Javascript хәзерге вакытта сезнең браузерда сүндерелгән. Javascript сүндерелгәндә бу сайтның кайбер үзенчәлекләре эшләмәячәк.
Сезнең конкрет детальләрегез һәм кызыклы препаратларыгыз белән теркәлегез, һәм без сезнең мәгълүмат базасында мәкаләләр белән күрсәткән мәгълүматка туры килербез һәм тиз арада сезгә PDF күчермәсен җибәрербез.
Марта Франческа Бранкати, 1 Франческо Бурзотта, 2 Карло Трани, 2 Орнелла Леонзи, 1 Клаудио Кучия, 1 Филиппо Кри2 1 Кардиология бүлеге, Полиамбуланза Фонды Хастаханәсе, Брешия, 2 Кардиология бүлеге, Рим Изге Йөрәгенең Католик Университеты (DES) минимумы , икенче буын DES кертү, бу күренешне беренче буын DES белән чагыштырганда модераторлаштырган кебек тоелса да, стент тромбозы (ST) һәм стент резекциясе кебек стент имплантациясенең соңрак булган кыенлыклары турында җитди борчылулар кала.Стеноз. Озак сроклы күзәтү вакытында неоинтималь үсеш, "соңрак тоту" феномены. ISR чагыштырмача яхшы клиник халәт дигән төшенчә күптән түгел ISR авырулары кискен коронар синдромнарын үстерә алуын раслаучы дәлилләр белән каршылык күрсәтте.ул еш диагностик коронар ангиографияне тәмамлау һәм интервенция процедураларын йөртү өчен кулланыла. Интракоронар оптик килешү томографиясе хәзерге вакытта иң алдынгы сурәтләү техникасы булып санала. Венага-кан тамырлары УЗИ белән чагыштырганда, ул яхшырак карар кабул итә (ким дигәндә 10 тапкыр), корабль стенасының өслек структурасын җентекләп характерлау мөмкинлеге бирә. һәм DES. Шуңа күрә, нео-атеросклероз соңгы стент җитешсезлегенең патогенезында төп шикләнүчегә әйләнде. Төп сүзләр: коронар стент, стент тромбозы, рестеноз, неоэтеросклероз
Стент имплантациясе белән перкутан коронар интервенция (PCI) - симптоматик коронар артерия авыруларын дәвалау өчен иң киң кулланылган процедура, һәм техника үсешен дәвам итә.1 Наркотиклар чыгаручы стентлар (DMS) ялан металл стеналар (BMS) чикләүләрен киметсәләр дә, стент тромбозы (ST) һәм стент стентенозы (ISR) стентент рестенозы белән булырга мөмкин., җитди борчылулар кала.2-5
Әгәр дә ST потенциаль катастрофик вакыйга булса, күптән түгел ISR пациентларында кискен коронар синдромы (ACS) дәлилләре белән ISRның чагыштырмача яхшы авыру булуын тану.
Бүгенге көндә, интракоронар оптик килешү томографиясе (OCT) хәзерге заманча сурәтләү техникасы булып санала, ул кан тамырлары УЗИ (IVUS) га караганда яхшырак карар кабул итә.
1964-нче елда Чарльз Теодор Доттер һәм Мелвин П Джудкинс беренче ангиопластияне тасвирладылар. 1978-нче елда Андреас Грунциг беренче шар ангиопластиясен ясады (гади иске шар ангиопластиясе);бу революцион дәвалау иде, ләкин кискен судноларны ябу һәм рестенозның кимчелекләре бар иде.13 Бу коронар стеналарны ачуга этәргеч бирде: Пуэль һәм Сигварт беренче коронар стентны 1986-нчы елда урнаштырдылар, кискен судноларның ябылуы һәм соңрак систолик тартылуы өчен стент тәэмин иттеләр.14 Бу башлангыч стентлар корабльнең кинәт ябылуына һәм Голландия стентына зыян китерделәр. osis 16-нчы өйрәнү, икеләтә антиплателет терапиясе (DAPT) һәм / яки тиешле урнаштыру техникасы белән стентацияләү куркынычсызлыгын яклады.17,18 Бу сынаулардан соң башкарылган PCIлар саны сизелерлек артты.
