปอร์ออสโมลาร์มาก (> 2000 mOsm)ความเข้มข้นของกลูโคสตั้งแต่ 25% ขึ้นไปส่งผลให้ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย (MPV) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ถึงการกระตุ้นเกล็ดเลือดในระยะเริ่มต้นจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าการสลายของเกล็ดเลือดหรือการกระตุ้นเกิดขึ้นหรือไม่ และการฉีดกลูโคสแบบไฮเปอร์โทนิกอย่างเดียวหรือร่วมกับ PRP อาจให้ประโยชน์ทางคลินิกเพิ่มเติมหรือไม่
ในปี 1950 ศัลยแพทย์ชาวอเมริกัน George Hackett ค้นพบว่าเขาสามารถบรรเทาอาการปวดข้อและหลังอย่างถาวรในผู้ป่วยจำนวนมากได้โดยการฉีดยาเพิ่มจำนวนเข้าไปในเส้นเอ็นและเส้นเอ็นการทดลองของเขากับกระต่ายแสดงให้เห็นว่าการรักษาซึ่งเขาเรียกว่าการบำบัดด้วยการเพิ่มจำนวนทำให้เส้นเอ็นขยายใหญ่ขึ้นและแข็งแรงขึ้นการศึกษาทางเนื้อเยื่อยืนยันว่ามีการผลิตคอลลาเจนใหม่ในระหว่างกระบวนการนี้ [1]
ในช่วงสองสามทศวรรษแรก มีการลองใช้โซลูชันการจัดจำหน่ายที่แตกต่างกันมากมายในช่วงทศวรรษที่ 1990 ผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่ถือว่ากลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดอย่างไรก็ตามกลไกการทำงานยังไม่ชัดเจน
มีการศึกษาทางคลินิกไม่มากนักในศตวรรษที่ 20 หลังจากงานของ Hackettอย่างไรก็ตาม ในทศวรรษที่ 2000 มีความสนใจอีกครั้งและการทดลองทางคลินิกที่ประสบความสำเร็จหลายครั้งเกี่ยวกับการบำบัดแบบเพิ่มจำนวนได้เสร็จสิ้นลงสำหรับการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง [2] ข้อเข่าเสื่อม [3] และโรคอีพิคอนดิไลติสด้านข้าง [4]
การสร้างเนื้อเยื่อใหม่ต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของสเต็มเซลล์ดังนั้น กลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงจะต้องกระตุ้นการย้ายถิ่น การจำลองแบบ และการแยกเซลล์ต้นกำเนิดด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งเราตั้งสมมติฐานว่าเกล็ดเลือดอาจทำหน้าที่เป็นผู้ส่งสาร และความเข้มข้นของกลูโคสที่สูงอาจทำให้เกล็ดเลือดปล่อยไซโตไคน์และปัจจัยการเจริญเติบโต ดังนั้นจึงส่งเสริมกระบวนการสร้างใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการย้ายเซลล์ต้นกำเนิดไปยังบริเวณที่มีความเข้มข้นของกลูโคสสูง
การกระตุ้นของเกล็ดเลือดจะเกิดขึ้นก่อนการเพิ่มขึ้นของแคลเซียมภายในเซลล์เสมอ [5]หลิวและคณะในปี พ.ศ. 2551 แสดงให้เห็นว่าระดับกลูโคสที่สูงจะเพิ่มการทำงานของช่องสัญญาณ transient receptorpotential canonical type 6 (TRPC6) ในพลาสมาเมมเบรน ซึ่งนำไปสู่การไหลเข้าของแคลเซียมไอออนเข้าสู่เกล็ดเลือด [6]การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่าการสัมผัส microtubule marginal zone กับแคลเซียมไอออนทำให้เกิดการคลายตัว การขยายตัว และการเสียรูปของ marginal zone ซึ่งจะทำให้รูปร่างเปลี่ยนจากจานเป็นทรงกลม ส่งผลให้ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย (MPV) [7]
สมมติฐานของเราในการศึกษานี้คือการที่เกล็ดเลือดได้รับน้ำตาลกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงจะส่งผลต่อ microtubule marginal zone และสภาพแวดล้อมภายในเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ MPV
ผู้เข้าร่วมทั้งหมดลงนามในแบบฟอร์มความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวหลังจากอธิบายรายละเอียดของการศึกษาและก่อนที่จะได้รับตัวอย่างในการศึกษานี้ ใช้เฉพาะตัวอย่าง PRP ที่มีฮีมาโตคริตมากกว่า 2% เพื่อให้สามารถนับจำนวนเม็ดเลือดแดง (erythrocyte) และปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง (MCV) เพื่อเปรียบเทียบได้
