Nature.com'u ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz.Kullanmakta olduğunuz tarayıcı sürümü sınırlı CSS desteğine sahiptir.En iyi deneyim için güncellenmiş bir tarayıcı kullanmanızı (veya Internet Explorer'da Uyumluluk Modunu devre dışı bırakmanızı) öneririz.Bu arada, sürekli destek sağlamak için siteyi stiller ve JavaScript olmadan yapacağız.
Kirlenmiş bir sağlık bakım ortamı, çoklu ilaca dirençli (ÇİD) organizmaların ve C. difficile'nin yayılmasında önemli bir rol oynar.Bu çalışmanın amacı, bir dielektrik bariyer deşarjı (DBD) plazma reaktörü tarafından üretilen ozonun vankomisine dirençli Enterococcus faecalis (VRE), karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae (CRE), karbapenem dirençli Pseudomonas spp. ile kontamine olmuş farklı materyallerin antibakteriyel etkileri üzerindeki etkisini değerlendirmektir.Pseudomonas aeruginosa (CRPA), karbapenem dirençli Acinetobacter baumannii (CRAB) ve Clostridium difficile sporları.VRE, CRE, CRPA, CRAB ve C. difficile sporları ile kontamine olmuş çeşitli materyaller, çeşitli konsantrasyonlarda ve maruz kalma sürelerinde ozon ile muamele edilmiştir.Atomik kuvvet mikroskopisi (AFM), ozon işleminden sonra bakterilerin yüzey modifikasyonunu gösterdi.VRE ve CRAB'ye 500 ppm ozon dozu 15 dakika süreyle uygulandığında paslanmaz çelik, kumaş ve ahşapta yaklaşık 2 veya daha fazla log10, cam ve plastikte 1-2 log10 azalma gözlendi.C. difficile sporlarının, test edilen diğer tüm organizmalardan daha fazla ozona dirençli olduğu bulundu.AFM'de, ozonla tedaviden sonra bakteri hücreleri şişti ve deforme oldu.DBD Plazma Reaktörü tarafından üretilen ozon, sağlık hizmetleriyle ilişkili enfeksiyonların yaygın patojenleri olarak bilinen MDRO ve C. difficile sporları için basit ve değerli bir dekontaminasyon aracıdır.
Çoklu ilaca dirençli (ÇİD) organizmaların ortaya çıkışı, insanlarda ve hayvanlarda antibiyotiklerin yanlış kullanımından kaynaklanır ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından halk sağlığı için büyük bir tehdit olarak tanımlanmıştır1.Özellikle sağlık kurumları, MRO'ların ortaya çıkışı ve yayılmasıyla giderek daha fazla karşı karşıya kalmaktadır.Ana MRO'lar metisiline dirençli Staphylococcus aureus ve vankomisine dirençli enterokok (VRE), genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz üreten enterobakteriler (ESBL), çoklu ilaca dirençli Pseudomonas aeruginosa, çoklu ilaca dirençli Acinetobacter baumannii ve karbapenem dirençli Enterobacter'dir (CRE).Ek olarak, Clostridium difficile enfeksiyonu, sağlık hizmetiyle ilişkili ishalin önde gelen bir nedenidir ve sağlık sistemi üzerinde önemli bir yük oluşturur.MDRO ve C. difficile sağlık çalışanlarının elleri, kontamine ortamlar veya doğrudan insandan insana bulaşır.Son araştırmalar, sağlık hizmeti ortamlarındaki kontamine ortamların, sağlık çalışanları (HCW'ler) kontamine yüzeylerle temas ettiğinde veya hastalar kontamine yüzeylerle doğrudan temas ettiğinde MDRO ve C. difficile'nin bulaşmasında önemli bir rol oynadığını göstermiştir 3,4.sağlık hizmeti ortamlarındaki kontamine ortamlar, MLRO ve C. difficile enfeksiyonu veya kolonizasyonu insidansını azaltır5,6,7.Antimikrobiyal direncin artmasıyla ilgili küresel endişe göz önüne alındığında, sağlık hizmetleri ortamlarında dekontaminasyon için yöntemler ve prosedürler hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu açıktır.Son zamanlarda, temassız terminal temizleme yöntemleri, özellikle ultraviyole (UV) ekipmanı veya hidrojen peroksit sistemleri, gelecek vaat eden dekontaminasyon yöntemleri olarak kabul edilmiştir.Bununla birlikte, bu ticari olarak temin edilebilen UV veya hidrojen peroksit cihazları yalnızca pahalı olmakla kalmaz, UV dezenfeksiyonu yalnızca açıkta kalan yüzeylerde etkilidir ve hidrojen peroksit plazma dezenfeksiyonu, bir sonraki dezenfeksiyon döngüsünden önce nispeten uzun bir dekontaminasyon süresi gerektirir5.
