“Pikirli, yhlasly raýatlaryň kiçi toparynyň dünýäni üýtgedip biljekdigine hiç wagt şübhelenmäň.Aslynda ol ýeke-täk zat. ”
Cureus-yň wezipesi, gözlegleriň gymmat, çylşyrymly we köp wagt talap edip biljek lukmançylyk neşiriniň köpden bäri dowam edýän modelini üýtgetmekdir.
Trombositlere baý plazma / prp, dokumalaryň täzelenmegi, trombositleriň işjeňleşmegi, glýukoza köpelme bejergisi, trombositler, köpelme bejergisi
Bu makalany mysal getiriň: Harrison TE, Bowler J, Riwes K we ş.m.(2022-nji ýylyň 17-nji maýy) Glyukozanyň trombositleriň sanyna we göwrümine täsiri: dikeldiş lukmançylygynyň täsiri.Bejergi 14 (5): e25081.doi: 10.7759 / bejeriş.25081
Trombositlere baý plazma (PRP) we gipertoniki glýukoza erginleri, köplenç bilelikde dikeldiş lukmançylygyna sanjym üçin ulanylýar.Gipertoniki glýukozanyň trombosit lizisine we işjeňleşmegine täsiri öň habar berilmedi.Glyukoza konsentrasiýalarynyň trombositlere we eritrosit sanlaryna, şeýle hem PRP we tutuş ganda (WB) öýjük mukdaryna täsirini barladyk.Trombositleriň sanynyň çalt azalmagy, PRP ýa-da bütin gan bilen garylan, bölekleýin liz bilen gabat gelýän ähli glýukoza garyndylary bilen ýüze çykdy. Birinji minutdan soň, trombositleriň sany durnukly bolup, galyndy trombositleriň aşa gipertoniki derejesine çalt ýerleşdirilmegini teklip edýär. Birinji minutdan soň, trombositleriň sany durnukly bolup, galyndy trombositleriň aşa gipertoniki derejesine çalt ýerleşdirilmegini teklip edýär. После первой минуты количестро тромбоцитоваряось стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остаточных тромбоцитов до экстремемального (> 2000 мОсм) гипертонуса. Birinji minutdan soň trombositleriň sany durnukly bolup, galyndy trombositleriň aşa gipertoniki derejesine çalt ýerleşýändigini görkezýär.2000 mOsm 2000 高渗 状态 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000 20002000 mOsm） 高渗 状态。 После первой минуты количестро тромбоцитоваряось стабильным, что указывает на бырструю адаптацию остаточных тромбоцитов к экстремемальному (> 2000 мОсм) гиперосмоларному состоянию. Ilkinji minutdan soň trombositleriň sany durnukly bolup, galyndy trombositleriň aşa (> 2000 mOsm) giperosmolar ýagdaýyna çalt uýgunlaşandygyny görkezýär.25% we ondan ýokary glýukoza konsentrasiýalary, trombositleriň işjeňleşmeginiň irki döwrüni görkezýän orta trombositleriň (MPV) ep-esli ýokarlanmagyna getirdi.Trombosit liziniň ýa-da işjeňleşmäniň ýüze çykýandygyny ýa-da diňe gipertoniki glýukoza sanjymynyň ýa-da PRP bilen bilelikde goşmaça kliniki peýdany berip biljekdigini anyklamak üçin goşmaça barlaglar zerurdyr.
1950-nji ýyllarda Amerikaly hirurg Jorj Hakett tendonlara we bogunlara köpelýän ergini sanjyp, köp hassalarda bogun we arka agyrysyny hemişelik aýyryp biljekdigini ýüze çykardy.Towşanlar boýunça geçirilen synaglar, köpelme bejergisi diýip atlandyrýan bejerginiň tendonlaryň ulalmagyna we güýçlenmegine sebäp bolandygyny görkezdi.Gistologiki gözlegler bu prosesiň dowamynda täze kollageniň öndürilýändigini tassyklady [1].
Ilkinji onýyllygyň dowamynda köp dürli paýlama çözgütleri synag edildi.1990-njy ýyllarda praktikantlaryň köpüsi glýukozanyň ýokary konsentrasiýasyny iň ygtybarly we täsirli usul hasapladylar.Şeýle-de bolsa, hereket mehanizmi näbelliligine galýar.
20-nji asyrda Hakettiň işinden soň az sanly kliniki gözlegler geçirildi.Şeýle-de bolsa, 2000-nji ýyllarda gyzyklanma täzeden başlandy we aşaky bel agyrysyny [2], dyzyň osteoartritini we gapdal epikondilit [4] bejermek üçin proliferatiw bejerginiň birnäçe üstünlikli kliniki synaglary tamamlandy.
