Nature.com'u ziyaret ettiğiniz için teşekkür ederiz. Kullandığınız tarayıcı sürümü sınırlı CSS desteğine sahiptir. En iyi deneyim için güncellenmiş bir tarayıcı kullanmanızı (veya Internet Explorer'da Uyumluluk Modunu devre dışı bırakmanızı) öneririz. Bu arada, sürekli desteği sağlamak için siteyi stiller ve JavaScript olmadan sunacağız.
Bu çalışmanın amacı, yüksek ve düşük frekanslar dahil olmak üzere iki düşük yoğunluklu lazer tedavisi (LLLT) ışınlama rejimi için köpek dişi geri çekilme oranını değerlendirmekti. Yirmi hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Grup A'da, maksiller arkın bir tarafı 0, 3, 7, 14. günlerde ve bundan sonra her 2 haftada bir LILT alacak şekilde rastgele ayrılırken, grup B'de bir taraf her 3 haftada bir LILT aldı. 12 haftalık çalışma süresi boyunca, köpek dişi geri çekilmesinin başlangıcından itibaren her üç haftada bir diş hareketliliği kontrol edildi. Ayrıca, dişeti sulkus sıvısındaki interlökin-1β (IL-1β) seviyeleri değerlendirildi. Sonuçlar, A ve B gruplarında lazer taraflarında köpek dişi geri çekilme oranında kontrol taraflarına kıyasla önemli bir artış olduğunu ortaya koydu (p < 0,05), ancak her iki grupta lazer tarafları arasında önemli bir fark bildirilmedi (p = 0,08-0,55). Sonuçlar, A ve B gruplarında lazer taraflarında köpek dişi geri çekilme oranında kontrol taraflarına kıyasla önemli bir artış olduğunu ortaya koydu (p < 0,05), ancak her iki grupta lazer tarafları arasında önemli bir fark bildirilmedi (p = 0,08-0,55). A ve B gruplarına göre yeniden yapılanma işlemlerinin yeniden yapılması сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). Sonuçlar, A ve B gruplarında lazer tarafında köpek dişlerinin geri çekilme hızında kontrol tarafına göre anlamlı bir artış olduğunu (p < 0,05) ortaya koyarken, her iki grupta lazer tarafları arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p = 0,08-0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05），两组激光侧之间无显着差异（p = 0,08-0,55）。结果 显示 ， 与 对照组 ， 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（p <0.05） 两 组激光侧 之间 显着 差异 (p = 0,08-0,55). Результаты показали, что по сравнению с контрольной группой скорость ретракции клыков на стороне лазера в группах А и В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя группами (p = 0,08-0,55). Sonuçlar, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında A ve B gruplarında lazer tarafında köpek dişi geri çekilme oranının anlamlı derecede yüksek olduğunu (p < 0,05), lazer tarafında ise iki grup arasında anlamlı bir fark olmadığını (p = 0,08-0,55) gösterdi. Ayrıca her iki grupta da lazer taraflarında IL-1β düzeyleri kontrol taraflarına göre anlamlı derecede yüksekti (p < 0,05). Ayrıca her iki grupta da lazer taraflarında IL-1β düzeyleri kontrol taraflarına göre anlamlı derecede yüksekti (p < 0,05). Bu nedenle, IL-1β'nin были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению сконтрольной стороной (p < 0,05). Ayrıca her iki grupta da lazer tarafında IL-1β düzeyleri kontrol tarafına göre anlamlı derecede yüksekti (p < 0,05).此外，与对照相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）。此外，与对照相比，两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Bu nedenle, IL-1β'nin были значительно повышены на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной группой (p < 0,05). Ayrıca her iki grupta da lazer tarafında IL-1β düzeylerinin kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü (p < 0,05).Böylelikle LILI, sık veya seyrek kullanıldığında diş hareketini etkili bir şekilde hızlandırabilmiş, bu da sıkıştırılmış tarafta IL-1β seviyelerinin artmasıyla yansıyan biyolojik tepkiyi artırmıştır.
Uzun süreli ortodontik tedavinin (genellikle 20-30 ay civarında) kök rezorpsiyonu2, çürük3, mine dekalsifikasyonu3 ve periodontal problemler4,5 gibi risklere ek olarak hasta uyumunu olumsuz etkilediği bulunmuştur. Bu nedenle cerrahi ve cerrahi olmayan bakım dahil olmak üzere ortodontik diş hareketini (OTM) hızlandırmayı amaçlayan çeşitli yöntemler önerilmiştir. Ek olarak, iki hızlandırma yönteminin birleştirilmesinin ve aynı hızlandırma işleminin tekrarlanmasının OTM6 hızı üzerindeki etkisi araştırılmıştır.
Düşük yoğunluklu lazer tedavisi (LLLT), OTM'yi hızlandırmak için önerilen cerrahi olmayan yaklaşımlardan biri olmuştur, ancak bu alandaki etkinliğine ilişkin raporlarda çelişkili sonuçlar olmuştur, olumlu7,8 ve olumsuz9 etkiler belgelenmiştir. Bu çelişkili sonuçlar, her çalışmada kullanılan lazer uygulama parametrelerindeki farklılıklarla açıklanabilir; lazer tipi, uygulama yöntemi, dalga boyu, radyasyon dozu ve maruz kalma süresi gibi, çünkü bu parametreler doğrudan lazer uygulamasının klinik sonuçlarıyla ilişkilidir 10.
Uygulama yöntemleri açısından, diş hareketini kolaylaştırmak için çeşitli lazer ışınlama protokolleri bildirilmiştir. Yaygın olarak kullanılan bir protokol, lazerin 0, 3, 7, 14, 21 ve 30. günlerde uygulanmasını ve her ay aynı sıranın tekrarlanmasını içerir ve bu protokol birkaç yazar tarafından benimsenmiştir11,12. Diğerleri, daha önce açıklanan rejime nispeten yakın olan ve aynı zamanda yaygın olarak kullanılan yaklaşımlardan biri olan alternatif bir rejim kullanmışlardır; bu rejimde LILI, 0, 3, 7, 14. günlerde ve ardından çalışma periyodunun sonuna kadar her 15 günde bir uygulanır. 13. Ek olarak, köpek dişlerinin geri çekilme periyodu boyunca düşük yoğunluklu bir lazerin haftalık uygulamasını içeren bir protokol önerilmiştir. Bununla birlikte, bu geleneksel protokollerin ana dezavantajı, herkes için rahatsız edici olabilen yüksek hasta geri bildirim oranıdır. Bu nedenle, örneğin ayda 8 kez LILI veya 3 haftada bir 15, 16, 17, 18 kez LILI eklenmesi gibi daha az hasta sevkini gerektiren protokoller kullanılmaktadır.
