Javascript şu anda tarayıcınızda devre dışı.JavaScript devre dışı bırakılırsa bu web sitesinin bazı özellikleri çalışmayacaktır.
Özel bilgileriniz ve ilgilendiğiniz belirli ilaçla kaydolun ve sağladığınız bilgileri kapsamlı veri tabanımızdaki makalelerle eşleştirelim ve size hemen bir PDF kopyası e-postayla gönderelim.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Anatomi Bölümü, Guwahati Tıp Fakültesi, Assam, Hindistan, 2 Dib, Assam, Hindistan Adli Tıp ve Toksikoloji Bölümü, Assam Tıp Fakültesi, Rugar;3 Halk Hekimliği Bölümü, Assam Tıp Koleji, Dibrugarh, Assam, Hindistan;4 Tezpur Tıp ve Hastane Cerrahisi Fakültesi, Tezpur, Assam, Hindistan;5 Radyoloji Bölümü, Fakhruddin Ali Ahmed Tıp Fakültesi ve Hastanesi, Barpeta, Assam, Hindistan Sorumlu yazar: Putul Mahanta, Adli Tıp ve Toksikoloji Bölümü, Assam Tıp Fakültesi ve Hastanesi, Dibrugarh, Assam, 786002, Hindistan, tel.+919435017802, e-posta [e-posta korumalı] hava yolu tıkanıklığı.Hem genetik hem de çevresel faktörler daha yüksek astım oranlarına katkıda bulunur.Bu çalışmanın amacı, Assam'daki Gauhati Tıp Fakültesi ve Hastanesi'nin (GMCH) pediatri bölümüne başvuran hastalarda çocukluk çağı astımının etiyolojisini etkileyen çeşitli sosyo-demografik ve çevresel faktörleri değerlendirmektir.Malzemeler ve yöntemler.Klinik olarak astım tanısı konan toplam 150 hasta, 3-12 yaş arası vakalar ile aynı yaş grubundaki solunum hastalığı ve astım öyküsü olmayan hastalar arasında 1:1 oranında kontrol olarak seçildi.Veriler, önceden tasarlanmış ve önceden test edilmiş bir format kullanılarak toplandı ve katılımcıların tüm yasal vasilerinden yazılı bilgilendirilmiş onam alındı.Veriler ki-kare testi ve p-değerleri için ayarlanmış SPSS V20 kullanılarak ikili lojistik regresyon ile analiz edildi.Bulgular: Kentli ve erkek çocukların astım gelişme riskinin daha yüksek olduğu bulundu.Kentsel bölgelerdeki çocuklar (OR = 4, 53; %95 GA: 1.57-13.09; ppppppp Sonuçlar: Çocuklar çevre kaynaklı astıma karşı hassastır Çocuklarda astım yükünü kontrol etmek ve azaltmak için bilinçlendirme ve önleyici tedbirlere ihtiyaç vardır Anahtar kelimeler: astım, çevresel faktörler, çocuklar, alerjiler, atopik
Astım, akciğerlerdeki hava yollarının iltihaplanması ve çevresindeki kas gerginliğinin neden olduğu geri dönüşümlü hava yolu tıkanıklığı ile karakterize kronik bir akciğer hastalığıdır.Global Initiative on Asthma (GINA)'nın son kılavuzları astımı "genellikle hava yollarının kronik enflamasyonu ile karakterize edilen heterojen bir hastalık" olarak tanımlamaktadır.Hırıltı, nefes darlığı, göğüste sıkışma ve öksürük gibi solunum semptomları ve dalgalı ekspiratuar akış kısıtlaması astımın ayırt edici özellikleridir.bir
Astımı olan kişilerde sigara ve diğer sigara türleri, küf, polen, toz, hayvan tüyü, egzersiz, soğuk hava, ev ve endüstriyel ürünler, hava kirliliği ve enfeksiyonlar gibi çeşitli tetikleyiciler nedeniyle ciddi semptomlar ortaya çıkabilir.2 Genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu, bazı topluluklarda daha yüksek astım insidansını açıklar.Çoğu zaman, bu diğer faktörler farklılıklara katkıda bulunabilir; ırk veya etnik köken, farklı insan grupları arasında daha kolay tanımlanan faktörlerdir.3
Astım tanısı kliniktir çünkü semptomların tipi, şiddeti veya sıklığı için standartlaştırılmış bir tanım yoktur.Bronşiyal astım, genel tıbbi uygulama ve hastaneye yatış üzerine büyük bir yük getiren yaygın bir hastalıktır.4 Çocuklarda ve erişkinlerde astım tanısı birçok benzerliğe sahip olsa da ayırıcı tanı, hırıltılı solunumun doğal seyri, spesifik tedavi sağlama yeteneği ve tanısal değeri yaşa bağlıdır.