Ozonun bilinen korozyon önleyici özellikleri vardır ve ucuza üretilebilir8.İnsan sağlığı için toksik olduğu da bilinir, ancak hızla oksijene ayrışabilir 8. Dielektrik bariyer deşarjı (DBD) plazma reaktörleri açık ara en yaygın ozon jeneratörleridir9.DBD ekipmanı, havada düşük sıcaklıkta plazma oluşturmanıza ve ozon üretmenize olanak tanır.Şimdiye kadar, ozonun pratik kullanımı esas olarak yüzme havuzu suyu, içme suyu ve kanalizasyon10 dezenfeksiyonu ile sınırlıydı.Birkaç çalışma, sağlık hizmeti ortamlarında kullanıldığını bildirmiştir8,11.
Bu çalışmada, MDRO ve C. difficile'yi temizlemedeki etkinliğini göstermek için kompakt bir DBD plazma ozon jeneratörü kullandık, hatta tıbbi ortamlarda yaygın olarak kullanılan çeşitli materyaller üzerine aşılanmış olanlar bile.Ayrıca ozonla muamele edilmiş hücrelerin atomik kuvvet mikroskopisi (AFM) görüntüleri kullanılarak ozon sterilizasyon işlemi aydınlatılmıştır.
Suşlar şu klinik izolatlardan elde edildi: VRE (SCH 479 ve SCH 637), karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 ve DKA-1), karbapenem dirençli Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 ve 83) ve karbapenem dirençli bakteriler.bakteri Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 ve 83).dirençli Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 ve SCH-511).C. difficile, Kore Hastalık Kontrol ve Önleme Ajansının Ulusal Patojen Kültür Koleksiyonundan (NCCP 11840) elde edildi.2019 yılında Güney Kore'deki bir hastadan izole edilmiş ve multilokus sekans tiplemesi kullanılarak ST15'e ait olduğu bulunmuştur.VRE, CRE, CRPA ve CRAB ile aşılanmış Brain Heart Infusion (BHI) Broth (BD, Sparks, MD, ABD) iyice karıştırıldı ve 37°C'de 24 saat inkübe edildi.
C. difficile anaerobik olarak kanlı agarda 48 saat süreyle ekildi.Daha sonra birkaç koloni 5 ml beyin kalp suyuna ilave edildi ve anaerobik koşullar altında 48 saat inkübe edildi.Daha sonra kültür çalkalandı, 5 ml %95 etanol eklendi, tekrar çalkalandı ve 30 dakika oda sıcaklığında bırakıldı.3000 g'de 20 dakika santrifüjlemeden sonra, süpernatantı atın ve sporları ve öldürülmüş bakterileri içeren peleti 0,3 ml su içinde süspanse edin.Canlı hücreler, uygun seyreltmeden sonra kanlı agar plakalarına bakteriyel hücre süspansiyonunun spiral tohumlanmasıyla sayıldı.Gram boyama, bakteri yapılarının %85 ila %90'ının spor olduğunu doğruladı.
Aşağıdaki çalışma, ozonun bir dezenfektan olarak sağlık hizmetleri ile ilişkili enfeksiyonlara neden olduğu bilinen MDRO ve C. difficile sporları ile kontamine olmuş çeşitli yüzeyler üzerindeki etkilerini araştırmak için yapılmıştır.Bir santimetreye bir santimetre ölçülerinde paslanmaz çelik, kumaş (pamuk), cam, plastik (akrilik) ve ahşap (çam) numuneleri hazırlayın.Kullanmadan önce kuponları dezenfekte edin.Tüm numuneler, bakterilerle enfeksiyondan önce otoklavlanarak sterilize edildi.
Bu çalışmada, bakteri hücreleri çeşitli substrat yüzeylerinin yanı sıra agar plaklarına da yayılmıştır.Paneller daha sonra sızdırmaz bir haznede belirli bir süre ve belirli bir konsantrasyonda ozona maruz bırakılarak sterilize edilir.Şek.1, ozon sterilizasyon ekipmanının bir fotoğrafıdır.DBD plazma reaktörleri, 1 mm kalınlığındaki alümina (dielektrik) plakaların önüne ve arkasına delikli ve açıkta kalan paslanmaz çelik elektrotlar takılarak imal edildi.Delikli elektrotlar için açıklık ve delik alanı sırasıyla 3 mm ve 0,33 mm idi.Her elektrot 43 mm çapında yuvarlak bir şekle sahiptir.Elektrotların kenarlarında plazma oluşturmak için delikli elektrotlara 12.5 kHz'lik bir frekansta tepeden tepeye yaklaşık 8 kV sinüzoidal voltaj uygulamak için yüksek voltajlı yüksek frekanslı bir güç kaynağı (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) kullanıldı.delikli elektrotlar.Teknoloji bir gaz sterilizasyon yöntemi olduğu için sterilizasyon, sırasıyla bakteriyel kontamine numuneler ve plazma jeneratörleri içeren üst ve alt bölmelere hacim olarak bölünmüş bir haznede gerçekleştirilir.Üst bölme, artık ozonu çıkarmak ve havalandırmak için iki valf portuna sahiptir.Deneyde kullanılmadan önce plazma tesisatı açıldıktan sonra odadaki ozon konsantrasyonunun zaman içindeki değişimi bir cıva lambasının 253.65 nm spektral çizgisinin absorpsiyon spektrumuna göre ölçülmüştür.
