Cảm ơn bạn đã ghé thăm Nature.com. Phiên bản trình duyệt bạn đang sử dụng có hỗ trợ CSS hạn chế. Để có trải nghiệm tốt nhất, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng trình duyệt đã cập nhật (hoặc tắt Chế độ tương thích trong Internet Explorer). Trong thời gian chờ đợi, để đảm bảo hỗ trợ liên tục, chúng tôi sẽ hiển thị trang web mà không có kiểu dáng và JavaScript.
Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá tỷ lệ co rút răng nanh đối với hai chế độ chiếu xạ bằng laser cường độ thấp (LLLT), bao gồm tần số cao và tần số thấp. Hai mươi bệnh nhân được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm. Ở nhóm A, một bên cung hàm trên được phân ngẫu nhiên để được điều trị LILT vào các ngày 0, 3, 7, 14 và cứ sau 2 tuần sau đó, trong khi ở nhóm B, một bên được điều trị LILT cứ sau 3 tuần. Trong thời gian nghiên cứu kéo dài 12 tuần, độ di chuyển của răng được kiểm tra ba tuần một lần kể từ khi răng nanh bắt đầu co rút. Ngoài ra, nồng độ interleukin-1β (IL-1β) trong dịch rãnh nướu cũng được đánh giá. Kết quả cho thấy tỷ lệ co rút răng nanh ở phía chiếu tia laser của nhóm A và B tăng đáng kể so với phía đối chứng (p < 0,05), không có sự khác biệt đáng kể nào được báo cáo giữa phía chiếu tia laser ở cả hai nhóm (p = 0,08–0,55). Kết quả cho thấy tỷ lệ co răng nanh tăng đáng kể ở phía chiếu tia laser của nhóm A và B, so với phía đối chứng (p < 0,05), không có sự khác biệt đáng kể nào được báo cáo giữa phía chiếu tia laser ở cả hai nhóm (p = 0,08–0,55). Bạn có thể dễ dàng tìm được một khoản vay phù hợp để đạt được các khoản vay từ A và B сравнению с контрольной стороной (p < 0,05), без существенных различий между сторонами лазера в обеих группах (p = 0,08–0,55). Kết quả cho thấy tốc độ co rút của răng nanh ở phía tia laser tăng đáng kể ở nhóm A và B so với phía đối chứng (p < 0,05), không có sự khác biệt đáng kể giữa phía tia laser ở cả hai nhóm (p = 0,08–0,55). ).结果显示，与对照组相比，A 组和B 组激光侧的犬齿回缩率显着增加（p < 0,05).结果 显示 , 与 对照组 , 组和 a 组和 b 组 激光侧 犬齿 回 缩率 显着 （（p <0.05） 两 组激光侧 之间 显着 差异 （p = 0,08-0,55。。。。。。。 Bạn có thể sử dụng nó để có được một khoản vay có thể đạt được bằng cách sử dụng các khoản tín dụng của bạn в группах А и В была значительно выше (p < 0,05), а на стороне лазера не было существенной разницы между двумя группами (p = 0,08-0,55). Kết quả cho thấy, so với nhóm chứng, tỷ lệ co rút răng nanh ở phía chiếu tia laser ở nhóm A và B cao hơn đáng kể (p < 0,05), và không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm ở phía chiếu tia laser (p = 0,08-0,55). Ngoài ra, mức độ IL-1β cao hơn đáng kể ở phía laser của cả hai nhóm, so với phía đối chứng (p < 0,05). Ngoài ra, mức độ IL-1β cao hơn đáng kể ở phía laser của cả hai nhóm, so với phía đối chứng (p < 0,05). Trong trường hợp này, уровни IL-1β были значительно выше на стороне лазера в обеих группах по сравнению с контрольной стороной (p < 0,05). Ngoài ra, nồng độ IL-1β cao hơn đáng kể ở phía laser trong cả hai nhóm so với phía đối chứng (p < 0,05).此外,与对照组相比,两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p < 0,05）。此外,与对照组相比,两组激光侧的IL-1β 水平显着升高（p <0,05）。 Trong trường hợp này, уровни IL-1β были значительно đã giúp bạn có được một danh sách các công cụ có thể cung cấp cho bạn контрольной группой (p < 0,05). Ngoài ra, nồng độ IL-1β tăng đáng kể ở phía laser trong cả hai nhóm so với nhóm đối chứng (p < 0,05).Do đó, LILI có khả năng đẩy nhanh quá trình di chuyển răng một cách hiệu quả, bất kể được sử dụng thường xuyên hay hiếm khi, điều này liên quan đến việc tăng phản ứng sinh học, thể hiện ở mức IL-1β tăng ở phía bị nén.
Điều trị chỉnh nha dài hạn (thường là khoảng 20–30 tháng1) đã được phát hiện là có tác động tiêu cực đến sự tuân thủ của bệnh nhân, ngoài các rủi ro như tiêu chân răng2, sâu răng3, mất canxi men răng3 và các vấn đề về nha chu4,5. Do đó, một số phương pháp đã được đề xuất nhằm mục đích đẩy nhanh quá trình di chuyển răng chỉnh nha (OTM), bao gồm chăm sóc phẫu thuật và không phẫu thuật. Ngoài ra, tác dụng của việc kết hợp hai phương pháp tăng tốc và tác dụng của việc lặp lại cùng một quá trình tăng tốc đối với tốc độ của OTM6 đã được nghiên cứu.
Liệu pháp laser cường độ thấp (LLLT) là một trong những phương pháp tiếp cận không phẫu thuật được đề xuất để đẩy nhanh OTM, nhưng đã có những kết quả trái ngược nhau trong các báo cáo về hiệu quả của nó trong lĩnh vực này, trong khi các tác động tích cực7,8 và tiêu cực9 đã được ghi nhận. Những kết quả trái ngược này có thể được giải thích bằng sự khác biệt trong các thông số ứng dụng laser được sử dụng trong mỗi nghiên cứu, bao gồm loại laser, phương pháp ứng dụng, bước sóng, liều bức xạ và thời gian tiếp xúc, vì các thông số này liên quan trực tiếp đến kết quả lâm sàng của ứng dụng laser 10.
Về phương pháp ứng dụng, nhiều giao thức chiếu xạ laser khác nhau đã được báo cáo để tạo điều kiện cho răng di chuyển. Một giao thức được sử dụng rộng rãi bao gồm việc áp dụng laser vào các ngày 0, 3, 7, 14, 21 và 30, lặp lại cùng một trình tự mỗi tháng và giao thức này đã được một số tác giả áp dụng11,12. Những người khác đã sử dụng một chế độ thay thế tương đối gần với chế độ được mô tả trước đó và cũng là một trong những phương pháp được sử dụng rộng rãi, trong đó LILI được áp dụng vào các ngày 0, 3, 7, 14, sau đó cứ sau 15 ngày cho đến khi kết thúc thời gian nghiên cứu. 13. Ngoài ra, một giao thức đã được đề xuất bao gồm việc áp dụng laser cường độ thấp hàng tuần trong suốt thời gian co rút của răng nanh. Tuy nhiên, nhược điểm chính của các giao thức thông thường này là tỷ lệ phản hồi của bệnh nhân cao, điều này có thể gây bất tiện cho tất cả mọi người. Do đó, các giao thức yêu cầu ít giới thiệu bệnh nhân hơn được sử dụng, ví dụ, bao gồm LILI 8 lần một tháng hoặc 15, 16, 17, 18 lần cứ sau 3 tuần.
