ขณะนี้ Javascript ถูกปิดใช้งานในเบราว์เซอร์ของคุณคุณลักษณะบางอย่างของเว็บไซต์นี้จะไม่ทำงานหากปิดใช้งาน JavaScript
ลงทะเบียนด้วยรายละเอียดเฉพาะของคุณและยาที่คุณสนใจ แล้วเราจะจับคู่ข้อมูลที่คุณให้ไว้กับบทความในฐานข้อมูลที่กว้างขวางของเรา และส่งสำเนา PDF ให้คุณทางอีเมลทันที
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 ภาควิชากายวิภาคศาสตร์, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College, Rugar;3 Department of Public Medicine, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, India;4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, India;5 Department of Radiology, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India ผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, India โทร.+919435017802 อีเมล [ป้องกันอีเมล] การอุดกั้นทางเดินหายใจปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีส่วนทำให้อัตราการเป็นโรคหอบหืดสูงขึ้นจุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือเพื่อประเมินปัจจัยทางสังคมและประชากรและสิ่งแวดล้อมต่างๆ ที่มีอิทธิพลต่อสาเหตุของโรคหอบหืดในเด็กในผู้ป่วยที่นำเสนอต่อแผนกกุมารเวชศาสตร์ของ Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) ในรัฐอัสสัมวัสดุและวิธีการผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกจำนวน 150 รายได้รับการคัดเลือกในอัตราส่วน 1:1 ระหว่างผู้ป่วยอายุ 3-12 ปี และผู้ป่วยในกลุ่มอายุเดียวกันที่ไม่มีโรคระบบทางเดินหายใจและมีประวัติโรคหอบหืดเป็นตัวควบคุมข้อมูลถูกรวบรวมโดยใช้รูปแบบที่ออกแบบไว้ล่วงหน้าและทดสอบล่วงหน้า และได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ปกครองตามกฎหมายทั้งหมดของผู้เข้าร่วมวิเคราะห์ข้อมูลโดยการทดสอบไคสแควร์และการถดถอยโลจิสติกแบบไบนารีโดยใช้ SPSS V20 ที่ปรับค่า pผลลัพธ์: เด็กในเมืองและเด็กผู้ชายมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหอบหืดเด็กในเขตเมือง (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp สรุป: เด็กมีความอ่อนไหวต่อโรคหอบหืดจากสิ่งแวดล้อม จำเป็นต้องมีมาตรการสร้างความตระหนักและการป้องกันเพื่อควบคุมและลดภาระของโรคหอบหืดในเด็ก คำสำคัญ: โรคหอบหืด, ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม, เด็ก, โรคภูมิแพ้, ภูมิแพ้
โรคหอบหืดเป็นโรคปอดเรื้อรังที่มีลักษณะอุดกั้นทางเดินหายใจแบบย้อนกลับได้ซึ่งเกิดจากการอักเสบของทางเดินหายใจในปอดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดยรอบแนวทางล่าสุดจาก Global Initiative on Asthma (GINA) กำหนดให้โรคหอบหืดเป็น “โรคที่ต่างกันซึ่งมักมีลักษณะโดยการอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจ”อาการทางระบบทางเดินหายใจ เช่น หายใจมีเสียงหวีด หายใจถี่ แน่นหน้าอก และไอ ตลอดจนการจำกัดการไหลของอากาศหายใจที่ผันผวน เป็นจุดเด่นของโรคหอบหืดหนึ่ง
ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด อาการรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้จากสิ่งกระตุ้นหลายอย่าง เช่น บุหรี่และการสูบบุหรี่ประเภทอื่นๆ เชื้อรา ละอองเกสรดอกไม้ ฝุ่นละออง สะเก็ดผิวหนังของสัตว์ การออกกำลังกาย อากาศเย็น ผลิตภัณฑ์ในครัวเรือนและอุตสาหกรรม มลพิษทางอากาศ และการติดเชื้อ2 การรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมอธิบายถึงอุบัติการณ์ของโรคหอบหืดที่สูงขึ้นในบางชุมชนบ่อยครั้ง ปัจจัยอื่นๆ เหล่านี้สามารถนำไปสู่ความแตกต่าง โดยเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์เป็นปัจจัยที่ระบุได้ง่ายขึ้นระหว่างกลุ่มคนต่างๆ3