Dünya çapında 300 milyondan fazla insan astım hastası.Çocuklarda astım, 100.000.5 kişide 0.0-0.7'lik bir ölüm oranı ile küresel engelliliğe ayarlanmış yaşam yıllarında ilk 20 kronik hastalık arasında yer almaktadır.Hindistan'da astım prevalansının, muhtemelen ülkenin geniş coğrafi ve çevresel eşitsizliklerinden dolayı %2 ila %23 arasında değiştiği bildirilmiştir.6 Son zamanlarda yapılan bir çalışmada bu rakam Assam'da %10,4 olarak bulundu.7
Çocuklarda astım, uygun şekilde tedavi edilmezse kronik astıma yol açabilen hırıltı, öksürük, nefes almada güçlük ve göğüste sıkışma gibi tekrarlayan solunum semptomlarına neden olur.Çocukluk çağı astımı, devamsızlığı artırarak ve işe aktif katılımı azaltarak hasta çocukların yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir.
Gelişmiş bilgi ve tedavi stratejilerine rağmen, son yıllarda çocuklarda astımın prevalansı, morbiditesi ve mortalitesinde çarpıcı bir artış olmuştur8,9 ve astımı etkili bir şekilde tedavi etmek için astımın patogenezinin daha iyi anlaşılması gerekmektedir.Hindistan'ın çeşitli yerlerinde çok araştırma yapılırken, kuzeydoğu Hindistan'ın bu daha az gelişmiş bölgesinde çok az araştırma yapılmıştır.
Bu çalışma Hindistan'ın kuzeydoğusundaki Assam eyaletinde yapılmıştır.Assam'ın nüfusu, %12,45'i Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, vb. gibi kabile topluluklarına ait olan çeşitli etnik gruplardan oluşur. Kırsal alanlar bölgenin çoğuna dağılmıştır.Devlet biyolojik çeşitliliği ile tanınır.Başta pirinç, çay ve bakliyat olmak üzere tarım, Assam'ın gelirinin üçte birinden fazlasını oluşturuyor ve işgücünün yaklaşık yüzde 69'unu istihdam ediyor.Devlet, Hindistan'ın çay üretiminin %50'sini üretiyor.Diğer kârlı tarım işletmeleri, kırsal nüfusun katılımıyla domuz yetiştiriciliği, mandıracılık ve balıkçılıktır.Tarım, çay, petrol ve gaz, kömür ve kalker ana endüstrilerdir.Eyaletteki büyük ırksal ve coğrafi eşitsizlikler, büyük ölçüde hastalığın değişen dinamikleri ve patogenezinden kaynaklanmaktadır.
GMCH, hem kırsal hem de kentsel nüfus dahil olmak üzere Hindistan'ın kuzeydoğusundaki her yerinden hastaları tedavi eden, bölgedeki önde gelen üçüncü basamak sevk merkezidir.Hastaların çoğu düşük sosyoekonomik duruma ve düşük eğitim seviyesine sahipti.Çocuklarda bronşiyal astım yatan pediatride sık görülen bir sorundur.
Bu çalışma, bir GMCH çocuk doktoruna başvuran 3-12 yaş arası hastalarda çocukluk çağı astımının etiyolojisini etkileyen çeşitli sosyo-demografik ve çevresel faktörlerin değerlendirilmesini amaçladı.
Nisan 2013'ten Mart 2017'ye kadar Anatomi Departmanında Pediatri Assam GMCH ile işbirliği içinde 3-12 yaş arası çocuklarda çocukluk çağı astımının sosyo-demografik ve çevresel faktörlerini araştırmak için retrospektif bir vaka kontrol çalışması yapılmıştır.
