“Maṣe ṣiyemeji rara pe ẹgbẹ kekere ti awọn alaroye, awọn ara ilu ti o yasọtọ le yi agbaye pada.Kódà, òun nìkan ló wà níbẹ̀.”
Iṣẹ apinfunni Cureus ni lati yi awoṣe ti o duro pẹ ti titẹjade iṣoogun, ninu eyiti ifakalẹ iwadii le jẹ gbowolori, eka, ati gbigba akoko.
pilasima/prp ti o ni Platelet, isọdọtun tissu, imuṣiṣẹ platelet, itọju imudara glukosi, awọn platelets, itọju ailera
Tọkasi nkan yii bi: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al.(Oṣu Karun 17, 2022) Ipa ti glukosi lori kika platelet ati iwọn didun: awọn ilolu fun oogun isọdọtun.Iwosan 14 (5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
Platelet-ọlọrọ pilasima (PRP) ati awọn ojutu glukosi hypertonic ni a lo nigbagbogbo fun abẹrẹ ni oogun isọdọtun, nigbakan papọ.Ipa ti glukosi hypertonic lori lysis platelet ati imuṣiṣẹ ko ti royin tẹlẹ.A ṣe idanwo ipa ti awọn ifọkansi glukosi ti o ga lori awọn platelet ati awọn iṣiro erythrocyte, bakanna bi awọn iwọn sẹẹli ni PRP ati gbogbo ẹjẹ (WB).Idinku apa kan ni iyara ni kika platelet waye pẹlu gbogbo awọn akojọpọ glukosi ti o dapọ pẹlu PRP tabi gbogbo ẹjẹ, ni ibamu pẹlu lysis apa kan. Lẹhin iṣẹju akọkọ, iye awọn platelet duro ni iduroṣinṣin, ni iyanju gbigba yara yara ti awọn platelets to ku si hypertonicity pupọ (>2000 mOsm). Lẹhin iṣẹju akọkọ, iye awọn platelet duro ni iduroṣinṣin, ni iyanju gbigba yara yara ti awọn platelets to ku si hypertonicity pupọ (>2000 mOsm). После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что lati эkstremalnoho (> 2000 mОsm) gipertonusa. Lẹhin iṣẹju akọkọ, iye platelet naa duro ni iduroṣinṣin, nfihan ibugbe iyara ti awọn platelets ti o ku si hypertonicity ti o ga julọ (>2000 mOsm).第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应枉端（> 2000 mOsm.2000 mOsm）高渗状态。 После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю эkstremalnomu (> 2000 mОsm) гиperosmolyarnomu sostoyannyyu. Lẹhin iṣẹju akọkọ, iye platelet duro ni iduroṣinṣin, nfihan isọdọtun iyara ti awọn platelets to ku si ipo hyperosmolar pupọ (>2000 mOsm).Awọn ifọkansi glukosi ti 25% ati loke yorisi ilosoke pataki ni iwọn ilawọn platelet (MPV), ti o nfihan ipele ibẹrẹ ti imuṣiṣẹ platelet.Awọn iwadi siwaju sii ni a nilo lati pinnu boya lysis platelet tabi imuṣiṣẹ waye ati boya abẹrẹ glucose hypertonic nikan tabi ni apapo pẹlu PRP le pese afikun anfani ile-iwosan.
Ni awọn ọdun 1950, oniṣẹ abẹ Amẹrika George Hackett ṣe awari pe oun le ṣe iyọkuro isẹpo ati irora ẹhin ni ọpọlọpọ awọn alaisan nipa titọ ojutu imudara sinu awọn iṣan ati awọn iṣan.Awọn idanwo rẹ lori awọn ehoro fihan pe itọju naa, eyiti o pe ni itọju ailera, mu ki awọn tendoni pọ si ati ki o lagbara.Awọn ijinlẹ itan-akọọlẹ ti jẹrisi pe a ṣe iṣelọpọ collagen tuntun lakoko ilana yii [1].
Lakoko awọn ewadun diẹ akọkọ, ọpọlọpọ awọn solusan pinpin oriṣiriṣi ni a gbiyanju.Ni awọn ọdun 1990, ọpọlọpọ awọn oṣiṣẹ ṣe akiyesi awọn ifọkansi giga ti glukosi lati jẹ ọna ti o ni aabo julọ ati ti o munadoko julọ.Sibẹsibẹ, siseto iṣe ko ṣiyeju.
Diẹ ninu awọn iwadii ile-iwosan ni a ṣe ni ọrundun 20 lẹhin iṣẹ Hackett.Bibẹẹkọ, ni awọn ọdun 2000 ni iwulo isọdọtun ati ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan aṣeyọri ti itọju imudara ti pari fun itọju ti irora kekere [2], osteoarthritis ti orokun [3], ati epicondylitis ita [4].
Isọdọtun ara nilo ikopa ti awọn sẹẹli yio.Nitorinaa, awọn ifọkansi giga ti glukosi gbọdọ bakan fa ijira, ẹda, ati iyatọ ti awọn sẹẹli yio.A ṣe akiyesi pe awọn platelets le ṣe bi awọn ojiṣẹ ati pe awọn ifọkansi glukosi giga le fa awọn platelets lati tu awọn cytokines ati awọn ifosiwewe idagba silẹ, nitorinaa igbega awọn ilana isọdọtun, paapaa iṣilọ sẹẹli sẹẹli si awọn agbegbe ti awọn ifọkansi glukosi giga.
Imuṣiṣẹpọ Platelet nigbagbogbo ṣaaju ilosoke ninu kalisiomu inu cellular [5].Liu et al.ni ọdun 2008 fihan pe awọn ipele glukosi giga n mu iṣẹ ṣiṣe ti awọn ikanni 6 (TRPC6) olugba agbara igba diẹ sii ninu awo awọ pilasima, eyiti o yori si ṣiṣan ti awọn ions kalisiomu sinu awọn platelets [6].Iwadi miiran fihan pe ifihan ti agbegbe agbegbe microtubule si awọn ions kalisiomu nfa isinmi, imugboroja, ati abuku ti agbegbe agbegbe, eyiti o fa iyipada ninu apẹrẹ lati disiki si iyipo, ti o mu ki iwọn didun platelet (MPV) [7].
Idawọle wa ninu iwadi yii ni pe ifihan ti awọn platelets si awọn ifọkansi giga ti glukosi yoo ni ipa lori agbegbe agbegbe microtubule ati agbegbe intracellular, eyiti o yori si ilosoke ninu MPV.
Gbogbo awọn olukopa fowo si fọọmu ifọwọsi alaye lẹhin awọn alaye ti iwadii naa ti ṣalaye ati ṣaaju gbigba awọn ayẹwo naa.Ninu iwadi yii, awọn ayẹwo PRP nikan pẹlu hematocrit ti o tobi ju 2% ni a lo ki erythrocyte (erythrocyte) kika ati tumọ si iwọn corpuscular ti awọn ẹjẹ pupa (MCV) le wa pẹlu fun lafiwe.
A ṣe iwadi naa ni awọn ipele mẹrin, ipele akọkọ jẹ PRP ati awọn ipele ti o ku jẹ gbogbo ẹjẹ (Table 1).Gẹgẹbi a ti ṣalaye tẹlẹ [8], gbogbo awọn ologun centrifugal ojulumo (RCF, g-force) ni a ṣe iṣiro lati aarin (Rmid, ni cm) ti ọwọn ẹjẹ ni syringe centrifugal.A yan lati lo MPV gẹgẹbi aami ifamọ platelet ati kika platelet gẹgẹbi itọka ti lysis platelet ti o pọju, eyiti mejeeji le ni irọrun niwọnwọn lori awọn olutupalẹ hematology boṣewa.
Ni ipele akọkọ, awọn oluyọọda 47 ṣe itọrẹ awọn ayẹwo ẹjẹ — tube kan ti ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) ati ọkan PRP gbogbo ayẹwo ẹjẹ kan (ti a ti daduro pẹlu iṣuu soda citrate (NaCl, 3%)) (Table 1).Gbe atẹlẹsẹ sinu tube lẹsẹkẹsẹ.Iwọn ẹjẹ pipe (CBC) ni a ṣe lori awọn ayẹwo EDTA ni ilọpo mẹta, ati awọn ayẹwo NaCl ni a ṣe atupale ni ẹẹta fun itupalẹ CBC, lẹhinna PRP ti pese sile nipasẹ awọn ọna oriṣiriṣi ti a ṣalaye loke [8].Gbogbo awọn ayẹwo PRP ti pese sile nipasẹ centrifugation ni 900-1000 g.Illa ayẹwo PRP kọọkan lori alapọpo vortex kan fun awọn aaya 5-10, lẹhinna pin awọn aliquots 0.5 milimita marun sinu awọn tubes.
Lati ṣe iṣiro ipa ti ifihan platelet lori awọn ifọkansi glukosi ti o ga, awọn iwọn dogba (0.5 milimita) ti 0%, 5%, 12.5%, 25%, ati 50% glukosi ninu omi ni a dapọ pẹlu awọn ayẹwo platelet lati gba 0%, 2.5% 6.25%, 12.5% ​​ati 12.5% ​​ati 25% awọn ifọkansi tube 5 fun adalu tube 1.TAC ti adalu kọọkan ni a ṣe atupale ni ilọpo mẹta lẹhin iṣẹju 15.Iwọn Platelet (PLT), iye RBC, MCV, ati MPV jẹ aropin fun ọpọn kọọkan, ati pe iye platelet tumọ si, kika RBC, MCV, ati MPV ni a ṣe iṣiro fun gbogbo awọn ayẹwo PRP.
Lẹhin ipele akọkọ ti gbigba data ti pari, a ṣe akiyesi ilosoke pataki ninu iwọn didun platelet ninu awọn platelets PRP lẹhin afikun ti D50W.Awọn platelets PRP ko ṣe aṣoju fun gbogbo awọn platelets ninu ẹjẹ, ati pe alabọde PRP yatọ si alabọde WB.Nitorinaa, a pinnu lati ṣe idanwo ipele keji ti ipa ti fifi D50W kun si gbogbo ẹjẹ.
