Nature.com پر جانے کا شکریہ۔آپ جس براؤزر کا ورژن استعمال کر رہے ہیں اسے محدود CSS سپورٹ حاصل ہے۔بہترین تجربے کے لیے، ہم تجویز کرتے ہیں کہ آپ ایک اپ ڈیٹ شدہ براؤزر استعمال کریں (یا انٹرنیٹ ایکسپلورر میں مطابقت موڈ کو غیر فعال کریں)۔اس دوران، مسلسل تعاون کو یقینی بنانے کے لیے، ہم سائٹ کو بغیر اسٹائل اور جاوا اسکرپٹ کے رینڈر کریں گے۔
تیار شدہ Eustachian tube (ET) اسٹینٹ کے مختلف طبی مطالعات اس وقت جاری ہیں، لیکن اسے ابھی تک طبی مشق میں استعمال نہیں کیا گیا ہے۔preclinical مطالعہ میں، ET سہاروں کو سکیفولڈ-حوصلہ افزائی ٹشو پھیلاؤ تک محدود کر دیا گیا ہے۔کوبالٹ-کرومیم سیرولیمس-ایلوٹنگ اسٹینٹ (SES) کی افادیت کو اسٹینٹ کی جگہ لگانے کے بعد اسٹینٹ سے متاثر ٹشو کے پھیلاؤ کو روکنے میں پورسائن ای ٹی ماڈل میں مطالعہ کیا گیا۔چھ سوروں کو دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا (یعنی کنٹرول گروپ اور ایس ای ایس گروپ) ہر گروپ میں تین سور کے ساتھ۔کنٹرول گروپ کو بغیر کوٹڈ کوبالٹ کرومیم اسٹینٹ (n = 6) ملا، اور SES گروپ کو سیرولیمس-ایلوٹنگ کوٹنگ (n = 6) کے ساتھ کوبالٹ-کرومیم اسٹینٹ ملا۔تمام گروپوں کو سٹینٹ لگانے کے 4 ہفتے بعد قربان کیا گیا۔اسٹینٹ کی جگہ کا تعین سرجری سے وابستہ پیچیدگیوں کے بغیر تمام ETs میں کامیاب رہا۔کوئی بھی اسٹینٹ اپنی اصلی گول شکل کو برقرار نہیں رکھ سکا، اور دونوں گروپوں میں اسٹینٹ کے اندر اور اس کے آس پاس بلغم کا جمع دیکھا گیا۔ہسٹولوجیکل تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ ٹشو کے پھیلاؤ کا علاقہ اور SES گروپ میں submucosal fibrosis کی موٹائی کنٹرول گروپ کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم تھی۔ایس ای ایس ET خنزیروں میں اسکافولڈ-حوصلہ افزائی ٹشو کے پھیلاؤ کو روکنے میں مؤثر ثابت ہوتا ہے۔تاہم، اسٹینٹ اور اینٹی پرولیفیریٹو ادویات کے لیے زیادہ سے زیادہ مواد کی تصدیق کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔
Eustachian tube (ET) کے درمیانی کان میں اہم کام ہوتے ہیں (مثلاً وینٹیلیشن، پیتھوجینز اور رطوبتوں کی ناسوفرینکس میں منتقلی کو روکنا)1۔ناسوفرینجیل آوازوں اور ریگرگیٹیشن2 کے خلاف تحفظ بھی شامل ہے۔ET عام طور پر بند ہوتا ہے، لیکن نگلنے، جمائی لینے یا چبانے سے کھلتا ہے۔تاہم، اگر ٹیوب مناسب طریقے سے کھلتی یا بند نہیں ہوتی ہے تو ET کی خرابی ہو سکتی ہے۔ET کا پھیلا ہوا (روکنے والا) dysfunction ET فنکشن کو افسردہ کرتا ہے اور، اگر یہ افعال محفوظ نہیں ہیں، تو یہ شدید یا دائمی اوٹائٹس میڈیا میں تبدیل ہو سکتا ہے، جو ENT پریکٹس میں سب سے زیادہ عام بیماریوں میں سے ایک ہے۔ET کی خرابی کے موجودہ علاج (مثال کے طور پر، ناک کی سرجری، وینٹیلیشن ٹیوب کی جگہ کا تعین، اور ادویات) مریضوں میں استعمال ہوتے ہیں۔تاہم، یہ علاج محدود افادیت رکھتے ہیں اور یہ ET رکاوٹ، انفیکشن، اور ناقابل واپسی tympanic membrane perforation3,6,7 کا باعث بن سکتے ہیں۔Eustachian ٹیوب بیلون انجیو پلاسٹی کو خستہ حال ET 8 کی خرابی کے متبادل علاج کے طور پر متعارف کرایا گیا ہے۔اگرچہ 2010 کے بعد سے کئی مطالعات سے یہ ظاہر ہوا ہے کہ Eustachian tube کے غبارے کی مرمت ET dysfunction کے روایتی علاج سے بہتر ہے، کچھ مریض 8,9,10,11 کے پھیلاؤ کا جواب نہیں دیتے ہیں۔اس طرح، سٹینٹنگ ایک مؤثر علاج کا اختیار ہو سکتا ہے 12,13.ET میں اسٹینٹ کی جگہ کے بعد تکنیکی فزیبلٹی اور ٹشو کے ردعمل کا جائزہ لینے والے متعدد جاری طبی مطالعات کے باوجود، میکانکی نقصان کی وجہ سے اسٹینٹ سے متاثر ٹشو ہائپرپالسیا ایک اہم پوسٹ آپریٹو پیچیدگی ہے 14,15,16,17,18,19۔منشیات لیپت، مخالف proliferative ایجنٹوں کے ساتھ بھری ہوئی اس صورت حال کو بہتر بنانے کے.
اسٹینٹ کی جگہ کے بعد ٹشو اور نیوینٹیمل ہائپرپلاسیا کی وجہ سے ہونے والی ان اسٹینٹ ریسٹینوسس کو روکنے کے لیے ڈرگ ایلوٹنگ اسٹینٹ کا استعمال کیا گیا ہے۔عام طور پر، سٹینٹ کے سہاروں یا استر کو دوائیوں کے ساتھ لیپت کیا جاتا ہے (مثال کے طور پر، ایورولیمس، پیلیٹیکسیل، اور سیرولیمس)20,23,24۔سیرولیمس ایک عام اینٹی پرولیفیریٹو دوائی ہے جو ریسٹینوسس کیسکیڈ کے کئی مراحل کو روکتی ہے (مثلاً سوزش، نوینٹیمل ہائپرپلاسیا، اور کولیجن کی ترکیب)25۔لہذا، اس مطالعہ نے یہ قیاس کیا کہ سیرولیمس لیپت اسٹینٹ ET پگز (شکل 1) میں اسٹینٹ سے متاثرہ ٹشو ہائپرپالسیا کو روک سکتے ہیں۔اس مطالعے کا مقصد پورسائن ای ٹی ماڈل میں اسٹینٹ کی جگہ کے بعد اسٹینٹ سے متاثرہ ٹشو کے پھیلاؤ کو روکنے میں سیرولیمس ایلوٹنگ اسٹینٹ (ایس ای ایس) کی افادیت کی تحقیقات کرنا تھا۔
Eustachian tube dysfunction کے علاج کے لیے cobalt-chromium sirolimus-eluting stent (SES) کی اسکیمیٹک مثال، یہ ظاہر کرتی ہے کہ sirolimus-eluting اسٹینٹ اسٹینٹ سے متاثر ٹشو کے پھیلاؤ کو روکتا ہے۔
Cobalt-chromium (Co-Cr) الائے سٹینٹس لیزر کٹنگ Co-Cr الائے ٹیوبز (Genoss Co., Ltd., Suwon, Korea) کے ذریعے بنائے گئے تھے۔سٹینٹ پلیٹ فارم ایک متحد فن تعمیر کے ساتھ ایک کھلا ڈبل ​​بانڈ استعمال کرتا ہے جس میں زیادہ سے زیادہ ریڈیل فورس، شارٹننگ اور تعمیل کے ساتھ اعلی لچک ہوتی ہے۔اسٹینٹ کا قطر 3 ملی میٹر، لمبائی 18 ملی میٹر اور اسٹرٹ کی موٹائی 78 µm (تصویر 2a) تھی۔Co-Cr مصر دات کے فریم کے طول و عرض کا تعین ہمارے پچھلے مطالعہ کی بنیاد پر کیا گیا تھا۔
کوبالٹ-کرومیم (Co-Cr) الائے سٹینٹ اور میٹل گائیڈ میان Eustachian ٹیوب سٹینٹ کی جگہ کے لیے۔تصویروں میں دکھایا گیا ہے کہ (a) Co-Cr الائے اسٹینٹ اور (b) اسٹینٹ سے بند غبارہ کیتھیٹر۔(c) بیلون کیتھیٹر اور سٹینٹ پوری طرح سے تعینات ہیں۔(d) پورسین یوسٹاچین ٹیوب ماڈل کے لئے ایک دھاتی گائیڈ میان تیار کیا گیا تھا۔
الٹراسونک سپرے ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے سٹینٹ کی سطح پر سرولیمس کا اطلاق کیا گیا تھا۔SES کو تقرری کے بعد پہلے 30 دنوں کے اندر منشیات کے اصل بوجھ کا تقریباً 70% (1.15 µg/mm2) چھوڑنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ایک انتہائی پتلی 3 µm کوٹنگ مطلوبہ منشیات کی رہائی کے پروفائل کو حاصل کرنے اور پولیمر کی مقدار کو کم سے کم کرنے کے لیے صرف اسٹینٹ کے قریبی حصے پر لگائی جاتی ہے۔اس بایوڈیگریڈیبل کوٹنگ میں لییکٹک اور گلائیکولک ایسڈز کا کوپولیمر اور پولی (1) -لیکٹک ایسڈ)26,27 کا ملکیتی مرکب ہوتا ہے۔Co-Cr الائے سٹینٹس 3 ملی میٹر قطر اور 28 ملی میٹر لمبے غبارے کیتھیٹرز پر چٹخے ہوئے تھے (Genoss Co., Ltd.; Fig. 2b)۔یہ سٹینٹس جنوبی کوریا میں دل کی بیماری کے علاج کے لیے دستیاب ہیں۔
پگ ET ماڈل کے لیے نیا تیار کردہ دھاتی گائیڈ شیل سٹینلیس سٹیل (تصویر 2c) سے بنا تھا۔شیل کے اندرونی اور بیرونی قطر بالترتیب 2 ملی میٹر اور 2.5 ملی میٹر ہیں، کل لمبائی 250 ملی میٹر ہے۔ڈسٹل 30 ملی میٹر میان کو J شکل میں 15 ° زاویہ پر محور پر جھکا دیا گیا تھا تاکہ پگ ماڈل میں ناک سے ET کے ناسوفرینجیل سوراخ تک آسانی سے رسائی حاصل کی جاسکے۔
اس مطالعہ کو آسن انسٹی ٹیوٹ آف لائف سائنسز (سیول، جنوبی کوریا) کی ادارہ جاتی جانوروں کی دیکھ بھال اور استعمال کی کمیٹی نے منظور کیا تھا اور یہ قومی ادارہ صحت کے رہنما خطوط برائے انسانی علاج برائے لیبارٹری اینیملز (IACUC-2020-12-189) کی تعمیل کرتا ہے۔.مطالعہ ARRIVE رہنما خطوط کے مطابق کیا گیا تھا۔اس تحقیق میں 3 ماہ کی عمر میں 33.8-36.4 کلو وزنی 6 سوروں میں 12 ETs کا استعمال کیا گیا۔چھ سوروں کو دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا (یعنی کنٹرول گروپ اور ایس ای ایس گروپ) ہر گروپ میں تین سور کے ساتھ۔کنٹرول گروپ کو بغیر کوٹڈ Co-Cr الائے سٹینٹ ملا، جبکہ SES گروپ کو Co-Cr الائے سٹینٹ ایلوٹنگ سیرولیمس ملا۔تمام خنزیروں کو پانی اور خوراک تک مفت رسائی حاصل تھی اور انہیں 12 گھنٹے کے دن رات کے چکر کے لیے 24°C ± 2°C پر رکھا گیا تھا۔اس کے بعد، تمام خنزیروں کو سٹینٹ لگانے کے 4 ہفتے بعد قربان کر دیا گیا۔
