Tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố nguy cơ đối với bệnh hen suyễn ở trẻ em: Ấn Độ

JavaScript hiện không khả dụng trên trình duyệt của bạn.Một số tính năng của trang web này sẽ không hoạt động nếu JavaScript bị tắt.
Đăng ký với các chi tiết cụ thể của bạn và loại thuốc cụ thể mà bạn quan tâm, và chúng tôi sẽ khớp thông tin bạn cung cấp với các bài báo trong cơ sở dữ liệu mở rộng của chúng tôi và gửi email cho bạn một bản sao PDF ngay lập tức.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Khoa Giải phẫu, Cao đẳng Y tế Guwahati, Assam, Ấn Độ, 2 Dib, Assam, Khoa Y học Pháp y và Chất độc học Ấn Độ, Cao đẳng Y tế Assam, Rugar;3 Khoa Y tế Công cộng, Đại học Y tế Assam, Dibrugarh, Assam, Ấn Độ;4 Trường Cao đẳng Y tế và Phẫu thuật Bệnh viện Tezpur, Tezpur, Assam, Ấn Độ;5 Khoa X-quang, Trường Cao đẳng Y tế và Bệnh viện Fakhruddin Ali Ahmed, Barpeta, Assam, Ấn Độ Tác giả tương ứng: Putul Mahanta, Khoa Pháp y và Chất độc, Trường Cao đẳng Y tế và Bệnh viện Assam, Dibrugarh, Assam, 786002, Ấn Độ, tel.+919435017802, email [email protected] tắc nghẽn đường thở.Cả yếu tố di truyền và môi trường đều góp phần làm tăng tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn.Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá các yếu tố môi trường và nhân khẩu học xã hội khác nhau ảnh hưởng đến nguyên nhân của bệnh hen suyễn ở trẻ em ở những bệnh nhân đến khoa nhi của Bệnh viện và Đại học Y khoa Gauhati (GMCH) ở Assam.Nguyên liệu và phương pháp.Tổng cộng có 150 bệnh nhân mắc bệnh hen suyễn được chẩn đoán lâm sàng được chọn theo tỷ lệ 1:1 giữa các trường hợp từ 3-12 tuổi và bệnh nhân cùng nhóm tuổi không mắc bệnh hô hấp và có tiền sử hen suyễn làm đối chứng.Dữ liệu được thu thập bằng cách sử dụng định dạng được thiết kế trước và thử nghiệm trước, đồng thời có được sự đồng ý bằng văn bản từ tất cả những người giám hộ hợp pháp của những người tham gia.Dữ liệu được phân tích bằng kiểm tra chi bình phương và hồi quy logistic nhị phân bằng SPSS V20 được điều chỉnh cho các giá trị p.Kết quả: Trẻ em thành thị và nam giới được phát hiện có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn.Trẻ em thành thị (OR = 4, 53; KTC 95%: 1,57-13,09; ppppppp Kết luận: Trẻ em dễ bị hen suyễn do môi trường Cần nâng cao nhận thức và các biện pháp phòng ngừa để kiểm soát và giảm gánh nặng hen suyễn ở trẻ em Từ khóa: hen suyễn, yếu tố môi trường, trẻ em, dị ứng, dị ứng
Hen suyễn là một bệnh phổi mãn tính được đặc trưng bởi tắc nghẽn đường thở có hồi phục do viêm đường dẫn khí trong phổi và căng cơ xung quanh.Các hướng dẫn gần đây của Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh hen suyễn (GINA) định nghĩa bệnh hen suyễn là “một bệnh không đồng nhất thường được đặc trưng bởi tình trạng viêm mãn tính của đường thở”.Các triệu chứng hô hấp như thở khò khè, khó thở, tức ngực và ho, cũng như hạn chế lưu lượng thở ra dao động, là những dấu hiệu đặc trưng của bệnh hen suyễn.một
Ở những người mắc bệnh hen suyễn, các triệu chứng nghiêm trọng có thể xảy ra do nhiều tác nhân, chẳng hạn như thuốc lá và các loại thuốc lá khác, nấm mốc, phấn hoa, bụi, vẩy da động vật, tập thể dục, không khí lạnh, các sản phẩm gia dụng và công nghiệp, ô nhiễm không khí và nhiễm trùng.2 Sự kết hợp giữa các yếu tố di truyền và môi trường giải thích tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn cao hơn ở một số cộng đồng.Thông thường, những yếu tố khác này có thể góp phần tạo nên sự khác biệt, trong đó chủng tộc hoặc sắc tộc là những yếu tố dễ xác định hơn giữa các nhóm người khác nhau.3
Chẩn đoán hen dựa trên lâm sàng vì không có định nghĩa chuẩn cho loại, mức độ nghiêm trọng hoặc tần suất của các triệu chứng.Hen phế quản là một bệnh phổ biến gây gánh nặng lớn cho việc thực hành y tế nói chung và nhập viện.4 Mặc dù chẩn đoán hen ở trẻ em và người lớn có nhiều điểm giống nhau nhưng chẩn đoán phân biệt, diễn tiến tự nhiên của thở khò khè, khả năng điều trị đặc hiệu và giá trị chẩn đoán của nó phụ thuộc vào độ tuổi.
Trên toàn thế giới, hơn 300 triệu người mắc bệnh hen suyễn.Ở trẻ em, hen suyễn nằm trong số 20 bệnh mãn tính hàng đầu trong những năm sống được điều chỉnh theo tình trạng khuyết tật trên toàn cầu, với tỷ lệ tử vong là 0,0-0,7 trên 100.000,5 người.Tỷ lệ hen suyễn ở Ấn Độ đã được báo cáo là từ 2% đến 23%, có thể là do sự chênh lệch lớn về địa lý và môi trường của đất nước.6 Trong một nghiên cứu gần đây, con số này là 10,4% ở Assam.7
Bệnh hen suyễn ở trẻ em gây ra các triệu chứng hô hấp tái phát như thở khò khè, ho, thở khó nhọc, tức ngực, nếu không được điều trị đúng cách có thể dẫn đến hen suyễn mãn tính.Bệnh hen suyễn ở trẻ em có thể làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của trẻ em bị bệnh bằng cách tăng sự vắng mặt và giảm sự tham gia tích cực vào công việc.
Mặc dù có kiến ​​thức tiên tiến và các chiến lược điều trị, nhưng tỷ lệ hiện mắc, bệnh tật và tử vong do hen suyễn ở trẻ em đã tăng lên đáng kể trong những năm gần đây8,9, và cần có sự hiểu biết sâu hơn về cơ chế bệnh sinh của bệnh hen suyễn để điều trị hiệu quả bệnh hen suyễn.Trong khi nhiều nghiên cứu đang được thực hiện ở nhiều vùng khác nhau của Ấn Độ, thì có rất ít nghiên cứu được thực hiện ở khu vực kém phát triển hơn ở phía đông bắc Ấn Độ này.
Nghiên cứu này được thực hiện ở bang Assam, phía đông bắc Ấn Độ.Dân số Assam bao gồm nhiều nhóm dân tộc khác nhau, trong đó 12,45% thuộc các cộng đồng bộ lạc như Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, v.v. Các khu vực nông thôn nằm rải rác trên hầu hết khu vực.Nhà nước được biết đến với đa dạng sinh học của nó.Nông nghiệp, chủ yếu là lúa, chè và đậu, chiếm hơn một phần ba thu nhập của Assam và sử dụng khoảng 69% lực lượng lao động.Bang sản xuất 50% sản lượng chè của Ấn Độ.Các doanh nghiệp nông nghiệp có lợi nhuận khác bao gồm chăn nuôi lợn, chăn nuôi bò sữa và đánh cá với sự tham gia của người dân nông thôn.Nông nghiệp, trà, dầu khí, than đá và đá vôi là những ngành công nghiệp chính.Sự chênh lệch lớn về chủng tộc và địa lý trong tiểu bang phần lớn là do các động lực khác nhau và cơ chế bệnh sinh của bệnh.