Ләкин, BMS урнаштырылганнан соң, иатрогеник-стентлы неоинтималь гиперплазия проблемасы тиз ачыкланды, нәтиҗәдә ISR 20% –30% эшкәртелгән лезониядә барлыкка килде. 2001-нче елда рестеноз һәм реинтервенция кирәклеген киметү өчен DES кертелде19. .
Барысы да җитешсезлекләргә ия, һәм 2005 елдан башлап, "беренче буын" DES куркынычсызлыгы турында борчылулар күтәрелде, һәм 20,21 кебек яңа буын стентлары эшләнде һәм кертелде.22 Шул вакыттан алып, стент җитештерүчәнлеген яхшырту тырышлыгы тиз үсә, яңа, гаҗәп технологияләр табылу һәм тиз базарга чыгарылу дәвам итә.
BMS - нечкә чыбык трубасы. "Дивар" монтажы, Гигантурко-Рубин тавы һәм Палмаз-Шатц монтажы белән беренче тәҗрибәдән соң, хәзер күп төрле BMSлар бар.
Өч төрле конструкция мөмкин: кәтүк, трубка меш һәм чокырлы труба.трубка меш дизайннары трубка формалаштыру өчен сеткага төрелгән чыбыкларны күрсәтәләр;урнаштырылган труба конструкцияләре лазер киселгән металл торбалардан тора. Бу җайланмалар составында (дат басмаган корыч, Никром, кобальт хром), структур дизайнда (төрле струт үрнәкләре һәм киңлекләре, диаметрлары һәм озынлыгы, радиаль көче, радиопакитеты) һәм тапшыру системалары (үз-үзен киңәйтү яки шарны киңәйтү) төрле.
Гадәттә, яңа BMS кобальт-хром эретмәсеннән тора, бу механик көчен саклап, хәрәкәтчәнлекне яхшырту белән нечкә сызыкларга китерә.
Алар металл стент платформасыннан тора (гадәттә дат басмас корыч) һәм полимер белән капланган, анти-пролифератив һәм / яки ялкынсынуга каршы терапевтика.
Сиролимус (шулай ук ​​рапамицин дип тә атала) башта антифунгал агенты итеп эшләнгән. Аның эш механизмы G1 фазасыннан S фазасына күчүне тыеп һәм неоинтима формалашуны тыеп, күзәнәк циклы үсешен блоклаудан килә. 2001-нче елда SES белән "кеше-тәҗрибә" өметле нәтиҗәләр күрсәтте, шифр стенты үсешенә китерде.23 Зур сынаулар.
Паклитаксель башта аналык рагы өчен расланган, ләкин аның көчле цитостатик үзлекләре - препарат митоз вакытында микротубулларны тотрыклыландыра, күзәнәк циклын кулга алуга китерә һәм неоинтималь формалашуны тыя - аны Taxus Express PES өчен кушылма итә. TAXUS V һәм VI сынаулары PESның озак вакытлы эффективлыгын күрсәттеләр, коронар артерия авыруы.
Ике систематик күзәтү һәм мета-анализдан алынган төгәл дәлилләр шуны күрсәтә: ISR темпларының түбән темплары һәм корабльнең реваскулизациясе (TVR) аркасында PES өстенлеге, шулай ук ​​PES когортында кискен миокард инфаркты (AMI) арту тенденциясе.27,28
Икенче буын җайланмалары струт калынлыгын киметтеләр, сыгылучылык / җиткерүчәнлекне яхшырттылар, полимер биокомплективлыгын / наркотиклар чыгару профилләрен, һәм ре-эндотелизация кинетикасын яхшырттылар. Хәзерге практикада алар иң алдынгы DES конструкцияләре һәм глобаль имплантацияләнгән төп коронар стеналар.
Такс элементлары - иртә чыгаруны максимумлаштыру өчен эшләнгән уникаль полимер һәм нечкә платформалар һәм көчәйтелгән радиопактивлык тәэмин итүче яңа полимер белән алга китеш. PERSEUS 29 сынау 12 айга кадәр Element һәм Taxus Express арасында охшаш нәтиҗәләрне билгеләде. Ләкин, яңа буын DES белән яңа элементларны чагыштыру сынаулары җитми.
Зотаролимус-элитинг стенты (ZES) Тырышлыгы көчлерәк кобальт-хром стент платформасына нигезләнгән, зуррак сыгылучылык һәм кечерәк стент струты зурлыгы. Зотаролимус - охшаш иммуносупрессив эффектлы сиролимус аналогы, ләкин корабль стеналарын локализацияләү өчен көчәйтелгән липофиликлык. Артериаль ремонт. Беренче ENDEAVOR сынауыннан соң, ENDEAVOR III сынау ZES белән SES белән чагыштырды, бу соңрак люмен югалтуын һәм ISR күрсәтте, ләкин SES белән чагыштырганда йөрәк-кан тамырлары вакыйгаларын азрак күрсәтте. Endeavor һәм Cypher стеналары арасында ST ставкаларында
Endeavor Resolute - яңа өч катлы полимер белән Endeavor стентының камилләштерелгән версиясе. Яңа Resolute Integrity (кайвакыт өченче буын DES дип аталалар) яңа тапшыру мөмкинлекләре булган яңа платформага нигезләнгән (Integrity BMS платформасы), һәм биокомпонентлы өч катлы полимер, романның беренче ялкынсыну реакциясен баса ала. үлем һәм максатлы лезония уңышсызлыгы ягыннан Resolute системасының түбән булмавын күрсәтте.33,34
Эверолимус, сиролимус туемы, шулай ук ​​Xience (Multi-link Vision BMS платформасы) / Промус (Платина Хром платформасы) EES үсешендә кулланылган күзәнәк циклы ингибиторы. SPIRIT сынау 35-37 яхшырган эшне күрсәтте һәм XCE V белән PES белән чагыштырганда, EXCELLENT сынау 12 айда EES. ST-сегмент биеклеге миокард инфаркты (MI) көйләүдә BMS өстенлеген күрсәтте .39
EPC - кан тамырлары гомостазында һәм эндотелия ремонтында катнашучы әйләнешле күзәнәкләрнең бер өлеше. Тамыр җәрәхәтләре булган урында EPC-ны көчәйтү иртә ре-эндотелизациягә ярдәм итәчәк, ST.EPC биологиясенең стент дизайны өлкәсендә беренче омтылышы CD34 антитела белән капланган Гено стент, аның гематопо әйләнеше эндотилы. TVR.40 югары темпларын күрсәтә
ST куркынычы белән бәйле полимер-индуктив тоткарлануның потенциаль зарарлы эффектларын исәпкә алып, биоабсорбель полимерлар DES өстенлекләрен тәкъдим итәләр, полимерның ныклыгы турында күптән борчылган проблемалардан сакланалар. Бүгенге көнгә кадәр төрле биоабсорбель системалары расланган (мәсәлән, Нобори һәм Биоматрикс, биолимус элитинг стенты, Синергия, EES, Ultimaster, SES, Ultimaster, SES)
Биоабсорбель материаллар эластик калдыклар каралганда һәм булган металл чыбыклар белән бәйле озак вакытлы куркынычларны киметкәндә механик ярдәм күрсәтүнең теоретик өстенлегенә ия. Яңа технологияләр сөт кислотасына нигезләнгән полимерлар (поли-л-сөт кислотасы [PLLA]) үсешенә китерделәр, ләкин күпчелек стент системалары үсештә, наркомания элитасы һәм деградация кинотасмасы. 43 Икенче буын Абсорб стентын яңадан карау, элеккесенә караганда яхшырак, 2 еллык күзәтү белән.
