جاوا اسکرپٹ فی الحال آپ کے براؤزر میں غیر فعال ہے۔اگر جاوا اسکرپٹ غیر فعال ہے تو اس ویب سائٹ کی کچھ خصوصیات کام نہیں کریں گی۔
اپنی مخصوص تفصیلات اور دلچسپی کی مخصوص دوائی کے ساتھ رجسٹر کریں، اور ہم آپ کی فراہم کردہ معلومات کو ہمارے وسیع ڈیٹا بیس میں مضامین کے ساتھ ملائیں گے اور آپ کو فوری طور پر پی ڈی ایف کاپی ای میل کریں گے۔
ہمامونی ڈیکا، 1 پُتُل مہنتا، 2 سلطانہ جیسمین احمد، 3 مادھب چ راجبنگشی، 4 رنجمونی کونور، 5 بھارتی باسوماتاری51 شعبہ اناٹومی، گوہاٹی میڈیکل کالج، آسام، انڈیا، 2 ڈب، آسام، انڈیا ڈیپارٹمنٹ آف فارنزک میڈیسن اینڈ ٹاکسیکولوجی، آسام میڈیکل کالج، آسام۔3 ڈپارٹمنٹ آف پبلک میڈیسن، آسام میڈیکل کالج، ڈبروگڑھ، آسام، انڈیا؛4 تیز پور کالج آف میڈیسن اینڈ ہسپتال سرجری، تیز پور، آسام، انڈیا؛5 شعبہ ریڈیولوجی، فخرالدین علی احمد میڈیکل کالج اینڈ ہاسپٹل، بارپیٹا، آسام، انڈیا متعلقہ مصنف: پُتُل مہانتا، شعبہ فرانزک میڈیسن اینڈ ٹوکسیولوجی، آسام میڈیکل کالج اینڈ ہسپتال، ڈبروگڑھ، آسام، 786002، انڈیا، ٹیلی فون۔+919435017802، ای میل [ای میل محفوظ] ایئر وے میں رکاوٹ۔جینیاتی اور ماحولیاتی دونوں عوامل دمہ کی بلند شرحوں میں حصہ ڈالتے ہیں۔اس مطالعے کا مقصد آسام میں گوہاٹی میڈیکل کالج اینڈ ہسپتال (GMCH) کے شعبہ اطفال میں پیش ہونے والے مریضوں میں بچپن کے دمہ کی ایٹولوجی کو متاثر کرنے والے مختلف سماجی-آبادیاتی اور ماحولیاتی عوامل کا جائزہ لینا تھا۔مواد اور طریقے.طبی طور پر تشخیص شدہ دمہ والے کل 150 مریضوں کو 1:1 کے تناسب میں 3-12 سال کی عمر کے کیسوں اور اسی عمر کے مریضوں کے درمیان سانس کی بیماری اور دمہ کی تاریخ کے کنٹرول کے طور پر منتخب کیا گیا تھا۔پہلے سے تیار کردہ اور پہلے سے ٹیسٹ شدہ فارمیٹ کا استعمال کرتے ہوئے ڈیٹا اکٹھا کیا گیا تھا، اور شرکاء کے تمام قانونی سرپرستوں سے تحریری باخبر رضامندی حاصل کی گئی تھی۔ڈیٹا کا تجزیہ chi-square test اور binary logistic regression کے ذریعے کیا گیا SPSS V20 کا استعمال کرتے ہوئے p-values ​​کے لیے ایڈجسٹ کیا گیا۔نتائج: شہری اور مرد بچوں کو دمہ ہونے کا خطرہ زیادہ پایا گیا۔شہری علاقوں میں بچے (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp نتیجہ: بچے ماحولیاتی طور پر متاثر ہونے والے دمہ کے لیے حساس ہیں بچوں میں دمہ کے بوجھ کو کنٹرول کرنے اور اسے کم کرنے کے لیے بیداری پیدا کرنے اور بچاؤ کے اقدامات کی ضرورت ہے: کلیدی الفاظ: دمہ، بچے، ماحولیات، تمام حقائق
دمہ پھیپھڑوں کی ایک دائمی بیماری ہے جس کی خصوصیات پھیپھڑوں میں ہوا کی نالیوں کی سوزش اور آس پاس کے پٹھوں میں تناؤ کی وجہ سے الٹ جانے والی ایئر ویز کی رکاوٹ ہے۔گلوبل انیشیٹو آن ایستھما (جی آئی این اے) کے حالیہ رہنما خطوط دمہ کی تعریف "ایک متضاد بیماری کے طور پر کرتے ہیں جس کی خصوصیت اکثر ایئر ویز کی دائمی سوزش ہوتی ہے"۔سانس کی علامات جیسے گھرگھراہٹ، سانس لینے میں دشواری، سینے میں جکڑن اور کھانسی کے ساتھ ساتھ تیزابی بہاؤ کی حد میں اتار چڑھاؤ، دمہ کی علامت ہیں۔ایک
