Javascript ti wa ni alaabo lọwọlọwọ ninu ẹrọ aṣawakiri rẹ.Diẹ ninu awọn ẹya ti oju opo wẹẹbu yii kii yoo ṣiṣẹ ti JavaScript ba jẹ alaabo.
Forukọsilẹ pẹlu awọn alaye rẹ pato ati oogun iwulo pato, ati pe a yoo baamu alaye ti o pese pẹlu awọn nkan ninu ibi ipamọ data nla wa ati fi imeeli ranṣẹ ẹda PDF kan lẹsẹkẹsẹ.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Department of Anatomi, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam College Medical , Rugar;3 Ẹka ti Isegun ti Ilu, Ile-ẹkọ Iṣoogun Assam, Dibrugarh, Assam, India;4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, India;5 Department of Radiology, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India ti o ni ibamu onkowe: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel.+919435017802, imeeli [imeeli & # 160;Mejeeji jiini ati awọn ifosiwewe ayika ṣe alabapin si awọn oṣuwọn ikọ-fèé ti o ga julọ.Ero ti iwadii yii ni lati ṣe iṣiro ọpọlọpọ awọn ẹda-aye ati awọn ifosiwewe ayika ti o ni ipa nipa etiology ti ikọ-fèé ọmọde ni awọn alaisan ti n ṣafihan si ẹka itọju ọmọde ti Ile-ẹkọ Iṣoogun ti Gauhati ati Ile-iwosan (GMCH) ni Assam.Awon nkan ise nkan ati awon ona lati se nkan.Lapapọ awọn alaisan 150 ti o ni ikọ-fèé ti a ṣe ayẹwo ni ile-iwosan ni a yan ni ipin 1: 1 laarin awọn ọran ti ọjọ-ori ọdun 3-12 ati awọn alaisan ti ọjọ-ori kanna laisi arun atẹgun ati itan-akọọlẹ ikọ-fèé bi awọn idari.A gba data nipa lilo ọna kika ti a ti ṣe tẹlẹ ati ti idanwo tẹlẹ, ati ifọwọsi kikọ ti a gba lati ọdọ gbogbo awọn alabojuto ofin ti awọn olukopa.A ṣe atupale data nipasẹ idanwo chi-square ati ipadasẹhin logistic alakomeji nipa lilo SPSS V20 ti a ṣatunṣe fun awọn iye p-iye.Awọn abajade: Awọn ọmọde ilu ati awọn ọkunrin ni a rii pe o wa ninu ewu ti o ga julọ ti idagbasoke ikọ-fèé.Awọn ọmọde ni awọn agbegbe ilu (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; pppppp Awọn ipari: Awọn ọmọde ni ifaragba si ikọ-fèé ti ayika ayika Ifaramọ-igbega ati awọn ọna idena ni a nilo lati ṣakoso ati dinku ẹru ikọ-fèé ninu awọn ọmọde Awọn ọrọ pataki: ikọ-fèé, awọn okunfa ayika, awọn ọmọde, awọn nkan ti ara korira, atopic.
Ikọ-fèé jẹ arun ẹdọfóró onibaje ti o ni ijuwe nipasẹ idena ọna atẹgun ti o le yi pada ti o fa nipasẹ iredodo ti awọn ọna atẹgun ninu ẹdọforo ati ẹdọfu iṣan agbegbe.Awọn itọnisọna aipẹ lati Initiative Global on Asthma (GINA) ṣe asọye ikọ-fèé bi “aisan ti o yatọ nigbagbogbo ti o jẹ ifihan nipasẹ iredodo onibaje ti awọn ọna atẹgun”.Awọn aami aiṣan ti atẹgun bii mimi, kuru ẹmi, wiwọ àyà ati iwúkọẹjẹ, bakanna bi iyipada iwọn sisan akoko ipari, jẹ awọn ami ikọ-fèé.ọkan
Ninu awọn eniyan ti o ni ikọ-fèé, awọn aami aiṣan ti o lagbara le waye nitori ọpọlọpọ awọn okunfa, gẹgẹbi awọn siga ati awọn iru siga miiran, mimu, eruku adodo, eruku, erupẹ ẹranko, idaraya, afẹfẹ tutu, ile ati awọn ọja ile-iṣẹ, idoti afẹfẹ, ati awọn akoran.2 Apapo jiini ati awọn okunfa ayika ṣe alaye isẹlẹ ti o ga julọ ti ikọ-fèé ni awọn agbegbe kan.Nigbagbogbo, awọn nkan miiran wọnyi le ṣe alabapin si awọn iyatọ, pẹlu ẹya tabi ẹya jẹ awọn okunfa ti o rọrun diẹ sii ti idanimọ laarin awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi eniyan.3
Ṣiṣayẹwo ikọ-fèé jẹ ile-iwosan nitori ko si itumọ idiwọn fun iru, bibi, tabi igbohunsafẹfẹ ti awọn aami aisan.Ikọ-fèé ikọ-fèé jẹ aisan ti o wọpọ ti o fi ẹru nla lelẹ lori iṣẹ iṣoogun gbogbogbo ati ile-iwosan.4 Botilẹjẹpe ayẹwo ikọ-fèé ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba ni ọpọlọpọ awọn ibajọra, ayẹwo iyatọ, ọna ti ara ti mimi, agbara lati pese itọju kan pato, ati iye iwadii aisan rẹ da lori ọjọ ori.
Ni agbaye, diẹ sii ju 300 milionu eniyan n jiya ikọ-fèé.Ninu awọn ọmọde, ikọ-fèé wa laarin awọn arun onibaje 20 ti o ga julọ ni awọn ọdun igbesi aye ti a ṣatunṣe ailera-aabo, pẹlu iwọn iku ti 0.0-0.7 fun eniyan 100,000.5.Itankale ikọ-fèé ni India ni a ti royin lati wa lati 2% si 23%, o ṣee ṣe nitori agbegbe nla ti orilẹ-ede ati awọn iyatọ ayika.6 Ninu iwadi kan laipe, nọmba yii ni a ri pe o jẹ 10.4% ni Assam.7
Ikọ-fèé ninu awọn ọmọde nfa awọn aami aiṣan atