Javascript ھازىر تور كۆرگۈچىڭىزدە چەكلەنگەن. Javascript چەكلەنگەندە بۇ تور بېكەتنىڭ بەزى ئىقتىدارلىرى ئىشلىمەيدۇ.
كونكرېت تەپسىلاتلىرىڭىز ۋە قىزىقىدىغان دورىلىرىڭىز بىلەن تىزىملىتىڭ ، بىز تەمىنلىگەن ئۇچۇرلىرىڭىزنى كەڭ سانلىق مەلۇمات ئامبىرىمىزدا ماقالە بىلەن ماسلاشتۇرىمىز ھەمدە سىزگە دەرھال PDF نۇسخىسىنى ئەۋەتىمىز.
مارتا فىرانسىسكا برانكاتى ، 1 فىرانسىسكو بۇرزوتتا ، 2 كارلو ترانى ، 2 ئورنېللا لېئونزى ، 1 كلاۋدىئو كۇكسىيا ، 1 فىلىپپو كرېئا 1 يۈرەك كېسەللىكلىرى بۆلۈمى ، برېسسىيا ، پوليامبۇلانزا فوندى دوختۇرخانىسى يۈرەك كېسەللىكلىرى بۆلۈمى ، 2 گەرچە ئىككىنچى ئەۋلاد DES نىڭ ئوتتۇرىغا چىقىشى بىرىنچى ئەۋلاد DES غا سېلىشتۇرغاندا بۇ ھادىسىنى ئوتتۇراھاللاشتۇرغاندەك قىلسىمۇ ، ئەمما تىرەك كۆچۈرۈش (ST) ۋە تىرەكنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش قاتارلىق تىرەك كۆچۈرۈشنىڭ كېچىكىپ ئەگەشمە كېسەللىكلىرى توغرىسىدا ئېغىر ئەندىشە يەنىلا مەۋجۇت.ستېنوز (ISR) .ST ئەلالاشتۇرۇلغان تىكىش ، رومان تىرەك لايىھىلەش ۋە قوش ئانتىتېلاغا قارشى داۋالاش ئارقىلىق كۆرۈنەرلىك ئازايغان يوشۇرۇن ئاپەت خاراكتېرلىك ھادىسە. ئۇنىڭ يۈز بېرىشىنى چۈشەندۈرىدىغان ئېنىق مېخانىزم تەكشۈرۈلۈۋاتىدۇ ، ھەقىقەتەنمۇ نۇرغۇن ئامىللار مەسئۇل. ئۇزۇن مۇددەت ئىز قوغلاش جەريانىدا يېڭى تۇغۇلغانلارنىڭ ئۆسۈشى ، بۇ «كېچىكىپ تۇتۇش» ھادىسىسى دەپ ئاتالغان ھادىسە. ISR بىر قەدەر ياخشى بولغان كلىنىكىلىق كېسەللىك دەپ قاراش يېقىندا ISR بىمارلىرىنىڭ ئۆتكۈر تاجىسىمان قان تومۇر كېسەللىكىگە گىرىپتار بولۇشى مۇمكىنلىكىنىڭ ئىسپاتىغا دۇچ كەلدى.ئۇ دائىم دىئاگنوز تاجىسىمان ئارتېرىيە قېتىشىشنى تاماملاش ۋە ئارىلىشىش جەريانىنى قوزغىتىشتا ئىشلىتىلىدۇ. ئوپېراتسىيىدىكى ئوپتىكىلىق ماسلىشىشچان توم ография نۆۋەتتە ئەڭ ئىلغار تەسۋىر ھاسىل قىلىش تېخنىكىسى دەپ قارىلىدۇ. تومۇر تومۇر ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنىغا سېلىشتۇرغاندا ، ئۇ تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق بىلەن تەمىنلەيدۇ (كەم دېگەندە> 10 قېتىم) ، بۇ قان تومۇر دىۋارىنىڭ ئىچكى قۇرۇلمىسىنى ئىنچىكە تەسۋىرلەپ بېرەلەيدۇ. شۇڭلاشقا DES. شۇڭلاشقا ، يېڭى قان تومۇر قېتىشىش كېچىكىپ تىرەك يېتىشمەسلىكنىڭ كېسەللىك قوزغاتقۇسىدىكى ئاساسلىق گۇماندارغا ئايلاندى.
تىرەك كۆچۈرۈش بىلەن ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى ئارىلىشىش (PCI) كېسەللىك ئالامىتى تاجسىمان ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىشنى داۋالاشتىكى ئەڭ كەڭ قوللىنىلىدىغان جەريان بولۇپ ، بۇ تېخنىكا داۋاملىق تەرەققىي قىلىدۇ.، ئېغىر ئەندىشىلەر يەنىلا مەۋجۇت
ئەگەر ST يوشۇرۇن ئاپەت خاراكتېرلىك ھادىسە بولسا ، ISR بىمارلىرىنىڭ جىددىي خاراكتېرلىك تاجىسىمان يۈرەك ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى (ACS) نىڭ ئىسپاتى بىلەن ISR نىڭ بىر قەدەر ياخشى كېسەللىك ئىكەنلىكىنى ئېتىراپ قىلىش يېقىندا خىرىسقا دۇچ كەلدى .4.
بۈگۈنكى كۈندە ، ئوپراتسىيە ئوپتىكىلىق ماسلىشىشچان توم ография (OCT) 6-9 ھازىرقى ئەڭ زامانىۋى تەسۋىر ھاسىل قىلىش تېخنىكىسى دەپ قارىلىپ ، قان تومۇر ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى (IVUS) غا قارىغاندا تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق بىلەن تەمىنلەيدۇ.