Vì lực chỉnh nha được biết là gây ra sự tái tạo xương, nên sự phát triển của các thay đổi viêm là điều kiện tiên quyết cho quá trình này, dẫn đến sự lệch lạc của răng19. Theo một số nghiên cứu, một cách để đánh giá các sự kiện sinh học tiềm ẩn trong dây chằng nha chu là đánh giá mức độ cytokine trong dịch rãnh nướu (GCF). Interleukin-1β (IL-1β) là một cytokine rất hoạt động trong quá trình chuyển hóa xương và được coi là một trong những cytokine mạnh nhất trong mô nha chu OTM sớm. Vì có mối tương quan giữa nồng độ IL-1β và sự sống sót, sự hợp nhất và hoạt hóa tế bào hủy cốt bào, nên IL-1β có thể được coi là một dấu hiệu quan trọng để tính toán mức độ di chuyển răng chỉnh nha, liên quan đến hiệu quả tái tạo xương ổ răng24.
Do đó, mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi là đánh giá và so sánh tác dụng của NILT với các phác đồ thường dùng, bao gồm tần suất sử dụng cao vào các ngày 0, 3, 7, 14, sau đó là 2 tuần một lần so với sử dụng 3 tuần một lần. Tỷ lệ co rút ở chó nhằm mục đích giảm tần suất bệnh nhân gọi lại. Ngoài ra, nồng độ IL-1β trong GCF được đánh giá bằng hai giao thức. Giả thuyết không của nghiên cứu hiện tại là không có sự khác biệt về tỷ lệ co rút ở chó với LILI khi sử dụng hai giao thức thử nghiệm.
Nghiên cứu là thử nghiệm lâm sàng có đối chứng ngẫu nhiên với hai nhóm song song, mỗi nhóm thử nghiệm một giao thức LILI. Mỗi nhóm áp dụng thiết kế miệng chia đôi, một bên là nhóm đối chứng và bên còn lại là nhóm nghiên cứu.
Nghiên cứu bao gồm 20 bệnh nhân từ 15 đến 20 tuổi cần nhổ răng tiền hàm đầu tiên của hàm trên để điều trị, sau đó là kéo răng nanh về phía sau. Tính toán quy mô mẫu dựa trên sai số alpha là 5% và sức mạnh nghiên cứu là 80%. Tính toán này dựa trên giá trị trung bình và độ lệch chuẩn của độ kéo răng nanh trong các nghiên cứu mà Doshi-Mehta và Bhad-Patil7 áp dụng LILI vào các ngày 0, 3, 7, 14 và cứ sau 2 tuần sau đó (Nhóm A) và trong các nghiên cứu của Qamruddin và cộng sự. những nghiên cứu khác Trong 15 nghiên cứu, LILI được áp dụng cứ sau 3 tuần (nhóm B). Đã nhận được sự chấp thuận về mặt đạo đức từ Hội đồng đạo đức của Khoa Nha khoa, Đại học Alexandria, Alexandria, Ai Cập (IRB: 00010556-IORG: 0008839). Số của ủy ban đạo đức bản thảo là 0111-01/2020. Đã phê duyệt ngày 21 tháng 1 năm 2020. Thử nghiệm được đăng ký với ClinicalTrials.gov với tên gọi “Hai giao thức laser mức thấp để đánh giá tốc độ co rút ở chó”. Số đăng ký thử nghiệm là NCT04926389. Ngày đăng ký thử nghiệm là 06/15/2021 tại https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04926389. Việc ghi danh bệnh nhân vào nghiên cứu bắt đầu vào ngày 5 tháng 2 năm 2020 và kết thúc vào ngày 28 tháng 11 năm 2021.
Bệnh nhân được tuyển chọn từ phòng khám chỉnh nha của Khoa Nha khoa thuộc Đại học Alexandria. Các đối tượng được sàng lọc và đánh giá theo các tiêu chí đủ điều kiện sau: sức khỏe tổng quát, không mắc bệnh mãn tính, không điều trị chỉnh nha trước đó, vệ sinh răng miệng đầy đủ và mô nha chu khỏe mạnh. Bệnh nhân tham gia và cha mẹ của họ được cung cấp giải thích đầy đủ và chi tiết về các quy trình nghiên cứu, do đó, đã có được sự đồng ý có hiểu biết từ mỗi đối tượng được đưa vào nghiên cứu. Tất cả các quy trình nghiên cứu đều được thực hiện theo các hướng dẫn và quy tắc có liên quan được nêu trong Tuyên bố Helsinki.
Trước khi bắt đầu rút răng nanh, 20 bệnh nhân đã được chọn và phân ngẫu nhiên vào nhóm A hoặc nhóm B (mỗi nhóm 10 bệnh nhân) để điều trị bằng tia laser cường độ thấp. Phân nhóm ngẫu nhiên được thực hiện bằng quy trình phân nhóm ngẫu nhiên đơn giản với tỷ lệ phân phối là 1:1. Một chiếc hộp được chuẩn bị chứa hai mươi tờ giấy gấp, mười tờ trong số đó được ghi dòng chữ "Nhóm A" và mười tờ còn lại được ghi dòng chữ "Nhóm B". Mỗi người tham gia được yêu cầu chọn một tờ giấy gấp từ hộp và phân vào một trong hai nhóm tương ứng. Quy trình tương tự được lặp lại một lần nữa ở mỗi nhóm, chỉ định một bên cung hàm trên là "kiểm tra" và bên đối diện là "kiểm soát" theo thiết kế chia miệng.
Ngoài các hồ sơ chỉnh nha thông thường (ảnh chụp trong miệng và ngoài miệng, chụp X-quang và lấy dấu răng), các đối tượng chuẩn bị cho điều trị chỉnh nha cố định đã được ghi danh bằng cách biên soạn bệnh sử và nha khoa của họ. Bệnh nhân cũng được yêu cầu thực hiện vệ sinh và đánh bóng răng hoàn toàn, sau đó được hướng dẫn vệ sinh răng miệng đúng cách (sử dụng bàn chải đánh răng, chỉ nha khoa và bàn chải kẽ răng).
Cố định xương hàm trên và xương hàm dưới bằng khí cụ Roth dây thẳng (Mini 2000; Ormco, Hoa Kỳ) với các khe 0,022″\(\x)0,028″ đã được cố định ở tất cả các bệnh nhân được tuyển dụng, trong đó quy trình cố định được chuẩn hóa cho cả hai nhóm và được xác định bởi cùng một người vận hành. . Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến để nhổ răng tiền hàm thứ nhất hàm trên để có đủ thời gian cho ổ răng lành lại sau khi nhổ răng trước khi bắt đầu nhổ răng khoảng 2 tháng sau khi nhổ răng. Sau đó, quá trình căn chỉnh bắt đầu và hoàn tất khi có thể đưa một sợi thép không gỉ 0,016″ x 0,022″ vào tất cả các răng hàm trên một cách thụ động.
Trước khi bắt đầu co rút răng nanh, răng tiền hàm thứ hai trên và răng hàm thứ nhất được buộc lại với nhau bằng dây hình số tám 0,009 inch ở phía thử nghiệm và phía đối chứng của cả hai nhóm. Ngoài ra, các răng cửa hàm trên được buộc lại với nhau theo cùng cách như đoạn sau để giúp ổn định và ngăn ngừa khả năng tách rời của chúng.
Sự co rút răng nanh ở nhóm A và B được thực hiện bằng lò xo cuộn kín niken-titan (NiTi) (Ormco, Hoa Kỳ), ở cả phía thử nghiệm và phía đối chứng, được kéo căng giữa các móc của mắc cài răng nanh và các móc trên ống răng hàm, với lực đo 150 g bằng máy đo lực kế (Morelli, Brazil).