การศึกษาดำเนินการในสี่ระยะ ระยะแรกคือ PRP และระยะที่เหลือคือเลือดครบส่วน (ตารางที่ 1)ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้า [8] แรงหนีศูนย์กลางสัมพัทธ์ทั้งหมด (RCF, แรง g) คำนวณจากจุดกึ่งกลาง (Rmid, หน่วยเป็นเซนติเมตร) ของคอลัมน์เลือดในกระบอกฉีดแรงเหวี่ยงเราเลือกใช้ MPV เป็นตัวบ่งชี้ความไวของเกล็ดเลือดและจำนวนเกล็ดเลือดเป็นตัวบ่งชี้การสลายของเกล็ดเลือดที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถวัดได้ง่ายบนเครื่องวิเคราะห์โลหิตวิทยามาตรฐาน
ในระยะแรก อาสาสมัคร 47 คนบริจาคตัวอย่างเลือด — หนึ่งหลอดของกรดเอทิลีนไดอามีนเตตระอะซีติก (EDTA) และตัวอย่างเลือดครบส่วน PRP หนึ่งตัวอย่าง (ต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยโซเดียมซิเตรต (NaCl, 3%)) (ตารางที่ 1)วางตัวโยกลงในท่อทันทีการตรวจนับเม็ดเลือดแบบสมบูรณ์ (CBC) ดำเนินการกับตัวอย่าง EDTA เพิ่มขึ้นสามเท่า และวิเคราะห์ตัวอย่าง NaCl เพิ่มขึ้นสามเท่าสำหรับการวิเคราะห์ CBC จากนั้นจึงเตรียม PRP ด้วยวิธีการต่างๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น [8]ตัวอย่าง PRP ทั้งหมดเตรียมโดยการปั่นแยกที่ 900–1,000 ก.ผสมตัวอย่าง PRP แต่ละตัวอย่างในเครื่องผสมน้ำวนเป็นเวลา 5–10 วินาที จากนั้นแบ่งส่วนลงตัว 0.5 มล. ห้าส่วนลงในหลอด
ในการประเมินผลของการได้รับเกล็ดเลือดต่อความเข้มข้นของกลูโคสที่เพิ่มขึ้น ให้ผสมกลูโคสในน้ำในความเข้มข้น 0%, 5%, 5%, 12.5%, 25% และ 50% ของตัวอย่างเกล็ดเลือดเพื่อให้ได้กลูโคสผสมความเข้มข้น 0%, 2.5%, 6.25%, 12.5% ​​และ 25% แล้วผสมหลอดบนเครื่องเขย่าหลอดทดลองเป็นเวลา 15 นาทีTAC ของสารผสมแต่ละชนิดได้รับการวิเคราะห์เพิ่มขึ้นสามเท่าหลังจากผ่านไป 15 นาทีจำนวนเกล็ดเลือด (PLT), จำนวน RBC, MCV และ MPV ได้รับค่าเฉลี่ยสำหรับแต่ละหลอด และคำนวณจำนวนเกล็ดเลือดเฉลี่ย, จำนวน RBC, MCV และ MPV สำหรับตัวอย่าง PRP ทั้งหมด
หลังจากการเก็บรวบรวมข้อมูลระยะแรกเสร็จสิ้น เราสังเกตเห็นปริมาณเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเกล็ดเลือด PRP หลังจากเติม D50Wเกล็ดเลือด PRP ไม่จำเป็นต้องเป็นตัวแทนของเกล็ดเลือดทั้งหมดในเลือด และสื่อ PRP แตกต่างจากสื่อ WBดังนั้นเราจึงตัดสินใจทำการทดลองระยะที่สองเกี่ยวกับผลของการเติม D50W ลงในเลือดครบส่วน
สำหรับรอบที่สอง เราเลือกขนาดตัวอย่าง 30 ตามผลลัพธ์จากชุดแรก ตามที่อธิบายไว้ในส่วนการวิเคราะห์ในชุดนี้อาสาสมัคร 20 คนบริจาคตัวอย่างเลือด (ตารางที่ 1)เลือดครบส่วน (1.8 มล.) ถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยาขนาด 3 มล. และต้านการแข็งตัวของเลือดด้วย NaCl 40% 0.2 มล.เข็มฉีดยาเลือดทั้งหมดถูกผสมเป็นเวลาห้าวินาทีด้วยเครื่องผสมกระแสน้ำวน และวิเคราะห์ CBC เพิ่มขึ้นสามเท่าหลังการวิเคราะห์ เลือดที่ต้านการแข็งตัวของเลือดถูกเติมลงในกลูโคส 50% 2 มล. ในกระบอกฉีดยาขนาด 5 มล. (ความเข้มข้นของกลูโคสขั้นสุดท้ายคือประมาณ 25% (D25) และใส่ในหลอดเขย่าเป็นเวลา 30 นาที หลังจาก 30 นาที D25/CBC ในกระบอกฉีด WB ได้รับการวิเคราะห์เพิ่มขึ้นสามเท่า จำนวนเกล็ดเลือด จำนวน RBC จำนวน MCV และ MPV ต่อกระบอกฉีดยาถูกหาค่าเฉลี่ย และค่าเฉลี่ย PLT, จำนวน RBC, MCV และ MPV ถูกคำนวณสำหรับแต่ละตัวอย่างก่อนและหลังการเติมกลูโคส
เนื่องจากเกล็ดเลือดในเลือดครบส่วนมักจะสัมผัสกับกลูโคสไฮเปอร์โทนิกในระหว่างการรักษาด้วยกลูโคสแบบเพิ่มจำนวนเนื่องจากการฉีดที่รุกล้ำน้อยที่สุด และไม่ใช่เรื่องปกติที่จะรวม PRP กับไฮเปอร์โทนิกกลูโคสก่อนการฉีด เราจึงตัดสินใจศึกษาไฮเปอร์โทนิกกลูโคสร่วมกับ WB ในส่วนที่ 1 ขั้นตอนที่สามและสี่ในแต่ละขั้นตอน อาสาสมัคร 20 คนบริจาค ACD-A 7-8 มิลลิลิตร (กรดที่มีไตรโซเดียมซิเตรต (22.0 กรัม/ลิตร) กรดซิตริก (8.0 กรัม/ลิตร) และกลูโคส (24.5 กรัม/ลิตร) สารละลายเดกซ์โทรสซิเตรต) สำหรับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ตารางที่ 1)ใช้เฉพาะส่วนผสมของกลูโคสที่มากกว่า 12.5% ​​เพื่อกำหนดเปอร์เซ็นต์เกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ MPVในขั้นตอนที่สาม เลือด 1 มล. จะถูกใส่ในหลอดทดลองจากนั้นผสมเลือดในเครื่องผสมน้ำวนเป็นเวลา 10 วินาทีโดยเติมกลูโคส 30%, กลูโคส 40% หรือกลูโคส 50% 1 มล. ลงในหลอดเพื่อให้ได้ความเข้มข้นของกลูโคสขั้นสุดท้ายที่ 15%, 20% และ 25% ตามลำดับตัวอย่างเลือดกลูโคสสำหรับ CBC ทันทีหลังจากผสมและทำซ้ำทุกๆ 2 นาทีเป็นเวลา 30 นาที