Benzeri görülmemiş bir vaka kontrol çalışmasında, çocukluk çağı astımındaki çeşitli faktörleri incelemek için 1:1 oranında 150 vaka ve 150 kontrol seçildi.Klinik olarak astım tanısı konan 3-12 yaş arası pediatrik açık ve kapalı kliniklere başvuran hastalar vaka olarak seçilirken, kontroller aynı yaş grubundan, tercihen benzer koşullarda yaşayan ve solunum sorunu olmayan hastalar olarak seçilmiştir.hastalık ve astım öyküsü.
Örnek boyutu, WinPepi sürüm 11.65 kullanılarak belirlendi.Orijinal çalışmadan elde edilen veriler, Hintli çocuklar arasında astım prevalansının %1 ila %4 arasında değiştiğini göstermektedir.Bu nedenle, astımı olan çocukların %1'lik bir oranı ve eşit hasta ve kontrol grubu boyutları olduğu varsayıldığında, çalışma, ikisi arasında %4'lük bir iki kuyruklu farkı saptamak üzere %80 güce ulaşmak için toplam 274 kişilik bir örneklem büyüklüğü gerektirir..Her iki grup da %5 anlamlılık düzeyine sahiptir.
Ek olarak, yanıt vermeyenlerin yaklaşık %10'unun daha sonraki kayıp veya uyumsuzluktan kaynaklandığını varsayarsak, 300 kişilik bir örneklem (150 vaka ve 150 kontrolden oluşan) almak mantıklıdır.
Önceden tasarlanmış ve test edilmiş veri toplama biçimlerini kullanın.Yazılı bilgilendirilmiş onam, çalışma katılımcılarının tüm yasal vasilerinden alınmıştır.Çeşitli sosyo-demografik ve çevresel değişkenler hakkında veriler toplandı.Ev tipi şu şekilde tanımlanır:
Pucca evi, duvarlar ve çatı tuğla, çimento ve taştan yapılmışsa;Ev tuğla duvarlardan ve sazdan veya kalay çatılı kerpiç duvarlardan ve betondan yapılmışsa, bir Katcha evi ahşap, toprak, saman ve kuru yapraklardan yapılmıştır.katlar Tamamlanırsa, bu bir Yarı pucca evidir.Sosyoekonomik durum, değiştirilmiş Kuppuswami ölçeği (2014) kullanılarak değerlendirildi.
Katılımcıların doğum şekli, asfiksi doğum öyküsü, beslenme şekli, gıda alerjisi öyküsü, annede bağımlılık öyküsü, ailede astım öyküsü, atopi veya alerji öyküsü ve ailede sigara veya pasif içicilik öyküsü de kaydedildi.Aynı konutta yaşayan aile üyeleri, aile öyküsünde sigara içiyor olarak kabul edildi.GINA Epidemiyolojik ve Klinik Araştırma Katılımcı Görüntü Kılavuzlarına göre, hastalık şiddeti, evre 2'ye atanan hastaların hafif astımı olduğu ve evre 3-4'e atanan hastaların hafif astımı olduğu dikkate alınarak, öngörülen tedavi adımlarına göre sınıflandırıldı.orta derecede astımı vardı ve evre-5 olarak atandılar.şiddetli astımın tedavisi.
Dahil etme ve hariç tutma kriterleri: Literatür, pediatrik vakaların 18 yaşına kadar çalışmaya dahil edilmesini önermektedir.Bununla birlikte, GMCH'de çocuk sevklerinin çoğu 12 yaşın altındadır. Ayrıca, çocukluk çağı astımı insidansı, ergenlik öncesi ve sonrasında hastalığın prevalansını aşmıştır.Bu nedenle, çalışma için 3 ila 12 yaş grubu seçilmiştir.Çalışmaya, çalışmaya katılmayı kabul eden 3 ila 12 yaş arası klinik olarak bronşiyal astımı olan hastalar dahil edildi.Kontrol grubu olarak, tercihen benzer koşullarda yaşayan, solunum yolu hastalığı olmayan, çalışmaya katılmayı kabul eden 3-12 yaş arası çocuklar seçildi.
0-3 yaş arası çocuklar, bu yaş grubundaki hışıltı astım tanısı için yeterli olmadığı için çalışma dışı bırakıldı.Ayrıca araştırmaya katılmayı kabul etmeyen uygun yaş gruplarındaki çocuklar ve velileri çalışma dışı bırakıldı.
