Javascript зараз вимкнено у вашому браузері.Деякі функції цього веб-сайту не працюватимуть, якщо JavaScript вимкнено.
Зареєструйтесь із вашими конкретними даними та конкретним лікарським засобом, який вас цікавить, і ми зіставимо надану вами інформацію зі статтями в нашій обширній базі даних і негайно надішлемо вам PDF-копію електронною поштою.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Кафедра анатомії, Медичний коледж Гувахаті, Ассам, Індія, 2 Діб, Ассам, Індія Кафедра судової медицини та токсикології, Медичний коледж Ассама, Ругар;3 Департамент громадської медицини, Медичний коледж Ассама, Дібругарх, Ассам, Індія;4 Тезпурський коледж медицини та лікарняної хірургії, Тезпур, Ассам, Індія;5 Відділ радіології, Медичний коледж і лікарня Фахруддіна Алі Ахмеда, Барпета, Ассам, Індія Автор для кореспонденції: Путул Маханта, Відділ судової медицини та токсикології, Медичний коледж і лікарня Ассама, Дібругарх, Ассам, 786002, Індія, тел.+919435017802, електронною поштою [email protected] обструкція дихальних шляхів.Як генетичні фактори, так і фактори навколишнього середовища сприяють підвищенню частоти астми.Метою цього дослідження було оцінити різні соціально-демографічні та екологічні фактори, що впливають на етіологію дитячої астми у пацієнтів, які звертаються до педіатричного відділення Медичного коледжу та лікарні Гаухаті (GMCH) в Ассамі.Матеріали та методи.Всього 150 пацієнтів з клінічно діагностованою астмою були відібрані у співвідношенні 1:1 між випадками у віці 3-12 років і пацієнтами тієї ж вікової групи без респіраторних захворювань і астми в анамнезі як контроль.Дані були зібрані з використанням попередньо розробленого та перевіреного формату, а письмова інформована згода була отримана від усіх законних опікунів учасників.Дані були проаналізовані за допомогою тесту хі-квадрат і двійкової логістичної регресії з використанням SPSS V20 з поправкою на p-значення.Результати: виявлено, що міські діти та діти чоловічої статі мають вищий ризик розвитку астми.Діти в містах (OR = 4, 53; 95% ДІ: 1,57-13,09; ppppppp Висновки: Діти сприйнятливі до астми, спричиненої навколишнім середовищем. Підвищення обізнаності та профілактичні заходи необхідні для контролю та зменшення тягаря астми у дітей Ключові слова: астма, фактори навколишнього середовища, діти, алергія, атопічний
Астма — це хронічне захворювання легенів, що характеризується оборотною обструкцією дихальних шляхів, спричиненою запаленням дихальних шляхів у легенях і напругою навколишніх м’язів.Останні рекомендації Глобальної ініціативи з астми (GINA) визначають астму як «гетерогенне захворювання, яке часто характеризується хронічним запаленням дихальних шляхів».Респіраторні симптоми, такі як хрипи, задишка, стиснення в грудній клітці та кашель, а також коливання обмеження потоку видиху, є характерними ознаками астми.один
У людей, які страждають на астму, важкі симптоми можуть виникати внаслідок різноманітних тригерів, таких як сигарети та інші види куріння, цвіль, пилок, пил, шерсть тварин, фізичні вправи, холодне повітря, побутові та промислові вироби, забруднення повітря та інфекції.2 Поєднання генетичних факторів і факторів навколишнього середовища пояснює вищу захворюваність на астму в деяких громадах.Часто ці інші фактори можуть сприяти розбіжностям, причому расова або етнічна приналежність є факторами, які легше визначити між різними групами людей.3
Діагноз астми є клінічним, оскільки немає стандартизованого визначення типу, тяжкості чи частоти симптомів.Бронхіальна астма – поширене захворювання, яке накладає величезне навантаження на загальну медичну практику та госпіталізацію.4 Хоча діагностика астми у дітей і дорослих має багато подібностей, диференціальна діагностика, природний перебіг хрипів, можливість проведення специфічного лікування та його діагностична цінність залежать від віку.