Ortodontik kuvvetlerin kemik yeniden şekillenmesine neden olduğu bilindiğinden, bu süreç için inflamatuar değişikliklerin gelişimi ön koşuldur ve dişlerin yanlış hizalanmasına yol açar19. Çeşitli çalışmalara göre, periodontal ligamentteki potansiyel biyolojik olayları değerlendirmenin bir yolu, dişeti sulkus sıvısındaki (GCF) sitokin seviyesini değerlendirmektir. İnterlökin-1β (IL-1β), kemik metabolizmasında çok aktif bir sitokindir ve erken OTM periodontal dokusunda en güçlü sitokinlerden biri olarak kabul edilir. IL-1β seviyeleri ile sağkalım, füzyon ve osteoklast aktivasyonu arasında bir korelasyon olduğundan, IL-1β, alveolar kemik yeniden şekillenmesinin etkinliği ile ilişkili olan ortodontik diş hareketinin derecesini hesaplamak için önemli bir belirteç olarak düşünülebilir24.
Bu nedenle, çalışmamızın amacı NILT'nin yaygın olarak kullanılan rejimlerle, 0, 3, 7, 14. günlerde ve sonrasında her 2 haftada bir yüksek sıklıkta kullanım ile her 3 haftada bir kullanım arasındaki etkileri değerlendirmek ve karşılaştırmaktı. Hasta geri çağırma sıklığını azaltmak amacıyla köpeklerde geri çekilme oranı. Ek olarak, GCF'deki IL-1β seviyeleri iki protokol kullanılarak değerlendirildi. Mevcut çalışmanın sıfır hipotezi, iki test protokolü kullanılarak LILI ile köpek geri çekilmesinin sıklığında bir fark olmadığıdır.
Çalışma, her biri bir LILI protokolünü test eden iki paralel gruplu randomize kontrollü bir klinik çalışmaydı. Her grup bölünmüş ağız tasarımını benimsiyor, bir taraf kontrol grubu, diğeri ise çalışma grubu.
Çalışmaya, üst çenedeki birinci premolarların terapötik olarak çekilmesi ve ardından köpek dişlerinin geri çekilmesi gereken, yaşları 15 ila 20 arasında değişen 20 hasta dahil edildi. Örneklem büyüklüğü hesaplamaları %5'lik bir alfa hatası ve %80'lik bir çalışma gücüne dayanıyordu. Bu hesaplama, Doshi-Mehta ve Bhad-Patil'in7 LILI'yi 0, 3, 7, 14. günlerde ve bundan sonra her 2 haftada bir uyguladığı çalışmalardaki (Kol A) ve Qamruddin çalışmalarında vd. diğerlerinde köpek dişi retraksiyonunun ortalaması ve standart sapmasına dayanmaktadır. 15 çalışmada LILI her 3 haftada bir uygulandı (grup B). Etik onay, İskenderiye, Mısır, İskenderiye Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Etik Kurulu'ndan alınmıştır (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Makale etik kurulu numarası 0111-01/2020'dir. 21 Ocak 2020'de onaylandı. Deneme ClinicalTrials.gov'da "Köpeklerde Geri Çekme Hızını Değerlendirmek İçin İki Düşük Seviyeli Lazer Protokolü" olarak kayıtlıdır. Deneme kayıt numarası NCT04926389'dur. Deneme kayıt tarihi 15/06/2021'dir ve https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389 adresindedir. Çalışmaya hasta kaydı 5 Şubat 2020'de başladı ve 28 Kasım 2021'de sona erdi.
Hastalar Alexandria Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi ortodonti kliniğinden işe alındı. Denekler tarandı ve aşağıdaki uygunluk kriterlerine göre değerlendirildi: genel sağlık, kronik hastalık yokluğu, daha önce ortodontik tedavi görmemiş olma, yeterli ağız hijyeni ve sağlıklı periodontal dokular. Katılan hastalara ve ebeveynlerine çalışma prosedürlerinin tam ve ayrıntılı bir açıklaması sağlandı ve bu nedenle dahil edilen her denekten bilgilendirilmiş onam alındı. Tüm araştırma prosedürleri Helsinki Bildirgesi'nde belirtilen ilgili yönergeler ve kurallara uygun olarak yürütüldü.
Köpek retraksiyonuna başlamadan önce, 20 hasta seçildi ve düşük yoğunluklu lazer tedavisi için grup A veya grup B'ye (her grupta 10 hasta) rastgele atandı. Rastgeleleştirme, 1:1 dağılım oranına sahip basit bir rastgeleleştirme süreci kullanılarak gerçekleştirildi. Yirmi katlı kağıt içeren bir kutu hazırlandı, bunlardan on tanesine "Grup A" ve diğer on tanesine "Grup B" sözcükleri yazıldı. Her katılımcıdan bir kutudan katlanmış bir kağıt parçası seçmesi ve buna göre iki gruptan birine ataması istendi. Aynı prosedür her grupta tekrarlandı ve maksiller arkın bir tarafı "test", karşı tarafı ise bölünmüş ağız tasarımında "kontrol" olarak belirlendi.
Olağan ortodontik kayıtlara (ağız içi ve ağız dışı fotoğraflar, radyografiler ve diş izlenimleri) ek olarak, sabit ortodontik tedavi için hazırlanan denekler tıbbi ve diş geçmişleri derlenerek kaydedildi. Hastalardan ayrıca tam bir ağız temizliği ve parlatma yapmaları ve ardından uygun ağız hijyeni (diş fırçası, diş ipi ve diş arası fırça kullanımı) konusunda talimat almaları istendi.
Tüm hastalara 0.022″\(\x)0.028″ yuvalara sahip düz telli Roth apareyleri (Mini 2000; Ormco, ABD) ile maksiller ve mandibular fiksasyon uygulandı ve fiksasyon prosedürü her iki grup için de standardize edildi ve aynı operatör tarafından belirlendi. Daha sonra hasta, çekimden yaklaşık 2 ay sonra çekime başlamadan önce soketin çekimden sonra iyileşmesi için yeterli zaman tanınması amacıyla maksiller birinci küçük azı dişinin çekimi için sevk edildi. Daha sonra hizalama başlar ve 0.016″ x 0.022″ paslanmaz çelik tel tüm maksiller dişlere pasif olarak yerleştirilebildiğinde hizalama tamamlanmış olur.
Köpek dişlerinin geri çekilmesine başlamadan önce, üst ikinci premolarlar ve birinci molarlar her iki grubun deney ve kontrol taraflarında 0,009 inçlik sekiz rakamı tel ile birbirine bağlandı. Ek olarak, maksiller kesici dişler, stabilize etmeye ve potansiyel ayrılmalarını önlemeye yardımcı olmak için arka segmentle aynı şekilde birbirine bağlanır.
Grup A ve B'deki köpek dişlerinin retraksiyonu, deney ve kontrol taraflarında, köpek diş braketlerinin kancaları ile molar kanaldaki kancalar arasına gerilen nikel-titanyum (NiTi) kapalı helezon yaylar (Ormco, ABD) kullanılarak, 150 gr'lık bir kuvvet dinamometre (Morelli, Brezilya) ile ölçülerek gerçekleştirildi.
