Дякуємо, що відвідали Nature.com.Версія браузера, яку ви використовуєте, має обмежену підтримку CSS.Для найкращої роботи радимо використовувати оновлений браузер (або вимкнути режим сумісності в Internet Explorer).Тим часом, щоб забезпечити постійну підтримку, ми відтворюємо сайт без стилів і JavaScript.
Забруднене медичне середовище відіграє важливу роль у поширенні мультирезистентних (МЛР) організмів і C. difficile.Мета цього дослідження полягала в оцінці впливу озону, що утворюється плазмовим реактором з діелектричним бар’єрним розрядом (DBD), на дію резистентних до ванкоміцину Enterococcus faecalis (VRE), стійких до карбапенемів Klebsiella pneumoniae (CRE), стійких до карбапенемів антибактеріальних ефектів різних матеріалів, забруднених Pseudomonas spp.спори Pseudomonas aeruginosa (CRPA), резистентних до карбапенемів Acinetobacter baumannii (CRAB) і Clostridium difficile.Різні матеріали, забруднені спорами VRE, CRE, CRPA, CRAB і C. difficile, обробляли озоном у різних концентраціях і з різним часом впливу.Атомно-силова мікроскопія (АСМ) продемонструвала модифікацію поверхні бактерій після обробки озоном.Коли дозу 500 ppm озону застосували до VRE та CRAB протягом 15 хвилин, спостерігалося зменшення приблизно на 2 або більше log10 у нержавіючій сталі, тканині та дереві, а зменшення на 1-2 log10 спостерігалося у склі та пластику.Спори C. difficile виявилися більш стійкими до озону, ніж усі інші протестовані організми.На АСМ після обробки озоном бактеріальні клітини набрякли та деформувалися.Озон, який виробляє плазмовий реактор DBD, є простим і цінним інструментом дезактивації спор MDRO та C. difficile, які, як відомо, є звичайними збудниками інфекцій, пов’язаних із наданням медичної допомоги.
Зокрема, заклади охорони здоров’я все частіше стикаються з появою та поширенням МРО.MDRO та C. difficile передаються через руки медичних працівників, забруднене середовище або безпосередньо від людини до людини.забруднене середовище в медичних закладах знижує частоту зараження MLRO та C. difficile або колонізацію5,6,7.Враховуючи глобальне занепокоєння зростанням резистентності до протимікробних препаратів, очевидно, що необхідні додаткові дослідження методів і процедур дезактивації в медичних закладах.Останнім часом безконтактні методи очищення терміналів, особливо ультрафіолетове (УФ) обладнання або системи перекису водню, були визнані перспективними методами дезактивації.Однак ці комерційно доступні УФ-пристрої або пристрої з перекисом водню не тільки дорогі, УФ-дезінфекція ефективна лише на відкритих поверхнях, тоді як плазмова дезінфекція перекисом водню вимагає відносно тривалого часу дезінфекції перед наступним циклом дезінфекції5.
Озон має відомі антикорозійні властивості, і його можна виробляти недорого8.Відомо також, що він токсичний для здоров’я людини, але може швидко розкладатися на кисень 8. Плазмові реактори з діелектричним бар’єрним розрядом (DBD) є, безумовно, найпоширенішими генераторами озону9.Обладнання DBD дозволяє створювати в повітрі низькотемпературну плазму і виробляти озон.Дотепер практичне використання озону здебільшого обмежувалося дезінфекцією води в плавальних басейнах, питної води та стічних вод10.Кілька досліджень повідомляли про його використання в медичних закладах8,11.
Крім того, процес озонової стерилізації було з’ясовано за допомогою зображень оброблених озоном клітин за допомогою атомно-силової мікроскопії (AFM).