İstatistiksel analiz.Oranlardaki farklılıklar χ testi kullanılarak analiz edildi.Tek değişkenli analizde anlamlılık parametreleri için ikili lojistik regresyon, tedavinin bağımsız katkısını ölçmek için Wald's χ2 testi kullanıldı.
Etik Onay: Veri toplama öncesinde Enstitünün Kurumsal Etik Kurullarından, yani GMCH, Guwahati, Assam ve Hindistan Kurumsal Etik Kurullarından, Ref: No: 233/2018/215 etik onay alınmıştır.
Çalışma döneminde çocuk servisine başvuran 112.323 hastanın %18,88'i solunum hastasıydı.3-12 yaş grubundaki çocukların %2,96'sı bronşiyal astım hastasıydı.Çocukluk çağındaki astım vakalarının çoğu, Eylül ve Ekim sonbaharında meydana geldi (Şekil 1).
Bu vaka-kontrol çalışmasına astımı olan 150 çocuk ve 150 kontrol dahil edildi.Çalışmaya katılanların yaş ortalaması (± SD) 8,38 (± 2,69) idi.Öksürük ve nefes darlığı olgularda en sık görülen klinik semptomlardı.Vakaların çoğunluğu (%77,3) epizodik astım atakları geçirdi ve vakaların sadece %8,7'sinde şiddetli astım vardı.Vakaların yaygınlığı sonbaharda (% 30) kaydedildi.Vakaların yaklaşık %38'inde semptomlar geceleri bildirilmiştir (Tablo 1).
Katılımcılara göre, soğuk içecekler (%82,7), dondurma (%71,6) ve toza maruz kalma (%35) yaygın astım tetikleyicileridir.Vakaların yaklaşık %19,3'ü hastalık nedeniyle devamsızlık bildirdi.
Katılımcıların ortalama yaşı (standart sapma) 8,34 (2,69) idi.Vakaların çoğu 7-12 yaş grubundaydı ve erkekti.Çalışma katılımcıları ağırlıklı olarak Hindu ve aşiret dışı idi.
İlişki istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, 7-12 yaş arası çocuklar ve erkekler daha yüksek insidans oranlarına sahipti. Ayrıca, çocukluk çağı astımı BMI ile anlamlı şekilde ilişkiliydi (p-değeri<0.05). Ayrıca, çocukluk çağı astımı BMI ile anlamlı şekilde ilişkiliydi (p-değeri<0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Ek olarak, çocukluk çağı astımı BMI ile anlamlı şekilde ilişkiliydi (p değeri<0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Ek olarak, çocukluk çağı astımı BMI ile anlamlı şekilde ilişkiliydi (p değeri <0.05).Fazla kilolu (OR = 2.22, %95 GA: 1.17-4.18) ve obez (OR = 2.72, %95 GA: 1.46-5.09) olma olasılığı, normal kilolu çocuklara kıyasla iki kattan fazlaydı.Paylaşılan ailelerde, hurdalıklarda ve nemli, yeterince havalandırılmayan konutlarda yaşayan şehirli çocukların hastalığa yakalanma riski çok daha yüksektir. Bitişik mutfaklarda LPG dışındaki duman üreten yakıtlar, sivrisinek kovucular, Dhuna vb. de çocukluk çağı astımı ile anlamlı şekilde ilişkilidir (p-değeri<0.05). Bitişik mutfaklarda LPG dışındaki duman üreten yakıtlar, sivrisinek kovucular, Dhuna vb. de çocukluk çağı astımı ile anlamlı şekilde ilişkilidir (p-değeri<0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Bitişik mutfaklarda LPG, sivrisinek kovucular, Dhuna vb. dışında yüksek oranda duman üreten yakıtların kullanılması da çocukluk çağı astımı ile ilişkilidir (p değeri < 0.05).Daha fazla bilgi . Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）, Dhuna ve t.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). LPG, sivrisinek kovucu, Dhuna vb. dışındaki duman üreten yakıtlar da bitişik mutfaklarda çocukluk çağı astımı ile önemli ölçüde ilişkiliydi (p değeri <0.05).Ayrıca evcil hayvanı olan çocuklarda astım gelişme olasılığının 8 kat daha fazla olduğu gözlemlendi (Tablo 2).