ในระหว่างการผสมครั้งแรก การเติมไฮเปอร์โทนิกกลูโคส 1:1 และ WB หรือ PRP จะทำให้เกล็ดเลือดมีความเข้มข้นสูงกว่า 25% เป็นเวลาหลายวินาทีในขั้นตอนที่สี่ เพื่อประเมินผลของไฮเปอร์โทนิกกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงสุดเริ่มต้นน้อยที่สุด และทดสอบขีดจำกัดบนของผลกระทบของกลูโคส เราได้เติมเลือดเพียงเล็กน้อยใน D25W หรือ D50Wใส่ D25W หรือ D50W 1 มล. ลงในหลอด แล้วเติม WB 0.2 มล. ขณะที่หมุนวนตัวอย่างเป็นเวลา 10 วินาทีในกรณีเหล่านี้ เลือดสัมผัสกับกลูโคสที่ความเข้มข้นประมาณ 20% เหนือความเข้มข้นสุดท้าย แทนที่จะสูงกว่า 50% เหนือความเข้มข้นสุดท้ายเหมือนในเฟส 3 ส่งผลให้ความเข้มข้นของกลูโคสสุดท้ายอยู่ที่ 20.8% และ 41.6%ตัวอย่างแบบผสมได้รับการวิเคราะห์ในช่วงเวลาเดียวกับในขั้นตอนที่ 3
ในขั้นตอนแรกของชุดการเจือจางกลูโคสแต่ละชุด จะเก็บตัวอย่าง 30 ตัวอย่างเนื่องจากเป็นขนาดตัวอย่างที่เหมาะสมสำหรับการศึกษานำร่อง [9]ในตอนท้ายของแต่ละช่วง (รวมถึงระยะที่หนึ่ง) ให้ประเมินความเพียงพอของขนาดตัวอย่างโดยใช้สูตรที่ใช้ในการกำหนดขนาดตัวอย่างที่จำเป็นในการประมาณค่าเฉลี่ยของตัวแปรผลลัพธ์ต่อเนื่องในประชากรหนึ่งกลุ่มสูตร n = Z2 x SD2 /E2ในสมการนี้ Z คือคะแนน Z, SD คือส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ E คือข้อผิดพลาดที่ต้องการ [10]อัลฟ่าของเราคือ 0.05 ซึ่งสอดคล้องกับค่า Z ที่ 1.96 และเราคาดว่าจะมีข้อผิดพลาด 5 (เป็นเปอร์เซ็นต์)ดังนั้นเราจึงแก้หา n = (1.962 x SD2)/52ผลการวิจัยพบว่าขนาดตัวอย่างที่ต้องการสำหรับแต่ละขั้นตอนนั้นน้อยกว่าจำนวนจริงที่เก็บได้
ในช่วงระยะเวลา 1, 3 และ 4 โดยใช้ความเข้มข้นของกลูโคสมากกว่าหนึ่ง ผลของความเข้มข้นของกลูโคสที่แตกต่างกันได้รับการวิเคราะห์โดยการเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงแบบเศษส่วนระหว่างเวลา 0 กับแต่ละครั้งที่ตามมา (ระยะที่ 1 ที่ 15 นาที, ช่วงที่ 3 ที่ 15 นาที)และสี่ครั้งใน 15 วินาที จากนั้นทุกๆ สองนาที) อัตราการเปลี่ยนแปลงสำหรับแต่ละช่วงเวลาถูกเปรียบเทียบโดยใช้ Mann-Whitney U-test เนื่องจากข้อมูลไม่เป็นไปตามการแจกแจงแบบปกติตามที่กำหนดโดยการทดสอบสภาวะปกติของ Shapiro-Wilkเนื่องจากการวิเคราะห์แบบ 1 ต่อ 1 ของหลายกลุ่ม (ห้า) ได้ดำเนินการในขั้นตอนที่หนึ่ง สาม และสี่ (รวมห้ารายการ) การแก้ไข Bonferroni จึงดำเนินการเพื่อปรับค่าอัลฟ่าที่ต้องการเป็น ≤0.01 แต่ไม่ใช่ ≤0.05
การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดด้วยความเข้มข้นทั้งหมดของไฮเปอร์โทนิกเดกซ์โทรสและการเพิ่มขึ้นของ MPV ในเกล็ดเลือด PRP ที่ความเข้มข้นเดกซ์โทรส >12.5%: จำนวนเกล็ดเลือด PRP เพิ่มขึ้นจากความเข้มข้นหนึ่งถึงห้าเท่าเมื่อเทียบกับเลือดครบส่วนพื้นฐาน ซึ่งแตกต่างกันไปตามวิธีการ (ไม่ได้แสดงภาพ) การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดด้วยความเข้มข้นทั้งหมดของไฮเปอร์โทนิกเดกซ์โทรสและการเพิ่มขึ้นของ MPV ในเกล็ดเลือด PRP ที่ความเข้มข้นเดกซ์โทรส >12.5%: จำนวนเกล็ดเลือด PRP เพิ่มขึ้นจากความเข้มข้นหนึ่งถึงห้าเท่าเมื่อเทียบกับเลือดครบส่วนพื้นฐาน ซึ่งแตกต่างกันไปตามวิธีการ (ไม่ได้แสดงภาพ) Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV в тромбоцитах PRP пр и концентрации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению с исходной цельной кровь ю, в зависимости от метода (не показано). จำนวนเกล็ดเลือดลดลงที่ความเข้มข้นของเดกซ์โทรสไฮเปอร์โทนิกทั้งหมด และเพิ่ม MPV ในเกล็ดเลือด PRP ที่ความเข้มข้นเดกซ์โทรส >12.5%: จำนวนเกล็ดเลือด PRP เพิ่มขึ้น 1-5 เท่าเมื่อเทียบกับเลือดครบส่วนพื้นฐาน ขึ้นอยู่กับวิธีการ (ไม่แสดง) ).