دمہ کے شکار افراد میں مختلف محرکات، جیسے سگریٹ اور دیگر اقسام کی تمباکو نوشی، مولڈ، پولن، دھول، جانوروں کی خشکی، ورزش، ٹھنڈی ہوا، گھریلو اور صنعتی مصنوعات، فضائی آلودگی اور انفیکشن کی وجہ سے شدید علامات ظاہر ہو سکتی ہیں۔2 جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل کا مجموعہ کچھ کمیونٹیز میں دمہ کے زیادہ واقعات کی وضاحت کرتا ہے۔اکثر، یہ دوسرے عوامل اختلافات میں حصہ ڈال سکتے ہیں، لوگوں کے مختلف گروہوں کے درمیان نسل یا نسل زیادہ آسانی سے پہچانے جانے والے عوامل ہیں۔3
دمہ کی تشخیص طبی ہے کیونکہ علامات کی قسم، شدت یا تعدد کے لیے کوئی معیاری تعریف نہیں ہے۔برونکیل دمہ ایک عام بیماری ہے جو عام طبی مشق اور ہسپتال میں داخل ہونے پر بہت زیادہ بوجھ ڈالتی ہے۔4 اگرچہ بچوں اور بڑوں میں دمہ کی تشخیص میں بہت سی مماثلتیں ہیں، لیکن تفریق کی تشخیص، گھرگھراہٹ کا قدرتی طریقہ، مخصوص علاج فراہم کرنے کی صلاحیت، اور اس کی تشخیصی قدر عمر پر منحصر ہے۔
دنیا بھر میں 300 ملین سے زیادہ لوگ دمہ کا شکار ہیں۔بچوں میں، دمہ عالمی معذوری سے ایڈجسٹ شدہ زندگی کے سالوں میں سرفہرست 20 دائمی بیماریوں میں سے ایک ہے، جس کی شرح اموات 0.0-0.7 فی 100,000.5 افراد میں ہے۔بھارت میں دمہ کا پھیلاؤ 2% سے 23% تک بتایا گیا ہے، ممکنہ طور پر ملک کی وسیع جغرافیائی اور ماحولیاتی تفاوت کی وجہ سے۔6 ایک حالیہ مطالعہ میں، یہ تعداد آسام میں 10.4 فیصد پائی گئی۔7
بچوں میں دمہ سانس کی بار بار آنے والی علامات کا سبب بنتا ہے جیسے گھرگھراہٹ، کھانسی، سانس لینے میں مشقت، اور سینے میں جکڑن، جس کا اگر مناسب علاج نہ کیا جائے تو یہ دائمی دمہ کا باعث بن سکتا ہے۔بچپن کا دمہ غیر حاضری میں اضافہ اور کام میں فعال شرکت کو کم کر کے بیمار بچوں کے معیار زندگی کو نمایاں طور پر خراب کر سکتا ہے۔
جدید علم اور علاج کی حکمت عملیوں کے باوجود، حالیہ برسوں میں 8,9 بچوں میں دمہ کے پھیلاؤ، بیماری اور اموات میں ڈرامائی اضافہ ہوا ہے، اور دمہ کے مؤثر طریقے سے علاج کے لیے دمہ کے روگجنن کی مزید تفہیم کی ضرورت ہے۔اگرچہ ہندوستان کے مختلف حصوں میں بہت زیادہ تحقیق کی جارہی ہے، شمال مشرقی ہندوستان کے اس کم ترقی یافتہ خطے میں بہت کم کام کیا گیا ہے۔
یہ تحقیق بھارت کی شمال مشرقی ریاست آسام میں کی گئی۔آسام کی آبادی مختلف نسلی گروہوں پر مشتمل ہے، جن میں سے 12.45% کا تعلق قبائلی برادریوں جیسے بوڈو، کھچاری، کربی، مری، مشمی، رباح وغیرہ سے ہے۔ دیہی علاقے زیادہ تر خطے میں بکھرے ہوئے ہیں۔ریاست اپنی حیاتیاتی تنوع کے لیے مشہور ہے۔زراعت، خاص طور پر چاول، چائے اور دالیں، آسام کی آمدنی کا ایک تہائی سے زیادہ حصہ رکھتی ہیں اور تقریباً 69 فیصد افرادی قوت کو ملازمت دیتی ہے۔ریاست ہندوستان کی چائے کی پیداوار کا 50 فیصد پیدا کرتی ہے۔دیگر منافع بخش زرعی اداروں میں سور فارمنگ، ڈیری فارمنگ اور دیہی آبادی کی شرکت کے ساتھ ماہی گیری شامل ہیں۔زراعت، چائے، تیل اور گیس، کوئلہ اور چونا پتھر اہم صنعتیں ہیں۔ریاست میں وسیع نسلی اور جغرافیائی تفاوت بڑی حد تک بیماری کی مختلف حرکیات اور روگجنن کی وجہ سے ہے۔
GMCH خطے کا ایک سرکردہ ترتیری حوالہ مرکز ہے، جو پورے ہندوستان کے شمال مشرقی علاقوں کے مریضوں کا علاج کرتا ہے، بشمول دیہی اور شہری آبادی دونوں۔زیادہ تر مریضوں کی سماجی و اقتصادی حیثیت کم تھی اور تعلیم کی سطح کم تھی۔بچوں میں برونکیل دمہ ایک عام مسئلہ ہے۔