Fun iyipo keji, a yan iwọn ayẹwo ti 30 da lori awọn abajade lati jara akọkọ, bi a ti ṣalaye ninu apakan Ayẹwo.Ninu jara yii, awọn oluyọọda 20 ṣetọrẹ awọn ayẹwo ẹjẹ (Table 1).Gbogbo ẹjẹ (1.8 milimita) ni a fa sinu syringe milimita 3 ati anticoagulated pẹlu 0.2 milimita 40% NaCl.Gbogbo syringe ẹjẹ ni a dapọ fun iṣẹju-aaya marun pẹlu alapọpo vortex ati CBC ti ṣe atupale ni mẹta.Lẹhin ti itupalẹ, a ti fi ẹjẹ anticoagulated si 2 milimita ti 50% glucose ni syringe 5 milimita (ifojusi glukosi ti o kẹhin jẹ isunmọ 25% (D25) ti a gbe sinu tube gbigbọn fun awọn iṣẹju 30. Lẹhin awọn iṣẹju 30, D25/CBC ni awọn syringes WB ni a ṣe atupale ni iwọn mẹta. Platelet count, RBC, mean MPVsy, PMC. V, ati MPV jẹ iṣiro fun ayẹwo kọọkan ṣaaju ati lẹhin fifi glukosi kun.
Nitoripe awọn platelets ti o wa ninu gbogbo ẹjẹ ni a maa n farahan si glukosi hypertonic lakoko itọju glukosi proliferative nitori abẹrẹ abẹrẹ ti o kere ju, ati pe ko wọpọ lati darapo PRP pẹlu glukosi hypertonic ṣaaju ki abẹrẹ, a pinnu lati ṣe iwadi glucose hypertonic ni apapo pẹlu WB ni Abala 1. Igbesẹ mẹta ati mẹrin.Ni ipele kọọkan, awọn oluyọọda 20 ṣe itọrẹ 7-8 milimita ACD-A (acid ti o ni trisodium citrate (22.0 g / l), citric acid (8.0 g / l) ati glucose (24.5 g / l), ojutu dextrose citrate) fun awọn anticoagulants ẹjẹ (Table 1).Awọn akojọpọ glukosi ti o tobi ju 12.5% ​​nikan ni a lo lati pinnu ipin ala-ilẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu MPV.Ni ipele kẹta, 1 milimita ti ẹjẹ ni a gbe sinu tube idanwo kan.Lẹhinna da ẹjẹ pọ si alapọpo vortex fun iṣẹju-aaya 10 nipa fifi 1 milimita ti 30% glucose, 40% glucose, tabi 50% glucose sinu tube lati gba ifọkansi glukosi ikẹhin ti 15%, 20%, ati 25%, lẹsẹsẹ.Awọn ayẹwo ẹjẹ glukosi jẹ itupalẹ fun CBC lẹsẹkẹsẹ lẹhin dapọ ati tun ṣe ni gbogbo iṣẹju meji fun ọgbọn išẹju 30.
Lakoko dapọ akọkọ, afikun ti 1: 1 glukosi hypertonic ati WB tabi PRP ṣe afihan awọn platelets si awọn ifọkansi ju 25% fun awọn aaya pupọ.Ni igbesẹ kẹrin, lati ṣe iṣiro ipa ti glukosi hypertonic pẹlu awọn ifọkansi akọkọ ti o kere ju ati idanwo opin oke ti glukosi, a ṣafikun iye kekere ti ẹjẹ si D25W tabi D50W.Gbe milimita 1 ti D25W tabi D50W sinu ọpọn kan ki o fi 0.2 milimita ti WB kun lakoko ti o n yi ayẹwo naa fun iṣẹju-aaya 10.Ni awọn ọran wọnyi, ẹjẹ ti farahan si glukosi ni ifọkansi isunmọ 20% loke ifọkansi ikẹhin, ju 50% loke ifọkansi ikẹhin bi ni Ipele 3, ti o yorisi awọn ifọkansi glukosi ikẹhin ti 20.8% ati 41.6%.Awọn ayẹwo ti o dapọ ni a ṣe atupale ni aarin akoko kanna bi ni igbesẹ 3.
Ni igbesẹ akọkọ ti lẹsẹsẹ dilution glukosi kọọkan, awọn ayẹwo 30 ni a mu nitori eyi ni iwọn ayẹwo ti o yẹ fun ikẹkọ awakọ [9].Ni opin ipele kọọkan (pẹlu ipele akọkọ), ṣe iṣiro deedee ti iwọn ayẹwo nipa lilo agbekalẹ ti a lo lati pinnu iwọn ayẹwo ti o nilo lati ṣe iṣiro itumọ ti iyipada abajade ilọsiwaju ninu olugbe kan.Agbekalẹ n = Z2 x SD2 / E2.Ni idogba yii, Z jẹ aami-Z, SD jẹ iyapa boṣewa, ati E jẹ aṣiṣe ti o fẹ [10].Alpha wa jẹ 0.05, eyiti o baamu si iye Z ti 1.96, ati pe a nireti aṣiṣe ti 5 (ni ogorun).Nitorinaa a yanju fun n = (1.962 x SD2)/52.Awọn abajade fihan pe iwọn ayẹwo ti o nilo fun ipele kọọkan kere ju nọmba gangan ti a gba.