การวินิจฉัยโรคหอบหืดเป็นเรื่องทางคลินิกเนื่องจากไม่มีคำจำกัดความที่เป็นมาตรฐานสำหรับประเภท ความรุนแรง หรือความถี่ของอาการโรคหอบหืดเป็นโรคทั่วไปที่สร้างภาระอย่างมากต่อการปฏิบัติทางการแพทย์ทั่วไปและการรักษาตัวในโรงพยาบาล4 แม้ว่าการวินิจฉัยโรคหอบหืดในเด็กและผู้ใหญ่จะมีความคล้ายคลึงกันหลายประการ แต่การวินิจฉัยแยกโรค การหายใจมีเสียงหวีดตามธรรมชาติ ความสามารถในการให้การรักษาเฉพาะ และค่าการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอายุ
ทั่วโลกมีผู้ป่วยโรคหอบหืดมากกว่า 300 ล้านคนในเด็ก โรคหอบหืดจัดอยู่ในกลุ่มโรคเรื้อรัง 20 อันดับแรกในปีชีวิตที่ปรับความพิการทั่วโลก โดยมีอัตราการเสียชีวิต 0.0-0.7 ต่อประชากร 100,000.5 คนมีรายงานความชุกของโรคหอบหืดในอินเดียตั้งแต่ 2% ถึง 23% ซึ่งน่าจะเกิดจากความแตกต่างทางภูมิศาสตร์และสิ่งแวดล้อมของประเทศ6 ในการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ พบว่าตัวเลขนี้เป็น 10.4% ในรัฐอัสสัม7
โรคหอบหืดในเด็กทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินหายใจซ้ำๆ เช่น หายใจมีเสียงหวีด ไอ หายใจลำบาก และแน่นหน้าอก ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่โรคหอบหืดเรื้อรังได้โรคหอบหืดในวัยเด็กอาจทำให้คุณภาพชีวิตของเด็กป่วยลดลงอย่างมากโดยการเพิ่มการขาดเรียนและลดการมีส่วนร่วมในการทำงาน
แม้จะมีความรู้ขั้นสูงและกลยุทธ์การรักษา แต่ก็ยังมีความชุก การเจ็บป่วย และการเสียชีวิตของโรคหอบหืดในเด็กเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา8,9 และจำเป็นต้องมีความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเกิดโรคของโรคหอบหืดเพื่อรักษาโรคหอบหืดอย่างมีประสิทธิภาพแม้ว่าการวิจัยจำนวนมากกำลังดำเนินการในส่วนต่าง ๆ ของอินเดีย แต่ก็มีน้อยมากในภูมิภาคที่พัฒนาน้อยทางตะวันออกเฉียงเหนือของอินเดีย
การศึกษานี้ดำเนินการในรัฐอัสสัมทางตะวันออกเฉียงเหนือของอินเดียประชากรของรัฐอัสสัมประกอบด้วยกลุ่มชาติพันธุ์ต่าง ๆ ซึ่ง 12.45% เป็นของชุมชนชนเผ่าเช่น Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah เป็นต้น พื้นที่ชนบทกระจายอยู่ทั่วภูมิภาคส่วนใหญ่รัฐนี้เป็นที่รู้จักในด้านความหลากหลายทางชีวภาพเกษตรกรรม ซึ่งส่วนใหญ่เป็นข้าว ชา และถั่ว คิดเป็นรายได้มากกว่าหนึ่งในสามของรายได้ของรัฐอัสสัม และจ้างงานประมาณร้อยละ 69 ของแรงงานทั้งหมดรัฐผลิต 50% ของการผลิตชาของอินเดียกิจการเกษตรที่ทำกำไรอื่นๆ ได้แก่ การเลี้ยงสุกร การเลี้ยงโคนม และการประมงโดยการมีส่วนร่วมของประชากรในชนบทการเกษตร ชา น้ำมันและก๊าซ ถ่านหินและหินปูนเป็นอุตสาหกรรมหลักความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติและภูมิศาสตร์ในรัฐมีสาเหตุหลักมาจากพลวัตและการเกิดโรคที่แตกต่างกัน
GMCH เป็นศูนย์ส่งต่อผู้ป่วยระดับตติยภูมิชั้นนำในภูมิภาคนี้ รักษาผู้ป่วยจากทั่วภาคตะวันออกเฉียงเหนือของอินเดีย รวมทั้งประชากรในชนบทและในเมืองผู้ป่วยส่วนใหญ่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำและมีระดับการศึกษาต่ำโรคหอบหืดในเด็กเป็นปัญหาที่พบบ่อยในกุมารเวชศาสตร์ผู้ป่วยใน
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินปัจจัยทางสังคมและประชากรและสิ่งแวดล้อมต่างๆ ที่มีอิทธิพลต่อสาเหตุของโรคหอบหืดในเด็กในผู้ป่วยอายุ 3-12 ปีที่นำเสนอต่อกุมารแพทย์ GMCH