GMCH là trung tâm giới thiệu cấp ba hàng đầu trong khu vực, điều trị cho bệnh nhân từ khắp vùng đông bắc Ấn Độ, bao gồm cả dân cư nông thôn và thành thị.Hầu hết bệnh nhân có tình trạng kinh tế xã hội thấp và trình độ học vấn thấp.Bệnh hen phế quản ở trẻ em là vấn đề thường gặp ở bệnh nhi nội trú.
Nghiên cứu này nhằm đánh giá các yếu tố môi trường và nhân khẩu học xã hội khác nhau ảnh hưởng đến nguyên nhân của bệnh hen suyễn ở trẻ em ở những bệnh nhân từ 3-12 tuổi đến khám bác sĩ nhi khoa GMCH.
Từ tháng 4 năm 2013 đến tháng 3 năm 2017, một nghiên cứu kiểm soát trường hợp hồi cứu đã được thực hiện tại Khoa Giải phẫu phối hợp với Khoa nhi Assam GMCH để điều tra các yếu tố môi trường và nhân khẩu học xã hội của bệnh hen suyễn ở trẻ em từ 3-12 tuổi.
Trong một nghiên cứu bệnh chứng chưa từng có, 150 ca bệnh và 150 ca chứng được chọn theo tỷ lệ 1:1 để nghiên cứu các yếu tố khác nhau trong bệnh hen suyễn ở trẻ em.Bệnh nhân hen suyễn được chẩn đoán lâm sàng từ 3 đến 12 tuổi đến các phòng khám nhi ngoài trời và trong nhà được chọn làm ca bệnh, trong khi nhóm chứng là bệnh nhân cùng nhóm tuổi, tốt nhất là sống trong điều kiện tương tự mà không có vấn đề về hô hấp.tiền sử bệnh tật và hen suyễn.
Cỡ mẫu được xác định bằng WinPepi phiên bản 11.65.Dữ liệu từ nghiên cứu ban đầu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em Ấn Độ dao động từ 1% đến 4%.Do đó, giả sử tỷ lệ trẻ em mắc bệnh hen suyễn là 1% và quy mô nhóm đối chứng và bệnh nhân bằng nhau, nghiên cứu yêu cầu tổng cỡ mẫu là 274 người để đạt được 80% khả năng phát hiện sự khác biệt hai đuôi 4% giữa hai người ..Cả hai nhóm đều có mức ý nghĩa là 5%.
Ngoài ra, giả sử rằng khoảng 10% số người không trả lời là do mất hoặc không tuân thủ sau đó, thì việc lấy một mẫu gồm 300 người (bao gồm 150 trường hợp và 150 đối chứng) là hợp lý.
Sử dụng các định dạng thu thập dữ liệu được thiết kế sẵn và thử nghiệm.Văn bản đồng ý được lấy từ tất cả những người giám hộ hợp pháp của những người tham gia nghiên cứu.Dữ liệu được thu thập trên các biến số xã hội-nhân khẩu học và môi trường khác nhau.Loại nhà được định nghĩa là
Nhà Pucca nếu tường và mái bằng gạch, xi măng và đá;một ngôi nhà Katcha được làm bằng gỗ, đất, rơm và lá khô nếu ngôi nhà được làm bằng tường gạch và tường gạch nung với mái tranh hoặc tôn và bê tông.tầng Nếu hoàn thành, đây là một ngôi nhà Semi pucca.Tình trạng kinh tế xã hội được đánh giá bằng thang đo Kuppuswami đã sửa đổi (2014).