Laser diode (Wiser; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendol, Ý) được sử dụng làm laser cường độ thấp, phát ra bức xạ hồng ngoại có bước sóng 980 nm và công suất đầu ra 100 mW ở chế độ liên tục. Sợi sóng phẳng (AB 2799; Doctor Smile-Lambda Spa, Brendola, Ý) được sử dụng để phân phối một điểm chùm tia 1 cm2 với đầu trên phẳng, định vị đầu sợi dọc theo cung hàm trên ở phần ba giữa của xương hàm trên. rễ răng nanh ở phía thử nghiệm (theo hướng dẫn của nhà sản xuất, tối thiểu là 1,5 cm khi không lấy nét) trong 8 giây (Hình 1). Mật độ năng lượng tổng thể được áp dụng cho mỗi lần chiếu là 8 J/cm2 (1 J/cm2 mỗi giây). Các thông số laser được sử dụng được hiển thị trong Bảng 1. Các biện pháp phòng ngừa đã được thực hiện trước khi sử dụng laser và cả bệnh nhân và người vận hành đều sử dụng kính bảo hộ do nhà sản xuất cung cấp, tùy thuộc vào bước sóng được sử dụng.
Đầu sợi được giữ ở khoảng cách 1,5 cm từ gốc răng nanh hàm trên ở phía thử nghiệm theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
Kỹ thuật tách miệng được sử dụng ở cả hai nhóm và mỗi người tham gia được phân ngẫu nhiên để nhận LILI ở một bên cung hàm trên và ở bên đối diện làm đối chứng. Ở nhóm A, các đối tượng được nhận LILT vào các ngày 0, 3, 7, 14 và sau đó cứ sau 2 tuần, trong khi ở nhóm B, nó được áp dụng cứ sau 3 tuần ở phía thử nghiệm trong toàn bộ thời gian nghiên cứu (12 tuần) của LILT. Chùm tia laser cũng được cố định thụ động ở phía đối chứng của cả hai nhóm, tạo ra hiệu ứng giả dược như một phần của quá trình làm mù những bệnh nhân đã đăng ký. Do bản chất của sự can thiệp ở giai đoạn này, người vận hành không thể bị lừa dối.
Trước khi thu thập mẫu, cả hai bên răng nanh hàm trên đều được làm sạch bằng tăm bông, cách ly bằng dụng cụ kéo tự hỗ trợ, ống hút và cuộn bông, sau đó nhẹ nhàng hong khô trong 5 giây. Các mẫu được lấy từ khe hở xa của răng nanh hàm trên bằng các dải giấy lọc tiêu chuẩn (Whatman, Maidstone, Vương quốc Anh) và cắt thành các kích thước tiêu chuẩn là 2 × 10 mm2. Nhẹ nhàng đưa từng dải vào khe hở cho đến khi bạn cảm thấy hơi có lực cản, sau đó để nguyên trong 60 giây trong khi vẫn giữ chặt (Hình 2). Sau khi tháo ra, các dải mới được đặt vào sau mỗi 1 phút để thu được 4 dải tại mỗi vị trí. Các biện pháp cũng được thực hiện để tránh tổn thương cơ học đối với khe nướu. Vứt bỏ các mẫu bị nhiễm nước bọt hoặc máu và thu thập các mẫu mới. Các mẫu GCF được lấy lúc ban đầu (trước khi răng nanh bắt đầu co lại), từ các khe hở xa của răng nanh ở nhóm A và B, ở phía thử nghiệm và đối chứng, ngoại trừ ngày thứ 7, ngày thứ 14 và ngày thứ 21.
Lấy dấu alginate (Ca37; Cavex, Haarlem, Hà Lan) trước khi răng nanh co lại và được lặp lại sau mỗi 3 tuần trong suốt 12 tuần nghiên cứu tại mỗi lần khám. Tại mỗi lần khám, dây và lò xo cuộn được tháo ra, lấy dấu alginate và đúc cao răng. Sau đó, mô hình răng được cắt tỉa và đánh dấu tên, số và ngày của bệnh nhân. Sau đó, mô hình thạch cao được quét (máy quét phòng thí nghiệm inEos X5 CAD/CAM; Dentsply Sirona, PA, Hoa Kỳ) để tạo hình ảnh kỹ thuật số ba chiều (3D) của mô hình răng. Các phép đo cần thiết được thực hiện bằng AutoCAD phiên bản 2013 (AutoCAD; Autodesk, Hoa Kỳ). Các bác sĩ lâm sàng không biết về phía thử nghiệm và phía đối chứng tại thời điểm đo lường để tránh sai lệch không hợp lý và một cuộc kiểm tra độ tin cậy nội bộ của nhà nghiên cứu đã được thực hiện với các phép đo lặp lại do cùng một người vận hành thực hiện một tuần sau đó để kiểm tra lỗi đo lường. Sai số đo lường ước tính là 6%.
Một số điểm mốc được tìm thấy trên khuôn răng, bao gồm đường khớp khẩu cái giữa, các điểm cực trong của nếp gấp thứ ba bên trái và bên phải, và các mấu của răng nanh hàm trên bên trái và bên phải. Đường thẳng đứng chạy từ các điểm giữa của nếp gấp thứ ba bên trái và bên phải và các củ của răng nanh hàm trên bên trái và bên phải đến đường khớp khẩu cái giữa. Các phép đo trước sau được thực hiện giữa đường nanh hai bên và đường nếp gấp thứ ba để đánh giá sự co lại của răng nanh (Hình 3, 4).
Xác định các điểm mốc trên hình ảnh quét của mô hình răng để đo độ co rút của răng nanh. (Một). Đường nối vòm miệng giữa. (b, d). Các củ của răng nanh hàm trên bên trái và bên phải, tương ứng. (c, e). Các đường tương ứng với các đầu bên trong của nếp gấp bên trái và bên phải thứ ba, tương ứng.
Sau khi lấy ra khỏi khe nướu, các nhóm gồm bốn dải giấy lọc được thu thập ở một nơi được đặt vào ống Eppendorf (Capp, Đan Mạch) chứa 100 µl dung dịch đệm phosphat. Các ống Eppendorf được niêm phong và dán nhãn và các mẫu được ly tâm ngay lập tức ở tốc độ 3000 vòng/phút trong 10 phút bằng máy ly tâm (Hettich Universal 320R BC-HTX320; GMI, MN, Hoa Kỳ) để thu hồi các mẫu GCF từ các dải. Các ống Eppendorf được bảo quản ở -20°C cho đến khi phân tích sinh hóa. Phân tích nồng độ IL-1β được thực hiện bằng xét nghiệm miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA; Cloud-Clone, Howe, Hoa Kỳ). Nồng độ IL-1β được xác định bằng cách so sánh mật độ quang (OD) của các mẫu thu được với đường cong chuẩn và theo đó tính toán phương trình hồi quy tuyến tính của đường cong chuẩn. Cuối cùng, kết quả về nồng độ IL-1β được trình bày theo pg/ml/60 giây25. Sơ đồ thiết kế nghiên cứu được thể hiện ở Hình 5, tóm tắt quy trình nghiên cứu.