(a) DBD plazma reaktöründe üretilen ozon kullanılarak çeşitli malzemeler üzerinde bakterilerin sterilizasyonu için deney düzeneği şeması ve (b) sterilizasyon odasında ozon konsantrasyonu ve plazma oluşturma süresi.Şekil, OriginPro sürüm 9.0 (OriginPro yazılımı, Northampton, MA, ABD; https://www.originlab.com) kullanılarak yapılmıştır.
Öncelikle agar plaklarına konulan bakteri hücreleri ozon ile sterilize edilerek ozon konsantrasyonu ve tedavi süresi değiştirilirken MDRO ve C. difficile'nin dekontaminasyonu için uygun ozon konsantrasyonu ve tedavi süresi belirlendi.Sterilizasyon işlemi sırasında hazne önce ortam havası ile temizlenir ve daha sonra plazma ünitesi çalıştırılarak ozon ile doldurulur.Numuneler önceden belirlenmiş bir süre boyunca ozonla muamele edildikten sonra, kalan ozonu uzaklaştırmak için bir diyaframlı pompa kullanılır.Ölçümler, tam bir 24 saatlik kültür örneğini kullandı (~ 108 CFU/ml).Bakteri hücre süspansiyon örnekleri (20 µl) önce steril salinle on kez seri olarak seyreltildi ve daha sonra bu örnekler haznede ozonla sterilize edilmiş agar plakalarına dağıtıldı.Ardından, ozona maruz kalan ve kalmayan numunelerden oluşan tekrarlanan numuneler, 37°C'de 24 saat inkübe edildi ve sterilizasyonun etkinliğini değerlendirmek için koloniler sayıldı.
Ayrıca, yukarıdaki çalışmada tanımlanan sterilizasyon koşullarına göre, bu teknolojinin MDRO ve C. difficile üzerindeki dekontaminasyon etkisi, tıp kurumlarında yaygın olarak kullanılan çeşitli malzemelerden (paslanmaz çelik, kumaş, cam, plastik ve ahşap kuponlar) kuponlar kullanılarak değerlendirildi.Tam 24 saatlik kültürler (~108 cfu/ml) kullanıldı.Bakteriyel hücre süspansiyonu numuneleri (20 ul) seri olarak on kez steril tuzlu su ile seyreltildi ve ardından kontaminasyonu değerlendirmek için kuponlar bu seyreltilmiş besiyerlerine daldırıldı.Seyreltme suyuna daldırıldıktan sonra çıkarılan numuneler, steril Petri kutularına yerleştirildi ve oda sıcaklığında 24 saat kurutuldu.Petri kabının kapağını numunenin üzerine yerleştirin ve dikkatlice test odasına yerleştirin.Kapağı Petri kabından çıkarın ve numuneyi 15 dakika boyunca 500 ppm ozona maruz bırakın.Kontrol örnekleri bir biyolojik güvenlik kabinine yerleştirildi ve ozona maruz bırakılmadı.Ozona maruz bırakıldıktan hemen sonra numuneler ve ışınlanmamış numuneler (yani kontroller), bakterileri yüzeyden izole etmek için bir vorteks karıştırıcı kullanılarak steril tuzlu su ile karıştırıldı.Elde edilen süspansiyon steril salin ile 10 kez seri olarak seyreltildi, ardından kanlı agar plakalarında (aerobik bakteriler için) veya Brucella için (Clostridium difficile için) anaerobik kan agar plakalarında seyreltilmiş bakteri sayısı belirlendi ve 37°C'de 24 saat inkübe edildi.veya inokulumun başlangıç ​​konsantrasyonunu belirlemek için anaerobik koşullar altında 37°C'de 48 saat iki kopya halinde.Maruz kalmayan kontroller ve maruz kalan numuneler arasındaki bakteri sayımlarındaki fark, test koşulları altında bakteri sayımlarında (yani sterilizasyon verimliliği) bir log azalma verecek şekilde hesaplandı.
Biyolojik hücreler, bir AFM görüntüleme plakası üzerinde immobilize edilmelidir;bu nedenle, bir substrat olarak hücre boyutundan daha küçük bir pürüzlülük ölçeğine sahip düz ve düzgün bir şekilde pürüzlü bir mika diski kullanılır.Disklerin çapı ve kalınlığı sırasıyla 20 mm ve 0,21 mm idi.Hücreleri yüzeye sıkıca sabitlemek için mikanın yüzeyi poli-L-lisin (200 µl) ile kaplanır, bu da mikanın pozitif yüklü ve hücre zarının negatif yüklü olmasını sağlar.Poli-L-lisin ile kaplandıktan sonra mika diskler 3 kez 1 ml deiyonize (DI) su ile yıkandı ve gece boyunca havayla kurutuldu.Daha sonra poli-L-lizin kaplı mika yüzeye seyreltik bakteri solüsyonu dozlanarak bakteri hücreleri uygulandı, 30 dakika bekletildi ve ardından mika yüzeyi 1 ml deiyonize su ile yıkandı.