Phương thức sinh nở của người tham gia, tiền sử ngạt khi sinh, kiểu cho ăn, tiền sử dị ứng thực phẩm, tiền sử nghiện của mẹ, tiền sử gia đình mắc bệnh hen suyễn, tiền sử dị ứng hoặc dị ứng và tiền sử gia đình hút thuốc hoặc khói thuốc thụ động cũng được ghi lại.Bất kỳ thành viên nào trong gia đình sống cùng nhà đều được coi là người hút thuốc trong lịch sử gia đình.Theo Hướng dẫn hình ảnh về người tham gia thử nghiệm lâm sàng và dịch tễ học của GINA, mức độ nghiêm trọng của bệnh được phân loại theo các bước điều trị được chỉ định, có tính đến việc bệnh nhân được chỉ định vào giai đoạn 2 bị hen suyễn nhẹ và bệnh nhân được chỉ định vào giai đoạn 3-4 bị hen suyễn nhẹ.bị hen suyễn vừa phải và được chỉ định giai đoạn 5.điều trị hen nặng.
Tiêu chí thu nhận và loại trừ: Y văn gợi ý rằng các trường hợp trẻ em nên được đưa vào nghiên cứu cho đến 18 tuổi.Tuy nhiên, tại GMCH, phần lớn trẻ em được giới thiệu là dưới 12 tuổi. Ngoài ra, tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em vượt quá tỷ lệ mắc bệnh trước và sau tuổi dậy thì.Vì vậy, nhóm tuổi từ 3 đến 12 tuổi được chọn vào nghiên cứu.Nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân hen phế quản được chẩn đoán lâm sàng từ 3 đến 12 tuổi đồng ý tham gia nghiên cứu.Trẻ em từ 3 đến 12 tuổi đồng ý tham gia nghiên cứu không mắc bệnh hô hấp, tốt nhất là sống trong điều kiện tương tự, được chọn làm nhóm đối chứng.
Trẻ 0-3 tuổi bị loại khỏi nghiên cứu vì thở khò khè ở nhóm tuổi này không đủ để chẩn đoán hen.Ngoài ra, trẻ em thuộc các nhóm tuổi phù hợp và người giám hộ của chúng không đồng ý tham gia nghiên cứu đã bị loại trừ.
Phân tích thống kê.Sự khác biệt về tỷ lệ được phân tích bằng phép thử χ.Hồi quy logistic nhị phân được sử dụng cho các tham số quan trọng trong phân tích đơn biến và thử nghiệm χ 2 của Wald được sử dụng để đo lường đóng góp độc lập của phương pháp điều trị.
Phê duyệt đạo đức: Trước khi thu thập dữ liệu, Ủy ban đạo đức thể chế của Viện, tức là Ủy ban đạo đức thể chế của GMCH, Guwahati, Assam và Ấn Độ, đã được phê duyệt về mặt đạo đức, Tham khảo: Số: 233/2018/215.
Trong số 112.323 bệnh nhân đến khoa nhi trong thời gian nghiên cứu, 18,88% là bệnh nhân hô hấp.Trong số trẻ em từ 3-12 tuổi có 2,96% mắc bệnh hen phế quản.Hầu hết các trường hợp hen suyễn ở trẻ em xảy ra vào mùa thu tháng 9 và tháng 10 (Hình 1).
Nghiên cứu bệnh chứng này bao gồm 150 trẻ em mắc bệnh hen suyễn và 150 trẻ em đối chứng.Tuổi trung bình (± SD) của những người tham gia nghiên cứu là 8,38 (± 2,69) tuổi.Ho và khó thở là triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất trong các ca bệnh.Đa số (77,3%) trường hợp có cơn hen từng cơn và chỉ có 8,7% trường hợp có cơn hen nặng.Tỷ lệ mắc bệnh được ghi nhận vào mùa thu (30%).Trong gần 38% trường hợp, các triệu chứng được báo cáo vào ban đêm (Bảng 1).