Phân tích thống kê được thực hiện bằng IBM SPSS for Windows phiên bản 23.0 (IBM; Armonk, NY, Hoa Kỳ). Tất cả các biến định lượng đều được phân phối chuẩn và giá trị trung bình, độ lệch chuẩn (SD) và khoảng tin cậy 95% (CI) đã được tính toán và các kiểm định tham số đã được sử dụng. Các biến định lượng (sự co rút của chó và mức độ IL-1β) đã được so sánh giữa hai nhóm nghiên cứu bằng cách sử dụng các kiểm định t mẫu độc lập, trong khi các so sánh giữa bên laser và bên đối chứng trong mỗi nhóm được thực hiện bằng cách sử dụng các kiểm định t cặp. Sự co rút của chó và mức độ IL-1β tại các thời điểm khác nhau trong mỗi nhóm đã được so sánh riêng biệt bằng cách sử dụng phân tích phương sai các biện pháp lặp lại, sau đó là so sánh từng cặp nhiều lần bằng cách sử dụng các mức ý nghĩa đã điều chỉnh Bonferroni. Ý nghĩa được thiết lập ở giá trị p < 0,05. Ý nghĩa được thiết lập ở giá trị p < 0,05. Значимость была установлена ​​​​при значении p <0,05. Ý nghĩa được thiết lập ở giá trị p < 0,05.显着性设定为p 值< 0,05。显着性设定为p值< 0,05。 Значимость была установлена ​​​​на уровне p <0,05. Ý nghĩa được thiết lập ở mức p < 0,05.
Trong suốt quá trình nghiên cứu, không có đối tượng nào bỏ cuộc trong giai đoạn trước can thiệp hoặc trong thời gian còn lại của nghiên cứu. Cả 20 đối tượng được tuyển dụng ban đầu đều đã hoàn thành toàn bộ thời gian nghiên cứu kéo dài 12 tuần (10 đối tượng cho mỗi nhóm). Luồng bệnh nhân trong toàn bộ thử nghiệm được thể hiện trong Hình 6 bằng sơ đồ CONSORT. Dữ liệu nhân khẩu học của các đối tượng được ghi danh vào Nhóm A và Nhóm B được trình bày trong Bảng 2. Không có trường hợp sa tử cung nào trong các mô hình nghiên cứu, được thực hiện ba tuần một lần để đo độ co rút của răng nanh. Ngoài ra, tất cả các mẫu GCM nhận được đều được xử lý và phân tích cẩn thận.
Lượng răng nanh hàm trên co lại tại các thời điểm khác nhau được mô tả trong Bảng 3, liên quan đến cả nhóm A và B. Ở Nhóm A, khoảng cách trung bình lớn nhất (± SD) mà răng nanh hàm trên di chuyển được báo cáo ở tuần thứ 3 là 1,18 (± 0,04) mm ở phía tia laser và 0,85 (± 0,04) mm ở phía đối chứng, với sự khác biệt giữa chúng là có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Lượng răng nanh hàm trên co lại tại các thời điểm khác nhau được mô tả trong Bảng 3, liên quan đến cả nhóm A và B. Ở Nhóm A, khoảng cách trung bình lớn nhất (± SD) mà răng nanh hàm trên di chuyển được báo cáo ở tuần thứ 3 là 1,18 (± 0,04) mm ở phía tia laser và 0,85 (± 0,04) mm ở phía đối chứng, với sự khác biệt giữa chúng là có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Величина ретракции верхнечелюстного клыка в разные моменты времени описана в таблице 3 для обеих групп À và В. В группе А наибольшее среднее расстояние (± SD), пройденное верхнечелюстным клыком на 3-й неделе, составляет 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера và 0,85 (± 0,04) tôi có thể đạt được mức tăng trưởng tối đa trong khoảng thời gian nhất định (p < 0,001). Lượng răng nanh hàm trên co lại tại các thời điểm khác nhau được mô tả trong Bảng 3 cho cả nhóm A và B. Ở nhóm A, khoảng cách trung bình dài nhất (± SD) mà răng nanh hàm trên di chuyển vào tuần thứ 3 là 1,18 (± 0,04) mm ở phía laser và 0,85 (± 0,04) mm ở phía đối chứng, trong khi sự khác biệt giữa chúng là có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).Đối với nhóm A và B, mức độ co rút răng nanh hàm trên tại các thời điểm khác nhau được mô tả trong Bảng 3.1,18 (± 0,04) mm, 对照侧为0,85 (± 0,04) mm, 两者之间的差异具有统计学意义（p < 0,001).在 a 组 中 上 颌 移动 的 最 大 距离 距离 距离 在 在 第 3 周 报告 为 激光 侧 为 1,18 (± 0,04) mm , 对照侧 为 0,85 (± 0,04) mm , 两 之间 的 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有 具有具有 具有 具有 具有统计学意义（p < 0,001)。 В группе А максимальное среднее расстояние (± SD) đã cung cấp thông tin về thiết bị của bạn trên 3-й неделе составило 1,18 (± 0,04) мм на стороне лазера и 0,85 (± 0,04) мм на стороне контроля, разница между ними была Статистическая значимость (p < 0,001). Ở nhóm A, khoảng cách trung bình tối đa (± SD) của chuyển động răng nanh hàm trên ở tuần thứ 3 là 1,18 (± 0,04) mm ở phía laser và 0,85 (± 0,04) mm ở phía đối chứng, sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Tuy nhiên, lượng chuyển động trung bình của răng giảm vào tuần thứ 6 ở ​​cả bên được chiếu laser và bên đối chứng, sau đó tăng dần vào tuần thứ 9 và tuần thứ 12, trong đó lượng chuyển động của răng cao hơn đáng kể ở bên được chiếu laser so với bên đối chứng (p < 0,001) tại mọi thời điểm. Tuy nhiên, lượng chuyển động trung bình của răng giảm vào tuần thứ 6 ở ​​cả bên được chiếu laser và bên đối chứng, sau đó tăng dần vào tuần thứ 9 và tuần thứ 12, trong đó lượng chuyển động của răng cao hơn đáng kể ở bên được chiếu laser so với bên đối chứng (p < 0,001) tại mọi thời điểm.Tuy nhiên, lượng răng dịch chuyển trung bình giảm vào tuần thứ 6 ở ​​cả bên điều trị bằng laser và bên đối chứng, sau đó tăng dần vào tuần thứ 9 và tuần thứ 12, trong đó lượng răng dịch chuyển cao hơn đáng kể ở bên điều trị bằng laser so với nhóm đối chứng.стороны (p < 0,001) sẽ không bao giờ xảy ra. bên (p < 0,001) mọi lúc.12周后逐渐增加,与对照相比,激光侧的牙齿移动量明显更高侧(p < 0,001),在所有时间点。然而 , 激光 侧 和 对照侧 的 牙齿 移动量 在 第 6 周 下降 , 然后 第 第 第 周 和 第 第 12周 逐渐 增加 , 与 对照 相比 , 的 移动量 明显 更 高侧 （p <0,001 ),在所有时间点。 Однако среднее количество движений зубов на стороне лазера và контрольной стороне уменьшилось на 6-й không, а затем постепенно увеличилось через 9 и 12 недель, а количество движений зубов на стороне лазера было значительно выше по сравнению сонтрольной стороной (p <0,001) во все моменты времени. Tuy nhiên, số lượng trung bình các chuyển động răng ở phía laser và phía đối chứng giảm vào tuần thứ 6 và sau đó tăng dần sau tuần thứ 9 và tuần thứ 12, và số lượng các chuyển động răng ở phía laser cao hơn đáng kể so với phía đối chứng (p <0,001) tại mọi thời điểm. Tổng lượng chuyển động của răng (± SD) trong suốt thời gian nghiên cứu 12 tuần cao hơn đáng kể ở phía laser với 4,45 (± 0,13) mm, so với phía đối chứng là 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Tổng lượng chuyển động của răng (± SD) trong suốt thời gian nghiên cứu 12 tuần cao hơn đáng kể ở phía laser với 4,45 (± 0,13) mm, so với phía đối chứng là 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Общая величина смещения зубов (± SD) за 12-недельный период исследования была значительно выше на стороне лазера – 4,45 (± 0,13) мм по сравнению сонтрольной стороной, которая составляла 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001). Tổng lượng dịch chuyển răng (± SD) trong suốt thời gian nghiên cứu 12 tuần cao hơn đáng kể ở phía laser, 4,45 (± 0,13) mm, so với phía đối chứng, là 3,16 (± 0,14) mm (p < 0,001).在为期12 周的研究期间,激光侧的牙齿移动总量(± SD) 显着更高,为4.45 (± 0.13) mm,而对照组为3.16 (± 0,14) mm (p < 0,001)。在为期12 周的研究期间,激光侧的牙齿的牙齿纻动总量(± SD) 显着更高,为4.45 (± 0.13) mm, khoảng 40人3,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16 (± 0,16) (± 0,16) (± 0,16) В течение 12-недельного периода исследования общее перемещение зубов (± SD) было значительно выше на стороне лазера và составляло 4,45 (± 0,13) tôi có thể đạt được 3,16 (± 0,14) tôi có thể đạt được mức tăng trưởng (p < 0,001). Trong thời gian nghiên cứu 12 tuần, tổng chuyển động răng (± SD) cao hơn đáng kể ở phía laser là 4,45 (± 0,13) mm so với 3,16 (± 0,14) mm ở nhóm đối chứng (p < 0,001).
