Javascript ھازىر تور كۆرگۈچىڭىزدە چەكلەنگەن. Javascript چەكلەنگەندە بۇ تور بېكەتنىڭ بەزى ئىقتىدارلىرى ئىشلىمەيدۇ.
كونكرېت تەپسىلاتلىرىڭىز ۋە قىزىقىدىغان دورىلىرىڭىز بىلەن تىزىملىتىڭ ، بىز تەمىنلىگەن ئۇچۇرلىرىڭىزنى كەڭ سانلىق مەلۇمات ئامبىرىمىزدا ماقالە بىلەن ماسلاشتۇرىمىز ھەمدە سىزگە دەرھال PDF نۇسخىسىنى ئەۋەتىمىز.
مارتا فىرانسىسكو برانكاتى ، 1 فىرانسىسكو بۇرزوتتا ، 2 كارلو ترانى ، 2 ئورنېللا لېئونزى ، 1 كلاۋدىئو كۇكسىيا ، 1 فىلىپپو كرېئا 2 يۈرەك كېسەللىكلىرى بۆلۈمى ، برېسسىيە ، يۈرەك كېسەللىكلىرى بۆلۈمى ، برېسسىيە ، 2-يۈرەك كېسەللىكلىرى بۆلۈمى ، كاتولىك ئۇنۋېرسىتىتى رىم مۇقەددەس قەلبلىرى (DES) مىنېرال ماددىلار ئارىلىشىش. قانداقلا بولمىسۇن ، گەرچە ئىككىنچى ئەۋلاد DES نىڭ ئوتتۇرىغا چىقىشى بىرىنچى ئەۋلاد DES غا سېلىشتۇرغاندا بۇ ھادىسىنى مۇۋاپىقلاشتۇرغاندەك قىلسىمۇ ، ئەمما تىرەك كۆچۈرۈش (ST) ۋە تىرەكنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش قاتارلىق تىرەك كۆچۈرۈشنىڭ كېچىكىپ ئەگەشمە كېسەللىكلىرى توغرىسىدا ئېغىر ئەندىشىلەر يەنىلا مەۋجۇت. ستېنوز (ISR) .ST ئەلالاشتۇرۇلغان تىرەك ، رومان تىرەك لايىھىسى ۋە قوش ئانتىتېلاغا قارشى داۋالاش ئارقىلىق كۆرۈنەرلىك ئازايغان يوشۇرۇن ئاپەت خاراكتېرلىك ھادىسە. ئۇنىڭ يۈز بېرىشىنى چۈشەندۈرىدىغان ئېنىق مېخانىزم تەكشۈرۈلۈۋاتىدۇ ، ھەقىقەتەنمۇ نۇرغۇن ئامىللار مەسئۇل. ئۇزۇن مۇددەت ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈش جەريانىدا ئىزچىل يېڭى تۇغۇلغانلارنىڭ ئۆسۈپ يېتىلىشىنىڭ ئىسپاتىنى كۆرسەتتى ، بۇ ھادىسە «كېچىكىپ تۇتۇش» ھادىسىسى دەپ ئاتالغان. ISR بىر قەدەر ياخشى بولغان كلىنىكىلىق كېسەللىك دەپ قاراش يېقىندا ISR بىمارلىرىنىڭ جىددىي خاراكتېرلىك تاجىسىمان قان تومۇر يىغىندى كېسەللىكىگە گىرىپتار بولۇشى مۇمكىنلىكىنى ئىسپاتلاپ ، خىرىسقا دۇچ كەلدى. ئۇ دائىم دىئاگنوز تاجىسىمان ئارتېرىيە قېتىشىشنى تاماملاش ۋە ئارىلىشىش جەريانىنى قوزغىتىشتا ئىشلىتىلىدۇ. چوڭ ئۈچەي ئوپتىكىلىق ماسلىشىش تومپوگرافىيىسى ھازىر ئەڭ ئىلغار تەسۋىر ھاسىل قىلىش تېخنىكىسى دەپ قارىلىدۇ. تومۇر تومۇر ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنىغا سېلىشتۇرغاندا ، ئۇ تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق بىلەن تەمىنلەيدۇ (كەم دېگەندە 10 قېتىم) ، بۇ تومۇر دىۋارىنىڭ سىرتقى قۇرۇلمىسىنى تەپسىلىي تەسۋىرلەپ بېرەلەيدۇ. BMS ۋە DES ئىچىدىكى يېڭى قان تومۇر قېتىشىش. شۇڭلاشقا ، يېڭى قان تومۇر قېتىشىش كېچىكىپ تىرەك زەئىپلىشىشنىڭ پەيدا بولۇشىدىكى ئاساسلىق گۇماندارغا ئايلاندى.
تىرەك كۆچۈرۈش بىلەن ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى ئارىلىشىش (PCI) كېسەللىك ئالامىتى تاجسىمان ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىشنى داۋالاشتىكى ئەڭ كەڭ قوللىنىلىدىغان جەريان بولۇپ ، بۇ تېخنىكا داۋاملىق تەرەققىي قىلىدۇ. ، ئېغىر ئەندىشىلەر يەنىلا مەۋجۇت
ئەگەر ST يوشۇرۇن ئاپەت خاراكتېرلىك ھادىسە بولسا ، ISR بىمارلىرىنىڭ جىددىي خاراكتېرلىك تاجىسىمان يۈرەك ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى (ACS) نىڭ ئىسپاتى بىلەن ISR نىڭ بىر قەدەر ياخشى كېسەللىك ئىكەنلىكىنى ئېتىراپ قىلىش يېقىندا خىرىسقا دۇچ كەلدى .4.
بۈگۈنكى كۈندە ، ئوپراتسىيە ئوپتىكىلىق ماسلىشىشچان توم ография (OCT) 6-9 ھازىرقى ئەڭ زامانىۋى تەسۋىر ھاسىل قىلىش تېخنىكىسى دەپ قارىلىپ ، قان تومۇر ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى (IVUS) غا قارىغاندا تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق بىلەن تەمىنلەيدۇ.
1964-يىلى ، چارلېز تېئودور دوتتېر ۋە مېلۋىن P جۇدكىنس تۇنجى ئانگېئوپلاستىكىنى تەسۋىرلىدى. 1978-يىلى ، ئاندرېئاس گرۇنتىزىگ تۇنجى شار ئانگېئوپلاستىكىسى (ئاددىي كونا شار ئانگېئوپلاستىكىسى) نى ئورۇندىدى. بۇ بىر ئىنقىلاب خاراكتېرلىك داۋالاش ، ئەمما ئۆتكۈر تومۇرنى تاقاش ۋە ئەسلىگە كەلتۈرۈشنىڭ كەمچىلىكى بار. 13 بۇ تاجىسىمان قان تومۇرنىڭ بايقىلىشىنى ئىلگىرى سۈردى: پوئېل ۋە سىگۋارت 1986-يىلى تۇنجى تاجىسىمان تىرەكنى ئورۇنلاشتۇرۇپ ، جىددىي پاراخوتلارنىڭ تاقىلىپ قېلىشى ۋە كېچىكىپ سىستولىزىمنىڭ چېكىنىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن تىرەك بىلەن تەمىنلىدى. Stent Restenosis تەتقىقاتى 16 ، قوش ئانتىتېلاغا قارشى داۋالاش (DAPT) ۋە ياكى مۇۋاپىق ئورۇنلاشتۇرۇش تېخنىكىسى بىلەن تىكىشنىڭ بىخەتەرلىكىنى تەشەببۇس قىلدى. 17،18 بۇ سىناقلاردىن كېيىن ، PCI لارنىڭ سانىدا كۆرۈنەرلىك ئېشىش كۆرۈلدى.
قانداقلا بولمىسۇن ، BMS ئورۇنلاشتۇرۇلغاندىن كېيىن تىنىدىكى يېڭى قان تومۇر ئۆسمىسى مەسىلىسى تېزدىن بايقالدى ، نەتىجىدە داۋالانغان جاراھەتلەرنىڭ% 20-% 30 ىدە ISR بارلىققا كەلدى. 2001-يىلى ، DES قايتا قوزغىلىش ۋە قايتا قوزغىلىشنىڭ ئېھتىياجىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش ئۈچۈن 19-يىلى ئوتتۇرىغا قويۇلدى. DES ھەمراھ بولدى.
ھەممە نەرسىنىڭ كەمچىلىكى بار ، 2005-يىلدىن باشلاپ ، «بىرىنچى ئەۋلاد» DES نىڭ بىخەتەرلىكىگە بولغان ئەندىشىسى كۈچىيىپ ، 20 مىڭ 211 قاتارلىق يېڭى ئەۋلاد تىرەكلەر تەرەققىي قىلدۇرۇلدى ۋە ئوتتۇرىغا قويۇلدى.
BMS تور تور نېپىز سىم تۇرۇبىسى. «تام» ئېغىزى ، گىئانتۇركو-روبىن تېغى ۋە پالماز-شاتز تېغى بىلەن تۇنجى تەجرىبىدىن كېيىن ، ھازىر نۇرغۇنلىغان ئوخشىمىغان BMS لار بار.
ئوخشىمىغان ئۈچ خىل لايىھە بولۇشى مۇمكىن: كاتەكچە ، تۇرۇبا تورى ۋە ئوق چىقىرىش تۇرۇبىسى. توپا لايىھىلەشتە ئايلانما سىم شەكلىدە شەكىللەنگەن مېتال سىم ياكى بەلۋاغ بار. تۇرۇبا تور لايىھىسى تورغا ئورالغان سىملارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئۇلانغان تۇرۇبا لايىھىسى لازېر كېسىلگەن مېتال تۇرۇبىلاردىن تەركىب تاپقان. بۇ ئۈسكۈنىلەرنىڭ تەركىبى (داتلاشماس پولات ، نىكروم ، كوبالت خروم) ، قۇرۇلما لايىھىسى (ئوخشىمىغان بەلۋاغ ئەندىزىسى ۋە كەڭلىكى ، دىئامېتىرى ۋە ئۇزۇنلۇقى ، رادىئاتسىيە كۈچى ، رادىئوئاكتىپلىق) ۋە يەتكۈزۈش سىستېمىسى (ئۆز-ئۆزىنى كېڭەيتىش ياكى شارنى كېڭەيتىش) ئوخشىمايدۇ.
ئادەتتە ، يېڭى BMS كوبالت-خىروم قېتىشمىسىدىن تەركىب تاپىدۇ ، نەتىجىدە يول يۈرۈشچانلىقى ياخشىلىنىپ ، مېخانىكىلىق كۈچنى ساقلاپ ، تېخىمۇ ئىنچىكە بەلۋاغ ھاسىل قىلىدۇ.
ئۇلار مېتال تىرەك سۇپىسىدىن تەركىب تاپقان (ئادەتتە داتلاشماس پولات) بولۇپ ، كۆپىيىشكە قارشى تۇرۇش ۋە ياكى ياللۇغ قايتۇرۇشنى داۋالاشنى قوللايدىغان پولىمېر بىلەن سىرلانغان.
Sirolimus (rapamycin دەپمۇ ئاتىلىدۇ) ئەسلىدە ۋىرۇسقا قارشى تۇرۇش دورىسى سۈپىتىدە لايىھەلەنگەن. ئۇنىڭ ھەرىكەت مېخانىزمى G1 باسقۇچىدىن S باسقۇچىغا ئۆتۈشنى توسۇش ۋە نېرۋا ھۈجەيرىسىنىڭ شەكىللىنىشىنى چەكلەش ئارقىلىق ھۈجەيرە دەۋرىيلىكىنىڭ ئىلگىرىلىشىنى توسۇشتىن كېلىپ چىققان. 2001-يىلى ، SES بىلەن بولغان «ئىنساندىكى تۇنجى» تەجرىبە ئۈمىدۋار نەتىجىنى كۆرسىتىپ ، سىفىرلىق تىرەكنىڭ تەرەققىي قىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقاردى. 23 چوڭ سىناق.