1964-يىلى ، چارلېز تېئودور دوتتېر ۋە مېلۋىن P جۇدكىنس تۇنجى ئانگېئوپلاستىكىنى تەسۋىرلىدى. 1978-يىلى ، ئاندرېئاس گرۇنتىزىگ تۇنجى شار ئانگېئوپلاستىكىسى (ئاددىي كونا شار ئانگېئوپلاستىكىسى) نى ئورۇندىدى.بۇ بىر ئىنقىلاب خاراكتېرلىك داۋالاش ، ئەمما ئۆتكۈر تومۇرنى تاقاش ۋە ئەسلىگە كەلتۈرۈشنىڭ كەمچىلىكى بار. 13 بۇ تاجىسىمان داغنىڭ بايقىلىشىنى ئىلگىرى سۈردى: پوئېل ۋە سىگۋارت 1986-يىلى تۇنجى تاجىسىمان تىرەكنى ئورۇنلاشتۇرۇپ ، جىددىي پاراخوتلارنىڭ تاقىلىپ قېلىشى ۋە كېچىكىپ سىستولىزىمنىڭ چېكىنىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن تىرەك بىلەن تەمىنلىدى. osis 16-تەتقىقات ، قوش ئانتىتېلاغا قارشى داۋالاش (DAPT) ۋە ياكى مۇۋاپىق ئورۇنلاشتۇرۇش تېخنىكىسى بىلەن تىكىشنىڭ بىخەتەرلىكىنى تەشەببۇس قىلدى. 17،18 بۇ سىناقلاردىن كېيىن ، PCI لارنىڭ سانىدا كۆرۈنەرلىك ئېشىش كۆرۈلدى.
قانداقلا بولمىسۇن ، BMS ئورۇنلاشتۇرۇلغاندىن كېيىن تىنىدىكى يېڭى قان تومۇر ئۆسمىسى مەسىلىسى تېزدىن بايقالدى ، نەتىجىدە داۋالانغان جاراھەتلەرنىڭ% 20-% 30 ىدە ISR بارلىققا كەلدى. 2001-يىلى DES 19 نى ئوتتۇرىغا قويۇپ ، قايتا قوزغىلىش ۋە ئەسلىگە كەلتۈرۈشنىڭ ئېھتىياجىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈردى. .
ھەممە نەرسىنىڭ كەمچىلىكى بار ، 2005-يىلدىن باشلاپ ، «بىرىنچى ئەۋلاد» DES نىڭ بىخەتەرلىكىگە بولغان ئەندىشىسى كۈچىيىپ ، 20 مىڭ 211 قاتارلىق يېڭى ئەۋلاد تىرەكلەر تەرەققىي قىلدۇرۇلدى ۋە ئوتتۇرىغا قويۇلدى.
BMS تور تور نېپىز سىم تۇرۇبىسى. «تام» ئېغىزى ، گىئانتۇركو-روبىن تېغى ۋە پالماز-شاتز تېغى بىلەن تۇنجى تەجرىبىدىن كېيىن ، ھازىر نۇرغۇنلىغان ئوخشىمىغان BMS لار بار.
ئوخشىمىغان ئۈچ خىل لايىھە بولۇشى مۇمكىن: كاتەكچە ، تۇرۇبا تورى ۋە ئوق چىقىرىش تۇرۇبىسى. توپا لايىھىلەشتە ئايلانما سىم شەكلىدە شەكىللەنگەن مېتال سىم ياكى بەلۋاغ بار.تۇرۇبا تور لايىھىسى تورغا ئورالغان سىملارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.ئۇلانغان تۇرۇبا لايىھىسى لازېر كېسىلگەن مېتال تۇرۇبىلاردىن تەركىب تاپقان. بۇ ئۈسكۈنىلەرنىڭ تەركىبى (داتلاشماس پولات ، نىكروم ، كوبالت خروم) ، قۇرۇلما لايىھىسى (ئوخشىمىغان بەلۋاغ ئەندىزىسى ۋە كەڭلىكى ، دىئامېتىرى ۋە ئۇزۇنلۇقى ، رادىئاتسىيە كۈچى ، رادىئوئاكتىپلىق) ۋە يەتكۈزۈش سىستېمىسى (ئۆز-ئۆزىنى كېڭەيتىش ياكى شارنى كېڭەيتىش) ئوخشىمايدۇ.
ئادەتتە ، يېڭى BMS كوبالت-خىروم قېتىشمىسىدىن تەركىب تاپىدۇ ، نەتىجىدە يول يۈرۈشچانلىقى ياخشىلىنىپ ، مېخانىكىلىق كۈچنى ساقلاپ ، تېخىمۇ ئىنچىكە بەلۋاغ ھاسىل قىلىدۇ.
ئۇلار مېتال تىرەك سۇپىسىدىن تەركىب تاپقان (ئادەتتە داتلاشماس پولات) بولۇپ ، كۆپىيىشكە قارشى تۇرۇش ۋە ياكى ياللۇغ قايتۇرۇشنى داۋالاشنى قوللايدىغان پولىمېر بىلەن سىرلانغان.
Sirolimus (rapamycin دەپمۇ ئاتىلىدۇ) ئەسلىدە ۋىرۇسقا قارشى تۇرۇش دورىسى سۈپىتىدە لايىھەلەنگەن. ئۇنىڭ ھەرىكەت مېخانىزمى G1 باسقۇچىدىن S باسقۇچىغا ئۆتۈشنى توسۇش ۋە نېرۋا ھۈجەيرىسىنىڭ شەكىللىنىشىنى چەكلەش ئارقىلىق ھۈجەيرە دەۋرىيلىكىنىڭ ئىلگىرىلىشىنى توسۇشتىن كېلىپ چىققان. 2001-يىلى ، SES بىلەن بولغان «ئىنساندىكى تۇنجى» تەجرىبە ئۈمىدۋار نەتىجىنى كۆرسىتىپ ، سىفىرلىق تىرەكنىڭ تەرەققىي قىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقاردى. 23 چوڭ سىناق.