Düşük yoğunluklu lazer olarak bir diyot lazer (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, İtalya) kullanıldı ve sürekli modda 980 nm dalga boyunda ve 100 mW çıkış gücünde kızılötesi radyasyon yaydı. Düz üst uçlu 1 cm2'lik bir ışın noktasını dağıtmak için bir düzlem dalga fiberi (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, İtalya) kullanıldı ve fiber ucu maksillanın orta üçte birlik kısmındaki maksiller ark boyunca konumlandırıldı. Deneysel taraftaki köpek dişi köküne (üreticinin talimatlarına göre, odak dışındayken en az 1,5 cm) 8 saniye boyunca uygulandı (Şekil 1). Bölüm başına uygulanan toplam enerji yoğunluğu 8 J/cm2 idi (saniye başına 1 J/cm2). Kullanılan lazer parametreleri Tablo 1'de gösterilmiştir. Lazer kullanılmadan önce önlemler alındı ​​ve hem hasta hem de operatör kullanılan dalga boyuna bağlı olarak üretici tarafından sağlanan gözlükleri kullandı.
Üretici firmanın talimatları doğrultusunda fiber ucu deney tarafındaki maksiller köpek dişinin kökünden 1,5 cm uzaklıkta tutuldu.
Her iki grupta da bölünmüş ağız tekniği kullanıldı ve her katılımcı, maksiller arkın bir tarafına LILI ve kontrol olarak karşı tarafa LILI almak üzere rastgele seçildi. Grup A'da, denekler 0, 3, 7, 14. günlerde ve ardından her 2 haftada bir LILT alırken, grup B'de LILT'nin tüm çalışma süresi (12 hafta) boyunca deneysel tarafa her 3 haftada bir uygulandı. Lazer ışını ayrıca her iki grubun kontrol tarafına pasif olarak sabitlendi ve kayıtlı hastaları körleme sürecinin bir parçası olarak plasebo etkisi sağladı. Bu aşamada müdahalenin doğası gereği, operatör aldatılamaz.
Örnek toplamadan önce, maksiller köpek dişlerinin her iki tarafı pamuklu çubuklarla temizlendi, kendinden destekli retraktörler, emme ve pamuk ruloları ile izole edildi ve ardından 5 saniye boyunca nazikçe hava ile kurutuldu. Örnekler, standart filtre kağıdı şeritleri (Whatman, Maidstone, İngiltere) kullanılarak maksiller köpek dişlerinin distal yarıklarından alındı ​​ve 2 × 10 mm2'lik standart boyutlarda kesildi. Hafif bir direnç hissedene kadar her şeridi yavaşça boşluğa yerleştirin, ardından uygun sızdırmazlığı koruyarak 60 saniye yerinde bırakın (Şekil 2). Çıkarıldıktan sonra, her konumda 4 şerit elde etmek için her 1 dakikada bir yeni şeritler yerleştirildi. Dişeti fissürüne mekanik hasar gelmesini önlemek için de önlemler alındı. Tükürük veya kanla kirlenmiş örnekleri atın ve yeni örnekler toplayın. GCF örnekleri, A ve B gruplarında, deney ve kontrol taraflarında, 7., 14. ve 21. günler hariç, başlangıçta (köpek dişi çekilmesinin başlangıcından önce), distal köpek dişi fissürlerinden alındı.
Aljinat ölçüleri (Ca37; Cavex, Haarlem, Hollanda) köpek dişi geri çekilmesinden önce alındı ​​ve 12 haftalık çalışma boyunca her ziyarette her 3 haftada bir tekrarlandı. Her ziyarette tel ve bobin yayları çıkarıldı, bir aljinat ölçüsü alındı ​​ve diş taşı döküldü. Daha sonra diş modeli kesildi ve hastanın adı, numarası ve tarihiyle işaretlendi. Daha sonra alçı model tarandı (inEos X5 CAD/CAM laboratuvar tarayıcısı; Dentsply Sirona, PA, ABD) ve diş modelinin üç boyutlu (3B) dijital görüntüsü oluşturuldu. Gerekli ölçümler AutoCAD sürüm 2013 (AutoCAD; Autodesk, ABD) kullanılarak yapıldı. Klinisyenler, mantıksız önyargılardan kaçınmak için ölçümler sırasında deneysel ve kontrol taraflarından habersizdi ve ölçüm hatalarını kontrol etmek için bir hafta sonra aynı operatör tarafından tekrarlanan ölçümlerle bir araştırmacı içi güvenilirlik kontrolü yapıldı. Tahmini ölçüm hatası %6'dır.
Diş dökümünde median palatinal sütür, sol ve sağ üçüncü kıvrımların medial uçları ve sol ve sağ maksiller köpek dişlerinin uç noktaları dahil olmak üzere birkaç dönüm noktası bulundu. Dikey çizgi sol ve sağ üçüncü kıvrımların medial noktalarından ve sol ve sağ maksiller köpek dişlerinin tüberküllerinden median palatin sütürüne kadar uzanır. Köpek dişlerinin geri çekilmesini değerlendirmek için bilateral köpek dişi çizgisi ile üçüncü kıvrım çizgisi arasında ön-arka ölçümler alındı ​​(Şekil 3, 4).
Köpek dişi geri çekilmesini ölçmek için taranmış diş modellerindeki işaret noktalarını bulun. (Bir). Orta damak sütür. (b, d). Sırasıyla sol ve sağ maksiller köpek dişlerinin tüberkülleri. (c, e). Sırasıyla üçüncü sol ve sağ kıvrımların iç uçlarına karşılık gelen çizgiler.
Dişeti yarığından çıkarıldıktan sonra, bir yerde toplanan dört filtre kağıdı şeridinden oluşan gruplar, 100 µl fosfat tamponlu salin içeren Eppendorf tüplerine (Capp, Danimarka) yerleştirildi. Eppendorf tüpleri kapatıldı ve etiketlendi ve örnekler hemen bir santrifüj (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, ABD) kullanılarak 10 dakika boyunca 3000 rpm'de santrifüj edildi ve şeritlerden GCF örnekleri geri kazanıldı. Eppendorf tüpleri, biyokimyasal analiz yapılana kadar -20°C'de saklandı. IL-1β düzeylerinin analizi, enzim bağlantılı immünosorbent testi (ELISA; Cloud-Clone, Howe, ABD) kullanılarak gerçekleştirildi. IL-1β konsantrasyonu, elde edilen örneklerin optik yoğunluğunun (OD) standart eğri ile karşılaştırılmasıyla belirlendi ve buna göre standart eğrinin doğrusal regresyon denklemi hesaplandı. Son olarak, IL-1β düzeylerine ilişkin sonuçlar pg/ml/60 s25 olarak sunulmuştur. Çalışma tasarımının akış şeması, çalışma prosedürünü özetleyen Şekil 5'te gösterilmiştir.