Theo những người được hỏi, đồ uống lạnh (82,7%), kem (71,6%) và tiếp xúc với bụi (35%) là những tác nhân gây hen suyễn phổ biến.Gần 19,3% số trường hợp nghỉ ốm đau.
Tuổi trung bình (độ lệch chuẩn) của những người tham gia là 8,34 (2,69) tuổi.Hầu hết các trường hợp đều ở độ tuổi 7-12 và là nam giới.Những người tham gia nghiên cứu chủ yếu là người theo đạo Hindu và không thuộc bộ lạc.
Trẻ em và nam giới từ 7-12 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn, mặc dù mối liên hệ này không có ý nghĩa thống kê. Ngoài ra, bệnh hen suyễn ở trẻ em có liên quan đáng kể với BMI (giá trị p <0,05). Ngoài ra, bệnh hen suyễn ở trẻ em có liên quan đáng kể với BMI (giá trị p <0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Ngoài ra, hen suyễn ở trẻ em có liên quan đáng kể với BMI (giá trị p <0,05).Chỉ số BMI 显着相关(p 值<0,05)。Chỉ số BMI 显着相关(p 值<0,05)。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Ngoài ra, bệnh hen suyễn ở trẻ em có liên quan đáng kể với chỉ số BMI (giá trị p <0,05).Tỷ lệ thừa cân (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) và béo phì (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) cao hơn gấp đôi so với trẻ có cân nặng bình thường.Trẻ em thành thị sống trong các gia đình chung, bãi phế liệu và nhà ở ẩm thấp, không đủ thông gió có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nhiều. Trong nhà bếp gắn liền, nhiên liệu tạo khói không phải là LPG, thuốc đuổi muỗi, Dhuna, v.v., cũng có liên quan đáng kể với bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p <0,05). Trong nhà bếp gắn liền, nhiên liệu tạo khói không phải là LPG, thuốc đuổi muỗi, Dhuna, v.v., cũng có liên quan đáng kể với bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p <0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего топлива, кроме сжи женного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна và т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Trong các nhà bếp liền kề, việc sử dụng nhiên liệu tạo nhiều khói khác ngoài LPG, thuốc đuổi muỗi, Dhuna, v.v., cũng liên quan đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05).在附属厨房中,除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关(p 值<0,05 )。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关(p 值<0.05)、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna và т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (з) начение p <0,05). Nhiên liệu tạo khói không phải là LPG, thuốc đuổi muỗi, Dhuna, v.v. cũng có liên quan đáng kể với bệnh hen suyễn ở trẻ em trong nhà bếp liền kề (giá trị p <0,05).Người ta cũng quan sát thấy rằng trẻ em nuôi thú cưng có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao gấp 8 lần (Bảng 2).
Như thể hiện trong Bảng 3, 46,7% trường hợp thuộc các gia đình có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn. Trình độ học vấn của bà mẹ cũng thấp hơn trong các trường hợp (giá trị p<0,05). Trình độ học vấn của bà mẹ cũng thấp hơn trong các trường hợp (giá trị p<0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Trình độ học vấn của bà mẹ cũng thấp hơn trong các trường hợp (giá trị p <0,05).病例中的母亲教育程度也较低(p 值<0,05)。病例中的母亲教育程度也较低(p 值<0,05)。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Các bà mẹ trong những trường hợp này cũng có trình độ học vấn thấp hơn (giá trị p <0,05).
Trẻ sinh mổ (CS) hoặc các phương pháp sinh khác, cũng như trẻ có tiền sử ngạt khi sinh, có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.Ngoài ra, trẻ bú mẹ/ăn dặm có nguy cơ mắc bệnh cao gấp gần 5 lần so với trẻ bú mẹ (Bảng 4).