在> 12.5% ​​ของ葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP 血小板中MPV 增加：与基线全血相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未描述）。 ที่ความเข้มข้นของกลูโคส >12.5% ​​ความเข้มข้นของกลูโคสที่สูงจะลดจำนวนเม็ดเลือด ค่า MPV ในเลือดของ PRP จะเพิ่มขึ้น: เมื่อเทียบกับ 与基线全血 จำนวนเม็ดเลือดของ PRP จะเพิ่มขึ้นจาก 1 เป็น 5 เท่าของความเข้มข้น (ไม่ได้อธิบายไว้) อัตรากำไรจาก >12.5% ​​все концентрации гипертонической глюкозы снижали количество тромбоцитов, а MPV повшы али в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраций по сравнению с исходными к онцентрациями цельной крови, в зависимости от метода (не описано ). ที่ความเข้มข้นของกลูโคส >12.5% ​​ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดสูงทั้งหมดจะลดจำนวนเกล็ดเลือดและเพิ่ม MPV ในเกล็ดเลือด PRP: จำนวนเกล็ดเลือด PRP เพิ่มขึ้น 1 ถึง 5 เท่าเมื่อเทียบกับความเข้มข้นของเลือดครบส่วนพื้นฐาน ขึ้นอยู่กับวิธีการ (ตามที่อธิบายไว้)รูปที่ 1 แสดงให้เห็นว่าจำนวนเกล็ดเลือดลดลงเกือบ 75% หลังจากการเจือจางในน้ำ และ 20-30% หลังจากการเจือจาง 15 นาทีด้วยกลูโคสที่มีความเข้มข้นต่างกัน เมื่อเทียบกับค่า PRP พื้นฐานและการเจือจาง 1:1 ที่ปรับตามปริมาตร (1- k1 พร้อมการแก้ไขปริมาตร)k -1 การผสมพันธุ์).1 การผสมพันธุ์).
จำนวนเซลล์ในการเจือจางแต่ละครั้งจะแสดงเป็นเศษส่วนของจำนวนเดิมก่อนการเจือจาง
MPV ลดลงน้อยที่สุดในระหว่างการผลิต PRP โดยไม่ต้องเปลี่ยนความเข้มข้นของการเจือจางเป็น 12.5% ​​ในน้ำหรือกลูโคส (รวมถึงส่วนผสมของกลูโคส 25% PRP) และเพิ่มขึ้นมากกว่า 20% หลังจากการเจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 50% (รูปที่ .2)).ในทางตรงกันข้าม เม็ดเลือดแดงไม่มีการเปลี่ยนแปลงปริมาตรอย่างมีนัยสำคัญที่การเจือจางใดๆ นอกจาก H2O
ปริมาตรเฉลี่ยของเซลล์ในการเจือจางแต่ละครั้งจะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ของปริมาตรเดิมก่อนการเจือจาง
การลดลงของเกล็ดเลือดและการเพิ่มขึ้นของ CVR ที่คล้ายคลึงกันแต่เด่นชัดน้อยกว่านั้นสังเกตพบใน BC ที่สัมผัสกับกลูโคส 50% (เพื่อกำหนดสูตรด้วยกลูโคส 25%)ตารางที่ 2 เปรียบเทียบจำนวนเซลล์และปริมาตรเซลล์ในเลือดครบส่วนที่เจือจางในเดกซ์โทรส 50% กับข้อมูล PRP ระยะที่ 1 ที่เจือจางในเดกซ์โทรส 50%การเปลี่ยนแปลงจำนวน RBC และ RBC MCV ไม่ชัดเจนและไม่ใช่จุดสนใจของเรา
SD = ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน, MD = ความแตกต่างของค่าเฉลี่ยระหว่างกลุ่ม, SE = ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานของความแตกต่างของค่าเฉลี่ย, RBC = เม็ดเลือดแดง, PLT = เกล็ดเลือด, PRP = พลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูง, WB = เลือดครบส่วน
หลังจากเติม D50W ลงใน WB เปอร์เซ็นต์การสูญเสียเกล็ดเลือดที่ปรับเจือจางแล้วคือ 7.7% (310±73 เทียบกับ 286±96) เทียบกับ 17.8% สำหรับการเจือจาง PRP ใน D50W (664±348 เทียบกับ 544±277)MPV WB เพิ่มขึ้น 16.8% (จาก 10.1 ± 0.5 เป็น 11.8 ± 0.6) ในขณะที่ MPV PRP เพิ่มขึ้น 26% (9.2 ± 0.8 เทียบกับ 11.6 ± 0.7) แม้ว่าความแตกต่างของค่าเฉลี่ยในการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและการเพิ่มขึ้นของ MPV จะมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ PRP แต่การเปลี่ยนแปลงของการลดจำนวนเกล็ดเลือดภายใน WB นั้นเกือบจะมีนัยสำคัญ (310 ± 73 ถึง 286 ± 96 (-7.7%) p = .06) และการเพิ่มขึ้นของ MPV มีนัยสำคัญ (10.1 ± 0.5 ถึง 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001) แม้ว่าความแตกต่างของค่าเฉลี่ยในการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและการเพิ่มขึ้นของ MPV จะมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ PRP แต่การเปลี่ยนแปลงของการลดจำนวนเกล็ดเลือดภายใน WB นั้นเกือบจะมีนัยสำคัญ (310 ± 73 ถึง 286 ± 96 (-7.7%) p = .06) และการเพิ่มขึ้นของ MPV มีนัยสำคัญ (10.1 ± 0.5 ถึง 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001)แม้ว่าความแตกต่างของค่าเฉลี่ยในการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและการเพิ่มขึ้นของ CVR จะมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ PRP แต่การเปลี่ยนแปลงของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดภายใน WB นั้นเกือบจะมีนัยสำคัญ (310 ± 73 ถึง 286 ± 96 (-7.7%) p = 0.06)увеличение MPV было значительным (โดย 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001) MPV เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (จาก 10.1 ± 0.5 เป็น 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001)尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB 内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）。尽管 PRP 在 血小板 计数 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大， 但 内血小板 计数 减少 的 几乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）。การเปลี่ยนแปลงของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดภายใน WB นั้นเกือบจะมีนัยสำคัญ (จาก 310 ± 73 เป็น 286 ± 96 (-7.7%) p = 0.06) แม้ว่า PRP จะมีความแตกต่างของค่าเฉลี่ยมากขึ้นอย่างมากในการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดและการเพิ่มขึ้นของ MPVและการเพิ่มขึ้นของ MPV นั้นมีนัยสำคัญ(โดย 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001) (จาก 10.1 ± 0.5 ถึง 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001)
จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสุดท้ายของกลูโคส 20% เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน MPV แต่การเปลี่ยนแปลงของ MPV นั้นเด่นชัดกว่าที่ความเข้มข้นสุดท้ายที่ 25%การสูญเสียเกล็ดเลือดคงที่หลังจากการลดลงครั้งแรกเราสังเกตเห็นการลดลงอย่างรวดเร็วใน CVR อย่างไรก็ตาม CVR ได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วที่ความเข้มข้นของกลูโคสสุดท้ายที่ 25% ซึ่งสูงกว่าระดับ CVR ที่สังเกตได้ที่ความเข้มข้นของกลูโคสสุดท้ายที่ 20% และ 15% อย่างมีนัยสำคัญ (รูปที่ 3 และด้านซ้ายของตารางที่ 3; กล่องสีเทา)ระบุค่า p ≤ alpha ด้วยการแก้ไข Bonferroni ที่ 0.01)นอกจากนี้ยังมีการลดลงอย่างรวดเร็วของจำนวน PLT ซึ่งสังเกตได้ในระยะเริ่มต้นที่ 0-15 วินาที จากนั้นจึงคงที่ (จาก 15 วินาทีถึง 30 นาที ทางซ้ายของตารางที่ 4)
การเพิ่มความเข้มข้นต่างๆ ของกลูโคสในเลือดครบส่วนส่งผลให้ MPV ลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงแรก ตามด้วยการฟื้นตัวขึ้นกับความเข้มข้นมากกว่า 20%ตำนานแสดงความเข้มข้นของกลูโคสหลังการเจือจางD15, D20 และ D25 ถูกดำเนินการในการเจือจาง 1:1D21 และ D41 ถูกดำเนินการที่การเจือจาง 1:5
ตารางที่ 4 แสดงการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเกล็ดเลือดเมื่อเจือจางในไฮเปอร์โทนิกกลูโคสเราสังเกตความสัมพันธ์ที่ขึ้นกับขนาดยาระหว่างการลดลงทันทีของจำนวน PLT ที่การเจือจาง 1:1 และที่การเจือจาง 1:5เมื่อเปรียบเทียบการเจือจาง 1:1 เป็นกลุ่มเดียวกับการเจือจาง 1:5 กลุ่ม 1:1 มีจำนวนเกล็ดเลือดลดลงทันทีน้อยกว่ากลุ่ม 1:5 66±48,000 (23%) เทียบกับ 99±69,000 (37%), p = 0.014) ในกลุ่ม 1:5หลังจากการลดลงครั้งแรกที่จุดตรวจวัดแรก เกล็ดเลือดจะนับเป็นเปอร์เซ็นต์ของกลูโคสที่คงตัว (รูปที่ 4)
เมื่อเลือดครบส่วนถูกเพิ่มเข้าไปในกลูโคสในอัตราส่วน 1:1 จำนวนเกล็ดเลือดจะลดลงประมาณ 25%อย่างไรก็ตาม เมื่อเพิ่มเลือดครบส่วนในอัตราส่วน 1:5 การลดลงจะมากขึ้น – ประมาณ 50%