پاكلىتاكېل ئەسلىدە تۇخۇمدان راكىغا تەستىقلانغان ، ئەمما ئۇنىڭ كۈچلۈك سىستوتاتىك خۇسۇسىيىتى - دورا مىتروزلىنىش جەريانىدا مىكرو مۇسكۇلنى تۇراقلاشتۇرىدۇ ، ھۈجەيرە ئايلىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ۋە يېڭى قان تومۇرنىڭ شەكىللىنىشىنى چەكلەيدۇ - بۇ تاكسى تېز پويىزى PES نىڭ بىرىكمىسىگە ئايلىنىدۇ. TAXUS V ۋە VI سىناقلىرى PES نىڭ ئۇزۇن مۇددەتلىك ئۈنۈمىنى كۆرسىتىپ بەردى.
ئىككى سىستېمىلىق تەكشۈرۈش ۋە مېتا ئانالىزنىڭ يەكۈنلىرى شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، SES نىڭ ISR نىسبىتى ۋە نىشان تومۇرنىڭ قان تومۇرنى جانلاندۇرۇش (TVR) نىڭ تۆۋەن بولۇشى ، شۇنداقلا PES گۇرۇپپىسىدىكى جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك مۇسكۇلى تىقىلمىسى (AMI) نىڭ يۈزلىنىشى سەۋەبىدىن SES نىڭ PES غا قارىغاندا ئەۋزەللىكى بار. 27,28
ئىككىنچى ئەۋلاد ئۈسكۈنىلەر بەلۋاغنىڭ قېلىنلىقىنى تۆۋەنلىتىپ ، ئەۋرىشىم / يەتكۈزۈشچانلىقىنى يۇقىرى كۆتۈردى ، پولىمېرلىق بىئولوگىيىلىك ماسلىشىشچانلىقى / زەھەرلىك چېكىملىك ​​يوقىتىش ئارخىپى ۋە ئەلا سۈپەتلىك قايتا قوزغىلىش ھەرىكىتىنى كۈچەيتتى. ھازىرقى زامان ئەمەلىيىتىدە ، ئۇلار دۇنيا مىقياسىدا كۆچۈرۈلگەن ئەڭ ئىلغار DES لايىھىلىنىشى ۋە ئاساسلىق تاجىسىمان داغ.
تاكسى ئېلېمېنتى تېخىمۇ بالدۇر ئىلگىرلەش ئۈچۈن لايىھىلەنگەن ئۆزگىچە پولىمېر ۋە يېڭى پىلاتىنا-خروم تاياقچە سىستېمىسى بىلەن تېخىمۇ ئىلگىرلەش بولۇپ ، نېپىز بەلۋاغ ۋە رادىئوئاكتىپلىق دەرىجىسىنى يۇقىرى كۆتۈرىدۇ.
Zotarolimus eluting stent (ZES) Endeavour تېخىمۇ كۈچلۈك كوبالت-خروم تىرەك سۇپىسىنى ئاساس قىلغان بولۇپ ، ئەۋرىشىملىكى ۋە كىچىكرەك تىرەك بەلبېغىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى بار. زەخىملىنىش باسقۇچى ، ئاندىن ئارتېرىيە رېمونت قىلىش. بىرىنچى قېتىملىق ENDEAVOR سىنىقىدىن كېيىن ، كېيىنكى ENDEAVOR III سىنىقى ZES بىلەن SES نى سېلىشتۇردى ، بۇ سىناقتا كېچىكىپ ئۆسمە يوقىتىش ۋە ISR كۆرسىتىلدى ، ئەمما SES غا سېلىشتۇرغاندا تېخىمۇ چوڭ چوڭ يۈرەك قان تومۇر ھادىسىلىرى (MACE). PROTECT سىنىقى Endeavour بىلەن Cypher تىكى ئارىسىدىكى ST نىسبىتىنىڭ پەرقىنى كۆرسىتىپ بېرەلمىدى .32
Endeavour Resolute بولسا يېڭى ئۈچ قەۋەتلىك پولىمېر بىلەن Endeavour تىكىشنىڭ ياخشىلانغان نۇسخىسى. يېڭى Resolute Integrity (بەزىدە ئۈچىنچى ئەۋلاد DES دەپمۇ ئاتىلىدۇ) تېخىمۇ يۇقىرى يەتكۈزۈش ئىقتىدارىغا ئىگە يېڭى سۇپا (Integrity BMS سۇپىسى) نى ئاساس قىلغان بولۇپ ، بىر خىل رومان ، بىئولوگىيىلىك ماسلىشالايدىغان ئۈچ قەۋەتلىك پولىمېر (دەسلەپكى 60 كۈندىكى X) سىنىقى بىلەن سېلىشتۇرغىلى بولىدۇ. [EES]) ئۆلۈش ۋە نىشان زەخىملىنىش جەھەتتە Resolute سىستېمىسىنىڭ ناچار ئەمەسلىكىنى كۆرسەتتى.