Tiền sử dị ứng và dị ứng thực phẩm ở trẻ em phần lớn có liên quan đến bệnh hen suyễn ở trẻ em. Ngoài ra, trẻ em từ các gia đình có tiền sử dị ứng và hen suyễn (giá trị p <0,05) rất dễ mắc bệnh. Ngoài ra, trẻ em từ các gia đình có tiền sử dị ứng và hen suyễn (giá trị p <0,05) rất dễ mắc bệnh. Также высокой склоннностью к заболеванию отличались дети семей с анамнезом аллергии и ас тмы (значение p<0,05). Ngoài ra, trẻ em trong gia đình có tiền sử dị ứng và hen suyễn có xu hướng mắc bệnh cao (p<0,05).此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭(p 值<0,05)的儿童极易患病。此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭(p 值<0,05)的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприи мчивы. Ngoài ra, trẻ em từ các gia đình có tiền sử dị ứng và hen suyễn (giá trị p <0,05) rất dễ mắc bệnh. Hút thuốc thụ động thông qua các thành viên khác trong gia đình cũng làm tăng gần 8 lần nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p<0,05). Hút thuốc thụ động thông qua các thành viên khác trong gia đình cũng làm tăng gần 8 lần nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p<0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Hút thuốc thụ động thông qua các thành viên khác trong gia đình cũng làm tăng gần 8 lần nguy cơ phát triển bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍(p 值<0,05)。8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05). Hút thuốc thụ động thông qua các thành viên khác trong gia đình cũng làm tăng gần 8 lần nguy cơ phát triển bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p <0,05).(bảng 5)
Hồi quy logistic nhị phân cho thấy trẻ em ở khu vực thành thị, môi trường ẩm ướt, tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn, vật nuôi, tiền sử gia đình bị dị ứng/dị ứng, tiền sử gia đình hút thuốc/hút thuốc lá thụ động và chế độ ăn hỗn hợp là những yếu tố đóng góp đáng kể.Các yếu tố nguy cơ gây hen suyễn ở trẻ em (Bảng 6).
Bảng 6 Phân tích hồi quy logistic đa biến để đánh giá các yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến hen trẻ em
Trong hai đến ba thập kỷ qua, số lượng các bệnh dị ứng đã tăng lên, dẫn đến nhiều cuộc thảo luận về thay đổi môi trường, ô nhiễm và phản ứng miễn dịch đối với mầm bệnh truyền nhiễm.Cả việc tiếp xúc với môi trường và các lỗ hổng sinh học và di truyền cơ bản đều đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh hen suyễn.
Trong nghiên cứu này, 2,96% bệnh nhân trong độ tuổi từ 3 đến 12 cho biết mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em.Tuy nhiên, một số nghiên cứu trước đây đã báo cáo nhiều dạng hen suyễn ở trẻ em Ấn Độ.6,10-12 Sự khác biệt về địa lý và môi trường ở Ấn Độ ảnh hưởng trực tiếp và ảnh hưởng đến các yếu tố nguy cơ liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn.6 Vì vậy, để phòng ngừa bệnh đúng cách và kịp thời, việc đánh giá khu vực về các yếu tố chính gây hen suyễn ở trẻ em là cần thiết.