Numunelerin yarısı ozonla muamele edilmiş ve VRE, CRAB ve C. difficile sporları yüklü mika plakaların yüzey morfolojisi AFM (XE-7, park sistemleri) kullanılarak görselleştirilmiştir.AFM çalışma modu, biyolojik hücrelerin görüntülenmesi için yaygın bir yöntem olan dokunma moduna ayarlanmıştır.Deneylerde, temassız mod (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Mikroskopi) için tasarlanmış bir mikro konsol kullanıldı.AFM görüntüleri, 2048 × 2048 piksellik bir görüntü çözünürlüğüyle sonuçlanan 0,5 Hz'lik bir prob tarama hızına göre kaydedildi.
DBD plazma reaktörlerinin sterilizasyon için etkili olduğu koşulları belirlemek için, ozon konsantrasyonunu ve maruz kalma süresini değiştirmek için hem MDRO (VRE, CRE, CRPA ve CRAB) hem de C. difficile kullanarak bir dizi deney gerçekleştirdik.Şek.Şekil 1b, plazma cihazı açıldıktan sonra her test koşulu için ozon konsantrasyonu zaman eğrisini gösterir.Konsantrasyon logaritmik olarak artarak sırasıyla 1.5 ve 2.5 dakika sonra 300 ve 500 ppm'ye ulaştı.VRE ile yapılan ön testler, bakterileri etkili bir şekilde dekontamine etmek için gereken minimum miktarın 10 dakika boyunca 300 ppm ozon olduğunu göstermiştir.Böylece aşağıdaki deneylerde MDRO ve C. difficile iki farklı konsantrasyonda (300 ve 500 ppm) ve iki farklı maruz kalma süresinde (10 ve 15 dakika) ozona maruz bırakılmıştır.Her ozon dozu ve maruz kalma süresi ayarı için sterilizasyon verimliliği hesaplandı ve Tablo 1'de gösterildi. 10-15 dakika boyunca 300 veya 500 ppm ozona maruz kalma, VRE'de 2 veya daha fazla log10'luk bir genel azalma ile sonuçlandı.CRE ile bu yüksek düzeyde bakteri öldürme, 300 veya 500 ppm ozona 15 dakika maruz bırakılarak elde edildi. 15 dakika boyunca 500 ppm ozona maruz bırakılarak CRPA'da yüksek azalma (> 7 log10) sağlandı. 15 dakika boyunca 500 ppm ozona maruz bırakılarak CRPA'da yüksek azalma (> 7 log10) sağlandı. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) 500 частей на миллион озона в течение 15 minут. 15 dakika süreyle 500 ppm ozona maruz bırakılarak CRPA'da yüksek bir azalma (> 7 log10) sağlandı.500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 500 ppm'de 15 dakikaya ulaşan CRPA (> 7 log10) hızı. 500 ppm ozona 15 dakika maruz kaldıktan sonra CRPA'da önemli azalma (> 7 log10).300 ppm ozonda CRAB bakterilerinin ihmal edilebilir düzeyde öldürülmesi; ancak, 500 ppm ozonda, > 1,5 log10 azalması oldu. ancak, 500 ppm ozonda, > 1,5 log10 azalması oldu. однако при концентрации озона 500 частей на милюдалось снижение > 1,5 log10. ancak 500 ppm'lik bir ozon konsantrasyonunda >1,5 log10'luk bir düşüş gözlendi.1.5 log10。1.5 log10。 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Ancak 500 ppm'lik bir ozon konsantrasyonunda >1,5 log10'luk bir azalma gözlendi. C. difficile sporlarının 300 veya 500 ppm ozona maruz bırakılması > 2,5 log10 azalmasıyla sonuçlandı. C. difficile sporlarının 300 veya 500 ppm ozona maruz bırakılması > 2,5 log10 azalmasıyla sonuçlandı. C. difficile'nin 300 veya 500'den fazla olduğu C. difficile'nin günlük yaşam süresi > 2,5 log10. C. difficile sporlarının 300 veya 500 ppm ozona maruz bırakılması, >2,5 log10 azalmasıyla sonuçlandı.2.5 log10 减少. 300 ila 500 ppm 2.5 log10 ppm. C. difficile'nin 300 veya 500'den fazla olduğu C. difficile, >2,5 log10. C. difficile sporlarının 300 veya 500 ppm ozona maruz bırakılması, >2,5 log10 azalmasıyla sonuçlandı.