У всьому світі більше 300 мільйонів людей страждають на астму.У дітей астма входить до 20 найпоширеніших хронічних захворювань за кількістю років життя з поправкою на інвалідність із рівнем смертності 0,0-0,7 на 100 000,5 осіб.Повідомляється, що поширеність астми в Індії коливається від 2% до 23%, ймовірно, через величезні географічні та екологічні відмінності країни.6 У нещодавньому дослідженні було встановлено, що в Ассамі цей показник становить 10,4%.7
Астма у дітей викликає повторювані респіраторні симптоми, такі як хрипи, кашель, утруднене дихання та стиснення в грудях, які, якщо не лікувати належним чином, можуть призвести до хронічної астми.Дитяча астма може суттєво погіршити якість життя хворих дітей через збільшення прогулів і зниження активної участі в роботі.
Незважаючи на передові знання та стратегії лікування, за останні роки спостерігається різке зростання поширеності, захворюваності та смертності від астми у дітей8,9, і для ефективного лікування астми необхідне подальше розуміння патогенезу астми.Хоча в різних частинах Індії проводиться багато досліджень, у цьому менш розвиненому регіоні північно-східної Індії зроблено дуже мало.
Це дослідження було проведено в північно-східному штаті Ассам, Індія.Населення Ассаму складається з різних етнічних груп, з яких 12,45% належать до племінних громад, таких як Бодо, Хачарі, Карбі, Мірі, Мішімі, Раба та ін. Сільські райони розкидані по більшій частині регіону.Штат відомий своїм біорізноманіттям.Сільське господарство, головним чином рис, чай і бобові, приносить більше однієї третини доходів Ассаму, і в ньому зайнято близько 69 відсотків робочої сили.Держава виробляє 50% виробництва чаю в Індії.Серед інших рентабельних сільськогосподарських підприємств — свинарство, молочне скотарство та рибальство за участю сільського населення.Основними галузями промисловості є сільське господарство, чай, нафта і газ, вугілля та вапняк.Значні расові та географічні відмінності в державі значною мірою зумовлені різною динамікою та патогенезом захворювання.
GMCH є провідним центром третьої медичної допомоги в регіоні, де лікуються пацієнти з усього північного сходу Індії, включаючи як сільське, так і міське населення.Більшість пацієнтів мали низький соціально-економічний статус та низький рівень освіти.Бронхіальна астма у дітей – поширена проблема стаціонарної педіатрії.
Це дослідження мало на меті оцінити різні соціально-демографічні та екологічні фактори, що впливають на етіологію дитячої астми у пацієнтів віком 3-12 років, які звертаються до педіатра GMCH.
З квітня 2013 р. по березень 2017 р. на кафедрі анатомії у співпраці з Pediatrics Assam GMCH було проведено ретроспективне дослідження типу «випадок-контроль» для вивчення соціально-демографічних факторів та факторів середовища, що викликають дитячу астму у дітей віком 3–12 років.
У безпрецедентному дослідженні «випадок-контроль» було відібрано 150 випадків і 150 контрольних у співвідношенні 1:1 для вивчення різних факторів дитячої астми.Пацієнти з клінічно діагностованою астмою у віці від 3 до 12 років, які звернулися до дитячих відкритих і закритих клінік, були відібрані як випадки, тоді як контрольною групою були пацієнти тієї ж вікової групи, переважно проживаючі в подібних умовах без респіраторних проблем.історія хвороби та астми.
Розмір вибірки було визначено за допомогою WinPepi версії 11.65.Дані первинного дослідження показують, що поширеність астми серед індійських дітей коливається від 1% до 4%.Таким чином, припускаючи 1% частки дітей з астмою та однакові розміри пацієнтів і контрольної групи, дослідження потребує загального розміру вибірки з 274 людей, щоб досягти 80% потужності для виявлення 4% двосторонньої різниці між двома..Обидві групи мають рівень значущості 5%.
Крім того, якщо припустити, що приблизно 10% тих, хто не відповів на лікування, є результатом подальшої втрати або недотримання режиму, доцільно скласти вибірку з 300 осіб (включаючи 150 випадків і 150 контрольних груп).