تمام خنزیروں کو 50mg/kg zolazepam، 50mg/kg teletamide (Zoletil 50؛ Virbac، Carros، France) اور 10mg/kg xylazine (Rompun؛ Bayer Health Care، Les Varkouzins، Germany) کا مرکب ملا۔پھر tracheal ٹیوب کو 0.5-2% isoflurane (Ifran®؛ Hana Pharm. Co., Seoul, Korea) اور آکسیجن 1:1 (510 ml/kg/min) اینستھیزیا کے لیے سانس کے ذریعے رکھا گیا۔خنزیروں کو سوپائن پوزیشن میں رکھا گیا تھا اور بیس لائن اینڈوسکوپی (VISERA 4K UHD rhinolaryngoscope؛ Olympus, Tokyo, Japan) ET کے nasopharyngeal orifice کی جانچ کرنے کے لیے کی گئی تھی۔ایک دھاتی گائیڈ میان کو نتھنے کے ذریعے اینڈوسکوپک کنٹرول (تصویر 3a، b) کے تحت ET کے nasopharyngeal سوراخ تک بڑھایا گیا تھا۔ایک بیلون کیتھیٹر، ایک نالیدار سٹینٹ، متعارف کرانے والے کے ذریعے ET میں اس وقت تک داخل کیا جاتا ہے جب تک کہ اس کی نوک ET (تصویر 3c) کے آسٹیوکونڈرل استھمس میں مزاحمت کو پورا نہ کر لے۔بیلون کیتھیٹر کو نمکین کے ساتھ 9 ماحول میں مکمل طور پر فلایا گیا تھا، جیسا کہ مینومیٹر مانیٹر (تصویر 3d) کے ذریعے طے کیا گیا ہے۔بیلون کیتھیٹر کو سٹینٹ لگانے کے بعد ہٹا دیا گیا تھا (تصویر 3f)، اور nasopharyngeal کھولنے کا احتیاط سے جراحی کی پیچیدگیوں کے لیے اینڈوسکوپی کا جائزہ لیا گیا تھا (تصویر 3f)۔تمام خنزیروں نے سٹینٹ لگانے سے پہلے اور اس کے فوراً بعد اینڈوسکوپی کروائی، ساتھ ہی سٹینٹ لگانے کے 4 ہفتے بعد، سٹینٹ کی جگہ اور اس کے آس پاس کی رطوبت کا اندازہ لگانے کے لیے۔
اینڈوسکوپک کنٹرول کے تحت سور کی یوسٹاچین ٹیوب (ET) میں سٹینٹ لگانے کے تکنیکی اقدامات۔(a) اینڈوسکوپک تصویر جس میں nasopharyngeal افتتاحی (تیر) اور داخل کردہ دھاتی گائیڈ میان (تیر) دکھایا گیا ہے۔(b) ناسوفرینجیل اوپننگ میں دھاتی میان (تیر) کا اندراج۔(c) ایک سٹینٹ سے بند بیلون کیتھیٹر (تیر) کو میان (تیر) کے ذریعے ET میں داخل کیا جاتا ہے۔(d) غبارہ کیتھیٹر (تیر) پوری طرح سے فلا ہوا ہے۔(e) سٹینٹ کا قربتی سرہ nasopharynx کے ET سوراخ سے نکلتا ہے۔(f) اینڈوسکوپک امیج جو سٹینٹ لیمن پیٹنسی دکھا رہی ہے۔
تمام خنزیروں کو 75 ملی گرام/کلوگرام پوٹاشیم کلورائد کان کی رگ کے انجیکشن کے ذریعے دیے گئے تھے۔پورسین کے سر کے درمیانی ساجیٹل حصوں کو چینسا کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا گیا تھا جس کے بعد ہسٹولوجیکل امتحان کے لئے ET سکفولڈ ٹشو کے نمونے احتیاط سے نکالے گئے تھے (ضمیمہ تصویر 1a،b)۔ET ٹشو کے نمونے 24 گھنٹے کے لیے 10٪ غیر جانبدار بفرڈ فارملین میں طے کیے گئے تھے۔
ET ٹشو کے نمونے ترتیب وار مختلف ارتکاز کے الکحل کے ساتھ پانی کی کمی سے دوچار تھے۔نمونے رال بلاکس میں ایتھیلین گلائکول میتھاکریلیٹ (ٹیکنووٹ 7200® VLC؛ ہیروس کلزر جی ایم بی ایچ، ورتھیم، جرمنی) کے ساتھ دراندازی کے ذریعے رکھے گئے تھے۔محوری حصے قریب اور دور دراز حصوں میں سرایت شدہ ET ٹشو نمونوں پر انجام دیئے گئے تھے (ضمیمہ انجیر۔ 1c)۔پولیمر بلاکس کو پھر ایکریلک شیشے کی سلائیڈوں پر نصب کیا گیا تھا۔رال بلاک سلائیڈیں مائیکرو گراؤنڈ تھیں اور ایک گرڈ سسٹم (Apparatebau GMBH، ہیمبرگ، جرمنی) کا استعمال کرتے ہوئے 20 µm تک مختلف موٹائی کے سلکان کاربائیڈ پیپر سے پالش کی گئی تھیں۔تمام سلائیڈوں کو ہیماتوکسیلین اور eosin داغ کے ساتھ ہسٹولوجیکل تشخیص کا نشانہ بنایا گیا تھا۔
ہسٹولوجیکل تشخیص ٹشو کے پھیلاؤ کی فیصد، submucosal fibrosis کی موٹائی، اور سوزش خلیوں کی دراندازی کی ڈگری کا اندازہ کرنے کے لیے کی گئی تھی۔ایک تنگ ای ٹی کراس سیکشنل ایریا کے ساتھ ٹشو ہائپرپالسیا کا فیصد مساوات کو حل کرکے شمار کیا گیا تھا:
submucosal fibrosis کی موٹائی کو عمودی طور پر سٹینٹ سٹرٹس سے submucosa تک ناپا گیا۔اشتعال انگیز خلیوں کی دراندازی کی ڈگری کو اشتعال انگیز خلیوں کی تقسیم اور کثافت سے موضوعی طور پر پرکھا گیا، یعنی: پہلی ڈگری (ہلکی) - ایک واحد لیوکوائٹ دراندازی؛دوسری ڈگری (ہلکے سے اعتدال پسند) - فوکل لیوکوائٹ کی دراندازی؛تیسری ڈگری (اعتدال پسند) - مشترکہ۔leukocytes انفرادی لوکی کے درمیان فرق کرنے سے قاصر کے ساتھ؛گریڈ 4 (اعتدال سے شدید) لیوکوائٹس پورے سبموکوسا میں پھیلتی ہے، اور گریڈ 5 (شدید) نیکروسس کے متعدد فوکس کے ساتھ پھیلا ہوا دراندازی۔submucosal fibrosis کی موٹائی اور inflammatory cell infiltration کی ڈگری فریم کے ارد گرد آٹھ پوائنٹس کی اوسط سے حاصل کی گئی تھی۔ET کا ہسٹولوجیکل تجزیہ مائکروسکوپ (BX51؛ اولمپس، ٹوکیو، جاپان) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔پیمائش CaseViewer سافٹ ویئر (CaseViewer؛ 3D HISTECH Ltd.، Budapest, Hungary) کا استعمال کرتے ہوئے حاصل کی گئی تھی۔ہسٹولوجیکل ڈیٹا کا تجزیہ تین مبصرین کے اتفاق رائے پر مبنی تھا جنہوں نے مطالعہ میں حصہ نہیں لیا۔
Mann-Whitney U-ٹیسٹ کو ضرورت کے مطابق گروپوں کے درمیان فرق کا تجزیہ کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ A p <0.05 کو شماریاتی لحاظ سے اہم سمجھا جاتا تھا۔ A p <0.05 کو شماریاتی لحاظ سے اہم سمجھا جاتا تھا۔ Значение p < 0,05 считалось статистически значимым. ایک p قدر <0.05 کو شماریاتی لحاظ سے اہم سمجھا جاتا تھا۔ p <0.05 被认为具有统计学意义۔ p <0.05 p < 0,05 считали статистически значимым. p <0.05 کو شماریاتی لحاظ سے اہم سمجھا جاتا تھا۔ گروپ کے فرق کا پتہ لگانے کے لیے p اقدار <0.05 کے لیے بونفیرونی درست شدہ مان – وٹنی U-ٹیسٹ کیا گیا تھا (p <0.008 اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم ہے)۔ گروپ کے فرق کا پتہ لگانے کے لیے p اقدار <0.05 کے لیے بونفرونی درست شدہ مان – وٹنی U-ٹیسٹ کیا گیا تھا (p <0.008 اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم ہے)۔ U-критерий Манна-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p <0,05 для выявления групповых <0,05 для выявления групповых< یاد رکھیں)۔ گروپ کے فرق کا پتہ لگانے کے لیے p اقدار <0.05 کے لیے Bonferroni سے ایڈجسٹ مان-Whitney U ٹیسٹ کیا گیا تھا (p <0.008 اعدادوشمار کے لحاظ سے اہم)۔对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的Mann-Whitney U 检验以检测组差异（p <0.008对p 值< 0.05 进行Bonferroni 校正的 Man-Whitney U U-kriteriy MANNA-Уитни с поправкой на Бонферрони был выполнен для значений p < 0,05 для выявления групповых,0p08i групповых , ки значимым)۔ گروپ کے فرق کا پتہ لگانے کے لیے بونفرونی سے ایڈجسٹ مان-وٹنی یو-ٹیسٹ p <0.05 کے لیے کیا گیا تھا (p <0.008 شماریاتی لحاظ سے اہم تھا)۔شماریاتی تجزیہ SPSS سافٹ ویئر (ورژن 27.0؛ SPSS، IBM، شکاگو، IL، USA) کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا۔
تمام پورسین اسٹینٹ کی جگہیں تکنیکی طور پر کامیاب تھیں۔ایک دھاتی گائیڈ میان کو کامیابی کے ساتھ ET کے nasopharyngeal orifice میں endoscopic کنٹرول کے تحت رکھا گیا تھا، حالانکہ دھاتی میان کے اندراج کے دوران 12 میں سے 4 نمونوں (33.3%) میں رابطہ خون کے ساتھ بلغم کی چوٹ دیکھی گئی تھی۔4 ہفتوں کے بعد، واضح خون بہنا بے ساختہ رک گیا۔تمام خنزیر اسٹینٹ سے متعلق پیچیدگیوں کے بغیر مطالعہ کے اختتام تک زندہ رہے۔
اینڈوسکوپی کے نتائج شکل 4 میں دکھائے گئے ہیں۔ 4 ہفتے کے فالو اپ کے دوران، تمام خنزیروں میں سٹینٹس اپنی جگہ پر رہے۔ET سٹینٹ کے اندر اور اس کے ارد گرد بلغم کا جمع کنٹرول گروپ میں تمام (100%) ETs اور SES گروپ میں چھ ETs میں سے تین (50%) میں دیکھا گیا، اور دونوں گروپوں (p = 0.182) کے درمیان واقعات میں کوئی فرق نہیں تھا۔نصب شدہ اسٹینٹ میں سے کوئی بھی گول شکل برقرار نہیں رکھ سکتا تھا۔
کنٹرول گروپ میں سور کی Eustachian ٹیوب (ET) کی اینڈوسکوپک تصاویر اور کوبالٹ-کرومیم اسٹینٹ (CXS) ایلوٹنگ سیرولیمس والے گروپ۔(a) سٹینٹ کی جگہ سے پہلے لی گئی بیس لائن اینڈوسکوپک تصویر جو ET کے ناسوفرینجیل اوپننگ (تیر) کو دکھاتی ہے۔(b) سٹینٹ پلیسمنٹ کے فوراً بعد لی گئی اینڈوسکوپک تصویر جس میں سٹینٹ کی جگہ کا ET دکھایا گیا ہے۔دھاتی گائیڈ میان (تیر) کی وجہ سے رابطہ خون بہہ رہا ہے۔(c) سٹینٹ لگانے کے 4 ہفتے بعد لی گئی اینڈوسکوپک تصویر سٹینٹ (تیر) کے گرد بلغم کے جمع ہونے کو ظاہر کرتی ہے۔(d) اینڈوسکوپک تصویر یہ ظاہر کرتی ہے کہ سٹینٹ گول نہیں رہ سکتا (تیر)۔
ہسٹولوجیکل نتائج کو شکل 5 اور ضمنی شکل 2 میں دکھایا گیا ہے۔ دونوں گروپوں کے ET لیمن میں اسٹینٹ پوسٹس کے درمیان ٹشو پھیلاؤ اور ذیلی میوکوسل فائبروس پھیلاؤ۔ ٹشو ہائپرپالسیا کے علاقے کا اوسط فیصد SES گروپ کے مقابلے میں کنٹرول گروپ میں نمایاں طور پر بڑا تھا (79.48% ± 6.82% بمقابلہ 48.36% ± 10.06%، p <0.001)۔ ٹشو ہائپرپالسیا کے علاقے کا اوسط فیصد SES گروپ کے مقابلے میں کنٹرول گروپ میں نمایاں طور پر بڑا تھا (79.48% ± 6.82% بمقابلہ 48.36% ± 10.06%، p <0.001)۔ Средний процент площади гиперплазии тканей был значительно больше в контрольной группе , чем в группе сЭС (%6%8±,%6%8, %89 10,06%، p <0,001)۔ ٹشو ہائپرپالسیا کا اوسط رقبہ فیصد SES گروپ کی نسبت کنٹرول گروپ میں نمایاں طور پر زیادہ تھا (79.48% ± 6.82% بمقابلہ 48.36% ± 10.06%, p <0.001)۔SES 组（79.48% ± 6.82% بمقابلہ48.36% ± 10.06%, p <0.001）۔ 48.36% ± 10.06%, p <0.001）۔ Средний процент площади гиперплазии тканей в контрольной группе был значительно выше, чем в группе СЭС (%6,%6,%3±%6,%8% 10,06%، p <0,001)۔ کنٹرول گروپ میں ٹشو ہائپرپالسیا کا اوسط رقبہ فیصد SES گروپ کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھا (79.48% ± 6.82% بمقابلہ 48.36% ± 10.06%, p <0.001)۔ اس کے علاوہ، submucosal fibrosis کی اوسط موٹائی بھی SES گروپ (1.41 ± 0.25 بمقابلہ 0.56 ± 0.20 mm، p <0.001) کے مقابلے کنٹرول گروپ میں نمایاں طور پر زیادہ تھی۔ اس کے علاوہ، submucosal fibrosis کی اوسط موٹائی بھی SES گروپ (1.41 ± 0.25 بمقابلہ 0.56 ± 0.20 mm، p <0.001) کے مقابلے کنٹرول گروپ میں نمایاں طور پر زیادہ تھی۔ Более того, средняя толщина подслизистого фиброза также была значительно выше выше выше в контрольной группе, чем в Эруп1,Св1,Св5± 6 ± 0,20 mm, p < 0,001)۔ اس کے علاوہ، submucosal fibrosis کی اوسط موٹائی بھی SES گروپ (1.41 ± 0.25 بمقابلہ 0.56 ± 0.20 mm، p <0.001) کے مقابلے کنٹرول گروپ میں نمایاں طور پر زیادہ تھی۔SES 组（1.41 ± 0.25 بمقابلہ0.56 ± 0.20 ملی میٹر، پی <0.001）۔ 0.56±0.20mm، p <0.001）۔ Кроме того, средняя толщина подслизистого фиброза в контрольной группе также была значительно выше, чем в Эшп,Св1,Св4± 6 ± 0,20 mm, p < 0,001)۔ اس کے علاوہ، کنٹرول گروپ میں submucosal fibrosis کی اوسط موٹائی بھی SES گروپ کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ تھی (1.41 ± 0.25 بمقابلہ 0.56 ± 0.20 ملی میٹر، p <0.001)۔تاہم، دو گروہوں (کنٹرول گروپ [3.50 ± 0.55] بمقابلہ SES گروپ [3.00 ± 0.89]، p = 0.270) کے درمیان سوزش کے خلیوں کی دراندازی کی ڈگری میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔
Eustachian lumen میں رکھے گئے سٹینٹس کے دو گروپوں کے ہسٹولوجیکل امتحان کا تجزیہ۔(a، b) ٹشو ہائپرپالسیا کا رقبہ (a اور b کا 1) اور submucosal fibrosis کی موٹائی (a اور b کا 2؛ ڈبل تیر) SES گروپ میں اسٹرٹ اسٹینٹنگ (سیاہ نقطوں)، تنگ لیمن کا رقبہ (پیلا) اور اصل اسٹینٹ ایریا (سرخ) کے مقابلے میں کنٹرول گروپ میں نمایاں طور پر زیادہ تھا۔سوزشی خلیوں کی دراندازی کی ڈگری (a اور b کا 3؛ تیر) دونوں گروہوں کے درمیان نمایاں طور پر مختلف نہیں تھی۔(c) ٹشو ہائپرپلاسیا کے فیصد علاقے کے ہسٹولوجیکل نتائج، (d) submucosal fibrosis کی موٹائی، اور (e) دونوں گروپوں میں اسٹینٹ لگانے کے 4 ہفتے بعد سوزش والے خلیوں کی دراندازی کی ڈگری۔SES، cobalt-chromium sirolimus eluting stent.
منشیات کو ختم کرنے والے اسٹینٹ اسٹینٹ کی پیٹنسی کو بہتر بنانے اور اسٹینٹ کی ریسٹینوسس 20,21,22,23,24 کو روکنے میں مدد کرتے ہیں۔اسٹینٹ سے پیدا ہونے والی سختیاں مختلف غیر عروقی اعضاء بشمول غذائی نالی، ٹریچیا، گیسٹروڈیوڈینم اور پت کی نالیوں میں دانے دار ٹشو کی تشکیل اور ریشے دار ٹشو کی تبدیلیوں کے نتیجے میں ہوتی ہیں۔dexamethasone، paclitaxel، gemcitabine، EW-7197، اور sirolimus جیسی دوائیں تار کی جالی یا اسٹینٹ کوٹنگ کی سطح پر لگائی جاتی ہیں تاکہ اسٹینٹ لگانے کے بعد ٹشو ہائپرپلسیا کو روکنے یا علاج کیا جا سکے۔29,30,34,35,36۔فیوژن ٹکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے ملٹی فنکشنل اسٹینٹ کے میدان میں حالیہ ایجادات کی غیر عروقی امراض کے علاج کے لیے فعال طور پر تحقیق کی جا رہی ہے 37,38,39۔ایک پورسین ای ٹی ماڈل میں پچھلے مطالعہ میں، سکیفولڈ سے حوصلہ افزائی ٹشو پھیلاؤ کا مشاہدہ کیا گیا تھا.اگرچہ ET میں اسٹینٹ کی نشوونما کو اچھی طرح سے سمجھا نہیں گیا ہے، لیکن اسٹینٹ کی جگہ کے بعد ٹشو کا ردعمل دوسرے غیر عروقی اعضاء سے ملتا جلتا پایا گیا ہے۔موجودہ مطالعے میں، ایس ای ایس کا استعمال پورسائن ای ٹی ماڈل میں اسکافولڈ حوصلہ افزائی ٹشو کے پھیلاؤ کو روکنے کے لیے کیا گیا تھا۔سیرولیمس لبلبے کے جزیروں اور بیٹا سیل لائنوں کے لیے زہریلا ہے، خلیے کی عملداری کو کم کرتا ہے اور اپوپٹوس 40,41 کو بڑھاتا ہے۔یہ اثر خلیوں کی موت کو متحرک کرکے ٹشو کے پھیلاؤ کی تشکیل کو روکنے میں مدد کرسکتا ہے۔ہمارے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ ET میں ڈرگ ایلوٹنگ اسٹینٹ کے پہلے استعمال نے ET میں اسٹینٹ سے متاثرہ ٹشو کے پھیلاؤ کو مؤثر طریقے سے روکا۔
