Nature.com сайтына кергәнегез өчен рәхмәт.Сез кулланган браузер версиясенең CSS ярдәме чикләнгән.Иң яхшы тәҗрибә өчен без яңартылган браузерны кулланырга киңәш итәбез (яки Internet Explorer'та туры килү режимын сүндерегез).Шул ук вакытта, дәвамлы ярдәмне тәэмин итү өчен, без сайтны стильләр һәм JavaScriptсыз күрсәтәчәкбез.
Хәзерге вакытта эшләнгән Эстахия трубасы (ET) стентының төрле клиник тикшеренүләре бара, ләкин ул әле клиник практикада кулланылмаган.Клиник тикшеренүләрдә, ET скафолдлары скафольдлы тукымаларның таралуы белән чикләнде.Кобальт-хром сиролимус-элитинг стентының (SES) эффективлыгы стент урнаштырылган тукымаларның таралышын тыюдагы ET моделендә өйрәнелгән.Алты дуңгыз ике төркемгә бүленде (ягъни контроль төркем һәм SES төркеме), һәр төркемдә өч дуңгыз.Контроль төркем капланмаган кобальт-хром стенты алды (n = 6), һәм SES төркеме сиролимус-элитинг каплавы белән кобальт-хром стенты алды (n = 6).Барлык төркемнәр дә стент урнаштырганнан соң 4 атнадан соң корбан иттеләр.Стент урнаштыру барлык ЭТларда хирургия белән бәйле кыенлыкларсыз уңышлы булды.Стентларның берсе дә оригиналь түгәрәк формасын саклап кала алмады, һәм ике төркемдәге стентларда һәм аның тирәсендә былжыр туплануы күзәтелде.Гистологик анализ күрсәткәнчә, тукымалар таралу өлкәсе һәм SES төркемендәге субмукозал фиброз калынлыгы контроль төркемгә караганда сизелерлек түбән булган.SES ET дуңгызларында скафолд-тукымалар таралуны тыюда эффектив булып күренә.Ләкин, стентлар һәм антипролифератив препаратлар өчен оптималь материалларны раслау өчен өстәмә тикшеренүләр кирәк.
Эстахия трубасы (ET) урта колакта мөһим функцияләргә ия (мәсәлән, вентиляция, патогеннарны һәм секрецияләрне назофаринкска күчерүне булдырмый) 1.Шулай ук ​​назофарингаль тавышлардан һәм регургитациядән саклауны үз эченә ала2.ET гадәттә ябык, ләкин йоту, селкетү яки чәйнәү белән ачыла.Ләкин, труба дөрес ачылмаса яки ябылмаса, ET дисфункциясе булырга мөмкин3,4.ET-ның сузылган (обструктив) дисфункциясе ET функциясен киметә һәм, бу функцияләр сакланмаган очракта, кискен яки хроник отит медиасына әверелергә мөмкин, ENT практикасында иң еш очрый торган авыруларның берсе.ЭТ дисфункциясе өчен хәзерге дәвалау ысуллары (мәсәлән, борын хирургиясе, вентиляция трубасын урнаштыру, дарулар) пациентларда кулланыла.Ләкин, бу дәвалау эффективлыгы чикләнгән һәм ET киртәләренә, инфекциягә һәм кире кайтарылмый торган тимпан мембранасы тишелешенә китерергә мөмкин3,6,7.Эстахия трубасы шары ангиопластиясе ET 8 дисфункциясенә альтернатив дәвалау рәвешендә кертелде.2010 елдан бирле үткәрелгән берничә тикшеренүләр күрсәткәнчә, Эстахия трубасы шарын ремонтлау ET дисфункциясе өчен гадәти дәвалаудан өстенрәк, кайбер пациентлар дилатациягә җавап бирмиләр8,9,10,11.Шулай итеп, стентинг эффектив дәвалау варианты булырга мөмкин12,13.Техник техник мөмкинлекне һәм тукымаларда реакцияне бәяләгән күп санлы клиник тикшеренүләргә карамастан, механик зыян аркасында стент-индуктив тукымалар гиперплазиясе операциядән соң мөһим катлаулылык булып кала, 14,15,16,17,18,19.Наркотик белән капланган, анти-проолифатив агентлар белән тулы бу хәлне яхшырта.
Наркотиклар чыгаручы стентлар тукымалар һәм неоинтималь гиперплазия аркасында стент урнаштырылган рестенозны тыю өчен кулланылган.Гадәттә, стент скафолдлары яки полосалары наркотиклар белән капланган (мәсәлән, эверолимус, паклитаксель, һәм сиролимус) 20,23,24.Сиролимус - рестеноз каскадының берничә адымын (мәсәлән, ялкынсыну, неоинтималь гиперплазия һәм коллаген синтезы) тыя торган типик антипролифератив препарат.Шуңа күрә, бу тикшеренү сиролимус белән капланган стентлар ET дуңгызларында стент-индуктив тукымалар гиперплазиясен булдырмаска мөмкин дип фаразлады (1 нче рәсем).Бу тикшерүнең максаты - сиролимус-элитинг стентларының (SES) эффективлыгын тикшерү, ET моделендә стент урнаштырылганнан соң, стент-индуктив тукымаларның таралышын тыю.
Эстахия трубасы дисфункциясен дәвалау өчен кобальт-хром сиролимус-элитинг стентының (SES) схематик иллюстрациясе, сиролимус-стент стентның стент-тукымалар таралышын тоткарлый.
Кобальт-хром (Co-Cr) эретелгән стеналар лазер кисүче Co-Cr эретү трубалары белән эшләнгән (Genoss Co., Ltd., Suwon, Корея).Стент платформасы оптималь радиаль көче, кыскартылуы һәм туры килүе белән югары сыгылучылык өчен бердәм архитектура белән ачык икеләтә бәйләнеш куллана.Стентның диаметры 3 мм, озынлыгы 18 мм, калынлыгы 78 мм булган (2а рәсем).Co-Cr эретмәсе рамкасының үлчәмнәре алдагы өйрәнүебез нигезендә билгеләнде.
Кобальт-хром (Co-Cr) эретелгән стент һәм Эстахия трубасы стентын урнаштыру өчен металл кулланма кабыгы.Фоторәсемнәрдә а) Co-Cr эретелгән стент һәм б) стент белән кысылган шар катетеры күрсәтелә.в) шар катетеры һәм стент тулысынча урнаштырылган.г) Эстахия трубасы моделе өчен металл кулланма кабыгы эшләнде.
Сиролимус стент өслегенә УЗИ спрей технологиясе ярдәмендә кулланылды.SES урнаштырылганнан соң беренче 30 көн эчендә оригиналь наркотикларның 70% (1,15 µг / мм2) чыгару өчен эшләнгән.Ультра-нечкә 3 мм каплау стентның проксималь ягына гына кулланыла, кирәкле наркотиклар чыгару профиленә ирешү һәм полимер күләмен киметү өчен;бу биодеградацияләнә торган каплауда сөт һәм гликолик кислоталарның кополимеры һәм поли (1) -лактик кислотасы) катнашмасы 26,27 бар.Co-Cr эретелгән стеналар диаметры 3 мм һәм озынлыгы 28 мм булган шар катетерларына кысылган (Genoss Co., Ltd.; 2б рәсем).Бу стентлар Көньяк Кореяда коронар йөрәк авыруларын дәвалау өчен бар.
Дуңгыз ET ​​моделе өчен яңа эшләнгән металл кулланма кабыгы дат басмас корычтан эшләнгән (2 нче рәсем).Кабыкның эчке һәм тышкы диаметрлары тиешенчә 2 мм һәм 2,5 мм, гомуми озынлыгы 250 мм.Дисталь 30 мм кабык J формасында 15 ° почмакта күчәренә борылды, борыннан дуңгыз моделендәге борыныннан назофарингаль орифисасына җиңел керү өчен.
Бу тикшеренү Асан Тормыш фәннәре институтының (Сеул, Көньяк Корея) хайваннарны карау һәм куллану институциональ комитеты тарафыннан расланды һәм лаборатория хайваннарын кешелекле дәвалау буенча Милли Сәламәтлек Институты күрсәтмәләренә туры килә (IACUC-2020-12-189)..Тикшеренү ARRIVE күрсәтмәләре нигезендә үткәрелде.Бу тикшеренүдә 3 айлык вакытта 33,8-36,4 кг авырлыктагы 6 дуңгызда 12 ЭТ кулланылган.Алты дуңгыз ике төркемгә бүленде (ягъни контроль төркем һәм SES төркеме), һәр төркемдә өч дуңгыз.Контроль төркем капланмаган Co-Cr эретмәсе стентын алды, SES төркеме Co-Cr эретмәсе стентын сиролимус алды.Барлык дуңгызлар да суга һәм туклануга бушлай керә алганнар һәм 12 ° төнге цикл өчен 24 ° C ± 2 ° C сакланганнар.Соңыннан, барлык дуңгызлар стент урнаштырылганнан соң 4 атна корбан иттеләр.