БМС һәм ДЭСтагы тромбозның начар клиник нәтиҗәләре бар. DES имплантациясен алган пациентлар реестрында ST очракларының 47% үлемгә, 60% үлемсез МИдан, һәм 7% тотрыксыз ангинадан килеп чыккан.
Алга киткән ST потенциаль клиник нәтиҗәләргә китерә ала. PES (0.7%)) бик соң ST авыру очракларын BMS белән чагыштырганда 0,2%, p = 0.028) арттырды .49 Моннан аермалы буларак, мета-анализда 5108 пациент, 21% 60% үлем яки MI BMS (P = 0.03) белән чагыштырганда SES белән хәбәр ителде, ә PES 15% мөһим булмаган арту белән бәйле (9 ай).
Күпсанлы реестрлар, ранальләштерелгән сынаулар, мета-анализлар BMS һәм DES имплантациясеннән соң ST-ның чагыштырмача куркынычын тикшерделәр һәм каршылыклы нәтиҗәләр турында хәбәр иттеләр. BMS яки DES алган 6,906 пациент реестрында, 1 ел дәвамында клиник нәтиҗәләрдә яки ST ставкаларында аерма юк иде. Беренче буын DES белән үлем куркынычы һәм MI, BMS, 21 һәм SES ранимизацияләнгән 4545 пациентның тагын бер мета-анализы яки 4 ел дәвамында PES һәм BMS арасында ST очракларында аерма юк иде.
Каршы килүче дәлилләрне исәпкә алып, берничә тупланган анализ һәм мета-анализ беренче буын DES һәм BMS үлем яки MI куркынычында аерылып тормавын ачыкладылар, ләкин SES һәм PES BMS белән чагыштырганда бик алдынгы ST куркынычы арттылар.Мөмкин булган дәлилләрне карау өчен, АКШ Азык-төлек һәм Наркотиклар Идарәсе (FDA) эксперт панели билгеләде53, бу беренче буын DES-ның ярлык күрсәткечләре өчен эффектив булуын һәм бик алдынгы ST куркынычы кечкенә, ләкин кечкенә булуын раслады.Нәтиҗәдә, FDA һәм ассоциация DAPT периодын 1 елга озайтырга тәкъдим итәләр, әмма бу дәгъваны раслаучы мәгълүматлар аз булса да.
Алда әйтелгәнчә, алдынгы дизайн үзенчәлекләре булган икенче буын DES эшләнде. CoCr-EES иң киң клиник тикшеренүләр кичерде. Бабер һәм башкалар тарафыннан мета-анализда, шул исәптән 17,101 пациент, CoCr-EES билгеле / ​​ихтимал ST һәм MI белән чагыштырганда сизелерлек кимеде, PES, SES, һәм ZES 21 айдан соң. 2 еллык билгеле ST башка тупланган DES.55 белән чагыштырганда реаль дөнья тикшеренүләре CoCr-EES белән ST буынының беренче буын DES.56 белән чагыштырганда кимүен күрсәтте.
Re-ZES RESOLUTE-AC һәм TWENTE сынауларында CoCr-EES белән чагыштырылды.33,57 Ике стент арасында үлем, миокард инфаркты яки билгеле ST арасында зур аерма юк иде.
Челтәр мета-анализында 49 РКТ, шул исәптән 49 РК, 58CoCr-EES билгеле ST очраклары BMS белән чагыштырганда кимрәк булган, нәтиҗә башка DESларда күзәтелмәгән;кыскарту әһәмиятле иртә һәм 30 көн эчендә генә булмаган (охшашлык коэффициенты [OR] 0,21, 95% ышаныч интервалы [CI] 0.11-0.42) һәм шулай ук ​​1 ел (OR 0.27, 95% CI 0.08-0.74) һәм 2 ел (OR 0.35, 95% CI 0.17–0.69).