Штами були отримані з клінічних ізолятів: VRE (SCH 479 і SCH 637), стійких до карбапенемів Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 і DKA-1), стійких до карбапенемів Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 і 83) і стійких до карбапенемів бактерій.бактерії Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 і 83).стійкий Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 і SCH-511).C. difficile було отримано з Національної колекції культур патогенів (NCCP 11840) Корейського агентства з контролю та профілактики захворювань.Його було виділено від пацієнта в Південній Кореї в 2019 році та виявлено, що він належить до ST15 за допомогою мультилокусного типування послідовності.Бульйон Brain Heart Infusion (BHI) (BD, Sparks, MD, USA), інокульований VRE, CRE, CRPA та CRAB, добре перемішували та інкубували при 37°C протягом 24 годин.
C. difficile анаеробно висівали на кров'яний агар протягом 48 годин.Кілька колоній потім додавали до 5 мл мозкового серцевого бульйону та інкубували в анаеробних умовах протягом 48 годин.Після цього культуру збовтували, додавали 5 мл 95% етанолу, знову струшували і залишали при кімнатній температурі на 30 хв.Після центрифугування при 3000 g протягом 20 хвилин відкиньте супернатант і суспендуйте осад, що містить спори та вбиті бактерії, у 0,3 мл води.Життєздатні клітини підраховували спіральним посівом суспензії бактеріальних клітин на чашки з кров’яним агаром після відповідного розведення.Фарбування за Грамом підтвердило, що від 85% до 90% бактеріальних структур були спорами.
Підготуйте зразки з нержавіючої сталі, тканини (бавовна), скла, пластику (акрил) і дерева (сосна) розміром один сантиметр на один сантиметр.Дезінфікуйте купони перед використанням.Усі зразки були стерилізовані в автоклаві до зараження бактеріями.
У цьому дослідженні бактеріальні клітини були розподілені на різних поверхнях субстрату, а також на чашках з агаром.Потім панелі стерилізують, піддаючи їх дії озону протягом певного періоду часу та при певній концентрації в герметичній камері.На рис.1 – фотографія обладнання для озонової стерилізації.Плазмові реактори DBD були виготовлені шляхом прикріплення перфорованих і відкритих електродів з нержавіючої сталі до передньої та задньої панелей глиноземних (діелектричних) пластин товщиною 1 мм.Для перфорованих електродів площа отвору становила 3 ​​мм і 0,33 мм відповідно.Кожен електрод має круглу форму діаметром 43 мм.Джерело живлення високої напруги високої частоти (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) використовувалося для подачі синусоїдальної напруги приблизно 8 кВ від піку до піку на частоті 12,5 кГц до перфорованих електродів для генерації плазми на краях електродів.перфоровані електроди.Оскільки технологія являє собою газовий метод стерилізації, то стерилізація проводиться в камері, розділеній за об’ємом на верхній і нижній відсіки, в яких знаходяться відповідно бактеріально забруднені зразки і генератори плазми.Верхній відсік має два клапанні порти для видалення та вентиляції залишків озону.Перед використанням в експерименті вимірювали зміну в часі концентрації озону в приміщенні після включення плазмової установки за спектром поглинання спектральної лінії 253,65 нм ртутної лампи.
Малюнок був створений за допомогою OriginPro версії 9.0 (програмне забезпечення OriginPro, Нортгемптон, Массачусетс, США; https://www.originlab.com).
По-перше, шляхом стерилізації бактеріальних клітин, поміщених на чашки з агаром озоном, змінюючи концентрацію озону та час обробки, було визначено відповідну концентрацію озону та час обробки для знезараження MDRO та C. difficile.У процесі стерилізації камеру спочатку продувають навколишнім повітрям, а потім заповнюють озоном шляхом включення плазмової установки.Після обробки зразків озоном протягом заданого періоду часу для видалення залишків озону використовується мембранний насос.Для вимірювань використовувався зразок повної 24-годинної культури (~ 108 КУО/мл).Зразки суспензій бактеріальних клітин (20 мкл) спочатку серійно розводили в десять разів стерильним фізіологічним розчином, а потім ці зразки розподіляли на агарові чашки, стерилізовані озоном в камері.Після цього повторні зразки, що складаються зі зразків, що піддавалися і не піддавалися впливу озону, інкубували при 37°C протягом 24 годин і підраховували колонії для оцінки ефективності стерилізації.