Dokumanyň täzelenmegi, öýjükleriň gatnaşmagyny talap edýär.Şonuň üçin glýukozanyň ýokary konsentrasiýasy nämüçindir öýjükleriň göçmegine, köpelmegine we tapawutlanmagyna itergi bermeli.Trombositleriň habarçy bolup biljekdigini we ýokary glýukoza konsentrasiýalarynyň trombositleriň sitokinleri we ösüş faktorlaryny goýbermegine sebäp bolup biljekdigini çaklaýarys, şeýlelik bilen regeneratiw proseslere, esasanam öýjükleriň ýokary glýukoza konsentrasiýalaryna göçmegine sebäp bolup biler.
Trombositleriň işjeňleşmegi, öýjükli kalsiniň köpelmeginden öň bolýar [5].Liu we başgalar.2008-nji ýylda ýokary glýukoza derejesiniň plazma membranasyndaky wagtlaýyn reseptor potensial kanoniki 6 (TRPC6) kanallarynyň işjeňligini ýokarlandyrýandygyny görkezdi, bu bolsa kalsiý ionlarynyň trombositlere akmagyna sebäp bolýar [6].Beýleki bir barlag, mikrotubula marginal zonasynyň kalsiý ionlaryna täsir etmeginiň marginal zonanyň gowşamagyna, giňelmegine we deformasiýasyna sebäp bolýandygyny görkezdi, bu bolsa öz gezeginde diskiň sferik görnüşine üýtgemegine sebäp bolýar, netijede trombositleriň ortaça göwrümi (MPV) bolýar [7].
Bu gözlegimizdäki çaklamamyz, trombositleriň ýokary mukdarda glýukoza täsir etmegi mikrotubula marginal zonasyna we öýjükli gurşawa täsir edip, MPV-iň köpelmegine sebäp bolýar.
Gatnaşanlaryň hemmesi, okuwyň jikme-jiklikleri düşündirilenden we nusgalary almazdan ozal habarly razylyk formasyna gol çekdiler.Bu gözlegde, deňeşdirmek üçin diňe 2% -den köp gematokritli PRP nusgalary ulanyldy, şonuň üçin deňeşdirme üçin eritrositleriň (eritrositleriň) sanalmagy we gyzyl gan öýjükleriniň korpuskulýar mukdary (MCV) bolup biler.
Gözleg dört tapgyrda geçirildi, birinji etap PRP, galan tapgyrlar tutuş gan (1-nji tablisa).Öň beýan edilişi ýaly [8], ähli merkezden gaçyryş güýçleri (RCF, g-güýç) merkezden gaçyryş şprisindäki gan sütüniniň orta nokadyndan (Rmid, sm) hasaplandy.Trombositlere duýgurlygyň we trombositleriň sanyny trombosit lizisiniň görkezijisi hökmünde MPV ulanmagy makul bildik, bularyň ikisini hem adaty gematologiýa seljerijilerinde aňsatlyk bilen ölçäp bolýar.
Birinji etapda 47 meýletinçi gan nusgalaryny berdi - bir turba etilenediaminetetraasetik kislotasy (EDTA) we bir PRP tutuş gan nusgasy (natriý sitrat bilen antikoagulirlenen (NaCl, 3%)) (1-nji tablisa).Rokeri derrew turba salyň.Üç sany EDTA nusgalarynda ganyň doly sanalmagy (CBC) geçirildi we NaCl nusgalary CBC derňewi üçin üç nusgada seljerildi, soňra PRP ýokarda beýan edilen dürli usullar bilen taýýarlandy [8].PRhli PRP nusgalary 900–1000 gr sentrifugasiýa bilen taýýarlandy.Her PRP nusgasyny worteks mikserinde 5-10 sekunt garyşdyryň, soňra bäş 0,5 ml alikotlary turbalara bölüň.
Trombositleriň täsiriniň ýokary glýukoza konsentrasiýalaryna täsirine baha bermek üçin, 0%, 5%, 12.5%, 25% we suwdaky 50% glýukoza trombosit nusgalary bilen garylyp, glýukoza garyndysynyň 0%, 2,5% 6,25%, 12.5% ​​we 25% konsentrasiýalaryny almak we turbalary 15 minutlap synag turbasynyň garyndysynda garyşdyrmak.Her garyndynyň TAC 15 minutdan soň üç nusgada analiz edildi.Trombositleriň sany (PLT), RBC sanlary, MCV we MPV her turba üçin ortaça hasaplandy we ähli PRP nusgalary üçin trombosit sanlary, RBC sanlary, MCV we MPV hasaplandy.
Maglumat ýygnamagyň birinji tapgyry tamamlanandan soň, D50W goşulandan soň PRP trombositlerinde trombositleriň göwrüminiň ep-esli ýokarlanandygyny gördük.PRP trombositleri gandaky ähli trombositleri aňlatmaýar we PRP serişdesi WB gurşawyndan tapawutlanýar.Şol sebäpden, bütin gana D50W goşmagyň täsiriniň ikinji tapgyry synagyny geçirmegi makul bildik.