اس مطالعہ کا مقصد 3-12 سال کی عمر کے مریضوں میں بچپن کے دمہ کی ایٹولوجی کو متاثر کرنے والے مختلف سماجی-آبادیاتی اور ماحولیاتی عوامل کا جائزہ لینا تھا جو ایک GMCH ماہر امراض اطفال کو پیش کرتے ہیں۔
اپریل 2013 سے مارچ 2017 تک، 3-12 سال کی عمر کے بچوں میں بچپن کے دمہ کے سماجی-آبادیاتی اور ماحولیاتی عوامل کی تحقیقات کے لیے پیڈیاٹرکس آسام GMCH کے تعاون سے شعبہ اناٹومی میں ایک سابقہ ​​کیس کنٹرول اسٹڈی کا انعقاد کیا گیا۔
ایک بے مثال کیس کنٹرول اسٹڈی میں، بچپن کے دمہ کے مختلف عوامل کا مطالعہ کرنے کے لیے 1:1 کے تناسب سے 150 کیسز اور 150 کنٹرولز کا انتخاب کیا گیا۔3 سے 12 سال کی عمر کے طبی طور پر تشخیص شدہ دمہ کے مریضوں کو پیڈیاٹرک آؤٹ ڈور اور انڈور کلینکس میں پیش کرنے والے مریضوں کو کیسز کے طور پر منتخب کیا گیا تھا، جب کہ کنٹرول ایک ہی عمر کے مریض تھے، ترجیحی طور پر سانس کے مسائل کے بغیر اسی طرح کے حالات میں رہتے تھے۔بیماری اور دمہ کی تاریخ.
نمونے کے سائز کا تعین WinPepi ورژن 11.65 کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔اصل مطالعہ کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ ہندوستانی بچوں میں دمہ کا پھیلاؤ 1% سے 4% تک ہے۔لہذا، دمہ کے شکار بچوں کے 1% تناسب اور مریض اور کنٹرول گروپ کے سائز کے برابر، مطالعہ کے لیے 274 افراد کے مجموعی نمونے کے سائز کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ دو کے درمیان 4% دو دم فرق کا پتہ لگانے کے لیے 80% طاقت حاصل کی جا سکے۔.دونوں گروپوں کی اہمیت کی سطح 5% ہے۔
اس کے علاوہ، یہ فرض کرتے ہوئے کہ غیر جواب دہندگان میں سے تقریباً 10% بعد کے نقصان یا عدم پابندی کی وجہ سے ہیں، 300 لوگوں کا نمونہ تیار کرنا مناسب ہے (150 کیسز اور 150 کنٹرولز پر مشتمل ہے)۔
پہلے سے ڈیزائن کردہ اور ٹیسٹ شدہ ڈیٹا اکٹھا کرنے کے فارمیٹس کا استعمال کریں۔مطالعہ کے شرکاء کے تمام قانونی سرپرستوں سے تحریری باخبر رضامندی حاصل کی گئی تھی۔مختلف سماجی-آبادیاتی اور ماحولیاتی متغیرات پر ڈیٹا اکٹھا کیا گیا۔گھر کی قسم کی تعریف کی گئی ہے۔
پکا گھر، اگر دیواریں اور چھت اینٹ، سیمنٹ اور پتھر سے بنی ہوں؛کچا گھر لکڑی، زمین، بھوسے اور خشک پتوں سے بنا ہے اگر گھر اینٹوں کی دیواروں اور اڈوبی دیواروں سے بنا ہوا ہے جس میں کھجلی یا ٹین کی چھت اور کنکریٹ ہے۔فرش اگر مکمل ہو جائیں تو یہ ایک نیم پکا گھر ہے۔ترمیم شدہ کپسوامی اسکیل (2014) کا استعمال کرتے ہوئے سماجی و اقتصادی حیثیت کا اندازہ لگایا گیا۔
شرکاء کی ترسیل کا طریقہ، پیدائشی دم گھٹنے کی تاریخ، کھانا کھلانے کی قسم، کھانے کی الرجی کی تاریخ، زچگی کی لت کی تاریخ، دمہ کی خاندانی تاریخ، ایٹوپی یا الرجی کی تاریخ، اور سگریٹ نوشی یا سیکنڈ ہینڈ سگریٹ نوشی کی خاندانی تاریخ بھی ریکارڈ کی گئی۔ایک ہی رہائش گاہ میں رہنے والے خاندان کے کسی بھی فرد کو خاندانی تاریخ میں سگریٹ نوشی سمجھا جاتا تھا۔GINA ایپیڈیمولوجیکل اور کلینیکل ٹرائل کے شریک تصویری رہنما خطوط کے مطابق، بیماری کی شدت کو علاج کے مقررہ اقدامات کے مطابق درجہ بندی کیا گیا، اس بات کو مدنظر رکھتے ہوئے کہ اسٹیج 2 کے لیے تفویض کیے گئے مریضوں کو ہلکا دمہ تھا، اور اسٹیج 3-4 کے لیے تفویض کیے گئے مریضوں کو ہلکا دمہ تھا۔اعتدال پسند دمہ تھا اور انہیں مرحلہ 5 تفویض کیا گیا تھا۔شدید دمہ کا علاج.
شمولیت اور اخراج کا معیار: لٹریچر تجویز کرتا ہے کہ 18 سال کی عمر تک کے بچوں کے معاملات کو مطالعہ میں شامل کیا جانا چاہیے۔تاہم، جی ایم سی ایچ میں، زیادہ تر بچوں کے حوالہ جات 12 سال سے کم عمر کے ہیں۔ اس کے علاوہ، بچپن میں دمہ کے واقعات بلوغت سے پہلے اور بعد میں اس بیماری کے پھیلاؤ سے زیادہ تھے۔لہذا، مطالعہ کے لئے 3 سے 12 سال کی عمر کے گروپ کا انتخاب کیا گیا تھا۔مطالعہ میں 3 سے 12 سال کی عمر کے طبی طور پر تشخیص شدہ برونکئل دمہ کے مریض شامل تھے جنہوں نے مطالعہ میں حصہ لینے پر اتفاق کیا۔3 سے 12 سال کی عمر کے بچے جنہوں نے سانس کی بیماری کے بغیر مطالعہ میں حصہ لینے پر رضامندی ظاہر کی، ترجیحا اسی طرح کے حالات میں رہنے والے، کو کنٹرول گروپ کے طور پر منتخب کیا گیا۔
0-3 سال کی عمر کے بچوں کو مطالعہ سے خارج کر دیا گیا کیونکہ اس عمر کے گروپ میں گھرگھراہٹ دمہ کی تشخیص کے لیے کافی نہیں تھی۔اس کے علاوہ، مناسب عمر کے گروپوں کے بچوں اور ان کے سرپرستوں کو جو مطالعہ میں حصہ لینے کی رضامندی نہیں دیتے تھے، کو خارج کر دیا گیا تھا۔
شماریاتی تجزیہ.χ ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے تناسب میں فرق کا تجزیہ کیا گیا۔غیر متغیر تجزیہ میں اہمیت کے پیرامیٹرز کے لیے بائنری لاجسٹک ریگریشن کا استعمال کیا گیا تھا، اور علاج کی آزادانہ شراکت کی پیمائش کے لیے والڈ کا χ 2 ٹیسٹ استعمال کیا گیا تھا۔
اخلاقی منظوری: ڈیٹا اکٹھا کرنے سے پہلے، انسٹی ٹیوٹ کی ادارہ جاتی اخلاقیات کمیٹیوں، یعنی GMCH، گوہاٹی، آسام اور بھارت کی ادارہ جاتی اخلاقیات کمیٹیوں سے اخلاقی منظوری حاصل کی گئی تھی، حوالہ نمبر: 233/2018/215۔
مطالعہ کی مدت کے دوران پیڈیاٹرک یونٹ میں شرکت کرنے والے 112,323 مریضوں میں سے 18.88% سانس کے مریض تھے۔3 سے 12 سال کی عمر کے بچوں میں، 2.96% برونکیئل دمہ کا شکار تھے۔بچپن میں دمہ کے زیادہ تر کیسز ستمبر اور اکتوبر کے موسم خزاں میں پیش آئے (تصویر 1)۔
اس کیس کنٹرول اسٹڈی میں دمہ والے 150 بچے اور 150 کنٹرول شامل تھے۔مطالعہ کے شرکاء کی اوسط عمر (± SD) 8.38 (± 2.69) سال تھی۔کھانسی اور سانس کی قلت کیسز میں سب سے عام طبی علامات تھیں۔زیادہ تر (77.3%) کیسوں کو دمہ کے مہلک حملے تھے اور صرف 8.7% کیسوں میں شدید دمہ تھا۔خزاں میں کیسز کا پھیلاؤ نوٹ کیا گیا تھا (30%)۔تقریباً 38 فیصد معاملات میں، علامات رات کے وقت رپورٹ ہوئیں (ٹیبل 1)۔
جواب دہندگان کے مطابق، کولڈ ڈرنکس (82.7%)، آئس کریم (71.6%) اور دھول کی نمائش (35%) دمہ کے عام محرک ہیں۔تقریباً 19.3 فیصد کیسز نے بیماری کی وجہ سے غیر حاضری کی اطلاع دی۔
شرکاء کی اوسط عمر (معیاری انحراف) 8.34 (2.69) سال تھی۔زیادہ تر کیسز 7-12 سال کی عمر کے تھے اور مرد تھے۔مطالعہ کے شرکاء زیادہ تر ہندو اور غیر قبائلی تھے۔
7-12 سال کی عمر کے بچوں اور مردوں میں واقعات کی شرح زیادہ تھی، حالانکہ ایسوسی ایشن شماریاتی لحاظ سے اہم نہیں تھی۔ نیز، بچپن کا دمہ نمایاں طور پر BMI (p-value<0.05) سے وابستہ تھا۔ نیز، بچپن کا دمہ نمایاں طور پر BMI (p-value<0.05) سے وابستہ تھا۔ Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05)۔ اس کے علاوہ، بچپن کا دمہ نمایاں طور پر BMI (p قدر <0.05) سے وابستہ تھا۔此外، 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）۔此外، 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）۔ Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). اس کے علاوہ، بچپن کا دمہ نمایاں طور پر BMI (p قدر <0.05) سے وابستہ تھا۔زیادہ وزن ہونے کی مشکلات (OR = 2.22، 95% CI: 1.17–4.18) اور موٹے (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) عام وزن والے بچوں کے مقابلے میں دو گنا زیادہ تھے۔مشترکہ خاندانوں، کباڑخانوں اور نم، ناکافی ہوادار مکانات میں رہنے والے شہری بچوں میں اس بیماری کے پھیلنے کا خطرہ بہت زیادہ ہوتا ہے۔ منسلک کچن میں، ایل پی جی کے علاوہ دھواں پیدا کرنے والے ایندھن، مچھر بھگانے والے، دھونا وغیرہ بھی بچپن کے دمہ (p-value<0.05) سے نمایاں طور پر وابستہ ہیں۔ منسلک کچن میں، ایل پی جی کے علاوہ دھواں پیدا کرنے والے ایندھن، مچھر بھگانے والے، دھونا وغیرہ بھی بچپن کے دمہ (p-value<0.05) سے نمایاں طور پر وابستہ ہیں۔ В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеловлен.д., также связано с детской astмой (значение p<0,05)۔ ملحقہ کچن میں، ایل پی جی، مچھر بھگانے والے، دھونا، وغیرہ کے علاوہ بہت زیادہ دھواں پیدا کرنے والے ایندھن کا استعمال بھی بچپن کے دمہ (پی ویلیو <0.05) سے منسلک ہے۔在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘明儿童哮喘明儿童哮0p. دھونا 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05)۔ ایل پی جی کے علاوہ دھواں پیدا کرنے والے ایندھن، مچھر بھگانے والا، دھونا، وغیرہ بھی ملحقہ کچن میں بچپن کے دمہ کے ساتھ نمایاں طور پر منسلک تھے (p قدر <0.05)۔یہ بھی دیکھا گیا کہ پالتو جانور رکھنے والے بچوں میں دمہ ہونے کا امکان 8 گنا زیادہ ہوتا ہے (ٹیبل 2)۔
جیسا کہ جدول 3 میں دکھایا گیا ہے، 46.7% مقدمات کا تعلق کم سماجی اقتصادی حیثیت والے خاندانوں سے ہے۔ مقدمات میں زچگی کی تعلیم بھی کم تھی (p-value<0.05)۔ مقدمات میں زچگی کی تعلیم بھی کم تھی (p-value<0.05)۔ Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05) مقدمات میں زچگی کی تعلیم بھی کم تھی (p قدر <0.05)۔病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）۔病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）۔ Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). ان معاملات میں مائیں بھی کم تعلیم یافتہ تھیں (پی ویلیو <0.05)۔
سیزرین سیکشن (CS) یا ڈیلیوری کے دیگر طریقوں سے پیدا ہونے والے بچے، نیز پیدائشی دم گھٹنے کی تاریخ والے بچے، اس بیماری کے بڑھتے ہوئے خطرے میں ہوتے ہیں۔مزید برآں، سب سے زیادہ/مکس پلائے جانے والے بچوں کو چھاتی کا دودھ پلانے والے بچوں کے مقابلے میں اس بیماری کے لگ بھگ پانچ گنا زیادہ امکانات ہوتے ہیں (ٹیبل 4)۔
بچپن کے کھانے کی الرجی اور atopy کی تاریخ بڑی حد تک بچپن کے دمہ سے جڑی ہوئی ہے۔ اس کے علاوہ، الرجی اور دمہ کی تاریخ والے خاندانوں کے بچے (p-value<0.05) اس بیماری میں مبتلا ہونے کا بہت زیادہ شکار تھے۔ اس کے علاوہ، الرجی اور دمہ کی تاریخ والے خاندانوں کے بچے (p-value<0.05) اس بیماری میں مبتلا ہونے کا بہت زیادہ شکار تھے۔ Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). اس کے علاوہ، الرجی اور دمہ کی تاریخ والے خاندانوں کے بچوں میں اس بیماری کا زیادہ رجحان تھا (p <0.05)۔此外، 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病.此外، 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. اس کے علاوہ، الرجی اور دمہ کی تاریخ والے خاندانوں کے بچے (p-value <0.05) انتہائی حساس تھے۔ خاندان کے دیگر افراد کے ذریعے غیر فعال سگریٹ نوشی بھی بچوں میں دمہ کے خطرے میں تقریباً آٹھ گنا اضافہ کرتی ہے (p-value<0.05)۔ خاندان کے دیگر افراد کے ذریعے غیر فعال سگریٹ نوشی بھی بچوں میں دمہ کے خطرے میں تقریباً آٹھ گنا اضافہ کرتی ہے (p-value<0.05)۔ Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь, p<05 раземи. خاندان کے دیگر افراد کے ذریعے غیر فعال تمباکو نوشی بھی بچوں میں دمہ کی بیماری کے خطرے کو تقریباً آٹھ گنا بڑھا دیتی ہے (p قدر <0.05)۔通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05（p通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-зечение). خاندان کے دیگر افراد کے ذریعے غیر فعال تمباکو نوشی نے بھی بچوں میں دمہ ہونے کا خطرہ تقریباً 8 گنا بڑھا دیا (p-value <0.05)۔(ٹیبل 5)
ایک سے زیادہ بائنری لاجسٹک ریگریشن نے ظاہر کیا کہ شہری علاقوں میں بچے، مرطوب ماحول، کم سماجی اقتصادی حیثیت، پالتو جانور، خاندانی تاریخ میں atopy/الرجی، تمباکو نوشی/غیر فعال تمباکو نوشی کی خاندانی تاریخ، اور مخلوط خوراک اہم کردار ادا کرنے والے تھے۔بچپن کے دمہ کے خطرے کے عوامل (ٹیبل 6)۔
ٹیبل 6 بچپن کے دمہ کو متاثر کرنے والے اہم عوامل کا جائزہ لینے کے لیے ملٹی ویریٹ لاجسٹک ریگریشن تجزیہ
پچھلی دو سے تین دہائیوں کے دوران، ایٹوپک بیماریوں کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے، جس سے ماحولیاتی تبدیلی، آلودگی، اور متعدی پیتھوجینز کے خلاف مدافعتی ردعمل کے بارے میں کافی بحث ہوئی ہے۔ماحولیاتی نمائش اور بنیادی حیاتیاتی اور جینیاتی خطرات دونوں ہی دمہ کی نشوونما میں کردار ادا کرتے ہیں۔
اس تحقیق میں، 3 سے 12 سال کی عمر کے 2.96 فیصد مریضوں نے بچپن میں دمہ کی اطلاع دی۔تاہم، کچھ پچھلے مطالعات نے ہندوستانی بچوں میں بچپن کے دمہ کی مختلف شکلوں کی اطلاع دی ہے۔6,10-12 ہندوستان میں جغرافیائی اور ماحولیاتی فرق دمہ کے واقعات سے وابستہ خطرے کے عوامل کو براہ راست متاثر اور متاثر کرتے ہیں۔6 اس طرح، بیماری کی مناسب اور بروقت روک تھام کے لیے، بچپن کے دمہ کے اہم عوامل کا علاقائی جائزہ ضروری ہے۔
7-12 سال کی عمر کے بچے، شہری علاقوں میں رہنے والے مرد اور بچے بچپن میں دمہ کا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں۔دمہ کے پھیلاؤ میں شہری اور مردانہ غلبہ ہندوستان میں ایک مطالعہ میں دیکھا گیا، 10 ہمارے نتائج سے ملتا جلتا ہے۔تاہم، یہ ایسوسی ایشن صرف گھر کے محل وقوع کے تناظر میں شماریاتی لحاظ سے اہم تھی۔
مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ صنفی مخصوص ہارمونل تبدیلیاں دمہ کو متاثر کر سکتی ہیں، کیونکہ لڑکوں میں بچپن میں دمہ ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔تاہم، یہ تصویر بلوغت کے بعد بدل جاتی ہے، اور خواتین مردوں کے مقابلے میں زیادہ کثرت سے یہ بیماری پیدا کرتی ہیں۔13-15 اس کے علاوہ، 10 سال سے کم عمر کے لڑکوں میں اسی عمر کی لڑکیوں کے مقابلے چھوٹے ایئر ویز ہوتے ہیں، اور قد بھی لڑکوں میں بچپن کے دمہ کا ایک عنصر سمجھا جاتا ہے۔16.17
آسام کی راجدھانی میٹرو کامسٹرپ نے حالیہ برسوں میں تیزی سے شہری کاری کا مظاہرہ کیا ہے۔بہت سے مطالعات بتاتے ہیں کہ شہری کاری دمہ کے واقعات کو متاثر کرنے والا ایک عنصر ہے، جو ہمارے مطالعے سے مطابقت رکھتا ہے۔18,19 موجودہ مطالعہ میں، غیر ایڈجسٹ شدہ لاجسٹک ریگریشن سے پتہ چلتا ہے کہ زیادہ وزن والے اور موٹے بچوں میں عام BMI والے بچوں کے مقابلے میں دمہ ہونے کا امکان نمایاں طور پر دو گنا سے زیادہ تھا، جو کہ حالیہ جائزے کے مطابق ہے۔20 اس کے علاوہ، کم سماجی اقتصادی حیثیت بچپن کے دمہ کے لیے ممکنہ خطرے کا عنصر ہے۔کم سماجی اقتصادی حیثیت والے خاندانوں کے بچوں کو کم مدافعتی ردعمل اور صحت کی دیکھ بھال کے کم وسائل کی وجہ سے دمہ ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔21-23
مشترکہ خاندان میں رہنے والے بچے، کچے کے مکانات، گیلے مکانات، ناکافی وینٹیلیشن، منسلک کچن، دھواں پیدا کرنے والے ایندھن، مچھر بھگانے والے اور دھونا وغیرہ، بچپن کے دمہ (p-value<0.05) سے نمایاں طور پر وابستہ تھے۔ مشترکہ خاندان میں رہنے والے بچے، کچے کے مکانات، گیلے مکانات، ناکافی وینٹیلیشن، منسلک کچن، دھواں پیدا کرنے والے ایندھن، مچھر بھگانے والے اور دھونا وغیرہ، بچپن کے دمہ (p-value<0.05) سے نمایاں طور پر وابستہ تھے۔مشترکہ خاندان میں رہنے والے بچے، گھر سے بھاگنا، گیلی رہائش، ناکافی وینٹیلیشن، منسلک کچن، دھواں پیدا کرنے والا ایندھن، مچھر بھگانے والے اور دھونا وغیرہ۔д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05)۔ e.، بچپن کے دمہ کے ساتھ نمایاں طور پر وابستہ تھے (قدر p <0.05)۔共同家庭的儿童、کچھا 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雉雉雉銀劇家庭等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）۔ مشترکہ گھرانوں، کچے گھروں، نم رہائش، ناکافی وینٹیلیشن، منسلک باورچی خانے، دھواں پیدا کرنے والا ایندھن، مچھروں کو بھگانے والے، اور دھونا کے بچے بچوں کے دمہ سے نمایاں طور پر جڑے ہوئے ہیں (p قدر <0.05)۔ Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, зановенных кухнях, заваденных т комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской astмой (значение p <0,05)۔ مشترکہ گھرانوں میں رہنے والے بچے، گھر چلانا، گیلی رہائش، ناکافی وینٹیلیشن، لگے کچن، دھواں دار ایندھن، مچھروں کو بھگانے والے اور دھونا بچپن کے دمہ (پی ویلیو <0.05) سے نمایاں طور پر وابستہ تھے۔پچھلی تحقیق نے یہ بھی دکھایا ہے کہ مختلف اندرونی ماحولیاتی عوامل بچوں میں دمہ کو متحرک کر سکتے ہیں۔24-27 بچپن کے دمہ کے ساتھ اندرونی پالتو جانوروں کی الرجی کا تعلق متنازعہ ہے، کیونکہ چند محققین کا خیال ہے کہ الرجین کا جلد از جلد نمائش رواداری کی نشوونما میں معاون ثابت ہو سکتا ہے۔28
متعدد مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ سیزرین سیکشن کے ذریعے پیدا ہونے والے بچوں میں روایتی پیدائشوں کے مقابلے بچپن میں دمہ کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔یہ ہمارے نتائج سے مطابقت رکھتا ہے۔29-32 پیدائشی دم گھٹنے کی تاریخ والے بچوں میں بھی دمہ ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔زچگی کا دمہ حمل کی پیچیدگیوں جیسے سانس کی تکلیف کے سنڈروم اور نوزائیدہ دم گھٹنے میں ایک اہم معاون ہے۔33
جیسا کہ دیگر مطالعات کے ساتھ، موجودہ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ کھانے کی الرجی یا atopy کی بچپن کی تاریخ یا الرجی اور دمہ کی خاندانی تاریخ بچپن کے دمہ کے خطرے کو نمایاں طور پر بڑھاتی ہے۔34,35 ہمارے مطالعے کے مطابق، پہلے کئی نسلوں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ نسل در نسل سگریٹ نوشی کی عادت ایپی جینوم میں جینیاتی تبدیلیوں کا باعث بن سکتی ہے جو اولاد میں دمہ کا خطرہ بڑھاتی ہے۔36
حالیہ دنوں میں تیزی سے شہری کاری نے معاشرے کے تمام شعبوں کو متاثر کیا ہے۔آمدنی کے مختلف ذرائع اور پیشوں کی وجہ سے، لوگ شہروں میں آباد ہونے کو ترجیح دیتے ہیں اور اس طرح مختلف ماحولیاتی آلودگیوں کا شکار ہوتے ہیں۔حساس بچوں کے خاندان کے افراد کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ نمی، سگریٹ نوشی، الرجی/الرجی والے خاندان میں پالتو جانوروں کو رکھنے اور الرجی/الرجی کی خاندانی تاریخ والے بچوں میں الرجی/الرجی محرکات سے بچنے پر زیادہ توجہ دیں۔دمہ کی روک تھام میں دودھ پلانے کے فوائد کی وجہ سے خصوصی دودھ پلانے کے بارے میں آگاہی میں اضافہ ہونا چاہیے۔
گوہاٹی میڈیکل کالج میں آنے والے زیادہ تر مریض پورے شمال مشرقی ہندوستان سے ہیں کیونکہ گوہاٹی میڈیکل کالج اس خطے میں اعلیٰ سطح کا ماہرانہ مرکز ہے۔زیادہ تر مریضوں کی سماجی و اقتصادی حیثیت کم تھی اور تعلیم کی سطح کم تھی۔ہمارے ہسپتال کے شعبہ اطفال میں بچوں میں برونکیل دمہ ایک عام مسئلہ ہے۔ان اعلی خطرے والے مریضوں کے لیے مناسب حفاظتی حکمت عملی بیماری کو کم کرنے اور بڑھنے کی تعدد کو کم کرنے میں مدد کرے گی۔
دمہ کے تمام دستیاب علاج کے باوجود، بہت سے مریض خراب کنٹرول میں رہتے ہیں، لیکن مخصوص مریضوں کی آبادی کی شناخت، بشمول فینوٹائپس اور اینڈوٹائپس، ان کے انتظام کو بہتر بنا سکتے ہیں۔اس طرح، بچپن میں دمہ کے پھیلاؤ اور خطرے کے عوامل کے علاقائی مطالعہ ان معاملات کے مؤثر انتظام میں مدد کریں گے۔
اس مطالعہ میں، کچھ مریض مزید معائنے اور فالو اپ کے لیے واپس نہیں آئے۔اس کی وجہ بیماری کی وجوہات اور نتائج کے بارے میں آگاہی کی کمی ہے۔ناقص مواصلاتی نظام کی وجہ سے، ہم تمام مریضوں کو ٹریک کرنے سے قاصر تھے۔
بچے ماحولیاتی دمہ کے لیے حساس ہوتے ہیں، اور ماحولیاتی دمہ کے محرکات اور الرجین کے بارے میں مناسب سمجھنا بیماری کے بوجھ کو کنٹرول کرنے اور کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔الرجی یا دمہ کی تاریخ والے خاندانوں میں، حساس بچوں کو پیش گوئی کرنے والے عوامل سے بچانے کے لیے مناسب دیکھ بھال کی جانی چاہیے۔
تمام ڈیٹا کو خفیہ رکھا گیا تھا اور مطالعہ ہیلسنکی کے اعلامیہ کے مطابق کیا گیا تھا۔
تمام ماہرین اطفال کا شکریہ جنہوں نے ڈیٹا اکٹھا کرنے اور اپنے علم کے مواد کا جائزہ لینے میں مدد کی۔مطالعہ کے دوران محکمہ کی لائبریریوں اور ماحول تک رسائی حاصل کرنے میں ہماری مدد کرنے والے محکمہ کے تمام ساتھیوں کا بھی اعتراف کیا گیا۔
تمام مصنفین نے رپورٹ کے کام میں اہم شراکت کی ہے، چاہے وہ تصور، مطالعہ ڈیزائن، عمل درآمد، ڈیٹا اکٹھا کرنے، تجزیہ اور تشریح، یا ان تمام شعبوں میں؛انہوں نے مضمون کے مسودے، نظر ثانی یا تنقیدی جائزے میں حصہ لیا۔اشاعت کے لیے ورژن کو حتمی شکل دیں، اس جریدے پر متفق ہوں جس پر مضمون جمع کیا جائے گا، اور کام کے تمام پہلوؤں کے لیے ذمہ دار ہونے سے اتفاق کریں۔
1. دمہ کے علاج اور روک تھام کے لیے عالمی حکمت عملی۔عالمی دمہ انیشیٹو۔2018. پر دستیاب ہے: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf۔2 دسمبر 2021 تک