Барлык дуңгызларга 50мг / кг золазепам, 50мг / кг телетамид (Золетил 50; Вирбак, Каррос, Франция) һәм 10мг / кг ксилазин (Ромпун; Bayer HealthCare, Лес Варкузин, Германия) катнашмасы алынган.аннары трахеаль труба 0,5-2% изофлуран (Ифран®; Hana Pharm. Co., Сеул, Корея) һәм анестезия өчен кислород 1: 1 (510 мл / кг / мин) сигнализация белән урнаштырылды.Дуңгызлар супин позициясенә урнаштырылды һәм төп эндоскопия (VISERA 4K UHD риноларингоскопы; Олимп, Токио, Япония) ET назофаринге орифисын тикшерү өчен башкарылды.Металл гид кабыгы борын аша эндоскопик контроль астында ET насофарингаль орифисына күтәрелде (3а рәсем, б).Шар катетеры, эретелгән стент, кереш аша ET эченә кертелә, аның очлары ET остеохондраль исмусында каршылык күрсәткәнче (3с рәсем).Манометр мониторы билгеләгәнчә, шар катетеры тоз белән 9 атмосферага тулыландырылган (3 нче рәсем).Стент урнаштырылганнан соң шар катетеры алынды (3ф рәсем), һәм насофарингаль ачылу хирургик катлауланулар өчен эндоскопия белән җентекләп бәяләнде (3ф рәсем).Барлык дуңгызлар да стентланганнан соң һәм шунда ук, шулай ук ​​стентланганнан соң 4 атна узгач, стент мәйданының һәм аның тирәсендәге секрецияләрнең патентын бәяләү өчен.
Эндоскопик контроль астында дуңгызның эстахия трубасына (ET) стент урнаштыру өчен техник адымнар.а) Эндоскопик рәсем, назофарингаль ачылуны (ук) һәм кертелгән металл кулланма кабыгын (ук).б) металл кабыкны (укны) назофарингаль ачуга кертү.в) стент белән кысылган шар катетеры (ук) ET эченә кабык (ук) аша кертелә.г) шар катетеры (ук) тулысынча шешкән.д) стентның проксималь очлары назофаринксның ET орифисыннан чыга.е) стен люмен патентын күрсәтүче эндоскопик образ.
Барлык дуңгызлар да 75 мг / кг калий хлоридын колак тамырлары инъекциясе ярдәмендә эйтанлаштырдылар.Чучка башының уртача сагиттал бүлекчәләре чылбыр ярдәмендә башкарылды, аннары гистологик экспертиза өчен ET скафолд тукымасы үрнәкләрен җентекләп чыгару (өстәмә рәсем 1а, б).ET тукымасы үрнәкләре 10% нейтраль буферланган формалинда 24 сәгать дәвамында торгызылды.
ET тукымасы үрнәкләре төрле концентрацияле спирт белән эзлекле рәвештә дегидратланган.Ethрнәкләр этилен гликол метакрилат белән инфилтрация ярдәмендә резин блокларга урнаштырылды (Technovit 7200® VLC; Гераус Кулцер GMBH, Вертхайм, Германия).Оксаль бүлекләр проксималь һәм дисталь бүлекләрдә урнаштырылган ET тукымасы үрнәкләрендә башкарылды (өстәмә рәсем 1с).Аннары полимер блоклар акрил пыяла слайдларга куелган.Резин блок слайдлары челтәрле система ярдәмендә 20 мм калынлыктагы кремний карбид кәгазе белән чистартылган (Apparatebau GMBH, Гамбург, Германия).Барлык слайдлар да гематоксилин һәм эозин буяу белән гистологик бәяләнде.
Гистологик бәяләү тукымаларның таралу процентын, субмукозал фиброз калынлыгын һәм ялкынсыну күзәнәкләренең инфилтрация дәрәҗәсен бәяләү өчен үткәрелде.Тар ET кисемтәсе булган тукымалар гиперплазиясе проценты тигезләмәне чишү белән исәпләнде:
Субмукозал фиброзның калынлыгы стен стеналарыннан субмукозага кадәр вертикаль рәвештә үлчәнде.Ялкынландыргыч күзәнәкнең инфилтрация дәрәҗәсе субъектив рәвештә ялкынсыну күзәнәкләренең таралуы һәм тыгызлыгы белән бәяләнде, алар: 1 нче дәрәҗә (йомшак) - бер лейкоцит инфилтрациясе;2 нче дәрәҗә (йомшак - уртача) - фокаль лейкоцит инфиллирасы;3 нче дәрәҗә (уртача) - кушылган.аерым локи белән аера алмаган лейкоцитлар белән;4 класс (уртачадан каты) лейкоцитлар бөтен субмукозага диффузияле үтеп керәләр, һәм 5 нче класс (каты) некрозның күп үзәкләре белән таралалар.Субмукозал фиброзның калынлыгы һәм ялкынсыну күзәнәкләренең инфилтрация дәрәҗәсе әйләнә тирәсендә уртача сигез балл белән алынган.ET-ның гистологик анализы микроскоп ярдәмендә башкарылды (BX51; Олимп, Токио, Япония).Vлчәүләр CaseViewer программасы ярдәмендә алынган (CaseViewer; 3D HISTECH Ltd., Будапешт, Венгрия).Гистологик мәгълүматларны анализлау тикшерүдә катнашмаган өч күзәтүче консенсусына нигезләнгән.
