Javascript تور كۆرگۈچىڭىزدە چەكلەنگەن.ئەگەر JavaScript چەكلەنگەن بولسا بۇ تور بېكەتنىڭ بەزى ئىقتىدارلىرى ئىشلىمەيدۇ.
كونكرېت تەپسىلاتلىرىڭىز ۋە قىزىقىدىغان كونكرېت دورىلار بىلەن تىزىملىتىڭ ، بىز تەمىنلىگەن ئۇچۇرلىرىڭىزنى كەڭ سانلىق مەلۇمات ئامبىرىمىزدا ماقالە بىلەن ماسلاشتۇرىمىز ھەمدە دەرھال PDF نۇسخىسىنى سىزگە ئەۋەتىمىز.
مارتا فىرانسىسكا برانكاتى ، 1 فىرانسىسكو بۇرزوتتا ، 2 كارلو ترانى ، 2 ئورنېللا لېئونزى ، 1 كلاۋدىئو كۇكسىيا ، 1 فىلىپپو كرېئا 2 يۈرەك كېسەللىكلىرى بۆلۈمى ، پولشابۇلانزا فوندى دوختۇرخانىسى ، برېسسىيە ، يۈرەك كېسەللىكلىرى بۆلۈمى ، رىم مۇقەددەس قەلبى كاتولىك ئۇنۋېرسىتىتى (DMS) نى چەكلىدى.قانداقلا بولمىسۇن ، ئىككىنچى ئەۋلاد DES نىڭ ئوتتۇرىغا چىقىشى بىرىنچى ئەۋلاد DES غا سېلىشتۇرغاندا بۇ ھادىسىنى ئازايتقاندەك قىلسىمۇ ، ئەمما تىرەك قان تومۇر ئۆسمىسى (ST) ۋە تىرەكنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ، بوتقىسىمان قېتىشىش (SSI) قاتارلىق تىرەك كۆچۈرۈشنىڭ كېچىكىپ ئەگەشمە كېسەللىكلىرى مەسىلىسىدە يەنىلا مۇھىم ئەندىشىلەر يەنىلا مەۋجۇت.ST ئەلالاشتۇرۇلغان تىرەك كۆچۈرۈش ، رومان تىرەك لايىھىسى ۋە قوش ئانتىتېلاغا قارشى داۋالاش ئارقىلىق زور دەرىجىدە ئازايغان يوشۇرۇن ئاپەت.ئۇنىڭ يۈز بېرىشىنى چۈشەندۈرىدىغان كونكرېت مېخانىزم تەكشۈرۈلۈۋاتىدۇ ، ھەقىقەتەن بىر قانچە ئامىللار مەسئۇل.BMS دىكى ISR ئىلگىرى تۇراقلىق ھالەت دەپ قارىلىپ ، دەسلەپكى يۇقىرى قان بېسىمى (6 ئاي) دىن كېيىن چېكىنىش دەۋرى 1 يىلدىن ئېشىپ كەتتى.بۇنىڭغا سېلىشتۇرغاندا ، DES نىڭ كلىنىكىلىق ۋە تارىخشۇناسلىق تەتقىقاتى ئۇزۇن مۇددەت ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈش جەريانىدا ئىزچىل يېڭى ئۆسمىنىڭ ئۆسكەنلىكىنى ئىسپاتلاپ بەردى ، بۇ ھادىسە «كېچىكىپ تۇتۇش» ھادىسىسى دەپ ئاتالغان.ISR بىر قەدەر ياخشى بولغان كلىنىكىلىق كېسەللىك دېگەن قاراش يېقىندا ISR بىمارلىرىنىڭ جىددىي خاراكتېرلىك تاجىسىمان يۈرەك يىغىندى كېسەللىكىگە گىرىپتار بولۇشى مۇمكىنلىكىنى ئىسپاتلاپ رەت قىلدى.ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى تەسۋىر ھاسىل قىلىش تېخنىكىسى بولۇپ ، تىكىلگەندىن كېيىن داغلانغان ئارتېرىيە قېتىشىش تاختىسىنى ۋە تومۇرنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشنىڭ ئالامەتلىرىنى پەرقلەندۈرىدۇ ، ئۇ دائىم دىئاگنوز تاجىسىمان قان تومۇرنى تولۇقلاش ۋە ئارىلىشىش رەسمىيىتىنى بېجىرىشكە ئىشلىتىلىدۇ.ئومۇرتقا ئارىلىقتىكى ئوپتىكىلىق ماسلىشىش توموگرافىيىسى ھازىر ئەڭ ئىلغار تەسۋىر ھاسىل قىلىش ئۇسۇلى دەپ قارىلىدۇ. ئۇ ئىچكى ئاجراتما ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق دەرىجىسى (كەم دېگەندە 10 قېتىم) بىلەن تەمىنلەيدۇ ، بۇ قاچا تامنىڭ دەرىجىدىن تاشقىرى قۇرۇلمىسىنى تەپسىلىي چۈشەندۈرىدۇ. ئۇ ئىچكى ئاجراتما ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق دەرىجىسى (كەم دېگەندە 10 قېتىم) بىلەن تەمىنلەيدۇ ، بۇ قاچا تامنىڭ دەرىجىدىن تاشقىرى قۇرۇلمىسىنى تەپسىلىي چۈشەندۈرىدۇ. оно обеспечивает, по сравнению с внутрисосудистым УЗИ, лучшее разрешение (по крайней мере,> 10 раз), что позволяет чинно ох чизизовать поверхностную чуу скида. ئۇ ئىچكى ئاجراتما ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق دەرىجىسى (كەم دېگەندە 10 قېتىم) بىلەن تەمىنلەيدۇ ، بۇ تومۇر تامنىڭ يەر يۈزى قۇرۇلمىسىنى تەپسىلىي چۈشەندۈرىدۇ.与 血管 内 超声 相比 ， 提供 10 10 10 10 10> 10 倍） ， 允许与 血管 内 超声 相比 ， 它 10 10 10 10 10 10> 10） ， 允许ئىچكى ئاجراتما ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنىغا سېلىشتۇرغاندا ، ئۇ تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق بىلەن تەمىنلەيدۇ (كەم دېگەندە 10 قېتىم) ، بۇ تومۇر تامنىڭ يەر يۈزى قۇرۇلمىسىنى تەپسىلىي تەسۋىرلەپ بېرەلەيدۇ.Vivo تەسۋىر ھاسىل قىلىش تەتقىقاتىدا تارىخشۇناسلىق تەتقىقاتى بىلەن بىردەك بولغان سوزۇلما خاراكتېرلىك ياللۇغلىنىش ۋە ياكى بالىياتقۇ ئىچكى ئىقتىدارىنىڭ ئاجىزلىشىشى HMS ۋە DES دا ئىلغار يېڭى قان تومۇر قېتىشىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.شۇڭا ، يېڭى قان تومۇر قېتىشىش كېچىكىپ تىكىش مەغلۇبىيىتىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئاساسلىق گۇماندارغا ئايلاندى.ئاچقۇچلۇق سۆزلەر: تاجىسىمان ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىش ، بوتقىسىمان قېتىشىش ، قايتا قوزغىلىش ، يېڭى قان تومۇر قېتىشىش.
تىرەك خاراكتېرلىك تاجىسىمان ئارتېرىيە قېتىشىش (PCI) كېسەللىك ئالامىتى تاجىسىمان ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىشنى داۋالاشتا ئەڭ كۆپ قوللىنىلىدىغان جەريان بولۇپ ، تېخنىكا داۋاملىق تەرەققىي قىلىدۇ.1 گەرچە زەھەرلىك چېكىملىكنى يوقىتىش دورىسى (DES) چاپلانمىغان داغ (UES) نىڭ چەكلىمىسىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرگەن بولسىمۇ ، ئەمما تىرەك كۆچۈرۈش ئارقىلىق تىرەك قان تومۇر قېتىشىش (ST) ۋە تىرەكنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش (ISR) قاتارلىق كېچىكىپ ئەگەشمە كېسەللىكلەر پەيدا بولىدۇ ، ئېغىر ئەندىشىلەر يەنىلا مەۋجۇت.2-5
ئەگەر ST يوشۇرۇن ئاپەت خاراكتېرلىك ھادىسە بولسا ، ISR نىڭ بىر قەدەر ياخشى سۈپەتلىك كېسەللىك ئىكەنلىكىنى قوبۇل قىلىش يېقىندا ISR بىمارلىرىدىكى جىددىي خاراكتېرلىك تاجىسىمان يۈرەك ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى (ACS) نىڭ ئىسپاتىغا جەڭ ئېلان قىلدى.تۆت
بۈگۈنكى كۈندە ، ئومۇرتقا ئارىلىقتىكى ئوپتىكىلىق ماسلىشىش توم ография (OCT) 6-9 ئەڭ زامانىۋى تەسۋىر ھاسىل قىلىش ئۇسۇلى دەپ قارىلىدۇ ، ئۇ قان تومۇر ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى (IVUS) غا قارىغاندا تېخىمۇ ياخشى ئېنىقلىق بىلەن تەمىنلەيدۇ.Vivo تەسۋىر ھاسىل قىلىش تەتقىقاتىدا تارىخشۇناسلىق تەتقىقاتى بىلەن بىردەك بولغان 10-12 BMS ۋە DES ئىچىدىكى de novo «يېڭى قان تومۇر قېتىشىش» بىلەن تىرەك كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن «يېڭى» قان تومۇرغا ئىنكاس قايتۇرۇش مېخانىزمى كۆرسىتىلدى.