ตั้งแต่เดือนเมษายน 2013 ถึงมีนาคม 2017 การศึกษากรณีควบคุมย้อนหลังได้ดำเนินการที่ภาควิชากายวิภาคศาสตร์ร่วมกับ Pediatrics Assam GMCH เพื่อตรวจสอบปัจจัยทางสังคมและประชากรและสิ่งแวดล้อมของโรคหอบหืดในวัยเด็กในเด็กอายุ 3-12 ปี
ในการศึกษากรณีควบคุมที่ไม่เคยมีมาก่อน 150 รายและกลุ่มควบคุม 150 รายได้รับเลือกในอัตราส่วน 1:1 เพื่อศึกษาปัจจัยต่างๆ ในโรคหอบหืดในเด็กผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดที่ได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์อายุ 3 ถึง 12 ปีที่นำเสนอในคลินิกเด็กกลางแจ้งและในร่มได้รับเลือกเป็นกรณี ในขณะที่กลุ่มควบคุมคือผู้ป่วยในกลุ่มอายุเดียวกัน โดยควรอาศัยอยู่ในสภาพที่คล้ายคลึงกันโดยไม่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจประวัติโรคและโรคหอบหืด
ขนาดตัวอย่างถูกกำหนดโดยใช้ WinPepi เวอร์ชัน 11.65ข้อมูลจากการศึกษาดั้งเดิมแสดงให้เห็นว่าความชุกของโรคหอบหืดในเด็กอินเดียมีตั้งแต่ 1% ถึง 4%ดังนั้น สมมติว่าเด็กที่เป็นโรคหอบหืดมีสัดส่วน 1% และผู้ป่วยและกลุ่มควบคุมมีขนาดเท่ากัน การศึกษาจึงต้องการขนาดตัวอย่างทั้งหมด 274 คนเพื่อให้ได้พลัง 80% ในการตรวจจับความแตกต่างสองด้าน 4% ระหว่างสองด้าน.ทั้งสองกลุ่มมีระดับนัยสำคัญ 5%
นอกจากนี้ สมมติว่าประมาณ 10% ของผู้ไม่ตอบสนองเกิดจากการสูญเสียหรือการไม่ปฏิบัติตาม มีเหตุผลที่จะดึงกลุ่มตัวอย่าง 300 คน (ประกอบด้วย 150 กรณีและ 150 กลุ่มควบคุม)
ใช้รูปแบบการรวบรวมข้อมูลที่ออกแบบไว้ล่วงหน้าและทดสอบแล้วได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ปกครองตามกฎหมายของผู้เข้าร่วมการศึกษารวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับตัวแปรทางสังคมและประชากรและสิ่งแวดล้อมต่างๆแบบบ้านกำหนดเป็น
บ้านปุกกะ ถ้าผนังและหลังคาก่อด้วยอิฐ ปูน และหิน;บ้านคชาทำจากไม้ ดิน ฟาง และใบไม้แห้ง ถ้าบ้านทำจากผนังอิฐและผนังอิฐที่มีหลังคามุงจากหรือดีบุกและคอนกรีตชั้น ถ้าสร้างเสร็จเป็นบ้านกึ่งพุกกะสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมได้รับการประเมินโดยใช้มาตราส่วน Kuppuswami ที่แก้ไขแล้ว (2014)
วิธีการคลอดของผู้เข้าร่วม ประวัติการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ ประเภทของอาหาร ประวัติการแพ้อาหาร ประวัติการติดยาเสพติดของมารดา ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคหอบหืด ประวัติโรคภูมิแพ้หรือโรคภูมิแพ้ และประวัติครอบครัวที่สูบบุหรี่หรือควันบุหรี่มือสองสมาชิกในครอบครัวที่อาศัยอยู่ในที่อยู่อาศัยเดียวกันถือเป็นผู้สูบบุหรี่ในประวัติครอบครัวตามแนวทางภาพผู้เข้าร่วมการทดลองทางระบาดวิทยาและทางคลินิกของ GINA ความรุนแรงของโรคถูกจำแนกตามขั้นตอนการรักษาที่กำหนด โดยพิจารณาว่าผู้ป่วยที่อยู่ในระยะที่ 2 มีอาการหอบหืดเล็กน้อย และผู้ป่วยที่อยู่ในระยะที่ 3-4 มีอาการหอบหืดเล็กน้อยเป็นโรคหอบหืดระดับปานกลางและได้รับการกำหนดระยะที่ 5การรักษาโรคหอบหืดรุนแรง
เกณฑ์การคัดเข้าและคัดออก: เอกสารเสนอแนะว่าควรรวมกรณีเด็กในการศึกษาจนถึงอายุ 18 ปีอย่างไรก็ตาม ที่ GMCH การส่งต่อเด็กส่วนใหญ่มีอายุต่ำกว่า 12 ปี นอกจากนี้ อุบัติการณ์ของโรคหอบหืดในเด็กยังสูงกว่าความชุกของโรคทั้งก่อนและหลังวัยแรกรุ่นดังนั้นจึงเลือกกลุ่มอายุตั้งแต่ 3 ถึง 12 ปีสำหรับการศึกษาการศึกษานี้รวมผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกอายุระหว่าง 3 ถึง 12 ปีที่ตกลงเข้าร่วมการศึกษาเด็กอายุ 3 ถึง 12 ปีที่ตกลงเข้าร่วมการศึกษาโดยไม่มีโรคทางเดินหายใจและควรอาศัยอยู่ในสภาพที่คล้ายคลึงกัน ได้รับเลือกเป็นกลุ่มควบคุม