İstatistiksel analiz IBM SPSS for Windows sürüm 23.0 (IBM; Armonk, NY, ABD) kullanılarak yapıldı. Tüm nicel değişkenler normal dağılıma sahipti ve ortalama, standart sapma (SD) ve %95 güven aralığı (GA) hesaplandı ve parametrik testler kullanıldı. Nicel değişkenler (köpek retraksiyonu ve IL-1β düzeyi) iki çalışma grubu arasında bağımsız örneklem t-testleri kullanılarak karşılaştırılırken, her grupta lazer ve kontrol tarafları arasındaki karşılaştırmalar eşleştirilmiş t-testleri kullanılarak yapıldı. Her grupta farklı zamanlardaki köpek retraksiyonu ve IL-1β düzeyleri tekrarlanmış ölçümler varyans analizi kullanılarak ayrı ayrı karşılaştırıldı ve ardından Bonferroni ayarlı anlamlılık düzeyleri kullanılarak çoklu çiftler halinde karşılaştırma yapıldı. Anlamlılık p değerinin < 0,05 olarak belirlendi. Anlamlılık p değerinin < 0,05 olarak belirlendi. Значимость была установлена ​​при значении p <0,05. Anlamlılık p değerinin < 0,05 olarak belirlendi.显着性设定为p 值< 0,05。显着性设定为p值< 0,05。 Значимость была установлена ​​​​на уровне p <0,05. Anlamlılık p<0,05 olarak belirlendi.
Çalışma süresince, müdahale öncesi dönemde veya çalışmanın geri kalanında hiçbir denek çalışmadan ayrılmadı. Başlangıçta işe alınan 20 denek de 12 haftalık çalışma döneminin tamamını tamamladı (grup başına 10 denek). Tüm deneme için hasta akışı, CONSORT akış şeması kullanılarak Şekil 6'da gösterilmiştir. A ve B Gruplarına kaydolan deneklerin demografik verileri Tablo 2'de sunulmuştur. Köpek geri çekilmesini ölçmek için her üç haftada bir gerçekleştirilen çalışma modellerinde prolapsus vakası görülmemiştir. Ayrıca, alınan tüm GCM örnekleri dikkatlice işlendi ve analiz edildi.
Tablo 3'te, hem A hem de B grupları için, farklı zaman noktalarında üst köpek dişinin geri çekilme miktarı açıklanmıştır. Grup A'da, üst köpek dişinin 3. haftada kat ettiği en büyük ortalama mesafenin (± SD) lazer tarafında 1,18 (± 0,04) mm, kontrol tarafında ise 0,85 (± 0,04) mm olduğu bildirilmiş olup, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p < 0,001). Tablo 3'te, hem A hem de B grupları için, farklı zaman noktalarında üst köpek dişinin geri çekilme miktarı açıklanmıştır. Grup A'da, üst köpek dişinin 3. haftada kat ettiği en büyük ortalama mesafenin (± SD) lazer tarafında 1,18 (± 0,04) mm, kontrol tarafında ise 0,85 (± 0,04) mm olduğu bildirilmiş olup, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 gün grup А и В. В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й nedele, составляет 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера ve 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, при этом разница нимежду статистически значима (p < 0,001). Tablo 3'te hem A hem de B grupları için farklı zaman noktalarında üst köpek dişinin geri çekilme miktarı açıklanmıştır. Grup A'da, 3. haftada üst köpek dişinin kat ettiği en uzun ortalama mesafe (± SD), lazer tarafında 1,18 (± 0,04) mm ve kontrol tarafında 0,85 (± 0,04) mm'dir; ancak aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p < 0,001).A ve B grupları için farklı zaman noktalarındaki maksiller köpek dişlerinin geri çekilme derecesi Tablo 3'te açıklanmıştır.在A 组中，上颌尖牙移动的最大平均距离(± SD) 在第3 周报告为激光侧为1,18 (± 0,04) mm，对照侧为0,85 (± 0,04) mm，两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。在 a 组 中 ， 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1,18 (± 0,04) mm ， 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm ， 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有统计学意义（p < 0,001）。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) движения клыков верхней челюсти на 3-й неделе составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера ve 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая значимость (p < 0,001). Grup A'da 3. haftada maksiller köpek dişi hareketinin maksimum ortalama mesafesi (± SD), lazer tarafında 1,18 (± 0,04) mm, kontrol tarafında 0,85 (± 0,04) mm olup, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0,001). Ancak, diş hareketinin ortalama miktarı hem lazer hem de kontrol taraflarında 6. haftada azaldı, daha sonra 9. ve 12. haftalarda kademeli olarak arttı ve diş hareketi miktarı tüm zaman noktalarında lazer tarafında kontrol tarafına kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti (p < 0,001). Ancak, diş hareketinin ortalama miktarı hem lazer hem de kontrol taraflarında 6. haftada azaldı, daha sonra 9. ve 12. haftalarda kademeli olarak arttı ve diş hareketi miktarı tüm zaman noktalarında lazer tarafında kontrol tarafına kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti (p < 0,001).Ancak, diş yer değiştirmesinin ortalama miktarı hem lazer hem de kontrol taraflarında 6. haftada azaldı ve daha sonra 9. ve 12. haftalarda kademeli olarak arttı, diş yer değiştirmesi miktarı lazer tarafında kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha yüksekti.стороны (p < 0,001) во все моменты времени. her zaman yan (p < 0,001).然而，激光侧和对照侧的平均牙齿移动量在第6 周下降，然后在第9 周和第12周后逐渐增加，与对照相比，激光侧的牙齿移动量明显更高侧（p < 0.001），所有时间点。然而 ， 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 ， 然后 第 第 第 周 和 第 第12 周 逐渐 增加 ， 与 对照 相比 ， 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ）,在所有时间点。 Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера и контрольной стороне уменьшилось на 6-й неделе, а затем постепенно увеличилось через 9 ve 12 недель, а количество движений зубов на стороне лазера было значительно выше по сравнению с контрольной стороной (p <0,001) во все моменты времени. Ancak lazer tarafında ve kontrol tarafında ortalama diş hareketi sayısı 6. haftada azaldı ve daha sonra 9. ve 12. haftalardan sonra kademeli olarak arttı ve tüm zaman noktalarında lazer tarafındaki diş hareketi sayısı kontrol tarafına kıyasla anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). 12 haftalık çalışma periyodu boyunca toplam diş hareketi miktarı (± SD), lazer tarafında 4,45 (± 0,13) mm ile önemli ölçüde daha yüksekti; kontrol tarafındaki 3,16 (± 0,14) mm ile karşılaştırıldığında (p < 0,001). 12 haftalık çalışma periyodu boyunca toplam diş hareketi miktarı (± SD), lazer tarafında 4,45 (± 0,13) mm ile önemli ölçüde daha yüksekti; kontrol tarafındaki 3,16 (± 0,14) mm ile karşılaştırıldığında (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на стороне лазера – 4,45 (± 0,13) мм по сравнению сонтрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) мм (p < 0,001). 12 haftalık çalışma süresi boyunca toplam diş yer değiştirmesi miktarı (± SD), lazer tarafında 4,45 (± 0,13) mm olarak, kontrol tarafında ise 3,16 (± 0,14) mm olarak ölçülen değere kıyasla önemli ölçüde daha yüksekti (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm, 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001)。在为期12 周的研究期间，激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高，为4,45 (± 0,13) mm，而对照组40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно выше на стороне лазера ve составляло 4,45 (± 0,13) мм по сравнению с 3,16 (± 0,14) мм в контрольной группе (p < 0,001). 12 haftalık çalışma periyodu boyunca, toplam diş hareketi (± SD) lazer tarafında 4,45 (± 0,13) mm iken, kontrol grubunda 3,16 (± 0,14) mm idi (p < 0,001).
Grup B'de, Grup A'da gösterilen örüntüye benzer bir model izlendi ve tüm zaman noktalarında lazer tarafında kontrol tarafına kıyasla önemli ölçüde daha yüksek diş hareketi değerleri kaydedildi (p < 0,001). Grup B'de, Grup A'da gösterilen örüntüye benzer bir desen izlenmiş olup, tüm zaman noktalarında lazer tarafında kontrol tarafına kıyasla önemli ölçüde daha yüksek diş hareketi değerleri kaydedilmiştir (p < 0,001). В grup B, analog karta bağlı olarak, grup A'da satış yapıyor ve bu nedenle çok daha iyi bir performans sergiliyor значениями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). Grup B, Grup A ile benzer bir desen gösterdi ve tüm zaman noktalarında lazer tarafında kontrol tarafına kıyasla anlamlı derecede daha yüksek diş hareketi değerleri kaydedildi (p < 0,001).在B 组中，遵循与A组相似的模式，与所有时间点的对照侧相比，激光侧记录的牙齿移动值显着更高（p < 0.001）。 <0,00 Grup B, grup A'ya benzer şekilde, значения перемещения зубов были значительно выше на стороне лазера по сравнению с контрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). Grup B'de, grup A'ya benzer şekilde, diş hareketinin kaydedilen değerleri tüm zaman noktalarında lazer tarafında kontrol tarafına göre anlamlı derecede yüksekti (p < 0,001).3 hafta sonra, lazer tarafında 1,14 (± 0,04) mm ve kontrol tarafında 0,87 (± 0,03) mm değerinde maksimum diş hareketi (± SD) kaydedildi. Diş hareketliliği daha sonra 6. haftada azaldı ve ardından kademeli olarak arttı. 12 haftalık çalışma periyodunda lazer ve kontrol taraflarında toplam köpek dişi geri çekilme miktarı (± SD) sırasıyla 4,35 (± 0,12) mm ve 3,10 (± 0,06) mm idi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0,001). 12 haftalık çalışma periyodunda lazer ve kontrol taraflarında toplam köpek dişi geri çekilme miktarı (± SD) sırasıyla 4,35 (± 0,12) mm ve 3,10 (± 0,06) mm idi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0,001).12 haftalık çalışma periyodunda lazer ve kontrol taraflarında toplam köpek dişi retraksiyonu (± SD) sırasıyla 4,35 (± 0,12) mm ve 3,10 (± 0,06) mm idi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı.(p < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间，激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 4,35 (± 0,12) mm ve 3,10 (±) 0,06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001)。12 gün önce 12 gün önce , 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 6,35 (±) 0,12) mm ve 3,10 (± 0,06) mm ， 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)。 В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) клыка на стороне лазера ve контрольной стороне 4,35 (± 0,12) мм и 3,10 (± 0,06) мм соответственно, ve разница была статистически значимой (p < 0,001). 12 haftalık çalışma periyodu boyunca lazer tarafında ve kontrol tarafında toplam (± SD) köpek dişi retraksiyonu sırasıyla 4,35 (± 0,12) mm ve 3,10 (± 0,06) mm idi ve fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0,001). .Tablo 4'te her çalışma grubunda lazer ve kontrol tarafı arasında farklı zaman noktalarında köpek dişinin geri çekilme derecesinin karşılaştırması açıklanmaktadır.
Lazerle köpek dişinin geri çekilme derecesi tüm zaman noktalarında Grup A'da Grup B'den daha yüksek olmasına rağmen, bu fark Grup B'ye kıyasla istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmedi (p = 0,08-0,55). Her bir protokolle elde edilen köpek dişi retraksiyonundaki yüzdelik artışa (± SD) bakıldığında, Grup A'da kullanılan protokol %40,78 (± 4,81) artarken, Grup A'da kullanılan protokol Grup B'de %40,22 (± 4,80) arttı. Ancak, bu yüzde Grup A'da Grup B'ye kıyasla biraz daha yüksek olmasına rağmen, aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p = 0,82). Ayrıca, her iki gruptaki dişlerin hareketinin doğasının nispeten aynı olduğu bulundu (Şekil 7).
Her iki çalışma grubunda 12 haftalık çalışma süresi boyunca farklı zaman noktalarında lateral köpek dişinin (mm) lazerle geri çekilmesi.
Tablo 5, lazer ve kontrol taraflarında ölçülen tüm zaman noktalarında A ve B gruplarında IL-1β seviyelerini açıklamaktadır. Grup A'da, başlangıçta lazer tarafı ile kontrol tarafı arasındaki fark IL-1β değerleri için anlamlı değildi (p = 0,56). IL-1β'nin (± SD) en yüksek düzeyi hem lazer hem de kontrol tarafında 7. günde sırasıyla 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 sn ve 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 sn değerleriyle kaydedildi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0,001). IL-1β (± SD) en yüksek düzeyi hem lazer hem de kontrol tarafında 7. günde sırasıyla 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 sn ve 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 sn değerleri ile kaydedildi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p < 0,001).IL-1β (± SD) en yüksek düzeyi hem lazer hem de kontrol tarafında 7. günde sırasıyla 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 sn ve 0,127 (± 0,004) pg/mL değerleriyle kaydedildi./60 соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 sn'de seyretti ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p < 0,001).IL-1β (± SD), 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s ve 0,127 (±) 0,004) pg/ml/60 s，它们之间的差异具有统计学意义（p < 0,001）。IL-1β (± SD), 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 s ve 0,127 (±) 0,004) pg/ml/6 p < 0,001）。7. günde IL-1β (± SD) düzeyleri hem lazer hem de kontrol tarafında sırasıyla 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 sn ve 0,127 (± 0,004) pg/mL/60 sn değerleriyle en yüksek değerlere ulaşıldı.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p < 0,001). Daha sonra, 14. ve 21. günlerde hem lazer hem de kontrol taraflarında IL-1β seviyelerinde kademeli bir azalma bildirildi ve lazer tarafındaki değerler kontrol tarafındakilerden anlamlı derecede daha yüksekti (p < 0,001). Daha sonra 14. ve 21. günlerde hem lazer hem de kontrol taraflarında IL-1β düzeylerinde kademeli bir azalma bildirildi ve lazer tarafındaki değerler kontrol tarafındakilerden anlamlı derecede yüksekti (p < 0,001). Bu, IL-1β'nin 14 ve 21'de bir sonraki saldırıdan sonra, daha sonra ve daha sonra 14 ve 21'de gerçekleştirilmesiyle mümkün oldu. стороне контроля, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p <0,001). Daha sonra IL-1β düzeylerinde hem lazer hem de kontrol taraflarında 14. ve 21. günlerde kademeli bir azalma bildirildi, lazer tarafındaki değerler kontrol tarafındakilerden anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). .此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001)。此后，在第14 天和第21 天，激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降，激光侧的值显着高于对照侧的值( ИЛ-1β'nin 14-й ve 21-й'lik yollardan geçmesi, daha sonra şehir merkezine ve kontrole doğru ilerliyor. значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Daha sonra 14. ve 21. günlerde IL-1β düzeyleri lazer tarafında ve kontrolde giderek azalırken, lazer tarafındaki değerler kontrol tarafına göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,001).