กลูโคส 41% เพิ่ม MPV เร็วขึ้นและมากกว่า 25% หรือ 21% อย่างมากผลลัพธ์ของ MPV แสดงในรูปที่ 3 ที่การเจือจางอื่นๆ ทั้งหมด จะไม่พบการลดลงของ MPV ทันทีหลังจากเติมกลูโคส 50%เมื่อใช้กลูโคส 25% (ความเข้มข้นของกลูโคส 20.8% ที่การเจือจางขั้นสุดท้าย) การเปลี่ยนแปลงของ MPV เทียบได้กับการเปลี่ยนแปลงของกลูโคส 20% ที่การเจือจาง 1:1 (รูปที่ 3)แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของ MPV ในขั้นต้นจะมากกว่าที่ความเข้มข้นผสม 41% มากกว่าที่ 25% แต่ความแตกต่างของ MPV ระหว่าง 41% และ 25% หลังจาก 16 นาทีนั้นไม่มีนัยสำคัญอีกต่อไป (ตารางที่ 3 ขวา)เป็นที่น่าสนใจว่ากลูโคส 25% ช่วยเพิ่ม MPV ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่า 20.8%
การ ศึกษา ในหลอดทดลอง นี้ยืนยันสมมติฐานของเราบางส่วน มันแสดงให้เห็นถึงการสลายของเกล็ดเลือดบางส่วนที่เป็นไปได้โดยส่วนผสมของเดกซ์โทรส การพักตัวของเกล็ดเลือดอย่างรวดเร็วจนถึงภาวะไฮเปอร์โทนิกที่รุนแรง และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ MPV ในการตอบสนองต่อความเข้มข้นของไฮเปอร์โทนิกเดกซ์โทรส > 25% มันแสดงให้เห็นถึงการสลายของเกล็ดเลือดบางส่วนที่เป็นไปได้โดยส่วนผสมของเดกซ์โทรส การพักตัวของเกล็ดเลือดอย่างรวดเร็วจนถึงภาวะไฮเปอร์โทนิกที่รุนแรง และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ MPV ในการตอบสนองต่อความเข้มข้นของไฮเปอร์โทนิกเดกซ์โทรส > 25% Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов до экстре мального гипертонуса и значительное повышение MPV в ответ на гипертоническую концентрацию декстрозы > 25%. แสดงให้เห็นศักยภาพการสลายของเกล็ดเลือดบางส่วนด้วยเดกซ์โทรส การให้เกล็ดเลือดอย่างรวดเร็วจนถึงระดับไฮเปอร์โทนิก และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน MPV ในการตอบสนองต่อระดับเดกซ์โทรสไฮเปอร์โทนิก >25%它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极端高渗，以及响应> 25% 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。以及响应>2 5% 浓度高渗葡萄糖 时时 mpv 显着。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацию тромбоцитов к экстре мальному гипертонусу и значительное увеличение MPV в ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25%. แสดงให้เห็นศักยภาพการสลายของเกล็ดเลือดบางส่วนโดยส่วนผสมของกลูโคส การปรับเกล็ดเลือดอย่างรวดเร็วไปสู่ภาวะไฮเปอร์โทนิกสูง และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ MPV ในการตอบสนองต่อกลูโคสที่มีไฮเปอร์โทนิก >25%การเพิ่มขึ้นครั้งแรกนั้นสูงสุดที่การสัมผัสกลูโคส 41.6% แต่การเพิ่มขึ้นของ MPV เข้าใกล้การสัมผัสกลูโคส 25% ประมาณ 20 นาทีหลังการสัมผัส
ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดได้รับผลกระทบจากกลูโคสเราสังเกตเห็นว่าปริมาณของ PLT ลดลงเมื่อเจือจางกลูโคสทั้งหมดการลดลงอย่างรวดเร็วของจำนวนเกล็ดเลือดในการเจือจาง H2O (0%) ของชุด PRP อาจเกี่ยวข้องกับการสลายตัวแบบออสโมติกอีกทางหนึ่ง นี่อาจเป็นสิ่งประดิษฐ์ที่เกิดจากการจับตัวกันเป็นก้อนของเกล็ดเลือด แต่สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับการขาดการเปลี่ยนแปลงของ MPV ในการเจือจางนี้การค้นพบนี้หมายความว่าเกล็ดเลือดบางส่วนมีความไวต่อภาวะ hypoosmolarity มาก
ในการเจือจางกลูโคสในอัตราส่วน 1:1 ทั้งหมด ปริมาณของ PLT ลดลง 20-30% แม้กระทั่ง D5W (ไฮโพโทนิกที่ 252 mOsm) ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงผลที่ไม่ออสโมติกของกลูโคส เนื่องจากทั้ง PLT และ MPV ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงที่ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นสามเท่ากลูโคสจาก D5W ถึง D25Wในความเป็นจริง ความเข้มข้นของ PLT มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อออสโมลาริตีเพิ่มขึ้น