Ikinji tapgyra, Analiz bölüminde beýan edilişi ýaly birinji tapgyryň netijelerine esaslanyp 30 ölçeg ululygyny saýladyk.Bu tapgyrda 20 meýletinçi gan nusgalaryny berdi (1-nji tablisa).Bütin gan (1.8 ml) 3 ml şpris bilen çekildi we 0,2 ml 40% NaCl bilen antikoagulýasiýa edildi.Bütin gan şprisini bäş sekuntlap ​​worteks mikser bilen garyşdyrdylar we CBC üçlüginde analiz edildi.Derňewden soň, 5 ml şprisde 2 ml 50% glýukoza (iň soňky glýukozanyň konsentrasiýasy takmynan 25% (D25)) goşuldy we 30 minutlap silkme turbasyna ýerleşdirildi. 30 minutdan soň WB şprislerinde D25 / CBC üç nusgada analiz edildi. Trombositleriň sany, RBC sanlary, MCV we MPV sanaldy, MPV hasaplanyldy we MPV hasaplanyldy.
Ganyň düzümindäki trombositler, minimal invaziv sanjym sebäpli köpelýän glýukoza bejergisi wagtynda gipertoniki glýukoza sezewar bolýandyklary we sanjymdan ozal PRP-ni gipertoniki glýukoza bilen birleşdirmek adaty zat däldigi sebäpli, gipertoniki glýukozany WB bilen 1-nji bölümde öwrenmek kararyna geldik. Üçünji we dördünji ädim.Her tapgyrda 20 meýletinçi 7-8 ml ACD-A (trisodium sitraty öz içine alýan kislota (22.0 g / l), limon kislotasy (8.0 g / l) we glýukoza (24,5 g / l), gana garşy antikoagulantlar üçin ergin dekstroza sitratyny berdi (1-nji tablisa).MPV-iň ýokarlanmagy bilen baglanyşykly çäk göterimini kesgitlemek üçin diňe 12.5% ​​-den gowrak glýukozanyň garyndylary ulanyldy.Üçünji etapda synag turbasyna 1 ml gan goýulýar.Soňra gany 10%, 20% we 25% iň soňky glýukoza konsentrasiýasyny almak üçin turba 1 ml 30% glýukoza, 40% glýukoza ýa-da 50% glýukoza goşup, 10 sekuntlap ​​garyşdyryň.Glýukoza gan nusgalary garylandan soň derrew CBC üçin analiz edildi we her iki minutda 30 minut gaýtalandy.
Ilkinji garyşyk wagtynda 1: 1 gipertoniki glýukozanyň we WB ýa-da PRP-iň goşulmagy trombositleri birnäçe sekuntda 25% -den ýokary konsentrasiýalara sezewar edýär.Dördünji ädimde, iň ýokary başlangyç konsentrasiýalary bilen gipertoniki glýukozanyň täsirine baha bermek we glýukozanyň täsiriniň ýokary çägini barlamak üçin D25W ýa-da D50W-e diňe az mukdarda gan goşduk.Bir turba 1 ml D25W ýa-da D50W goýuň we nusgany 10 sekuntda worteksirläniňizde 0,2 ml WB goşuň.Bu ýagdaýlarda, 3-nji tapgyra bolşy ýaly, soňky konsentrasiýadan 50% däl-de, soňky konsentrasiýadan takmynan 20% ýokary bolan glýukoza täsir edýär, netijede glýukozanyň soňky konsentrasiýasy 20,8% we 41,6% bolýar.Garyşyk nusgalar 3-nji ädimdäki ýaly aralykda analiz edildi.
Her bir glýukozany eritmek tapgyrynyň birinji ädiminde 30 nusga alyndy, sebäbi synag synaglary üçin degişli nusga ölçegi boldy [9].Her tapgyryň ahyrynda (birinji tapgyry hem goşmak bilen), bir ilatyň üznüksiz netije üýtgeýjisiniň ortaça bahasyny kesgitlemek üçin zerur bolan nusga ölçegini kesgitlemek üçin ulanylýan formuladan peýdalanyp, nusga ölçeginiň laýyklygyna baha beriň.Formula n = Z2 x SD2 / E2.Bu deňlemede Z Z-bal, SD adaty gyşarmak, E islenýän ýalňyşlykdyr [10].Alfa 0.05, Z bahasy 1,96-a gabat gelýär we 5 ýalňyşlyga garaşýarys (göterimde).Şonuň üçin n = (1.962 x SD2) / 52 üçin çözýäris.Netijeler, her bir basgançak üçin zerur nusganyň ýygnan hakyky sanyndan kiçidigini görkezdi.