پاكلىتاكسېل ئەسلىدە تۇخۇمدان راكىغا تەستىقلانغان ، ئەمما ئۇنىڭ كۈچلۈك سىستوتاتىك خۇسۇسىيىتى - دورا مىتروزلىنىش جەريانىدا مىكرو مۇسكۇلنى تۇراقلاشتۇرىدۇ ، ھۈجەيرە ئايلىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ۋە يېڭى قان تومۇرنىڭ شەكىللىنىشىنى چەكلەيدۇ - بۇ تاكسى تېز پويىزى PES نىڭ بىرىكمىسىگە ئايلىنىدۇ. TAXUS V ۋە VI سىناقلىرى PES نىڭ ئۇزۇن مۇددەتلىك ئۈنۈمىنى كۆرسىتىپ بەردى.
ئىككى سىستېمىلىق تەكشۈرۈش ۋە مېتا ئانالىزنىڭ يەكۈنلىرى شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، SES نىڭ ISR نىسبىتى ۋە نىشان تومۇرنىڭ قان تومۇرنى جانلاندۇرۇش (TVR) نىڭ تۆۋەن بولۇشى ، شۇنداقلا PES گۇرۇپپىسىدىكى جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك مۇسكۇلى تىقىلمىسى (AMI) نىڭ يۈزلىنىشى سەۋەبىدىن SES نىڭ PES غا قارىغاندا ئەۋزەللىكى بار.27,28
ئىككىنچى ئەۋلاد ئۈسكۈنىلەر بەلۋاغنىڭ قېلىنلىقىنى تۆۋەنلىتىپ ، ئەۋرىشىم / يەتكۈزۈشچانلىقىنى يۇقىرى كۆتۈردى ، پولىمېرلىق بىئولوگىيىلىك ماسلىشىشچانلىقى / زەھەرلىك چېكىملىك ​​يوقىتىش ئارخىپى ۋە ئەلا سۈپەتلىك قايتا قوزغىلىش ھەرىكىتىنى كۈچەيتتى. ھازىرقى زامان ئەمەلىيىتىدە ، ئۇلار دۇنيا مىقياسىدا كۆچۈرۈلگەن ئەڭ ئىلغار DES لايىھىلىنىشى ۋە ئاساسلىق تاجىسىمان داغ.
تاكسى ئېلېمېنتى تېخىمۇ بالدۇر ئىلگىرلەش ئۈچۈن لايىھىلەنگەن ئۆزگىچە پولىمېر ۋە يېڭى پىلاتىنا-خروم تاياقچە سىستېمىسى بىلەن تېخىمۇ ئىلگىرلەش بولۇپ ، نېپىز بەلۋاغ ۋە رادىئوئاكتىپلىق دەرىجىسىنى يۇقىرى كۆتۈرىدۇ.
Zotarolimus-eluting stent (ZES) Endeavour تېخىمۇ كۈچلۈك كوبالت-خروم تىرەك سۇپىسىنى ئاساس قىلغان بولۇپ ، ئەۋرىشىملىكى ۋە كىچىكرەك تىرەك بەلبېغىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى بار. ئارتېرىيەنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش. بىرىنچى قېتىملىق ENDEAVOR سىنىقىدىن كېيىن ، كېيىنكى ENDEAVOR III سىنىقى ZES نى SES بىلەن سېلىشتۇردى ، بۇ سىناقتا كېچىكىپ ئۆسمە يوقىتىش ۋە ISR كۆرسىتىلدى ، ئەمما SES غا سېلىشتۇرغاندا تېخىمۇ چوڭ چوڭ يۈرەك-مېڭە قان تومۇر ھادىسىلىرى (MACE) كۆرسىتىلدى. Endeavour بىلەن Cypher نىڭ ئارىسىدىكى ST نىسبىتىدە .32
Endeavour Resolute بولسا يېڭى ئۈچ قەۋەتلىك پولىمېر بىلەن Endeavour تىكىشنىڭ ياخشىلانغان نۇسخىسى. يېڭى Resolute Integrity (بەزىدە ئۈچىنچى ئەۋلاد DES دەپمۇ ئاتىلىدۇ) تېخىمۇ يۇقىرى يەتكۈزۈش ئىقتىدارىغا ئىگە يېڭى سۇپا (Integrity BMS سۇپىسى) نى ئاساس قىلغان ، بىر خىل رومان ، تېخىمۇ جانلىق بولغان ئۈچ قەۋەتلىك پولىمېر ، دەسلەپكى 60 كۈندىكى زەھەرلىك چېكىملىكنى سىناق قىلغان. ئۆلۈم ۋە نىشان زەخىملىنىش جەھەتتە Resolute سىستېمىسىنىڭ ناچار ئەمەسلىكىنى كۆرسەتتى
ئېرولىمۇس سىرولىزىمنىڭ تۇغۇندى مەھسۇلاتى ، ئۇ يەنە شيەنس (كۆپ ئۇلىنىش Vision BMS سۇپىسى) / Promus (پىلاتىنا خىروم سۇپىسى) EES نى تەرەققىي قىلدۇرۇشتا ئىشلىتىلىدىغان ھۈجەيرە دەۋرىيلىكىنى تىزگىنلىگۈچى. SPIRIT سىنىقى 35-37 نىڭ ئىپادىسى ياخشىلىنىپ ، XCE V بىلەن MACE نى تۆۋەنلەتتى ، ئەڭ ئاخىرقى سىناق بولسا EES نىڭ 9 ئاي ئەمەس. ent ST بۆلەك ئېگىزلىكى يۈرەك مۇسكۇلى تىقىلمىسى (MI) نى تەڭشەشتە BMS غا قارىغاندا ئەۋزەللىكىنى كۆرسەتتى .39
EPC قان تومۇردىكى قان تومۇر ئۆسمىسى ۋە بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشكە چېتىشلىق ئايلانما ھۈجەيرىلەرنىڭ بىر قىسمى. قان تومۇر زەخىملەنگەن ئورۇندىكى EPC نىڭ كۆپىيىشى بالدۇر قايتا قوزغىلىشنىڭ ئىلگىرى سۈرۈلۈشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ ، ST.EPC بىئولوگىيىسىنىڭ تىرەك لايىھىلەش ساھەسىدىكى تۇنجى سىنىقى CD34 ئانتىتېلا بىلەن قاپلانغان گېننىڭ تىنىچلىنىشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ. TVR.40 نىڭ يۇقىرى نىسبىتىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ
ST نىڭ خەتىرى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولغان پولىمېر كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان كېچىكىپ ساقىيىشنىڭ يوشۇرۇن زىيانلىق تەسىرىنى ئويلاشقاندا ، بىئولوگىيىلىك ئوكسىدلىنىشقا قارشى پولىمېرلار DES نىڭ پايدىسىنى تەمىنلەيدۇ ، ئۇزۇندىن بۇيان پولىمېرنىڭ چىڭ تۇرۇشىدىن ئەنسىرەپ كېتىشتىن ساقلىنىدۇ.