Манн-Витни U-тесты кирәк булганда төркемнәр арасындагы аерманы анализлау өчен кулланылды. С <0.05 статистик яктан әһәмиятле саналды. С <0.05 статистик яктан әһәмиятле саналды. Значение б <0,05 считалось статистически значимым. P p <0.05 статистик яктан әһәмиятле саналды. p <0.05 被 认为 具有 统计学。。 p <0.05 p <0,05 считали статистически значимым. p <0.05 статистик яктан әһәмиятле саналды. Бонферрони төзәтелгән Манн - Витни U-тест p кыйммәтләре өчен <0.05 төркем аермаларын ачыклау өчен үткәрелде (p <0,008 статистик яктан мөһим). Бонферрони төзәтелгән Манн - Витни U-тест p кыйммәтләре өчен <0.05 төркем аермаларын ачыклау өчен үткәрелде (p <0,008 статистик яктан мөһим). U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений б <0,05 для вяквления групповых различий (p <0,008 как статистически значимое). Бонферрони көйләнгән Манн-Витни U тесты p кыйммәтләре өчен <0.05 группа аермаларын ачыклау өчен үткәрелде (p <0,008 статистик яктан мөһим).对 p 值 <0.05 进行 Бонферрони 校正 的 Манн-Витни U 检验 以 <<（p <0,008 具有 统计学 意义）。对 p 值 <0.05 进行 Бонферрони 校正 的 Манн-Витни U. U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений б <0,05 для вяквления групповых различий (p <0,008 был статистически значимым). Бонферрони көйләнгән Манн-Витни U-тесты группа аермаларын ачыклау өчен p <0.05 өчен үткәрелде (p <0,008 статистик яктан мөһим иде).Статистик анализ SPSS программа ярдәмендә башкарылды (27.0 версия; SPSS, IBM, Чикаго, IL, АКШ).
Барлык чучка стентларын урнаштыру техник яктан уңышлы булды.Эндоскопик контроль астында ET-ның назофарингаль орифисына металл күрсәткеч кабыгы уңышлы урнаштырылды, гәрчә контакт каннары белән былжыр җәрәхәте металл кабыгы кертү вакытында 12 үрнәкнең 4ендә (33,3%) күзәтелде.4 атнадан соң, үз-үзеннән кан китү туктады.Барлык дуңгызлар да стент белән бәйле кыенлыкларсыз өйрәнү ахырына кадәр исән калдылар.
Эндоскопия нәтиҗәләре 4 нче рәсемдә күрсәтелгән. 4 атналык күзәтү вакытында стентлар барлык дуңгызларда да калды.ET стентында һәм аның тирәсендә былжыр туплануы контроль төркемдәге барлык (100%) ET һәм SES төркемендәге алты ETның өч (50%) күзәтелде, һәм ике төркем арасында килеп чыгуда аерма юк иде (p = 0.182).Урнаштырылган стентларның берсе дә түгәрәк форманы саклый алмады.
Контроль төркемдәге дуңгызның Эстахия трубасының (ET) эндоскопик образлары һәм сиролимусны кобальт-хром стенты (CXS) белән төркем.а) ЭТның назофарингаль ачылуын (укны) күрсәтүче стент урнаштыру алдыннан алынган төп эндоскопик рәсем.б) Эндоскопик рәсем стент урнаштырудан соң алынган.Контакт каннары металл кулланма кабыгы (ук) аркасында күзәтелә.в) стент урнаштырылганнан соң 4 атна үткәч алынган эндоскопик рәсем стент (ук) тирәсендә былжыр туплануны күрсәтә.г) стенның түгәрәк (ук) булып кала алмавын күрсәтүче эндоскопик рәсем.