Grup B'de, grup A'da IL-1β seviyeleri açısından benzer bir örüntü gözlendi, lazer ve kontrol tarafları arasında başlangıçta küçük farklılıklar gözlendi (p = 0,02). 7 gün sonra, IL-1β düzeyinin zirvesi (± SD) her iki tarafta da lazer tarafında 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 sn, kontrol tarafında ise 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 sn olarak bulundu ve lazer tarafındaki değerler istatistiksel olarak daha yüksek kabul edildi (p < 0,001). 7 gün sonra IL-1β düzeyinin tepe noktası (± SD) her iki tarafta da lazer tarafında 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 sn, kontrol tarafında ise 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 sn olarak bulundu ve lazer tarafındaki değerler istatistiksel olarak daha yüksek kabul edildi (p < 0,001).7 gün sonra, IL-1β'nin zirve seviyesi (± standart sapma) her iki tarafta da elde edildi: lazer tarafında 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 s ve 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 s.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). Kontrol tarafında ise lazer tarafındaki değerler istatistiksel olarak daha yüksek kabul edildi (p<0,001). 7天后，两侧达到IL-1β水平峰值（±SD），激光侧为0,139（±0,004）pg/ml/60 s，激光侧为0,122（±0,003）pg/ml/60 s在控制侧，激光侧的值在统计上更高（p < 0,001）。 7 天 后 ， 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±） ， 激光 侧 为 为 0,139 （± 0,004） pg/ml/60 S ，侧 为 0,122 （（0,003） pg/ml/60 s 在 侧 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光 激光激光 ， ， ， ， ， ， ， ， ， ，侧的值在统计上更高（p < 0,001）。7 gün sonra, her iki tarafta da IL-1β'nin (±SD) en yüksek seviyelerine ulaşıldı: lazer tarafında 0,139 (±0,004) pg/ml/60 sn ve kontrol tarafında 0,122 (±0,003) pg/ml/60 sn., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , Lazer Değerleri taraf başına istatistiksel olarak daha yüksekti (p < 0,001).IL-1β düzeyleri daha sonra her iki tarafta da 14. ve 21. günlerde kademeli olarak azaldı ve lazer tarafında kaydedilen düzeyler her iki zaman noktasında da kontrol tarafına kıyasla anlamlı derecede yüksekti (p = 0,001-0,002). Her çalışma grubunda lazer tarafı ve kontrol tarafı arasındaki farklı zaman noktalarındaki IL-1β düzeylerinin karşılaştırması Tablo 6'da açıklanmıştır.
İki çalışma grubu arasında IL-1β düzeyleri karşılaştırıldığında, başlangıçta lazer tarafında anlamlı olmayan bir fark kaydedildi (p = 0,96). 7. ve 14. günlerde her iki gruptaki lazer tarafları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar kaydedildi, Grup A'da lazer taraflarına ait değerler daha yüksekti (p < 0,001). 7. ve 14. günlerde her iki gruptaki lazer tarafları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar kaydedildi, Grup A'da lazer taraflarına ait değerler daha yüksekti (p<0,001). 7-й ve 14-й дни зарегистрированы статистически значимые различия между лазерными сторонами в обеих группах, причем более высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). 7. ve 14. günlerde her iki gruptaki lazer tarafları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar vardı, A grubunda lazer taraflarına ait değerler daha yüksekti (p<0,001).在第7 天和第14 天，两组激光侧的差异有统计学意义,A 组激光侧的值较高 (p < 0,001)。 A 7 ve 14 gün boyunca, büyük bir grupla birlikte, büyük şehirlere giden yolların tadını çıkarıyoruz. значениями на стороне лазера в группе А (p < 0,001). 7. ve 14. günlerde lazer tarafında iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı olup, A grubunda lazer tarafında daha yüksek değerler görüldü (p<0,001).21 gün sonra, iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu (p = 0,26). Her iki gruptaki IL-1β seviyeleri aynı karakterdeydi, 7. günde maksimuma ulaştı ve 14. ve 21. günlerde kademeli olarak azaldı (Şekil 8).
Bu çalışmanın amacı öncelikle LILR'nin köpek retraksiyonu üzerindeki etkisini 0, 3, 7, 14. günlerde ve bundan sonra her 2 haftada bir yüksek frekanslı lazer ışınlaması içeren bir protokol kullanarak (Grup A) en son giren hastalarla değerlendirmek ve karşılaştırmaktı. Lazer maruziyetinin 3 haftalık aralıklarla gerçekleştirildiği bir rejime (Grup B) kıyasla daha az geri çağırma vardı. Genel bir yüksek frekanslı protokol7,13,26 veya 3 haftalık bir protokol15,17,18 olsun, her iki protokol de literatürde tanımlanmıştır. Mevcut çalışmada sunulan sonuçlara dayanarak, sıfır hipotezi reddedilmedi ve incelenen iki protokolün uygulanmasıyla nispeten eşit sayıda köpek hareketi elde edildi.
Mevcut çalışma tasarımı klinik randomize kontrollü bir çalışmadır (RCT). RCT'ler bir müdahalenin etkilerini değerlendirmek için altın standart olarak kabul edilir27. Ayrıca, ana avantajı, her hastanın kendi kontrolcüsü olarak hareket etmesiyle, konu içi değişkenliğin ortadan kaldırılması olan bölünmüş ağız tekniği de kullanıldı, böylece gereken katılımcı sayısı azaltıldı.