Крім того, згідно з умовами стерилізації, визначеними у вищезазначеному дослідженні, ефект дезактивації цієї технології на MDRO та C. difficile оцінювався за допомогою купонів із різних матеріалів (купони з нержавіючої сталі, тканини, скла, пластику та дерева), які зазвичай використовуються в медичних установах.Використовували повні 24-годинні посіви (~108 КУО/мл).Зразки суспензії бактеріальних клітин (20 мкл) серійно розводили в десять разів стерильним фізіологічним розчином, а потім купони занурювали в ці розведені бульйони для оцінки забруднення.Зразки, витягнуті після занурення в бульйон для розведення, поміщали в стерильні чашки Петрі і сушили при кімнатній температурі протягом 24 годин.Помістіть кришку чашки Петрі на зразок і обережно помістіть його в тестову камеру.Зніміть кришку з чашки Петрі та піддайте зразок дії озону 500 ppm на 15 хвилин.Контрольні зразки поміщали в біологічну безпечну шафу і не піддавалися впливу озону.Відразу після впливу озону зразки та неопромінені зразки (тобто контрольні) змішували зі стерильним фізіологічним розчином за допомогою вихрового змішувача для ізоляції бактерій з поверхні.Елюовану суспензію послідовно розводили в 10 разів стерильним фізіологічним розчином, після чого визначали кількість розведених бактерій на чашках з кров’яним агаром (для аеробних бактерій) або чашках з анаеробним кров’яним агаром для Brucella (для Clostridium difficile) та інкубували при 37°C протягом 24 годин.або в анаеробних умовах протягом 48 годин при 37°C у двох примірниках для визначення початкової концентрації інокулята.Різниця в кількості бактерій між неекспонованими контролями та експонованими зразками була розрахована, щоб отримати логарифм зниження кількості бактерій (тобто ефективності стерилізації) в умовах тестування.
Біологічні клітини повинні бути іммобілізовані на АСМ-пластині для візуалізації;тому в якості підкладки використовується плоский і рівномірно шорсткий слюдяний диск із шкалою шорсткості, меншою за розмір комірки.Діаметр і товщина дисків становили 20 мм і 0,21 мм відповідно.Щоб міцно закріпити клітини на поверхні, поверхню слюди покривають полі-L-лізином (200 мкл), що робить її позитивно зарядженою, а клітинну мембрану – негативно.Після покриття полі-L-лізином слюдяні диски промивали 3 рази 1 мл деіонізованої (DI) води та сушили на повітрі протягом ночі.Потім бактеріальні клітини наносили на поверхню слюди, покриту полі-L-лізином, дозуючи розведений бактеріальний розчин, залишали на 30 хвилин, а потім поверхню слюди промивали 1 мл деіонізованої води.
Режим роботи АСМ встановлено в режим постукування, що є звичайним методом візуалізації біологічних клітин.В експериментах використовувався мікрокантилевер, призначений для безконтактного режиму (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy).Зображення AFM були записані на основі частоти сканування зонда 0,5 Гц, що призвело до роздільної здатності зображення 2048 × 2048 пікселів.
На рис.1b показана крива концентрації озону в часі для кожної умови випробування після ввімкнення плазмового пристрою.Концентрація зростала логарифмічно, досягаючи 300 і 500 ppm через 1,5 і 2,5 хвилини відповідно.Попередні випробування з VRE показали, що мінімум, необхідний для ефективного знезараження бактерій, становить 300 ppm озону протягом 10 хвилин.Таким чином, у наступних експериментах MDRO та C. difficile піддавалися впливу озону у двох різних концентраціях (300 та 500 ppm) та у два різні часи впливу (10 та 15 хвилин).Ефективність стерилізації для кожної дози озону та налаштування часу впливу було розраховано та показано в таблиці 1. Вплив озону 300 або 500 ppm протягом 10–15 хвилин призводив до загального зниження VRE на 2 або більше log10.Цей високий рівень знищення бактерій за допомогою CRE був досягнутий за 15 хвилин впливу озону 300 або 500 ppm. Високе зниження CRPA (> 7 log10) було досягнуто при впливі 500 ppm озону протягом 15 хвилин. Високе зниження CRPA (> 7 log10) було досягнуто при впливі 500 ppm озону протягом 15 хвилин. Високе зниження CRPA (> 7 log10) було досягнуто при впливі озону 500 ppm протягом 15 хвилин.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10).暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10). Значне зниження CRPA (> 7 log10) після 15-хвилинного впливу озону 500 ppm.Незначне знищення бактерій CRAB при 300 ppm озону; однак при 500 ppm озону спостерігалося зниження > 1,5 log10. однак при 500 ppm озону спостерігалося зниження > 1,5 log10. однак при концентрації озону 500 частин на мільйон спостерігалося зниження > 1,5 log10. однак при концентрації озону 500 ppm спостерігалося зниження >1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Однак при концентрації озону 500 частин на мільйон спостерігалося зниження >1,5 log10. Однак при концентрації озону 500 ppm спостерігалося зниження >1,5 log10. Вплив озону на спори C. difficile 300 або 500 ppm призводив до зниження > 2,5 log10. Вплив озону на спори C. difficile 300 або 500 ppm призводив до зниження > 2,5 log10. Воздействие на спори C. difficile озону з концентрацією 300 або 500 частин на мільйон приводило до зниження > 2,5 log10. Вплив на спори C. difficile озону 300 або 500 ppm призводив до зниження >2,5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на спори C. difficile озону з концентрацією 300 або 500 частин на мільйон приводило до зниження >2,5 log10. Вплив на спори C. difficile озону 300 або 500 ppm призводив до зниження >2,5 log10.
На підставі наведених вище експериментів було виявлено достатню вимогу для інактивації бактерій у дозі 500 ppm озону протягом 15 хвилин.Спори VRE, CRAB і C. difficile були перевірені на бактерицидну дію озону на різні матеріали, включаючи нержавіючу сталь, тканину, скло, пластик і дерево, які зазвичай використовуються в лікарнях.Ефективність їх стерилізації наведена в таблиці 2. Тестові організми оцінювали двічі.У VRE та CRAB озон був менш ефективним на скляних і пластикових поверхнях, хоча на поверхнях з нержавіючої сталі, тканини та дерев’яних поверхнях спостерігалося зменшення log10 приблизно в 2 рази або більше.Спори C. difficile виявилися більш стійкими до обробки озоном, ніж усі інші протестовані організми.Щоб статистично вивчити вплив озону на вбивчу дію різних матеріалів проти VRE, CRAB та C. difficile, використовували t-тести для порівняння відмінностей між кількістю КУО на мілілітр у контрольній та експериментальній групах на різних матеріалах (рис. 2).штами показали статистично значущі відмінності, але більш значні відмінності спостерігалися для спор VRE і CRAB, ніж для спор C. difficile.
Діаграма розсіювання впливу озону на знищення бактерій різних матеріалів (a) VRE, (b) CRAB і (c) C. difficile.
АСМ-зображення проводили на оброблених і необроблених озоном спорах VRE, CRAB і C. difficile, щоб детально вивчити процес стерилізації озоном.На рис.3a, c і e показують зображення AFM необроблених спор VRE, CRAB і C. difficile відповідно.Як видно на 3D-зображеннях, клітини гладкі та цілі.На малюнках 3b, d і f показано спори VRE, CRAB і C. difficile після обробки озоном.Вони не тільки зменшилися в загальному розмірі для всіх перевірених клітин, але їхня поверхня стала помітно шорсткішою після впливу озону.