Yukarıdaki deneylere dayanarak, 15 dakika boyunca 500 ppm ozon dozunda bakterileri inaktive etmek için yeterli bir gereklilik bulunmuştur.VRE, CRAB ve C. difficile sporları, hastanelerde yaygın olarak kullanılan paslanmaz çelik, kumaş, cam, plastik ve ahşap gibi çeşitli malzemeler üzerinde ozonun mikrop öldürücü etkisi açısından test edilmiştir.Sterilizasyon etkinlikleri Tablo 2'de gösterilmektedir. Test organizmaları iki kez değerlendirildi.VRE ve CRAB'de ozon, cam ve plastik yüzeylerde daha az etkiliydi, ancak paslanmaz çelik, kumaş ve ahşap yüzeylerde yaklaşık 2 kat veya daha fazla bir log10 azalması gözlemlendi.C. difficile sporlarının ozon tedavisine test edilen diğer tüm organizmalardan daha dirençli olduğu bulundu.Ozonun farklı malzemelerin VRE, CRAB ve C. difficile'ye karşı öldürme etkisi üzerindeki etkisini istatistiksel olarak incelemek için, farklı malzemeler üzerinde kontrol ve deney gruplarında mililitre başına CFU sayısı arasındaki farkları karşılaştırmak için t-testleri kullanıldı (Şekil 2).suşları istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar gösterdi, ancak VRE ve CRAB sporları için C. difficile sporlarından daha önemli farklılıklar gözlendi.
Ozonun çeşitli materyallerin (a) VRE, (b) CRAB ve (c) C. difficile bakterilerinin öldürülmesi üzerindeki etkilerinin dağılım grafiği.
AFM görüntüleme, ozon gazı sterilizasyon sürecini ayrıntılı olarak incelemek için ozonla işlenmiş ve işlenmemiş VRE, CRAB ve C. difficile sporları üzerinde gerçekleştirilmiştir.Şek.Şekil 3a, c ve e, sırasıyla işlenmemiş VRE, CRAB ve C. difficile sporlarının AFM görüntülerini gösterir.3D görüntülerde görüldüğü gibi, hücreler pürüzsüz ve sağlamdır.Şekil 3b, d ve f, ozon işleminden sonra VRE, CRAB ve C. difficile sporlarını göstermektedir.Test edilen tüm hücreler için genel boyutlarını azaltmakla kalmadılar, aynı zamanda ozona maruz kaldıktan sonra yüzeyleri fark edilir derecede pürüzlü hale geldi.
15 dakika süreyle 500 ppm ozonla işlenmiş işlenmemiş VRE, MRAB ve C. difficile sporlarının (a, c, e) ve (b, d, f) AFM görüntüleri.Görüntüler, Park Systems XEI sürüm 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Kore; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio) kullanılarak çizilmiştir.
Araştırmamız, DBD plazma ekipmanı tarafından üretilen ozonun, sağlık hizmetleriyle ilişkili enfeksiyonların ana nedenleri olarak bilinen MDRO ve C. difficile sporlarını etkili bir şekilde dekontamine etme yeteneği gösterdiğini göstermektedir.Ayrıca çalışmamızda, MDRO ve C. difficile sporları ile çevresel kontaminasyonun sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonların kaynağı olabileceği düşünüldüğünde, ozonun mikrop öldürücü etkisinin öncelikli olarak hastane ortamlarında kullanılan malzemelerde başarılı olduğu görülmüştür.Paslanmaz çelik, kumaş, cam, plastik ve ahşap gibi malzemelerin MDRO ve C. difficile sporları ile suni kontaminasyonundan sonra DBD plazma cihazı kullanılarak dekontaminasyon testleri yapılmıştır.Sonuç olarak dekontaminasyon etkisi malzemeye göre değişmekle birlikte ozonun dekontaminasyon kabiliyeti dikkat çekicidir.
Hastane odalarında sık dokunulan nesneler rutin, düşük seviyeli dezenfeksiyon gerektirir.Bu tür nesnelerin dekontamine edilmesi için standart yöntem, kuaterner amonyum bileşiği 13 gibi bir sıvı dezenfektanla manuel temizliktir. Dezenfektanların kullanımına yönelik tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalınsa bile, MPO'nun geleneksel çevre temizliği (genellikle manuel temizlik)14 ile çıkarılması zordur.Bu nedenle temassız yöntemler gibi yeni teknolojilere ihtiyaç duyulmaktadır.Sonuç olarak, hidrojen peroksit ve ozon10 dahil olmak üzere gaz halindeki dezenfektanlara ilgi olmuştur.Gazlı dezenfektanların avantajı, geleneksel manuel yöntemlerin ulaşamadığı yerlere ve nesnelere ulaşabilmeleridir.Hidrojen peroksit son zamanlarda tıbbi ortamlarda kullanıma girmiştir, ancak hidrojen peroksitin kendisi zehirlidir ve katı işleme prosedürlerine göre kullanılmalıdır.Hidrojen peroksit ile plazma sterilizasyonu, bir sonraki sterilizasyon döngüsünden önce nispeten uzun bir temizleme süresi gerektirir.Buna karşın ozon, diğer dezenfektanlara8,11,15 dirençli olan bakteri ve virüslere karşı etkili, geniş spektrumlu bir antibakteriyel madde görevi görür.Ek olarak, ozon atmosferik havadan ucuza üretilebilir ve sonunda oksijene dönüştüğü için ortamda zararlı bir ayak izi bırakabilecek ek toksik kimyasallar gerektirmez.Ancak ozonun yaygın olarak dezenfektan olarak kullanılmamasının nedeni şu şekildedir.Ozon insan sağlığı için toksiktir, bu nedenle konsantrasyonu 8 saatten fazla bir süre boyunca ortalama 0,07 ppm'yi geçmez16, bu nedenle ozon sterilizatörleri, esas olarak egzoz gazlarını temizlemek için geliştirilmiş ve piyasaya sürülmüştür.Dekontaminasyondan sonra gazı solumak ve hoş olmayan bir koku üretmek de mümkündür5,8.Ozon tıbbi kurumlarda aktif olarak kullanılmadı.Ancak ozon, sterilizasyon odalarında ve uygun havalandırma prosedürleriyle güvenle kullanılabilir ve katalitik konvertör kullanılarak uzaklaştırılması büyük ölçüde hızlandırılabilir.Bu çalışmada, plazma ozon sterilizatörlerinin sağlık hizmeti ortamlarında dezenfeksiyon için kullanılabileceğini gösteriyoruz.Hastanede yatan hastalar için sterilizasyon kabiliyeti yüksek, kullanımı kolay ve hızlı servis sağlayan bir cihaz geliştirdik.Ayrıca hiçbir ek ücret ödemeden ortam havasını kullanan basit bir sterilizasyon ünitesi geliştirdik.Bugüne kadar, MDRO inaktivasyonu için minimum ozon gereklilikleri hakkında yeterli bilgi yoktur.Çalışmamızda kullanılan ekipmanların kurulumu kolay ve kısa çalışma süresine sahip olup sık sık ekipman sterilizasyonu için kullanışlı olması beklenmektedir.