Çalışmaya dahil edilen tüm deneklerin ortodontik tedavinin bir parçası olarak üst çene birinci küçük azı dişinin çekilmesi ve ardından köpek dişinin geri çekilmesi gerekiyordu. Çekim, inflamatuar belirteçlerin aktivitesini artırarak RTM oranını değiştirebileceğinden, bu da LILT'nin etkisini maskeleyebilir ve lazer kullanıldığında IL-1β seviyelerinde yanlış okumalar verebilir, bu nedenle tedaviden önce çekim tedavisi uygulandı ve bu da iyi bir sonuç sağladı. İyileşme soketi çekim solüsyonu yeterli zaman sağlar ve bölgesel hızlanma fenomeninin etkilerinin üstesinden gelir28. Bu önlem, GCF'de IL-1β ve dönüştürücü büyüme faktörü β1 (TGF-β1) gibi biyobelirteçlerin seviyelerini ölçerek köpeklerde geri çekilme sırasında OTM oranı üzerinde LILT'nin etkisini araştıran bazı yazarlar tarafından da alınmıştır11.
Bu çalışmada kullanılan lazer türü, üreticinin optimum biyostimülasyon önerilerine göre 980 nm'de kullanılan bir diyot yarı iletken lazerdi. Bu, lazer dalga boyu ne kadar uzunsa (650-1200 nm) dokunun o kadar derine nüfuz etmesiyle açıklanabilir29. Ancak, bu önerilen dalga boyu birkaç başka çalışmada kullanılmış ve 8.30'luk pozitif ivme etkileri ve 14'lük negatif etkiler üretmiştir.
LILI tedavisinin ve biyostimülasyonunun etkinliğini etkileyen bir diğer önemli faktör doz veya enerji yoğunluğudur. Literatür incelendiğinde, GTM'yi hızlandırmak için LILI enerjisinin dozajında ​​büyük bir heterojenlik olduğu bulunmuştur. Bazı yazarlar 0,7131, 532,33, 7,514 ila 8 J/cm234,35 arasındaki düşük enerji yoğunlukları kullanıldığında olumlu sonuçlar bildirirken, diğer araştırmacılar ayrıca LILR'nin daha yüksek enerji yoğunluklarında, örneğin 25 J/cm2'de GTM oranı üzerindeki etkisini bildirmiştir. cm27,36. Mevcut çalışmada, 1 cm2'lik bir ışın noktasını dağıtmak için düz üst uç kullanılarak maksiller köpek dişi köküne 8 saniye boyunca tek bir pozlama ile 8 J/cm2'lik düşük seviyeli bir lazer enerjisi dozu verilmiştir. Işın boyutu ile lazer penetrasyon derinliği arasında doğrudan bir korelasyon vardır ve bu da bu çalışmada düz üst el aletlerinin kullanımını haklı çıkarmaktadır29,37. Aynı tek uygulama protokolü, büyük ışın noktası boyutu ile hizalama ve hizalama 8 ve köpek dişi geri çekme 38 ile gerçekleştirilir.
IL-1β'nin OTM başlangıcında önemli bir pro-inflamatuar sitokin olduğu bilinmektedir ve kemik rezorpsiyonunun bir belirteci olarak kabul edilir. Bu nedenle, IL-1β düzeyleri, korelasyonlarını belirlemek amacıyla çeşitli çalışmalarda lazerle değerlendirilmiştir11,39,40. Mevcut çalışmada, GCF'deki IL-1β düzeyleri, her grubun deneysel ve kontrol taraflarında 0, 7, 14 ve 21. günlerde iki farklı LILI rejimi uygulanarak değerlendirilmiştir.
Mevcut çalışmada, A ve B gruplarında lazerle köpek dişi retraksiyonu, değerlendirilen tüm zaman noktalarında kontrol grubuna kıyasla önemli ölçüde daha yüksekti; 3. haftada zirveye ulaştı, 6. haftada bir hafta azaldı ve sonra 12. haftaya kadar kademeli olarak arttı. 3. haftada kaydedilen en yüksek köpek dişi hareketi, başlangıçtaki diş yer değiştirmesinin etkisiyle açıklanabilir; bunlara şunlar dahildir: PDL'de kök yer değiştirmesi, bükülme ve sürünmeye bağlı kemik deformitesi ve konik soketin eğimi nedeniyle dişin sıkıştırıcı basıncı Düzlem etkisi 41. Ayrıca, kemik deforme bir pozisyonda kaldığında tüm aktif biyolojik süreçlerin hızlandığı bulunmuştur. Muhtemelen 2 ila 10 hafta arasında değişebilen bir gecikme süresinden dolayı 3 ila 6 hafta arasında görülen sonraki yavaşlama, ezilme alanına bitişik kemiği yeniden emen ve kaldıran ve kemiğin hareket etmesine izin veren bir PDL bozulma dönemidir. dişler. Bu gözleme katkıda bulunan bir diğer faktör, oksijenli lifler, kolajen lifler ve gerilim tarafındaki alveolar kemik yeniden şekillenmesinin de diş hareketinin hızını sınırlayabilmesi olabilir. LILI ve kortikotomi'nin köpek dişi geri çekilme hızı üzerindeki etkilerini karşılaştıran bir yarık çalışmasında45 benzer diş hareketi desenleri bulundu, diş hareketinin 2. ve 5. haftalarda en yüksek olduğunu, ardından 2. ve 5. haftalarda keskin bir düşüş olduğunu kaydettiler. Bu, 7. haftada lazer tarafında bildirilmedi, ancak kortikotomi tarafında bildirilmedi.
Lazerin yan tarafından maksiller köpek dişinin hareket mesafesinde bildirilen ortalama yüzdelik artış, A grubunda %40,78 ve B grubunda %40,22'dir. Lazer kullanımına eşlik eden diş hareketliliğindeki belirgin artış, hücresel düzeyde, mitokondriyal membran içindeki elektron taşıyıcı solunum zincirindeki fotoreseptörler tarafından lazer enerjisinin emilmesiyle açıklanabilir. Bu etki, solunum zincirinin kısa süreli aktivasyonuna yol açar, bu da oksidatif fosforilasyona ve hücresel mitokondri ve sitoplazmanın redoks durumunda değişikliklere neden olur. Buna karşılık, ATP tedarikinin artırılmasıyla hücrenin itici gücü artar. Ayrıca, mitokondriyal membranın potansiyelinde, sitoplazmanın alkalizasyonunda ve nükleik asitlerin sentezinde bir artış olur. ATP'nin hücrelerin enerji para birimi olduğu bilindiğinden, LILI, diş hareketi için uygun bir ortam yaratarak hücrelerin normal işleyişine katkıda bulunur46. Sonuç olarak, LILT'nin ortodontik tedaviye ek olarak kullanılmasının, A grubundaki rejim kadar sık ​​kullanılmasına (0, 3, 7, 14. günlerde ve her gün. 2 gün sonra) veya B grubunda daha az sıklıkta kullanılmasına (3 haftada bir) bakılmaksızın OTM'yi başarıyla hızlandırabileceği sonucuna varabiliriz; bu nedenle sıfır hipotezi reddedilmemiştir.