เด็กอายุ 0-3 ปีไม่รวมอยู่ในการศึกษานี้ เนื่องจากอาการหายใจมีเสียงหวีดในกลุ่มอายุนี้ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคหอบหืดนอกจากนี้ เด็กในกลุ่มอายุที่เหมาะสมและผู้ปกครองของพวกเขาที่ไม่ยินยอมให้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการยกเว้น
การวิเคราะห์ทางสถิติ.วิเคราะห์ความแตกต่างของสัดส่วนโดยใช้การทดสอบ χการถดถอยโลจิสติกแบบไบนารีถูกใช้สำหรับพารามิเตอร์ที่มีนัยสำคัญในการวิเคราะห์ตัวแปรเดียว และใช้การทดสอบ Wald's χ 2 เพื่อวัดการมีส่วนร่วมที่เป็นอิสระของการรักษา
การอนุมัติด้านจริยธรรม: ก่อนการรวบรวมข้อมูล ได้รับการอนุมัติด้านจริยธรรมจากคณะกรรมการจริยธรรมประจำสถาบัน ได้แก่ คณะกรรมการจริยธรรมประจำสถาบันของ GMCH, กูวาฮาติ, อัสสัม และอินเดีย อ้างอิง: หมายเลข: 233/2018/215
จากผู้ป่วย 112,323 คนที่เข้ารับการรักษาในหน่วยกุมารเวชกรรมในช่วงที่ทำการศึกษา ร้อยละ 18.88 เป็นผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจในเด็กกลุ่มอายุ 3-12 ปี ร้อยละ 2.96 เป็นโรคหอบหืดกรณีส่วนใหญ่ของโรคหอบหืดในเด็กเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงของเดือนกันยายนและตุลาคม (รูปที่ 1)
การศึกษาเฉพาะกรณีนี้รวมเด็กที่เป็นโรคหอบหืด 150 คน และกลุ่มควบคุม 150 คนอายุเฉลี่ย (± SD) ของผู้เข้าร่วมการศึกษาคือ 8.38 (± 2.69) ปีอาการไอและหายใจถี่เป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยที่สุดในเคสนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (77.3%) มีอาการหอบหืดเป็นระยะ ๆ และมีเพียง 8.7% ของผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืดรุนแรงความชุกของคดีถูกบันทึกไว้ในฤดูใบไม้ร่วง (30%)ในเกือบ 38% ของกรณีรายงานอาการในเวลากลางคืน (ตารางที่ 1)
ผู้ตอบแบบสอบถามกล่าวว่า เครื่องดื่มเย็น (82.7%) ไอศกรีม (71.6%) และการสัมผัสกับฝุ่น (35%) เป็นตัวกระตุ้นโรคหอบหืดเกือบ 19.3% ของผู้ป่วยรายงานว่าขาดงานเนื่องจากการเจ็บป่วย
อายุเฉลี่ย (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) ของผู้เข้าร่วมคือ 8.34 (2.69) ปีส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มอายุ 7-12 ปีและเป็นเพศชายผู้เข้าร่วมการศึกษาส่วนใหญ่เป็นชาวฮินดูและไม่ใช่ชนเผ่า
เด็กและผู้ชายอายุ 7-12 ปีมีอัตราอุบัติการณ์สูงกว่า แม้ว่าความสัมพันธ์ดังกล่าวจะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติก็ตาม นอกจากนี้ โรคหอบหืดในวัยเด็กยังมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับค่าดัชนีมวลกาย (p-value <0.05) นอกจากนี้ โรคหอบหืดในวัยเด็กยังมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับค่าดัชนีมวลกาย (p-value <0.05) Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). นอกจากนี้ โรคหอบหืดในเด็กยังมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับค่าดัชนีมวลกาย (p value<0.05)此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). นอกจากนี้ โรคหอบหืดในเด็กมีความสัมพันธ์กับ BMI อย่างมีนัยสำคัญ (p value <0.05)อัตราการมีน้ำหนักเกิน (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) และเป็นโรคอ้วน (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) สูงกว่าเด็กที่มีน้ำหนักปกติมากกว่าสองเท่าเด็กในเมืองที่อาศัยอยู่ในครอบครัวที่ใช้ร่วมกัน ถังขยะ และที่อยู่อาศัยที่อับชื้นและมีอากาศถ่ายเทไม่เพียงพอมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรค ในครัวที่อยู่ติดกัน เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควันนอกเหนือจากก๊าซหุงต้ม ยากันยุง Dhuna ฯลฯ มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับโรคหอบหืดในเด็ก (p-value <0.05) ในครัวที่อยู่ติดกัน เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควันนอกเหนือจากก๊าซหุงต้ม ยากันยุง Dhuna ฯลฯ มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับโรคหอบหืดในเด็ก (p-value <0.05) В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). ในครัวที่อยู่ติดกัน การใช้เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควันสูงนอกเหนือจากก๊าซหุงต้ม ยากันยุง Dhuna ฯลฯ ยังสัมพันธ์กับโรคหอบหืดในเด็ก (ค่า p < 0.05)在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Dhuna и тд., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). เชื้อเพลิงที่ทำให้เกิดควันนอกเหนือจากก๊าซหุงต้ม ยากันยุง Dhuna ฯลฯ มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับโรคหอบหืดในวัยเด็กในห้องครัวที่อยู่ติดกัน (ค่า p <0.05)นอกจากนี้ยังพบว่าเด็กที่มีสัตว์เลี้ยงมีโอกาสเป็นโรคหอบหืดเพิ่มขึ้น 8 เท่า (ตารางที่ 2)
ดังที่แสดงในตารางที่ 3 46.7% ของคดีอยู่ในครอบครัวที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่า การศึกษาของมารดาก็ต่ำกว่าเช่นกัน (p-value <0.05) การศึกษาของมารดาก็ต่ำกว่าเช่นกัน (p-value <0.05) материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). การศึกษาของมารดายังต่ำกว่าในกรณีต่างๆ (ค่า p<0.05)病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). มารดาในกรณีเหล่านี้ได้รับการศึกษาน้อยกว่าเช่นกัน (ค่า p <0.05)
เด็กที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดหรือการคลอดด้วยวิธีอื่น รวมถึงเด็กที่มีประวัติภาวะขาดอากาศหายใจตั้งแต่กำเนิด จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคนี้นอกจากนี้ เด็กที่กินนมผสมหรือนมผสมมีโอกาสเกิดโรคนี้มากกว่าเด็กที่กินนมแม่เกือบห้าเท่า (ตารางที่ 4)
ประวัติการแพ้อาหารในวัยเด็กและโรคหอบหืดส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับโรคหอบหืดในวัยเด็ก นอกจากนี้ เด็กที่มาจากครอบครัวที่มีประวัติภูมิแพ้และหอบหืด (p-value<0.05) มีแนวโน้มสูงที่จะเป็นโรคนี้ นอกจากนี้ เด็กที่มาจากครอบครัวที่มีประวัติภูมิแพ้และหอบหืด (p-value<0.05) มีแนวโน้มสูงที่จะเป็นโรคนี้ Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). นอกจากนี้ เด็กที่มาจากครอบครัวที่มีประวัติภูมิแพ้และหอบหืดมีแนวโน้มสูงที่จะเป็นโรคนี้ (p<0.05)此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. นอกจากนี้ เด็กที่มาจากครอบครัวที่มีประวัติภูมิแพ้และหอบหืด (p-value <0.05) มีความเสี่ยงสูง การสูบบุหรี่ผ่านสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหอบหืดในเด็กเกือบแปดเท่า (p-value <0.05) การสูบบุหรี่ผ่านสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหอบหืดในเด็กเกือบแปดเท่า (p-value <0.05) Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0, 05). การสูบบุหรี่ผ่านสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหอบหืดในเด็กเกือบแปดเท่า (ค่า p <0.05)通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-знаение <0,05). การสูบบุหรี่ผ่านสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหอบหืดในเด็กเกือบ 8 เท่า (p-value <0.05)(ตารางที่ 5)
การถดถอยโลจิสติกแบบทวีคูณแสดงให้เห็นว่าเด็กในเขตเมือง, สภาพแวดล้อมที่ชื้น, สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่า, สัตว์เลี้ยง, ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคภูมิแพ้/ภูมิแพ้, ประวัติครอบครัวที่สูบบุหรี่/การสูบบุหรี่แบบเรื่อยๆ และอาหารผสมเป็นปัจจัยสำคัญปัจจัยเสี่ยงของโรคหอบหืดในเด็ก (ตารางที่ 6)
ตารางที่ 6 การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกพหุตัวแปรเพื่อประเมินปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อโรคหอบหืดในเด็ก
ในช่วง 2-3 ทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนโรคเกี่ยวกับภูมิแพ้เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการถกเถียงกันมากมายเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อม มลพิษ และการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคที่ติดเชื้อทั้งการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมและความเปราะบางทางชีววิทยาและพันธุกรรมมีบทบาทในการพัฒนาโรคหอบหืด
ในการศึกษานี้ 2.96% ของผู้ป่วยในกลุ่มอายุ 3 ถึง 12 ปีรายงานโรคหอบหืดในวัยเด็กอย่างไรก็ตาม การศึกษาก่อนหน้านี้ได้รายงานถึงโรคหอบหืดในเด็กในเด็กอินเดียในรูปแบบต่างๆ6,10-12 ความแตกต่างทางภูมิศาสตร์และสิ่งแวดล้อมในอินเดียมีอิทธิพลโดยตรงและส่งผลกระทบโดยตรงต่อปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรคหอบหืด6 ดังนั้นเพื่อการป้องกันโรคที่เหมาะสมและทันท่วงทีการประเมินระดับภูมิภาคของปัจจัยหลักของโรคหอบหืดในเด็กจึงเป็นสิ่งจำเป็น
เด็กอายุ 7-12 ปี ผู้ชาย และเด็กที่อาศัยอยู่ในเขตเมืองมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหอบหืดในวัยเด็กการศึกษาในอินเดียพบว่าการปกครองในเมืองและเพศชายในความชุกของโรคหอบหืด 10 คล้ายกับที่เราค้นพบอย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์นี้มีนัยสำคัญทางสถิติในบริบทของสถานที่ตั้งบ้านเท่านั้น
การศึกษาพบว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเฉพาะเพศอาจส่งผลต่อโรคหอบหืด เนื่องจากเด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดในช่วงวัยเด็กอย่างไรก็ตามภาพนี้เปลี่ยนไปหลังจากวัยแรกรุ่นและผู้หญิงเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชาย13-15 นอกจากนี้ เด็กชายอายุต่ำกว่า 10 ปีมีทางเดินหายใจที่เล็กกว่าเด็กหญิงในวัยเดียวกัน และความสูงก็เป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคหอบหืดในวัยเด็กในเด็กผู้ชาย16.17 น
Metro Kamstrup เมืองหลวงของรัฐอัสสัม แสดงให้เห็นการขยายตัวของเมืองอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาหลายชิ้นรายงานว่าการขยายตัวของเมืองเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่ออุบัติการณ์ของโรคหอบหืด ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาของเราในการศึกษาปัจจุบัน การถดถอยโลจิสติกที่ไม่ได้ปรับปรุงแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดมากกว่าเด็กที่มีค่าดัชนีมวลกายปกติมากกว่าสองเท่าอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งสอดคล้องกับการทบทวนล่าสุดนอกจากนี้ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับโรคหอบหืดในเด็กเด็กที่มาจากครอบครัวที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหอบหืด เนื่องจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ลดลงและทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพที่ลดลง21-23