Bioabsorbable ماتېرىياللىرى ئىلاستىكىلىق ئەسلىگە كەلتۈرۈشنى ئويلاشقاندا دەسلەپتە مېخانىك ياردەم بىلەن تەمىنلەش ۋە ھازىرقى مېتال بەلۋاغ بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئۇزۇن مۇددەتلىك خەتەرنى ئازايتىشنىڭ نەزەرىيىۋى ئەۋزەللىكىگە ئىگە. يېڭى تېخنىكىلار سۈت كىسلاتاسىنى ئاساس قىلغان پولىمېر (پولى ل-سۈت كىسلاتاسى [PLLA]) نىڭ تەرەققىياتىغا سەۋەب بولدى ، ئەمما نۇرغۇن تىنىچ سىستېمىلار تەرەققىي قىلىۋاتقان بولۇپ ، گەرچە زەھەرلىك چېكىملىكنىڭ يوقىتىلىشى ۋە تۆۋەنلەش دەرىجىسىنى تۆۋەنلىتىدۇ. 43 ئىككىنچى ئەۋلاد Absorb تىكى تۈزىتىلگەن نۇسخىسى ئىلگىرىكىگە قارىغاندا ياخشىلىنىپ ، 2 يىل ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈلدى. 44 داۋاملىشىۋاتقان ABSORB II سىنىقى ، تۇنجى قېتىم ئىختىيارىي سىناق قىلىنغان ئابسورب تىكىشىنى شيەنس باش پونكىتى بىلەن سېلىشتۇرۇش ، تېخىمۇ كۆپ سانلىق مەلۇمات بىلەن تەمىنلىشى كېرەك ، تۇنجى ئېرىشىلگەن نەتىجىلەر كىشىنى ئۈمىدلەندۈرىدۇ.
BMS ۋە DES نىڭ قان تومۇر قېتىشىشنىڭ كلىنىكىلىق نەتىجىسى ياخشى ئەمەس. DES كۆچۈرۈشنى قوبۇل قىلغان بىمارلارنىڭ تىزىملاش جەدۋىلىدە ،% 24 24 بىمارنىڭ ئۆلۈمى ،% 60 ئادەم ئۆلمەيدىغان MI ،% 7 تۇراقسىز ئانگېنادىن كېلىپ چىققان.
ئىلغار ST نىڭ كلىنىكىلىق نەتىجىسى يوشۇرۇن پايدىسىز. PES (% 0.7)) BMS بىلەن سېلىشتۇرغاندا بەك كېچىكىپ ST نىڭ قوزغىلىش نىسبىتىنى% 0.2 ، p = 0.028) ئاشۇردى .49 بۇنىڭغا سېلىشتۇرغاندا ، 5108 بىمارنى ئۆز ئىچىگە ئالغان مېتا ئانالىزدا ، ئۆلۈش نىسبىتى% 60 ياكى MI نىڭ SES بىلەن BMS (p = 0.03) گە سېلىشتۇرغاندا ، PES بولسا% 15 كۆرۈنەرلىك بولمىغان ئېشىش بىلەن مۇناسىۋەتلىك (ئىز قوغلاش 9 ئاي).
نۇرغۇنلىغان تىزىملاشلار ، ئىختىيارىي سىناقلار ۋە مېتا ئانالىزلار BMS ۋە DES كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن ST نىڭ نىسپىي خەتىرىنى تەكشۈرۈپ ، زىددىيەتلىك نەتىجىنى دوكلات قىلدى. BMS ياكى DES نى قوبۇل قىلغان 6906 بىمارنىڭ تىزىملاش جەدۋىلىدە ، 1 يىل ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈش جەريانىدا كلىنىكىلىق نەتىجە ياكى ST نىسبىتىدە پەرق يوق. BMS ، 21 ۋە بىرىنچى ئەۋلاد DES بىلەن ئۆلۈش خەۋىپى ۋە SES غا ئىختىيارىي ھالدا 4545 بىمارنىڭ مېتا ئانالىزى ياكى PES بىلەن BMS ئوتتۇرىسىدا 4 يىل ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈشتە ST نىڭ پەيدا بولۇش پەرقىدە پەرق يوق.