Використовуйте попередньо розроблені та перевірені формати збору даних.Письмова інформована згода була отримана від усіх законних опікунів учасників дослідження.Було зібрано дані про різні соціально-демографічні та екологічні змінні.Тип будинку визначається як
будинок Pucca, якщо стіни і дах з цегли, цементу і каменю;Будинок Кача будується з дерева, землі, соломи і сухого листя, якщо будинок складається з цегляних стін і глинобитних стін з солом'яним або жерстяним дахом і бетоном.поверхів Якщо завершено, це будинок Semi pucca.Соціально-економічний статус оцінювали за модифікованою шкалою Kuppuswami (2014).
Спосіб пологів учасників, історія асфіксії при народженні, тип годування, історія харчової алергії, історія залежності матері, сімейна історія астми, історія атопії або алергії та сімейна історія куріння або пасивного куріння.Будь-які члени сім'ї, які проживали в одному будинку, вважалися курцями в сімейній історії.Відповідно до рекомендацій GINA щодо зображення учасників епідеміологічного та клінічного випробувань, тяжкість захворювання класифікували відповідно до призначених етапів лікування, враховуючи, що пацієнти, призначені до стадії 2, мали легку форму астми, а пацієнти, призначені для стадії 3-4, мали легку форму астми.хворіли на бронхіальну астму середнього ступеня тяжкості та отримали 5 стадію.лікування важкої астми.
Критерії включення та виключення: література передбачає, що педіатричні випадки повинні бути включені в дослідження до 18 років.Проте в GMCH більшість дітей, які звертаються до лікарні, — віком до 12 років. Крім того, захворюваність на астму у дітей перевищує поширеність захворювання до та після статевого дозрівання.Тому для дослідження була обрана вікова група від 3 до 12 років.У дослідженні брали участь пацієнти з клінічно діагностованою бронхіальною астмою віком від 3 до 12 років, які погодилися взяти участь у дослідженні.Контрольною групою були обрані діти віком від 3 до 12 років, які погодилися брати участь у дослідженні без респіраторних захворювань, бажано проживаючи в подібних умовах.
Діти віком 0-3 роки були виключені з дослідження, оскільки хрипи в цій віковій групі були недостатніми для діагностики астми.Крім того, діти відповідних вікових груп та їхні опікуни, які не дали згоди на участь у дослідженні, були виключені.
Статистичний аналіз.Відмінності в пропорціях аналізували за допомогою χ-тесту.Двійкову логістичну регресію використовували для параметрів значущості в одновимірному аналізі, а критерій Вальда χ 2 використовували для вимірювання незалежного внеску лікування.
Етичне схвалення: перед збором даних етичне схвалення було отримано від інституційних етичних комітетів Інституту, тобто інституційних етичних комітетів GMCH, Гувахаті, Ассам та Індії, посилання: №: 233/2018/215.
Зі 112 323 пацієнтів, які відвідували педіатричне відділення протягом періоду дослідження, 18,88% були респіраторними пацієнтами.Серед дітей вікової групи 3-12 років на бронхіальну астму хворіли 2,96%.Найбільше випадків дитячої астми припадало на осінь вересня та жовтень (рис. 1).
Це дослідження випадок-контроль включало 150 дітей з астмою та 150 дітей контрольної групи.Середній (± SD) вік учасників дослідження становив 8,38 (± 2,69) років.Кашель і задишка були найпоширенішими клінічними симптомами у цих випадках.Більшість (77,3%) випадків мали епізодичні напади астми і лише 8,7% випадків мали важку астму.Поширеність випадків відзначена восени (30%).Майже в 38% випадків симптоми спостерігалися вночі (табл. 1).
За словами респондентів, холодні напої (82,7%), морозиво (71,6%) і вплив пилу (35%) є типовими тригерами астми.Майже 19,3% випадків повідомили про відсутність через хворобу.
Середній вік (стандартне відхилення) учасників становив 8,34 (2,69) року.Більшість випадків були у віковій групі 7-12 років і були чоловіками.Учасники дослідження були переважно індуїстами та представниками інших племен.