Trẻ em từ 7-12 tuổi, nam giới và trẻ em sống ở khu vực thành thị có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em cao hơn.Sự thống trị của nam giới và thành thị về tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn đã được quan sát thấy trong một nghiên cứu ở Ấn Độ,10 tương tự như những phát hiện của chúng tôi.Tuy nhiên, hiệp hội này chỉ có ý nghĩa thống kê trong bối cảnh vị trí nhà.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những thay đổi nội tiết tố theo giới tính cụ thể có thể ảnh hưởng đến bệnh hen suyễn, vì các bé trai có nhiều khả năng mắc bệnh hen suyễn hơn trong thời thơ ấu.Tuy nhiên, hình ảnh này thay đổi sau tuổi dậy thì và phụ nữ mắc bệnh thường xuyên hơn nam giới.13-15 Ngoài ra, các bé trai dưới 10 tuổi có đường hô hấp nhỏ hơn so với các bé gái cùng tuổi và chiều cao cũng được cho là một yếu tố gây ra bệnh hen suyễn ở trẻ em trai.16.17
Metro Kamstrup, thủ phủ của Assam, đã cho thấy tốc độ đô thị hóa nhanh chóng trong những năm gần đây.Nhiều nghiên cứu cho biết đô thị hóa là một yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc hen, điều này phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi.18,19 Trong nghiên cứu hiện tại, hồi quy logistic chưa điều chỉnh cho thấy trẻ thừa cân và béo phì có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn đáng kể gấp đôi so với trẻ có chỉ số BMI bình thường, phù hợp với một đánh giá gần đây.20 Ngoài ra, tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn là một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với bệnh hen suyễn ở trẻ em.Trẻ em từ các gia đình có tình trạng kinh tế xã hội thấp có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn do phản ứng miễn dịch thấp hơn và nguồn lực chăm sóc sức khỏe thấp hơn.21-23
Trẻ em sống trong một gia đình chung, nhà kaccha, nhà ở ẩm thấp, thông gió không đầy đủ, nhà bếp kín, nhiên liệu tạo khói, thuốc chống muỗi và Dhuna, v.v., có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p <0,05). Trẻ em sống trong một gia đình chung, nhà kaccha, nhà ở ẩm thấp, thông gió không đầy đủ, nhà bếp kín, nhiên liệu tạo khói, thuốc chống muỗi và Dhuna, v.v., có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p <0,05).Trẻ em sống trong một gia đình chung, chạy trốn khỏi nhà, nhà ở ẩm thấp, thông gió không đầy đủ, nhà bếp khép kín, nhiên liệu tạo khói, thuốc chống muỗi và Dhuna, v.v.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., có liên quan đáng kể với bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna 等与儿童哮喘显着相关(p 值<0.05)。 Trẻ em ở chung nhà, nhà kaccha, nhà ẩm thấp, thông gió kém, bếp kín, nhiên liệu tạo khói, thuốc đuổi muỗi và Dhuna có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn của trẻ em (giá trị p <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, прис троенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значиельной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Trẻ em sống trong các hộ gia đình chung, chạy trong nhà, nhà ở ẩm thấp, thông gió không đầy đủ, nhà bếp được trang bị đầy đủ tiện nghi, nhiên liệu có khói, thuốc chống muỗi và dhuna có liên quan đáng kể với bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05).Nghiên cứu trước đây cũng chỉ ra rằng các yếu tố môi trường trong nhà khác nhau có thể gây ra bệnh hen suyễn ở trẻ em.24-27 Mối liên quan giữa chất gây dị ứng vật nuôi trong nhà với bệnh hen suyễn ở trẻ em đang gây tranh cãi, vì một số nhà nghiên cứu tin rằng việc tiếp xúc sớm với chất gây dị ứng có thể góp phần vào sự phát triển khả năng chịu đựng.28
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ sinh mổ có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em cao hơn so với trẻ sinh thường.Điều này phù hợp với những phát hiện của chúng tôi.29-32 Trẻ em có tiền sử ngạt khi sinh cũng có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn.Bệnh hen suyễn của mẹ góp phần quan trọng gây ra các biến chứng khi mang thai như hội chứng suy hô hấp và ngạt ở trẻ sơ sinh.33
Cũng như các nghiên cứu khác, những phát hiện hiện tại chỉ ra rằng tiền sử dị ứng hoặc dị ứng thực phẩm thời thơ ấu hoặc tiền sử gia đình bị dị ứng và hen suyễn làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em.34,35 Phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi, các nghiên cứu về nhiều thế hệ trước đó đã chỉ ra rằng thói quen hút thuốc giữa các thế hệ có thể dẫn đến những thay đổi di truyền trong bộ gen biểu sinh làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở con cái.36
Trong những ngày gần đây, đô thị hóa nhanh chóng đã ảnh hưởng đến tất cả các lĩnh vực của xã hội.Do các nguồn thu nhập và nghề nghiệp khác nhau, mọi người thích định cư ở các thành phố và do đó tiếp xúc với các chất gây ô nhiễm môi trường khác nhau.Các thành viên trong gia đình của trẻ dễ mắc bệnh nên chú ý nhiều hơn đến việc tránh ẩm ướt, hút thuốc, nuôi thú cưng trong gia đình bị dị ứng/dị ứng và tránh dị ứng/tác nhân gây dị ứng ở trẻ có tiền sử gia đình bị dị ứng/dị ứng.Cần nâng cao nhận thức về việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ do những lợi ích của việc cho con bú trong phòng ngừa hen suyễn.