Lakoko awọn akoko 1, 3 ati 4 ni lilo ifọkansi glukosi diẹ sii ju ọkan lọ, ipa ti awọn ifọkansi glukosi oriṣiriṣi ni a ṣe itupalẹ nipasẹ ifiwera iyipada ida laarin akoko 0 ati akoko atẹle kọọkan (alakoso 1 ni awọn iṣẹju 15, akoko 3 ni awọn iṣẹju 15).ati mẹrin ni 15 aaya, lẹhinna ni gbogbo iṣẹju meji.) Awọn oṣuwọn iyipada fun akoko kọọkan ni a ṣe afiwe lilo Mann-Whitney U-idanwo nitori pe data ko tẹle pinpin deede gẹgẹbi ipinnu nipasẹ idanwo Shapiro-Wilk deede.Niwọn igba ti a ṣe ayẹwo 1-si-1 ti awọn ẹgbẹ pupọ (marun) ni akọkọ, awọn ipele kẹta ati kẹrin (marun ni apapọ), a ṣe atunṣe Bonferroni lati ṣatunṣe iye alpha ti o fẹ si ≤0.01 ṣugbọn kii ṣe ≤0.05.
Idinku ti platelet kika pẹlu gbogbo awọn ifọkansi ti hypertonic dextrose ati ilosoke ninu MPV ni awọn platelets PRP ni> 12.5% ​​ifọkansi dextrose: Awọn nọmba platelet PRP dide lati ọkan si igba marun ifọkansi ni akawe si ipilẹ gbogbo ẹjẹ, ti o yatọ nipasẹ ọna (kii ṣe afihan). Idinku ti platelet kika pẹlu gbogbo awọn ifọkansi ti hypertonic dextrose ati ilosoke ninu MPV ni awọn platelets PRP ni> 12.5% ​​ifọkansi dextrose: Awọn iṣiro platelet PRP dide lati ọkan si igba marun ifọkansi ni akawe si gbogbo ẹjẹ ipilẹ, ti o yatọ nipasẹ ọna (kii ṣe afihan). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях випертонической раци декстрозы> 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению сисходной метода (nе показано). Iwọn platelet ti o dinku ni gbogbo awọn ifọkansi hypertonic dextrose ati MPV ti o pọ si ni awọn platelets PRP ni> 12.5% ​​ifọkansi dextrose: Iwọn platelet PRP pọ si awọn akoko 1-5 ni akawe si gbogbo ẹjẹ ipilẹ, da lori ọna (kii ṣe afihan). ).在> 12.5 %相比，PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍，因方法而异（未描述）。 Ni> 12.5% ​​ifọkansi glukosi, ifọkansi giga ti glukosi dinku iye ẹjẹ, PRP ẹjẹ MPV pọ si: ni akawe si 与基线全血, iye ẹjẹ PRP pọ si lati awọn akoko 1 si 5 ti ifọkansi (kii ṣe apejuwe). При концентрациях глюкозы > 12,5% все концентрации мбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- 5 ой крови, в зависимости от метода (не описано). Ni awọn ifọkansi glukosi> 12.5%, gbogbo awọn ifọkansi glukosi haipatensonu dinku awọn iṣiro platelet ati MPV pọ si ni awọn platelets PRP: Awọn nọmba platelet PRP pọ si 1- si 5-agbo ni akawe si ipilẹ gbogbo awọn ifọkansi ẹjẹ, da lori ọna (bii a ti ṣalaye).Nọmba 1 fihan pe nọmba awọn platelets dinku nipasẹ fere 75% lẹhin fomipo ninu omi ati nipasẹ 20-30% lẹhin iṣẹju 15 ti fomipo pẹlu awọn ifọkansi ti glukosi ti o yatọ si PRP ipilẹ ati 1: 1 dilution ti a ṣe atunṣe fun iwọn didun (1-k1 pẹlu atunṣe iwọn didun).k -1 ibisi).1 ibisi).
Nọmba awọn sẹẹli ti o wa ninu dilution kọọkan jẹ afihan bi ida kan ti nọmba atilẹba ṣaaju ki o to dilution.
MPV dinku ni iwonba lakoko iṣelọpọ PRP, laisi iyipada siwaju ni awọn ifọkansi fomipo si 12.5% ​​ninu omi tabi glukosi (pẹlu 25% awọn akojọpọ glukosi PRP) ati pọ si nipasẹ diẹ sii ju 20% lẹhin fomipo ni 50% glukosi ojutu (Fig. .2).).Ni idakeji, awọn erythrocytes ṣe afihan iyipada pataki ni iwọn didun ni eyikeyi dilution miiran yatọ si H2O.