Ozonun bakterisidal etkisinin mekanizması tam olarak açık değildir.Birkaç çalışma, ozonun bakteriyel hücre zarlarına zarar vererek hücre içi sızıntıya ve sonunda hücre erimesine yol açtığını göstermiştir17,18.Ozon, tiol gruplarıyla reaksiyona girerek hücresel enzimatik aktiviteye müdahale edebilir ve nükleik asitlerdeki pürin ve pirimidin bazlarını değiştirebilir.Bu çalışma, ozon işleminden önce ve sonra VRE, CRAB ve C. difficile sporlarının morfolojisini görselleştirdi ve yalnızca boyut olarak küçülmekle kalmayıp, aynı zamanda yüzeyde önemli ölçüde daha pürüzlü hale geldiklerini ve en dış zarın hasar gördüğünü veya korozyona uğradığını gösterdi.ve iç malzemeleri ozon gazı nedeniyle güçlü oksitleme özelliğine sahiptir.Bu hasar, hücresel değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak hücre inaktivasyonuna yol açabilir.
C. difficile sporlarının hastane odalarından çıkarılması zordur.Sporlar 10,20 döktükleri yerlerde kalır.Ayrıca bu çalışmada 500 ppm ozonda 15 dakikada agar plakalarındaki bakteri sayısında maksimum logaritmik 10 kat azalma 2,73 olmasına rağmen ozonun C sporları .difficile içeren çeşitli materyaller üzerindeki bakterisidal etkisi azaltılmıştır.Bu nedenle, sağlık hizmeti ortamlarında C. difficile enfeksiyonunu azaltmak için çeşitli stratejiler düşünülebilir.Yalnızca izole edilmiş C. difficile odalarında kullanım için, maruz kalma süresini ve ozon tedavisinin yoğunluğunu ayarlamak da yararlı olabilir.Ek olarak, ozon dekontaminasyon yönteminin dezenfektanlar ve antimikrobiyal stratejilerle yapılan geleneksel manuel temizliğin yerini tamamen alamayacağını ve ayrıca C. difficile 5'i kontrol etmede çok etkili olabileceğini unutmamalıyız.Bu çalışmada, ozonun bir dezenfektan olarak etkinliği, farklı MPO türleri için değişiklik göstermiştir.Etkinlik, büyüme aşaması, hücre duvarı ve onarım mekanizmaları21,22verimliliği gibi çeşitli faktörlere bağlı olabilir.Ozonun her malzemenin yüzeyinde farklı sterilize edici etkisinin nedeni biyofilm oluşumundan kaynaklanıyor olabilir.Önceki çalışmalar, E. faecium ve E. faecium'un biyofilmler halinde bulunduklarında çevresel direnci artırdığını göstermiştir23, 24, 25. Ancak bu çalışma, ozonun MDRO ve C. difficile sporları üzerinde önemli bir bakterisidal etkiye sahip olduğunu göstermektedir.
Çalışmamızın bir sınırlaması, iyileştirmeden sonra ozon tutmanın etkisini değerlendirmiş olmamızdır.Bu, canlı bakteri hücrelerinin sayısının fazla tahmin edilmesine yol açabilir.
Bu çalışma ozonun bir hastane ortamında dezenfektan olarak etkinliğini değerlendirmek için yapılmış olsa da, sonuçlarımızı tüm hastane ortamlarına genellemek zordur.Bu nedenle, bu DBD ozon sterilizatörünün gerçek bir hastane ortamında uygulanabilirliğini ve uyumluluğunu araştırmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
DBD plazma reaktörleri tarafından üretilen ozon, MDRO ve C. difficile için basit ve değerli bir dekontaminasyon maddesi olabilir.Bu nedenle ozon tedavisi, hastane ortamının dezenfeksiyonuna etkili bir alternatif olarak değerlendirilebilir.