ئېرولىمۇس سىرولىزىمنىڭ تۇغۇندى مەھسۇلاتى ، ئۇ يەنە شيېنىس (كۆپ ئۇلىنىش Vision BMS سۇپىسى) / Promus (پىلاتىنا خىروم سۇپىسى) EES نى تەرەققىي قىلدۇرۇشتا ئىشلىتىلىدىغان ھۈجەيرە دەۋرىيلىكىنى تىزگىنلىگۈچى. SPIRIT سىنىقى 35-37 نىڭ ئىپادىسى ياخشىلىنىپ ، XCE V بىلەن MACE نى PES غا سېلىشتۇرغاندا تۆۋەنلەتتى. ئاخىرىدا ، شيەنس تىكىش بۆلۈمى B بۆلەكتىن يۇقىرى دەرىجىدىكى يۈرەك مۇسكۇلى تىقىلمىسى (MI) نى تەڭشەشتە ئەۋزەللىكىنى نامايان قىلدى .39
EPC بولسا قان تومۇردىكى قان تومۇر ئۆسمىسى ۋە بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشكە چېتىشلىق ئايلانما ھۈجەيرىلەرنىڭ بىر قىسمى. قان تومۇر زەخىملەنگەن ئورۇندىكى EPC نىڭ ئۆسۈشى بالدۇر قايتا قوزغىلىشنى ئىلگىرى سۈرىدۇ ، بۇ بەلكىم ST.EPC بىئولوگىيەسىنىڭ تىرەك لايىھىلەش ساھەسىدىكى تۇنجى سىنىقى CD34 ئانتىتېلا بىلەن قاپلانغان گېننىڭ تىنىچلىنىشى بولۇپ ، ئۇ قان تومۇرنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشنى ئىلگىرى سۈرىدۇ. كىشىنى ئىلھاملاندۇرىدۇ ، يېقىنقى ئىسپاتلار TVR.40 نىڭ يۇقىرى نىسبىتىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ
ST نىڭ خەتىرى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولغان پولىمېر كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان كېچىكىپ ساقىيىشنىڭ يوشۇرۇن زىيانلىق تەسىرىنى ئويلاشقاندا ، بىئولوگىيىلىك ئوكسىدلىنىشقا قارشى پولىمېرلار DES نىڭ پايدىسىنى تەمىنلەيدۇ ، ئۇزۇندىن بۇيان پولىمېرنىڭ چىڭ تۇرۇشىدىن ئەنسىرەپ كېتىشتىن ساقلىنىدۇ.
Bioabsorbable ماتېرىياللىرى ئىلاستىكىلىق ئەسلىگە كەلتۈرۈشنى ئويلاشقاندا ۋە ئەسلىدە بار بولغان مېتال تاسما بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئۇزۇن مۇددەتلىك خەتەرنى ئازايتىشتا دەسلەپتە مېخانىكىلىق ياردەم بېرىشنىڭ نەزەرىيىۋى ئەۋزەللىكىگە ئىگە. يېڭى تېخنىكىلار سۈت كىسلاتاسىنى ئاساس قىلغان پولىمېر (پولى ل-سۈت كىسلاتاسى [PLLA]) نىڭ تەرەققىي قىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقاردى ، ئەمما نۇرغۇن تىنىچ سىستېمىلار تەرەققىي قىلىۋاتقان بولۇپ ، گەرچە زەھەرلىك چېكىملىكنىڭ يوقىتىلىشى ۋە تۆۋەنلەش دەرىجىسىنى تۆۋەنلىتىدۇ. ئىككىنچى ئەۋلاد Absorb تىكى تۈزىتىلگەن نۇسخىسى ئىلگىرىكى 2 يىلدىكى ياخشىلىنىش بىلەن ياخشىلىنىش بولدى. 44 داۋاملىشىۋاتقان ABSORB II سىنىقى ، ئابسورب تىكىشىنى شيەنس باش پونكىتىغا سېلىشتۇرۇشتىكى تۇنجى ئىختىيارى سىناق ، تېخىمۇ كۆپ سانلىق مەلۇمات بىلەن تەمىنلىشى كېرەك ، تۇنجى ئېرىشىلگەن نەتىجىلەر كىشىنى ئۈمىدلەندۈرىدۇ.
BMS ۋە DES نىڭ قان تومۇر قېتىشىشنىڭ كلىنىكىلىق نەتىجىسى ياخشى ئەمەس. DES كۆچۈرۈشنى قوبۇل قىلغان بىمارلارنىڭ تىزىملاش جەدۋىلىدە ،% 24 24 بىمارنىڭ ئۆلۈمى ،% 60 ئادەم ئۆلمەيدىغان MI ،% 7 تۇراقسىز ئانگېنادىن كېلىپ چىققان.
ئىلغار ST نىڭ كلىنىكىلىق نەتىجىسى يوشۇرۇن پايدىسىز. p = 0.025) ۋە PES (% 0.7)) BMS غا سېلىشتۇرغاندا بەك كېچىكىپ ST نىڭ پەيدا بولۇش نىسبىتىنى% 0.2 ، p = 0.028) ئاشۇردى .49 بۇنىڭغا سېلىشتۇرغاندا ، 5108 بىمارنى ئۆز ئىچىگە ئالغان مېتا ئانالىزدا ، BMS (p = 0.03) بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، SES بىلەن ئۆلۈش نىسبىتى% 60 ، MI بولسا% 15 لىك مۇھىم بولمىغان ئېشىش بىلەن مۇناسىۋەتلىك.
نۇرغۇنلىغان تىزىملاشلار ، ئىختىيارىي سىناقلار ۋە مېتا ئانالىزلار BMS ۋە DES كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن ST نىڭ نىسپىي خەتىرىنى تەكشۈردى ۋە زىددىيەتلىك نەتىجىنى دوكلات قىلدى. BMS ياكى DES نى قوبۇل قىلغان 6906 بىمارنىڭ تىزىملاش جەدۋىلىدە ، 1 يىل ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈش جەريانىدا كلىنىكىلىق نەتىجە ياكى ST نىسبىتىدە پەرق يوق. BMS ئۆلۈش خەۋىپى ۋە MI نىڭ بىرىنچى ئەۋلاد DES بىلەن سېلىشتۇرغاندا يۇقىرى كۆتۈرۈلگەنلىكىنى كۆرسىتىپ بەردى ، BMS ، 21 ۋە باشقا 4545 بىمارنىڭ مېتا ئانالىز قىلىنىشى SES غا ئىختىيارىي بولدى ياكى 4 يىل ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈشتە PES بىلەن BMS ئوتتۇرىسىدا ST نىڭ پەيدا بولۇش نىسبىتىدە ھېچقانداق پەرق يوق.