Iwọn apapọ ti awọn sẹẹli ni dilution kọọkan jẹ afihan bi ipin ti iwọn atilẹba ṣaaju ki o to dilution.
Idinku ti o jọra ṣugbọn ti o dinku ni iye platelet ati ilosoke ninu CVR ni a ṣe akiyesi ni BC ti o farahan si glukosi 50% (lati ṣe agbekalẹ pẹlu glukosi 25%).Tabili 2 ṣe afiwe awọn nọmba sẹẹli ati awọn iwọn sẹẹli ni gbogbo ẹjẹ ti a fomi ni 50% dextrose pẹlu ipele 1 data PRP ti fomi ni 50% dextrose.Awọn iyipada ninu kika RBC ati RBC MCV ko han gbangba ati pe kii ṣe idojukọ akiyesi wa.
SD = iyatọ ti o ṣe deede, MD = iyatọ laarin awọn ẹgbẹ, SE = iyatọ iyatọ ti iyatọ, RBC = erythrocytes, PLT = platelets, PRP = pilasima ọlọrọ platelet, WB = gbogbo ẹjẹ
Lẹhin ti o ṣafikun D50W si WB, ipadanu platelet ti a ṣatunṣe ipin ogorun jẹ 7.7% (310 ± 73 vs. 286 ± 96) ni akawe si 17.8% fun dilution PRP ni D50W (664 ± 348 vs. 544 ± 277).MPV WB pọ nipasẹ 16.8% (lati 10.1 ± 0.5 si 11.8 ± 0.6), lakoko ti MPV PRP pọ nipasẹ 26% (9.2 ± 0.8 vs. 11.6 ± 0. 7). Botilẹjẹpe awọn iyatọ ti o tumọ si idinku ninu idinku kika platelet mejeeji ati alekun MPV jẹ pataki diẹ sii pẹlu PRP, awọn iyipada ninu idinku kika platelet laarin WB fẹrẹ jẹ pataki (310 ± 73 si 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) ati ilosoke ninu MPV jẹ pataki (10.1 ± 0.5 si 11.8 (± 0.0.8) <+ 0.8). Botilẹjẹpe awọn iyatọ ti o tumọ si idinku ninu idinku kika platelet mejeeji ati alekun MPV jẹ pataki diẹ sii pẹlu PRP, awọn iyipada ninu idinku kika platelet laarin WB fẹrẹ jẹ pataki (310 ± 73 si 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) ati ilosoke ninu MPV jẹ pataki (10.1 ± 0.5 si 11.8 (± 0.0.8) <+ 0.8).Botilẹjẹpe awọn iyatọ iwọntunwọnsi ninu idinku kika platelet mejeeji ati ilosoke CVR tobi pupọ pẹlu PRP, awọn iyipada ninu idinku awọn platelet laarin WB fẹrẹ ṣe pataki (310 ± 73 si 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 lati 11,8 ± 0,6 (+16,8) p <0,001). ilosoke ninu MPV jẹ pataki (lati 10.1 ± 0.5 si 11.8 ± 0.6 (+16.8) p <0.001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8) <+0.8尽管 PRP 在 血小板 计数 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 但乎 是 显着 的（（(310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加是显着的（10.1.8 .001).Iyipada ninu idinku iye platelet laarin WB fẹrẹ ṣe pataki (lati 310 ± 73 si 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), botilẹjẹpe PRP ni awọn iyatọ itumọ ti o tobi pupọ ni idinku awọn platelet ati alekun MPV.ati ilosoke ninu MPV jẹ pataki.(от 10,1 ± 0,5 lati 11,8 ± 0,6 (+16,8) р <0,001). (lati 10.1 ± 0.5 si 11.8 ± 0.6 (+16.8) p <0.001).
Ifojusi ikẹhin ti 20% glukosi ni a nilo lati rii iyipada nla ni MPV, ṣugbọn iyipada ninu MPV jẹ asọye diẹ sii ni ifọkansi ikẹhin ti 25%.Pipadanu Platelet duro duro lẹhin idinku akọkọ.A ṣe akiyesi idinku didasilẹ akọkọ ni CVR, sibẹsibẹ, CVR ti mu pada ni iyara ni 25% ifọkansi glucose ikẹhin, eyiti o ga pupọ ju awọn ipele CVR ti a ṣe akiyesi ni awọn ifọkansi glukosi ikẹhin ti 20% ati 15% (Fig. 3 ati si apa osi ti Table 3; awọn apoti iboji).tọka p-iye ≤ alpha pẹlu atunse Bonferroni ti 0.01).Ilọkuro didasilẹ akọkọ tun wa ni nọmba PLT, ti a ṣe akiyesi ni ipele ibẹrẹ ti 0-15 s, ati lẹhinna duro ni iduroṣinṣin (lati 15 s si awọn iṣẹju 30; osi ti tabili 4).
Ipilẹṣẹ awọn ifọkansi ti glukosi si gbogbo ẹjẹ yorisi idinku ni iyara ni ibẹrẹ ni MPV atẹle nipa imularada ti o gbẹkẹle ifọkansi ti o ju 20%.Àlàyé fihan ifọkansi ti glukosi lẹhin fomipo.D15, D20 ati D25 ni a ṣe ni 1: 1 dilution.D21 ati D41 ni a gbe jade ni 1: 5 dilution.