AFM зображення необроблених спор VRE, MRAB і C. difficile (a, c, e) і (b, d, f), оброблених 500 ppm озону протягом 15 хв.Зображення були намальовані за допомогою Park Systems XEI версії 5.1.6 (XEI Software, Сувон, Корея; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Наше дослідження показує, що озон, який виробляє плазмове обладнання DBD, демонструє здатність ефективно знезаражувати спори MDRO та C. difficile, які, як відомо, є основними причинами інфекцій, пов’язаних із наданням медичної допомоги.Крім того, у нашому дослідженні, враховуючи, що забруднення навколишнього середовища спорами MDRO та C. difficile може бути джерелом інфекцій, пов’язаних із наданням медичної допомоги, було виявлено, що бактерицидний ефект озону є ефективним для матеріалів, які переважно використовуються в лікарнях.Тести знезараження проводили з використанням плазмового обладнання DBD після штучного забруднення матеріалів, таких як нержавіюча сталь, тканина, скло, пластик і дерево спорами MDRO та C. difficile.У результаті, незважаючи на те, що ефект дезактивації залежить від матеріалу, здатність озону до дезактивації є чудовою.
Предмети, до яких часто торкаються в лікарняних палатах, вимагають регулярної дезінфекції низького рівня.Стандартним методом знезараження таких об’єктів є ручне очищення рідким дезінфікуючим засобом, таким як четвертинна амонієва сполука 13. Навіть при суворому дотриманні рекомендацій щодо використання дезінфекційних засобів, MPO важко видалити за допомогою традиційного очищення навколишнього середовища (зазвичай ручного очищення)14.Тому потрібні нові технології, наприклад, безконтактні методи.Отже, виник інтерес до газоподібних дезінфікуючих засобів, включаючи перекис водню та озон10.Перевага газоподібних дезінфікуючих засобів полягає в тому, що вони можуть досягати місць і предметів, до яких традиційні ручні методи не можуть дістатися.Перекис водню нещодавно почали використовувати в медичних установах, однак сама по собі перекис водню є токсичною, і з нею потрібно поводитися відповідно до суворих процедур.Плазмова стерилізація перекисом водню вимагає відносно тривалого часу очищення перед наступним циклом стерилізації.Навпаки, озон діє як антибактеріальний засіб широкого спектру дії, ефективний проти бактерій і вірусів, стійких до інших дезінфікуючих засобів8,11,15.Крім того, озон можна дешево виробляти з атмосферного повітря і не потребує додаткових токсичних хімікатів, які можуть залишити шкідливий слід у навколишньому середовищі, оскільки з часом він розпадається на кисень.Однак причина, чому озон не використовується широко як дезінфікуючий засіб, полягає в наступному.Озон є токсичним для здоров’я людини, тому його концентрація не перевищує 0,07 ppm в середньому протягом більше 8 годин16, тому озонові стерилізатори були розроблені та випущені на ринок, головним чином для очищення вихлопних газів.Також можливе вдихання газу та утворення неприємного запаху після дезактивації5,8.У медичних установах озон не використовувався активно.Однак озон можна безпечно використовувати в стерилізаційних камерах і за належної вентиляції, а його видалення можна значно прискорити за допомогою каталітичного нейтралізатора.У цьому дослідженні ми демонструємо, що плазмові озонові стерилізатори можна використовувати для дезінфекції в медичних установах.Ми розробили пристрій із високими стерилізаційними можливостями, простим керуванням та швидким обслуговуванням госпіталізованих пацієнтів.Крім того, ми розробили просту стерилізаційну установку, яка використовує навколишнє повітря без додаткових витрат.На сьогоднішній день недостатньо інформації про мінімальні вимоги до озону для інактивації MDRO.Обладнання, яке використовується в нашому дослідженні, легко налаштувати, має короткий час роботи та, як очікується, буде корисним для частої стерилізації обладнання.