Діти та чоловіки віком 7-12 років мали вищі показники захворюваності, хоча зв’язок не був статистично значущим. Крім того, дитяча астма була значною мірою пов’язана з ІМТ (p-значення <0,05). Крім того, дитяча астма була значною мірою пов’язана з ІМТ (p-значення <0,05). Крім того, дитяча астма була значно пов'язана з ІМТ (значення р<0,05). Крім того, дитяча астма була суттєво пов’язана з ІМТ (p <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Крім того, дитяча астма була значно пов'язана з ІМТ (значення p <0,05). Крім того, дитяча астма була суттєво пов'язана з ІМТ (значення р <0,05).Імовірність надмірної ваги (OR = 2,22, 95% ДІ: 1,17–4,18) і ожиріння (OR = 2,72, 95% ДІ: 1,46–5,09) була більш ніж удвічі вищою порівняно з дітьми з нормальною вагою.Міські діти, які живуть у спільних сім’ях, на сміттєзвалищах і в сирих, недостатньо вентильованих помешканнях, мають значно вищий ризик розвитку захворювання. На прибудованих кухнях паливо, що створює дим, крім зрідженого газу, репелентів від комарів, Dhuna тощо, також значною мірою пов’язане з дитячою астмою (p-значення <0,05). На прибудованих кухнях паливо, що створює дим, крім зрідженого газу, репелентів від комарів, Dhuna тощо, також значною мірою пов’язане з дитячою астмою (p-значення <0,05). У приймаючих кухнях використовується значно виділяється дим палива, крім сжиженного нафтового газу, репеллентів від комарів, Дхуна та ін.д., також пов'язано з дитячою астмою (значення p<0,05). На суміжних кухнях використання палива, яке сильно димить, крім LPG, репелентів від комарів, Dhuna тощо, також пов’язане з дитячою астмою (p значення < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05 ）. Дхуна 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Димообразующие види палива, крім сжиженного нафтового газу, засоби від комарів, Dhuna і т.д.д., також були в значній мірі пов'язані з дитячою астмою на примикаючих кухнях (значення p <0,05). Паливо, що утворює дим, крім LPG, репелентів від комарів, Dhuna тощо, також було значною мірою пов’язане з дитячою астмою на суміжних кухнях (p значення <0,05).Було також помічено, що діти з домашніми тваринами у 8 разів частіше хворіють на астму (табл. 2).
Як показано в таблиці 3, 46,7% випадків належали до сімей нижчого соціально-економічного статусу. Освіта матері також була нижчою серед випадків (p-значення <0,05). Освіта матері також була нижчою серед випадків (p-значення <0,05). Материнське утворення також було нижче серед випадків (значення p<0,05). Освіта матері також була нижчою серед випадків (p значення <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Матеріали в цих випадках також були менш освіченими (значення p <0,05). Матері в цих випадках також були менш освіченими (p значення <0,05).
Діти, народжені шляхом кесаревого розтину (КС) або іншими методами пологів, а також діти з асфіксією в анамнезі мають підвищений ризик захворювання.Крім того, діти, які перебували на штучному/змішаному вигодовуванні, мали майже в п’ять разів більший ризик розвитку захворювання, ніж діти, яких вигодовували грудьми (табл. 4).
Історія дитячої харчової алергії та атопії значною мірою пов’язана з дитячою астмою. Також високу схильність до захворювання мали діти з сімей, в анамнезі яких була алергія та астма (р<0,05). Також високу схильність до захворювання мали діти з сімей, в анамнезі яких була алергія та астма (р<0,05). Також високою схильністю до захворювання відрізнялися діти з сімейства з анамнезом алергії та астми (значення p<0,05). Також високу схильність до захворювання мали діти із сімей, де в анамнезі були алергіки та астма (р<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Крім того, діти із сімей з алергією та астмою в анамнезі (р-значення <0,05) були високо сприйнятливі. Крім того, діти з сімей з історією алергії та астми (p-значення <0,05) були високо сприйнятливими. Пасивне куріння через інших членів сім'ї також майже у вісім разів збільшує ризик астми серед дітей (p-значення <0,05). Пасивне куріння через інших членів сім'ї також майже у вісім разів збільшує ризик астми серед дітей (p-значення <0,05). Пасивне куріння через інших членів сім'ї також збільшує ризик розвитку астми у дітей майже у вісім разів (значення p<0,05). Пасивне куріння через інших членів сім'ї також збільшує ризик розвитку астми у дітей майже у вісім разів (p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пасивне куріння через інших членів сім'ї також збільшувало ризик розвитку астми у дітей майже в 8 разів (p-значення <0,05). Пасивне куріння через інших членів сім'ї також збільшувало ризик розвитку астми у дітей майже у 8 разів (р-значення <0,05).(таблиця 5)
Множинна бінарна логістична регресія показала, що діти в міських районах, вологе середовище, нижчий соціально-економічний статус, домашні тварини, сімейний анамнез атопії/алергії, сімейний анамнез куріння/пасивного куріння та змішане харчування мали значний внесок.Фактори ризику БА у дітей (табл. 6).