Ở Nhóm B, một mô hình tương tự như mô hình đã chứng minh ở Nhóm A đã được thực hiện, với các giá trị chuyển động răng cao hơn đáng kể được ghi nhận ở phía tia laser, so với phía đối chứng tại mọi thời điểm (p < 0,001). Ở Nhóm B, một mô hình tương tự như mô hình đã chứng minh ở Nhóm A đã được thực hiện, với các giá trị chuyển động răng cao hơn đáng kể được ghi nhận ở phía tia laser, so với phía đối chứng tại mọi thời điểm (p < 0,001). В группе B наблюдалась аналогичная картина, продемонстрированная в группе A, со значительно более высокими значениями движения зубов, зарегистрированными на стороне лазера, по сравнению сонтрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). Nhóm B cho thấy mô hình tương tự như Nhóm A, với giá trị chuyển động răng cao hơn đáng kể được ghi nhận ở phía laser so với phía đối chứng tại mọi thời điểm (p < 0,001).在B 组中，遵循与A Công ty cung cấp dịch vụ hỗ trợ khách hàng, công ty cung cấp dịch vụ hỗ trợ khách hàng, công ty cung cấp dịch vụ hỗ trợ khách hàng (p < 0,001). <0,00 В группе B, по аналогии с группой A, зарегистрированные значения перемещения зубов были значительно bạn đang ở đâu сравнению сравнению сонтрольной стороной во все моменты времени (p < 0,001). Ở nhóm B, tương tự như nhóm A, các giá trị ghi nhận về chuyển động răng cao hơn đáng kể ở phía laser so với phía đối chứng tại mọi thời điểm (p < 0,001).Sau 3 tuần, chuyển động răng tối đa (± SD) được ghi lại với giá trị là 1,14 (± 0,04) mm ở phía laser và 0,87 (± 0,03) mm ở phía đối chứng. Độ di chuyển của răng sau đó giảm vào tuần thứ 6 và sau đó tăng dần. Tổng lượng co rút răng nanh (± SD) trong suốt thời gian nghiên cứu 12 tuần ở phía tia laser và phía đối chứng lần lượt là 4,35 (± 0,12) mm và 3,10 (± 0,06) mm và sự khác biệt giữa chúng là có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Tổng lượng co rút răng nanh (± SD) trong suốt thời gian nghiên cứu 12 tuần ở phía tia laser và phía đối chứng lần lượt là 4,35 (± 0,12) mm và 3,10 (± 0,06) mm và sự khác biệt giữa chúng là có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).Tổng độ co rút răng nanh (± SD) trong suốt thời gian nghiên cứu 12 tuần ở phía tia laser và phía đối chứng lần lượt là 4,35 (± 0,12) mm và 3,10 (± 0,06) mm và sự khác biệt giữa chúng là có ý nghĩa thống kê.(р < 0,001). (p < 0,001).在为期12 周的研究期间,激光侧和对照侧的犬齿回缩总量(± SD) 分别为4.35 (± 0.12) mm 和3.10 (± 0.06) mm，它们之间的差异具有统计学意义(p < 0,001)。在 为期 12 周 的 研究 , 激光 侧 和 对照侧 的 回缩 总量 总量 总量 (± sd) 分别 为 4,35 (± sd) 0,12) mm 和 3,10 (± 0,06) mm , 之间 的 差异 具有 统计学 意义 (p (p < 0,001)。 В течение 12-недельного периода исследования общая (± SD) ретракция клыка на стороне лазера và контрольной giá trị trung bình là 4,35 (± 0,12) mm và 3,10 (± 0,06) мм соответственно, и разница была статистически значимой (p < 0,001). Trong thời gian nghiên cứu 12 tuần, tổng độ co rút răng nanh (± SD) ở phía được chiếu tia laser và phía đối chứng lần lượt là 4,35 (± 0,12) mm và 3,10 (± 0,06) mm và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). .Bảng 4 mô tả sự so sánh mức độ co rút răng nanh tại các thời điểm khác nhau giữa bên điều trị bằng tia laser và bên đối chứng trong mỗi nhóm nghiên cứu.
Mặc dù mức độ co rút răng nanh do tia laser ở nhóm A cao hơn nhóm B tại mọi thời điểm, nhưng sự khác biệt này không được coi là có ý nghĩa thống kê so với nhóm B (p = 0,08-0,55). Về phần trăm tăng (± SD) trong độ co rút răng nanh đạt được với mỗi giao thức, giao thức được sử dụng trong nhóm A tăng 40,78 (± 4,81)%, trong khi giao thức được sử dụng trong nhóm A tăng 40,22 (± 4,80)% ở nhóm B. giao thức ứng dụng laser được nhận. Tuy nhiên, mặc dù phần trăm này cao hơn một chút ở nhóm A so với nhóm B, nhưng sự khác biệt giữa chúng không có ý nghĩa thống kê (p = 0,82). Ngoài ra, người ta thấy rằng bản chất chuyển động của răng ở cả hai nhóm tương đối giống nhau (Hình 7).
Sự co rút răng nanh bên bằng tia laser (mm) tại các thời điểm khác nhau ở cả hai nhóm nghiên cứu trong thời gian nghiên cứu 12 tuần.