Birden köp glýukoza konsentrasiýasyny ulanyp, 1, 3 we 4-nji döwürde dürli glýukoza konsentrasiýalarynyň täsiri 0 bilen indiki wagtyň arasyndaky fraksiýa üýtgemesini deňeşdirmek arkaly seljerildi (1-nji tapgyr 15 minutda, 3-nji döwür 15 minutda).we dört sekuntda 15 sekuntda, soň bolsa her iki minutda.) Her döwür üçin üýtgeşmeler Mann-Witni U-testi bilen deňeşdirildi, sebäbi maglumatlar Şapiro-Wilk kadalylyk synagy tarapyndan kesgitlenen adaty paýlanyşa laýyk gelmedi.Birinji, üçünji we dördünji ädimlerde (jemi bäş) 1-den 1-e çenli derňew geçirilendigi sebäpli, islenýän alfa bahasyny ≤0.01, ýöne ≤0.05 däl-de, Bonferroni düzedişi geçirildi.
Gipertoniki dekstrozanyň ähli konsentrasiýalary bilen trombositleriň sanynyň azalmagy we PRP trombositlerinde MPV-iň> 12,5% dekstroza konsentrasiýasynyň ýokarlanmagy: PRP trombositleriniň sany, esasy gana garanyňda bir gezekden bäş esse ýokarlandy, usul bilen üýtgeýär (suratlandyrylmaýar). Gipertoniki dekstrozanyň ähli konsentrasiýalary bilen trombositleriň sanynyň azalmagy we PRP trombositlerinde MPV-iň> 12,5% dekstroza konsentrasiýasynyň ýokarlanmagy: PRP trombositleriniň sany, esasy gana garanyňda bir gezekden bäş esse ýokarlandy, usul bilen üýtgeýär (suratlandyrylmaýar). Уменьшение количества тромбоцитов при всех гирапх гипертонической декстрозы и увеличение MPV в тромб читтах PRP при прирации декстрозы> 12,5%: количечестро тромбоцитов PRP увеличилос срогы зависимости от метода (не покаазо). Gipertoniki dekstroza konsentrasiýalarynda trombositleriň sanynyň azalmagy we PRP trombositlerinde MPV-iň> 12,5% dekstroza konsentrasiýasynda ýokarlanmagy: PRP trombositleriniň sany, usula baglylykda görkezilmeýär (görkezilmeýär). ).在> 12.5% ​​的 葡萄糖 浓度 ， ， P P P P P P V V V V V V V V P P P P Glýukozanyň konsentrasiýasy> 12,5% -de, glýukozanyň ýokary konsentrasiýasy ganyň mukdaryny azaldar, PRP gany MPV ýokarlanýar: 与 基线 compared with bilen deňeşdirilende, PRP ganyň mukdary konsentrasiýadan 1 esse 5 esse ýokarlanýar (düşündirilmeýär). При чарханх глюкозы> 12,5% всрации гипертонической глюкозы снижали количестро тромбоцитов, а MPV повишали в тромба мартах PRP: количестро тромбоцитов PRP увеличивалось от 1-с киьнной крови, вабисимости от метода (не описано). Glyukoza konsentrasiýalarynda> 12,5%, ähli gipertenziýaly glýukoza konsentrasiýalary trombositleriň sanyny azaldy we PRP trombositlerinde MPV köpeldi: PRP trombositleriniň sany, usula baglylykda (beýan edilişi ýaly) esasy gan konsentrasiýalary bilen deňeşdirilende 1-5 esse ýokarlandy.1-nji suratda trombositleriň sanynyň suwda eritilenden soň takmynan 75% we PRP esasy PRP bilen deňeşdirilende dürli mukdarda glýukoza konsentrasiýalary bilen 15 minutlyk eritmeden soň 20-30% azalandygy we ses üçin düzülen 1: 1 eritme (ses düzedişi bilen 1- k1) görkezilýär.k -1 köpeltmek) .1 köpeltmek).
Her eritmedäki öýjükleriň sany, eritmeden ozal asyl sanyň bölegi hökmünde aňladylýar.
PRV önümçiligi wagtynda MPV iň az azaldy, suwda ýa-da glýukozada (25% PRP glýukoza garyndylaryny goşmak bilen) 12,5% -e çenli üýtgemezden, 50% glýukoza ergininde eritilenden soň 20% -den gowrak ýokarlandy (2-nji surat).).Munuň tersine, eritrositler H2O-dan başga islendik eritmede göwrümde düýpli üýtgeşiklik görkezmedi.
Her eritmede öýjükleriň ortaça göwrümi, eritmeden ozal asyl göwrümiň göterimi hökmünde aňladylýar.