Bu çalışmada bildirilen iki test edilen LILT protokolünün nispeten özdeş hızlandırıcı etkileri, başlangıçta LILT maruziyetiyle artan hücresel aktivasyonun meydana geldiği ancak daha sonra tekrarlanan maruziyetlerin (grup A'da olduğu gibi) doymuş biyolojik reaksiyonlar nedeniyle daha fazla aktivasyona yol açmayacağı hücresel aktivasyon eşiğinin varlığından kaynaklanıyor olabilir. Bu nedenle, LLLT'nin hücresel düzeydeki etkilerinin kümülatif olamayacağını varsayabiliriz. Kuvvet seviyesi ile diş hareket hızı arasındaki ilişkiye gelince, biyodoygunluk kavramı daha önce açıklanmıştır.
Mevcut literatürü inceledikten sonra, çalışmamızda iki lazer protokolü kullanılarak elde edilen WTM'deki 1,4 katlık (%40-41) artışı diğer birkaç raporun sonuçlarıyla karşılaştırdık. Bazı çalışmalar benzer sonuçlar bildirirken11,30,48,49 diğerleri LILI kullanılarak uygulanan biraz daha düşük ivmelenme değerleri bildirmiştir7,18,32,40. Öte yandan, mevcut testlerde bildirilenlerden çok daha yüksek ivmelenme değerleri, 1,65×17 ile neredeyse 2x OTM arasında değişmektedir15, 34, 39, 50, bunlardan bazılarının Sürtünmesiz kendiliğinden kilitlenen telleri kullanmasıyla ilişkili olabilir 15. Literatürde yayınlanan sonuçlardaki bu fark, farklı lazer uygulama desenleri, dalga boyları, çıkış gücü, pozlama süresi, enerji yoğunluğu, tedavi aralıkları vb. nedeniyle olabilir ve bu da farklı çalışmalar arasında doğrudan karşılaştırmayı oldukça zorlaştırır. Ancak daha düşük enerji yoğunluklarının (örneğin 2,5, 5 ve 8 J/cm2) daha yüksek enerji yoğunluklarına kıyasla daha iyi ivmelenme verimliliği sağladığı belirtilmiş olup, deneylerimizde kullandığımız dozların 8 J/cm2 olduğunu belirtmekte fayda vardır.
Elde edilen GCF örneklerinin analizinden sonra distal yarıktaki (kompresyon tarafı) IL-1β seviyelerinin yorumlanması, 7. günde başlangıç ​​seviyesine (yani tepe noktasına) göre istatistiksel olarak anlamlı bir artış gösterdi ve ardından başlangıç ​​seviyesine doğru kademeli bir düşüş oldu. A ve B panellerinde, lazer tarafında ve kontrol tarafında. Bu, OTM'nin başlangıç ​​fazının genellikle osteoklast aktivitesinde bir artışla birlikte olması gerçeğiyle açıklanabilir. IL-1β ayrıca kemik rezorpsiyonu ile ilişkili en erken saptanabilir belirteç olarak kabul edilir ve IL-1β ekspresyonunun kuvvetle arttığı ve daha sonra birden fazla çalışmada azaldığı bildirilmiştir11,20,51.
Ek olarak, IL-1β seviyeleri her iki çalışma grubunda da başlangıç ​​hariç tüm ölçülen zaman noktalarında kontrol grubuna kıyasla lazer tarafında daha yüksekti ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı. Bu, düşük yoğunluklu lazer ışınımının ortodontik diş hareketi sırasında sıkıştırılmış taraftaki osteoklast fonksiyonunun uyarılması şeklinde deneysel tarafta periodontal dokularda gelişmiş bir biyolojik yanıta neden olduğunu göstermektedir. LLLT'nin IL-1β seviyeleri üzerindeki bu etkisi çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir11,39,40.
İki çalışma grubunda lazer tarafındaki IL-1β düzeyleri karşılaştırıldığında, düzeyler 7. ve 14. günlerde grup A'da grup B'ye kıyasla istatistiksel olarak daha yüksekti. Bu, 21 günlük gözlem süresi boyunca grup A'da çok sayıda lazer ışınlamasına maruz kalınmasıyla açıklanabilir; ışınlama 0., 3., 7. ve 14. günlerde gerçekleştirilir ve grup B'de 0. günde yalnızca 1 atış yapılır. Ancak, grup A'da lazer tarafındaki IL-1β düzeyleri istatistiksel olarak daha yüksek olmasına rağmen, bu istatistiksel fark, grup B'deki lazer tarafına kıyasla köpeklerde geri çekilme derecesine klinik olarak yansımadı, çünkü istatistiksel bir anlam yoktu. Grup A ve B'de, lazer tarafları arasındaki köpek retraksiyonunda bildirilen farklılıklar aslında aynı miktarda köpek hareketine yol açtı. Bu nedenle, istatistiksel farklılıkların klinik anlamı mutlaka açıklamadığını söyleyebiliriz.
Düşük yoğunluklu lazer tedavisi, bu çalışmada kullanılan parametrelerle kullanıldığında, yüksek veya düşük frekansta uygulandığında, düzenli takiplerle birlikte uygulandığında, ortodontik dişlerin hareketini yaklaşık 1,4 kat hızlandırabilir, belki de hastalar için daha uygundur.
LILI sırasında ortodontik diş mobilitesinde meydana gelen artışa, sıkıştırılmış taraftaki interlökin-1β seviyesindeki artış eşlik etmiş olup, bu durum LILI kullanımının kemik yeniden şekillenmesinde artışa neden olduğunu göstermektedir.
Mevcut çalışmada kullanılan ve/veya analiz edilen veri setleri makul talep üzerine ilgili yazarlardan sağlanabilir.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ve Harding, WJ Ortodontik hastalarda tedavi süresini etkileyen faktörler. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ve Harding, WJ Ortodontik hastalarda tedavi süresini etkileyen faktörler.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ve Harding, WJ Ortodontik hastalarda tedavi süresini etkileyen faktörler. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ, bu konuda uzmandır. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ve Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM ve Harding, WJ Ortodontik hastaların tedavi süresini etkileyen faktörler.Evet. G. Ortodoks Kilisesi. Ortodonti. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. ve Lundgren, D. Kontrollü sürekli ortodontik kuvvetin uygulanmasından sonra zamanla ilişkili kök rezorpsiyonu. Kurol, J., Owman-Moll, P. ve Lundgren, D. Kontrollü sürekli ortodontik kuvvetin uygulanmasından sonra zamanla ilişkili kök rezorpsiyonu.Kurol, J., Ouman-Moll, P. ve Lundgren, D. Kontrollü sabit ortodontik kuvvetin uygulanmasından sonra zamanla ilişkili kök rezorpsiyonu. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Kurol, J., Owman-Moll, P. ve Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P ve Lundgren D. Kontrollü sabit ortodontik kuvvetin uygulanmasından sonra zamana bağlı kök rezorpsiyonu.Evet. G. Ortodoks Kilisesi. Ortodonti. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).