Гистологик табышмаклар 5 нче рәсемдә һәм өстәмә рәсемдә күрсәтелгән. Ике төркемнең ET люменындагы стент постлары арасында тукымаларның таралуы һәм субмукозал җепселле таралуы. Тән тукымаларының гиперплазия өлкәсенең уртача проценты контроль төркемдә SES төркеменә караганда зуррак булган (79,48% ± 6.82%, 48.36% ± 10.06%, p <0,001). Тән тукымаларының гиперплазия өлкәсенең уртача проценты контроль төркемдә SES төркеменә караганда зуррак булган (79,48% ± 6.82%, 48.36% ± 10.06%, p <0,001). Средний за площи гиперплазии тканей был значительно больше в чанной группе, чем в группе СЭС (79,48% ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Токым гиперплазиясенең уртача мәйданы контроль төркемдә SES төркеменә караганда зуррак булган (79,48% ± 6.82%, 48.36% ± 10.06%, p <0,001).SES 组. 79.48% ± 6.82% vs.48.36% ± 10.06% ， p <0,001）。 48.36% ± 10.06% ， p <0,001）。 Средний за площ радиасы гиперплазии тканей в чанной группасы был значительно выше, чем в группе СЭС (79,48% ± 6,82% против 48,36% ± 10,06%, p <0,001). Контроль төркемдәге тукымалар гиперплазиясенең уртача мәйданы SES төркеменә караганда зуррак булган (79,48% ± 6.82%, 48.36% ± 10.06%, p <0,001). Моннан тыш, субмукозал фиброзның уртача калынлыгы контроль төркемдә SES төркеменә караганда зуррак булган (1,41 ± 0,25, 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). Моннан тыш, субмукозал фиброзның уртача калынлыгы контроль төркемдә SES төркеменә караганда зуррак булган (1,41 ± 0,25, 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001). Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также б значительно више в чанной группасы, чем в группе СЭС (1,41 ± 0,25 провита 0,56 ± 0,20 мм, б <0,001). Моннан тыш, субмукозал фиброзның уртача калынлыгы контроль төркемдә SES төркеменә караганда зуррак булган (1,41 ± 0,25, 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001).SES 组 41 1.41 ± 0,25 vs.0,56 ± 0,20 мм ， р <0,001）。 0,56 ± 0,20 мм ， р <0,001）。 Кромего того, средняя толщина подслизистого фиброза в чанной группа также б б значительно вшя, чем в группе СЭС (1,41 ± 0,25 провита 0,56 ± 0,20 мм, б <0,001). Моннан тыш, контроль төркемдәге субмукозал фиброзның уртача калынлыгы SES төркеменә караганда да зуррак булган (1,41 ± 0,25, 0,56 ± 0,20 мм, p <0,001).Ләкин, ике төркем арасында (контроль төркем [3.50 ± 0.55] vs. SES төркеме [3.00 ± 0.89], p = 0.270) арасында ялкынсыну күзәнәкләренең инфилтрация дәрәҗәсендә зур аерма юк иде.
Эстахия люменына урнаштырылган ике төркем стентларның гистологик экспертизасына анализ.(а, б) тукымалар гиперплазиясе мәйданы (а һәм б 1) һәм субмукозал фиброз калынлыгы (2 һәм а; икеләтә уклар) контроль төркемдә струт стентинг (кара нокталар), тар люмень (сары) һәм оригиналь стент өлкәсе (кызыл).Ялкынлы күзәнәкнең инфилтрация дәрәҗәсе (3 һәм б; уклар) ике төркем арасында аерылып тормады.в) тукымалар гиперплазиясенең процент мәйданының гистологик нәтиҗәләре, г) субмукозал фиброз калынлыгы, һәм (e) ике төркемгә дә стент урнаштырылганнан 4 атна үткәч, ялкынсыну күзәнәкләренең инфилтрация дәрәҗәсе.SES, кобальт-хром сиролимус стент.
Наркотиклар чыгаручы стентлар стент патентын яхшыртырга һәм стент рестенозын булдырмаска ярдәм итә20,21,22,23,24.Стент-индуктив катгыйлыклар грануляция тукымаларының формалашуы һәм төрле тамыр булмаган органнардагы җепсел тукымаларының үзгәрүе, шул исәптән кызыл эч, трахея, гастродуоден һәм үт юллары.Дексеметазон, паклитаксель, гемцитабин, EW-7197, һәм сиролимус кебек препаратлар чыбык плитәсе яки стент каплау өслегенә кулланыла, стент урнаштырылганнан соң тукымалар гиперплазиясен профилактикалау яки дәвалау өчен 29,30,34,35,36.Күп функцияле стентлар өлкәсендә соңгы инновацияләр кушылу технологиясен кулланып, кан тамырлары булмаган окклюзив авыруларны дәвалау өчен актив тикшерелә37,38,39.Элеккеге ET моделендә үткәрелгән тикшерүдә, скафольдлы тукымаларның таралуы күзәтелә.ET-та стент үсеше яхшы аңлашылмаса да, стент урнаштырылганнан соң тукымаларның реакциясе башка кан тамырлары булмаган луминаль органнарныкына охшаган.Хәзерге тикшеренүдә, SES чучка ET моделендә скафолдлы тукымаларның таралышын тыю өчен кулланылды.Сиролимус ашказаны асты асты утраулары һәм бета күзәнәк линияләре өчен агулы, күзәнәкнең яшәешен киметә һәм апоптозны көчәйтә40,41.Бу эффект күзәнәк үлемен стимуллаштырып тукымаларның таралуына комачаулый ала.Безнең тикшерү күрсәткәнчә, ET-та наркотик чыгаручы стентларны беренче тапкыр куллану ET-та стент-тукымаларның таралышын эффектив тоткарлаган.