Trombositleriň sanynyň şuňa meňzeş, ýöne az aýdylýan azalmagy we CVR-iň köpelmegi miladydan öňki 50% glýukoza (25% glýukoza bilen emele gelmek) täsir edipdir.2-nji tablisada 50% dekstrozada suwuklandyrylan gandaky öýjük sanlary we öýjük mukdary 50% dekstrozada suwuklandyrylan 1-nji faza PRP maglumatlary bilen deňeşdirilýär.RBC sanamagynda we RBC MCV-de üýtgeşmeler görnüp duranokdy we ünsümiziň üns merkezinde däldi.
SD = standart gyşarmak, MD = toparlaryň arasyndaky ortaça tapawut, SE = ortaça tapawudyň adaty gyşarmasy, RBC = eritrositler, PLT = trombositler, PRP = trombositlere baý plazma, WB = tutuş gan
W50-e D50W goşanyňyzdan soň, D50W (664 ± 348 we 544 ± 277) PRP eritmesi üçin 17,8% bilen deňeşdirilende, 7,7% (310 ± 73 we 286 ± 96) göterim azaldyldy.MPV WB 16,8% ýokarlandy (10.1 ± 0,5-den 11,8 ± 0,6), MPV PRP 26% ýokarlandy (9.2 ± 0.8 11,6 ± 0. 7). Trombositleriň sanyny azaltmakda we MPV artdyrmakda ortaça tapawutlar PRP bilen ep-esli köp bolsa-da, WB-de trombositleriň sanyny azaltmakdaky üýtgeşmeler ep-esli boldy (310 ± 73-den 286 ± 96 (-7,7%); p = .06) we MPV-iň ýokarlanmagy ep-esli boldy (10.1 ± 0.5-den 11,8 ± 0.6 (+16.8) p <.001). Trombositleriň sanyny azaltmakda we MPV artdyrmakda ortaça tapawutlar PRP bilen ep-esli köp bolsa-da, WB-de trombositleriň sanyny azaltmakdaky üýtgeşmeler ep-esli boldy (310 ± 73-den 286 ± 96 (-7,7%); p = .06) we MPV-iň ýokarlanmagy ep-esli boldy (10.1 ± 0.5-den 11,8 ± 0.6 (+16.8) p <.001).Trombositleriň sanyny azaltmakda we CVR ýokarlanmagynda ortaça tapawutlar PRP bilen ep-esli köp bolsa-da, WB-de trombositleriň sanynyň azalmagy diýen ýaly möhümdi (310 ± 73-den 286 ± 96 (-7,7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p <0,001). MPV-iň ýokarlanmagy möhümdi (10.1 ± 0,5-den 11,8 ± 0.6 (+16,8) p <0,001).尽管 PRP 在 血小板 计数 和 V MPV 增加 方面 的 B B B B B B （0 （（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06） 和 MPV （0.5 0.5 0.5 0.5 <.001）。尽管 PRP 在 血小板 0 0 （310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06） 和 MPV （0.5 0.5 0.5 0.5 = = = = <.001）。WB-de trombositleriň sanyny azaltmagyň üýtgemegi diýen ýaly möhümdi (310 ± 73-den 286 ± 96 (-7,7%); p = 0.06), ýöne PRP trombositleriň sanynyň azalmagy we MPV ýokarlanmagynda düýpli tapawutlara eýe bolsa-da.we MPV-iň ýokarlanmagy möhümdi.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р <0,001). (10.1 ± 0,5-den 11,8 ± 0.6 (+16.8) p <0,001).
MPV-de düýpli üýtgeşmäni görmek üçin 20% glýukozanyň soňky konsentrasiýasy talap edilýärdi, ýöne MPV-iň üýtgemegi 25% iň soňky konsentrasiýasynda has aýdyň boldy.Trombositleriň ýitmegi başlangyç peselenden soň durnuklaşdy.CVR-iň ilkibaşda peselmegini belledik, ýöne CVR 25% iň soňky glýukoza konsentrasiýasynda çalt dikeldildi, bu 20% we 15% iň soňky glýukoza konsentrasiýalarynda görlen CVR derejesinden ep-esli ýokarydy (3-nji surat we 3-nji tablisanyň çep tarapynda; kölegeli gutular).Bonferroni 0.01 düzedişli p-bahalary ≤ alfa görkeziň).Şeýle hem, başlangyç tapgyrda 0-15 s-de syn edilen, soň bolsa durnukly bolýan PLT sanynyň ilkibaşda peselmegi bolup geçdi (15-den 30 minuta çenli; 4-nji tablisanyň çep tarapy).
Glyukozanyň dürli konsentrasiýalarynyň tutuş gana goşulmagy MPV-iň başlangyç çalt peselmegine, konsentrasiýa bagly 20% -den gowrak dikelmegine sebäp boldy.Rowaýatda, suwuklykdan soň glýukozanyň konsentrasiýasy görkezilýär.D15, D20 we D25 1: 1 eritmede geçirildi.D21 we D41 1: 5 eritmede geçirildi.