เด็กที่อาศัยอยู่ในครอบครัวร่วม บ้านคชา ที่อยู่อาศัยชื้น การระบายอากาศไม่เพียงพอ ห้องครัวในตัว เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควัน ยากันยุง และ Dhuna ฯลฯ มีความสัมพันธ์กับโรคหอบหืดในวัยเด็กอย่างมีนัยสำคัญ (p-value <0.05) เด็กที่อาศัยอยู่ในครอบครัวร่วม บ้านคชา ที่อยู่อาศัยชื้น การระบายอากาศไม่เพียงพอ ห้องครัวในตัว เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควัน ยากันยุง และ Dhuna ฯลฯ มีความสัมพันธ์กับโรคหอบหืดในวัยเด็กอย่างมีนัยสำคัญ (p-value <0.05)เด็กที่อาศัยอยู่ในครอบครัวเดียวกัน, หนีออกจากบ้าน, ที่อยู่อาศัยชื้น, การระบายอากาศไม่เพียงพอ, ห้องครัวในตัว, เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควัน, ยากันยุง และ Dhuna เป็นต้นд., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e. มีความสัมพันธ์กับโรคหอบหืดในวัยเด็กอย่างมีนัยสำคัญ (ค่า p<0.05)共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 เด็กในครัวเรือนที่ใช้ร่วมกัน บ้านคชา ที่อยู่อาศัยที่อับชื้น การระบายอากาศไม่เพียงพอ ห้องครัวในตัว เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควัน ยากันยุง และ Dhuna มีความสัมพันธ์กับโรคหอบหืดในเด็กอย่างมีนัยสำคัญ (ค่า p<0.05) Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном то пливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). เด็กที่อาศัยอยู่ในบ้านที่ใช้ร่วมกัน วิ่งเล่นในบ้าน ที่อยู่อาศัยที่อับชื้น การระบายอากาศไม่เพียงพอ ห้องครัวที่มีอุปกรณ์ครบครัน เชื้อเพลิงที่มีควัน ยาทากันยุง และดูน่า มีความสัมพันธ์กับโรคหอบหืดในวัยเด็กอย่างมีนัยสำคัญ (ค่า p < 0.05)การวิจัยก่อนหน้านี้ยังแสดงให้เห็นว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในร่มหลายอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืดในเด็กได้24-27 ความสัมพันธ์ของสารก่อภูมิแพ้ในสัตว์เลี้ยงในร่มกับโรคหอบหืดในเด็กยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากนักวิจัยเพียงไม่กี่คนเชื่อว่าการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ในระยะแรกอาจส่งผลต่อการพัฒนาความอดทน28
การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าเด็กที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคหอบหืดในวัยเด็กเมื่อเทียบกับการคลอดแบบดั้งเดิมสิ่งนี้สอดคล้องกับสิ่งที่เราค้นพบ29-32 เด็กที่มีประวัติภาวะขาดอากาศหายใจตั้งแต่กำเนิดมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหอบหืดโรคหอบหืดของมารดาเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ เช่น กลุ่มอาการหายใจลำบากและภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด33
เช่นเดียวกับการศึกษาอื่น ๆ การค้นพบในปัจจุบันบ่งชี้ว่าประวัติในวัยเด็กของการแพ้อาหารหรือโรคแพ้อาหาร หรือประวัติครอบครัวที่เป็นโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหอบหืดในเด็กอย่างมีนัยสำคัญสอดคล้องกับการศึกษาของเรา การศึกษาหลายรุ่นก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมการสูบบุหรี่ระหว่างรุ่นสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมใน epigenome ที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคหอบหืดในลูกหลาน36
ในช่วงไม่กี่วันมานี้ การขยายตัวของเมืองอย่างรวดเร็วได้ส่งผลกระทบต่อทุกภาคส่วนของสังคมเนื่องจากแหล่งที่มาของรายได้และอาชีพที่แตกต่างกัน ผู้คนจึงชอบที่จะตั้งถิ่นฐานในเมืองและต้องเผชิญกับมลพิษทางสิ่งแวดล้อมต่างๆสมาชิกในครอบครัวของเด็กที่อ่อนแอควรให้ความสำคัญกับการหลีกเลี่ยงความชื้น สูบบุหรี่ เลี้ยงสัตว์เลี้ยงในครอบครัวที่เป็นโรคภูมิแพ้/ภูมิแพ้ และหลีกเลี่ยงโรคภูมิแพ้/สิ่งกระตุ้นภูมิแพ้ในเด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้/ภูมิแพ้ควรมีความตระหนักมากขึ้นเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว เนื่องจากประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในการป้องกันโรคหอบหืด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มาที่ Guwahati Medical College มาจากทั่วภาคตะวันออกเฉียงเหนือของอินเดีย เนื่องจาก Guwahati Medical College เป็นศูนย์ผู้เชี่ยวชาญระดับสูงชั้นนำในภูมิภาคผู้ป่วยส่วนใหญ่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำและมีระดับการศึกษาต่ำโรคหอบหืดในเด็กเป็นปัญหาที่พบบ่อยในแผนกกุมารเวชกรรมของโรงพยาบาลของเรากลยุทธ์การป้องกันที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้จะช่วยลดการเจ็บป่วยและลดความถี่ของการกำเริบของโรค
แม้จะมีการรักษาโรคหอบหืดทั้งหมด แต่ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงควบคุมได้ไม่ดี แต่การระบุประชากรผู้ป่วยเฉพาะเจาะจง รวมถึงฟีโนไทป์และเอนโดไทป์ สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการได้ดังนั้น การศึกษาระดับภูมิภาคเกี่ยวกับความชุกของโรคหอบหืดในเด็กและปัจจัยเสี่ยงจะช่วยในการจัดการกรณีเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพ
ในการศึกษานี้ ผู้ป่วยบางรายไม่กลับมาตรวจและติดตามผลเพิ่มเติมอาจเป็นเพราะขาดความตระหนักรู้ถึงสาเหตุและผลที่ตามมาของโรคเนื่องจากระบบการสื่อสารไม่ดี เราจึงไม่สามารถติดตามผู้ป่วยทั้งหมดได้
เด็ก ๆ มีความอ่อนไหวต่อโรคหอบหืดจากสิ่งแวดล้อม และความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับสิ่งกระตุ้นโรคหอบหืดจากสิ่งแวดล้อมและสารก่อภูมิแพ้สามารถช่วยควบคุมและลดภาระโรคได้ในครอบครัวที่มีประวัติเป็นโรคภูมิแพ้หรือโรคหอบหืด ควรได้รับการดูแลที่เหมาะสมเพื่อป้องกันเด็กที่อ่อนแอจากปัจจัยจูงใจ
ข้อมูลทั้งหมดถูกเก็บเป็นความลับและการศึกษาได้ดำเนินการตามประกาศของเฮลซิงกิ
ขอบคุณกุมารแพทย์ทุกท่านที่ช่วยรวบรวมข้อมูลและประเมินเนื้อหาความรู้เพื่อนร่วมงานในแผนกทุกคนที่ช่วยให้เราเข้าถึงห้องสมุดและสภาพแวดล้อมของแผนกในระหว่างการศึกษาก็รับทราบเช่นกัน
ผู้เขียนทุกคนมีส่วนสำคัญในการทำงานของรายงาน ไม่ว่าจะเป็นแนวคิด การออกแบบการศึกษา การดำเนินการ การรวบรวมข้อมูล การวิเคราะห์และการตีความ หรือทุกด้านเหล่านี้พวกเขามีส่วนร่วมในการร่าง แก้ไข หรือวิจารณ์บทความสรุปเวอร์ชันสำหรับการตีพิมพ์ ตกลงเรื่องวารสารที่จะส่งบทความ และตกลงที่จะรับผิดชอบงานทุกด้าน
1. ยุทธศาสตร์ระดับโลกสำหรับการรักษาและป้องกันโรคหอบหืดโครงการริเริ่มโรคหอบหืดระดับโลกพ.ศ. 2561 ดูได้ที่: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdfณ วันที่ 2 ธันวาคม 2564