Таблиця 6 Багатофакторний логістичний регресійний аналіз для оцінки важливих факторів, що впливають на дитячу астму
Протягом останніх двох-трьох десятиліть кількість атопічних захворювань зросла, що викликало багато дискусій про зміни навколишнього середовища, забруднення та імунні відповіді на інфекційні патогени.Як вплив навколишнього середовища, так і основні біологічні та генетичні вразливості відіграють роль у розвитку астми.
У цьому дослідженні 2,96% пацієнтів у віковій групі від 3 до 12 років повідомили про астму в дитинстві.Проте деякі попередні дослідження повідомляли про різні форми дитячої астми в індійських дітей.6,10-12 Географічні та екологічні відмінності в Індії безпосередньо впливають на фактори ризику, пов’язані з захворюваністю на астму.6 Таким чином, для правильної та своєчасної профілактики захворювання необхідна регіональна оцінка основних факторів БА у дітей.
Діти віком 7-12 років, чоловіки та діти, які проживають у містах, мають більший ризик розвитку дитячої астми.У дослідженні в Індії10 спостерігалося переважання міст і чоловіків у поширеності астми, подібне до наших висновків.Однак цей зв’язок був статистично значущим лише в контексті місця розташування будинку.
Дослідження показали, що гормональні зміни, залежні від статі, можуть впливати на астму, оскільки хлопчики частіше хворіють на астму в дитинстві.Однак ця картина змінюється після статевого дозрівання, і у жінок хвороба розвивається частіше, ніж у чоловіків.13-15 Крім того, хлопчики віком до 10 років мають менші дихальні шляхи, ніж дівчата того ж віку, і вважається, що зріст також є фактором дитячої астми у хлопчиків.16.17
Метро Камструп, столиця Ассаму, продемонструвало швидку урбанізацію в останні роки.Багато досліджень повідомляють, що урбанізація є фактором, що впливає на захворюваність на астму, що узгоджується з нашим дослідженням.18,19 У цьому дослідженні нескоригована логістична регресія показала, що діти з надмірною вагою та ожирінням мають більш ніж удвічі більший ризик розвитку астми, ніж діти з нормальним ІМТ, відповідно до нещодавнього огляду.20 Крім того, нижчий соціально-економічний статус є потенційним фактором ризику дитячої астми.Діти з сімей з низьким соціально-економічним статусом піддаються більшому ризику розвитку астми через нижчу імунну відповідь і менші ресурси охорони здоров’я.21-23
Діти, які живуть у спільній сім’ї, будинках качча, вологих помешканнях, недостатній вентиляції, прибудованих кухнях, паливі, що виробляє дим, репелентах від комарів і дуні тощо, були значно пов’язані з дитячою астмою (p-значення <0,05). Діти, які живуть у спільній сім’ї, будинках качча, вологих помешканнях, недостатній вентиляції, прибудованих кухнях, паливі, що виробляє дим, репелентах від комарів і дуні тощо, були значно пов’язані з дитячою астмою (p-значення <0,05).Діти, які живуть у спільній сім’ї, втекли з дому, вологе житло, недостатня вентиляція, прибудовані кухні, димне паливо, репеленти від комарів та Dhuna тощо.д., були достовірно пов'язані з дитячою астмою (значення р<0,05). були значно пов’язані з дитячою астмою (значення p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）. Діти в спільних домогосподарствах, будинках качча, вологому житлі, недостатній вентиляції, прибудованій кухні, паливі, що виробляє дим, репелентах від комарів і Дхуні, значною мірою пов’язані з дитячою астмою (значення р<0,05). Діти в загальних домогосподарствах, домашніх качачах, сирих житлах, неадекватній вентиляції, прибудованих кухнях, задимленному паливі, репеллентах від комарів і Дхуна були в значній мірі пов'язані з дитячою астмою (значення p <0,05). Діти, які живуть у спільних домогосподарствах, бігають по дому, вологе житло, недостатня вентиляція, обладнані кухні, димне паливо, репеленти від комарів і дуна були значною мірою пов’язані з дитячою астмою (p значення < 0,05).Попередні дослідження також показали, що різноманітні фактори навколишнього середовища в приміщенні можуть викликати астму у дітей.24-27 Зв’язок алергенів домашніх тварин із дитячою астмою є суперечливим, оскільки небагато дослідників вважають, що ранній контакт з алергенами може сприяти розвитку толерантності.28