1964-يىلى چارلىز تېئودور دوتتېر ۋە مېلۋىن پ.جۇدكىنس تۇنجى ئانگېئوپلاستىكىنى تەسۋىرلىدى.1978-يىلى ، ئاندرېئاس گرۇنزىگ تۇنجى شار ئانگېئوپلاستىكىسى (كونا ئەنئەنىۋى شار ئانگېئوپلاستىكىسى) نى ئورۇندىدى.بۇ بىر ئىنقىلابىي داۋالاش ، ئەمما ئۇنىڭدا جىددىي خاراكتېرلىك قان تومۇرنى تاقاش ۋە ئەسلىگە كەلتۈرۈشنىڭ كەمچىلىكىمۇ بار.13 بۇ تاجىسىمان داغنىڭ بايقىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقاردى: پوئېل ۋە سىگۋارت 1986-يىلى تۇنجى تاجىسىمان تىرەك ئورنىتىپ ، جىددىي تومۇرلارنىڭ تاقىلىپ قېلىشى ۋە سىستولىزىمنىڭ كېچىكىپ كېتىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ.14 گەرچە بۇ دەسلەپكى تىرەكلەر پاراخوتنىڭ تۇيۇقسىز تاقىلىپ قېلىشىنىڭ ئالدىنى ئالغان بولسىمۇ ، ئەمما ئۇلار ئېغىر دەرىجىدىكى ئىچكى زەخىملىنىش ۋە ياللۇغلىنىشنى كەلتۈرۈپ چىقاردى.يېقىندىن بۇيان ، بېلگىيە-گوللاندىيە تىرەك تەتقىقاتى 15 ۋە تىرەكنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش تەتقىقاتى 16 دىن ئىبارەت ئىككى ئابىدە خاراكتېرلىك تەتقىقات قوش ئانتىتېلاغا قارشى داۋالاش (DAPT) تىكىش ۋە ياكى مۇۋاپىق ئورۇنلاشتۇرۇش ئۇسۇلىنىڭ بىخەتەرلىكىنى تەشەببۇس قىلدى.17،18 بۇ سىناقلاردىن كېيىن ، PCI لارنىڭ سانى كۆرۈنەرلىك ئاشتى.
قانداقلا بولمىسۇن ، BMS ئورۇنلاشتۇرۇلغاندىن كېيىن تىنىدىكى يېڭى قان تومۇر ئۆسمىسى مەسىلىسى ئېنىقلانغاندىن كېيىن ، داۋالانغان جاراھەتلەرنىڭ% 20 ~% 30 ىدە ISR پەيدا بولدى.DES19 قايتا قوزغىلىش ۋە قايتا قوزغىلىشنىڭ ئېھتىياجىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش ئۈچۈن 2001-يىلى ئوتتۇرىغا قويۇلغان.DES ئىلگىرى تاجىسىمان ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىش ئارقىلىق داۋالىغىلى بولىدىغان مۇرەككەپ جاراھەتلەرنى داۋالاشقا يول قويۇش ئارقىلىق يۈرەك كېسەللىكلىرى دوختۇرىنىڭ ئىشەنچىسىنى ئاشۇردى.2005-يىلى ، بارلىق PCI نىڭ% 80-% 90 ى DES غا ھەمراھ بولدى.
ھەممە نەرسىنىڭ كەمچىلىكى بار ، 2005-يىلدىن باشلاپ «بىرىنچى ئەۋلاد» DES نىڭ بىخەتەرلىكىگە بولغان ئەندىشىسى كۈچەيدى ، 20،21 قاتارلىق يېڭى ئەۋلاد تىرەكلەر بارلىققا كەلدى ۋە ئوتتۇرىغا قويۇلدى.22 شۇنىڭدىن كېيىن ، تىرەكنىڭ ئىقتىدارىنى يۇقىرى كۆتۈرۈش تىرىشچانلىقى تېز ئاشتى ، كىشىنى ھاياجانغا سالىدىغان يېڭى تېخنىكىلار داۋاملىق بايقالدى ۋە تېز بازارغا سېلىندى.
BMS ئىنچىكە سىم تور تۇرۇبىسى.ۋال تېغى ، Gianturco-Roubin ئېغىزى ۋە Palmaz-Schatz ئېغىزى بىلەن تۇنجى تەجرىبىدىن كېيىن ، ھازىر نۇرغۇنلىغان ئوخشىمىغان BMS ئىشلەتكىلى بولىدۇ.
يىلان ، تۇرۇبا تورى ۋە ئوق چىقىرىش تۇرۇبىسى قاتارلىق ئۈچ خىل لايىھە بار.كاتەكچە لايىھىلەش مېتال سىم ياكى بەلۋاغتىن تەركىب تاپقان بولۇپ ، يۇمىلاق شەكىللىك شەكىل ھاسىل قىلىدۇ.تۇرۇبا تور لايىھىسىدە ، سىم تورغا دومىلاپ تور تۇرۇبىسى ھاسىل قىلىدۇ.ئۇلانغان لايىھە لازېر كېسىلگەن مېتال تۇرۇبىدىن تەركىب تاپقان.بۇ ئۈسكۈنىلەرنىڭ تەركىبى (داتلاشماس پولات ، نىكروم ، كوبالت خروم) ، لايىھىلەش (ھەرخىل بوشلۇق شەكلى ۋە كەڭلىكى ، دىئامېتىرى ۋە ئۇزۇنلۇقى ، رادىئاتسىيە كۈچى ، رادىئوئاكتىپلىق) ۋە يەتكۈزۈش سىستېمىسى (ئۆز-ئۆزىنى كېڭەيتىش ياكى شارنى كېڭەيتىش) ئوخشىمايدۇ.
قائىدە بويىچە ، يېڭى BMS كوبالت-خروم قېتىشمىسىدىن تەركىب تاپقان بولۇپ ، تېخىمۇ نېپىز بەلۋاغ ، ماشىنا ھەيدەش ئىقتىدارى يۇقىرى كۆتۈرۈلۈپ ، مېخانىك كۈچنى ساقلاپ قالىدۇ.
ئۇلار مېتال تىرەك سۇپىسىدىن تەركىب تاپقان (ئادەتتە داتلاشماس پولات) بولۇپ ، كۆپىيىشكە قارشى تۇرۇش ۋە ياكى ياللۇغ قايتۇرۇش داۋالاش دورىسى قويۇپ بېرىدىغان پولىمېر بىلەن سىرلانغان.
سىرولىمۇس (rapamycin دەپمۇ ئاتىلىدۇ) ئەسلىدە باكتېرىيەگە قارشى تۇرغۇچى سۈپىتىدە تەرەققىي قىلغان.ئۇنىڭ ھەرىكەت مېخانىزمى G1 باسقۇچىدىن S باسقۇچىغا ئۆتۈشنى توسۇش ۋە نېرۋا ھۈجەيرىسىنىڭ شەكىللىنىشىنى چەكلەش ئارقىلىق ھۈجەيرە دەۋرىيلىكىنىڭ ئىلگىرىلىشىنى توسۇش بىلەن مۇناسىۋەتلىك.2001-يىلى ، SES بىلەن بولغان «تۇنجى ئىنسان» تەجرىبىسى ئۈمىدۋار نەتىجىنى كۆرسىتىپ ، سىفىرلىق تىرەكنىڭ تەرەققىياتىغا يېتەكچىلىك قىلدى.23 چوڭ سىناق ئۇنىڭ IR نىڭ ئالدىنى ئېلىشتىكى ئۈنۈمىنى كۆرسەتتى.24
پاكلىتاكېل ئەسلىدە تۇخۇمدان راكىنى داۋالاش ئۈچۈن تەستىقلانغان ، ئەمما ئۇنىڭ كۈچلۈك سىستوتاتىك خۇسۇسىيىتى - دورا مىتروزلىنىش جەريانىدا مىكرو مۇسكۇلنى تۇراقلاشتۇرىدۇ ، ھۈجەيرە دەۋرىيلىكىنىڭ تۇتۇلۇشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ۋە يېڭى قان تومۇرنىڭ شەكىللىنىشىنى تورمۇزلايدۇ.TAXUS V ۋە VI سىناقلىرى PES نىڭ يۇقىرى خەتەرلىك مۇرەككەپ تاجىسىمان يۈرەك كېسەللىكىدىكى ئۇزۇن مۇددەتلىك ئۈنۈمىنى كۆرسەتتى.25,26 كېيىنكى TAXUS Liberté دا ئاسان يەتكۈزگىلى بولىدىغان داتلاشماس پولات سۇپىسى بار.
ئىككى سىستېمىلىق تەكشۈرۈش ۋە مېتا ئانالىزنىڭ كۈچلۈك ئىسپاتى شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، SES نىڭ IVR نىسبىتى ۋە نىشان تومۇرنىڭ قان تومۇرنى جانلاندۇرۇش (TVA) نىسبىتى تۆۋەن بولغاچقا ، PES توپىدا PES غا قارىغاندا ئەۋزەللىكى بار ، شۇنداقلا PES گۇرۇپپىسىدىكى جىددىي خاراكتېرلىك يۈرەك مۇسكۇلى تىقىلمىسى (AMI) نىڭ ئېشىشىغا قاراپ يۈزلەنگەن.27.28
ئىككىنچى ئەۋلاد ئۈسكۈنىلەر ئوقنىڭ قېلىنلىقىنى تۆۋەنلىتىپ ، ئەۋرىشىم / يەتكۈزۈشچانلىقىنى يۇقىرى كۆتۈردى ، پولىمېرلىق بىئولوگىيىلىك ماسلىشىشچانلىقى / دورىلارنى تازىلاش ئارخىپى ۋە يۇقىرى دەرىجىدىكى قايتا قوزغىلىش ھەرىكىتىنى ياخشىلىدى.ھازىرقى ئەمەلىيەت داۋامىدا ، بۇ دۇنيا بويىچە ئەڭ ئىلغار DES لايىھەلىرى ۋە ئاساسلىق تاجىسىمان ئارتېرىيە.
تاكسى ئېلېمېنتى ئەڭ بالدۇر قويۇپ بېرىش ئۈچۈن لايىھەلەنگەن ئۆزگىچە پولىمېر ۋە تېخىمۇ نېپىز بوشلۇق بىلەن تەمىنلەيدىغان ۋە رادىئاتسىيەنىڭ كۈچىيىدىغان يېڭى پىلاتىنا-خىروم بوشلۇق سىستېمىسى بىلەن بۇ قەدەمنى بىر قەدەم ئىلگىرىلىگەن.PERSEUS 29 تەتقىقاتىدا ئېلېمېنت بىلەن تاكسى تېز پويىزى ئوتتۇرىسىدا 12 ئايغىچە ئوخشاش نەتىجىگە ئېرىشكەن.قانداقلا بولمىسۇن ، yew ئېلېمېنتلىرىنى باشقا ئىككىنچى ئەۋلاد DES بىلەن سېلىشتۇرۇشتا يېتەرلىك سىناق يوق.
Endeavour Zotarolimus قاپلانغان Stent (ZES) تېخىمۇ كۈچلۈك بولغان كوبالت-خروم تىرەك سۇپىسىنى ئاساس قىلغان بولۇپ ، ئەۋرىشىمچانلىقى بىر قەدەر كىچىك ، تىرەك كىچىكرەك.Zotarolimus بولسا ئىممۇنىتېتنى كونترول قىلىش رولى بار سىرولىزىم تەقلىدچىسى ، ئەمما قاندىكى ماينىڭ كۆپىيىشى بىلەن تومۇر دىۋارىنىڭ يەرلىكلىشىشىنى ياخشىلايدۇ.ZES يېڭى فوسفورىلخولىن پولىمېرلىق سىر ئىشلىتىپ ، بىئولوگىيىلىك ماسلىشىشچانلىقىنى ئەڭ يۇقىرى چەككە يەتكۈزۈپ ، ياللۇغنى ئازايتىدۇ.كۆپىنچە دورىلار زەخىملىنىشنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىدا يۇيۇلىدۇ ، ئاندىن ئارتېرىيە رېمونت قىلىنىدۇ.تۇنجى ENDEAVOR سىنىقىدىن كېيىن ، كېيىنكى ENDEAVOR III سىنىقى ZES نى SES بىلەن سېلىشتۇردى ، سىناقتا كېچىكىپ ئۆسمە يوقىتىش ۋە HR كۆرسىتىلدى ، ئەمما SES غا قارىغاندا ئېغىر ناچار يۈرەك قان تومۇر ھادىسىلىرى (MACEs) ئاز بولدى.30 ENDEAVOR IV تەتقىقاتى ZES بىلەن PES نى سېلىشتۇرۇشتا يەنە SIS نىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتىنىڭ يۇقىرى بولىدىغانلىقىنى ، ئەمما MI نىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتىنىڭ تۆۋەنلىكىنى بايقىدى ، بۇ بەلكىم ZES گۇرۇپپىسىدىكى كۆپ ئۇچرايدىغان ST سەۋەبىدىن بولۇشى مۇمكىن.31 قانداقلا بولمىسۇن ، PROTECT تەتقىقاتى Endeavour بىلەن Cypher تىكى ئارىسىدىكى ST چاستوتا پەرقىنى كۆرسىتىپ بېرەلمىدى.32
Endeavour Resolute يېڭى ئۈچ قەۋەتلىك پولىمېر بىلەن Endeavour تىكىشىنىڭ ياخشىلانغان نۇسخىسى.ئەڭ يېڭى Resolute Integrity (بەزىدە ئۈچىنچى ئەۋلاد DES دەپمۇ ئاتىلىدۇ) تېخىمۇ يۇقىرى يەتكۈزۈش ئىقتىدارىغا ئىگە يېڭى سۇپا (Integrity BMS سۇپىسى) ۋە يېڭى ، تېخىمۇ جانلىق بولغان ئۈچ قەۋەتلىك پولىمېرنى ئاساس قىلغان بولۇپ ، دەسلەپكى 60 كۈن ئىچىدە دەسلەپكى ياللۇغ قايتۇرۇشنى تىزگىنلىيەلەيدۇ.Resolute بىلەن Xience V (everolimus eluting stent [EES]) نى سېلىشتۇرۇش سىنىقىدا ، Resolute سىستېمىسىنىڭ ئۆلۈش ۋە نىشاندىكى زەخىملىنىش جەھەتتە ئوخشاشلا ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكى كۆرسىتىلدى.33.34
Everolimus بولسا سىرولىئۇس ئېلېمېنتى بولۇپ ، EES Xience (Multi-link Vision BMS سۇپىسى) / Promus (Platinum Chromium سۇپىسى) نى تەرەققىي قىلدۇرۇشتا ئىشلىتىلىدىغان ھۈجەيرە دەۋرىيلىكىدۇر.SPIRIT 35-37 سىناق نەتىجىسى ياخشى نەتىجىنى كۆرسىتىپ ، PES غا سېلىشتۇرغاندا Xience V بىلەن MACE نى ئازايتتى ، EXCELLENT سىنىقى بولسا EES نىڭ 9 ئايدىكى كېچىكىپ يوقىتىشنى ۋە 12 ئايدىكى كلىنىكىلىق ۋەقەلەرنى بېسىشتا SES غا ئوخشاش ياخشى ئىكەنلىكىنى كۆرسەتتى.38 ئاخىرىدا ، Xience تىرەكنىڭ ST ئېگىزلىك يۈرەك مۇسكۇلى تىقىلمىسى (MI) تەڭشىكىدە BMS دىن ئۈستۈن ئىكەنلىكى كۆرسىتىلدى.39
EPC قان تومۇر ئۆسمىسى ۋە ئىچكى ئاجراتمىلارنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشكە قاتناشقان ئايلانما ھۈجەيرىلەرنىڭ بىر قىسمى.قان تومۇر زەخىملەنگەن ئورۇندىكى EPC نىڭ كۆپىيىشى بالدۇر قايتا قوزغىلىشنى ئىلگىرى سۈرۈپ ، ST نىڭ خەتىرىنى تۆۋەنلىتىدۇ.EPC بىئولوگىيەسىنىڭ تۇنجى بولۇپ تىرەك لايىھىسى بولۇپ ، Genous تىكى بولۇپ ، CD34 گە قارشى ئانتىتېلا بىلەن سىرلانغان ، قان ئايلىنىش بەلگىسى ئارقىلىق ئايلانما EPC نى باغلاپ ، قايتا قوزغىلىشنى كۈچەيتىدۇ.دەسلەپكى تەتقىقاتلار كىشىنى ئىلھاملاندۇرىدىغان بولسىمۇ ، يېقىنقى ئىسپاتلار TVR نىسبىتىنىڭ يۇقىرىلىقىنى كۆرسىتىپ بەردى.40
ST خەۋىپى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولغان پولىمېر كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان كېچىكىپ داۋالاشنىڭ يوشۇرۇن زىيانلىق تەسىرىنى كۆزدە تۇتقاندا ، بىئولوگىيىلىك سۈمۈرۈلمەيدىغان پولىمېرلار ئۇزۇن مۇددەت پولىمېرنىڭ چىڭ تۇرۇشىدىن ئەنسىرەپ DES نىڭ پايدىسىنى تەمىنلەيدۇ.ھازىرغا قەدەر ، ھەرخىل بىئولوگىيىلىك سىستېمىلار تەستىقلاندى (مەسىلەن ، نوبورى ۋە بىئوماترىكىس ، بىئولىمۇس يۇقىرى پەللىسى ، Synergy ، EES ، Ultimaster ، SES) ، ئەمما ئۇلارنىڭ ئۇزۇن مۇددەتلىك نەتىجىسىنى قوللايدىغان ئەدەبىيات چەكلىك.41
Bioabsorbable ماتېرىياللىرى ئىلاستىكىلىق ئەسلىگە كەلتۈرۈشنى ئويلاشقاندا ۋە بار بولغان مېتال بەلۋاغ بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئۇزۇن مۇددەتلىك خەتەرنى ئازايتقاندا دەسلەپتە مېخانىكىلىق ياردەم بىلەن تەمىنلەشنىڭ نەزەرىيەۋى ئەۋزەللىكىگە ئىگە.يېڭى تېخنىكىلار سۈت كىسلاتا پولىمېرلىرى (پولى- l- سۈت كىسلاتاسى [PLLA]) نىڭ تەرەققىي قىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقاردى ، ئەمما نۇرغۇن تىرەك سىستېمىسى تەرەققىي قىلماقتا ، گەرچە زەھەرلىك چېكىملىك ​​يوقىتىش بىلەن ناچارلىشىش ھەرىكىتىنىڭ كۆڭۈلدىكىدەك تەڭپۇڭلۇقىنى تېپىش يەنىلا بىر قىيىن مەسىلە.ABSORB تەتقىقاتى ئېۋىرولىم بىلەن سىرلانغان PLLA تىكىشنىڭ بىخەتەرلىكى ۋە ئۈنۈمىنى كۆرسەتتى.43 ئىككىنچى ئەۋلاد Absorb تىكى تۈزىتىلگەن نۇسخىسى ئىلگىرىكىگە قارىغاندا 2 يىل ياخشى بولغان.44 نۆۋەتتىكى ABSORB II تەتقىقاتى ، Absorb تىكى بىلەن Xience Prime تىكىشىنى سېلىشتۇرۇشتىكى تۇنجى ئىختىيارى سىناق ، قوشۇمچە سانلىق مەلۇمات بىلەن تەمىنلىشى كېرەك ، تۇنجى ئېرىشكىلى بولىدىغان نەتىجىلەر ئۈمىدۋار.45 قانداقلا بولمىسۇن ، تاجىسىمان ئارتېرىيە كېسەللىكىنىڭ كۆڭۈلدىكىدەك شارائىتى ، ئەڭ ياخشى كۆچۈرۈش تېخنىكىسى ۋە بىخەتەرلىك ئارخىپىنى ئايدىڭلاشتۇرۇش كېرەك.
BMS ۋە DES دىكى قان تومۇر قېتىشىشنىڭ ناچار كلىنىكىلىق نەتىجىسى بار.DES غا كۆچۈرۈلگەن بىمارلار تىزىملىكىدە ،% 24 ST كېسەللىكى ئۆلۈشنى ،% 60 ئەجەللىك MI ،% 7 تۇراقسىز ئانگېنا كەلتۈرۈپ چىقارغان.جىددى ST ئۈچۈن PCI ئادەتتە تولۇق ئەمەس ،% 12 ئەھۋالدا قايتا-قايتا كۆرۈلىدۇ.48
كېڭەيتىلگەن ST نىڭ كلىنىكىلىق نەتىجىسى بولۇشى مۇمكىن.BASKET-LATE تەتقىقاتىدا ، 6 ئايدىن 18 ئايغىچە تىرەك قويۇلغاندىن كېيىن ، DES گۇرۇپپىسىدا يۈرەك ئۆلۈش نىسبىتى ۋە ئۆلمەيدىغان MI نىڭ نىسبىتى SMP گۇرۇپپىسىدىكىگە قارىغاندا يۇقىرى بولدى (ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 4.9 ۋە% 1.3).20 SES ، PES ياكى BMS غا 5261 بىمار ئىختىيارىي ئېلىپ بېرىلغان توققۇز تەتقىقاتنىڭ مېتا ئانالىزىدا كۆرسىتىلىشىچە ، 4 يىل ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈش ئارقىلىق ، SES (% 0.6 بىلەن% 0 ، p = 0.025) ۋە PES (% 0.7)) بەك كېچىكىپ ST نىڭ پەيدا بولۇش نىسبىتىنى BMS بىلەن سېلىشتۇرغاندا% 0.2 ، p = 0.028) ئاشۇرغان.49 بۇنىڭغا سېلىشتۇرغاندا ، 5108 بىمارنى ئۆز ئىچىگە ئالغان مېتا ئانالىزدا ، SMS بىلەن BMS (p = 0.03) گە سېلىشتۇرغاندا ، ئۆلۈش نىسبىتى% 60 ياكى MI نىڭ% 60 ئاشقانلىقى ، PES بولسا% 15 لىك ئەھمىيەتسىز ئېشىش بىلەن مۇناسىۋەتلىك (قاراڭ - 9 ئايدىن 3 يىلغىچە).
نۇرغۇنلىغان تىزىملاشلار ، ئىختىيارى سىناقلار ۋە مېتا ئانالىزلار BMS ۋە DES كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن ST نىڭ نىسپىي خەتىرىنى تەكشۈرۈپ ، زىددىيەتلىك نەتىجىنى دوكلات قىلدى.BMS ياكى DES بىلەن داۋالانغان 6906 بىمارنىڭ تىزىملاش جەدۋىلىدە ، 1 يىل ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈشتە كلىنىكىلىق نەتىجە ياكى ST نىسبىتىدە پەرق يوق.8146 بىمارنىڭ يەنە بىر تىزىملاش جەدۋىلىدە ، BMS بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، داۋاملىق ST ئېشىپ كېتىش خەۋىپىنىڭ ھەر يىلى% 0.6 بولىدىغانلىقى بايقالدى.49 SES ياكى PES بىلەن SMP نى سېلىشتۇرۇش تەتقىقاتىنىڭ مېتا ئانالىزىدا كۆرسىتىلىشچە ، SMP لار بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، 21-ئەۋلاد DES بىلەن ئۆلۈش خەۋىپى ۋە MI نىڭ خەۋىپى يۇقىرى كۆتۈرۈلگەن ، 4 يىل ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈش ئارقىلىق PES ۋە BMS ئارىسىدىكى 4545 بىمارنىڭ SES ياكى ST غا ئىختىيارىي تاللانغان.50 باشقا ئەمەلىي تەتقىقاتلار DAPT توختىتىلغاندىن كېيىن بىرىنچى ئەۋلاد DES دا داۋالانغان بىمارلاردا تەدرىجىي ST ۋە MI نىڭ خەۋىپىنىڭ ئېشىپ كەتكەنلىكىنى كۆرسىتىپ بەردى.51
بىر-بىرىگە زىت سانلىق مەلۇماتلارنى كۆزدە تۇتقاندا ، بىر نەچچە بىرلەشتۈرۈلگەن ئانالىز ۋە مېتا ئانالىز كوللېكتىپ ھالدا DES ۋە بىرىنچى ئەۋلاد SGM نىڭ ئۆلۈم ياكى MI خەۋىپىدە كۆرۈنەرلىك پەرقلەنمەيدىغانلىقىنى ئېنىقلاپ چىقتى ، ئەمما SES ۋە PES نىڭ SGM غا سېلىشتۇرغاندا ئىنتايىن كۆپ ئۇچرايدىغان ST خەۋىپى يۇقىرىلىدى.ھازىر بار بولغان دەلىل-ئىسپاتلارنى تەكشۈرۈش ئۈچۈن ، ئامېرىكا يېمەكلىك ۋە دورا نازارەت قىلىپ باشقۇرۇش ئىدارىسى مۇتەخەسسىسلەر گۇرۇپپىسى 53 تەيىنلەپ ، بايانات ئېلان قىلىپ ، بىرىنچى ئەۋلاد DES نىڭ ماركا بەلگىسى سۈپىتىدە ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكىنى ، ئىنتايىن ئىلغار باسقۇچلارنىڭ ST نىڭ خەۋىپىنىڭ كىچىك ، ئەمما چوڭ ئەمەسلىكىنى ئېتىراپ قىلدى.، كۆرۈنەرلىك ئېشىش.نەتىجىدە ، FDA ۋە ئۇيۇشما DAPT مۇددىتىنى 1 يىلغا ئۇزارتىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ ، گەرچە بۇ تەشەببۇسنى ئىسپاتلايدىغان پاكىتلار ئاز بولسىمۇ.
يۇقىرىدا دەپ ئۆتكىنىمىزدەك ، ئىككىنچى ئەۋلاد DES لايىھىلەش ئىقتىدارى ياخشىلانغان.CoCr-EES ئەڭ كەڭ كلىنىكىلىق تەتقىقاتنى باشتىن كەچۈردى.Baber et al.54 نىڭ 17101 بىمارنىڭ مېتا ئانالىزىدا ، CoCr-EES 21 ئاي ئىچىدە PES ، SES ۋە ZES بىلەن سېلىشتۇرغاندا ئېنىق ۋە ئېھتىماللىق ST ۋە MI نى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلەتتى.ئاخىرىدا ، پالمېرنى قاتارلىقلار 16775 بىمارنىڭ مېتا ئانالىزىدا CoCr-EES نىڭ باشقا بىرىكتۈرۈلگەن DES غا سېلىشتۇرغاندا بالدۇر ، كېچىكىپ ، 1- ۋە 2 يىل ئېنىقلانغان ST نىڭ كۆرۈنەرلىك تۆۋەن بولىدىغانلىقىنى كۆرسەتتى.55 ئەمەلىي تۇرمۇش تەتقىقاتى بىرىنچى ئەۋلاد DES بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، CoCr-EES بىلەن ST نىڭ خەۋىپىنىڭ تۆۋەنلىگەنلىكىنى كۆرسىتىپ بەردى.56
Re-ZES RESOLUTE-AC ۋە TWENTE تەتقىقاتىدا CoCr-EES بىلەن سېلىشتۇرۇلدى.33،57 ئىككى تىرەك ئوتتۇرىسىدا ئۆلۈش ، يۈرەك مۇسكۇلى تىقىلمىسى ياكى ئېنىقلىما بېرىلگەن ST بۆلىكىدە كۆرۈنەرلىك پەرق يوق.
498 RCT نى ئۆز ئىچىگە ئالغان 50 مىڭ 844 بىمارنىڭ تور مېتا ئانالىزىدا ، 58 CoCr-EES ئېنىقلانغان ST نىڭ پەيدا بولۇش نىسبىتى BMS غا قارىغاندا كۆرۈنەرلىك تۆۋەن بولغان ، بۇ بايقاش باشقا DES بىلەن كۆرۈلمىگەن.تۆۋەنلەش «كۆرۈنەرلىك بالدۇر» بولۇپلا قالماي ، 30 كۈندىن كېيىن (58).پەرق نىسبىتى [OR] 0.21 ،% 95 ئىشەنچ ئارىلىقى [CI] 0.11-0.42) ۋە 1 يىلدا (OR 0.27 ، 95% CI 0.08-0.74) ۋە 2 يىل (OR 0.35 ، 95% CI 0.17–0.69).PES ، SES ۋە ZES غا سېلىشتۇرغاندا ، CoCr-EES 1 يىل ئىچىدە تۆۋەنرەك ST نىسبىتى بىلەن مۇناسىۋەتلىك.
دەسلەپكى ST ھەر خىل ئامىللار بىلەن مۇناسىۋەتلىك. تاختاي مورفولوگىيىسى ۋە قان تومۇر يۈكى PCI دىن كېيىنكى نەتىجىگە تەسىر كۆرسەتكەندەك قىلىدۇ ؛ 59 چوڭقۇر بەلۋاغنىڭ نېكروز يادروسى (NC) يىمىرىلىشى ، تىرەك ئىچىدىكى ئۇزۇن ئوتتۇرا ياش ياشلىرى ، قالدۇق گىرۋەكنى پارچىلاش ياكى كۆرۈنەرلىك گىرۋەك قېتىشىش ، تولۇق بولمىغان تولۇقلاش ۋە كۆچۈرۈلگەن تىرەكنىڭ بالدۇر كېڭەيتىلىشى STMS 60 نىڭ داۋالاشنىڭ خەۋىپىنى ئاشۇرۇۋەتمەسلىكى مۇمكىن. DESs بىلەن DAPT دەۋرىدىكى ئۆتكۈر ۋە تۆۋەن دەرىجىدىكى ST نىڭ نىسبىتى ئوخشاش (<1%). 61 شۇڭا ، دەسلەپكى ST قارىماققا ئاساسلىقى داۋالانغان جاراھەت ۋە جەريان ئامىلى بىلەن مۇناسىۋەتلىكتەك قىلىدۇ. تاختاي مورفولوگىيىسى ۋە قان تومۇر يۈكى PCI دىن كېيىنكى نەتىجىگە تەسىر كۆرسەتكەندەك قىلىدۇ ؛ 59 چوڭقۇر بەلۋاغنىڭ نېكروز يادروسى (NC) يىمىرىلىشى ، تىرەك ئىچىدىكى ئۇزۇن ئوتتۇرا ياش ياشلىرى ، قالدۇق گىرۋەكنى پارچىلاش ياكى كۆرۈنەرلىك گىرۋەك قېتىشىش ، تولۇق بولمىغان تولۇقلاش ۋە كۆچۈرۈلگەن تىرەكنىڭ بالدۇر كېڭەيتىلىشى STMS 60 نىڭ داۋالاشنىڭ خەۋىپىنى ئاشۇرۇۋەتمەسلىكى مۇمكىن. DES لار بىلەن DAPT دەۋرىدىكى ئۆتكۈر ۋە تۆۋەن دەرىجىدىكى ST نىڭ نىسبىتى ئوخشاش (<1%) .61 شۇڭا ، دەسلەپكى ST قارىماققا ئاساسىي جەھەتتىن داۋالانغان جاراھەت ۋە جەريان ئامىلى بىلەن مۇناسىۋەتلىك. Emerролололололокажащащащащащащей Влямия и тосши чияюю 59 блие ю члулослия рассОкия и a-иа уролая неуротикك مو ژان (NC) نى яделрро ятетро тетимамания точ خقۇچى кевыитмм расслонм иапоейти али аппорий ибассозrenm ипасшиентонтонониL го сттта увитичмить режитичмить редитьатn претуогетныныныннет уенетате чаястоту рненег рннeg: В ئارانروف مۇھىت овой (<1%) .61%) .61 табразом счидасим Веретечим Веражи ичрж пву процедурыми фактораминиIAD. تاختاي مورفولوگىيىسى ۋە قان تومۇر قېتىشىش PCI دىن كېيىن نەتىجىگە تەسىر كۆرسىتىدىغاندەك قىلىدۇ ؛ نېكروز يادروسى (NC) يىمىرىلىش ، تىرەك ئىچىدىكى ئۇزۇن ئوتتۇرا ياش ياش ، قالدۇق گىرۋەك يوقىتىش ياكى كۆرۈنەرلىك گىرۋەك قېتىشىش ، كۆچۈرۈلگەن تىرەكنىڭ تولۇقلىنىشى ۋە تولۇقلانمىغانلىقى سەۋەبىدىن كۆچۈرۈلگەن تىرەكنىڭ تاسادىپىي يۈز بېرىشىگە تەسىر كۆرسىتەلمەيدۇ. MS ۋە DES ، DAPT مەزگىلىدە جىددىي ۋە سۇبيېكتىپ ST نىڭ پەيدا بولۇش نىسبىتى ئوخشاش (<1%) .61 شۇڭا ، دەسلەپكى ST ئاساسلىقى ئاساسىي داۋالاش خاراكتېرلىك كېسەللىك ۋە جەريان ئامىلى بىلەن مۇناسىۋەتلىك.潜在 的 斑块 形态 影响 影响 影响 PCI 后 的 ； ； 59 坏死 NC (NC) 脱垂 导致 的 的 的 扩张 扩张 扩张 扩张 扩张 扩张 扩张 扩张 扩张 扩张 扩张 扩张 扩张 扩张 扩张 扩张方案 不会 显 着 影响 早期 的 的 MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS AP 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1潜在 斑块 斑块 和 ci ci ci ci ci ci 次 次 次 次 次 次 次 次 次 狭窄 次 次 次 狭窄 次 狭窄 次 次 次 次 次 次 次 狭窄 狭窄 显的 的 的 ms ms ms ms ms ms ms ms ms ms ms ms ms ms ms发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 发生 1 发生 发生 1 1 <1%） .61ئاساسىي تاختاي مورفولوگىيىسى ۋە قان تومۇر قېتىشىش PCI دىن كېيىنكى نەتىجىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ.59 نېكروز يادروسى (NC) يىمىرىلىش ، تىرەك ئۇزۇنلۇقىدىكى ئوتتۇرا يېرىلىش ، قالدۇق گىرۋەك بىلەن ئىككىلەمچى پارچىلىنىش ياكى كۆرۈنەرلىك گىرۋەك تارايتىش سەۋەبىدىن چوڭقۇر بەلۋاغنىڭ سىڭىپ كىرىشى ئوپتىكىلىق تىكىش ، تولۇقلاش ۋە تولۇق كېڭەيتىلمەسلىك 60 ئانتىتېلانىڭ تۈزۈلۈشى دەسلەپكى قەدەمدىكى ST ھادىسىلىرىگە قارىتا DAPT دىكى جىددىي ۋە تۆۋەن دەرىجىدىكى ST نى سېلىشتۇرۇشتا كۆرۈنەرلىك تەسىر كۆرسەتمەيدۇ.ئاساسلىقى داۋالاش خاراكتېرلىك جاراھەت ۋە ئوپېراتسىيە ئامىلى بىلەن مۇناسىۋەتلىك.