اس تحقیق میں استعمال ہونے والا غبارہ توسیع پذیر Co-Cr الائے سٹینٹ آسانی سے دستیاب ہے کیونکہ یہ عام طور پر کورونری شریان کی بیماری 42 کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔اس کے علاوہ، Co-Cr مرکبات میں مکینیکل خصوصیات ہیں (مثال کے طور پر، ہائی ریڈیل طاقت اور غیر لچکدار قوتیں) 43۔موجودہ مطالعہ کی اینڈوسکوپی کے مطابق، سوروں کے ET کے لیے استعمال ہونے والا Co-Cr الائے سٹینٹ ناکافی لچک کی وجہ سے تمام خنزیروں میں گول شکل برقرار نہیں رکھ سکتا اور اس میں خود کو پھیلانے کی صلاحیت نہیں ہے۔داخل کیے گئے اسٹینٹ کی شکل بھی زندہ جانور کے ET کے گرد حرکت کے ذریعے تبدیل کی جا سکتی ہے (مثلاً چبانے اور نگلنا)۔Co-Cr الائے اسٹینٹ کی مکینیکل خصوصیات پورسائن ET اسٹینٹ کی جگہ میں ایک نقصان بن گئی ہیں۔اس کے علاوہ، استھمس میں سٹینٹ لگانے کے نتیجے میں ای ٹی مستقل طور پر کھل سکتا ہے۔مسلسل کھلا یا بڑھا ہوا ET بولنے اور ناسوفرینج کی آوازوں، معدے کے ریفلکس، اور پیتھوجینز 1 کو درمیانی کان تک جانے دیتا ہے، جس سے بلغمی جلن اور انفیکشن ہوتا ہے۔لہذا، مستقل nasopharyngeal سوراخوں سے بچنا چاہئے.لہذا، ET کارٹلیج کی ساخت کو دیکھتے ہوئے، سہاروں کو ترجیحی طور پر انتہائی لچکدار خصوصیات کے ساتھ شکل میموری کے مرکب سے بنایا جاتا ہے، جیسے نائٹینول۔عام طور پر، سٹینٹ کے ناسوفرینجیل سوراخ میں اور اس کے آس پاس بھاری مادہ پایا جاتا تھا۔چونکہ بلغم کی عام بلغم کی نقل و حرکت مسدود ہے، اس لیے توقع کی جاتی ہے کہ یہ راز ناسوفرینجیل کھلنے سے پھیلے ہوئے سہاروں میں جمع ہو جائے گا۔درمیانی کان کے انفیکشن کی روک تھام ET کے بنیادی مقاصد میں سے ایک ہے، اور ET سے باہر نکلنے والے سٹینٹس کی جگہ لگانے سے گریز کیا جانا چاہئے، کیونکہ nasopharyngeal بیکٹیریل فلورا کے ساتھ سٹینٹ کا براہ راست رابطہ بڑھتے ہوئے انفیکشن کا باعث بن سکتا ہے۔
ناسوفرینجیل اوپننگ کے ذریعے یوسٹاچین ٹیوب بیلون پلاسٹی ET ڈسفکشن کے لیے ایک نیا کم سے کم حملہ آور علاج ہے جس کا مقصد ET8,9,10,46 کے کارٹیلیجینس حصے کو کھولنا اور چوڑا کرنا ہے۔تاہم، بنیادی علاج کے طریقہ کار کی شناخت نہیں کی گئی ہے47 اور اس کے طویل مدتی نتائج سب سے زیادہ 8,9,11,46 ہوسکتے ہیں۔ان حالات میں، عارضی دھاتی سٹینٹنگ ان مریضوں کے لیے ایک مؤثر علاج کا اختیار ہو سکتا ہے جو یوسٹاچین ٹیوب کے غبارے کی مرمت کا جواب نہیں دیتے، اور ET سٹینٹنگ کی فزیبلٹی کو متعدد طبی مطالعات میں ظاہر کیا گیا ہے۔Vivo17,18 میں برداشت اور انحطاط کا اندازہ لگانے کے لیے چنچیلا اور خرگوش میں ٹائیمپینک جھلی کے ذریعے پولی-ایل-لیکٹائڈ سکفولڈز لگائے گئے تھے۔اس کے علاوہ، Vivo میں دھاتی غبارے کے قابل توسیع سٹینٹس کے پروفائل کا جائزہ لینے کے لیے بھیڑ کا ماڈل بنایا گیا تھا۔ہمارے پچھلے مطالعہ میں، ایک پورسائن ET ماڈل تیار کیا گیا تھا تاکہ اسٹینٹ کی حوصلہ افزائی کی جانے والی پیچیدگیوں کی تکنیکی فزیبلٹی اور تشخیص کی تحقیق کی جا سکے، 19 اس مطالعے کے لیے ایک ٹھوس بنیاد فراہم کرتا ہے تاکہ پہلے سے قائم شدہ طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے SES کی افادیت کی تحقیق کی جا سکے۔اس مطالعہ میں، SES کو کارٹلیج میں کامیابی کے ساتھ مقامی بنایا گیا تھا اور ٹشو کے پھیلاؤ کو مؤثر طریقے سے روکا گیا تھا۔اسٹینٹ سے متعلق کوئی پیچیدگیاں نہیں تھیں، لیکن دھاتی گائیڈ میان کی وجہ سے بلغمی چوٹ تھی جس سے رابطہ خون بہہ رہا تھا جو 4 ہفتوں کے اندر خود بخود حل ہوگیا۔دھاتی شیٹوں کی ممکنہ پیچیدگیوں کے پیش نظر، SES کی ترسیل کے نظام کو بہتر بنانا فوری اور اہم ہے۔
اس مطالعہ میں کچھ حدود ہیں۔اگرچہ ہسٹولوجیکل نتائج گروپوں کے درمیان نمایاں طور پر مختلف تھے، اس مطالعے میں جانوروں کی تعداد قابل اعتماد شماریاتی تجزیہ کے لیے بہت کم تھی۔اگرچہ تین مبصرین کو بین مبصرین کی تغیرات کا اندازہ لگانے کے لیے اندھا کر دیا گیا تھا، لیکن submucosal inflammatory cell infiltration کی ڈگری کا تعین اشتعال انگیز خلیوں کی تقسیم اور کثافت کی بنیاد پر کیا گیا تھا کیونکہ سوزش کے خلیوں کی گنتی میں دشواری کی وجہ سے۔چونکہ ہمارا مطالعہ محدود تعداد میں بڑے جانوروں کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا، اس لیے دوائی کی ایک خوراک استعمال کی گئی تھی، ویوو میں فارماکوکینیٹک اسٹڈیز نہیں کی گئیں۔منشیات کی زیادہ سے زیادہ خوراک اور ET میں sirolimus کی حفاظت کی تصدیق کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔آخر میں، 4 ہفتے کی پیروی کی مدت بھی مطالعہ کی ایک حد ہے، لہذا SES کی طویل مدتی تاثیر پر مطالعہ کی ضرورت ہے۔
اس مطالعے کے نتائج یہ ظاہر کرتے ہیں کہ پورسائن ای ٹی ماڈل میں بیلون میں توسیع پذیر Co-Cr الائے سکفولڈس کی جگہ کے بعد SES میکانکی چوٹ سے متاثرہ ٹشو کے پھیلاؤ کو مؤثر طریقے سے روک سکتا ہے۔اسٹینٹ کی جگہ کے چار ہفتوں بعد، اسٹینٹ سے منسلک بافتوں کے پھیلاؤ سے وابستہ متغیرات (بشمول ٹشو پھیلاؤ کا علاقہ اور submucosal fibrosis کی موٹائی) SES گروپ میں کنٹرول گروپ کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم تھے۔ایس ای ایس ET خنزیروں میں اسکافولڈ-حوصلہ افزائی ٹشو کے پھیلاؤ کو روکنے میں مؤثر ثابت ہوتا ہے۔اگرچہ زیادہ سے زیادہ اسٹینٹ کے مواد اور منشیات کے امیدواروں کی خوراک کی جانچ کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے، لیکن SES میں اسٹینٹ لگانے کے بعد ET ٹشو ہائپرپلاسیا کو روکنے کے لیے مقامی علاج کی صلاحیت موجود ہے۔