بىر-بىرىگە زىت دەلىل-ئىسپاتلارنى كۆزدە تۇتقاندا ، بىر قانچە بىرلەشتۈرۈلگەن ئانالىز ۋە مېتا ئانالىزلار بىرلىكتە بىرىنچى ئەۋلاد DES ۋە BMS نىڭ ئۆلۈم ياكى MI خەۋىپىدە كۆرۈنەرلىك پەرقلەنمەيدىغانلىقىنى بەلگىلىدى ، ئەمما SES ۋە PES نىڭ BMS غا سېلىشتۇرغاندا ئىنتايىن ئىلغار ST خەۋىپى يۇقىرىلىدى.بار بولغان دەلىل-ئىسپاتلارنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن ، ئامېرىكا يېمەكلىك ۋە دورا نازارەت قىلىپ باشقۇرۇش ئىدارىسى (FDA) مۇتەخەسسىسلەر گۇرۇپپىسى 53 نى تەيىنلەپ ، بايانات ئېلان قىلىپ ، بىرىنچى ئەۋلاد DES نىڭ بەلگە كۆرسەتكۈچىدە ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكىنى ، ئىنتايىن ئىلغار ST نىڭ خەۋىپىنىڭ كىچىك ، ئەمما كىچىك ئىكەنلىكىنى ئېتىراپ قىلدى.كۆرۈنەرلىك ئېشىش. نەتىجىدە ، FDA ۋە ئۇيۇشما DAPT مۇددىتىنى 1 يىلغا ئۇزارتىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ ، گەرچە بۇ تەلەپنى قوللايدىغان سانلىق مەلۇماتلار ئاز بولسىمۇ.
يۇقىرىدا دېيىلگەندەك ، ئىلغار لايىھىلەش ئىقتىدارىغا ئىگە ئىككىنچى ئەۋلاد DES بارلىققا كەلدى. CoCr-EES ئەڭ كەڭ كلىنىكىلىق تەتقىقاتنى باشتىن كەچۈردى. بابېر قاتارلىقلار تەرىپىدىن ئېلىپ بېرىلغان مېتا ئانالىزدا ، 17101 بىمارنى ئۆز ئىچىگە ئالغان 54 كىشى ، CoCr-EES ئېنىق ۋە ئېھتىماللىق ST ۋە MI نى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلەتتى ، PES ، SES ۋە ZES 21 ئايدىن كېيىن كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىدى. باشقا بىرلەشتۈرۈلگەن DES.55 بىلەن سېلىشتۇرغاندا 2 يىللىق ئېنىق ST بىرىنچى ئەۋلاد DES غا سېلىشتۇرغاندا CoCr-EES بىلەن ST خەۋىپىنىڭ تۆۋەنلىگەنلىكىنى كۆرسەتتى.
Re-ZES RESOLUTE-AC ۋە TWENTE سىناقلىرىدا CoCr-EES بىلەن سېلىشتۇرۇلدى. 33،57 بۇ ئىككى تىرەك ئوتتۇرىسىدا ئۆلۈش ، يۈرەك مۇسكۇلى تىقىلمىسى ياكى ئېنىق ST قاتارلىقلاردا كۆرۈنەرلىك پەرق يوق.
49 RCT نى ئۆز ئىچىگە ئالغان 50 مىڭ 844 بىمارنىڭ تور مېتا ئانالىزىدا ، 58CoCr-EES ئېنىق ST نىڭ قوزغىلىش نىسبىتى BMS غا قارىغاندا كۆرۈنەرلىك تۆۋەن بولۇپ ، باشقا DES دا كۆرۈلمىگەن.كېمەيتىش پەقەت مۇھىم ۋە 30 كۈندىلا بولۇپ قالدى (پەرق نىسبىتى [OR] 0.21 ،% 95 ئىشەنچ ئارىلىقى [CI] 0.11-0.42) ، شۇنداقلا 1 يىل (OR 0.27 ، 95% CI 0.08-0.74) ۋە 2 يىل (OR 0.35 ، 95% CI 0.17 - 0.69).
دەسلەپكى ST ئوخشىمىغان ئامىللار بىلەن مۇناسىۋەتلىك. تاختاي مورفولوگىيىسى ۋە قان تومۇر يۈكى PCI دىن كېيىنكى نەتىجىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ.59 نېكروز يادروسى (NC) نىڭ يىمىرىلىشى ، تىرەك ئۇزۇنلۇقىدىكى ئوتتۇرا ياش ، ئوتتۇرا گىرۋەكنىڭ قالدۇق گىرۋەكلىرى بىلەن ئايرىلىشى ياكى كۆرۈنەرلىك گىرۋەكنىڭ تارىيىشى سەۋەبىدىن ئەڭ ياخشى بەلۋاغنىڭ سىڭىپ كىرىشى ئوپتىكىلىق تىكىش ، تولۇقلاش ۋە تولۇقلاشنىڭ كېڭىيىشى 60 ئانتىتېلاغا قارشى دورىلار بىلەن داۋالاش ئۇسۇلى دەسلەپكى ST نىڭ تاسادىپىي يۈز بەرگەنلىكى بىلەن ئوخشاش. ئاساسلىقى ئاساسىي داۋالاش خاراكتېرلىك جاراھەت ۋە ئوپېراتسىيە ئامىلى بىلەن مۇناسىۋەتلىك.