بۈگۈنكى كۈندە ، مۇھىم نۇقتا كېچىكىپ / بەك كېچىكىپ كەتتى.گەرچە جەريان ۋە تېخنىكىلىق ئامىللار ئۆتكۈر ۋە سۇبيېكتىپ ST نىڭ تەرەققىياتىدا ئاساسلىق رول ئوينايدىغاندەك قىلسىمۇ ، ئەمما كېچىكىپ قان تومۇر ھادىسىسىنىڭ مېخانىزىمى تېخىمۇ مۇرەككەپدەك قىلىدۇ.بەزى بىمارلارنىڭ ئالاھىدىلىكى تەدرىجىي ۋە ئىنتايىن ئىلغار بولغان ST نىڭ خەتەرلىك ئامىللىرى بولۇشى مۇمكىنلىكى ئوتتۇرىغا قويۇلدى: دەسلەپكى ئوپېراتسىيىدە دىئابىت كېسەللىكى ، ACS دەسلەپكى بۆرەك زەئىپلىشىش ، بۆرەك زەئىپلىشىش ، ياشانغانلار ، ئاجرالمىلارنىڭ ئازىيىشى ، دەسلەپكى ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى 30 كۈن ئىچىدە يۈرەكتىكى چوڭ ناچار كېسەللىكلەر.BMS ۋە DES غا نىسبەتەن كىچىك تومۇرنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ، ئىككىگە بۆلۈنۈش ، كۆپ قان تومۇر كېسەللىكلىرى ، كالتسىيلىشىش ، تولۇق قاپلىنىش ، ئۇزۇن تىرەك قاتارلىق جەريان ئۆزگىرىشچانلىقى تەدرىجىي ST نىڭ خەۋىپى بىلەن مۇناسىۋەتلىكتەك قىلىدۇ.62,63 ئانتىتېلاغا قارشى داۋالاشقا بولغان ئىنكاسىنىڭ ياخشى بولماسلىقى تەدرىجىي DES قان تومۇر ئۆسمىسىنىڭ ئاساسلىق خەتەرلىك ئامىلى.بۇ خىل ئىنكاس بىمارلارنىڭ بەلگىلىمىگە ئەمەل قىلماسلىق ، مىقدارىنى تۆۋەنلىتىش ، زەھەرلىك چېكىملىكنىڭ ئۆز-ئارا تەسىر كۆرسىتىشى ، زەھەرلىك چېكىملىكنىڭ ئىنكاسىغا تەسىر كۆرسىتىدىغان ئەگەشمە كېسەللىكلەر ، قوبۇل قىلغۇچى سەۋىيىدىكى گېن كۆپ شەكىللىنىش (بولۇپمۇ كلوپودوگېلغا قارشى تۇرۇش) ۋە قان پىلاستىنكىلىرىنى ئاكتىپلاشنىڭ باشقا يوللىرىنىڭ جانلىنىشىدىن بولۇشى مۇمكىن.Stent neoatherosclerosis بولسا ئاخىرقى باسقۇچتىكى مەغلۇب بولۇشنىڭ مۇھىم مېخانىزمى دەپ قارىلىدۇ ، بۇنىڭ ئىچىدە ST64 كېچىكىش («Stent Neoatherosclerosis»).مۇكەممەل بولغان ئىچكى ئاجراتما قان تومۇردىن ياسالغان تومۇر دىۋارى ۋە تىرەك ئورۇنلىرىنى ئايرىپ ، ئانتىروتروبوتىك ۋە قان تومۇرنى ئاجرىتىپ چىقىرىدۇ.DES تومۇر دىۋارىنىڭ كۆپىيىشكە قارشى دورىلار ۋە زەھەرلىك چېكىملىك ​​قويۇپ بېرىش سۇپىسىغا تەسىر كۆرسىتىدۇ ، داۋالاش ۋە بالىياتقۇ ئىچكى ئىقتىدارىغا ئوخشىمىغان تەسىر كۆرسىتىدۇ ، كېچىكىپ قان تومۇر قېتىشىش خەۋىپى بار.65 كېسەللىك تەتقىقاتى شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، كۈچلۈك بىرىنچى ئەۋلاد DES پولىمېرلىرى ئاستا خاراكتېرلىك ياللۇغلىنىش ، سوزۇلما تالانىڭ چۆكۈپ كېتىشى ، بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنىڭ ئەسلىگە كېلىشى ۋە نەتىجىدە قان تومۇر قېتىشىش خەۋىپىنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ.3 DES غا بولغان زىيادە سەزگۈرلۈك ST نى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان يەنە بىر مېخانىزمدەك قىلىدۇ.Virmani قاتارلىقلار.[66] ST دىن كېيىن تۇغۇلغاندىن كېيىنكى تەكشۈرۈش نەتىجىسىدە T- لىمفا ھۈجەيرىسى ۋە ئېوسىنوفىلدىن تەركىب تاپقان يەرلىك زىيادە سېزىمچانلىق رېئاكسىيەسى بىلەن تىرەك بۆلىكىدە قان ئازلىقنىڭ كېڭىيىدىغانلىقىنى كۆرسىتىپ بەردى.بۇ بايقاشلار يىمىرىلمەس پولىمېرلارنىڭ تەسىرىنى ئەكىس ئەتتۈرۈشى مۇمكىن.67 تىرەكنىڭ ماس كەلمەسلىكى تۆۋەن دەرىجىدىكى تىرەكنىڭ كېڭىيىشىدىن ياكى PCI دىن بىر نەچچە ئايدىن كېيىن يۈز بېرىشى مۇمكىن.گەرچە تەرتىپسىزلىنىش جىددىي ۋە سۇبيېكتىپ ST نىڭ خەتەرلىك ئامىلى بولسىمۇ ، ئەمما ئېرىشىلگەن تىرەكنىڭ كلىنىكىلىق ئەھمىيىتى تاجاۋۇز خاراكتېرلىك ئارتېرىيەنى ئۆزگەرتىش ياكى دورا كەلتۈرۈپ چىقارغان كېچىكىپ ساقىيىشقا باغلىق بولۇشى مۇمكىن ، ئەمما ئۇنىڭ كلىنىكىلىق ئەھمىيىتى تالاش-تارتىشتا.68
ئىككىنچى ئەۋلاد DES نىڭ قوغداش ئۈنۈمى تېخىمۇ تېز ۋە تېخىمۇ مۇكەممەل بولغان ئىچكى ئاجرالمىلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، شۇنداقلا تىرەك قېتىشمىسى ۋە قۇرۇلمىسىنىڭ پەرقى ، بەلۋاغ قېلىنلىقى ، پولىمېرلىق خۇسۇسىيىتى ۋە ۋىرۇسقا قارشى دورىلارنىڭ تۈرى ، مىقدارى ۋە ھەرىكەتنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.
CoCr-EES غا سېلىشتۇرغاندا ، نېپىز (81 µm) كوبالت-خروم تىرەك تاياقچىسى ، ئانتىروتروبوتىك فتوروپولىمېر ، پولىمېر مىقدارى تۆۋەن ، دورا قاچىلاش ST نىسبىتىنىڭ تۆۋەنلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.تەجرىبە تەتقىقاتى شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، فتوروپولىمېر بىلەن قاپلانغان داغدا قان تومۇر قېتىشىش ۋە قان پىلاستىنكىسىنىڭ چۆكۈپ كېتىش نىسبىتى كۆرۈنەرلىك تۆۋەن بولىدۇ.69 ئىككىنچى ئەۋلاد DES لارنىڭ ئوخشاش خۇسۇسىيەتكە ئىگە ياكى ئەمەسلىكى يەنىمۇ تەتقىق قىلىشقا ئەرزىيدۇ.