Mevcut çalışmada kullanılan ve/veya analiz edilen veri setleri, makul talep üzerine ilgili yazarlardan temin edilebilir.
DSÖ'nün antimikrobiyal direnci sınırlamak için küresel stratejisi.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Mevcut.
Dubberke, ER & Olsen, MA Clostridium difficile'nin sağlık sistemi üzerindeki yükü. Dubberke, ER & Olsen, MA Clostridium difficile'nin sağlık sistemi üzerindeki yükü.Dubberke, ER ve Olsen, MA Sağlık sisteminde Clostridium difficile Yükü. Dubberke, ER & Olsen, MA Dubberke, Acil Servis & Olsen, MADubberke, ER ve Olsen, MA Clostridium difficile'nin sağlık sistemi üzerindeki yükü.klinik.bulaştırmak.Dis.https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Çevre kirliliğinin nozokomiyal enfeksiyonlar üzerinde önemli bir etkisi vardır.Hastane.bulaştırmak.65 (Ek 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. ve KL. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. ve KL.Hastane ortamının patojen bakteriler tarafından kirlenmesi ve enfeksiyon kontrolü [J.Kore J. Hastane Enfeksiyon Kontrolü.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Hastane enfeksiyonlarına karşı mücadele: çevrenin rolüne dikkat ve yeni dezenfeksiyon teknolojileri.klinik.mikroorganizma.açık 27(4), 665–690.https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ ve diğerleri.Terminal alanlarının dekontaminasyonu için UV cihazlarının ve hidrojen peroksit sistemlerinin etkinliği: klinik deneylere odaklanın.Evet.J. Enfeksiyon kontrolü.44 (5 ekleme), e77-84.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Sağlık ortamı dekontaminasyonunda en iyi uygulama. Siani, H. & Maillard, JY Sağlık ortamı dekontaminasyonunda en iyi uygulama. Siani, H. & Maillard, JY Dominik Cumhuriyeti'nin en büyük suçluları arasında yer alıyor. Siani, H. & Maillard, JY Sağlık hizmeti ortamlarının dekontaminasyonunda iyi uygulama. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Tıbbi ortam saflaştırmasının en iyi uygulaması. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Tıbbi tesislerin dekontaminasyonunda en iyi uygulama.EURO.J. Clin.mikroorganizma Dis.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ozon gazı etkili ve pratik bir antibakteriyel maddedir. Sharma, M. & Hudson, JB Ozon gazı etkili ve pratik bir antibakteriyel maddedir.Sharma, M. ve Hudson, JB Gazlı ozon, etkili ve pratik bir antibakteriyel maddedir. Sharma, M. & Hudson, JB. Sharma, M. & Hudson, JBSharma, M. ve Hudson, JB Gazlı ozon etkili ve pratik bir antimikrobiyal ajandır.Evet.J. Enfeksiyon.kontrol.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.ve Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.ve Shin, S.-Yu.Ozon, dielektrik bariyerli deşarj tipi bir ozon jeneratöründe ızgara plaka elektrotları kullanılarak verimli bir şekilde üretilir.J. Elektrostatik.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Gazlı ozon kullanılarak yeni bir dekontaminasyon işleminin uygulanması. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Gazlı ozon kullanılarak yeni bir dekontaminasyon işleminin uygulanması.Moat J., Cargill J., Sean J. ve Upton M. Ozon gazı kullanılarak yeni bir dekontaminasyon işleminin uygulanması. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. ve Upton M. Ozon gazı kullanılarak yeni bir saflaştırma işleminin uygulanması.Olabilmek.J. Mikroorganizmalar.55(8), 928–933.https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Sağlık bakım alanlarının ve yüzeylerinin hızlı yüksek seviyeli dezenfeksiyonu için yeni bir ozon bazlı sistemin etkinliği. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Sağlık bakım alanlarının ve yüzeylerinin hızlı yüksek seviyeli dezenfeksiyonu için yeni bir ozon bazlı sistemin etkinliği.Zutman, D., Shannon, M. ve Mandel, A. Tıbbi ortamların ve yüzeylerin hızlı, üst düzey dezenfeksiyonu için yeni bir ozon bazlı sistemin verimliliği. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. ve Mandel, A. Tıbbi ortamların ve yüzeylerin hızlı, üst düzey dezenfeksiyonu için yeni bir ozon sisteminin etkinliği.Evet.J. Enfeksiyon kontrolü.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Üç dezenfektanın ve asitleştirilmiş nitritin Clostridium difficile sporlarına karşı etkinliği. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Üç dezenfektanın ve asitleştirilmiş nitritin Clostridium difficile sporlarına karşı etkinliği.Woollt, M., Odenholt, I. ve Walder, M. Clostridium difficile sporlarına karşı üç dezenfektan ve asitleştirilmiş nitritin etkinliği.Vullt M, Odenholt I ve Walder M. Üç dezenfektanın ve asitleştirilmiş nitritlerin Clostridium difficile sporlarına karşı etkinliği.Enfeksiyon Kontrol Hastanesi.epidemiyoloji.24(10), 765-768.https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. ve ark.Bir uzun süreli bakım hastanesinde çoklu ilaca dirençli Acinetobacter baumannii salgını sırasında buharlaştırılmış hidrojen peroksit dekontaminasyonu.Enfeksiyon Kontrol Hastanesi.epidemiyoloji.31(12), 1236-1241.https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK ve ark.Temizleme yöntemlerini iyileştirmeye yönelik önlemlerin alınmasının ardından çevresel yüzeylerin Clostridium difficile ve vankomisine dirençli enterokoklarla kontaminasyonunun azaltılması.Donanmanın bulaşıcı hastalığı.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Alternatif bir sterilizasyon teknolojisi olarak su ve hava ozon arıtma. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Alternatif bir sterilizasyon teknolojisi olarak su ve hava ozon arıtma.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM ve Montomoli, E. Alternatif bir sanitasyon teknolojisi olarak su ve havanın ozonla arıtılması. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM ve Montomoli E. Alternatif bir dezenfeksiyon yöntemi olarak su ve havanın ozonla arıtılması.J. Önceki sayfa.ilaç.Hagrid.58(1), E48-e52 (2017).