Bảng 5 mô tả mức độ IL-1β ở nhóm A và B tại tất cả các thời điểm đo được ở phía laser và phía đối chứng. Ở nhóm A, sự khác biệt giữa phía laser và phía đối chứng ở mức cơ bản không có ý nghĩa đối với các giá trị IL-1β (p = 0,56). Mức IL-1β cao nhất (± SD) được ghi nhận vào ngày thứ 7 ở cả bên laser và bên đối chứng, với giá trị lần lượt là 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 giây và 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 giây và sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Nồng độ IL-1β cao nhất (± SD) được ghi nhận vào ngày thứ 7 ở cả hai bên laser và bên đối chứng, với giá trị lần lượt là 0,152 (± 0,004) pg/ml/60 giây và 0,127 (± 0,004) pg/ml/60 giây và sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).Nồng độ IL-1β cao nhất (± SD) được ghi nhận vào ngày thứ 7 ở cả hai bên laser và bên đối chứng với giá trị là 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 giây và 0,127 (± 0,004) pg/mL./60 соответственно, а разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). /60 giây, tương ứng và sự khác biệt giữa chúng có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).在第7 天, 激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD),值为0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s 和0.127 (± 0.004) pg/ml/60 giây.在第7 天, 激光侧和对照侧均记录到最高水平的IL-1β (± SD),值为0.152 (± 0.004) pg/ml/60 s 和0.127 (± 0.004) pg/ml/6 p < 0,001)。Vào ngày thứ 7, nồng độ IL-1β cao nhất (± SD) được ghi nhận ở cả hai bên laser và bên đối chứng với giá trị là 0,152 (± 0,004) pg/mL/60 giây và 0,127 (± 0,004) pg/mL. /60 giây.Разница между ними была статистически значимой (p < 0,001). Sự khác biệt giữa chúng là có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Sau đó, nồng độ IL-1β giảm dần đã được báo cáo, vào ngày 14 và ngày 21, ở cả phía laser và phía đối chứng, với các giá trị ở phía laser cao hơn đáng kể so với phía đối chứng (p < 0,001). Sau đó, nồng độ IL-1β giảm dần đã được báo cáo, vào ngày 14 và ngày 21, ở cả phía laser và phía đối chứng, với các giá trị ở phía laser cao hơn đáng kể so với phía đối chứng (p < 0,001). Bạn có thể sử dụng tài khoản của mình để có được IL-1β ngày 14 và 21 vào ngày 21 tháng 10 năm 2017, так и на стороне контроля, при этом Nếu bạn có một khoản nợ nhất định, bạn sẽ cần một khoản tiền lớn (p <0,001). Sau đó, nồng độ IL-1β giảm dần được báo cáo vào ngày 14 và ngày 21 ở cả phía laser và phía đối chứng, với các giá trị ở phía laser cao hơn đáng kể so với phía đối chứng (p <0,001). .此后,在第14, 天和第21, 激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降,激光侧的值显着高于对照侧的值(p < 0,001)。此后,在第14, 天和第21, 激光和对照侧的IL-1β水平逐渐下降,激光侧的值显着高于对照侧的值( После этого на 14-й và 21-й дни уровни ИЛ-1β постепенно снижались на стороне лазера và в контроле, при этом значения на стороне лазера были значительно выше, чем на стороне контроля (p < 0,001). Sau đó, vào ngày thứ 14 và ngày thứ 21, nồng độ IL-1β giảm dần ở phía laser và phía đối chứng, trong khi các giá trị ở phía laser cao hơn đáng kể so với phía đối chứng (p < 0,001).
Ở nhóm B, một mô hình tương tự đã được quan sát thấy ở nhóm A liên quan đến mức độ IL-1β, với những khác biệt nhỏ được quan sát thấy ở mức cơ bản giữa bên laser và bên đối chứng (p = 0,02). Sau 7 ngày, nồng độ IL-1β đạt đỉnh (± SD) ở cả hai bên, với 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 giây ở phía laser và 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 giây ở phía đối chứng, với các giá trị ở phía laser được coi là cao hơn về mặt thống kê (p < 0,001). Sau 7 ngày, nồng độ IL-1β đạt đỉnh (± SD) ở cả hai bên, với 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 giây ở phía laser và 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 giây ở phía đối chứng, với các giá trị ở phía laser được coi là cao hơn về mặt thống kê (p < 0,001).Sau 7 ngày, nồng độ đỉnh của IL-1β (± độ lệch chuẩn) đạt được ở cả hai bên: 0,139 (± 0,004) pg/ml/60 giây ở phía laser và 0,122 (± 0,003) pg/ml/60 giây.на контрольной стороне, при этом значения на стороне лазера считались статистически более высокими (p < 0,001). ở phía đối chứng, trong khi các giá trị ở phía laser được coi là cao hơn về mặt thống kê (p < 0,001). 7 giây s在控制侧, 激光侧的值在统计上更高（p < 0.001）。 7 天 后 , 两 侧 达到 达到 il-1β 水平 （（±) , 激光 侧 为 为 为 0,139 （± 0,004) pg/ml/60 S , 侧 为0,122 ((0,003) pg/ml/60 giây 激光 `` ` ` ` ` ` ` ` ` ` ` , 侧的值在统计上更高（p < 0,001)。Sau 7 ngày, nồng độ đỉnh của IL-1β (±SD) đạt được ở cả hai bên: 0,139 (±0,004) pg/ml/60 giây ở phía laser và 0,122 (±0,003) pg/ml/60 giây ở phía đối chứng., лазер Значения на стороне были статистически выше (p < 0,001). , giá trị laser cho mỗi bên cao hơn đáng kể (p < 0,001).Mức IL-1β sau đó giảm dần ở cả hai bên vào ngày 14 và ngày 21, và mức được ghi nhận ở phía laser cao hơn đáng kể so với phía đối chứng tại cả hai thời điểm (p = 0,001-0,002). So sánh mức IL-1β tại các thời điểm khác nhau giữa phía laser và phía đối chứng trong mỗi nhóm nghiên cứu được mô tả trong Bảng 6.
Khi so sánh nồng độ IL-1β giữa hai nhóm nghiên cứu, một sự khác biệt không đáng kể đã được ghi nhận ở phía laser khi bắt đầu (p = 0,96). Vào ngày thứ 7 và ngày thứ 14, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đã được ghi nhận giữa các bên laser ở cả hai nhóm, với giá trị cao hơn thuộc về các bên laser ở Nhóm A (p < 0,001). Vào ngày thứ 7 và ngày thứ 14, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đã được ghi nhận giữa các bên laser ở cả hai nhóm, với các giá trị cao hơn thuộc về bên laser ở Nhóm A (p < 0,001). Có 7-й và 14-й ngày группах, причем более высокие значения принадлежат лазерным сторонам в группе А (р < 0,001). Vào ngày thứ 7 và ngày thứ 14, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các bên chiếu laser ở cả hai nhóm, trong đó giá trị cao hơn thuộc về bên chiếu laser ở nhóm A (p < 0,001).在第7 天和第14 天,两组激光侧的差异有统计学意义,A 组激光侧的值较高（p < 0,001)。 A Trong 7 và 14 ngày bạn có thể đạt được mục tiêu của mình về việc quản lý tài sản của bạn высокими значениями на стороне лазера в группе А (p < 0,001). Vào ngày thứ 7 và ngày thứ 14, sự khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê ở phía laser, với giá trị cao hơn ở phía laser ở nhóm A (p < 0,001).Sau 21 ngày, không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm (p = 0,26). Mức độ IL-1β ở cả hai nhóm có cùng đặc điểm, đạt mức tối đa vào ngày thứ 7 và giảm dần vào ngày thứ 14 và ngày thứ 21 (Hình 8).
Mục đích của nghiên cứu này chủ yếu là đánh giá và so sánh tác dụng của LILR đối với sự co rút ở chó bằng cách sử dụng một giao thức bao gồm chiếu xạ laser tần số cao vào các ngày 0, 3, 7, 14 và cứ sau 2 tuần sau đó (Nhóm A) với những bệnh nhân mới nhất. có ít lần gọi lại hơn so với chế độ chiếu xạ laser được thực hiện ở các khoảng thời gian 3 tuần (nhóm B). Cho dù đó là giao thức tần số cao chung7,13,26 hay giao thức 3 tuần15,17,18, cả hai giao thức đều được mô tả trong tài liệu. Dựa trên các kết quả được trình bày trong nghiên cứu hiện tại, giả thuyết vô hiệu không bị bác bỏ và thông qua việc áp dụng hai giao thức đã nghiên cứu, số lượng chuyển động của chó tương đối bằng nhau đã đạt được.