Tabili 4 fihan iyipada ninu kika platelet nigba ti fomi ni glukosi hypertonic.A ṣe akiyesi ibatan ti o gbẹkẹle iwọn lilo laarin isọ silẹ lẹsẹkẹsẹ ni awọn nọmba PLT ni 1: 1 dilution ati ni dilution 1: 5.Ti a ṣe afiwe awọn dilutions 1: 1 bi ẹgbẹ kan pẹlu awọn dilutions 1: 5, ẹgbẹ 1: 1 ni idinku lẹsẹkẹsẹ ni iye platelet kere ju 1: 5 ẹgbẹ 66 ± 48,000 (23%) dipo 99 ± 69,000 (37%)., p = 0.014) ni 1: 5 ẹgbẹ.Lẹhin sisọ silẹ ni ibẹrẹ ni aaye wiwọn akọkọ, awọn platelet ka bi ipin ogorun ti glukosi diduro (Fig. 4).
Nigbati gbogbo ẹjẹ ba ṣafikun glukosi ni ipin 1: 1, iye platelet dinku nipasẹ 25%.Sibẹsibẹ, nigbati a ba fi gbogbo ẹjẹ kun ni ipin ti 1: 5, idinku naa tobi pupọ - nipa 50%.
41% glukosi pọ si MPV yiyara ati diẹ sii bosipo ju 25% tabi 21%.Awọn abajade MPV han ni Nọmba 3. Ni gbogbo awọn itọsi miiran, ko si idinku ni ibẹrẹ lẹsẹkẹsẹ ni MPV lẹhin afikun ti glukosi 50%.Nigbati o ba nlo 25% glukosi (ifojusi glukosi 20.8% ni dilution ikẹhin), iyipada ninu MPV jẹ afiwera si iyipada ninu 20% glukosi ni 1: 1 dilution (Fig. 3).Botilẹjẹpe awọn iyipada ninu MPV jẹ akọkọ ti o tobi julọ ni 41% ifọkansi adalu ju ni 25%, iyatọ ninu MPV laarin 41% ati 25% lẹhin awọn iṣẹju 16 ko ṣe pataki mọ (Table 3, ọtun).O tun jẹ iyanilenu pe 25% glukosi pọ si MPV ni imunadoko ju 20.8%.
Iwadi in vitro yii jẹri idawọle wa ni apakan. O ṣe afihan lysis ti platelet ti o pọju nipasẹ admixture dextrose, ibugbe iyara ti awọn platelets si hypertonicity to gaju, ati igbega pataki ni MPV ni idahun si> 25% awọn ifọkansi ti hypertonic dextrose. O ṣe afihan lysis ti platelet ti o pọju nipasẹ admixture dextrose, ibugbe iyara ti awọn platelets si hypertonicity to gaju, ati igbega pataki ni MPV ni idahun si> 25% awọn ifọkansi ti hypertonic dextrose. Оn pokazal potentsyalnыy pákó гипертонуса и значительное повышение MPV в ответ на гипертоническую концентрацию декстрозы> 25%. O ṣe afihan lysis platelet ti o pọju pẹlu dextrose, ibugbe platelet iyara si hypertonicity ti o ga, ati ilosoke pataki ninu MPV ni idahun si awọn ipele dextrose hypertonic> 25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应>极端，血小板快速适应>不劔>2%的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。 Оn pokazыvaet potentsyalnыy hástikny lyzys trombotsyov smesyami s glykozoy у гипертонусу и значительное увеличение MPV в ответ на концентрацию гипертонической глюкозы> 25%. O ṣe afihan lysis platelet ti o ni agbara nipasẹ awọn akojọpọ glukosi, isọdi ti platelet ni iyara si hypertonicity ti o ga, ati ilosoke pataki ninu MPV ni idahun si glukosi hypertonic> 25%.Ilọsoke akọkọ jẹ o pọju ni 41.6% ifihan glukosi, ṣugbọn ilosoke ninu MPV sunmọ 25% ifihan glukosi ni iwọn iṣẹju 20 lẹhin ifihan.
Ifojusi ti awọn platelets ni ipa nipasẹ glukosi.A ṣe akiyesi pe iye PLT dinku ni gbogbo awọn dilutions ti glukosi.Idinku didasilẹ ni nọmba awọn platelets ninu H2O (0%) awọn ifunmi ti jara PRP le ni nkan ṣe pẹlu lysis osmotic.Ni omiiran, eyi le jẹ ohun-ọṣọ ti o ṣẹlẹ nipasẹ iṣupọ platelet, ṣugbọn eyi jẹ iyatọ si aini iyipada MPV ni dilution yii.Wiwa yii tumọ si pe diẹ ninu awọn platelets ṣe itara pupọ si hypoosmolarity.