การลดลงของ PLT ระหว่างการเจือจาง 1:1 และ 1:5 หมายความว่าผลการละลายขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของกลูโคสเริ่มต้นและสุดท้ายหากขึ้นอยู่กับความเข้มข้นเริ่มต้นเท่านั้น เราคาดว่าจะเห็นความแตกต่างในการลดลงของ PLT ระหว่างความเข้มข้น 1:1แต่เราไม่หากผลการสลายขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของกลูโคสขั้นสุดท้ายเท่านั้น เราไม่คาดหวังความแตกต่างมากนักระหว่างการเจือจาง 20% 1:1 และการเจือจาง 20.8% 1:5และถึงกระนั้นเราก็ทำมัน
หากการสูญเสียเกล็ดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการสลายของเกล็ดเลือด จะเกิดไลเสตบางส่วนขึ้น หลังจากนั้นไซโตไคน์และโกรทแฟคเตอร์จะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมนอกเซลล์การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าเกล็ดเลือดไลเสตมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ PRP ในการแก้ปัญหาการเพิ่มจำนวน [11]PRP เองได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาการเพิ่มจำนวน [12-14]
เกล็ดเลือดที่ไม่ใช้งานจะไหลเวียนในรูปแบบของดิสก์ที่เสริมด้วยโครงสร้างภายในหลายอย่างในระหว่างการกระตุ้น พวกมันมีรูปร่างเป็นทรงกลมหรืออะมีบามากขึ้น ส่งผลให้ปริมาณเพิ่มขึ้นการเพิ่มปริมาตรจำเป็นต้องเพิ่มพื้นที่ผิว ซึ่งเป็นผลมาจากการอัดขึ้นรูปของระบบ open tubule (OCS) และการเพิ่ม exocytic granules ลงในเมมเบรนยังคงต้องพิจารณาว่าการเพิ่มขึ้นของ MPV ที่เกิดจากไฮเปอร์โทนิกกลูโคสเกี่ยวข้องกับกลไกอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง แต่ถ้าเป็นอย่างหลัง การเพิ่มขึ้นของ MPV จะบ่งชี้ถึงการเสื่อมสภาพ
การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการได้รับกลูโคสความเข้มข้นสูงบน PRP หรือเกร็ดเลือดครบส่วนทำให้ MPV เพิ่มขึ้นภายใน 15 นาที โดยมีความเข้มข้นของกลูโคส 25% และ 41.6% ตามลำดับ
การเพิ่มขึ้นของ MPV ของเกล็ดเลือดอาจเกิดจากการขยายตัวของ microtubule ที่พันกันโดยรอบเพื่อตอบสนองต่อแคลเซียมที่ไหลเข้าหลิวและคณะกลูโคสได้รับการแสดงเพื่อสื่อกลางการไหลเข้าของแคลเซียมผ่านช่อง TRPC6 ของเกล็ดเลือด [6]สมมติฐานของเราคือกลูโคสทำให้เกิดการคลายตัวของ microtubule tangles ซึ่งนำไปสู่การเพิ่ม MPV และความไวของเกล็ดเลือดและ/หรือการกระตุ้นอย่างไรก็ตาม การตัดสินโดยผลลัพธ์ของเรา นี่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของเรื่องราวเท่านั้นในการทดสอบของเรา ไม่มีความเข้มข้นใดต่ำกว่า D25W ส่งผลให้ MPV เพิ่มขึ้นเนื่องจากเราไม่ได้ทดสอบการสัมผัสกับความเข้มข้นของกลูโคสระหว่าง 12.5% ​​ถึง 25% ผลลัพธ์ระยะที่ 1 ของเราชี้ให้เห็นว่าอาจมีเกณฑ์ในช่วงความเข้มข้นของกลูโคสที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ MPVการทดสอบเพิ่มเติมในขั้นตอนที่ 3 และ 4 แสดงให้เห็นว่ากลูโคส 20-25% ดูเหมือนจะเป็นเกณฑ์สำหรับสิ่งนี้ แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าทำไม
นอกจากนี้ เรายังสังเกตเห็นว่า MPV ลดลง ~9% หลังจากการปั่นแยกยังไม่ชัดเจนว่า MPV ที่ลดลงนี้เกิดจากเกล็ดเลือดที่ใหญ่ขึ้นและหนาแน่นขึ้นซึ่งติดอยู่ในชั้น RBC ของเครื่องหมุนเหวี่ยงหรือไม่ข้อสังเกตนี้อาจมีความสำคัญต่อแพทย์เนื่องจากอาจบอกเป็นนัยว่าเกล็ดเลือด PRP เป็นชุดย่อยของเกล็ดเลือด WB ที่เล็กกว่าและมีความหนาแน่นน้อยกว่า
ในการศึกษาก่อนหน้านี้ เราแสดงให้เห็นว่าการเตรียม PRP ด้วยวิธีการด้วยตนเองมีราคาไม่แพง [8]หากกลูโคสทำให้เนื้อเยื่อเกล็ดเลือดหรือ PRP ไวต่อการกระตุ้น ทำให้กระตุ้นได้ง่ายขึ้น หรือหาก PRP ถูกผลิตขึ้นด้วยคุณสมบัติไลเซทบางส่วน สิ่งนี้อาจช่วยเพิ่มการสร้างใหม่และลดความจำเป็นในการบำบัดดังนั้น การใช้ PRP ร่วมกับกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูงอาจคุ้มค่ากว่า PRP หรือกลูโคสเพียงอย่างเดียว