بىر-بىرىگە زىت دەلىل-ئىسپاتلارنى كۆزدە تۇتقاندا ، بىر قانچە بىرلەشتۈرۈلگەن ئانالىز ۋە مېتا ئانالىزلار بىرلىكتە بىرىنچى ئەۋلاد DES ۋە BMS نىڭ ئۆلۈم ياكى MI خەۋىپىدە كۆرۈنەرلىك پەرقلەنمەيدىغانلىقىنى بەلگىلىدى ، ئەمما SES ۋە PES نىڭ BMS غا سېلىشتۇرغاندا ئىنتايىن ئىلغار ST خەۋىپى يۇقىرىلىدى. بار بولغان دەلىل-ئىسپاتلارنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن ، ئامېرىكا يېمەكلىك ۋە دورا نازارەت قىلىپ باشقۇرۇش ئىدارىسى (FDA) مۇتەخەسسىسلەر گۇرۇپپىسى 53 نى تەيىنلەپ ، بايانات ئېلان قىلىپ ، بىرىنچى ئەۋلاد DES نىڭ بەلگە كۆرسەتكۈچىدە ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكىنى ، ئىنتايىن ئىلغار ST نىڭ خەۋىپىنىڭ كىچىك ، ئەمما كىچىك ئىكەنلىكىنى ئېتىراپ قىلدى. كۆرۈنەرلىك ئېشىش. نەتىجىدە ، FDA ۋە ئۇيۇشما DAPT مۇددىتىنى 1 يىلغا ئۇزارتىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ ، گەرچە بۇ تەلەپنى قوللايدىغان سانلىق مەلۇماتلار ئاز بولسىمۇ.
يۇقىرىدا دېيىلگەندەك ، ئىلغار لايىھىلەش ئىقتىدارىغا ئىگە ئىككىنچى ئەۋلاد DES بارلىققا كەلدى. CoCr-EES ئەڭ كەڭ كلىنىكىلىق تەتقىقاتنى باشتىن كەچۈردى. بابېر قاتارلىقلار تەرىپىدىن ئېلىپ بېرىلغان مېتا ئانالىزدا ، 17101 بىمارنى ئۆز ئىچىگە ئالغان 54 ، CoCr-EES ئېنىق ۋە ئېھتىماللىق ST ۋە MI نى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلەتتى ، PES ، SES ۋە ZES بىلەن سېلىشتۇرغاندا 21 ئاي ئۆتكەندىن كېيىن ، Palmerini قاتارلىقلار بار. كېچىكىپ ، 1- ۋە 2 يىللىق ئېنىق ST باشقا بىرلەشتۈرۈلگەن DES غا سېلىشتۇرغاندا .55 ھەقىقىي دۇنيا تەتقىقاتى بىرىنچى ئەۋلاد DES غا سېلىشتۇرغاندا CoCr-EES بىلەن ST خەتىرىنىڭ تۆۋەنلىگەنلىكىنى كۆرسەتتى.
Re-ZES RESOLUTE-AC ۋە TWENTE سىناقلىرىدا CoCr-EES بىلەن سېلىشتۇرۇلدى. 33،57 بۇ ئىككى تىرەك ئوتتۇرىسىدا ئۆلۈش ، يۈرەك مۇسكۇلى تىقىلمىسى ياكى ئېنىق ST قاتارلىقلاردا كۆرۈنەرلىك پەرق يوق.
49 RCT نى ئۆز ئىچىگە ئالغان 50 مىڭ 844 بىمارنىڭ تور مېتا ئانالىزىدا ، 58CoCr-EES ئېنىق ST نىڭ پەيدا بولۇش نىسبىتى BMS غا قارىغاندا كۆرۈنەرلىك تۆۋەن بولۇپ ، باشقا DES دا كۆرۈلمىگەن. كېمەيتىش پەقەت مۇھىم ۋە 30 كۈندىلا بولۇپ قالدى (پەرق نىسبىتى [OR] 0.21 ،% 95 ئىشەنچ ئارىلىقى [CI] 0.11-0.42) ، شۇنداقلا 1 يىل (OR 0.27 ، 95% CI 0.08-0.74) ۋە 2 يىل (OR 0.35 ، 95% CI 0.17 - 0.69).
دەسلەپكى ST ئوخشىمىغان ئامىللار بىلەن مۇناسىۋەتلىك. تاختاي مورفولوگىيىسى ۋە قان تومۇر يۈكى PCI دىن كېيىنكى نەتىجىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ. 59 نېكروز يادروسى (NC) نىڭ يىمىرىلىشى ، تىرەك ئۇزۇنلۇقىدىكى ئوتتۇرا ياش ، ئوتتۇرا گىرۋەكنىڭ قالدۇق گىرۋىكى بىلەن ئايرىلىشى ياكى كۆرۈنەرلىك گىرۋەكنىڭ تارىيىشى سەۋەبىدىن ئوپتىكىلىق تىكىش ، تولۇقلاش ۋە تولۇق كېڭەيتىش 60 سەۋەبىدىن دەسلەپكى بەلۋاغنىڭ سىڭىپ كىرىشى دەسلەپكى باسقۇچتىكى ST نىڭ تاسادىپىي يۈز بەرگەنلىكى بىلەن ئوخشاش. شۇڭا ، دەسلەپكى ST ئاساسلىقى داۋالاش خاراكتېرلىك جاراھەت ۋە ئوپېراتسىيە ئامىلى بىلەن مۇناسىۋەتلىكتەك قىلىدۇ.