4-nji tablisada gipertoniki glýukozada suwuklandyrylanda trombositleriň sanynyň üýtgemegi görkezilýär.1: 1 eritmede we 1: 5 eritmede PLT sanlarynyň derrew düşmeginiň arasynda doza bagly gatnaşygy gördük.1: 1 erginleri 1: 5 eritme bilen bir topar hökmünde deňeşdireniňde, 1: 1 topary 99 ± 69,000 (37%) bilen deňeşdirilende 1: 5 topary 66 ± 48,000 (23%) -den az azaldy., p = 0.014) 1: 5 toparynda.Ilkinji ölçeg nokadynda ilkinji gezek aşak düşenden soň, trombositler glýukozanyň durnuklaşdyrylan göterimi hasaplanýar (4-nji surat).
Glyukoza 1: 1 nisbatynda tutuş gan goşulanda, trombositleriň sany takmynan 25% azalýar.Muňa garamazdan, 1: 5 nisbatynda tutuş gan goşulanda, azalma has uly boldy - takmynan 50%.
41% glýukoza MPV-ni 25% ýa-da 21% -den has çalt we has ýokarlandyrdy.MPV netijeleri 3-nji suratda görkezilýär. Beýleki ähli erginlerde, 50% glýukoza goşulandan soň MPV-de derrew peselme bolmady.25% glýukoza ulanylanda (iň soňky eritmede glýukozanyň konsentrasiýasy 20,8%), MPV-iň üýtgemegi 1: 1 eritmede 20% glýukozanyň üýtgemegi bilen deňeşdirildi (3-nji surat).MPV-de üýtgeşmeler ilkibaşda 41% garyşyk konsentrasiýada 25% -den has uly bolsa-da, 16 minutdan soň MPV-den 41% bilen 25% arasyndaky tapawut indi möhüm däldi (3-nji tablisa, sag).Şeýle hem 25% glýukozanyň MPV-ni 20,8% -den has täsirli ýokarlandyrmagy gyzykly.
Bu in vitro gözleg biziň çaklamamyzy bölekleýin tassyklady. Dektroza garyndysy bilen potensial bölek trombosit lizisini, trombositleriň aşa gipertoniklige çalt ýerleşmegini we gipertoniki dekstrozanyň 25% konsentrasiýasyna jogap hökmünde MPV-de ep-esli ýokarlanmany görkezdi. Dektroza garyndysy bilen potensial bölek trombosit lizisini, trombositleriň aşa gipertoniklige çalt ýerleşmegini we gipertoniki dekstrozanyň 25% konsentrasiýasyna jogap hökmünde MPV-de ep-esli ýokarlanmany görkezdi. Он показал адный частичный лизис тромбоцитов примесу декстрозы, бырстую аккомодацию тромбоцитов до экстремального гипертонуса и значительное повшенение MPV в ответ на гипертоническуч Dektroza bilen potensial bölek trombosit lizisini, aşa gipertoniki tizlikde trombositleriň ýerleşmegini we gipertoniki dekstroza derejesine> MPV ep-esli ýokarlanmagyny görkezdi.25% V V V V V V 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 2525% 25 高渗 时 时 mpv 显 着 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 Он показывает كانный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, бструую адаптацию тромбоцитов к экстремальному гипертонусу и значительное увеличение MPV в ответ на Glyukoza garyndylary bilen potensial bölek trombosit lizisini, trombositleriň aşa gipertoniklige çalt uýgunlaşmagyny we gipertoniki glýukoza garşy MPV-iň ep-esli ýokarlanmagyny görkezýär.Ilkinji ösüş glýukoza täsirinde iň ýokary boldy, ýöne MPV-iň ýokarlanmagy, täsir edenden takmynan 20 minut soň 25% glýukoza täsirine ýetdi.
Trombositleriň konsentrasiýasyna glýukoza täsir edýär.Glýukozanyň ähli erginlerinde PLT mukdarynyň azalandygyny gördük.PRP seriýaly H2O (0%) eritmelerinde trombositleriň sanynyň düýpgöter azalmagy osmotik liz bilen baglanyşykly bolup biler.Ativea-da bolmasa, bu trombositleriň gysylmagy netijesinde dörän artefakt bolup biler, ýöne bu eritmede MPV üýtgemezliginiň tersine.Bu tapyndy, käbir trombositleriň gipoosmolarite gaty duýgurlygyny aňladýar.
Glyukozanyň 1: 1 eritmesinde, PLT mukdary 20-30% azaldy, hatda D5W (252 mOm gipotonik) hem azaldy, bu glýukozanyň belli bir osmotik däl täsirini görkezip biler, sebäbi konsentrasiýa üç esse ýokarlananda PLT we MPV üýtgemedi.glýukoza.D5W-den D25W-a çenli.Aslynda, osmolýarlygyň ýokarlanmagy bilen PLT konsentrasiýalary birneme ýokarlanýar.