Механізм бактерицидної дії озону до кінця не ясний.Кілька досліджень показали, що озон пошкоджує клітинні мембрани бактерій, що призводить до внутрішньоклітинного витоку та кінцевого лізису клітин17,18.Озон може перешкоджати клітинній ферментативній активності, реагуючи з тіоловими групами, і може модифікувати пуринові та піримідинові основи в нуклеїнових кислотах.Це дослідження візуалізувало морфологію спор VRE, CRAB і C. difficile до і після обробки озоном і виявило, що вони не тільки зменшилися в розмірі, але й стали значно грубішими на поверхні, що вказує на пошкодження або корозію зовнішньої мембрани.а внутрішні матеріали завдяки озону мають сильну окислювальну здатність.Це пошкодження може призвести до інактивації клітин залежно від тяжкості клітинних змін.
Спори C. difficile важко видалити з лікарняних палат.Спори залишаються в місцях їх відсипання 10,20.Крім того, у цьому дослідженні, хоча максимальне логарифмічне 10-кратне зменшення кількості бактерій на чашках з агаром при 500 ppm озону протягом 15 хвилин становило 2,73, бактерицидний ефект озону на різні матеріали, що містять спори C. difficile, був знижений.Таким чином, можна розглянути різні стратегії для зменшення інфекції C. difficile у закладах охорони здоров’я.Для використання лише в ізольованих камерах C. difficile також може бути корисним регулювати час впливу та інтенсивність обробки озоном.Крім того, ми повинні мати на увазі, що метод дезактивації озоном не може повністю замінити звичайне ручне очищення з дезінфікуючими засобами та антимікробними стратегіями, а також може бути дуже ефективним у боротьбі з C. difficile 5 .У цьому дослідженні ефективність озону як дезінфікуючого засобу різна для різних типів MPO.Ефективність може залежати від кількох факторів, таких як стадія росту, клітинна стінка та ефективність механізмів відновлення21,22.Причиною різної стерилізаційної дії озону на поверхню кожного матеріалу може бути утворення біоплівки.Попередні дослідження показали, що E. faecium і E. faecium підвищують стійкість до навколишнього середовища, коли присутні у вигляді біоплівок23, 24, 25. Однак це дослідження показує, що озон має значну бактерицидну дію на спори MDRO і C. difficile.
Обмеженням нашого дослідження є те, що ми оцінювали ефект утримання озону після рекультивації.Це може призвести до переоцінки кількості життєздатних бактеріальних клітин.
Незважаючи на те, що це дослідження було проведено для оцінки ефективності озону як дезінфікуючого засобу в лікарняних умовах, важко узагальнити наші результати на всі лікарняні умови.Таким чином, необхідні додаткові дослідження для вивчення можливості застосування та сумісності цього озонового стерилізатора DBD у реальному лікарняному середовищі.
Озон, що виробляється плазмовими реакторами DBD, може бути простим і цінним агентом дезактивації для MDRO та C. difficile.Таким чином, лікування озоном можна розглядати як ефективну альтернативу дезінфекції лікарняного середовища.
Набори даних, використані та/або проаналізовані в поточному дослідженні, доступні у відповідних авторів за розумним запитом.
Глобальна стратегія ВООЗ щодо стримування антимікробної стійкості.https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Доступно.
Dubberke, ER & Olsen, MA. Тягар Clostridium difficile на систему охорони здоров'я. Dubberke, ER & Olsen, MA. Тягар Clostridium difficile на систему охорони здоров'я.Dubberke, ER і Olsen, MA Тягар Clostridium difficile в системі охорони здоров'я. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER & Olsen, MADubberke, ER та Olsen, MA. Тягар Clostridium difficile для системи охорони здоров'я.клінічний.Інфікувати.дис.
Boyce, JM. Забруднення навколишнього середовища має значний вплив на внутрішньолікарняні інфекції.Ж. Шпиталь.Інфікувати.65 (додаток 2), 50-54.https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Кім, Я., Лі, Х. і К. Л.,. Кім, Я., Лі, Х. і К. Л.,. Кім, Я., Лі, Х. і К. Л.,. Кім, Я., Лі, Х. і К. Л.,.Забруднення та інфекційний контроль лікарняного середовища патогенними бактеріями [J.Корея Дж. Лікарняний інфекційний контроль.20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Боротьба з нозокоміальними інфекціями: увага до ролі навколишнього середовища та нових технологій дезінфекції.клінічний.мікроорганізм.відкритий 27(4), 665–690.