Баштагы ST төрле факторлар белән бәйле. Такта морфологиясе һәм тромбус йөге PCIдан соң нәтиҗәләргә йогынты ясый;59 Некротик үзәк (NC) пролапсы аркасында тирән тирән үтеп керү, стент озынлыгында уртача күз яшьләре, калдык кырлары белән икенчел диссекция, яисә зур маржа таралуы Оптималь стентация, тулы булмаган куллану һәм тулы булмаган киңәю 60 Антиплателет препаратлары белән дәвалау режимы эре ST очракларына туры килә (DATT сынау вакытында кискен һәм субакут ST очраклары). беренче чиратта төп терапевтик тән җәрәхәтләре һәм хирургик факторлар белән бәйле булырга.
Бүгенге көндә аеруча игътибар СТга соң / бик соң. Әгәр процессуаль һәм техник факторлар кискен һәм субакут СТ үсешендә зур роль уйныйлар икән, тоткарланган тромботик вакыйгалар механизмы катлаулырак булып күренә. Бу пациентларның кайбер характеристикалары алдынгы һәм бик алдынгы ST өчен куркыныч факторы булырга мөмкин, диабет мелитусы, баштагы операцияләр, эре операцияләр, эре операцияләр, зур булмаган операцияләр. кечкенә суднолар күләме, бифуркацияләр, поливаскуляр авырулар, калькальләштерү, гомуми окклюзия, озын стентлар, алдынгы ST.62,63 куркынычы белән бәйле булып күренә, антиплателет терапиясенә җитәрлек җавап бирү алдынгы DES тромбозы өчен төп куркыныч факторы .Бу реакция пациентларның надеренциясе, антозозы, наркотиклар үзара бәйләнеше, генетик полимогоризм, комморбидлар. Стентлы неоэтеросклероз соңрак ST64 ("Стентлы неоэтеросклероз" бүлеге) кертеп, стент җитешсезлегенең мөһим механизмы булып санала. Сакланмаган эндотелий тромбозланган кораб стенасын һәм стент струтларын кан агымыннан аера һәм антитромботик һәм васодиилатор матдәләр белән антитромботик һәм васодиилатор матдәләр куллана. Соңгы тромбоз куркынычы.65 Патологик тикшеренүләр күрсәткәнчә, беренче буын DES-ның ныклы полимерлары хроник ялкынсынуга, хроник фибрин чүпләнүенә, начар эндотелия дәвалануына китерә ала, һәм нәтиҗәдә тромбоз куркынычы арта. офиллар;Бу табышмаклар полимерларның тәэсирен чагылдырырга мөмкин.67 Стентның начарлануы субоптималь стентның киңәюе аркасында булырга мөмкин яки PCIдан соң берничә айдан соң булырга мөмкин. Процессуаль малаппозиция кискен һәм субакут ST өчен куркыныч факторы булса да, алынган стент малаппозициясенең клиник әһәмияте агрессив артериаль төзекләндерүгә яки наркомания аркасында тоткарланган дәвалануга бәйле булырга мөмкин.68.
Икенче буын DES-ның саклагыч эффектлары тизрәк һәм тотрыксыз эндотелизацияне, шулай ук ​​стент эретмәсе һәм структурасы, струт калынлыгы, полимер үзлекләре, һәм антипролифератив препарат төре, доза һәм кинетиканы үз эченә ала.
CoCr-EES белән чагыштырганда, нечкә (81 µм) кобальт-хром стент струтлары, антитромботик флюорополимерлар, түбән полимерлар һәм наркотиклар йөкләү ST-ның түбән очрагына китерергә мөмкин. Эксперименталь тикшеренүләр күрсәткәнчә, тромбоз һәм тромбоцитлар флорополимер белән капланган стентларның тагын бер охшашлыгы.
