Javascript hiện đang bị vô hiệu hóa trong trình duyệt của bạn. Một số tính năng của trang web này sẽ không hoạt động nếu JavaScript bị vô hiệu hóa.
Hãy đăng ký thông tin chi tiết cụ thể và loại thuốc bạn quan tâm, chúng tôi sẽ đối chiếu thông tin bạn cung cấp với các bài viết trong cơ sở dữ liệu mở rộng của chúng tôi và gửi ngay cho bạn bản sao PDF qua email.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Khoa Giải phẫu, Cao đẳng Y tế Guwahati, Assam, Ấn Độ, 2 Dib, Assam, Khoa Pháp y và Độc chất Ấn Độ, Cao đẳng Y tế Assam , Rugar; 3 Khoa Y tế Công cộng, Trường Cao đẳng Y tế Assam, Dibrugarh, Assam, Ấn Độ; 4 Trường Cao đẳng Y khoa và Phẫu thuật Bệnh viện Tezpur, Tezpur, Assam, Ấn Độ; 5 Khoa X quang, Trường Cao đẳng Y tế và Bệnh viện Fakhruddin Ali Ahmed, Barpeta, Assam, Ấn Độ Tác giả tương ứng: Putul Mahanta, Khoa Pháp y và Độc chất, Trường Cao đẳng Y tế và Bệnh viện Assam, Dibrugarh, Assam, 786002, Ấn Độ, tel. +919435017802, email [email protected] tắc nghẽn đường thở. Cả yếu tố di truyền và môi trường đều góp phần làm tăng tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá các yếu tố xã hội nhân khẩu học và môi trường khác nhau ảnh hưởng đến nguyên nhân gây bệnh hen suyễn ở trẻ em ở những bệnh nhân đến khoa nhi của Cao đẳng Y khoa và Bệnh viện Gauhati (GMCH) tại Assam. Vật liệu và phương pháp. Tổng cộng 150 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn trên lâm sàng đã được chọn theo tỷ lệ 1:1 giữa các trường hợp từ 3-12 tuổi và những bệnh nhân cùng nhóm tuổi không mắc bệnh đường hô hấp và có tiền sử mắc bệnh hen suyễn làm đối chứng. Dữ liệu được thu thập bằng định dạng được thiết kế sẵn và đã được kiểm tra trước, và đã có được sự đồng ý bằng văn bản từ tất cả người giám hộ hợp pháp của những người tham gia. Dữ liệu được phân tích bằng kiểm định chi bình phương và hồi quy logistic nhị phân sử dụng SPSS V20 đã điều chỉnh theo giá trị p. Kết quả: Trẻ em thành thị và nam giới được phát hiện có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn. Trẻ em ở khu vực thành thị (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Kết luận: Trẻ em dễ bị hen suyễn do môi trường Cần nâng cao nhận thức và có các biện pháp phòng ngừa để kiểm soát và giảm gánh nặng hen suyễn ở trẻ em Từ khóa: hen suyễn, các yếu tố môi trường, trẻ em, dị ứng, dị ứng
Hen suyễn là một bệnh phổi mãn tính đặc trưng bởi tắc nghẽn đường thở có thể hồi phục do viêm đường thở trong phổi và căng cơ xung quanh. Các hướng dẫn gần đây từ Sáng kiến ​​toàn cầu về hen suyễn (GINA) định nghĩa hen suyễn là "một bệnh không đồng nhất thường được đặc trưng bởi tình trạng viêm mãn tính của đường thở". Các triệu chứng hô hấp như thở khò khè, khó thở, tức ngực và ho, cũng như hạn chế lưu lượng thở ra dao động, là dấu hiệu đặc trưng của bệnh hen suyễn. một
Ở những người bị hen suyễn, các triệu chứng nghiêm trọng có thể xảy ra do nhiều tác nhân kích thích khác nhau, chẳng hạn như thuốc lá và các loại thuốc lá khác, nấm mốc, phấn hoa, bụi, lông động vật, tập thể dục, không khí lạnh, sản phẩm gia dụng và công nghiệp, ô nhiễm không khí và nhiễm trùng. 2 Sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường giải thích tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn cao hơn ở một số cộng đồng. Thông thường, các yếu tố khác này có thể góp phần tạo nên sự khác biệt, trong đó chủng tộc hoặc dân tộc là những yếu tố dễ xác định hơn giữa các nhóm người khác nhau. 3
Chẩn đoán hen suyễn là lâm sàng vì không có định nghĩa chuẩn cho loại, mức độ nghiêm trọng hoặc tần suất của các triệu chứng. Hen phế quản là một căn bệnh phổ biến gây gánh nặng lớn cho hoạt động y tế nói chung và nhập viện. 4 Mặc dù chẩn đoán hen suyễn ở trẻ em và người lớn có nhiều điểm tương đồng, chẩn đoán phân biệt, diễn biến tự nhiên của chứng thở khò khè, khả năng cung cấp phương pháp điều trị cụ thể và giá trị chẩn đoán của nó phụ thuộc vào độ tuổi.