Численні дослідження показали, що діти, народжені шляхом кесаревого розтину, мають підвищений ризик дитячої астми порівняно з традиційними пологами.Це узгоджується з нашими висновками.29-32 Діти з асфіксією в анамнезі також мають вищий ризик розвитку астми.Астма матері є важливим фактором ускладнень вагітності, таких як респіраторний дистрес-синдром і неонатальна асфіксія.33
Як і в інших дослідженнях, сучасні результати вказують на те, що дитяча історія харчової алергії чи атопії або сімейна історія алергії та астми значно підвищує ризик дитячої астми.34,35 Згідно з нашим дослідженням, більш ранні дослідження кількох поколінь показали, що звички куріння між поколіннями можуть призвести до генетичних змін в епігеномі, які збільшують ризик астми у нащадків.36
В останні дні стрімка урбанізація вплинула на всі верстви суспільства.Через різні джерела доходу та професії люди вважають за краще селитися в містах і, таким чином, піддаються впливу різноманітних забруднювачів навколишнього середовища.Членам сімей чутливих дітей рекомендується приділяти більше уваги уникненню вологості, куріння, утримання домашніх тварин у сім’ї з алергіками/алергіками та уникненню алергії/алергічних тригерів у дітей із сімейним анамнезом алергії/алергії.Необхідно підвищити обізнаність щодо виключно грудного вигодовування через переваги грудного вигодовування для профілактики астми.
Більшість пацієнтів, які приїжджають до медичного коледжу Гувахаті, з усієї північно-східної Індії, оскільки медичний коледж Гувахаті є провідним спеціалізованим центром вищого рівня в регіоні.Більшість пацієнтів мали низький соціально-економічний статус та низький рівень освіти.Бронхіальна астма у дітей – поширена проблема педіатричного відділення нашої лікарні.Відповідні профілактичні стратегії для цих пацієнтів високого ризику допоможуть зменшити захворюваність і зменшити частоту загострень.
Незважаючи на всі доступні методи лікування астми, багато пацієнтів залишаються погано контрольованими, але ідентифікація конкретних груп пацієнтів, включаючи фенотипи та ендотипи, може оптимізувати їх лікування.Таким чином, регіональні дослідження поширеності дитячої астми та факторів ризику допоможуть в ефективному веденні цих випадків.
У цьому дослідженні деякі пацієнти не поверталися для подальшого обстеження та спостереження.Це може бути пов’язано з недостатньою обізнаністю про причини та наслідки захворювання.Через погані системи зв’язку ми не змогли відстежити всіх пацієнтів.
Діти сприйнятливі до астми в навколишньому середовищі, і правильне розуміння факторів, що викликають астму в навколишньому середовищі, і алергенів може допомогти контролювати та зменшити тягар захворювання.У сім'ях, в анамнезі яких є алергія або астма, необхідно вжити належних заходів для захисту сприйнятливих дітей від сприятливих факторів.
Усі дані були конфіденційними, а дослідження проводилося відповідно до Гельсінської декларації.
Спасибі всім педіатрам, які допомогли зібрати дані та оцінити зміст їхніх знань.Усім колегам відділу, які допомогли нам отримати доступ до бібліотек відділу та середовища під час дослідження, також було вдячно.
Усі автори зробили значний внесок у роботу над звітом, будь то концепція, дизайн дослідження, виконання, збір даних, аналіз та інтерпретація або всі ці сфери;вони брали участь у написанні, доопрацюванні чи критичному огляді статті.Доопрацюйте версію для публікації, погодьте журнал, до якого буде надіслана стаття, і погодьтеся нести відповідальність за всі аспекти роботи.
1. Глобальна стратегія лікування та профілактики БА.Глобальна ініціатива проти астми.2018. Доступно за адресою: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.Станом на 02.12.2021р