Weber, DJ та ін.Ефективність УФ-пристроїв і систем перекису водню для дезактивації термінальних зон: акцент на клінічних випробуваннях.Так.J. Інфекційний контроль.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY. Найкраща практика знезараження середовища охорони здоров'я. Siani, H. & Maillard, JY. Найкраща практика знезараження середовища охорони здоров'я. Siani, H. & Maillard, JY Передова практика дезактивації середовища охорони здоров'я. Siani, H. & Maillard, JY Належна практика знезараження середовищ охорони здоров'я. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Найкраща практика очищення медичного середовища. Siani, H. & Maillard, JY Передовий досвід обеззаражування медичних установ. Siani, H. & Maillard, JY. Найкраща практика дезактивації медичних установ.ЄВРО.Дж. Клін.34(1), 1-11.https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Газ озону є ефективним і практичним антибактеріальним засобом. Sharma, M. & Hudson, JB Газ озону є ефективним і практичним антибактеріальним засобом.Sharma, M. and Hudson, JB Газоподібний озон є ефективним і практичним антибактеріальним засобом. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Шарма, М. і Хадсон, Дж. БSharma, M. and Hudson, JB Газоподібний озон є ефективним і практичним антимікробним засобом.Так.Ж. Інфекція.КОНТРОЛЬ.36(8), 559-563.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
& Шин, С.-Й. & Шин, С.-Й.та Шин С.-Ю. & Шин, С.-Й. & Шин, С.-Й.та Шин С.-Ю.Озон ефективно генерується за допомогою сітчастих електродів у генераторі озону розрядного типу з діелектричним бар’єром.Ж. Електростатика.64(5), 275-282.https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Застосування нового процесу дезактивації з використанням газоподібного озону. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Застосування нового процесу дезактивації з використанням газоподібного озону.Моат Дж., Каргілл Дж., Шон Дж. і Аптон М. Застосування нового процесу дезактивації за допомогою озонового газу. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Моат Дж., Каргілл Дж., Шон Дж. і Аптон М. Застосування нового процесу очищення з використанням озонового газу.можеЖ. Мікроорганізми.55 (8), 928–933.
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Ефективність нової системи на основі озону для швидкої високої дезінфекції приміщень і поверхонь охорони здоров'я. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Ефективність нової системи на основі озону для швидкої високої дезінфекції приміщень і поверхонь охорони здоров'я.Зутман, Д., Шеннон, М. і Мандел, А. Ефективність нової озонової системи для швидкої дезінфекції високого рівня медичних середовищ і поверхонь. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒的有效性。 Зутман, Д., Шеннон, М. і Мандел, А. Ефективність нової озонової системи для швидкої дезінфекції високого рівня медичних середовищ і поверхонь.Так.J. Інфекційний контроль.39(10), 873-879.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Активність трьох дезінфікуючих засобів і підкисленого нітриту проти спор Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Активність трьох дезінфікуючих засобів і підкисленого нітриту проти спор Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. і Walder, M. Активність трьох дезінфікуючих засобів і підкисленого нітриту проти спор Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I і Walder M. Активність трьох дезінфікуючих засобів і підкислених нітритів проти спор Clostridium difficile.Лікарня інфекційного контролю.Епідеміологія.24(10), 765-768.
Рей, А. та ін.Дезактивація пароподібним перекисом водню під час спалаху мультирезистентної Acinetobacter baumannii у лікарні тривалого лікування.Епідеміологія.31(12), 1236-1241.