بۈگۈنكى كۈندە ، ئالاھىدە مۇھىم نۇقتا كېچىكىپ ياكى بەك كېچىكىپ كەتتى. ئەگەر تەرتىپ ۋە تېخنىكىلىق ئامىللار ئۆتكۈر ۋە سۇبيېكتىپ ST نىڭ تەرەققىي قىلىشىدا ئاساسلىق رول ئوينىغان بولسا ، كېچىكىپ قان تومۇر قېتىشىش ھادىسىسىنىڭ مېخانىزىمى تېخىمۇ مۇرەككەپدەك قىلىدۇ. بەزى بىمارلارنىڭ ئالاھىدىلىكى ئىلغار ۋە ئىنتايىن ئىلغار بولغان ST غا نىسبەتەن خەتەرلىك ئامىللار بولۇشى مۇمكىنلىكى ئوتتۇرىغا قويۇلدى: دىئابىت كېسەللىكى ، دەسلەپكى ئوپېراتسىيىدىكى ACS ، دەسلەپكى باسقۇچتىكى يۈرەك مۇسكۇلىنىڭ ئۆزگىرىشى ، چوڭ كېسەللىكلەر. كىچىك تومۇرنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ، ئىككىگە بۆلۈنۈش ، كۆپ قان تومۇر كېسەللىكلىرى ، كالتسىيلىشىش ، ئومۇمىي توسۇلۇش ، ئۇزۇن تىرەك قاتارلىقلار ئىلغار ST.62,63 نىڭ خەۋىپى بىلەن مۇناسىۋەتلىكتەك قىلىدۇ. ئانتىتېلاغا قارشى داۋالاشقا يېتەرلىك ئىنكاس قايتۇرۇش DES قان تومۇر ئۆسمىسىنىڭ 51-چوڭ خەۋىپى ئامىلى. ئۇسۇللار. تىنىچلانغان يېڭى قان تومۇر قېتىشىش كېچىكىپ تىترەش مەغلۇبىيىتىنىڭ مۇھىم مېخانىزمى دەپ قارىلىدۇ ، بۇنىڭ ئىچىدە كېچىكىپ ST64 («چىش مىلىكىدىكى يېڭى قان تومۇر قېتىشىش» بۆلىكى) بار. مۇكەممەل ئىچكى قان تومۇر قان تومۇر دىۋارى ۋە تىرەك يولىنى قان ئېقىمىدىن ئايرىپ ، ئانتىروتروبوتىك ۋە قان تومۇرنى يوقىتىش رولى بار. كېچىكىپ قان تومۇر قېتىشىش خەۋىپى .65 كېسەللىك ئىلمى تەتقىقاتىدا كۆرسىتىلىشىچە ، بىرىنچى ئەۋلاد DES نىڭ چىداملىق پولىمېرلىرى ئاستا خاراكتېرلىك ياللۇغلىنىش ، سوزۇلما تالانىڭ چۆكۈپ كېتىشى ، ئىچكى ئاجراتمىلارنىڭ ئەسلىگە كېلىشىنىڭ ياخشى بولماسلىقى ۋە نەتىجىدە قان تومۇر قېتىشىشنىڭ خەۋىپىنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن. ophils;بۇ بايقاش بەلكىم ئاسان ئېرىشكىلى بولمايدىغان پولىمېرنىڭ تەسىرىنى ئەكىس ئەتتۈرۈشى مۇمكىن. 67 تىرەكنىڭ ياخشى بولماسلىقى بەلكىم تۆۋەن دەرىجىدىكى تىرەكنىڭ كېڭىيىشىدىن ياكى PCI دىن بىر نەچچە ئايدىن كېيىن يۈز بېرىشى مۇمكىن. گەرچە تەرتىپنىڭ ياخشى بولماسلىقى جىددىي ۋە تۆۋەن دەرىجىدىكى ST نىڭ خەتەرلىك ئامىلى بولسىمۇ ، ئەمما ئېرىشىلگەن تىرەكنىڭ كلىنىكىلىق ئەھمىيىتى تاجاۋۇز خاراكتېرلىك ئارتېرىيەنى ئۆزگەرتىش ياكى دورا كەلتۈرۈپ چىقارغان كېچىكىپ ساقىيىشقا باغلىق بولۇشى مۇمكىن. 68.
ئىككىنچى ئەۋلاد DES نىڭ قوغداش ئۈنۈمى تېخىمۇ تېز ۋە مۇكەممەل بولغان ئىچكى ئاجرالمىلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، شۇنداقلا تىرەك قېتىشمىسى ۋە قۇرۇلمىسىنىڭ پەرقى ، بەلۋاغ قېلىنلىقى ، پولىمېرلىق خۇسۇسىيىتى ۋە ۋىرۇسقا قارشى دورىلارنىڭ تۈرى ، مىقدارى ۋە ھەرىكەتنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
CoCr-EES غا سېلىشتۇرغاندا ، نېپىز (81 µm) كوبالت-خروم تاياقچە باكتېرىيەسى ، ئانتىروتروبوتىك فتوروپولىمېر ، تۆۋەن پولىمېر ۋە زەھەرلىك چېكىملىكنىڭ يۈكلىنىشى ST نىڭ تۆۋەنلەپ كېتىش نىسبىتىنى تۆۋەنلىتىۋېتىشى مۇمكىن. تەجرىبە تەتقىقاتى شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، فتوروپولىمېر بىلەن قاپلانغان تىتانلارنىڭ قان تومۇر ئۆسمىسى ۋە باشقا قان تومۇرلارنىڭ چۆكمە ماددىلىرى D9 نىڭ باشقا خۇسۇسىيەتلىرىگە سېلىشتۇرغاندا كۆرۈنەرلىك تۆۋەن.
تاجىسىمان ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىشنىڭ ئوپېراتسىيىلىك مۇۋەپپەقىيەت قازىنىش نىسبىتىنى يۇقىرى كۆتۈرىدۇ ، ئەنئەنىۋى تېرە ئاستى قان تومۇر ئۆسمىسى (PTCA) بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، ئۇنىڭدا مېخانىكىلىق ئەگەشمە كېسەللىكلەر (قان تومۇر توسۇلۇش ، پارچىلىنىش قاتارلىقلار) ۋە يۇقىرى ئەسلىگە كېلىش نىسبىتى (% 40-% 50 كىچە).ئالدىنقى ئەسىرنىڭ 90-يىللىرىنىڭ ئاخىرىغا كەلگەندە ،% 70 كە يېقىن PCI BMS كۆچۈرۈلگەن. 70
قانداقلا بولمىسۇن ، تېخنىكا ، تېخنىكا ۋە داۋالاشنىڭ ئىلگىرىلىشىگە قارىماي ، BMS كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن قايتا قوزغىلىش خەۋىپى تەخمىنەن% 20 ، كونكرېت گۇرۇپپىلاردا>% 40.
