"کبھی شک نہ کریں کہ سوچنے سمجھنے والے، سرشار شہریوں کا ایک چھوٹا گروپ دنیا کو بدل سکتا ہے۔اصل میں، یہ وہاں صرف ایک ہے."
Cureus کا مشن میڈیکل پبلشنگ کے دیرینہ ماڈل کو تبدیل کرنا ہے، جس میں تحقیق جمع کروانا مہنگا، پیچیدہ اور وقت طلب ہو سکتا ہے۔
پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما/پی آر پی، بافتوں کی تخلیق نو، پلیٹلیٹ ایکٹیویشن، گلوکوز پھیلانے والی تھراپی، پلیٹلیٹس، پھیلاؤ والی تھراپی
اس مضمون کو بطور حوالہ دیں: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al.(17 مئی 2022) پلیٹلیٹ کی گنتی اور حجم پر گلوکوز کا اثر: دوبارہ پیدا کرنے والی دوائیوں کے مضمرات۔علاج 14(5): e25081۔doi:10.7759/cureus.25081
پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما (PRP) اور ہائپرٹونک گلوکوز محلول عام طور پر دوبارہ پیدا کرنے والی دوائیوں میں انجیکشن کے لیے استعمال ہوتے ہیں، بعض اوقات ایک ساتھ۔پلیٹلیٹ لیسس اور ایکٹیویشن پر ہائپرٹونک گلوکوز کے اثر کی پہلے اطلاع نہیں دی گئی ہے۔ہم نے پلیٹلیٹ اور erythrocyte شماروں پر گلوکوز کی بلندی کے اثرات کے ساتھ ساتھ PRP اور پورے خون (WB) میں سیل کی مقدار کا تجربہ کیا۔پلیٹلیٹ کی تعداد میں تیزی سے جزوی کمی PRP یا پورے خون کے ساتھ تمام گلوکوز کے مرکب کے ساتھ ہوئی، جزوی lysis کے ساتھ مطابقت رکھتی ہے۔ پہلے منٹ کے بعد، پلیٹلیٹس کی تعداد مستحکم رہی، جو کہ بقایا پلیٹلیٹس کی انتہائی (> 2000 mOsm) ہائپر ٹونیسیٹی میں تیزی سے رہائش کا مشورہ دیتی ہے۔ پہلے منٹ کے بعد، پلیٹلیٹس کی تعداد مستحکم رہی، جو کہ بقایا پلیٹلیٹس کی انتہائی (> 2000 mOsm) ہائپر ٹونیسیٹی میں تیزی سے رہائش کا مشورہ دیتی ہے۔ После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остатовочмоцитов 000 мОсм) gipertonusa. پہلے منٹ کے بعد، پلیٹلیٹ کی تعداد مستحکم رہی، جو کہ بقایا پلیٹلیٹس کی انتہائی (> 2000 mOsm) ہائپر ٹونیسیٹی میں تیزی سے رہائش کی نشاندہی کرتی ہے۔第一分钟后，血小板计数保持稳定,表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOs.2000 mOsm）高渗状态. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптацию остаточных мОсм) гиперосмолярному состоянию. پہلے منٹ کے بعد، پلیٹلیٹ کی گنتی مستحکم رہی، جو کہ بقایا پلیٹلیٹس کی انتہائی (>2000 mOsm) ہائپروسمولر حالت میں تیزی سے موافقت کا اشارہ دیتی ہے۔25% اور اس سے اوپر کے گلوکوز کے ارتکاز کے نتیجے میں پلیٹلیٹ کے اوسط حجم (MPV) میں نمایاں اضافہ ہوا، جو پلیٹلیٹ ایکٹیویشن کے ابتدائی مرحلے کی نشاندہی کرتا ہے۔یہ تعین کرنے کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے کہ آیا پلیٹلیٹ لیسس یا ایکٹیویشن ہوتا ہے اور آیا ہائپرٹونک گلوکوز انجیکشن اکیلے یا پی آر پی کے ساتھ مل کر اضافی طبی فائدہ فراہم کر سکتا ہے۔
1950 کی دہائی میں، امریکی سرجن جارج ہیکیٹ نے دریافت کیا کہ وہ کنڈرا اور لیگامینٹ میں پھیلنے والے محلول کو انجیکشن لگا کر بہت سے مریضوں میں جوڑوں اور کمر کے درد کو مستقل طور پر دور کر سکتے ہیں۔خرگوشوں پر اس کے تجربات سے پتہ چلتا ہے کہ علاج، جسے وہ پھیلاؤ تھراپی کہتے ہیں، کنڈرا کو بڑا اور مضبوط بنانے کا سبب بنتا ہے۔ہسٹولوجیکل اسٹڈیز نے تصدیق کی ہے کہ اس عمل کے دوران نیا کولیجن تیار ہوتا ہے [1]۔
پہلی چند دہائیوں کے دوران، تقسیم کے بہت سے مختلف حل آزمائے گئے۔1990 کی دہائی تک، زیادہ تر پریکٹیشنرز گلوکوز کی زیادہ مقدار کو سب سے محفوظ اور مؤثر طریقہ سمجھتے تھے۔تاہم، کارروائی کا طریقہ کار غیر واضح ہے۔
ہیکیٹ کے کام کے بعد 20 ویں صدی میں کچھ طبی مطالعات کی گئیں۔تاہم، 2000 کی دہائی میں نئے سرے سے دلچسپی پیدا ہوئی اور کمر کے نچلے حصے میں درد [2]، گھٹنے کے اوسٹیو ارتھرائٹس [3]، اور لیٹرل ایپیکونڈیلائٹس [4] کے علاج کے لیے پرولیفیریٹو تھراپی کے کئی کامیاب کلینیکل ٹرائلز مکمل کیے گئے۔