تاجىسىمان ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىشنىڭ ئوپېراتسىيىلىك مۇۋەپپەقىيىتىنى ئەنئەنىۋى تېرە ئاستى قان تومۇر ئۆسمىسى (PTCA) غا سېلىشتۇرغاندا ، مېخانىكىلىق ئەگەشمە كېسەللىكلەر (قان تومۇر توسۇلۇش ، پارچىلىنىش قاتارلىقلار) ۋە رېستېنوزنىڭ يۇقىرى نىسبىتى (% 40-% 50 كىچە).ئالدىنقى ئەسىرنىڭ 90-يىللىرىنىڭ ئاخىرىدا ،% 70 كە يېقىن PCI BGM كۆچۈرۈش ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلدى.70
然而 ， 尽管 技术 、 技术 和 MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS MS% 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40%。MS ， 尽管 技术 、 MS MS MS MS MS MS MS MS MSقانداقلا بولمىسۇن ، تېخنىكا ، تېخنىكا ۋە داۋالاشنىڭ ئىلگىرىلىشىگە قارىماي ، BMS كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن قايتا قوزغىلىش خەۋىپى تەخمىنەن% 20 ، بەزى گۇرۇپپىلاردا نىسبىتى% 40 تىن ئېشىپ كەتتى.71 ئومۇمەن قىلىپ ئېيتقاندا ، كىلىنىكىلىق تەتقىقاتلاردا كۆرسىتىلىشىچە ، BMS كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن قايتا قوزغىلىش ئادەتتىكى PTCA بىلەن ئوخشاش بولۇپ ، ئەڭ يۇقىرى بولغاندا 3-6 ئاي بولۇپ ، 1 يىلدا ھەل بولىدۇ.72
DES ISR نىسبىتىنى يەنىمۇ تۆۋەنلىتىدۇ ، گەرچە بۇ تۆۋەنلەش ئانگېئوگرافىك ۋە كلىنىكىغا باغلىق.DES پولىمېر قەۋىتى ياللۇغ قايتۇرۇش ۋە كۆپىيىشكە قارشى تۇرغۇچى ماددىلارنى قويۇپ بېرىدۇ ، يېڭى قان تومۇرنىڭ شەكىللىنىشىنى چەكلەيدۇ ۋە قان تومۇرنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشنى ئاي ياكى يىل كېچىكتۈرىدۇ.74 كلىنىكىلىق ۋە تارىخشۇناسلىق تەتقىقاتىدا ، DES كۆچۈرۈلگەندىن كېيىنكى ئۇزۇن مەزگىللىك داۋاملىشىش جەريانىدا ئىزچىل يېڭى ئۆسمىنىڭ ئۆسۈشى كۆرۈلگەن ، بۇ ھادىسە «كېچىكىپ تۇتۇش» 75 دەپ ئاتالغان.
PCI دەۋرىدىكى قان تومۇرنىڭ زەخىملىنىشى بىر قەدەر قىسقا ۋاقىت (ھەپتە-ئايلار) ئىچىدە مۇرەككەپ ياللۇغلىنىش ۋە رېمونت قىلىش جەريانىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، نەتىجىدە ئىچكى ئاجراتما ۋە يېڭى قان بىلەن قاپلىنىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.گىستوپاتولوگىيەلىك كۆزىتىشكە قارىغاندا ، تىرەك كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن يېڭى قان تومۇر ئۆسمىسى (HMS ۋە DES) ئاساسلىقى ئاقسىل مول بولغان تاشقى ھۈجەيرە ماترىسكىسىدىكى كۆپىيىشچان سىلىق مۇسكۇل ھۈجەيرىسىدىن تەركىب تاپقان.70
شۇڭا ، يېڭى قان تومۇر ئۆسمىسى قېتىشىش ۋە ياللۇغلىنىش ئامىللىرىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان رېمونت جەريانى ، شۇنداقلا مۇسكۇل ھۈجەيرىسىنىڭ سىلىق كۆپىيىشىنى ۋە ھۈجەيرە سىرتىدىكى ماترىسسانىڭ شەكىللىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.PCI دىن كېيىنلا قان پلاستىنكىسى ۋە تالا تومۇر قاچىسىغا قويۇلۇپ ، بىر يۈرۈش ھۈجەيرە يېپىشتۇرۇش مولېكۇلاسى ئارقىلىق ئاق قان ھۈجەيرىسىنى جەلپ قىلىدۇ.دومىلىما ئاق قان ھۈجەيرىسى ئاق قان ھۈجەيرىسى بىرىكمىسى Mac-1 (CD11b / CD18) بىلەن قان پلاستىنكىسىدىكى گلىكوپروتىن IIα 53 ياكى قان پىلاستىنكىلىرى گلىكوپروتىن IIb / IIIa بىلەن مۇناسىۋەتلىك تالاغا باغلىنىدۇ.76.77
يېڭى سانلىق مەلۇماتلارغا ئاساسلانغاندا ، سۆڭەك شالاڭلىشىش ھۈجەيرىلىرى قان تومۇر رېئاكسىيەسى ۋە رېمونت قىلىش جەريانىغا قاتنىشىدىكەن.EPC نىڭ سۆڭەك يىلىمىدىن ئەتراپتىكى قانغىچە ھەرىكەتلىنىشى ئىچكى ئاجراتمىلارنىڭ ئەسلىگە كېلىشى ۋە تۇغۇتتىن كېيىنكى يېڭى قان تومۇرنى ئىلگىرى سۈرىدۇ.قارىغاندا سۆڭەك يىلىمى سىلىق مۇسكۇل تۇغۇش ھۈجەيرىسى (SMPCs) قان تومۇر زەخىملەنگەن ئورۇنغا كۆچۈپ ، يېڭى قاننىڭ كۆپىيىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.78 ئىلگىرى ، CD34 مۇسبەت ھۈجەيرىلەر EPC نىڭ مۇقىم نوپۇسى دەپ قارالغان ، كېيىنكى تەتقىقاتلاردا ئىسپاتلىنىشىچە ، CD34 يۈزى ئانتىگېن ھەقىقەتەن پەرقلەنمەيدىغان سۆڭەك يىلىمى غول ھۈجەيرىسىنى EPC ۋە PBMC غا ئايرىش ئىقتىدارىغا ئىگە.CD34 مۇسبەت ھۈجەيرىلەرنىڭ EPC ياكى SMPC نەسەبىگە ئايلىنىشى يەرلىك مۇھىتقا باغلىق.قان يېتىشمەسلىك شارائىتى EPC فېنوت تىپىغا قارىتا پەرقلەندۈرۈشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، ئۇ قايتا قوزغىلىشنى ئىلگىرى سۈرىدۇ ، ياللۇغلىنىش شارائىتى يېڭى قاننىڭ كۆپىيىشىنى ئىلگىرى سۈرىدىغان SMPC فېنوت تىپىغا بولغان پەرقنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.79
دىئابىت كېسىلى BMS كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن ISR نىڭ خەتىرىنى% 30-% 50 ئاشۇرۇۋېتىدۇ ، دىئابىت كېسەللىكى بىمارلىرىغا سېلىشتۇرغاندا دىئابىت كېسەللىكىنىڭ قايتا قوزغىلىش نىسبىتىمۇ DES دەۋرىدە ساقلانغان.بۇ كۆزىتىشنى ئاساس قىلغان مېخانىزملار بەلكىم كۆپ خىل بولۇشى مۇمكىن ، بۇلار سىستېمىلىق (مەسىلەن ، ياللۇغ قايتۇرۇشتىكى ئۆزگىرىشچانلىقى) ۋە ئاناتومىيىلىك (مەسىلەن ، كىچىك تومۇرلار ، ئۇزۇن جاراھەت ، تارقىلىشچان كېسەللىك قاتارلىقلار) ، بۇلار ISR نىڭ خەتىرىنى مۇستەقىل ئاشۇرىدۇ.70
پاراخوت دىئامېتىرى ۋە جاراھەتنىڭ ئۇزۇنلۇقى ISR نىسبىتىگە مۇستەقىل تەسىر كۆرسەتتى ، دىئامېتىرى كىچىكرەك ياكى ئۇزۇن جاراھەتلەر چوڭ دىئامېتىرى / قىسقا جاراھەتلەرگە سېلىشتۇرغاندا ئەسلىگە كېلىش نىسبىتىنى كۆرۈنەرلىك ئاشۇردى.71
بىرىنچى ئەۋلاد تىرەك سۇپىلىرى نېپىز بەلۋاغ بىلەن ئىككىنچى ئەۋلاد تىرەك سۇپىسىغا سېلىشتۇرغاندا تېخىمۇ قېلىن تىرەك ۋە تېخىمۇ يۇقىرى ISR لارنى كۆرسەتتى.