Екштейн Б. К. та ін.Зменшення контамінації поверхонь навколишнього середовища Clostridium difficile та стійкими до ванкоміцину ентерококами після вжиття заходів щодо вдосконалення методів очищення.7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Обробка води та повітря озоном як альтернативна технологія дезінфекції. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Обробка води та повітря озоном як альтернативна технологія дезінфекції.Мартінеллі, М., Джованнангелі, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, К. М. і Монтомолі, Е. Обробка води та повітря озоном як альтернативна технологія санітарії. Мартінеллі, М., Джованнангелі, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, К. М. та Монтомолі, Е. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Мартінеллі, М., Джованнанджелі, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, К. М. та Монтомолі, Е.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM і Montomoli E. Обробка води та повітря озоном як альтернативний метод дезінфекції.Ж. Попередня сторінка.ліки.Гегрід.58(1), E48-e52 (2017).
https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022).Станом на 12.01.2022р
Thanomsub, B. та ін.Вплив обробки озоном на ріст бактеріальних клітин і ультраструктурні зміни.Додаток J. Gen. мікроорганізм.48(4), 193-199.https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Вплив озону на проникність мембрани та ультраструктуру в Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Вплив озону на проникність мембрани та ультраструктуру в Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Вплив озону на проникливість мембран і ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Вплив озону на проникність мембрани та ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Вплив озону на проникливість мембран і ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Вплив озону на проникність мембрани та ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa.Ж. Застосування.мікроорганізм.111(4), 1006-1015.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Подібності та відмінності у мікробних реакціях на фунгіциди.Ж. Антибіотики.хіміотерапія.52(5), 750-763.https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker J, Brown BS, Vidal S і Calcaterra M. Розробка протоколу для усунення Clostridium difficile: спільне підприємство. Вітакер, Дж., Браун, Б.С., Відал, С. і Калкатерра, М. Вітакер, Дж., Браун, Б. С., Відаль, С. і Калькатерра, М.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. і Calcaterra, M. Розробка протоколу для ліквідації Clostridium difficile: спільне підприємство.Так.J. Інфекційний контроль.35(5), 310-314.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чутливість трьох вибраних видів бактерій до озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чутливість трьох вибраних видів бактерій до озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чутливість до озону трьох вибраних видів бактерій. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трьох вибраних бактерій до озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чутливість до озону трьох вибраних бактерій.заява.мікроорганізм.26(3), 391–393.
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Оцінка механізму мікробного окислювального стресу лікування озоном через відповіді мутантів Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Оцінка механізму мікробного окислювального стресу лікування озоном через відповіді мутантів Escherichia coli.Патіл, С., Валдрамідіс, В. П., Карацас, К. А., Каллен, П. Дж. і Берк, П. Оцінка механізму мікробного окислювального стресу шляхом обробки озоном від мутантних реакцій Escherichia coli. Патіл С., Вальдрамідіс В.П., Карацас К.А., Каллен П.Дж. та Бурк П. . Патіл С., Вальдрамідіс В.П., Карацас К.А., Каллен П.Дж. та Бурк П.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ і Bourque, P. Оцінка механізмів мікробного окислювального стресу при обробці озоном за допомогою мутантних реакцій Escherichia coli.Ж. Застосування.мікроорганізм.111(1), 136-144.https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Оцінка здатності Acinetobacter baumannii утворювати біоплівки на шести різних біомедичних поверхнях. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Оцінка здатності Acinetobacter baumannii утворювати біоплівки на шести різних біомедичних поверхнях.Грін К., Ву Дж., Рікард А. Х.та Si, K. Оцінка здатності Acinetobacter baumannii утворювати біоплівки на шести різних біомедично значущих поверхнях. Грін, К., Ву, Дж., Рікард, А. Х. та Сі, К. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Оцінка здатності 鲍曼不动天生在六种 утворювати біоплівки на різних біомедичних поверхнях.Грін К., Ву Дж., Рікард А. Х.та Si, K. Оцінка здатності Acinetobacter baumannii утворювати біоплівки на шести різних біомедично значущих поверхнях.Райт.прикладний мікроорганізм 63(4), 233-239.https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).