Коронар стентлар коронар интервенцияләрнең хирургик уңыш дәрәҗәсен яхшырта, традицион перкутан транслуминаль коронар ангиопластия (PTCA) белән чагыштырганда, механик кыенлыклар (кан тамырлары оклюзия, диссекция һ.б.) һәм югары рестеноз ставкалары (очракларның 40% –50% кадәр).1990-нчы еллар ахырына, PCIларның якынча 70% BMS имплантациясе белән башкарылды.70
Ләкин, технологияләр, техника, дәвалау ысуллары алга китешенә карамастан, BMS имплантациясеннән соң рестеноз куркынычы якынча 20% тәшкил итә, билгеле төркемчәләрдә> 40% .71 Гомумән алганда, клиник тикшеренүләр күрсәткәнчә, BMS имплантациясеннән соң рестеноз, гадәти PTCA белән чагыштырганда, 3-6 айда иң югары һәм 1 елдан соң чишелә.72
DES ISR авыруларын тагын да киметә, 73 бу кимү ангиографиягә һәм клиник шартларга бәйле. ДЭСтагы полимер каплау ялкынсынуга һәм проолифератив агентларны чыгара, неоинтима формалашуны тыя, һәм тамырларны ремонтлау процессын айлар дәвамында тоткарлый.75
PCI вакытында кан тамырлары җәрәхәтләнүе чагыштырмача кыска вакыт эчендә (атналардан айлар) катлаулы ялкынсыну һәм ремонтлау процессын чыгара, бу эндотелизациягә һәм неоинтималь каплауга китерә. Гистопатологик күзәтүләр буенча, стент имплантациясеннән соң неоинтималь гиперплазия (BMS һәм DES) протеогликанга бай экстрацеллерия матрицасында пролефератив шома мускул күзәнәкләреннән тора.
Шулай итеп, неоинтималь гиперплазия коагуляция һәм ялкынсыну факторларын, шулай ук ​​мускул күзәнәкләренең таралышын һәм күзәнәктән тыш матрица формалаштыручы күзәнәкләрне үз эченә алган ремонт процессын күрсәтә. PCI, тромбоцитлар һәм фибрин корабль диварына кереп, лейкоцитларны күзәнәк ябышу молекулалары аша туплыйлар. тромбоцит гликопротеинына бәйләнгән оген IIb / IIIa.76,77
Яңа барлыкка килгән мәгълүматлар буенча, сөяк чылбырыннан алынган токым күзәнәкләре кан тамырлары реакцияләрендә һәм ремонт процессларында катнашалар. ЭПКларны сөяк чылбырыннан периферик канга мобилизацияләү эндотелиянең яңарышына һәм постналь новаскулизациягә ярдәм итә. Күрәсең, сөяк чылбырының шома мускул токымы күзәнәкләре (SMPC) кан тамырлары җәрәхәтләнү урынына күчкән, CD7 позитив таралу булып саналган;алга таба тикшеренүләр күрсәткәнчә, CD34 өслеге антиген чыннан да EPC һәм SMPC-ларга дифференциацияләү сәләте булган дифференциацияләнмәгән сөяк чылбырын таный. CD34-позитив күзәнәкләрне EPC яки SMPC нәселенә дифференциацияләү җирле мохиткә бәйле;ишемик шартлар EPC фенотибына дифференциация ясыйлар, ре-эндотелизацияне алга этәрәләр, ә ялкынсыну шартлары SMPC фенотибына дифференциация ясыйлар, неоинтималь таралуга ярдәм итәләр.79
Диабет ISR куркынычын BMS имплантациясеннән соң 30% –50% ка арттыра, 80 һәм диабетик пациентларда рестеноз авыруы DES чорында да дәвам итә. Бу күзәтү нигезендә механизмнар күпфункцияле булырга мөмкин, системалы (мәсәлән, ялкынсыну реакциясенең үзгәрүчәнлеге) һәм анатомик (мәсәлән, кечерәк диаметрлы тамырлар, озынрак лезонияләр.