Trên toàn thế giới, hơn 300 triệu người mắc bệnh hen suyễn. Ở trẻ em, hen suyễn nằm trong số 20 bệnh mãn tính hàng đầu trong những năm sống điều chỉnh theo tình trạng khuyết tật toàn cầu, với tỷ lệ tử vong là 0,0-0,7 trên 100.000,5 người. Tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở Ấn Độ được báo cáo là từ 2% đến 23%, có thể là do sự chênh lệch lớn về địa lý và môi trường của đất nước này. 6 Trong một nghiên cứu gần đây, con số này được phát hiện là 10,4% ở Assam. 7
Hen suyễn ở trẻ em gây ra các triệu chứng hô hấp tái phát như thở khò khè, ho, khó thở và tức ngực, nếu không được điều trị đúng cách có thể dẫn đến hen suyễn mãn tính. Hen suyễn ở trẻ em có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của trẻ em bị bệnh bằng cách tăng tình trạng vắng mặt và giảm sự tham gia tích cực vào công việc.
Mặc dù có kiến ​​thức và chiến lược điều trị tiên tiến, nhưng tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong do hen suyễn ở trẻ em đã tăng đáng kể trong những năm gần đây8,9 và cần hiểu biết sâu hơn về cơ chế sinh bệnh của hen suyễn để điều trị hen suyễn hiệu quả. Trong khi nhiều nghiên cứu đang được thực hiện ở nhiều nơi khác nhau của Ấn Độ, thì rất ít nghiên cứu được thực hiện ở vùng kém phát triển này của Đông Bắc Ấn Độ.
Nghiên cứu này được tiến hành tại tiểu bang Assam, đông bắc Ấn Độ. Dân số Assam bao gồm nhiều nhóm dân tộc khác nhau, trong đó 12,45% thuộc các cộng đồng bộ lạc như Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, v.v. Các vùng nông thôn nằm rải rác khắp hầu hết khu vực. Tiểu bang này nổi tiếng với sự đa dạng sinh học. Nông nghiệp, chủ yếu là lúa, chè và các loại đậu, chiếm hơn một phần ba thu nhập của Assam và sử dụng khoảng 69% lực lượng lao động. Tiểu bang này sản xuất 50% sản lượng chè của Ấn Độ. Các doanh nghiệp nông nghiệp có lợi nhuận khác bao gồm chăn nuôi lợn, chăn nuôi bò sữa và đánh bắt cá với sự tham gia của người dân nông thôn. Nông nghiệp, chè, dầu khí, than đá và đá vôi là những ngành công nghiệp chính. Sự chênh lệch lớn về chủng tộc và địa lý trong tiểu bang phần lớn là do động lực và cơ chế sinh bệnh khác nhau của bệnh.
GMCH là trung tâm chuyển tuyến bậc ba hàng đầu trong khu vực, điều trị cho bệnh nhân từ khắp vùng Đông Bắc Ấn Độ, bao gồm cả dân số nông thôn và thành thị. Hầu hết bệnh nhân có địa vị kinh tế xã hội thấp và trình độ học vấn thấp. Hen phế quản ở trẻ em là một vấn đề phổ biến ở khoa nhi nội trú.
Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá các yếu tố xã hội nhân khẩu học và môi trường khác nhau ảnh hưởng đến nguyên nhân gây hen suyễn ở trẻ em ở những bệnh nhân từ 3 đến 12 tuổi đến khám tại bác sĩ nhi khoa GMCH.
Từ tháng 4 năm 2013 đến tháng 3 năm 2017, một nghiên cứu ca chứng hồi cứu đã được tiến hành tại Khoa Giải phẫu phối hợp với Bệnh viện Nhi khoa Assam GMCH để điều tra các yếu tố nhân khẩu học và môi trường của bệnh hen suyễn ở trẻ em từ 3 đến 12 tuổi.
Trong một nghiên cứu ca-chứng chưa từng có, 150 ca bệnh và 150 ca chứng đã được chọn theo tỷ lệ 1:1 để nghiên cứu các yếu tố khác nhau trong bệnh hen suyễn ở trẻ em. Bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng mắc bệnh hen suyễn từ 3 đến 12 tuổi đến khám tại các phòng khám nhi khoa trong nhà và ngoài trời được chọn làm ca bệnh, trong khi nhóm chứng là những bệnh nhân cùng nhóm tuổi, tốt nhất là sống trong điều kiện tương tự mà không có vấn đề về hô hấp. tiền sử bệnh và hen suyễn.
Kích thước mẫu được xác định bằng WinPepi phiên bản 11.65. Dữ liệu từ nghiên cứu ban đầu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em Ấn Độ dao động từ 1% đến 4%. Do đó, giả sử tỷ lệ trẻ em mắc bệnh hen suyễn là 1% và quy mô nhóm bệnh nhân và nhóm đối chứng bằng nhau, nghiên cứu này yêu cầu tổng quy mô mẫu là 274 người để đạt được 80% công suất phát hiện ra sự khác biệt hai đuôi là 4% giữa hai... Cả hai nhóm đều có mức ý nghĩa là 5%.
Ngoài ra, giả sử rằng khoảng 10% số người không đáp ứng là do mất mát hoặc không tuân thủ sau đó, thì việc lấy mẫu 300 người (bao gồm 150 trường hợp và 150 đối chứng) là hợp lý.
Sử dụng các định dạng thu thập dữ liệu được thiết kế và thử nghiệm trước. Sự đồng ý được thông báo bằng văn bản đã được lấy từ tất cả người giám hộ hợp pháp của những người tham gia nghiên cứu. Dữ liệu đã được thu thập trên nhiều biến số xã hội-nhân khẩu học và môi trường. Loại nhà được định nghĩa là
Nhà Pucca, nếu tường và mái được làm bằng gạch, xi măng và đá; nhà Katcha được làm bằng gỗ, đất, rơm và lá khô nếu nhà được làm bằng tường gạch và tường đất sét với mái tranh hoặc mái tôn và bê tông. sàn Nếu hoàn thành, đây là nhà Semi pucca. Tình trạng kinh tế xã hội được đánh giá bằng thang Kuppuswami đã sửa đổi (2014).
Phương thức sinh nở, tiền sử ngạt khi sinh, loại thức ăn, tiền sử dị ứng thực phẩm, tiền sử nghiện ngập của mẹ, tiền sử hen suyễn trong gia đình, tiền sử dị ứng hoặc dị ứng và tiền sử hút thuốc lá hoặc khói thuốc lá thụ động trong gia đình cũng được ghi lại. Bất kỳ thành viên nào trong gia đình sống cùng một nơi đều được coi là người hút thuốc trong tiền sử gia đình. Theo Hướng dẫn hình ảnh người tham gia thử nghiệm lâm sàng và dịch tễ học GINA, mức độ nghiêm trọng của bệnh được phân loại theo các bước điều trị được quy định, có tính đến việc bệnh nhân được chỉ định ở giai đoạn 2 bị hen suyễn nhẹ và bệnh nhân được chỉ định ở giai đoạn 3-4 bị hen suyễn nhẹ. bị hen suyễn vừa phải và được chỉ định ở giai đoạn 5. điều trị hen suyễn nặng.
Tiêu chuẩn bao gồm và loại trừ: Tài liệu cho thấy các trường hợp nhi khoa nên được đưa vào nghiên cứu cho đến 18 tuổi. Tuy nhiên, tại GMCH, phần lớn các trường hợp trẻ em được chuyển đến đều dưới 12 tuổi. Ngoài ra, tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em vượt quá tỷ lệ mắc bệnh trước và sau tuổi dậy thì. Do đó, nhóm tuổi từ 3 đến 12 đã được chọn cho nghiên cứu. Nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng là hen phế quản trong độ tuổi từ 3 đến 12 đã đồng ý tham gia nghiên cứu. Trẻ em từ 3 đến 12 tuổi đồng ý tham gia nghiên cứu mà không mắc bệnh về đường hô hấp, tốt nhất là sống trong điều kiện tương tự, được chọn làm nhóm đối chứng.
Trẻ em từ 0-3 tuổi bị loại khỏi nghiên cứu vì tình trạng thở khò khè ở nhóm tuổi này không đủ để chẩn đoán hen suyễn. Ngoài ra, trẻ em ở nhóm tuổi phù hợp và người giám hộ của trẻ không đồng ý tham gia nghiên cứu cũng bị loại.
Phân tích thống kê. Sự khác biệt về tỷ lệ được phân tích bằng cách sử dụng kiểm định χ. Hồi quy logistic nhị phân được sử dụng cho các tham số có ý nghĩa trong phân tích đơn biến và kiểm định χ 2 của Wald được sử dụng để đo lường sự đóng góp độc lập của phương pháp điều trị.
Phê duyệt về mặt đạo đức: Trước khi thu thập dữ liệu, phê duyệt về mặt đạo đức đã được lấy từ Ủy ban Đạo đức Thể chế của Viện, tức là Ủy ban Đạo đức Thể chế của GMCH, Guwahati, Assam và Ấn Độ, Tham chiếu: Số: 233/2018/215.
Trong số 112.323 bệnh nhân đến khoa nhi trong thời gian nghiên cứu, 18,88% là bệnh nhân hô hấp. Trong số trẻ em trong nhóm tuổi từ 3-12 tuổi, 2,96% bị hen phế quản. Hầu hết các trường hợp hen suyễn ở trẻ em xảy ra vào mùa thu tháng 9 và tháng 10 (Hình 1).
Nghiên cứu ca-chứng này bao gồm 150 trẻ em bị hen suyễn và 150 trẻ em đối chứng. Độ tuổi trung bình (± SD) của những người tham gia nghiên cứu là 8,38 (± 2,69) tuổi. Ho và khó thở là những triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất trong các trường hợp. Phần lớn (77,3%) các trường hợp bị các cơn hen suyễn từng cơn và chỉ có 8,7% các trường hợp bị hen suyễn nặng. Tỷ lệ mắc bệnh được ghi nhận vào mùa thu (30%). Trong gần 38% các trường hợp, các triệu chứng được báo cáo vào ban đêm (Bảng 1).
Theo những người trả lời, đồ uống lạnh (82,7%), kem (71,6%) và tiếp xúc với bụi (35%) là những tác nhân gây hen suyễn phổ biến. Gần 19,3% trường hợp báo cáo vắng mặt do ốm đau.
Độ tuổi trung bình (độ lệch chuẩn) của những người tham gia là 8,34 (2,69) năm. Hầu hết các trường hợp đều ở nhóm tuổi 7-12 và là nam giới. Những người tham gia nghiên cứu chủ yếu là người theo đạo Hindu và không phải là người bộ lạc.
Trẻ em và nam giới từ 7-12 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn, mặc dù mối liên quan này không có ý nghĩa thống kê. Ngoài ra, bệnh hen suyễn ở trẻ em có liên quan đáng kể đến BMI (giá trị p < 0,05). Ngoài ra, bệnh hen suyễn ở trẻ em có liên quan đáng kể đến BMI (giá trị p < 0,05). Nếu bạn muốn, bạn có thể sử dụng nó để đạt được mục tiêu của mình (значение р<0,05). Ngoài ra, bệnh hen suyễn ở trẻ em có liên quan đáng kể đến BMI (giá trị p <0,05).Chỉ số BMI 显着相关（p 值<0,05)。Chỉ số BMI 显着相关（p 值<0,05)。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Ngoài ra, bệnh hen suyễn ở trẻ em có liên quan đáng kể đến BMI (giá trị p <0,05).Tỷ lệ thừa cân (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) và béo phì (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) cao gấp đôi so với trẻ em có cân nặng bình thường. Trẻ em thành thị sống trong gia đình chung, bãi phế liệu và nhà ở ẩm ướt, không thông gió đầy đủ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nhiều. Trong bếp khép kín, các nhiên liệu tạo khói khác ngoài LPG, thuốc chống muỗi, Dhuna, v.v. cũng có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05). Trong bếp khép kín, các nhiên liệu tạo khói khác ngoài LPG, thuốc chống muỗi, Dhuna, v.v. cũng có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна và т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Trong các nhà bếp liền kề, việc sử dụng các nhiên liệu tạo nhiều khói khác ngoài LPG, thuốc chống muỗi, Dhuna, v.v. cũng có liên quan đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05).在附属厨房中,除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p值<0,05)。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Bạn có thể làm điều đó, nhưng bạn không cần phải làm gì nữa, hãy làm điều đó với bạn, Dhuna và т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Các nhiên liệu tạo khói khác ngoài LPG, thuốc chống muỗi, Dhuna, v.v. cũng có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em trong bếp liền kề (giá trị p <0,05).Người ta cũng quan sát thấy rằng trẻ em nuôi thú cưng có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao gấp 8 lần (Bảng 2).
Như thể hiện trong Bảng 3, 46,7% các trường hợp thuộc về những gia đình có địa vị kinh tế xã hội thấp. Trình độ học vấn của bà mẹ cũng thấp hơn trong số các trường hợp (giá trị p < 0,05). Trình độ học vấn của bà mẹ cũng thấp hơn trong số các trường hợp (giá trị p < 0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Trình độ học vấn của bà mẹ cũng thấp hơn ở một số trường hợp (giá trị p <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Bạn có thể kiếm được nhiều tiền hơn nếu bạn có một số tiền nhất định (tỷ lệ p <0,05). Những bà mẹ trong những trường hợp này cũng có trình độ học vấn thấp hơn (giá trị p <0,05).
Trẻ em sinh mổ (CS) hoặc các phương pháp sinh khác, cũng như trẻ em có tiền sử ngạt khi sinh, có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Ngoài ra, trẻ em bú sữa mẹ/bú hỗn hợp có khả năng mắc bệnh cao hơn gần năm lần so với trẻ bú mẹ (Bảng 4).
Tiền sử dị ứng thực phẩm và dị ứng ở trẻ em phần lớn có liên quan đến bệnh hen suyễn ở trẻ em. Ngoài ra, trẻ em trong gia đình có tiền sử dị ứng và hen suyễn (giá trị p <0,05) có nguy cơ mắc bệnh cao. Ngoài ra, trẻ em trong gia đình có tiền sử dị ứng và hen suyễn (giá trị p <0,05) có nguy cơ mắc bệnh cao. Hãy chắc chắn rằng bạn có thể có được một khoản vay có thể giúp bạn có được một khoản tiền lớn và một khoản tiền lớn (значение p<0,05). Ngoài ra, trẻ em trong gia đình có tiền sử dị ứng và hen suyễn có nguy cơ mắc bệnh cao (p <0,05).此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05)的儿童极易患病。此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05)的儿童极易患病。 Nếu bạn muốn, bạn có thể sử dụng nó để tìm kiếm (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Ngoài ra, trẻ em trong gia đình có tiền sử dị ứng và hen suyễn (giá trị p <0,05) cũng rất dễ mắc bệnh. Hút thuốc thụ động thông qua các thành viên khác trong gia đình cũng làm tăng gần tám lần nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05). Hút thuốc thụ động thông qua các thành viên khác trong gia đình cũng làm tăng gần tám lần nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05). Bạn có thể dễ dàng tìm được một công cụ có thể giúp bạn có được một khoản vay phù hợp với khả năng của bạn восемь раз (значение p<0,05). Hút thuốc thụ động thông qua các thành viên khác trong gia đình cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em gần tám lần (giá trị p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05)。通过其他家庭成员被动吸加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05). Hút thuốc thụ động thông qua các thành viên khác trong gia đình cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em gần 8 lần (giá trị p <0,05).(bảng 5)
Phân tích hồi quy logistic nhị phân bội cho thấy trẻ em ở khu vực thành thị, môi trường ẩm ướt, tình trạng kinh tế xã hội thấp, vật nuôi, tiền sử gia đình bị dị ứng/dị ứng, tiền sử gia đình hút thuốc/hút thuốc thụ động và chế độ ăn hỗn hợp là những yếu tố góp phần đáng kể. Các yếu tố nguy cơ gây hen suyễn ở trẻ em (Bảng 6).
Bảng 6 Phân tích hồi quy logistic đa biến để đánh giá các yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến bệnh hen suyễn ở trẻ em
Trong hai đến ba thập kỷ qua, số lượng các bệnh dị ứng đã tăng lên, thúc đẩy nhiều cuộc thảo luận về thay đổi môi trường, ô nhiễm và phản ứng miễn dịch với các tác nhân gây bệnh truyền nhiễm. Cả phơi nhiễm môi trường và các lỗ hổng sinh học và di truyền tiềm ẩn đều đóng vai trò trong sự phát triển của bệnh hen suyễn.
Trong nghiên cứu này, 2,96% bệnh nhân trong nhóm tuổi từ 3 đến 12 báo cáo bị hen suyễn ở trẻ em. Tuy nhiên, một số nghiên cứu trước đây đã báo cáo nhiều dạng hen suyễn ở trẻ em Ấn Độ. 6,10-12 Sự khác biệt về địa lý và môi trường ở Ấn Độ ảnh hưởng trực tiếp và tác động đến các yếu tố nguy cơ liên quan đến tỷ lệ mắc hen suyễn. 6 Do đó, để phòng ngừa bệnh đúng cách và kịp thời, cần phải đánh giá các yếu tố chính của hen suyễn ở trẻ em theo khu vực.
Trẻ em từ 7-12 tuổi, nam giới và trẻ em sống ở khu vực thành thị có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em cao hơn. Sự thống trị của nam giới và thành thị trong tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn đã được quan sát thấy trong một nghiên cứu ở Ấn Độ,10 tương tự như những phát hiện của chúng tôi. Tuy nhiên, mối liên hệ này chỉ có ý nghĩa thống kê trong bối cảnh vị trí nhà ở.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những thay đổi về hormone theo giới tính có thể ảnh hưởng đến bệnh hen suyễn, vì bé trai có nhiều khả năng mắc bệnh hen suyễn hơn trong thời thơ ấu. Tuy nhiên, bức tranh này thay đổi sau tuổi dậy thì và phụ nữ mắc bệnh thường xuyên hơn nam giới. 13-15 Ngoài ra, bé trai dưới 10 tuổi có đường thở nhỏ hơn bé gái cùng tuổi và chiều cao cũng được cho là một yếu tố gây ra bệnh hen suyễn ở trẻ em trai. 16.17
Metro Kamstrup, thủ phủ của Assam, đã cho thấy quá trình đô thị hóa nhanh chóng trong những năm gần đây. Nhiều nghiên cứu báo cáo rằng quá trình đô thị hóa là một yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn, điều này phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi. 18,19 Trong nghiên cứu hiện tại, hồi quy logistic chưa điều chỉnh cho thấy trẻ em thừa cân và béo phì có khả năng mắc bệnh hen suyễn cao gấp đôi so với trẻ em có BMI bình thường, phù hợp với một đánh giá gần đây. 20 Ngoài ra, tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn là một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với bệnh hen suyễn ở trẻ em. Trẻ em từ các gia đình có tình trạng kinh tế xã hội thấp có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn do phản ứng miễn dịch thấp hơn và nguồn lực chăm sóc sức khỏe thấp hơn. 21-23
Trẻ em sống trong một gia đình chung, nhà kaccha, nơi ở ẩm ướt, thông gió không đầy đủ, bếp khép kín, nhiên liệu tạo khói, thuốc chống muỗi và Dhuna, v.v., có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p <0,05). Trẻ em sống trong một gia đình chung, nhà kaccha, nơi ở ẩm ướt, thông gió không đầy đủ, bếp khép kín, nhiên liệu tạo khói, thuốc chống muỗi và Dhuna, v.v., có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p <0,05).Trẻ em sống chung trong một gia đình, bỏ nhà đi, nhà ở ẩm ướt, thông gió không đủ, bếp khép kín, nhiên liệu tạo khói, thuốc chống muỗi và Dhuna, v.v.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). Ví dụ, có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05)。 Trẻ em sống trong hộ gia đình chung, nhà kaccha, nhà ở ẩm ướt, thông gió không đầy đủ, bếp khép kín, nhiên liệu tạo khói, thuốc chống muỗi và Dhuna có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p <0,05). Bạn có thể làm được điều đó, bạn có thể làm điều đó, bạn có thể làm điều đó, không có gì đáng ngạc nhiên, bạn có thể làm điều đó кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров và Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Trẻ em sống chung nhà, sống trong nhà ẩm ướt, thông gió không đầy đủ, bếp lắp sẵn, nhiên liệu nhiều khói, thuốc chống muỗi và dhuna có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05).Các nghiên cứu trước đây cũng chỉ ra rằng nhiều yếu tố môi trường trong nhà có thể gây ra bệnh hen suyễn ở trẻ em. 24-27 Mối liên hệ giữa các chất gây dị ứng trong nhà với bệnh hen suyễn ở trẻ em vẫn còn gây tranh cãi, vì ít nhà nghiên cứu tin rằng việc tiếp xúc sớm với các chất gây dị ứng có thể góp phần vào sự phát triển khả năng dung nạp. 28
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ em sinh mổ có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn thời thơ ấu cao hơn so với trẻ sinh thường. Điều này phù hợp với những phát hiện của chúng tôi. 29-32 Trẻ em có tiền sử ngạt thở khi sinh cũng có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn. Hen suyễn của mẹ là một yếu tố quan trọng gây ra các biến chứng khi mang thai như hội chứng suy hô hấp và ngạt thở ở trẻ sơ sinh. 33
Tương tự như các nghiên cứu khác, những phát hiện hiện tại chỉ ra rằng tiền sử dị ứng thực phẩm hoặc dị ứng thời thơ ấu hoặc tiền sử gia đình bị dị ứng và hen suyễn làm tăng đáng kể nguy cơ mắc hen suyễn ở trẻ em. 34,35 Phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi, các nghiên cứu nhiều thế hệ trước đây đã chỉ ra rằng thói quen hút thuốc lá qua nhiều thế hệ có thể dẫn đến những thay đổi di truyền trong biểu sinh làm tăng nguy cơ mắc hen suyễn ở con cái. 36
Trong những ngày gần đây, quá trình đô thị hóa nhanh chóng đã ảnh hưởng đến mọi lĩnh vực của xã hội. Do nguồn thu nhập và nghề nghiệp khác nhau, mọi người thích định cư ở các thành phố và do đó tiếp xúc với nhiều chất gây ô nhiễm môi trường khác nhau. Các thành viên trong gia đình của trẻ em dễ bị dị ứng được khuyên nên chú ý hơn đến việc tránh độ ẩm, hút thuốc, nuôi thú cưng trong gia đình có người bị dị ứng/dị ứng và tránh dị ứng/các tác nhân gây dị ứng ở trẻ em có tiền sử gia đình bị dị ứng/dị ứng. Cần nâng cao nhận thức về việc nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ do lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ trong việc phòng ngừa hen suyễn.