DES ISR نىڭ قوزغىلىش نىسبىتىنى تېخىمۇ تۆۋەنلىتىدۇ ، 73 گەرچە بۇ ئازايتىش ئانگېئوگرافىيە ۋە كلىنىكىلىق تەڭشەشكە باغلىق بولسىمۇ. DES دىكى پولىمېر قاپلاش ياللۇغ قايتۇرۇش ۋە كۆپىيىشكە قارشى تۇرغۇچى ماددىلارنى قويۇپ بېرىدۇ ، نېرۋا ھۈجەيرىسىنىڭ شەكىللىنىشىنى چەكلەيدۇ ۋە قان تومۇرنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش جەريانىنى نەچچە ئاي كېچىكتۈرىدۇ.75
PCI دەۋرىدىكى قان تومۇرنىڭ زەخىملىنىشى بىر قەدەر قىسقا ۋاقىت ئىچىدە (ھەپتە-ئايلار) مۇرەككەپ ياللۇغلىنىش ۋە رېمونت قىلىش جەريانىنى ھاسىل قىلىپ ، بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى ۋە يېڭى قان تومۇرنى قاپلاشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
شۇڭا ، يېڭى قان تومۇر ئۆسمىسى قېتىشىش ۋە ياللۇغلىنىش ئامىللىرى شۇنداقلا مۇسكۇل ھۈجەيرىسىنىڭ كېڭىيىشىنى ۋە ھۈجەيرە سىرتىدىكى ماترىسسانىڭ شەكىللىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ھۈجەيرىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالغان رېمونت جەريانىغا ۋەكىللىك قىلىدۇ. PCI ، قان پلاستىنكىسى ۋە تالا ھۈجەيرىسىنىڭ تومۇر دىۋارىغا قويۇلغاندىن كېيىنلا ، بىر يۈرۈش ھۈجەيرە يېپىشقاق مولېكۇلالىرى ئارقىلىق ئاق قان ھۈجەيرىسىنى قوبۇل قىلىدۇ. قان پىلاستىنكىسىدىكى گلىكوپروتىن IIb / IIIa.76,77 بىلەن باغلانغان
يېڭىدىن بارلىققا كەلگەن سانلىق مەلۇماتلارغا قارىغاندا ، سۆڭەك يىلىمىدىن ھاسىل بولغان تۇغما ھۈجەيرىلەر قان تومۇرنىڭ ئىنكاسى ۋە رېمونت قىلىش جەريانىغا قاتنىشىدىكەن. EPC نىڭ سۆڭەك يىلىمىدىن ئەتراپتىكى قانغا ئايلىنىشى ئىچكى ئاجراتمىلارنىڭ ئەسلىگە كېلىشى ۋە تۇغۇتتىن كېيىنكى يېڭى قان تومۇرنى ئىلگىرى سۈرىدۇ. قارىغاندا ، سۆڭەك يىلىمى سىلىق مۇسكۇل تۇغۇش ھۈجەيرىسى (SMPC) قان تومۇرنىڭ زەخىملىنىشىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ.كېيىنكى تەتقىقاتلاردا ئىسپاتلىنىشىچە ، CD34 يۈزىدىكى ئانتىگېن ئەمەلىيەتتە پەرقلەنمەيدىغان سۆڭەك يىلىمى غول ھۈجەيرىسىنى EPC ۋە SMPC غا ئايرىش ئىقتىدارى بىلەن تونۇيدىكەن. CD34 مۇسبەت ھۈجەيرىلەرنىڭ EPC ياكى SMPC نەسەبىگە ئۆزگىرىشى يەرلىك مۇھىتقا باغلىق.قان يېتىشمەسلىك شارائىتى EPC فېنوت تىپىغا قارىتا پەرقلەندۈرۈشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىپ ، قايتا قوزغىلىشنى ئىلگىرى سۈرىدۇ ، ياللۇغلىنىش شارائىتى SMPC فېنوتىپقا قارىتا پەرقنى كەلتۈرۈپ چىقىرىپ ، يېڭى قاننىڭ كۆپىيىشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ .79
دىئابىت كېسىلى BMS كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن ISR نىڭ خەتىرىنى% 30-% 50 ئاشۇرۇۋېتىدۇ ، 80 ۋە دىئابىت بىمارلىرىدا قايتا قوزغىلىش نىسبىتى دىئابىت بىمارلىرى بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، DES دەۋرىدە ساقلانغان. بۇ كۆزىتىشنىڭ ئاساسى مېخانىزملىرى بەلكىم كۆپ تەرەپلىمىلىك بولۇشى مۇمكىن ، سىستېمىلىق (مەسىلەن ، ياللۇغ قايتۇرۇشنىڭ ئۆزگىرىشى) ۋە ئاناتومىيىلىك (مەسىلەن ، دىئامېتىرى كىچىكرەك.
پاراخوت دىئامېتىرى ۋە جاراھەتنىڭ ئۇزۇنلۇقى ISR نىڭ پەيدا بولۇشىغا مۇستەقىل تەسىر كۆرسەتتى ، دىئامېتىرى كىچىكرەك ياكى ئۇزۇن جاراھەتلەر چوڭ دىئامېتىرى / قىسقا جاراھەتلەرگە سېلىشتۇرغاندا ئەسلىگە كېلىش نىسبىتىنى كۆرۈنەرلىك ئاشۇردى .71
بىرىنچى ئەۋلاد تىرەك سۇپىلىرى نېپىز بەلۋاغ بىلەن ئىككىنچى ئەۋلاد تىرەك سۇپىسىغا سېلىشتۇرغاندا تېخىمۇ قېلىن تىرەك ۋە ISR نىسبىتىنى يۇقىرى كۆتۈردى.