การศึกษาของเรามีข้อบกพร่องหลายประการอันดับแรก เราใช้ PRP ที่ได้จากหลายวิธีสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันประการที่สอง เราไม่สามารถทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของตัวอย่างใด ๆ ของเราเพื่อระบุได้อย่างแม่นยำมากขึ้นว่าการกระตุ้นเกล็ดเลือดเกิดขึ้นหรือไม่เราต้องการวัดค่า P-selectin, เกล็ดเลือดแฟกเตอร์ 4, monocytic platelet aggregates หรือเครื่องหมายอื่นๆ ของการกระตุ้นเกล็ดเลือด เพื่อทำความเข้าใจระดับหรือการมีอยู่ของการสลายตัวของเม็ดแอลฟาได้ดียิ่งขึ้น แต่สิ่งนี้อยู่นอกเหนือขอบเขตของการศึกษานี้ประการที่สาม เราไม่สามารถยืนยันด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหรือวิธีการอื่น ๆ ว่าการเพิ่มขึ้นของ MPV ในเกล็ดเลือดที่ได้รับกลูโคสนั้นเป็นผลมาจากผลกระทบต่อไมโครทูบูลพันกัน
ส่วนผสมของ WB หรือ PRP กับกลูโคส 25% เพิ่ม MPV ส่งสัญญาณถึงการกระตุ้นของเกล็ดเลือด แม้ว่าการศึกษานี้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าของการรวมตัวหรือการสลายตัวของเม็ดเลือดส่วนผสมของกลูโคสไฮเปอร์โทนิกส่งผลให้เกล็ดเลือดหายไปการกระตุ้นหรือการสลายเกล็ดเลือดเพียงบางส่วนอาจทำให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อใหม่หลังการฉีดเกล็ดเลือดยังไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจนำไปสู่ผลทางคลินิกใดการศึกษาเพิ่มเติมได้แสดงให้เห็นถึงการวัดการกระตุ้นหรือการสลายที่แม่นยำยิ่งขึ้น และได้ประเมินผลทางคลินิกที่แตกต่างกันของส่วนผสมของกลูโคสไฮเปอร์โทนิกกับ WB หรือ PRP
การบำบัดด้วยการเพิ่มจำนวนกลูโคสเป็นการบำบัดแบบสร้างใหม่ที่เรียบง่ายและราคาไม่แพง ซึ่งกำลังขยายตัวอย่างรวดเร็วและสนับสนุนการวิจัยทางคลินิกการศึกษานี้แสดงให้เห็นกลไกทางสรีรวิทยาที่หากได้รับการยืนยัน อาจช่วยให้เราเข้าใจส่วนหนึ่งของกลไกการฟื้นฟูของการบำบัดด้วยการเพิ่มจำนวน
Biomedical and Health Informatics ที่ University of Missouri, Kansas City School of Medicine, Kansas City, USA
อาสาสมัครที่เป็นมนุษย์: ผู้เข้าร่วมทั้งหมดในการศึกษานี้ให้ความยินยอมหรือไม่ให้ความยินยอมInternational Society for Cellular Medicine ได้ออกการอนุมัติ ICMS-2017-003โปรโตคอลต่อไปนี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ต่อไปโดย Institutional Review Board of the International Society for Cellular Medicine: หัวข้อ: การคำนวณของผลผลิตยาในพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงตามการนับเกล็ดเลือด CBC พื้นฐานหัวเรื่องสัตว์: ผู้เขียนทุกคนยืนยันว่าไม่มีสัตว์หรือเนื้อเยื่อใดเกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ความขัดแย้งทางผลประโยชน์: ตามแบบฟอร์มการเปิดเผยข้อมูลในเครื่องแบบของ ICMJE ผู้เขียนทั้งหมดประกาศสิ่งต่อไปนี้: ข้อมูลการชำระเงิน/บริการ: ผู้เขียนทุกคนประกาศว่าพวกเขาไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากองค์กรใด ๆ สำหรับงานที่ส่งความสัมพันธ์ทางการเงิน: ผู้เขียนทุกคนประกาศว่าพวกเขาไม่มีความสัมพันธ์ทางการเงินในปัจจุบันหรือภายในสามปีที่ผ่านมากับองค์กรใด ๆ ที่อาจสนใจงานที่ส่งความสัมพันธ์อื่น ๆ: ผู้เขียนทุกคนขอประกาศว่าไม่มีความสัมพันธ์หรือกิจกรรมอื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่องานที่ส่ง
Harrison TE, Bowler J, Reeves K และคณะ(17 พ.ค. 2565) ผลของกลูโคสต่อจำนวนเกล็ดเลือดและปริมาตร: นัยสำหรับเวชศาสตร์ฟื้นฟูรักษา 14(5): e25081.ดอย:10.7759/cureus.25081
© ลิขสิทธิ์ 2022 Harrison และคณะนี่คือบทความการเข้าถึงแบบเปิดที่เผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของ Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0อนุญาตให้ใช้ แจกจ่าย และทำซ้ำในสื่อใดๆ โดยไม่จำกัด โดยต้องให้เครดิตผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มา