Бу тикшеренүдә кулланылган шарны киңәйтә торган Co-Cr эретмәсе стенты бик җиңел, чөнки ул гадәттә коронар артерия авыруларын дәвалау өчен кулланыла.Моннан тыш, Co-Cr эретмәләре механик үзлекләргә ия (мәсәлән, югары радиаль көч һәм инеластик көчләр) 43.Агымдагы тикшерүнең эндоскопиясе буенча, дуңгызларның ET өчен кулланылган Co-Cr эретмәсе стенты эластиклыгы җитмәгәнлектән барлык дуңгызларда түгәрәк форма саклый алмый һәм үз-үзен киңәйтү сәләтенә ия түгел.Керелгән стентның формасы тере хайванның ET тирәсендә хәрәкәт итү белән дә үзгәртелергә мөмкин (мәсәлән, чәйнәү һәм йоту).Co-Cr эретелгән стентларның механик үзлекләре чучка ET стентларын урнаштыруда уңайсызлыкка әйләнде.Моннан тыш, измуска стент урнаштыру ET даими ачылырга мөмкин.Даими ачык яки киңәйтелгән ET сөйләмгә һәм назофарингаль тавышларга, ашказаны-эчәк рефлюксына һәм патогеннар1 урта колакка менәргә мөмкинлек бирә, бу былжырның ярсуына һәм инфекциясенә китерә.Шуңа күрә, даими назофарингаль ачулардан сакланырга кирәк.Шуңа күрә, ET кычытканының структурасын исәпкә алып, скафолдлар нитинол кебек супереластик үзлекләре булган форма хәтер эретмәләреннән ясала.Гомумән, стентның назофарингаль орифисында һәм аның тирәсендә авыр агызу табылды.Былжырның гадәти былжыр хәрәкәте блокланганлыктан, сер назофарингеаль ачылышыннан чыккан скафолдларда тупланыр дип көтелә.Урта колак инфекциясен профилактикалау - ETның төп максатларының берсе, һәм ET артыннан чыккан стентлар урнаштырудан сакланырга кирәк, чөнки стентларның назофарингеаль бактерия флорасы белән туры элемтәсе күтәрелү инфекциясенә китерергә мөмкин.
Насофарингаль ачу аша эстахия трубасы шар пластмассы - ET8,9,10,46 кариллагиноз өлешен ачу һәм киңәйтүгә юнәлтелгән ET дисфункциясе өчен минималь инвазив дәвалау.Ләкин, төп терапевтик механизм ачыкланмаган47 һәм аның озак вакытлы нәтиҗәләре субоптималь8,9,11,46 булырга мөмкин.Бу шартларда вакытлыча металл стентлау Эстахия трубасы шарын ремонтлауга җавап бирмәгән пациентлар өчен эффектив дәвалау варианты булырга мөмкин, һәм ET стентацияләү мөмкинлеге күп клиник тикшеренүләрдә күрсәтелде.Поли-л-лактид скафолдлары тимпаник мембрана аша шинчилаларда һәм куяннарда виво17,18 толерантлыгын һәм деградациясен бәяләү өчен урнаштырылды.Моннан тыш, сарык моделе виводагы металл шарның киңәйтелә торган стеналарының профилен бәяләү өчен ясалган.Элеккеге тикшеренүебездә, стент-индуктив катлаулануларны бәяләү һәм техник бәяләү мөмкинлеген тикшерү өчен, чучка ET моделе эшләнде, 19 бу өйрәнү өчен элек билгеләнгән ысуллар кулланып SES эффективлыгын тикшерү өчен ныклы нигез бирде.Бу тикшеренүдә SES кычытканга уңышлы локализацияләнде һәм тукымаларның таралышын эффектив тыйды.Стент белән бәйле кыенлыклар юк иде, ләкин 4 атна эчендә үз-үзеннән хәл ителгән контакт каннары белән металл гид кабыгы аркасында былжыр җәрәхәтләре бар.Металл кабыкларның потенциаль кыенлыкларын исәпкә алып, SES җибәрү системасын камилләштерү актуаль һәм мөһим.