Tablo 3'te gösterildiği gibi, vakaların %46,7'si sosyoekonomik düzeyi düşük ailelere mensuptur. Anne eğitimi de olgular arasında daha düşüktü (p-değeri<0.05). Anne eğitimi de olgular arasında daha düşüktü (p-değeri<0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Anne eğitimi de vakalar arasında daha düşüktü (p değeri<0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Bu vakalardaki anneler de daha az eğitimliydi (p değeri <0.05).
Sezaryen (CS) veya diğer doğum yöntemleriyle doğan çocuklar ve ayrıca doğum asfiksisi öyküsü olan çocuklar hastalık açısından yüksek risk altındadır.Ek olarak, üstten/karma beslenen çocukların hastalığa yakalanma olasılığı anne sütü ile beslenen çocuklara göre neredeyse beş kat daha fazlaydı (Tablo 4).
Çocuklukta gıda alerjisi ve atopi öyküsü, büyük ölçüde çocukluk çağı astımı ile ilişkilendirilmiştir. Ayrıca, alerji ve astım öyküsü olan ailelerin çocukları (p-değeri<0,05) hastalığa yakalanma konusunda oldukça eğilimliydi. Ayrıca, alerji ve astım öyküsü olan ailelerin çocukları (p-değeri<0,05) hastalığa yakalanma konusunda oldukça eğilimliydi. Также высокой склонностью к заболеванию отличались детичались из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05) ). Ayrıca alerji ve astım öyküsü olan ailelerin çocuklarında hastalığa yatkınlık yüksek bulundu (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Ayrıca, alerji ve astım öyküsü olan ailelerin çocukları (p-değeri <0.05) oldukça duyarlıydı. Diğer aile üyeleri aracılığıyla pasif içicilik de çocuklar arasında astım riskini neredeyse sekiz kat artırdı (p-değeri<0.05). Diğer aile üyeleri aracılığıyla pasif içicilik de çocuklar arasında astım riskini neredeyse sekiz kat artırdı (p-değeri<0.05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти восемь раз (зна чение p<0,05). Diğer aile üyeleri aracılığıyla pasif içicilik de çocuklarda astım gelişme riskini yaklaşık sekiz kat artırır (p değeri <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 8 раз (p-значе en az <0,05). Diğer aile üyeleri aracılığıyla pasif içicilik de çocuklarda astım gelişme riskini neredeyse 8 kat artırdı (p-değeri <0,05).(tablo 5)
Çoklu ikili lojistik regresyon, kentsel alanlardaki çocukların, nemli ortamların, düşük sosyoekonomik durumun, evcil hayvanların, ailede atopi/alerji öyküsünün, ailede sigara içme/pasif içicilik öyküsünün ve karma beslenmenin önemli katkılar sağladığını gösterdi.Çocukluk çağı astımı için risk faktörleri (Tablo 6).
Tablo 6 Çocukluk çağı astımını etkileyen önemli faktörleri değerlendirmek için çok değişkenli lojistik regresyon analizi
Son yirmi ila otuz yılda, atopik hastalıkların sayısı arttı ve bu da çevresel değişim, kirlilik ve bulaşıcı patojenlere karşı bağışıklık tepkileri hakkında birçok tartışmaya yol açtı.Hem çevresel maruziyet hem de altta yatan biyolojik ve genetik hassasiyetler astım gelişiminde rol oynar.
Bu çalışmada 3 ila 12 yaş grubundaki hastaların %2,96'sı çocukluk çağı astımı bildirmiştir.Bununla birlikte, daha önceki bazı araştırmalar, Hintli çocuklarda çeşitli çocukluk çağı astım formlarını bildirmiştir.6,10-12 Hindistan'daki coğrafi ve çevresel farklılıklar, astım insidansı ile ilişkili risk faktörlerini doğrudan etkiler ve etkiler.6 Bu nedenle, hastalığın uygun ve zamanında önlenmesi için, çocukluk çağı astımının ana faktörlerinin bölgesel olarak değerlendirilmesi gereklidir.
7-12 yaş arası çocuklar, erkekler ve kentsel alanlarda yaşayan çocuklar çocukluk çağı astımı açısından daha yüksek risk altındadır.Hindistan'da10 yapılan bir çalışmada astım prevalansında kentsel ve erkek egemenliği bizim bulgularımıza benzer şekilde gözlenmiştir.Ancak, bu ilişki yalnızca ev konumu bağlamında istatistiksel olarak anlamlıydı.