ڈی مارٹینو، EF Eustachian ٹیوب فنکشن ٹیسٹنگ: ایک اپ ڈیٹ۔نائٹرک ایسڈ 61، 467–476۔https://doi.org/10.1007/s00106-013-2692-5 (2013)۔
Adil, E. & Poe, D. Eustachian tube dysfunction کے مریضوں کے لیے دستیاب طبی اور جراحی علاج کی مکمل رینج کیا ہے؟ Adil, E. & Poe, D. Eustachian tube dysfunction کے مریضوں کے لیے دستیاب طبی اور جراحی علاج کی مکمل رینج کیا ہے؟عادل، E. اور Poe, D. Eustachian tube dysfunction کے مریضوں کے لیے دستیاب طبی اور جراحی علاج کی مکمل رینج کیا ہے؟ عادل، ای اور پو، ڈی. 咽鼓管功能障碍患者可使用的全方位内科和外科治疗方法是什么？ عادل، ای اور پو، ڈی۔عادل، E. اور Poe, D. Eustachian tube dysfunction کے مریضوں کے لیے دستیاب طبی اور جراحی علاج کی مکمل رینج کیا ہے؟کرنٹرائے۔Otolaryngology.سر اور گردن کی سرجری۔22:8-15۔https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000020 (2014)۔
لیولین، اے وغیرہ۔بالغوں میں یوسٹاچین ٹیوب کی خرابی کے لئے مداخلت: ایک منظم جائزہ۔صحت کی ٹیکنالوجی.اندازہ.18 (1-180)، v-vi.https://doi.org/10.3310/hta18460 (2014)۔
Schilder، AG et al.Eustachian tube dysfunction: تعریفوں، اقسام، طبی توضیحات، اور تشخیص پر اتفاق رائے۔طبیOtolaryngology.40، 407–411۔https://doi.org/10.1111/coa.12475 (2015)۔
بلیو اسٹون، سی ڈی اوٹائٹس میڈیا کا روگجنن: یوسٹاچین ٹیوب کا کردار۔اطفال۔متاثر کرنا۔ڈسJ. 15، 281-291.https://doi.org/10.1097/00006454-199604000-00002 (1996)۔
McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Cadaver ماڈل میں Eustachian tube کے غبارے کا پھیلاؤ: تکنیکی تحفظات، سیکھنے کا منحنی خطوط، اور ممکنہ رکاوٹیں۔ McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. Cadaver ماڈل میں Eustachian tube کے غبارے کا پھیلاؤ: تکنیکی تحفظات، سیکھنے کا منحنی خطوط، اور ممکنہ رکاوٹیں۔میک کول، ای ڈی، سنگھ، اے، آنند، وی کے اور تبائی، اے ٹرافوبلاسٹک ماڈل میں یوسٹاچین ٹیوب کا غبارہ پھیلانا: تکنیکی تحفظات، سیکھنے کا منحنی خطوط، اور ممکنہ رکاوٹیں۔ McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A. McCoul, ED, Singh, A., Anand, VK & Tabaee, A.میک کول، ای ڈی، سنگھ، اے، آنند، وی کے اور تبائی، اے ٹرافوبلاسٹک ماڈل میں یوسٹاچین ٹیوب کا غبارہ پھیلانا: تکنیکی تحفظات، سیکھنے کا منحنی خطوط، اور ممکنہ رکاوٹیں۔لارینگوسکوپ 122، 718–723۔https://doi.org/10.1002/lary.23181 (2012)۔
نارمن، G. et al.Eustachian tube dysfunction کے علاج کے لیے محدود ثبوت کی بنیاد کا منظم جائزہ: ایک طبی ٹیکنالوجی کی تشخیص۔طبیOtolaryngology.صفحہ 39، 6-21۔https://doi.org/10.1111/coa.12220 (2014)۔
Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balloon dilation Eustachian tuboplasty: ایک فزیبلٹی اسٹڈی۔ Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH Balloon dilation Eustachian tuboplasty: ایک فزیبلٹی اسٹڈی۔Okkermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. and Sudhoff, HH بیلون ڈیلیٹیشن آف دی Eustachian tuboplasty: فزیبلٹی اسٹڈی۔ Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH 球囊扩张咽鼓管成形术：可行性研究۔ Ockermann, T., Reineke, U., Upile, T., Ebmeyer, J. & Sudhoff, HH.Okkermann T.، Reineke U.، Upile T.، Ebmeyer J. اور Sudhoff HH غبارے کا پھیلاؤ Eustachian tube انجیو پلاسٹی: فزیبلٹی اسٹڈی۔مصنف.نیوران31، 11:00–11:03۔https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e3181e8cc6d (2010)۔
رینڈروپ، ٹی ایس اینڈ اووسن، ٹی بیلون یوسٹاچین ٹیوبوپلاسٹی: ایک منظم جائزہ۔ رینڈروپ، ٹی ایس اینڈ اووسن، ٹی بیلون یوسٹاچین ٹیوبوپلاسٹی: ایک منظم جائزہ۔رینڈروپ، ٹی ایس اور اووسن، ٹی بالن، یوسٹاچین ٹیوبوپلاسٹی: ایک منظم جائزہ۔ رینڈروپ، ٹی ایس اینڈ اووسن، ٹی بیلون یوسٹاچین ٹیوبپلاسٹی: 系统评价. رینڈروپ، ٹی ایس اینڈ اووسن، ٹی بیلون یوسٹاچین ٹیوبپلاسٹی: 系统评价.رینڈروپ، ٹی ایس اور اووسن، ٹی بالن، یوسٹاچین ٹیوبوپلاسٹی: ایک منظم جائزہ۔Otolaryngology.سر اور گردن کی سرجری۔152، 383–392۔https://doi.org/10.1177/0194599814567105 (2015)۔
گانا، HY وغیرہ۔فلوروسکوپک غبارے کا پھیلاؤ ایک لچکدار گائیڈ وائر کا استعمال کرتے ہوئے رکاوٹی Eustachian tube dysfunction کے لیے۔جے واسکے۔انٹرویوتابکاری30، 1562-1566۔https://doi.org/10.1016/j.jvir.2019.04.041 (2019)۔
Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS غبارہ Eustachian tube کے کارٹیلیجینس حصے کا پھیلاؤ۔ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS غبارہ Eustachian tube کے کارٹیلیجینس حصے کا پھیلاؤ۔ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS غبارہ Eustachian tube کے کارٹیلیجینس حصے کا پھیلاؤ۔ Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS 咽鼓管软骨部分的气球扩张. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS Баллонная дилатация хрящевой части евстахиевой трубы. Silvola, J., Kivekäs, I. & Poe, DS غبارہ Eustachian tube کے کارٹیلیجینس حصے کا پھیلاؤ۔Otolaryngology.shea جرنل آف سرجری.151، 125–130۔https://doi.org/10.1177/0194599814529538 (2014)۔
گانا، HY وغیرہ۔قابل بازیافت نائٹینول لیپت اسٹینٹ: مہلک غذائی نالی کی سختی والے 108 مریضوں کے علاج میں تجربہ۔جے واسک۔انٹرویوتابکاری13، 285-293۔https://doi.org/10.1016/s1051-0443(07)61722-9 (2002)۔
گانا، HY وغیرہ۔اعلی خطرے والے سومی پروسٹیٹک ہائپرپالسیا کے مریضوں میں خود کو پھیلانے والے دھاتی اسٹینٹ: ایک طویل مدتی فالو اپ۔ریڈیولوجی 195، 655–660۔https://doi.org/10.1148/radiology.195.3.7538681 (1995)۔
Schnabl، J. et al.درمیانی اور اندرونی کان میں لگائے گئے سماعت کے آلات کے لیے ایک بڑے جانوروں کے نمونے کے طور پر بھیڑ: ایک کیڈیورک فزیبلٹی اسٹڈی۔مصنفنیوران33، 481–489۔https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e318248ee3a (2012)۔
Pohl، F. et al.دائمی اوٹائٹس میڈیا کے علاج میں یوسٹاچین ٹیوب اسٹینٹ - بھیڑوں میں ایک فزیبلٹی اسٹڈی۔سر اور چہرے کی دوا۔14، 8. https://doi.org/10.1186/s13005-018-0165-5 (2018)۔
پارک، JH et al.غبارے میں توسیع پذیر دھاتی اسٹینٹ کی ناک کی جگہ: انسانی لاش میں یوسٹاچین ٹیوب کا مطالعہ۔جے واسکے۔انٹرویوتابکاری29، 1187-1193۔https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.03.029 (2018)۔
لٹنر، جے اے وغیرہ۔چنچیلا جانوروں کے ماڈل کا استعمال کرتے ہوئے پولی-ایل-لیکٹائڈ یوسٹاچین ٹیوب اسٹینٹ کی برداشت اور حفاظت۔جے انٹرناعلی درجے کی.مصنف5، 290–293 (2009)۔
Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. The poly-l-l-lactide Eustachian tube stent: رواداری، حفاظت اور خرگوش کے ماڈل میں ریزورپشن۔ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. The poly-l-l-lactide Eustachian tube stent: رواداری، حفاظت اور خرگوش کے ماڈل میں ریزورپشن۔ Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Стент для евстахиевой трубы из поли-l-лактида: переносимость, безопасность, безопасность безопасность CA & Litner Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. Poly-l-l-lactide eustachian tube stent: tolerability, safe, and resorption in a rabbit model. Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交酯咽鼓管支架：兔模型的耐受性、安全性和和。 Presti, P., Linstrom, CJ, Silverman, CA & Litner, J. 聚-l-丙交阿师鼓管板入：兔注册的耐受性、حفاظت اور جذب۔Presti, P., Linstrom, SJ, Silverman, KA اور Littner, J. Poly-1-lactide eustachian tube stent: رواداری، حفاظت، اور خرگوش کے ماڈل میں جذب۔ان کے درمیان J.آگے.مصنف.7، 1-3 (2011)۔
Kim، Y. et al.پورسائن یوسٹاچین ٹیوب میں رکھے گئے غبارے سے توسیع پذیر دھاتی اسٹینٹ کا تکنیکی فزیبلٹی اور ہسٹولوجیکل تجزیہ۔بیانسائنس.11، 1359 (2021)۔
شین، جے ایچ وغیرہ۔ٹشو ہائپرپلاسیا: ایک ماڈل کینائن پیشاب کی نالی میں پیلیٹیکسیل لیپت اسٹینٹ کا پائلٹ مطالعہ۔ریڈیولوجی 234، 438–444۔https://doi.org/10.1148/radiol.2342040006 (2005)۔
شین، جے ایچ وغیرہ۔ٹشو کے ردعمل پر ڈیکسامیتھاسون لیپت اسٹینٹ گرافٹس کا اثر: کینائن برونکیل ماڈل میں ایک تجرباتی مطالعہ۔یوروتابکاری15، 1241–1249۔https://doi.org/10.1007/s00330-004-2564-1 (2005)۔
کم، ای یو۔IN-1233 لیپت دھاتی سٹینٹ ہائپرپلاسیا کو روکتا ہے: خرگوش غذائی نالی کے ماڈل میں ایک تجرباتی مطالعہ۔ریڈیولوجی 267، 396–404۔https://doi.org/10.1148/radiol.12120361 (2013)۔
بنگر، کے ایم وغیرہ۔سیرولیمس-ایلوٹنگ پولی-1-لیکٹائڈ اسٹینٹ جو پیریفرل ویسکولیچر میں استعمال کے لیے بائیوڈیگریڈیبل ہیں: پورسین کیروٹائڈ شریانوں کا ابتدائی مطالعہ۔J. سرجیکل جرنل.اسٹوریج ٹینک.139، 77-82۔https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.07.035 (2007)۔