بۇنىڭدىن باشقا ، قايتا قوزغىلىشنىڭ قوزغىلىش نىسبىتى تىرەك ئۇزۇنلۇقى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ ، تىرەكنىڭ ئۇزۇنلۇقى> 35 مىللىمېتىر بۇ <20 مىللىمېتىرنىڭ ئىككى ھەسسىسىگە تەڭ كېلىدۇ.
ئەنئەنە بويىچە ، BMS كۆچۈرۈلگەندىن كېيىنكى يېقىن قان بېسىمى مۇقىم دەپ قارىلىدۇ ، دەسلەپكى چوققا قىممەت 6 ئايدىن 1 يىلغىچە بولىدۇ ، ئۇنىڭدىن كېيىن تىنىچلىنىش دەۋرى بولىدۇ. دەسلەپكى قەدەمدە يېقىن ئۆسۈشنىڭ يۇقىرى پەللىسى ئىلگىرى خەۋەر قىلىنغان ، تىرەك كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن بىر نەچچە يىلدىن كېيىن چوڭ ئۈچەينىڭ چوڭايغانلىقى بىلەن ئەسلىگە كەلگەن ؛ ئۇزۇنغا سوزۇلغان مۇسكۇل ھۈجەيرىسىنىڭ يېتىلىشى ئۇزۇنغا سوزۇلغان. BMS ئورۇنلاشتۇرۇلغاندىن كېيىن جىددىي ئىنكاس قايتۇرۇش ، بالدۇر ئەسلىگە كېلىش ، ئوتتۇرا چېكىنىش ۋە كېچىكىپ بەل ئومۇرتقىسى قېتىشىش قاتارلىقلار .84
DES دەۋرىدە ، ھايۋانلارنىڭ مودېللىرىغا SES ياكى PES كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن ، كېچىكىپ يېڭى تۇغۇلغانلارنىڭ ئۆسۈشى دەسلەپكى قەدەمدە نامايەن بولدى. 85 بىر قانچە IVUS تەتقىقاتى SES ياكى PES كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ ، يېقىن ئۆسۈپ يېتىلىشنىڭ بالدۇر ئاجىزلاشقانلىقىنى كۆرسىتىپ بەردى.
گەرچە «مۇقىملىق» ئەنئەنىۋى ISR غا تەۋە بولسىمۇ ، BMS ISR بىمارلىرىنىڭ تەخمىنەن ئۈچتىن بىرى ACS.4 نى تەرەققىي قىلدۇرىدۇ
سوزۇلما خاراكتېرلىك ياللۇغلىنىش ۋە ياكى ئىچكى ئاجراتما يېتىشمەسلىكنىڭ BMS ۋە DES (ئاساسلىقى بىرىنچى ئەۋلاد DES) ئىچىدە ئىلغار يېڭى قان تومۇر قېتىشىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغانلىقىغا ئائىت پاكىتلار كۆپىيىۋاتىدۇ ، بۇ بەلكىم ئىلغار ISR ياكى ئىلغار ST.Inoue قاتارلىقلار ئۈچۈن مۇھىم مېخانىزم بولۇشى مۇمكىن.87 پالماز-شاتز تاجىسىمان يۈرەك مۇسكۇلى تىقىلغاندىن كېيىن جەسەت تەكشۈرۈش ئەۋرىشكىسىدىكى تارىخشۇناسلىق تەتقىقاتى دوكلات قىلىنغان بولۇپ ، بۇ داس بوشلۇقى ياللۇغىنىڭ تىرەك ئىچىدىكى يېڭى تومۇر قېتىشىش خاراكتېرلىك قان تومۇر ئۆزگىرىشىنى تېزلىتىدىغانلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.ACS كېسەللىكلىرىنىڭ ئەۋرىشكىسىدە يەرلىك تاجىسىمان ئارتېرىيە تومۇرىدىكى تىپىك ئاجىز تاختايلار كۆرسىتىلدى ، كۆپۈك ماكرو پەردە ۋە خولېستېرىن كىرىستاللىرى بىلەن توسۇلۇشنىڭ تارىخشۇناسلىق مورفولوگىيىسى. بۇنىڭدىن باشقا ، BMS ۋە DES نى سېلىشتۇرۇشتا ، يېڭى ئارتېرىيە قېتىشىشنىڭ تەرەققىي قىلىش دەۋرىدىكى كۆرۈنەرلىك پەرق بايقالدى. ئۇنىڭدىن باشقا ، DES نېپىز قاپارتما تالا ئۆسمىسى (TCFA) ياكى تۇراقسىز يېرىلىش قاتارلىق تۇراقسىز جاراھەتلەرنى تىكىشنىڭ BMS غا سېلىشتۇرغاندا قىسقا ۋاقىت تەرەققىي قىلىدۇ.
ئىككىنچى ئەۋلاد DES ياكى DES نىڭ تەرەققىياتتىكى تەسىرى يەنىلا تەتقىق قىلىنىشى كېرەك.گەرچە ئىككىنچى ئەۋلاد DESs88 نىڭ بەزى كۆزىتىشلىرى ئازراق ياللۇغلىنىشنى كۆرسىتىپ بەرسىمۇ ، ئەمما يېڭى قان تومۇر قېتىشىش نىسبىتى بىرىنچى ئەۋلادلارغا ئوخشايدۇ ، ئەمما داۋاملىق تەتقىق قىلىشقا توغرا كېلىدۇ.