Çalışmalar, cinsiyete özgü hormonal değişikliklerin astımı etkileyebileceğini göstermiştir, çünkü erkek çocukların çocukluk döneminde astım geliştirme olasılığı daha yüksektir.Ancak bu tablo ergenlikten sonra değişmekte ve kadınlar erkeklere göre daha sık hastalığa yakalanmaktadır.13-15 Ayrıca 10 yaş altı erkek çocukların hava yolları aynı yaştaki kız çocuklarına göre daha küçüktür ve boy uzunluğunun da erkeklerde çocukluk çağı astımında bir etken olduğu düşünülmektedir.16.17
Assam'ın başkenti olan Metro Kamstrup, son yıllarda hızlı bir kentleşme göstermiştir.Birçok çalışma, kentleşmenin astım insidansını etkileyen bir faktör olduğunu bildirmektedir ki bu bizim çalışmamızla uyumludur.18,19 Bu çalışmada, düzeltilmemiş lojistik regresyon, aşırı kilolu ve obez çocukların, yakın tarihli bir incelemeyle tutarlı olarak, normal BMI'ye sahip çocuklara göre astım geliştirme olasılığının iki katından önemli ölçüde daha fazla olduğunu gösterdi.20 Ayrıca, düşük sosyoekonomik durum, çocukluk çağı astımı için potansiyel bir risk faktörüdür.Sosyoekonomik düzeyi düşük ailelerin çocukları, daha düşük bağışıklık yanıtı ve daha düşük sağlık hizmetleri kaynakları nedeniyle astım gelişme riski daha yüksektir.21-23
Ortak bir ailede yaşayan çocuklar, kaccha evleri, nemli konutlar, yetersiz havalandırma, bitişik mutfaklar, duman üreten yakıtlar, sivrisinek kovucular ve Dhuna vb., çocukluk çağı astımı ile anlamlı şekilde ilişkiliydi (p-değeri<0.05). Ortak bir ailede yaşayan çocuklar, kaccha evleri, nemli konutlar, yetersiz havalandırma, bitişik mutfaklar, duman üreten yakıtlar, sivrisinek kovucular ve Dhuna vb., çocukluk çağı astımı ile anlamlı şekilde ilişkiliydi (p-değeri<0.05).Ortak bir ailede yaşayan çocuklar, evden kaçma, nemli konut, yetersiz havalandırma, bitişik mutfaklar, duman üreten yakıt, sivrisinek kovucular ve Dhuna vb.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). örn., çocukluk çağı astımı ile anlamlı şekilde ilişkiliydi (değer p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Paylaşılan hanelerde, kaccha evlerinde, rutubetli konutta, yetersiz havalandırmada, bitişik mutfakta, duman üreten yakıtta, sivrisinek kovucularda ve Dhuna'daki çocuklar, çocukların astımı ile anlamlı şekilde ilişkilidir (p değeri<0.05). Dети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухня х, задымленном топливе, репеллентах от комаров ve Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (зна чение p <0,05). Paylaşılan evlerde yaşayan, ev temizliği, rutubetli konut, yetersiz havalandırma, hazır mutfaklar, dumanlı yakıt, sivrisinek kovucular ve dhuna, çocukluk çağı astımı ile anlamlı şekilde ilişkiliydi (p değeri < 0.05).Önceki araştırmalar, çeşitli iç ortam çevresel faktörlerinin çocuklarda astımı tetikleyebileceğini de göstermiştir.24-27 Ev içi evcil hayvan alerjenlerinin çocukluk çağı astımı ile ilişkisi tartışmalıdır, çünkü az sayıda araştırmacı alerjenlere erken maruz kalmanın tolerans gelişimine katkıda bulunabileceğine inanmaktadır.28
Çok sayıda çalışma, sezaryen ile doğan çocukların geleneksel doğumlara kıyasla çocukluk çağı astımı riskinin arttığını göstermiştir.Bu bizim bulgularımızla uyumludur.29-32 Doğumda asfiksi öyküsü olan çocukların da astım gelişme riski daha yüksektir.Maternal astım, respiratuar distres sendromu ve neonatal asfiksi gibi gebelik komplikasyonlarına önemli bir katkıda bulunur.33