1: 1 bilen 1: 5 aralygyndaky PLT-iň peselmegi, dargamak täsiriniň glýukozanyň başlangyç we ahyrky konsentrasiýasyna baglydygyny aňladýar.Diňe başlangyç konsentrasiýa bagly bolsa, 1: 1 konsentrasiýa arasynda PLT azalmagynyň tapawudyny görmek bolar.Emma beýle däl.Liz effekti diňe glýukozanyň soňky konsentrasiýasyna bagly bolsa, 20% 1: 1 eritme bilen 20,8% 1: 5 eritme arasynda kän bir tapawudyň bolmagyna garaşmaýarys.Şeýle-de bolsa, biz etdik.
Trombositleriň ýitmegi sebäpli trombositleriň ýitmegi ýüze çyksa, bölekleýin lizat emele gelýär, ondan soň sitokinler we ösüş faktorlary öýjükden daşary gurşawa çykýar.Birnäçe gözleg, trombosit lizatynyň köpelmek çözgüdi ýaly PRP ýaly täsirlidigini görkezdi [11].PRP-iň özi köpelmegi bejermek üçin täsirli çözgüt hökmünde görkezildi [12-14].
Işlemeýän trombositler birnäçe içerki gurluşlar bilen berkidilen disk görnüşinde aýlanýar.Işjeňleşdirilende has sferik ýa-da amyeba görnüşini alýarlar, netijede sesiň köpelmegine sebäp bolýar.Sesiň köpelmegi açyk turba ulgamynyň (OCS) ekstruziýasynyň we membrana ekzositiki granulalaryň goşulmagynyň netijesi bolan ýerüsti meýdanyň köpelmegini talap edýär.Gipertoniki glýukozadan emele gelen MPV-iň ýokarlanmagynyň bu mehanizmleriň birine ýa-da ikisine-de degişlidigi kesgitlenmeli, ýöne soňkusy bolsa, MPV-iň köpelmegi degranulýasiýany görkezer.
Bu gözleg, PRP ýa-da tutuş gan trombositlerinde glýukozanyň ýokary konsentrasiýasyna duçar bolmagyň, glýukoza konsentrasiýasynyň degişlilikde 25% we 41,6% bilen 15 minudyň içinde MPV köpelmegine sebäp bolandygyny görkezdi.
Trombosit MPV-iň köpelmegi, kalsiniň akymyna jogap hökmünde töweregindäki mikrotubula tangelleriniň dilatasiýasy sebäpli bolup biler.Liu we başgalar.Glyukoza, trombosit TRPC6 kanalynyň üsti bilen kalsiniň akymyny ara alyp barýandygy görkezildi [6].Biziň çaklamamyz, glýukoza mikrotubula tanglarynyň gowşamagyna sebäp bolup, MPV we trombosit duýgurlygynyň ýokarlanmagyna we / ýa-da işjeňleşmegine sebäp bolýar.Şeýle-de bolsa, netijelerimize seretseň, bu hekaýanyň diňe bir bölegi.Synaglarymyzda, D25W-den pes konsentrasiýa MPV-iň köpelmegine getirmedi.12,5% bilen 25% arasynda glýukoza konsentrasiýalaryna täsir etmändigimizi göz öňünde tutsak, 1-nji tapgyryň netijeleri, MPV-iň köpelmegine sebäp bolýan glýukoza konsentrasiýalarynyň bu çäginde bir çäk bolup biljekdigini görkezýär.3-nji we 4-nji tapgyrlarda geçirilen has soňky synag 20-25% glýukozanyň munuň bosagasy bolup görünýändigini görkezdi, ýöne munuň sebäbini entek belli däl.
Şeýle hem merkezden gaçyryşdan soň MPV-de ~ 9% peselendigini gördük.MPV-iň bu peselmeginiň sentrifuganyň RBC gatlagynda galan has uly we has dykyz trombositler bilen baglanyşyklydygy belli däl.Bu gözegçilik, kliniki lukmanlar üçin möhüm bolup biler, sebäbi PRP trombositleriniň WB trombositleriniň kiçi we az dykyz bölegi bolandygyny aňladyp biler.
Öňki gözlegimizde, el usullary bilen PRP taýýarlamagyň arzandygyny görkezdik [8].Glyukoza dokuma trombositlerini ýa-da PRP-ni duýdursa, olary işjeňleşdirmäge has duýgur edýär ýa-da PRP bölekleýin lizat häsiýetleri bilen öndürilse, bu täzelenmegi güýçlendirip, bejergä zerurlygy azaldyp biler.Şonuň üçin PRP we ýokary konsentrirlenen glýukozanyň birleşmegi diňe PRP ýa-da glýukozadan has tygşytly bolup biler.