بۈگۈنكى كۈندە ، ئالاھىدە مۇھىم نۇقتا كېچىكىپ قالغان ياكى بەك كېچىكىپ كەتكەن ST. كىچىك تىپتىكى تومۇرنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ، ئىككىگە بۆلۈنۈش ، كۆپ قان تومۇر كېسەللىكلىرى ، كالتسىيلىشىش ، ئومۇمىي توسۇلۇش ، ئۇزۇن تىرەك قاتارلىق جەريان ئۆزگىرىشچانلىرى ئىلغار ST.62,63 نىڭ ئانتىتېلاغا قارشى داۋالاشقا بولغان ئىنكاسىنىڭ يېتەرلىك بولماسلىقى ئىلغار DES قان تومۇر قېتىشىشنىڭ ئاساسلىق خەتەرلىك ئامىلى. قارشىلىق كۆرسىتىش) ۋە باشقا قان پىلاستىنكىلىرىنى ئاكتىپلاش يوللىرىنى تەڭشەش. تىنىچلانغان يېڭى قان تومۇر قېتىشىش كېچىكىشتىن توختاپ قېلىشنىڭ مۇھىم مېخانىزمى دەپ قارىلىدۇ ، بۇنىڭ ئىچىدە كېچىكىپ ST64 («چىش مىلىكىدىكى يېڭى قان تومۇر قېتىشىش» بۆلىكى) بار. بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنىڭ ئەسلىگە كېلىشى ۋە ئىقتىدارىغا ئوخشىمىغان تەسىر كۆرسىتىدىغان زەھەرلىك چېكىملىك ​​يوقىتىش سۇپىسى ، كېچىكىپ قان تومۇر قېتىشىش خەۋىپى بار. 65 كېسەللىك ئىلمى تەتقىقاتىدا كۆرسىتىلىشىچە ، بىرىنچى ئەۋلاد DES نىڭ چىداملىق پولىمېرلىرى ئاستا خاراكتېرلىك ياللۇغلىنىش ، سوزۇلما تالانىڭ چۆكۈپ كېتىشى ، ئىچكى ئاجراتمىلارنىڭ ياخشى بولماسلىقى ۋە نەتىجىدە قان تومۇر قېتىشىشنىڭ خەۋىپىنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن. T لىمفا ھۈجەيرىسى ۋە ئېوسىنوفىلدىن تەركىب تاپقان يەرلىك زىيادە سېزىمچانلىق رېئاكسىيەسى بىلەن تىرەك بۆلىكىدە كېڭىيىش. بۇ بايقاش بەلكىم ئاسان ئېرىشكىلى بولمايدىغان پولىمېرنىڭ تەسىرىنى ئەكىس ئەتتۈرۈشى مۇمكىن. 67 تىرەكنىڭ ياخشى بولماسلىقى بەلكىم تۆۋەن دەرىجىدىكى تىرەكنىڭ كېڭىيىشىدىن ياكى PCI دىن بىر نەچچە ئايدىن كېيىن يۈز بېرىشى مۇمكىن. گەرچە تەرتىپنىڭ ياخشى بولماسلىقى جىددىي ۋە تۆۋەن دەرىجىدىكى ST نىڭ خەتەرلىك ئامىلى بولسىمۇ ، ئەمما ئېرىشىلگەن تىرەكنىڭ كلىنىكىلىق ئەھمىيىتى تاجاۋۇز خاراكتېرلىك ئارتېرىيەنى ئۆزگەرتىش ياكى دورا كەلتۈرۈپ چىقارغان كېچىكىپ ساقىيىشقا باغلىق بولۇشى مۇمكىن. 68.
ئىككىنچى ئەۋلاد DES نىڭ قوغداش ئۈنۈمى تېخىمۇ تېز ۋە مۇكەممەل بولغان ئىچكى ئاجرالمىلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، شۇنداقلا تىرەك قېتىشمىسى ۋە قۇرۇلمىسىنىڭ پەرقى ، بەلۋاغ قېلىنلىقى ، پولىمېرلىق خۇسۇسىيىتى ۋە ۋىرۇسقا قارشى دورىلارنىڭ تۈرى ، مىقدارى ۋە ھەرىكەتنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
CoCr-EES غا سېلىشتۇرغاندا ، نېپىز (81 µm) كوبالت-خروم تاياقچە باكتېرىيەسى ، ئانتىروتروبوتىك فتوروپولىمېر ، تۆۋەن پولىمېر ۋە زەھەرلىك چېكىملىكنىڭ يۈكلىنىشى ST نىڭ تۆۋەنلەپ كېتىش نىسبىتىنى تۆۋەنلىتىۋېتىشى مۇمكىن. تەجرىبە تەتقىقاتى شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، فتوروپولىمېر بىلەن قاپلانغان تىتانلارنىڭ قان تومۇر ئۆسمىسى ۋە باشقا قان تومۇرلارنىڭ چۆكمە ماددىلىرى D9 نىڭ باشقا خۇسۇسىيەتلىرىگە سېلىشتۇرغاندا كۆرۈنەرلىك تۆۋەن.
تاجىسىمان ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىشنىڭ ئوپېراتسىيىلىك مۇۋەپپەقىيەت قازىنىش نىسبىتىنى يۇقىرى كۆتۈرىدۇ ، ئەنئەنىۋى تېرە ئاستى قان تومۇر ئۆسمىسى (PTCA) بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، ئۇنىڭدا مېخانىكىلىق ئەگەشمە كېسەللىكلەر (قان تومۇر توسۇلۇش ، پارچىلىنىش قاتارلىقلار) ۋە يۇقىرى ئەسلىگە كېلىش نىسبىتى (% 40-% 50 كىچە). ئالدىنقى ئەسىرنىڭ 90-يىللىرىنىڭ ئاخىرىغا كەلگەندە ،% 70 كە يېقىن PCI BMS كۆچۈرۈلگەن. 70
قانداقلا بولمىسۇن ، تېخنىكا ، تېخنىكا ۋە داۋالاشنىڭ ئىلگىرىلىشىگە قارىماي ، BMS كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن قايتا قوزغىلىش خەۋىپى تەخمىنەن% 20 ، كونكرېت گۇرۇپپىلاردا>% 40.