بافتوں کی تخلیق نو کے لیے سٹیم سیلز کی شرکت کی ضرورت ہوتی ہے۔لہٰذا، گلوکوز کی زیادہ ارتکاز کو کسی نہ کسی طرح خلیہ خلیات کی منتقلی، نقل، اور تفریق کا باعث بننا چاہیے۔ہم یہ قیاس کرتے ہیں کہ پلیٹ لیٹس میسنجر کے طور پر کام کر سکتے ہیں اور یہ کہ زیادہ گلوکوز ارتکاز پلیٹلیٹس کو سائٹوکائنز اور نشوونما کے عوامل کو جاری کرنے کا سبب بن سکتا ہے، اس طرح تخلیق نو کے عمل کو فروغ دیتا ہے، خاص طور پر زیادہ گلوکوز کے ارتکاز والے علاقوں میں سٹیم سیل کی منتقلی۔
پلیٹلیٹ ایکٹیویشن ہمیشہ انٹرا سیلولر کیلشیم میں اضافے سے پہلے ہوتا ہے [5]۔لیو وغیرہ۔2008 میں ظاہر ہوا کہ گلوکوز کی اعلی سطح پلازما جھلی میں عارضی ریسیپٹر ممکنہ کینونیکل قسم 6 (TRPC6) چینلز کی سرگرمی کو بڑھاتی ہے، جو پلیٹلیٹس میں کیلشیم آئنوں کی آمد کا باعث بنتی ہے [6]۔ایک اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ کیلشیم آئنوں کے ساتھ مائیکرو ٹیوبول مارجنل زون کی نمائش مارجنل زون کی نرمی، توسیع اور خرابی کا سبب بنتی ہے، جس کے نتیجے میں شکل میں ڈسک سے کروی میں تبدیلی آتی ہے، جس کے نتیجے میں پلیٹلیٹ کا حجم (MPV) ہوتا ہے [7]۔
اس مطالعے میں ہمارا مفروضہ یہ ہے کہ پلیٹلیٹس کا گلوکوز کی زیادہ تعداد میں نمائش مائکروٹوبول مارجنل زون اور انٹرا سیلولر ماحول کو متاثر کرتی ہے، جس سے MPV میں اضافہ ہوتا ہے۔
تمام شرکاء نے مطالعہ کی تفصیلات کی وضاحت کے بعد اور نمونے حاصل کرنے سے پہلے ایک باخبر رضامندی کے فارم پر دستخط کیے۔اس تحقیق میں، صرف PRP نمونے استعمال کیے گئے جن میں ہیماٹوکریٹ 2% سے زیادہ ہے تاکہ erythrocyte (erythrocyte) کی گنتی اور خون کے سرخ خلیات (MCV) کے درمیانی حجم کو موازنہ کے لیے شامل کیا جا سکے۔
مطالعہ چار مراحل میں کیا گیا تھا، پہلا مرحلہ PRP تھا اور باقی مراحل پورے خون کے تھے (ٹیبل 1)۔جیسا کہ پہلے بیان کیا گیا ہے [8]، تمام متعلقہ سینٹری فیوگل فورسز (RCF، g-force) کا حساب سینٹری فیوگل سرنج میں خون کے کالم کے وسط پوائنٹ (Rmid، cm میں) سے کیا گیا تھا۔ہم نے MPV کو پلیٹلیٹ حساسیت کے مارکر کے طور پر استعمال کرنے کا انتخاب کیا اور پلیٹلیٹ کی گنتی کے ممکنہ پلیٹلیٹ لیسز کے اشارے کے طور پر، ان دونوں کو معیاری ہیماتولوجی تجزیہ کاروں پر آسانی سے ماپا جا سکتا ہے۔
پہلے مرحلے میں، 47 رضاکاروں نے خون کے نمونے عطیہ کیے — ایک ٹیوب ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) اور ایک PRP پورے خون کا نمونہ (سوڈیم سائٹریٹ (NaCl، 3%) کے ساتھ اینٹی کوگولیٹڈ) (ٹیبل 1)۔راکر کو فوری طور پر ٹیوب میں رکھیں۔مکمل خون کی گنتی (CBC) EDTA نمونوں پر سہ رخی میں کی گئی تھی، اور NaCl نمونوں کا تجزیہ CBC تجزیہ کے لیے سہ رخی میں کیا گیا تھا، اور پھر PRP کو ​​اوپر بیان کردہ مختلف طریقوں سے تیار کیا گیا تھا [8]۔تمام PRP نمونے سینٹرفیوگریشن کے ذریعے 900–1000 گرام پر تیار کیے گئے تھے۔ہر PRP نمونے کو 5-10 سیکنڈ کے لیے بھنور مکسر پر مکس کریں، پھر پانچ 0.5 ملی لیٹر ایلی کوٹس کو ٹیوبوں میں تقسیم کریں۔
بلند گلوکوز ارتکاز پر پلیٹلیٹ کی نمائش کے اثر کا جائزہ لینے کے لیے، برابر مقدار (0.5 ملی لیٹر) 0%، 5%، 12.5%، 25%، اور 50% گلوکوز پانی میں ملا کر پلیٹلیٹ کے نمونوں کے ساتھ ملایا گیا تاکہ 0%، 2.5%، %6.25 فیصد اور %125 فیصد کا تناسب حاصل کیا جا سکے۔ 15 منٹ کے لئے ٹیسٹ ٹیوب شیکر پر ٹیوبوں کو xture اور مکس کریں۔ہر مرکب کے TAC کا 15 منٹ کے بعد سہ رخی میں تجزیہ کیا گیا۔پلیٹلیٹ کاؤنٹ (PLT)، RBC کاؤنٹ، MCV، اور MPV کا اوسط ہر ٹیوب کے لیے لگایا گیا تھا، اور تمام PRP نمونوں کے لیے پلیٹلیٹ کاؤنٹ، RBC شمار، MCV، اور MPV کا حساب لگایا گیا تھا۔
ڈیٹا اکٹھا کرنے کا پہلا مرحلہ مکمل ہونے کے بعد، ہم نے D50W کے اضافے کے بعد PRP پلیٹلیٹس میں پلیٹلیٹ کے حجم میں نمایاں اضافہ دیکھا۔PRP پلیٹلیٹس ضروری نہیں کہ خون میں موجود تمام پلیٹلیٹس کی نمائندگی کریں، اور PRP میڈیم WB میڈیم سے مختلف ہے۔لہذا، ہم نے پورے خون میں D50W شامل کرنے کے اثر کا دوسرا مرحلہ ٹرائل کرنے کا فیصلہ کیا۔
دوسرے دور کے لیے، ہم نے پہلی سیریز کے نتائج کی بنیاد پر 30 کے نمونے کا سائز منتخب کیا، جیسا کہ تجزیہ سیکشن میں بیان کیا گیا ہے۔اس سلسلے میں، 20 رضاکاروں نے خون کے نمونے عطیہ کیے (ٹیبل 1)۔پورے خون (1.8 ملی لیٹر) کو 3 ملی لیٹر سرنج میں کھینچا گیا اور 0.2 ملی لیٹر 40٪ NaCl کے ساتھ اینٹی کوگولیٹ کیا گیا۔پورے خون کی سرنج کو ایک وورٹیکس مکسر کے ساتھ پانچ سیکنڈ تک ملایا گیا اور سی بی سی کا تجزیہ سہ رخی میں کیا گیا۔تجزیہ کے بعد، اینٹی کوگولیٹڈ خون کو 5 ملی لیٹر سرنج میں 2 ملی لیٹر 50٪ گلوکوز میں شامل کیا گیا تھا (حتمی گلوکوز کا ارتکاز تقریبا 25٪ (D25) تھا اور اسے 30 منٹ کے لئے شیک ٹیوب میں رکھا گیا تھا۔ 30 منٹ کے بعد، D25/CBC WB میں کاؤنٹ کرنے والی سرنج، RVMC، RVZC، کاؤنٹ لیول اور کاؤنٹ لِک ٹیوب میں ڈالی گئی تھی۔ ایم پی وی فی سرنج کا اوسط لیا گیا، اور اس کا مطلب ہے کہ گلوکوز شامل کرنے سے پہلے اور بعد میں ہر نمونے کے لیے پی ایل ٹی، آر بی سی کاؤنٹ، ایم سی وی، اور ایم پی وی کا حساب لگایا گیا۔
چونکہ کم سے کم ناگوار انجیکشن کی وجہ سے پورے خون میں پلیٹ لیٹس عام طور پر پھیلنے والے گلوکوز تھراپی کے دوران ہائپرٹونک گلوکوز کے سامنے آتے ہیں، اور انجیکشن سے ٹھیک پہلے پی آر پی کو ہائپرٹونک گلوکوز کے ساتھ جوڑنا عام نہیں ہے، ہم نے سیکشن تھری اور تھری میں ڈبلیو بی کے ساتھ مل کر ہائپرٹونک گلوکوز کا مطالعہ کرنے کا فیصلہ کیا۔ہر مرحلے پر، 20 رضاکاروں نے خون کے انسداد کے لیے 7-8 ملی لیٹر ACD-A (تیزاب جس میں ٹرائیسوڈیم سائٹریٹ (22.0 g/l)، سائٹرک ایسڈ (8.0 g/l) اور گلوکوز (24.5 g/l)، حل ڈیکسٹروز سائٹریٹ) عطیہ کیا (ٹیبل 1)۔MPV میں اضافے سے وابستہ حد فیصد کا تعین کرنے کے لیے صرف 12.5% ​​سے زیادہ گلوکوز کے مرکب استعمال کیے گئے تھے۔تیسرے مرحلے میں، 1 ملی لیٹر خون ایک ٹیسٹ ٹیوب میں رکھا جاتا ہے۔پھر بالترتیب 15%، 20% اور 25% کی حتمی گلوکوز کی حراستی حاصل کرنے کے لیے ٹیوب میں 1 ملی لیٹر 30% گلوکوز، 40% گلوکوز، یا 50% گلوکوز شامل کر کے خون کو 10 سیکنڈ کے لیے مکس کریں۔گلوکوز کے خون کے نمونوں کو ملانے کے فوراً بعد CBC کے لیے تجزیہ کیا گیا اور ہر دو منٹ میں 30 منٹ تک دہرایا گیا۔
ابتدائی اختلاط کے دوران، 1:1 ہائپرٹونک گلوکوز اور WB یا PRP کا اضافہ کئی سیکنڈ تک پلیٹ لیٹس کو 25 فیصد سے زیادہ ارتکاز تک پہنچاتا ہے۔چوتھے مرحلے میں، کم سے کم ابتدائی چوٹی کے ارتکاز کے ساتھ ہائپرٹونک گلوکوز کے اثر کا اندازہ کرنے اور گلوکوز کے اثر کی بالائی حد کو جانچنے کے لیے، ہم نے D25W یا D50W میں صرف تھوڑی مقدار میں خون شامل کیا۔1 ملی لیٹر D25W یا D50W کو ایک ٹیوب میں رکھیں اور نمونے کو 10 سیکنڈ تک گھورتے ہوئے 0.2 ملی لیٹر WB ڈالیں۔ان صورتوں میں، خون میں گلوکوز کا ارتکاز حتمی ارتکاز سے تقریباً 20% زیادہ تھا، نہ کہ فیز 3 کی طرح حتمی ارتکاز سے 50% زیادہ، جس کے نتیجے میں گلوکوز کی حتمی حراستی 20.8% اور 41.6% ہوتی ہے۔مخلوط نمونوں کا تجزیہ ایک ہی وقت کے وقفہ پر کیا گیا جیسا کہ مرحلہ 3 میں ہے۔
گلوکوز کو کم کرنے کی ہر سیریز کے پہلے مرحلے میں، 30 نمونے لیے گئے کیونکہ یہ پائلٹ اسٹڈی کے لیے مناسب نمونے کا سائز تھا [9]۔ہر مرحلے کے اختتام پر (پہلے مرحلے سمیت)، ایک آبادی میں مسلسل نتائج کے متغیر کے اوسط کا تخمینہ لگانے کے لیے درکار نمونے کے سائز کا تعین کرنے کے لیے استعمال ہونے والے فارمولے کا استعمال کرتے ہوئے نمونے کے سائز کی مناسبیت کا اندازہ کریں۔فارمولا n = Z2 x SD2 /E2۔اس مساوات میں، Z Z- اسکور ہے، SD معیاری انحراف ہے، اور E مطلوبہ غلطی ہے [10]۔ہمارا الفا 0.05 ہے، جو 1.96 کی Z ویلیو کے مساوی ہے، اور ہم 5 (فیصد میں) کی غلطی کی توقع کرتے ہیں۔لہذا ہم n = (1.962 x SD2)/52 کو حل کرتے ہیں۔نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ہر مرحلے کے لیے مطلوبہ نمونہ کا سائز اصل جمع کردہ تعداد سے چھوٹا تھا۔
ادوار 1، 3 اور 4 کے دوران ایک سے زیادہ گلوکوز کے ارتکاز کا استعمال کرتے ہوئے، مختلف گلوکوز ارتکاز کے اثر کا تجزیہ وقت 0 اور ہر اس کے بعد کے وقت (مرحلہ 1 پر 15 منٹ، پیریڈ 3 پر 15 منٹ) کے درمیان جزوی تبدیلی کا موازنہ کرکے کیا گیا۔اور 15 سیکنڈ پر چار، پھر ہر دو منٹ پر۔) ہر وقت کی مدت کے لیے تبدیلی کی شرحوں کا موازنہ مان-وٹنی یو-ٹیسٹ کے ذریعے کیا گیا کیونکہ ڈیٹا عام تقسیم کی پیروی نہیں کرتا تھا جیسا کہ Shapiro-Wilk نارملٹی ٹیسٹ کے ذریعے طے کیا گیا تھا۔چونکہ پہلے، تیسرے اور چوتھے مراحل (مجموعی طور پر پانچ) میں کئی گروپس (پانچ) کا 1 سے 1 تجزیہ کیا گیا تھا، اس لیے مطلوبہ الفا ویلیو کو ≤0.01 پر ایڈجسٹ کرنے کے لیے بونفرونی اصلاح کی گئی تھی لیکن ≤0.05 نہیں۔
ہائپرٹونک ڈیکسٹروز کے تمام ارتکاز کے ساتھ پلیٹلیٹ کی گنتی میں کمی اور PRP پلیٹلیٹس میں ایم پی وی میں> 12.5% ​​ڈیکسٹروز ارتکاز میں اضافہ: PRP پلیٹلیٹ کی تعداد بیس لائن پورے خون کے مقابلے میں ایک سے پانچ گنا بڑھ گئی، طریقہ کار کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے (تصویر نہیں کی گئی)۔ ہائپرٹونک ڈیکسٹروز کے تمام ارتکاز کے ساتھ پلیٹلیٹ کی گنتی میں کمی اور پی آر پی پلیٹلیٹس میں ایم پی وی میں> 12.5٪ ڈیکسٹروز ارتکاز میں اضافہ: پی آر پی پلیٹلیٹس کی تعداد بیس لائن پورے خون کے مقابلے میں ایک سے پانچ گنا تک بڑھ گئی، طریقہ کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے (تصویر نہیں کی گئی)۔ Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV в тромбоцитах PRP، PRP 5%: 1-5 کے درمیان PRP увеличилось по сравнению с исходной цельной кровью, в зависимости от моданости. تمام ہائپرٹونک ڈیکسٹروز ارتکاز میں پلیٹلیٹ کی تعداد میں کمی اور پی آر پی پلیٹلیٹس میں ایم پی وی میں> 12.5% ​​ڈیکسٹروز ارتکاز: پی آر پی پلیٹلیٹ کی تعداد میں 1-5 گنا اضافہ ہوا، طریقہ پر منحصر ہے (نہیں دکھایا گیا)۔ ).在> 12.5%相比,PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍,因方法而异（未描述）۔ >12.5% ​​گلوکوز کے ارتکاز پر، گلوکوز کا زیادہ ارتکاز خون کی گنتی کو کم کرتا ہے، PRP خون MPV بڑھتا ہے: 与基线全血 کے مقابلے میں، PRP خون کی گنتی ارتکاز سے 1 سے 5 گنا بڑھ جاتی ہے (بیان نہیں کیا گیا)۔ При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической гипертонической глюкозы снижали количество тромбоцитов, а MPV POPCHROBOVICH: о тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраций по сравнению с исходными концентрациями цевеличивалось ایک (کوئی نہیں ہے) گلوکوز کی تعداد>12.5% ​​پر، تمام ہائی بلڈ پریشر گلوکوز کے ارتکاز میں پلیٹلیٹ کی تعداد میں کمی واقع ہوئی اور PRP پلیٹلیٹس میں MPV میں اضافہ ہوا: PRP پلیٹلیٹ کی تعداد میں 1- سے 5 گنا اضافہ ہوا ہے جو کہ طریقہ کار پر منحصر ہے (جیسا کہ بیان کیا گیا ہے)۔شکل 1 سے پتہ چلتا ہے کہ پلیٹ لیٹس کی تعداد میں تقریباً 75% کمی واقع ہوئی ہے پانی میں گھلنے کے بعد اور 20-30% کی کمی کے بعد 15 منٹ کے بعد گلوکوز کی مختلف ارتکاز کے ساتھ بیس لائن PRP کے مقابلے اور حجم کے لیے 1:1 کی کمی کو ایڈجسٹ کیا گیا (حجم کی اصلاح کے ساتھ 1- k1)۔k -1 افزائش) 1 افزائش)۔
ہر ڈائلیشن میں خلیوں کی تعداد کو کم کرنے سے پہلے اصل نمبر کے ایک حصے کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے۔
پی آر پی کی پیداوار کے دوران MPV کم سے کم ہوا، پانی یا گلوکوز (بشمول 25% PRP گلوکوز مکسچر) میں 12.5% ​​تک کمی کے ارتکاز میں مزید تبدیلی کے بغیر اور 50% گلوکوز محلول میں گھٹانے کے بعد 20% سے زیادہ اضافہ ہوا (تصویر .2)۔)۔اس کے برعکس، erythrocytes نے H2O کے علاوہ کسی بھی کمزوری پر حجم میں کوئی خاص تبدیلی نہیں دکھائی۔
ہر کم کرنے میں خلیات کی اوسط حجم کو کم کرنے سے پہلے اصل حجم کے فیصد کے طور پر ظاہر کیا جاتا ہے۔
پلیٹلیٹ کی تعداد میں اسی طرح کی لیکن کم واضح کمی اور CVR میں اضافہ BC میں 50% گلوکوز (25% گلوکوز کے ساتھ تشکیل دینے کے لیے) کے سامنے دیکھا گیا۔جدول 2 سیل نمبرز اور سیل کے حجم کا موازنہ کرتا ہے جو پورے خون میں 50% ڈیکسٹروز میں پتلا ہوتا ہے اور فیز 1 کے PRP ڈیٹا کو 50% ڈیکسٹروز میں پتلا کرتا ہے۔RBC شمار اور RBC MCV میں تبدیلیاں واضح نہیں تھیں اور ہماری توجہ کا مرکز نہیں تھیں۔
SD = معیاری انحراف، MD = گروپوں کے درمیان اوسط فرق، SE = اوسط فرق کا معیاری انحراف، RBC = erythrocytes، PLT = پلیٹلیٹس، PRP = پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما، WB = پورا خون
D50W کو WB میں شامل کرنے کے بعد، D50W (664±348 بمقابلہ 544±277) میں PRP کی کمزوری کے لیے 17.8% کے مقابلے میں فی صد کمزوری سے ایڈجسٹ پلیٹلیٹ کا نقصان 7.7% (310±73 بمقابلہ 286±96) تھا۔MPV WB میں 16.8% اضافہ ہوا (10.1 ± 0.5 سے 11.8 ± 0.6 تک)، جبکہ MPV PRP میں 26% اضافہ ہوا (9.2 ± 0.8 بمقابلہ 11.6 ± 0. 7)۔ اگرچہ پلیٹلیٹ کی گنتی میں کمی اور ایم پی وی میں اضافے دونوں میں اوسط اختلافات پی آر پی کے ساتھ نمایاں طور پر زیادہ تھے ، لیکن ڈبلیو بی کے اندر پلیٹلیٹ کی گنتی میں کمی میں تبدیلیاں تقریبا نمایاں تھیں (310 ± 73 سے 286 ± 96 (-7.7 ٪) ؛ p = .06) اور ایم پی وی میں اضافہ نمایاں تھا (10.1 ± 0.5 سے 11.8 ± 0.6 (+16.8)۔ اگرچہ پلیٹلیٹ کی گنتی میں کمی اور ایم پی وی میں اضافے دونوں میں اوسط اختلافات پی آر پی کے ساتھ نمایاں طور پر زیادہ تھے ، لیکن ڈبلیو بی کے اندر پلیٹلیٹ کی گنتی میں کمی میں تبدیلیاں تقریبا نمایاں تھیں (310 ± 73 سے 286 ± 96 (-7.7 ٪) ؛ p = .06) اور ایم پی وی میں اضافہ نمایاں تھا (10.1 ± 0.5 سے 11.8 ± 0.6 (+16.8)۔اگرچہ پلیٹلیٹ کی گنتی میں کمی اور CVR میں اضافہ دونوں میں اوسط فرق PRP کے ساتھ نمایاں طور پر زیادہ تھے، WB کے اندر پلیٹلیٹ کی تعداد میں کمی میں تبدیلیاں تقریباً اہم تھیں (310 ± 73 سے 286 ± 96 (-7.7٪)؛ p = 0.06)۔увеличение MPV было значительным (10,1 ± 0,5 سے 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001)۔ MPV میں اضافہ نمایاں تھا (10.1 ± 0.5 سے 11.8 ± 0.6 (+16.8) p <0.001)۔尽管PRP 在血小板计数减少和MPV显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 (11.8 ± 0.8) ；p = .06）和MPV尽管 PRP 在 血小板 计数 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 ， 但 叡数 叮血尿乎 是 显着 的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加显着 的增加是显着的（10.10.10. <001).WB کے اندر پلیٹلیٹ کی گنتی میں کمی میں تبدیلی تقریباً اہم تھی (310 ± 73 سے 286 ± 96 (-7.7%)؛ p = 0.06)، حالانکہ PRP میں پلیٹلیٹ کی گنتی میں کمی اور MPV اضافے میں نمایاں طور پر بڑے فرق تھے۔اور MPV میں اضافہ نمایاں تھا۔(10,1 ± 0,5 سے 11,8 ± 0,6 (+16,8) р <0,001)۔ (10.1 ± 0.5 سے 11.8 ± 0.6 (+16.8) p <0.001 تک)۔
MPV میں نمایاں تبدیلی دیکھنے کے لیے 20% گلوکوز کی حتمی حراستی کی ضرورت تھی، لیکن MPV میں تبدیلی 25% کی حتمی حراستی پر زیادہ واضح تھی۔پلیٹلیٹ کا نقصان ابتدائی کمی کے بعد مستحکم ہوا۔ہم نے CVR میں ابتدائی تیزی سے کمی کو نوٹ کیا، تاہم، CVR کو 25% حتمی گلوکوز ارتکاز پر تیزی سے بحال کیا گیا، جو کہ 20% اور 15% (تصویر 3 اور جدول 3 کے بائیں طرف؛ شیڈ باکسز) کے آخری گلوکوز ارتکاز میں مشاہدہ کردہ CVR کی سطح سے نمایاں طور پر زیادہ تھا۔0.01 کی بونفرونی اصلاح کے ساتھ p-values ​​≤ الفا کی نشاندہی کریں)۔PLT کی تعداد میں ابتدائی تیزی سے کمی بھی تھی، جو 0-15 s کے ابتدائی مرحلے میں دیکھی گئی، اور پھر مستحکم رہی (15 s سے 30 منٹ تک؛ جدول 4 کے بائیں طرف)۔
پورے خون میں گلوکوز کے مختلف ارتکاز کے اضافے کے نتیجے میں MPV میں ابتدائی تیزی سے کمی واقع ہوئی جس کے بعد 20% سے زیادہ ارتکاز پر منحصر بحالی ہوئی۔لیجنڈ کم کرنے کے بعد گلوکوز کے ارتکاز کو ظاہر کرتا ہے۔D15، D20 اور D25 کو 1: 1 کم کرنے میں کیا گیا۔D21 اور D41 کو 1:5 کی کمی پر کیا گیا تھا۔
جدول 4 ہائپرٹونک گلوکوز میں پتلا ہونے پر پلیٹلیٹ کی تعداد میں تبدیلی کو ظاہر کرتا ہے۔ہم نے 1:1 کی کمی اور 1:5 کی کمی پر PLT نمبروں میں فوری کمی کے درمیان خوراک پر منحصر تعلق کا مشاہدہ کیا۔ایک گروپ کے طور پر 1:1 کے 1:5 dilutions کے ساتھ موازنہ کرتے ہوئے، 1:1 گروپ میں پلیٹلیٹ کی تعداد میں فوری کمی 1:5 گروپ 66±48,000 (23%) بمقابلہ 99±69,000 (37%) سے کم تھی۔, p = 0.014) 1:5 گروپ میں۔پہلے پیمائش کے مقام پر ابتدائی کمی کے بعد، پلیٹلیٹ کی گنتی گلوکوز کے فیصد کے طور پر مستحکم ہوتی ہے (تصویر 4)۔
جب پورے خون کو 1:1 کے تناسب میں گلوکوز میں شامل کیا جاتا ہے، تو پلیٹلیٹ کی تعداد تقریباً 25% تک کم ہو جاتی ہے۔تاہم، جب پورے خون کو 1:5 کے تناسب سے شامل کیا گیا تو، کمی بہت زیادہ تھی - تقریباً 50%۔
41% گلوکوز نے MPV میں 25% یا 21% سے زیادہ تیزی سے اور ڈرامائی طور پر اضافہ کیا۔ایم پی وی کے نتائج شکل 3 میں دکھائے گئے ہیں۔ دیگر تمام ڈائیوشنز پر، 50% گلوکوز کے اضافے کے بعد MPV میں کوئی فوری ابتدائی کمی نہیں دیکھی گئی۔25% گلوکوز (گلوکوز کا ارتکاز 20.8% حتمی کم کرنے پر) استعمال کرتے وقت، MPV میں تبدیلی 1:1 کی کمی پر 20% گلوکوز میں ہونے والی تبدیلی کے مقابلے میں تھی (تصویر 3)۔اگرچہ MPV میں تبدیلیاں ابتدائی طور پر 41% مخلوط ارتکاز میں 25% کے مقابلے میں زیادہ تھیں، لیکن MPV میں 16 منٹ کے بعد 41% اور 25% کے درمیان فرق اب اہم نہیں رہا (ٹیبل 3، دائیں)۔یہ بھی دلچسپ ہے کہ 25% گلوکوز نے MPV کو 20.8% سے زیادہ مؤثر طریقے سے بڑھایا۔
اس وٹرو مطالعہ نے جزوی طور پر ہمارے مفروضے کی تصدیق کی۔ اس نے ڈیکسٹروز کی آمیزش کے ذریعے ممکنہ جزوی پلیٹلیٹ لیسز، انتہائی ہائپر ٹونیسیٹی میں پلیٹلیٹس کی تیزی سے رہائش، اور ہائپرٹونک ڈیکسٹروز کی> 25% ارتکاز کے جواب میں MPV میں نمایاں اضافہ دکھایا۔ اس نے ڈیکسٹروز کی آمیزش کے ذریعے ممکنہ جزوی پلیٹلیٹ لیسز، انتہائی ہائپر ٹونیسیٹی میں پلیٹلیٹس کی تیزی سے رہائش، اور ہائپرٹونک ڈیکسٹروز کی> 25% ارتکاز کے جواب میں MPV میں نمایاں اضافہ دکھایا۔ Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов домактов ительное повышение MpV اس نے ڈیکسٹروز کے ساتھ ممکنہ جزوی پلیٹلیٹ لیسز، انتہائی ہائپرٹونسیٹی میں پلیٹلیٹ کی تیز رفتار رہائش، اور ہائپرٹونک ڈیکسٹروز کی سطح> 25% کے جواب میں MPV میں نمایاں اضافہ دکھایا۔它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极端速适应极端速适应极端速适应极端速适应的高渗葡萄糖时MPV 显着上升.它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 快速适应 快速适应 极端鸎浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着….. Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацию тромбоцитов тромбоцитов тромбоцитов чительное увеличение MPV ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25%۔ یہ گلوکوز کے مرکب کے ذریعے ممکنہ جزوی پلیٹلیٹ لیسز، انتہائی ہائپرٹونسیٹی میں پلیٹلیٹ کی تیزی سے موافقت، اور ہائپرٹونک گلوکوز>25% کے جواب میں MPV میں نمایاں اضافہ کو ظاہر کرتا ہے۔ابتدائی اضافہ 41.6% گلوکوز کی نمائش میں زیادہ سے زیادہ تھا، لیکن ایم پی وی میں اضافہ نمائش کے تقریباً 20 منٹ بعد 25% گلوکوز کی نمائش تک پہنچ گیا۔
پلیٹلیٹس کا ارتکاز گلوکوز سے متاثر ہوتا ہے۔ہم نے دیکھا کہ گلوکوز کے تمام اخراج پر PLT کی مقدار کم ہو گئی ہے۔PRP سیریز کے H2O (0%) dilutions میں پلیٹ لیٹس کی تعداد میں تیزی سے کمی آسموٹک lysis سے منسلک ہو سکتی ہے۔متبادل طور پر، یہ پلیٹلیٹ کلمپنگ کی وجہ سے ایک نمونہ ہو سکتا ہے، لیکن یہ اس کمزوری پر MPV تبدیلی کی کمی کے برعکس ہے۔اس دریافت کا مطلب ہے کہ کچھ پلیٹلیٹس ہائپوسمولریٹی کے لیے بہت حساس ہوتے ہیں۔
گلوکوز کے تمام 1:1 گھٹانے میں، PLT کی مقدار میں 20-30% کی کمی واقع ہوئی، یہاں تک کہ D5W (252 mOsm پر ہائپوٹونک)، جو گلوکوز کے ایک مخصوص غیر اوسموٹک اثر کی نشاندہی کر سکتا ہے، کیونکہ PLT اور MPV دونوں ہی ارتکاز میں تین گنا اضافے پر کوئی تبدیلی نہیں کرتے۔گلوکوزD5W سے D25W تک۔درحقیقت، پی ایل ٹی کے ارتکاز میں اضافہ osmolarity کے ساتھ تھوڑا سا اضافہ ہوتا ہے۔
PLT میں 1:1 اور 1:5 کے درمیان کمی کا مطلب ہے کہ تحلیل کا اثر ابتدائی اور آخری گلوکوز کے ارتکاز پر منحصر ہے۔اگر اس کا انحصار صرف ابتدائی ارتکاز پر ہے، تو کوئی بھی 1:1 ارتکاز کے درمیان PLT کی کمی میں فرق دیکھنے کی توقع کرے گا۔لیکن ہم ایسا نہیں کرتے۔اگر lysis کا اثر صرف گلوکوز کے حتمی ارتکاز پر منحصر ہے، تو پھر ہم 20% 1:1 کی کمی اور 20.8% 1:5 کی کمی کے درمیان زیادہ فرق کی توقع نہیں کرتے ہیں۔اور پھر بھی ہم نے یہ کیا۔
اگر پلیٹلیٹ لیسز کی وجہ سے پلیٹلیٹ کا نقصان ہوتا ہے تو، ایک جزوی لیسیٹ بنتا ہے، جس کے بعد سائٹوکائنز اور نشوونما کے عوامل خلیے کے ماحول میں خارج ہوتے ہیں۔متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پلیٹلیٹ لیسیٹ تقریبا PRP کے طور پر ایک پھیلاؤ کے حل کے طور پر مؤثر ہے [11]۔PRP خود کو پھیلاؤ کے علاج کے لیے ایک مؤثر حل دکھایا گیا ہے [12-14]۔
غیر فعال پلیٹلیٹس ایک ڈسک کی شکل میں گردش کرتے ہیں جو کئی اندرونی ڈھانچے کے ساتھ مضبوط ہوتے ہیں۔ایکٹیویشن کے دوران، وہ زیادہ کروی یا امیبا کی شکل اختیار کرتے ہیں، جس کے نتیجے میں حجم میں اضافہ ہوتا ہے۔حجم میں اضافے کے لیے سطح کے رقبے میں اضافہ کی ضرورت ہوتی ہے، جو اوپن ٹیوبول سسٹم (OCS) کے اخراج اور جھلی میں exocytic granules کے اضافے کا نتیجہ ہے۔یہ طے کرنا باقی ہے کہ آیا ہائپرٹونک گلوکوز کے ذریعہ ایم پی وی میں اضافے میں ان میں سے ایک یا دونوں میکانزم شامل ہیں، لیکن اگر بعد میں، تو ایم پی وی میں اضافہ انحطاط کی نشاندہی کرے گا۔
اس تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ پی آر پی یا پورے خون کے پلیٹ لیٹس پر گلوکوز کی زیادہ تعداد کی نمائش کے نتیجے میں ایم پی وی میں 15 منٹ کے اندر بالترتیب 25% اور 41.6% گلوکوز کی حراستی میں اضافہ ہوتا ہے۔
پلیٹلیٹ MPV میں اضافہ کیلشیم کی آمد کے جواب میں ارد گرد کے مائکروٹوبول ٹینگلز کے پھیلاؤ کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔لیو وغیرہ۔گلوکوز کو پلیٹلیٹ TRPC6 چینل [6] کے ذریعے کیلشیم کی آمد میں ثالثی کے لیے دکھایا گیا ہے۔ہمارا مفروضہ یہ ہے کہ گلوکوز مائکروٹوبول ٹینگلز میں نرمی پیدا کرتا ہے، جس سے MPV اور پلیٹلیٹ کی حساسیت اور/یا ایکٹیویشن میں اضافہ ہوتا ہے۔تاہم، ہمارے نتائج کے مطابق، یہ کہانی کا صرف ایک حصہ ہے۔ہمارے ٹیسٹوں میں، D25W سے کم ارتکاز کے نتیجے میں MPV میں اضافہ ہوا۔یہ دیکھتے ہوئے کہ ہم نے 12.5% ​​اور 25% کے درمیان گلوکوز کے ارتکاز کی نمائش کا تجربہ نہیں کیا ہے، ہمارے فیز 1 کے نتائج بتاتے ہیں کہ گلوکوز کے ارتکاز کی اس حد میں ایک حد ہوسکتی ہے جو MPV میں اضافے کا باعث بنتی ہے۔مراحل 3 اور 4 میں مزید جانچ سے معلوم ہوا کہ 20-25% گلوکوز اس کے لیے حد ہوتی ہے، لیکن یہ واضح نہیں ہے کہ کیوں۔
ہم نے سینٹرفیوگریشن کے بعد MPV میں ~ 9% کمی بھی دیکھی۔یہ واضح نہیں ہے کہ آیا MPV میں یہ کمی سینٹری فیوج کی RBC تہہ میں بڑے اور گھنے پلیٹلیٹس کی وجہ سے ہے۔یہ مشاہدہ معالجین کے لیے اہم ہو سکتا ہے کیونکہ اس کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ PRP پلیٹلیٹس WB پلیٹلیٹس کا ایک چھوٹا اور کم گھنے سب سیٹ ہیں۔
پچھلے مطالعہ میں، ہم نے دکھایا کہ پی آر پی کی تیاری دستی طریقوں سے سستی ہے [8]۔اگر گلوکوز ٹشو پلیٹلیٹس یا PRP کو ​​حساس بناتا ہے، ان کو چالو کرنے کے لیے زیادہ حساس بناتا ہے، یا اگر PRP جزوی lysate خصوصیات کے ساتھ تیار کیا جاتا ہے، تو یہ تخلیق نو کو بڑھا سکتا ہے اور علاج کی ضرورت کو کم کر سکتا ہے۔لہذا، پی آر پی اور انتہائی مرتکز گلوکوز کا امتزاج صرف پی آر پی یا گلوکوز سے زیادہ سرمایہ کاری مؤثر ہوسکتا ہے۔
ہمارے مطالعے میں کئی خامیاں ہیں۔سب سے پہلے، ہم کئی مختلف طریقوں سے حاصل کردہ PRP استعمال کرتے ہیں۔یہ متضاد نتائج کی قیادت کر سکتا ہے.دوسرا، ہم اپنے کسی بھی نمونے کا بائیو کیمیکل تجزیہ کرنے سے قاصر تھے تاکہ یہ تعین کیا جا سکے کہ آیا پلیٹلیٹ ایکٹیویشن ہوا ہے۔الفا گرینول ڈیگرینولیشن کی ڈگری یا موجودگی کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے ہم P-selectin، پلیٹلیٹ فیکٹر 4، monocytic پلیٹلیٹ ایگریگیٹس، یا پلیٹلیٹ ایکٹیویشن کے دوسرے مارکر کی پیمائش کرنا چاہتے ہیں، لیکن یہ اس مطالعے کے دائرہ کار سے باہر ہے۔تیسرا، ہم الیکٹران مائیکروسکوپی یا دوسرے طریقوں سے اس بات کی تصدیق کرنے سے قاصر تھے کہ گلوکوز سے بے نقاب پلیٹلیٹس میں MPV میں اضافہ مائکروٹوبول ٹینگلز پر اثر کی وجہ سے تھا۔
25% گلوکوز کے ساتھ WB یا PRP کے مرکب نے MPV میں اضافہ کیا، جو پلیٹلیٹ ایکٹیویشن کے آغاز کا اشارہ دیتا ہے، حالانکہ اس مطالعہ نے جمع ہونے یا انحطاط کی ترقی کو ظاہر نہیں کیا۔ہائپرٹونک گلوکوز مکسچر کے نتیجے میں پلیٹلیٹ کا نقصان ہوا، جو ممکنہ طور پر لائٹک اثر کی نمائندگی کرتا ہے۔پلیٹلیٹس کی جزوی ایکٹیویشن یا lysis پلیٹلیٹ انجیکشن کے بعد بافتوں کی تخلیق نو کا سبب بن سکتی ہے۔یہ واضح نہیں ہے کہ ان تبدیلیوں کے طبی نتائج کیا ہو سکتے ہیں۔مزید مطالعات نے ایکٹیویشن یا lysis کی زیادہ درست پیمائش کا مظاہرہ کیا ہے اور WB یا PRP کے ساتھ ہائپرٹونک گلوکوز مرکب کے مختلف طبی اثرات کا جائزہ لیا ہے۔
گلوکوز پرولیفیریٹو تھراپی ایک سادہ اور سستی دوبارہ پیدا کرنے والی تھیراپی ہے جو تیزی سے پھیل رہی ہے اور طبی تحقیق میں معاون ہے۔یہ مطالعہ ایک جسمانی میکانزم کی تجویز کرتا ہے جس کی، اگر تصدیق ہو جاتی ہے، تو ہمیں پھیلنے والی تھراپی کے دوبارہ تخلیقی طریقہ کار کے حصے کو سمجھنے میں مدد مل سکتی ہے۔
یونیورسٹی آف میسوری میں بایومیڈیکل اینڈ ہیلتھ انفارمیٹکس، کنساس سٹی سکول آف میڈیسن، کنساس سٹی، USA
انسانی مضامین: اس مطالعہ میں تمام شرکاء نے رضامندی دی یا نہیں دی۔بین الاقوامی سوسائٹی برائے سیلولر میڈیسن نے ICMS-2017-003 کی منظوری جاری کر دی ہے۔مندرجہ ذیل پروٹوکول کو بین الاقوامی سوسائٹی برائے سیلولر میڈیسن کے ادارہ جاتی جائزہ بورڈ کے ذریعہ مزید استعمال کے لیے منظور کیا گیا ہے: عنوان: بیس لائن CBC پلیٹلیٹ کی گنتی کی بنیاد پر پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما ادویات کی پیداوار کا حساب۔جانوروں کے مضامین: تمام مصنفین نے اس بات کی تصدیق کی کہ اس مطالعے میں کوئی جانور یا ٹشوز شامل نہیں تھے۔مفادات کے تنازعات: ICMJE یونیفارم ڈسکلوزر فارم کے مطابق، تمام مصنفین درج ذیل کا اعلان کرتے ہیں: ادائیگی/سروس کی معلومات: تمام مصنفین اعلان کرتے ہیں کہ انہیں جمع کرائے گئے کام کے لیے کسی تنظیم سے مالی تعاون نہیں ملا۔مالیاتی تعلقات: تمام مصنفین اعلان کرتے ہیں کہ وہ فی الحال یا پچھلے تین سالوں میں کسی بھی تنظیم کے ساتھ مالی تعلقات نہیں رکھتے جو جمع کرائے گئے کام میں دلچسپی لے سکتی ہے۔دیگر تعلقات: تمام مصنفین اعلان کرتے ہیں کہ کوئی دوسرے تعلقات یا سرگرمیاں نہیں ہیں جو پیش کردہ کام کو متاثر کر سکتی ہیں۔
ہیریسن ٹی ای، بولر جے، ریوز کے اور دیگر۔(17 مئی 2022) پلیٹلیٹ کی گنتی اور حجم پر گلوکوز کا اثر: دوبارہ پیدا کرنے والی دوائیوں کے مضمرات۔علاج 14(5): e25081۔doi:10.7759/cureus.25081
© کاپی رائٹ 2022 Harrison et al.یہ ایک کھلا رسائی مضمون ہے جسے Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 کی شرائط کے تحت تقسیم کیا گیا ہے۔کسی بھی میڈیم میں لامحدود استعمال، تقسیم اور تولید کی اجازت ہے، بشرطیکہ اصل مصنف اور ماخذ کو کریڈٹ کیا جائے۔