ئۇنىڭ ئۈستىگە ، قايتا قوزغىلىش نىسبىتى تىرەكنىڭ ئۇزۇنلۇقى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ ، <20 مىللىمېتىرغا سېلىشتۇرغاندا تىرەكنىڭ ئۇزۇنلۇقى بىر ھەسسە قاتلىنىدۇ> 35 مىللىمېتىر. ئۇنىڭ ئۈستىگە ، قايتا قوزغىلىش نىسبىتى تىرەك ئۇزۇنلۇقى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ ، <20 مىللىمېتىرغا سېلىشتۇرغاندا تىرەكنىڭ ئۇزۇنلۇقى بىر ھەسسە قاتلىنىدۇ> 35 مىللىمېتىر. Кроме того, частота рестеноза свяаза с длиной ماتا ، پوتى удваиваясь при длине марта> 35 مىللىمېتىر по сравнению с длиной марта <20 mm. بۇنىڭدىن باشقا ، قايتا قوزغىلىش نىسبىتى تىرەكنىڭ ئۇزۇنلۇقى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ ، تىرەك ئۇزۇنلۇقى <20 مىللىمېتىرغا سېلىشتۇرغاندا تىرەك ئۇزۇنلۇقى> 35 مىللىمېتىر بىلەن بىر قاتلىنىدۇ.此外 ， 再 狭窄 的 发生 35 35 35 长度 有关 ， 35 长度> 35 mm 的 支架 长度 几乎 是 <20 mm 的 两倍。此外 ， 再 狭窄 的 发生 35 35 35 35 35 35 35 35 mm Кроме того, частота рестеноза зависела от длины кита: длина кита> 35 مىللىمېتىر پوتى в два раза больше, чем марта <20 مىللىمېتىر. ئۇنىڭدىن باشقا ، قايتا قوزغىلىش قېتىم سانى تىرەكنىڭ ئۇزۇنلۇقىغا باغلىق: تىرەكنىڭ ئۇزۇنلۇقى> 35 مىللىمېتىر تىرەكنىڭ 20 ھەسسىسىگە تەڭ.تىرەكنىڭ ئەڭ ئاخىرقى ئەڭ تۆۋەن لىمفا دىئامېتىرىمۇ موھىم رول ئوينىدى: كىچىكرەك ئەڭ ئاخىرقى لىمون دىئامېتىرى ئەسلىگە كېلىش خەۋىپىنىڭ كۆرۈنەرلىك ئاشىدىغانلىقىنى مۆلچەرلىدى.81.82
ئەنئەنە بويىچە ، BMS كۆچۈرۈلگەندىن كېيىنكى يېقىن قان بېسىمى مۇقىم دەپ قارىلىدۇ ، دەسلەپكى يۇقىرى پەللە 6 ئايدىن 1 يىلغىچە بولىدۇ ، ئاندىن كېچىكىپ ئۇخلايدۇ.دەسلەپكى قەدەمدە ئۆسۈپ يېتىلىشنىڭ دەسلەپكى يۇقىرى پەللىسى ، كېيىن تىرەك كۆچۈرۈلگەندىن كېيىنكى بىر نەچچە يىلدىن كېيىن چوڭ ئۈچەينىڭ چوڭىيىشى بىلەن يېقىنلىشىش بولىدۇ.سىلىق مۇسكۇل ھۈجەيرىلىرىنىڭ يېتىلىشى ۋە ھۈجەيرە سىرتىدىكى ماترىسسانىڭ ئۆزگىرىشى كېچىكىپ يېڭى قان تومۇرنىڭ چېكىنىشىدىكى مېخانىزم سۈپىتىدە ئوتتۇرىغا قويۇلدى.83 قانداقلا بولمىسۇن ، ئۇزۇن مۇددەتلىك ئىز قوغلاش تەتقىقاتى BMS ئورۇنلاشتۇرۇلغاندىن كېيىن بالدۇر ئەسلىگە كېلىش ، ئوتتۇرا چېكىنىش ۋە كېچىكىپ نۇرنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش بىلەن ئۈچ خىل ئىنكاس قايتۇردى.84
DES دەۋرىدە ، كېچىكىپ يېڭى ئۆسمىنىڭ ئۆسۈشى دەسلەپتە SES ياكى PES ھايۋانات مودېللىرىغا كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن نامايەن بولدى.85 بىر قانچە IVUS تەتقىقاتى SES ياكى RPE كۆچۈرۈلگەندىن كېيىن ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ يېقىن ئارىلىقنىڭ ئۆسۈشىنىڭ بالدۇر ئاجىزلاشقانلىقىنى كۆرسىتىپ بەردى ، بۇ بەلكىم داۋاملىشىۋاتقان ياللۇغلىنىش سەۋەبىدىن بولۇشى مۇمكىن .86
گەرچە «مۇقىملىق» ئەنئەنىۋى ئۇسۇلدا ISR غا تەۋە بولسىمۇ ، BMS ISR بىمارلىرىنىڭ تەخمىنەن ئۈچتىن بىرى ACS نى تەرەققىي قىلدۇرىدۇ.تۆت
سوزۇلما خاراكتېرلىك ياللۇغلىنىش ۋە ياكى ئىچكى ئاجراتما يېتىشمەسلىكنىڭ HCM ۋە DES (تەدرىجىي بىرىنچى ئەۋلاد DES) دا تەدرىجىي يېڭى قان تومۇر قېتىشىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغانلىقىغا ئائىت پاكىتلار كۆپەيمەكتە ، بۇ بەلكىم ئىلغار IR ياكى تەدرىجىي ST تەرەققىياتىنىڭ مۇھىم مېخانىزمى بولۇشى مۇمكىن.Inoue قاتارلىقلار [87] پالماز-شاتز تاجىسىمان تاجىنى كۆچۈرگەندىن كېيىن تارىخشۇناسلىق جەسەت تەكشۈرۈش نەتىجىسىنى دوكلات قىلدى ، بۇ تىرەك ئەتراپىدىكى ياللۇغنىڭ تىرەك ئىچىدىكى يېڭى تومۇر قېتىشىشنىڭ ئۆزگىرىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغانلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.باشقا تەتقىقاتلار 10 دا كۆرسىتىلىشىچە ، 5 يىللىق CGM ئىچىدىكى رېستېنتىك توقۇلمىلار يېقىنقى مەزگىلدىكى ئارتېرىيە قېتىشىش ياكى قورساق پەردىسى ياللۇغىدىن تەركىب تاپقان.ACS قېپىدىكى ئەۋرىشكەلەردە يەرلىك تاجسىمان ئارتېرىيە تومۇرىدىكى تىپىك ئاجىز تاختايلار كۆپۈك ماكرو ۋە خولېستېرىن كىرىستاللىق تارىخشۇناسلىق توسۇلۇش مورفولوگىيىسى كۆرسىتىلدى.ئۇنىڭدىن باشقا ، BMS ۋە DES نى سېلىشتۇرغاندا ، يېڭى ئارتېرىيە قېتىشىشنىڭ تەرەققىي قىلىشى بىلەن ۋاقىتنىڭ كۆرۈنەرلىك پەرقى كۆرسىتىلدى.11،12 كۆپۈك ماكرو ئوپېراتسىيىسىنىڭ سىڭىپ كىرىشىدىكى ئەڭ بالدۇر بولغان قان تومۇر ئۆزگىرىشى SES كۆچۈرۈلگەندىن 4 ئاي كېيىن باشلانغان ، CGM جاراھەتلىرىدىكى ئوخشاش ئۆزگىرىش 2 يىلدىن كېيىن يۈز بەرگەن ۋە 4 يىلغا قەدەر كەم ئۇچرايدىغان بايقاش بولۇپ قالغان.ئۇنىڭدىن باشقا ، نېپىز تەگلىك تالا ئۆسمىسى (TCFA) ياكى يېقىن يېرىلىش قاتارلىق تۇراقسىز جاراھەتلەرگە تىكىشنىڭ DES تىكىش جەريانى BMS غا سېلىشتۇرغاندا قىسقا بولىدۇ.شۇڭا ، يېڭى قان تومۇر قېتىشىش BMS غا قارىغاندا كۆپ كۆرۈلىدىغان ۋە بىرىنچى ئەۋلاد DES دا بالدۇر كۆرۈلىدىغاندەك قىلىدۇ ، بەلكىم باشقىچە كېسەللىك پەيدا قىلغان بولۇشى مۇمكىن.
ئىككىنچى ئەۋلاد DES ياكى DES نىڭ تەرەققىياتقا بولغان تەسىرى ئۈستىدە ئىزدىنىشكە توغرا كېلىدۇ.گەرچە ئىككىنچى ئەۋلاد DES88 نىڭ بەزى كۆزىتىشلىرى ئازراق ياللۇغلىنىشنى كۆرسىتىپ بەرسىمۇ ، ئەمما يېڭى قان تومۇر قېتىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولۇش نىسبىتى بىرىنچى ئەۋلادلارغا سېلىشتۇرغاندا ئوخشاش بولسىمۇ ، ئەمما داۋاملىق تەتقىق قىلىشقا توغرا كېلىدۇ.