Бу тикшерүнең кайбер чикләүләре бар.Гистологик ачышлар төркемнәр арасында төрлечә булса да, ышанычлы статистик анализ өчен бу тикшеренүдә хайваннар саны бик аз иде.Күзәтүчеләр арасындагы үзгәрүчәнлекне бәяләү өчен өч күзәтүче сукыр булса да, субмукозал ялкынсыну күзәнәкләренең инфилтрация дәрәҗәсе ялкынсыну күзәнәкләрен санау кыенлыгы аркасында ялкынсыну күзәнәкләренең таралуына һәм тыгызлыгына нигезләнеп билгеләнде.Безнең тикшерү чикләнгән санлы зур хайваннар ярдәмендә үткәрелгәнгә, препаратның бер дозасы кулланылды, виво фармакокинетик тикшеренүләр үткәрелмәде.Даруның оптималь дозасын һәм ET сиролимусының куркынычсызлыгын раслау өчен өстәмә тикшеренүләр кирәк.Ниһаять, 4 атналык күзәтү периоды да өйрәнүнең чикләнүе, шуңа күрә SESның озак вакытлы эффективлыгы буенча тикшеренүләр кирәк.
Бу тикшеренү нәтиҗәләре шуны күрсәтә: SES механик җәрәхәтләр китергән тукымаларның таралышын эффектив рәвештә тыя ала, шарны киңәйтә торган Co-Cr эретмәсе скафолдларын ET дуңгыз моделенә урнаштырганнан соң.Стент урнаштырылганнан соң дүрт атна узгач, стент-индуктив тукымаларның таралуы белән бәйле үзгәрешләр (тукымаларның таралу өлкәсе һәм субмукозал фиброз калынлыгы да кертеп) SES төркемендә контроль төркемгә караганда сизелерлек түбән иде.SES ET дуңгызларында скафолд-тукымалар таралуны тыюда эффектив булып күренә.Стент материалларын һәм наркотикларга кандидатларның дозаларын сынау өчен өстәмә тикшеренүләр кирәк булса да, SES стент урнаштырылганнан соң ET тукымаларының гиперплазиясен булдырмауда җирле терапевтик потенциалга ия.
Ди Мартино, EF Eustachian трубасы функциясен сынау: яңарту.Азот кислотасы 61, 467–476.https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013).
Адил, Э. & По, Д. Адил, Э. & По, Д.Адил, Э. һәм По, Д. Адил, Э. & По, Д. 咽鼓管 功能 障碍？？？？ Адил, Э. & По, Д.Адил, Э. һәм По, Д.Ток.Фикер.Отоларингология.Баш һәм муен хирургиясе.22: 8-15.https://doi.org/10.1097/moo.000000000000002020 (2014).
Ллевеллин, А. һ.б.Өлкәннәрдә эстахия трубасы дисфункциясе өчен интервенцияләр: системалы күзәтү.сәламәтлек технологиясе.Бәяләгез.18 (1-180), v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014).
Шилдер, АГ һ.б.Эстахия трубасы эшләмәү: билгеләмәләр, төрләр, клиник күренешләр, диагностика буенча консенсус.клиник.Отоларингология.40, 407-411.https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015).
Блюстон, CD Отит медиасының патогенезы: Эстахия трубасының роле.Педиатрия.Инфекция.Дис.Дж. 15, 281–291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996).
МакКул, ЭД, Сингх, А., Ананд, В.К & Табаи, А. МакКул, ЭД, Сингх, А., Ананд, В.К & Табаи, А.Маккол, ЭД, Сингх, А., Ананд, В.К һәм Табай, А. МакКул, ЭД, Сингх, А., Ананд, В.К & Табаи, А. 尸体 模型 中 咽鼓管。。。 МакКул, ЭД, Сингх, А., Ананд, В.К & Табаи, А.Маккол, ЭД, Сингх, А., Ананд, В.К һәм Табай, А.Ларингоскоп 122, 718-723.https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012).
Норман, Г. һ.б.Эстахия трубасы җитешсезлеген дәвалау өчен чикләнгән дәлилләр базасын системалы карау: медицина технологияләрен бәяләү.клиник.Отоларингология.39, 6-21 битләр.https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014).
Окерман, Т., Рейнеке, У., Упиле, Т., Эбмейер, Дж. & Судхофф, Х. Окерман, Т., Рейнеке, У., Упиле, Т., Эбмейер, Дж. & Судхофф, Х.Оккерман, Т., Рейнеке, У., Упиле, Т., Эбмейер, Дж. Һәм Судхофф, Х. Окерманн, Т., Рейнеке, У., Упиле, Т., Эбмейер, Дж. & Судхофф, HH 球囊 扩张 Окерман, Т., Рейнеке, У., Упиле, Т., Эбмейер, Дж. & Судхофф, Х.Оккерман Т., Рейнеке У., Упил Т., Эбмейер Дж.Автор.нейрон.31, 11: 00–11: 03.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010).
Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: системалы күзәтү. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty: системалы күзәтү.Рандруп, ТС һәм Овесен, Т.Баллон, Эстахия тубопластиясе: системалы күзәтү. Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty ： 系统 评价。 Randrup, TS & Ovesen, T. Balloon Eustachian tuboplasty ： 系统 评价。Рандруп, ТС һәм Овесен, Т.Баллон, Эстахия тубопластиясе: системалы күзәтү.Отоларингология.Баш һәм муен хирургиясе.152, 383–392.https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015).
Songыр, HY һ.б.Обструктив Эстахия трубасы дисфункциясе өчен сыгылмалы кулланма кулланып, флюорскопик шар дилатациясе.Дж. Васке.интервью.нурланыш.30, 1562-1566.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019).
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Эстахия трубасының кариллагиноз өлешенең шар шарлавы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Эстахия трубасының кариллагиноз өлешенең шар шарлавы. Силвола, Дж., Кивекас, И. & По, Д.С. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Эстахия трубасының кариллагиноз өлешенең шар дилатациясе. Силвола, Дж., Кивекәс, И. & По, DS 咽鼓管 软骨 部分 的 气球。。 Силвола, Дж., Кивекас, И. & По, Д.С. Силвола, Дж., Кивекас, И. & По, Д.С. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Эстахия трубасының кариллагиноз өлешенең шар дилатациясе.Отоларингология.хирургия журналы.151, 125-130.https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014).
Songыр, HY һ.б.Нитинол белән капланган стент: яман шеш авыруы булган 108 пациентны дәвалау тәҗрибәсе.Дж. Васк.интервью.нурланыш.13, 285-293.https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002).
Songыр, HY һ.б.Простатик гиперплазия пациентларында үз-үзен киңәйтүче металл стеналар: озак вакыт дәвам итү.Радиология 195, 655-660.https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995).
Шнабл, Дж. Һ.б.Сарыклар урта һәм эчке колакка урнаштырылган ишетү аппаратлары өчен зур хайван моделе буларак: кадаверик техник-икътисади тикшеренү.Автор.нейроннар.33, 481–489.https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012).
Поль, Ф. һ.б.Хроник отит медиасын дәвалауда эстахия трубасы стенты - сарыкларда техник-икътисади тикшеренү.Баш һәм бит медицинасы.14, 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018).
Парк, JH һ.б.Шарны киңәйтә торган металл стеналарны борынга урнаштыру: кеше кадастрында Эстахия трубасын өйрәнү.Дж. Васке.интервью.нурланыш.29, 1187-1193.https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018).
Литнер, ЯА һ.б.Чинчилла хайван моделе ярдәмендә поли-л-лактид эстахия трубасы стеналарының чыдамлылыгы һәм куркынычсызлыгы.Дж.Алга киткән.Автор.5, 290–293 (2009).
Прести, П., Линстром, Дж., Сильверман, Калифорния & Литнер, Дж. Прести, П., Линстром, Дж., Сильверман, Калифорния & Литнер, Дж. Прести, П., Линстром, Дж., Сильверман, Калифорния & Литнер, Дж. Прести, П., Линстром, Дж., Сильверман, Калифорния һәм Литнер, Дж. Прести, П., Линстром, Дж., Сильверман, Калифорния & Литнер, Дж. 聚 -l- Прести, П., Линстром, Дж., Сильверман, CA & Литнер, Дж. 聚 -l-Прести, П., Линстром, С.Ж., Сильверман, К.А. һәм Литтнер, Дж.J. Алар арасында.FORWARD.Автор.7, 1-3 (2011).
Ким, Y. һ.б.Эстахия трубасына урнаштырылган шарны киңәйтә торган металл стеналарга техник мөмкинлек һәм гистологик анализ.белдерү.фән.11, 1359 (2021).
Шен, Дж. Һ.б.Кисем гиперплазиясе: модель канин уретрасында паклитаксель белән капланган стентларны пилот өйрәнү.Радиология 234, 438–444.https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005).
Шен, Дж. Һ.б.Дексеметазон белән капланган стент графикларының тукымалар реакциясенә йогынтысы: канин бронхиаль моделендә эксперименталь өйрәнү.EURO.нурланыш.15, 1241–1249.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005).
Ким, Е.IN-1233 капланган металл стент гиперплазияне булдырмый: Куян Эзофаг моделендә эксперименталь өйрәнү.Радиология 267, 396-404.https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013).
Бунгер, КМ һ.б.Сиролимус-элитинг поли-1-лактид периферик кан тамырларында куллану өчен биодеградацияләнә торган стентлар: дуңгыз каротид артерияләрен алдан өйрәнү.Дж. Хирургия журналы.саклагыч.139, 77-82.https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007).