Hầu hết bệnh nhân đến Guwahati Medical College đều đến từ khắp Đông Bắc Ấn Độ vì Guwahati Medical College là trung tâm chuyên khoa hàng đầu trong khu vực. Hầu hết bệnh nhân đều có địa vị kinh tế xã hội thấp và trình độ học vấn thấp. Hen phế quản ở trẻ em là một vấn đề phổ biến tại khoa nhi của bệnh viện chúng tôi. Các chiến lược phòng ngừa phù hợp cho những bệnh nhân có nguy cơ cao này sẽ giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh và giảm tần suất các đợt cấp.
Mặc dù có tất cả các phương pháp điều trị hen suyễn hiện có, nhiều bệnh nhân vẫn chưa được kiểm soát tốt, nhưng việc xác định các quần thể bệnh nhân cụ thể, bao gồm kiểu hình và kiểu hình cuối, có thể tối ưu hóa việc quản lý họ. Do đó, các nghiên cứu khu vực về tỷ lệ mắc hen suyễn ở trẻ em và các yếu tố nguy cơ sẽ giúp quản lý hiệu quả các trường hợp này.
Trong nghiên cứu này, một số bệnh nhân không quay lại để kiểm tra và theo dõi thêm. Điều này có thể là do thiếu nhận thức về nguyên nhân và hậu quả của bệnh. Do hệ thống truyền thông kém, chúng tôi không thể theo dõi tất cả bệnh nhân.
Trẻ em dễ bị hen suyễn do môi trường, và hiểu biết đúng đắn về các tác nhân gây hen suyễn và chất gây dị ứng trong môi trường có thể giúp kiểm soát và giảm gánh nặng bệnh tật. Trong các gia đình có tiền sử dị ứng hoặc hen suyễn, cần phải chăm sóc thích hợp để bảo vệ trẻ em dễ bị hen suyễn khỏi các yếu tố gây bệnh.
Mọi dữ liệu đều được giữ bí mật và nghiên cứu được tiến hành theo Tuyên bố Helsinki.
Xin cảm ơn tất cả các bác sĩ nhi khoa đã giúp thu thập dữ liệu và đánh giá nội dung kiến ​​thức của họ. Xin cảm ơn tất cả các đồng nghiệp trong khoa đã giúp chúng tôi tiếp cận thư viện và môi trường của khoa trong quá trình nghiên cứu.
Tất cả các tác giả đều có những đóng góp đáng kể cho công trình báo cáo, dù là về khái niệm, thiết kế nghiên cứu, thực hiện, thu thập dữ liệu, phân tích và diễn giải, hay tất cả các lĩnh vực này; họ đã tham gia vào quá trình soạn thảo, hiệu đính hoặc đánh giá phê bình bài báo. Hoàn thiện phiên bản để xuất bản, thống nhất về tạp chí mà bài báo sẽ được gửi đến và đồng ý chịu trách nhiệm về mọi khía cạnh của công trình.
1. Chiến lược toàn cầu về điều trị và phòng ngừa hen suyễn. Sáng kiến ​​Hen suyễn Toàn cầu. 2018. Có tại: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Tính đến ngày 2 tháng 12 năm 2021