Ninu gbogbo 1: 1 dilutions ti glukosi, iye PLT dinku nipasẹ 20-30%, paapaa nipasẹ D5W (hypotonic ni 252 mOsm), eyiti o le ṣe afihan ipa kan pato ti kii ṣe osmotic ti glukosi, nitori mejeeji PLT ati MPV ko yipada ni ilọpo mẹta ni ifọkansi.glukosi.lati D5W si D25W.Ni otitọ, awọn ifọkansi PLT ṣe itara lati pọ si diẹ pẹlu jijẹ osmolarity.
Idinku ni PLT laarin 1: 1 ati 1: 5 dilutions tumọ si pe ipa itu da lori ifọkansi glukosi akọkọ ati ikẹhin.Ti o ba da lori ifọkansi akọkọ nikan, lẹhinna ọkan yoo nireti lati rii iyatọ ninu idinku PLT laarin awọn ifọkansi 1: 1.Sugbon a ko.Ti ipa lysis da lori ifọkansi glukosi ikẹhin nikan, lẹhinna a ko nireti iyatọ pupọ laarin dilution 20% 1: 1 ati dilution 20.8% 1: 5.Ati sibẹsibẹ a ṣe.
Ti pipadanu platelet ba waye nitori lysis platelet, a ṣẹda lysate apa kan, lẹhin eyi ti awọn cytokines ati awọn ifosiwewe idagba ti tu silẹ sinu agbegbe extracellular.Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan pe lysate platelet fẹẹrẹ munadoko bi PRP bi ojutu afikun [11].PRP tikararẹ ti han lati jẹ ojutu ti o munadoko fun itọju afikun [12-14].
Awọn platelets aiṣiṣẹ n kaakiri ni irisi disiki ti a fikun pẹlu ọpọlọpọ awọn ẹya inu.Lakoko imuṣiṣẹ, wọn mu iwọn iyipo diẹ sii tabi apẹrẹ amoeba, ti o yorisi ilosoke ninu iwọn didun.Ilọsoke ni iwọn didun nilo ilosoke ni agbegbe dada, eyiti o jẹ abajade ti extrusion ti eto tubule ṣiṣi (OCS) ati afikun awọn granules exocytic si awo ilu.O wa lati pinnu boya ilosoke ninu MPV ti o fa nipasẹ glukosi hypertonic jẹ ọkan tabi mejeeji ti awọn ọna ṣiṣe wọnyi, ṣugbọn ti igbehin, lẹhinna ilosoke ninu MPV yoo tọka si ibajẹ.
Iwadi yii fihan pe ifihan si awọn ifọkansi giga ti glukosi lori PRP tabi gbogbo awọn platelets ẹjẹ yorisi ilosoke ninu MPV laarin awọn iṣẹju 15 pẹlu ifọkansi glukosi ti 25% ati 41.6%, lẹsẹsẹ.
Ilọsoke ninu MPV platelet le jẹ nitori dilatation ti awọn tangle microtubule agbegbe ni idahun si ṣiṣan kalisiomu.Liu et al.Glukosi ti han lati ṣe agbedemeji ṣiṣan kalisiomu nipasẹ ikanni platelet TRPC6 [6].Idawọle wa ni pe glukosi nfa isinmi ti awọn tangles microtubule, ti o yori si ilosoke ninu MPV ati ifamọ platelet ati/tabi imuṣiṣẹ.Sibẹsibẹ, ṣiṣe idajọ nipasẹ awọn abajade wa, eyi jẹ apakan nikan ti itan naa.Ninu awọn idanwo wa, ko si ifọkansi ni isalẹ D25W yorisi ilosoke ninu MPV.Fun pe a ko ṣe idanwo ifihan si awọn ifọkansi glukosi laarin 12.5% ​​ati 25%, awọn abajade ipele 1 wa daba pe aaye kan le wa ni sakani ti awọn ifọkansi glukosi ti o yori si ilosoke ninu MPV.Idanwo siwaju ni awọn ipele 3 ati 4 fihan pe 20-25% glukosi han pe o jẹ ala fun eyi, ṣugbọn ko mọ idi.
A tun ṣe akiyesi idinku ~ 9% ni MPV lẹhin centrifugation.Ko ṣe kedere boya idinku yii ni MPV jẹ nitori awọn platelets ti o tobi ati iwuwo ti o ni idẹkùn ni Layer RBC ti centrifuge.Akiyesi yii le ṣe pataki fun awọn oniwosan ile-iwosan nitori o le tumọ si pe awọn platelets PRP jẹ ipin ti o kere ati iwuwo ti o kere si ti awọn platelets WB.
Ninu iwadi iṣaaju, a fihan pe igbaradi PRP nipasẹ awọn ọna afọwọṣe jẹ ilamẹjọ [8].Ti glukosi ba ṣe akiyesi awọn platelets ti ara tabi PRP, ti o jẹ ki wọn ni ifaragba si imuṣiṣẹ, tabi ti a ba ṣe agbekalẹ PRP pẹlu awọn ohun-ini lysate apakan, eyi le mu isọdọtun pọ si ati dinku iwulo fun itọju ailera.Nitorinaa, apapọ PRP ati glukosi ti o ni idojukọ pupọ le jẹ doko diẹ sii ju PRP tabi glucose nikan.