Kore Çevre Bakanlığı.https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).12 Ocak 2022 itibarıyla
Thanomsub, B. ve ark.Ozon tedavisinin bakteri hücresi büyümesi ve ultrastrüktürel değişiklikler üzerindeki etkisi.Ek J. Gen. mikroorganizma.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ozonun Pseudomonas aeruginosa'da membran geçirgenliği ve ince yapısı üzerindeki etkileri. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ozonun Pseudomonas aeruginosa'da membran geçirgenliği ve ince yapısı üzerindeki etkileri. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH, Pseudomonas aeruginosa'yı öldürüyor ve öldürüyor. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ozonun membran geçirgenliği ve Pseudomonas aeruginosa'nın ince yapısı üzerindeki etkisi. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM ve Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH, Pseudomonas aeruginosa'yı öldürüyor ve öldürüyor. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Ozonun membran geçirgenliği ve Pseudomonas aeruginosa'nın ince yapısı üzerindeki etkisi.Uygulama.mikroorganizma.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Fungisitlere karşı mikrobiyal tepkilerdeki benzerlikler ve farklılıklar.J. Antibiyotikler.kemoterapi.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficile'yi ortadan kaldıran bir protokol tasarlamak: Ortak bir girişim. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Clostridium difficile'yi ortadan kaldıran bir protokol tasarlamak: Ortak bir girişim.Whitaker J, Brown BS, Vidal S ve Calcaterra M. Clostridium difficile'yi ortadan kaldırmak için bir protokol geliştirilmesi: bir ortak girişim. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. ve Calcaterra, M. Clostridium difficile'yi ortadan kaldırmak için bir protokol geliştirilmesi: bir ortak girişim.Evet.J. Enfeksiyon kontrolü.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Seçilen üç bakteri türünün ozona duyarlılığı. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Seçilen üç bakteri türünün ozona duyarlılığı. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Seçilen üç bakteri türünün ozon duyarlılığı. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH. Broadwater, WT, Hoehn, RC ve King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий козону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Seçilen üç bakterinin ozon duyarlılığı.ifade.mikroorganizma.26(3), 391–393.https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Escherichia coli mutantlarının tepkileri aracılığıyla ozon tedavisinin mikrobiyal oksidatif stres mekanizmasının değerlendirilmesi. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Escherichia coli mutantlarının tepkileri aracılığıyla ozon tedavisinin mikrobiyal oksidatif stres mekanizmasının değerlendirilmesi.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ ve Burk, P. Escherichia coli Mutant Reaksiyonlarından Ozon Tedavisiyle Mikrobiyal Oksidatif Stres Mekanizmasının Değerlendirilmesi. Patil, S., Valdramidis, Başkan Yardımcısı, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, Başkan Yardımcısı, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ ve Bourque, P. Escherichia coli mutant reaksiyonları yoluyla ozon tedavisinde mikrobiyal oksidatif stres mekanizmalarının değerlendirilmesi.J. Uygulama.mikroorganizma.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii'nin altı farklı biyomedikal ilgili yüzey üzerinde biyofilm oluşturma yeteneğinin değerlendirilmesi. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Acinetobacter baumannii'nin altı farklı biyomedikal ilgili yüzey üzerinde biyofilm oluşturma yeteneğinin değerlendirilmesi.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.ve Si, K. Acinetobacter baumannii'nin biyomedikal açıdan ilgili altı farklı yüzey üzerinde biyofilm oluşturma yeteneğinin değerlendirilmesi. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Çeşitli biyomedikal ilgili yüzeylerde biyofilm oluşturma kabiliyetinin değerlendirilmesi.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh.ve Si, K. Acinetobacter baumannii'nin biyomedikal açıdan ilgili altı farklı yüzey üzerinde biyofilm oluşturma yeteneğinin değerlendirilmesi.Wright.uygulama mikroorganizması 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).