Савыт диаметры һәм лезония озынлыгы ISR авыруына мөстәкыйль йогынты ясады, кечерәк диаметрлы / озынрак тән җәрәхәтләре зур диаметр / кыска лезонияләр белән чагыштырганда рестеноз ставкаларын сизелерлек арттырды.71
Беренче буын стент платформалары калын стент струтларын һәм нечкә буынлы стент платформалары белән чагыштырганда ISR ставкаларын күрсәттеләр.
Моннан тыш, рестеноз авыруы стент озынлыгы белән бәйле, стент озынлыгы> 35 мм шул <20 ммнан ике тапкыр диярлек. Соңгы стент минималь люмен диаметры да мөһим роль уйнады: кечерәк минималь люмен диаметры рестеноз куркынычын сизелерлек арттырды.81,82
Традицион рәвештә, BMS имплантациясеннән соң интим гиперплазия тотрыклы дип санала, иң югары ноктасы 6 айдан 1 елга кадәр, аннан соң тынычлану чоры. Интималь үсешнең иң югары ноктасы моңа кадәр хәбәр ителгән иде, аннан соң стент имплантациясеннән соң люмен киңәюе белән интим регрессия; BMS урнаштырылганнан соң гастик җавап, иртә рестеноз, арадаш регрессия һәм соңрак люмен рестенозы белән.
DES чорында, соңрак неоинтималь үсеш хайван модельләренә SES яки PES имплантациясеннән соң күрсәтелде.85 Берничә IVUS тикшеренүләре интим үсешнең иртә атенуациясен күрсәттеләр, аннары SES яки PES имплантациясеннән соң тоткарлану, мөгаен, дәвамлы ялкынлану процессы аркасында.
Традицион рәвештә ISR белән бәйле булган "тотрыклылыкка" карамастан, BMS ISR пациентларының өчтән бере ACS.4 үстерәләр
Хроник ялкынсыну һәм / яки эндотелия җитешсезлеге BMS һәм DES (нигездә беренче буын DES) эчендә алдынгы неоэтеросклероз тудыра дигән дәлилләр бар, бу алдынгы ISR яки алдынгы ST.Inoue һ.б. өчен мөһим механизм булырга мөмкин.Палмаз-Шатц коронар стентларын имплантацияләгәннән соң, сою үрнәкләреннән алынган гистологик ачышлар, пери-стент ялкынлануы стент эчендә яңа атолосклеротик үзгәрешләрне тизләтергә мөмкинлеген күрсәтә.ACS очракларыннан алынган үрнәкләр туган коронар артерияләрдә типик зәгыйфь такталарны күрсәтәләр, блокның гистологик морфологиясе күбекле макрофаглар һәм холестерин кристаллары белән. Моннан тыш, BMS һәм DES белән чагыштырганда, яңа атеросклероз үсеше чорында зур аерма билгеләнде.11,12 Иң беренче атеросклеротик үзгәрешләр, 2 айдан соң булган. Моннан тыш, DES тотрыксыз лезонияләр өчен стенировкалау, нечкә капкалы фиброэтеросклероз (TCFA) яки интималь ярылу BMS. белән чагыштырганда кыскарак вакытка ия. Шуңа күрә неоэтеросклероз гадәти күренеш булып күренә һәм беренче буын DESда BMS белән чагыштырганда, бәлки, башка патогенез аркасында була.
Икенче буын DES яки DESның үсешкә йогынтысы өйрәнелергә тиеш;икенче буын DESs88ның кайбер күзәтүләре азрак ялкынлануны күрсәтсә дә, неоэтеросклероз авыруы беренче буынныкына охшаган, ләкин алга таба тикшеренүләр кирәк.