Diğer çalışmalarda olduğu gibi, mevcut bulgular, çocuklukta gıda alerjisi veya atopi öyküsünün veya ailede alerji ve astım öyküsünün çocukluk astımı riskini önemli ölçüde artırdığını göstermektedir.34,35 Bizim çalışmamızla uyumlu olarak, daha önceki çok kuşaklı çalışmalar, kuşaklar arası sigara içme alışkanlıklarının, yavrularda astım riskini artıran epigenomda genetik değişikliklere yol açabileceğini göstermiştir.36
Son günlerde hızlı kentleşme toplumun tüm kesimlerini etkisi altına almıştır.Farklı gelir kaynakları ve meslekler nedeniyle insanlar şehirlere yerleşmeyi tercih etmekte ve bu nedenle çeşitli çevresel kirleticilere maruz kalmaktadır.Duyarlı çocukların aile bireylerine, nemden, sigaradan, alerjisi/alerjisi olan bir ailede evcil hayvan beslemekten ve ailesinde alerji/alerji öyküsü olan çocuklarda alerjiden/alerjik tetikleyicilerden kaçınmaya daha fazla dikkat etmeleri önerilir.Emzirmenin astımı önlemedeki yararları nedeniyle sadece anne sütüyle beslenme konusunda farkındalık artırılmalıdır.
Guwahati Tıp Koleji'ne gelen hastaların çoğu, Guwahati Tıp Fakültesi bölgenin önde gelen üst düzey uzmanlık merkezi olduğundan, Kuzey Doğu Hindistan'ın her yerinden gelmektedir.Hastaların çoğu düşük sosyoekonomik duruma ve düşük eğitim seviyesine sahipti.Çocuklarda bronşiyal astım, hastanemizin pediatri bölümünde sık görülen bir sorundur.Bu yüksek riskli hastalar için uygun önleyici stratejiler, morbiditeyi azaltmaya ve alevlenme sıklığını azaltmaya yardımcı olacaktır.
Mevcut tüm astım tedavilerine rağmen, birçok hasta yetersiz bir şekilde kontrol edilmektedir, ancak fenotipler ve endotipler dahil olmak üzere spesifik hasta popülasyonlarının tanımlanması, bunların yönetimini optimize edebilir.Bu nedenle, çocukluk çağı astımı prevalansı ve risk faktörlerine ilişkin bölgesel çalışmalar, bu vakaların etkili bir şekilde yönetilmesine yardımcı olacaktır.
Bu çalışmada, bazı hastalar ileri tetkik ve takip için geri dönmemiştir.Bunun nedeni, hastalığın nedenleri ve sonuçları hakkında farkındalık eksikliği olabilir.Zayıf iletişim sistemleri nedeniyle tüm hastaları takip edemedik.
Çocuklar çevresel astıma karşı hassastır ve çevresel astım tetikleyicileri ve alerjenlerinin doğru bir şekilde anlaşılması, hastalık yükünün kontrol altına alınmasına ve azaltılmasına yardımcı olabilir.Alerji veya astım öyküsü olan ailelerde, duyarlı çocukları predispozan faktörlerden korumak için uygun özen gösterilmelidir.
Tüm veriler gizli tutuldu ve çalışma Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütüldü.
Verilerin toplanmasına ve bilgilerinin içeriğinin değerlendirilmesine yardımcı olan tüm çocuk doktorlarına teşekkürler.Çalışma süresince bölümün kütüphanelerine ve çevresine erişmemize yardımcı olan tüm bölüm arkadaşlarımıza da teşekkür edildi.
Kavram, çalışma tasarımı, yürütme, veri toplama, analiz ve yorumlama veya tüm bu alanlarda tüm yazarlar raporun çalışmasına önemli katkılarda bulunmuştur;makalenin taslağına, revizyonuna veya eleştirel incelemesine katıldılar.Yayınlanacak versiyonu kesinleştirin, makalenin gönderileceği dergiyi kararlaştırın ve çalışmanın tüm yönlerinden sorumlu olmayı kabul edin.
1. Astımın tedavisi ve önlenmesi için küresel strateji.Küresel Astım Girişimi.2018. Şu adresten erişilebilir: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.2 Aralık 2021 itibariyle