Thiết kế nghiên cứu hiện tại là thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT). RCT được coi là tiêu chuẩn vàng để đánh giá tác động của một can thiệp27. Một kỹ thuật chia miệng cũng được sử dụng, lợi thế chính của kỹ thuật này là loại bỏ được sự khác biệt giữa các đối tượng, với mỗi bệnh nhân đóng vai trò là người kiểm soát của chính họ, do đó giảm số lượng người tham gia cần thiết.
Tất cả các đối tượng tham gia nghiên cứu đều cần nhổ răng tiền hàm thứ nhất hàm trên, sau đó là kéo răng nanh về phía sau như một phần của quá trình chỉnh nha. Vì việc nhổ răng có thể làm thay đổi tốc độ RTM bằng cách tăng hoạt động của các dấu hiệu viêm, từ đó có thể che lấp tác dụng của LILT và đưa ra kết quả đọc sai về nồng độ IL-1β khi sử dụng tia laser, nên quá trình điều trị nhổ răng được thực hiện trước khi điều trị, mang lại kết quả tốt. Dung dịch nhổ ổ răng lành thương cung cấp đủ thời gian và khắc phục tác dụng của hiện tượng tăng tốc cục bộ28. Một số tác giả cũng đã thực hiện biện pháp phòng ngừa này,11 khi họ nghiên cứu tác dụng của LILT đối với tốc độ OTM trong quá trình kéo răng về phía sau ở chó bằng cách đo nồng độ các dấu hiệu sinh học như IL-1β và yếu tố tăng trưởng chuyển dạng β1 (TGF-β1) trong GCF.
Loại laser được sử dụng trong nghiên cứu này là laser bán dẫn diode được sử dụng ở bước sóng 980 nm theo khuyến nghị của nhà sản xuất để kích thích sinh học tối ưu. Điều này có thể được giải thích bởi thực tế là bước sóng laser càng dài (650-1200 nm), thì mô càng thâm nhập sâu29. Tuy nhiên, bước sóng được khuyến nghị này đã được sử dụng trong một số nghiên cứu khác, tạo ra hiệu ứng tăng tốc tích cực là 8,30 và hiệu ứng tiêu cực là 14.
Một yếu tố quan trọng khác ảnh hưởng đến hiệu quả của phương pháp điều trị LILI và kích thích sinh học là liều lượng hoặc mật độ năng lượng. Khi xem xét tài liệu, người ta thấy rằng có sự không đồng nhất rất lớn về liều lượng năng lượng LILI để tăng tốc GTM. Một số tác giả báo cáo kết quả tích cực khi sử dụng mật độ năng lượng thấp từ 0,7131, 532,33, 7,514 đến 8 J/cm234,35, trong khi các nhà nghiên cứu khác cũng báo cáo tác động của LILR lên tốc độ GTM ở mật độ năng lượng cao hơn, ví dụ, 25 J/cm2. cm27,36. Trong công trình hiện tại, liều năng lượng laser mức thấp 8 J/cm2 được truyền bằng cách chiếu một lần vào chân răng nanh hàm trên trong 8 giây bằng cách sử dụng đầu phẳng để phân bổ điểm chùm tia 1 cm2. Có mối tương quan trực tiếp giữa kích thước chùm tia và độ sâu thâm nhập của tia laser, điều này đến lượt nó biện minh cho việc sử dụng tay cầm phẳng trong nghiên cứu này29,37. Cùng một giao thức ứng dụng đơn lẻ với kích thước điểm chùm tia lớn được thực hiện với căn chỉnh và căn chỉnh 8 và rút răng nanh 38.
IL-1β được biết đến là một cytokine tiền viêm quan trọng khi bắt đầu OTM và được coi là dấu hiệu của sự tiêu xương. Do đó, nồng độ IL-1β đã được đánh giá bằng laser trong một số nghiên cứu11,39,40 nhằm xác định mối tương quan của chúng. Trong thử nghiệm hiện tại, nồng độ IL-1β trong GCF đã được đánh giá ở phía thử nghiệm và phía đối chứng của mỗi nhóm bằng cách áp dụng hai chế độ LILI khác nhau vào các ngày 0, 7, 14 và 21.
Trong nghiên cứu hiện tại, sự co rút răng nanh do tia laser ở nhóm A và B cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng tại mọi thời điểm được đánh giá, đạt đỉnh vào tuần 3, giảm trong một tuần vào tuần 6, rồi tăng dần cho đến tuần 12. Chuyển động răng nanh đạt đỉnh vào tuần 3 có thể được giải thích bằng tác động của sự dịch chuyển răng ban đầu, bao gồm: sự dịch chuyển chân răng ở PDL, biến dạng xương do uốn cong và dịch chuyển, và áp lực nén của răng do độ nghiêng của ổ răng hình nón Hiệu ứng mặt phẳng 41. Ngoài ra, người ta thấy rằng tất cả các quá trình sinh học tích cực đều được đẩy nhanh khi xương vẫn ở vị trí bị biến dạng. Sự chậm lại tiếp theo được thấy trong khoảng từ 3 đến 6 tuần, có thể là do thời gian trì hoãn có thể thay đổi từ 2 đến 10 tuần, là thời gian phá vỡ PDL hấp thụ và loại bỏ xương liền kề với vùng bị đè bẹp, cho phép xương di chuyển. răng. Một yếu tố góp phần khác vào quan sát này có thể là các sợi oxy hóa, sợi collagen và quá trình tái tạo xương ổ răng ở phía căng thẳng cũng có thể hạn chế tốc độ di chuyển của răng. Các mô hình chuyển động răng tương tự đã được tìm thấy trong một nghiên cứu về khe hở45 khi so sánh tác động của LILI và phẫu thuật cắt bỏ vỏ răng trên tỷ lệ co rút răng nanh, họ lưu ý rằng chuyển động răng lớn nhất vào tuần thứ 2 và thứ 5, sau đó giảm mạnh vào tuần thứ 2 và thứ 5. tuần thứ. Điều này không được báo cáo ở phía laser vào tuần thứ 7, nhưng không phải ở phía cắt bỏ vỏ răng.
Tỷ lệ phần trăm tăng trung bình được báo cáo về khoảng cách di chuyển của răng nanh hàm trên từ phía tia laser là 40,78% ở nhóm A và 40,22% ở nhóm B. Sự gia tăng rõ ràng về khả năng di chuyển của răng đi kèm với việc sử dụng tia laser có thể được giải thích ở cấp độ tế bào bằng sự hấp thụ năng lượng tia laser bởi các thụ thể ánh sáng trong chuỗi hô hấp vận chuyển điện tử bên trong màng ty thể. Hiệu ứng này dẫn đến sự kích hoạt ngắn hạn của chuỗi hô hấp, dẫn đến quá trình phosphoryl hóa oxy hóa và thay đổi trạng thái oxy hóa khử của ty thể và tế bào chất của tế bào. Đổi lại, động lực của tế bào tăng lên bằng cách tăng nguồn cung cấp ATP. Ngoài ra, còn có sự gia tăng tiềm năng của màng ty thể, kiềm hóa tế bào chất và tổng hợp axit nucleic. Vì ATP được biết đến là đồng tiền năng lượng của tế bào, LILI góp phần vào hoạt động bình thường của tế bào bằng cách tạo ra môi trường thuận lợi cho quá trình di chuyển của răng46. Như vậy, từ kết quả của chúng tôi, chúng tôi có thể kết luận rằng việc sử dụng LILT như một phương pháp bổ sung cho điều trị chỉnh nha có thể đẩy nhanh OTM bất kể nó được sử dụng thường xuyên như phác đồ ở nhóm A (vào các ngày 0, 3, 7, 14 và mỗi ngày sau 2 ngày) tuần), hoặc nếu sử dụng ít thường xuyên hơn ở nhóm B (mỗi 3 tuần), do đó, giả thuyết không bị bác bỏ.