DES ISR نىڭ قوزغىلىش نىسبىتىنى تېخىمۇ تۆۋەنلىتىدۇ ، 73 گەرچە بۇ ئازايتىش ئانگېئوگرافىيە ۋە كلىنىكىلىق تەڭشەشكە باغلىق بولسىمۇ. DES دىكى پولىمېر قاپلاش ياللۇغ قايتۇرۇش ۋە كۆپىيىشكە قارشى تۇرغۇچى ماددىلارنى قويۇپ بېرىدۇ ، نېرۋا ھۈجەيرىسىنىڭ شەكىللىنىشىنى چەكلەيدۇ ۋە قان تومۇرنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش جەريانىنى نەچچە ئاي كېچىكتۈرىدۇ. 75
PCI دەۋرىدىكى قان تومۇرنىڭ زەخىملىنىشى بىر قەدەر قىسقا ۋاقىت ئىچىدە (ھەپتە-ئايلار) مۇرەككەپ ياللۇغلىنىش ۋە رېمونت قىلىش جەريانىنى ھاسىل قىلىپ ، بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى ۋە يېڭى قان تومۇرنى قاپلاشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
شۇڭا ، يېڭى قان تومۇر ئۆسمىسى قېتىشىش ۋە ياللۇغلىنىش ئامىللىرى شۇنداقلا مۇسكۇل ھۈجەيرىسىنىڭ سىلىق كۆپىيىشىنى ۋە ھۈجەيرە سىرتىدىكى ماترىسسانىڭ شەكىللىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ھۈجەيرىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالغان رېمونت جەريانىغا ۋەكىللىك قىلىدۇ. PCI ، قان پلاستىنكىسى ۋە تالا ھۈجەيرىسى تامغا قويۇلغاندىن كېيىنلا ، بىر يۈرۈش ھۈجەيرە يېپىشقاق مولېكۇلالىرى ئارقىلىق ئاق قان ھۈجەيرىسىنى قوبۇل قىلىدۇ. Ibα ​​53 ياكى تالالىق گلىكوپروتىن IIb / IIIa.76,77 بىلەن تۇتىشىدىغان تالالىق ئاقسىل
يېڭىدىن بارلىققا كەلگەن سانلىق مەلۇماتلارغا قارىغاندا ، سۆڭەك يىلىمىدىن ھاسىل بولغان تۇغما ھۈجەيرىلەر قان تومۇرنىڭ ئىنكاسى ۋە رېمونت قىلىش جەريانىغا قاتنىشىدىكەن. EPC نىڭ سۆڭەك يىلىمىدىن ئەتراپتىكى قانغا ئايلىنىشى ئىچكى ئاجراتمىلارنىڭ ئەسلىگە كېلىشى ۋە تۇغۇتتىن كېيىنكى يېڭى قان تومۇرنى ئىلگىرى سۈرىدۇ. قارىغاندا ، سۆڭەك يىلىمى سىلىق مۇسكۇل تۇغۇش ھۈجەيرىسى (SMPC) قان تومۇرنىڭ زەخىملىنىشىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ. كېيىنكى تەتقىقاتلاردا ئىسپاتلىنىشىچە ، CD34 يۈزىدىكى ئانتىگېن ئەمەلىيەتتە پەرقلەنمەيدىغان سۆڭەك يىلىمى غول ھۈجەيرىسىنى EPC ۋە SMPC غا ئايرىش ئىقتىدارى بىلەن تونۇيدىكەن. CD34 مۇسبەت ھۈجەيرىلەرنىڭ EPC ياكى SMPC نەسەبىگە ئۆزگىرىشى يەرلىك مۇھىتقا باغلىق. قان يېتىشمەسلىك شارائىتى EPC فېنوت تىپىغا قارىتا پەرقلەندۈرۈشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىپ ، قايتا قوزغىلىشنى ئىلگىرى سۈرىدۇ ، ياللۇغلىنىش شارائىتى SMPC فېنوتىپقا قارىتا پەرقنى كەلتۈرۈپ چىقىرىپ ، يېڭى قاننىڭ كۆپىيىشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ .79
دىئابىت كېسىلى BMS كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن ISR نىڭ خەتىرىنى% 30-% 50 ئاشۇرۇۋېتىدۇ ، 80 ۋە دىئابىت بىمارلىرىدا قايتا قوزغىلىش نىسبىتى دىئابىت بىمارلىرى بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، DES دەۋرىدە ساقلانغان. بۇ كۆزىتىشنىڭ ئاساسى مېخانىزملىرى بەلكىم كۆپ تەرەپلىمىلىك بولۇشى مۇمكىن ، سىستېمىلىق (مەسىلەن ، ياللۇغ قايتۇرۇشنىڭ ئۆزگىرىشى) ۋە ئاناتومىيىلىك (مەسىلەن ، دىئامېتىرى كىچىكرەك.
پاراخوت دىئامېتىرى ۋە جاراھەتنىڭ ئۇزۇنلۇقى ISR نىڭ پەيدا بولۇشىغا مۇستەقىل تەسىر كۆرسەتتى ، دىئامېتىرى كىچىكرەك ياكى ئۇزۇن جاراھەتلەر چوڭ دىئامېتىرى / قىسقا جاراھەتلەرگە سېلىشتۇرغاندا ئەسلىگە كېلىش نىسبىتىنى كۆرۈنەرلىك ئاشۇردى .71
بىرىنچى ئەۋلاد تىرەك سۇپىلىرى نېپىز بەلۋاغ بىلەن ئىككىنچى ئەۋلاد تىرەك سۇپىسىغا سېلىشتۇرغاندا تېخىمۇ قېلىن تىرەك ۋە ISR نىسبىتىنى يۇقىرى كۆتۈردى.