Biziň gözlegimizde birnäçe kemçilik bar.Ilki bilen birnäçe dürli usuldan alnan PRP-ni ulanýarys.Bu gapma-garşy netijelere getirip biler.Ikinjiden, trombositleriň işjeňleşmeginiň ýüze çykandygyny ýa-da ýokdugyny has takyk kesgitlemek üçin, nusgalarymyzyň haýsydyr birine biohimiki derňew geçirip bilmedik.Alfa granulasynyň degranulýasiýasynyň derejesine ýa-da barlygyna has gowy düşünmek üçin P-selektini, trombosit faktoryny 4, monositik trombosit agregatlaryny ýa-da trombosit işjeňleşdirişiniň beýleki belliklerini ölçemek isleýäris, ýöne bu gözlegiň çäginden çykmaýar.Üçünjiden, elektron mikroskopiýa ýa-da beýleki usullar bilen glýukoza täsir edýän trombositlerde MPV-iň köpelmeginiň mikrotubula tangellerine täsiri bilen tassyklap bilmedik.
WB ýa-da PRP-iň 25% glýukoza bilen garyndylary MPV-ni ýokarlandyrdy, trombositleriň işjeňleşmeginiň başlanandygyny görkezýär, ýöne bu gözleg agregasiýanyň ýa-da degranulýasiýanyň ösüşini görkezmedi.Gipertoniki glýukoza garyndysy trombositleriň ýitmegine sebäp boldy, belki-de, litwa täsirini görkezýär.Trombositleriň bölekleýin işjeňleşmegi ýa-da lizisi, trombosit sanjymyndan soň dokumalaryň täzelenmegine sebäp bolup biler.Bu üýtgeşmeleriň haýsy kliniki netijelere getirip biljekdigi belli däl.Soňky gözlegler işjeňleşdirme ýa-da lizisiň has takyk ölçeglerini görkezdi we gipertoniki glýukoza garyndylarynyň WB ýa-da PRP bilen dürli kliniki täsirlerine baha berdi.
Glýukoza köpelýän bejergisi, kliniki gözlegleri çalt giňeldýän we goldaýan ýönekeý we arzan regeneratiw bejergidir.Bu gözleg, tassyklanan halatynda köpelýän bejerginiň dikeldiş mehanizminiň bir bölegine düşünmäge kömek edip biljek fiziologiki mehanizmi teklip edýär.
ABŞ-nyň Kanzas Siti lukmançylyk mekdebiniň Missuri uniwersitetiniň biomedikal we saglyk informatikasy
Adam temalary: Bu gözlegiň ähli gatnaşyjylary razylyk bermediler ýa-da bermediler.Öýjükli lukmançylyk halkara jemgyýeti ICMS-2017-003 tassyklamasyny berdi.Öýjükli lukmançylyk halkara jemgyýetiniň institusional gözden geçiriş geňeşi tarapyndan mundan beýläk ulanmak üçin aşakdaky teswirnama tassyklandy: Ady: CBC trombositleriniň sany esasynda trombositlere baý plazma derman öndürijiligini hasaplamak.Haýwan temalary: authorshli ýazyjylar bu gözlegde haýwanlaryň ýa-da dokumalaryň ýokdugyny tassykladylar.Gyzyklanma gapma-garşylyklary: ICMJE Bitewi Açmak Formasyna laýyklykda, ähli awtorlar aşakdakylary yglan edýärler: Töleg / hyzmat maglumatlary: authorshli ýazyjylar tabşyrylan iş üçin haýsydyr bir guramadan maliýe goldawyny almaýandyklaryny mälim edýärler.Maliýe gatnaşyklary: authorshli ýazyjylar häzirki wagtda ýa-da soňky üç ýylda tabşyrylan iş bilen gyzyklanyp biljek islendik gurama bilen maliýe gatnaşyklarynyň ýokdugyny mälim edýärler.Beýleki gatnaşyklar: authorshli ýazyjylar tabşyrylan esere täsir edip biljek başga gatnaşyklaryň ýa-da çäreleriň ýokdugyny mälim edýärler.
Harrison TE, Bowler J, Riwes K we ş.m.(2022-nji ýylyň 17-nji maýy) Glyukozanyň trombositleriň sanyna we göwrümine täsiri: dikeldiş lukmançylygynyň täsiri.Bejergi 14 (5): e25081.doi: 10.7759 / bejeriş.25081
© Copyright 2022 Harrison we ş.m.Bu, Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 şertlerinde paýlanan açyk giriş makalasy.Asyl awtory we çeşmesi hasaplanylsa, islendik gurşawda çäklendirilmedik ulanmaga, paýlamaga we köpeltmäge rugsat berilýär.