Hiệu ứng tăng tốc tương đối giống hệt nhau của hai giao thức LILT đã được thử nghiệm được báo cáo trong nghiên cứu này có thể là do sự hiện diện của ngưỡng kích hoạt tế bào mà tại đó sự kích hoạt tế bào tăng lên khi tiếp xúc với LILT xảy ra ban đầu, nhưng sau đó tiếp xúc nhiều lần (như trong nhóm A), do các phản ứng sinh học bão hòa sẽ không dẫn đến sự kích hoạt thêm nữa. Do đó, chúng ta có thể cho rằng các hiệu ứng của LLLT ở cấp độ tế bào không thể tích lũy. Về mối quan hệ giữa mức lực và tốc độ di chuyển răng, khái niệm bão hòa sinh học đã được mô tả trước đây.
Sau khi xem xét các tài liệu hiện có, chúng tôi đã so sánh mức tăng 1,4 lần (40-41%) trong WTM thu được trong nghiên cứu của chúng tôi khi sử dụng hai giao thức laser với kết quả của một số báo cáo khác. Một số nghiên cứu đã báo cáo kết quả tương tự11,30,48,49 trong khi những nghiên cứu khác báo cáo giá trị gia tốc thấp hơn một chút khi áp dụng LILI7,18,32,40. Mặt khác, giá trị gia tốc cao hơn nhiều so với giá trị được báo cáo trong các thử nghiệm hiện tại, dao động từ 1,65×17 đến gần 2x OTM15, 34, 39, 50, có thể liên quan đến một số trong số chúng Sử dụng niềng răng tự khóa mà không có ma sát 15. Sự khác biệt này trong các kết quả được công bố trong tài liệu có thể là do các kiểu ứng dụng laser, bước sóng, công suất đầu ra, thời gian tiếp xúc, mật độ năng lượng, khoảng thời gian điều trị, v.v. khác nhau, khiến việc so sánh trực tiếp giữa các nghiên cứu khác nhau khá khó khăn. Tuy nhiên, người ta nhận thấy rằng mật độ năng lượng thấp hơn (ví dụ 2,5, 5 và 8 J/cm2) mang lại hiệu quả tăng tốc tốt hơn so với mật độ năng lượng cao hơn, điều đáng chú ý là liều lượng sử dụng trong các thí nghiệm của chúng tôi là 8 J/cm2. cm2.
Việc giải thích nồng độ IL-1β ở khe xa (phía nén) sau khi phân tích các mẫu GCF thu được cho thấy có sự gia tăng đáng kể về mặt thống kê so với giá trị ban đầu (tức là đỉnh) vào ngày thứ 7, sau đó giảm dần về giá trị ban đầu, trên các bảng A và B, ở phía laser và ở phía đối chứng. Điều này có thể được giải thích bởi thực tế là giai đoạn đầu của OTM thường đi kèm với sự gia tăng hoạt động của tế bào hủy xương. IL-1β cũng được coi là dấu hiệu sớm nhất có thể phát hiện được liên quan đến sự tiêu xương và biểu hiện IL-1β đã được báo cáo là tăng theo lực và sau đó giảm trong nhiều nghiên cứu11,20,51.
Ngoài ra, nồng độ IL-1β cao hơn ở phía laser so với nhóm đối chứng ở cả hai nhóm nghiên cứu tại tất cả các thời điểm đo được ngoại trừ thời điểm ban đầu và có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa chúng. Điều này chỉ ra rằng chiếu xạ laser cường độ thấp gây ra phản ứng sinh học tăng cường ở các mô nha chu ở phía thực nghiệm dưới dạng kích thích chức năng của tế bào hủy xương ở phía bị nén trong quá trình di chuyển răng chỉnh nha. Tác dụng này của LLLT đối với nồng độ IL-1β đã được chứng minh trong nhiều nghiên cứu khác nhau11,39,40.
Khi so sánh nồng độ IL-1β phía laser ở hai nhóm nghiên cứu, nồng độ cao hơn đáng kể ở nhóm A so với nhóm B vào ngày 7 và ngày 14. Điều này có thể được giải thích bằng số lần tiếp xúc với chiếu xạ laser lớn ở nhóm A trong thời gian quan sát 21 ngày, trong đó chiếu xạ được thực hiện vào các ngày 0, 3, 7 và 14, và ở nhóm B, chỉ có 1 phát bắn vào ngày 0. Tuy nhiên, mặc dù nồng độ IL-1β cao hơn đáng kể ở phía laser trong nhóm A, nhưng sự khác biệt về mặt thống kê này không được phản ánh về mặt lâm sàng trong mức độ co lại ở chó so với phía laser trong nhóm B, vì không có ý nghĩa thống kê. Trong nhóm A và B, sự khác biệt đã báo cáo về độ co lại của răng nanh giữa các phía laser thực sự dẫn đến cùng một lượng chuyển động của răng nanh. Do đó, chúng ta có thể nói rằng sự khác biệt về mặt thống kê không nhất thiết giải thích được ý nghĩa lâm sàng.
Liệu pháp laser cường độ thấp khi sử dụng với các thông số được sử dụng trong nghiên cứu này có thể tăng tốc độ di chuyển của răng chỉnh nha hiệu quả khoảng 1,4 lần, bất kể áp dụng ở tần suất cao hay thấp, kết hợp với việc theo dõi thường xuyên, có lẽ phù hợp hơn với bệnh nhân.
Sự gia tăng khả năng di chuyển của răng khi chỉnh nha trong quá trình thực hiện LILI đi kèm với sự gia tăng mức độ interleukin-1β ở phía bị nén, điều này cho thấy việc sử dụng LILI làm tăng cường quá trình tái tạo xương.
Các tập dữ liệu được sử dụng và/hoặc phân tích trong nghiên cứu hiện tại có thể được cung cấp từ các tác giả tương ứng theo yêu cầu hợp lý.
Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian điều trị ở bệnh nhân chỉnh nha. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian điều trị ở bệnh nhân chỉnh nha.Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM và Harding, WJ Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian điều trị ở bệnh nhân chỉnh nha. Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM & Harding, WJ 影响正畸患者治疗时间的因素。 Skidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM và Harding, WJSkidmore, KJ, Brook, KJ, Thomson, WM và Harding, WJ Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian điều trị của bệnh nhân chỉnh nha.Có. G. Nhà thờ Chính thống giáo. Chỉnh nha. 129, 230-238. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.10.003 (2006).
Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Sự tiêu chân răng theo thời gian sau khi áp dụng lực chỉnh nha liên tục có kiểm soát. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. Sự tiêu chân răng theo thời gian sau khi áp dụng lực chỉnh nha liên tục có kiểm soát.Kurol, J., Ouman-Moll, P., và Lundgren, D. Sự tiêu chân răng theo thời gian sau khi áp dụng lực chỉnh nha không đổi được kiểm soát. Kurol, J., Owman-Moll, P. & Lundgren, D. 施加受控连续正畸力后与时间相关的牙根吸收。 Kurol, J., Owman-Moll, P. và Lundgren, D.Kurol J, Ouman-Moll P và Lundgren D. Sự tiêu chân răng theo thời gian sau khi tác dụng lực chỉnh nha không đổi được kiểm soát.Có. G. Nhà thờ Chính thống giáo. Chỉnh nha. 110, 303–310. https://doi.org/10.1016/s0889-5406(96)80015-1 (1996).