بۇنىڭدىن باشقا ، قايتا قوزغىلىشنىڭ قوزغىلىش نىسبىتى تىرەك ئۇزۇنلۇقى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ ، تىرەكنىڭ ئۇزۇنلۇقى> 35 مىللىمېتىر بۇ <20 مىللىمېتىرنىڭ ئىككى ھەسسىسىگە تەڭ كېلىدۇ.
ئەنئەنە بويىچە ، BMS كۆچۈرۈلگەندىن كېيىنكى يېقىن قان بېسىمى مۇقىم دەپ قارىلىدۇ ، دەسلەپكى چوققا قىممەت 6 ئايدىن 1 يىلغىچە بولىدۇ ، ئۇنىڭدىن كېيىن تىنىچلىنىش دەۋرى بولىدۇ. بۇنىڭدىن كېيىن يېقىن ئۆسۈشنىڭ دەسلەپكى يۇقىرى پەللىسى ئىلگىرى خەۋەر قىلىنغان ، تىرەك كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن بىر نەچچە يىلدىن كېيىن چوڭ ئۈچەينىڭ چوڭايغانلىقى بىلەن ئەسلىگە كەلگەن. ئىز قوغلاش BMS ئورۇنلاشتۇرۇلغاندىن كېيىن ئۈچ باسقۇچلۇق ئىنكاسنى كۆرسەتتى ، بالدۇر ئەسلىگە كېلىش ، ئوتتۇرا چېكىنىش ۋە كېچىكىپ ئۆسمە ئەسلىگە كېلىش قاتارلىقلار .84
DES دەۋرىدە ، ھايۋانلارنىڭ مودېللىرىغا SES ياكى PES كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن ، كېچىكىپ يېڭى تۇغۇلغانلارنىڭ ئۆسۈشى دەسلەپكى قەدەمدە نامايەن بولدى. 85 بىر قانچە IVUS تەتقىقاتى SES ياكى PES كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ ، يېقىن ئۆسۈپ يېتىلىشنىڭ بالدۇر ئاجىزلاشقانلىقىنى كۆرسىتىپ بەردى.
گەرچە «مۇقىملىق» ئەنئەنىۋى ISR غا تەۋە بولسىمۇ ، BMS ISR بىمارلىرىنىڭ تەخمىنەن ئۈچتىن بىرى ACS.4 نى تەرەققىي قىلدۇرىدۇ
سوزۇلما خاراكتېرلىك ياللۇغلىنىش ۋە ياكى ئىچكى ئاجراتما يېتىشمەسلىكنىڭ BMS ۋە DES (ئاساسلىقى بىرىنچى ئەۋلاد DES) ئىچىدە ئىلغار يېڭى قان تومۇر قېتىشىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغانلىقىغا ئائىت پاكىتلار كۆپىيىۋاتىدۇ ، بۇ بەلكىم ئىلغار ISR ياكى ئىلغار ST.Inoue قاتارلىقلار ئۈچۈن مۇھىم مېخانىزم بولۇشى مۇمكىن. 87 پالماز-شاتز تاجىسىمان يۈرەك مۇسكۇلى تىقىلغاندىن كېيىن جەسەت تەكشۈرۈش ئەۋرىشكىسىدىكى تارىخشۇناسلىق تەتقىقاتى دوكلات قىلىنغان بولۇپ ، بۇ داس بوشلۇقى ياللۇغىنىڭ تىرەك ئىچىدىكى يېڭى تومۇر قېتىشىش خاراكتېرلىك قان تومۇر ئۆزگىرىشىنى تېزلىتىدىغانلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. ACS ۋىرۇسىنىڭ ئەۋرىشكىسىدە يەرلىك تاجسىمان ئارتېرىيە تومۇرىدىكى تىپىك ئاجىز تاختايلار كۆرسىتىلدى ، كۆپۈك ماكرو پەردە ۋە خولېستېرىن كىرىستاللىرى بىلەن توسۇلۇشنىڭ تارىخشۇناسلىق مورفولوگىيىسى. بۇنىڭدىن باشقا ، BMS ۋە DES نى سېلىشتۇرۇشتا ، يېڭى قان تومۇر قېتىشىشنىڭ تەرەققىي قىلىش دەۋرىدىكى كۆرۈنەرلىك پەرق كۆرۈنەرلىك بولدى. ئۇنىڭدىن باشقا ، 4 يىلغا قەدەر كەم ئۇچرايدىغان بايقاش بولۇپ قالدى. بۇنىڭدىن باشقا ، نېپىز قاپارتما تالا ئۆسمىسى (TCFA) ياكى يېقىن يېرىلىش قاتارلىق تۇراقسىز جاراھەتلەرنى تىكىشنىڭ DMS تىكىش ۋاقتى BMS غا سېلىشتۇرغاندا قىسقا بولىدۇ.
ئىككىنچى ئەۋلاد DES ياكى DES نىڭ تەرەققىياتتىكى تەسىرى يەنىلا تەتقىق قىلىنىشى كېرەك. گەرچە ئىككىنچى ئەۋلاد DESs88 نىڭ بەزى كۆزىتىشلىرى ئازراق ياللۇغلىنىشنى كۆرسىتىپ بەرسىمۇ ، ئەمما يېڭى قان تومۇر قېتىشىش نىسبىتى بىرىنچى ئەۋلادلارغا ئوخشايدۇ ، ئەمما داۋاملىق تەتقىق قىلىشقا توغرا كېلىدۇ.