Ìkẹ́kọ̀ọ́ wa ní àwọn àléébù púpọ̀.Ni akọkọ, a lo PRP ti a gba lati awọn ọna oriṣiriṣi pupọ.Eyi le ja si awọn abajade ti o fi ori gbarawọn.Ẹlẹẹkeji, a ko le ṣe itupalẹ biokemika ti eyikeyi awọn ayẹwo wa lati pinnu diẹ sii ni deede boya imuṣiṣẹ platelet ti waye.A yoo fẹ lati wiwọn P-selectin, platelet factor 4, monocytic platelet aggregates, tabi awọn ami isamisi miiran ti imuṣiṣẹ platelet lati ni oye iwọn tabi wiwa ibajẹ granule alpha daradara, ṣugbọn eyi kọja opin ti iwadi yii.Kẹta, a ko le jẹrisi nipasẹ microscopy elekitironi tabi awọn ọna miiran pe ilosoke ninu MPV ninu awọn platelets ti o han glukosi jẹ nitori ipa lori awọn tangles microtubule.
Awọn idapọ ti WB tabi PRP pẹlu 25% glucose pọ si MPV, ti n ṣe afihan ibẹrẹ ti imuṣiṣẹ platelet, botilẹjẹpe iwadi yii ko ṣe afihan ilọsiwaju ti iṣakojọpọ tabi ibajẹ.Adalu glukosi hypertonic yorisi pipadanu platelet, o ṣee ṣe aṣoju ipa lytic kan.Iṣiṣẹ ni apakan tabi lysis ti platelets le fa isọdọtun tissu lẹhin abẹrẹ platelet.Ko ṣe afihan kini awọn abajade ile-iwosan ti awọn iyipada wọnyi le ja si.Awọn ijinlẹ diẹ sii ti ṣe afihan awọn wiwọn deede diẹ sii ti imuṣiṣẹ tabi lysis ati ti ṣe iṣiro awọn ipa ile-iwosan oriṣiriṣi ti awọn akojọpọ glukosi hypertonic pẹlu WB tabi PRP.
Itọju ailera ti iṣelọpọ glukosi jẹ itọju isọdọtun ti o rọrun ati ilamẹjọ ti o pọ si ni iyara ati atilẹyin iwadii ile-iwosan.Iwadi yii ṣe imọran ilana ti ẹkọ-ara ti, ti o ba fi idi rẹ mulẹ, le ṣe iranlọwọ fun wa ni oye apakan ti ilana atunṣe ti itọju ailera.
Biomedical ati Health Informatics ni University of Missouri, Kansas City School of Medicine, Kansas City, USA
Awọn Koko-ọrọ Eniyan: Gbogbo awọn olukopa ninu iwadii yii funni tabi ko funni ni aṣẹ.Awujọ Kariaye fun Oogun Cellular ti ṣe ifilọlẹ ifọwọsi ICMS-2017-003.Ilana ti o tẹle yii ti jẹ ifọwọsi fun lilo siwaju nipasẹ Igbimọ Atunwo Ile-iṣẹ ti Awujọ Kariaye fun Oogun Cellular: Akọle: Iṣiro ti iṣelọpọ oogun pilasima ọlọrọ platelet ti o da lori ipilẹ ipilẹ CBC platelet.Awọn Koko-ọrọ Eranko: Gbogbo awọn onkọwe jẹrisi pe ko si ẹranko tabi awọn ara ti o ni ipa ninu iwadii yii.Awọn ijiyan ti iwulo: Ni ibamu pẹlu Fọọmu Ifihan Aṣọ ICMJE, gbogbo awọn onkọwe n kede atẹle wọnyi: Isanwo / alaye iṣẹ: Gbogbo awọn onkọwe n kede pe wọn ko gba atilẹyin owo lati ọdọ eyikeyi agbari fun iṣẹ ti a fi silẹ.Awọn ibatan Owo: Gbogbo awọn onkọwe n kede pe wọn ko lọwọlọwọ tabi laarin ọdun mẹta sẹhin ni awọn ibatan inawo pẹlu eyikeyi agbari ti o le nifẹ si iṣẹ ti a fi silẹ.Awọn ibatan miiran: Gbogbo awọn onkọwe n kede pe ko si awọn ibatan tabi awọn iṣe miiran ti o le ni ipa lori iṣẹ ti a fi silẹ.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al.(Oṣu Karun 17, 2022) Ipa ti glukosi lori kika platelet ati iwọn didun: awọn ilolu fun oogun isọdọtun.Iwosan 14 (5): e25081.doi:10.7759/cureus.25081
© Copyright 2022 Harrison et al.Eyi jẹ nkan iraye si ṣiṣi ti a pin kaakiri labẹ awọn ofin ti Iwe-aṣẹ Ifọwọsi Creative Commons CC-BY 4.0.Lilo ailopin, pinpin, ati ẹda ni eyikeyi alabọde jẹ idasilẹ, ti a ba jẹri onkọwe atilẹba ati orisun.