Hầu hết bệnh nhân đến với Cao đẳng Y tế Guwahati đến từ khắp vùng Đông Bắc Ấn Độ vì Cao đẳng Y tế Guwahati là trung tâm chuyên khoa cấp cao hàng đầu trong khu vực.Hầu hết bệnh nhân có tình trạng kinh tế xã hội thấp và trình độ học vấn thấp.Bệnh hen phế quản ở trẻ em là vấn đề thường gặp ở khoa nhi bệnh viện chúng tôi.Các chiến lược phòng ngừa thích hợp cho những bệnh nhân có nguy cơ cao này sẽ giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh và giảm tần suất các đợt cấp.
Mặc dù có tất cả các phương pháp điều trị hen suyễn, nhiều bệnh nhân vẫn được kiểm soát kém, nhưng việc xác định các nhóm bệnh nhân cụ thể, bao gồm kiểu hình và kiểu gen, có thể tối ưu hóa việc quản lý của họ.Do đó, các nghiên cứu khu vực về tỷ lệ hen suyễn ở trẻ em và các yếu tố nguy cơ sẽ giúp quản lý hiệu quả những trường hợp này.
Trong nghiên cứu này, một số bệnh nhân không quay lại khám và theo dõi thêm.Điều này có thể là do sự thiếu nhận thức về nguyên nhân và hậu quả của bệnh.Do hệ thống thông tin liên lạc kém, chúng tôi không thể theo dõi tất cả các bệnh nhân.
Trẻ em dễ bị hen suyễn do môi trường, và hiểu biết đúng đắn về tác nhân gây hen suyễn do môi trường và các chất gây dị ứng có thể giúp kiểm soát và giảm gánh nặng bệnh tật.Trong các gia đình có tiền sử dị ứng hoặc hen suyễn, cần có biện pháp chăm sóc thích hợp để bảo vệ những đứa trẻ nhạy cảm khỏi các yếu tố gây bệnh.
Tất cả dữ liệu được giữ bí mật và nghiên cứu được thực hiện theo Tuyên bố Helsinki.
Cảm ơn tất cả các bác sĩ nhi khoa đã giúp thu thập dữ liệu và đánh giá nội dung kiến ​​thức của họ.Tất cả các đồng nghiệp trong bộ phận đã giúp chúng tôi tiếp cận với các thư viện và môi trường của bộ trong quá trình nghiên cứu cũng được ghi nhận.
Tất cả các tác giả đã có những đóng góp đáng kể cho công việc của báo cáo, dù là về khái niệm, thiết kế nghiên cứu, thực hiện, thu thập, phân tích và diễn giải dữ liệu hay tất cả các lĩnh vực này;họ đã tham gia soạn thảo, sửa đổi hoặc đánh giá phê bình bài báo.Hoàn thiện phiên bản để xuất bản, đồng ý về tạp chí mà bài báo sẽ được gửi đến và đồng ý chịu trách nhiệm về mọi khía cạnh của công việc.
1. Chiến lược toàn cầu về điều trị và dự phòng bệnh hen suyễn.Sáng kiến ​​Hen suyễn Toàn cầu.2018. Có tại: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.Kể từ ngày 2 tháng 12 năm 2021


Thời gian đăng: 15-09-2022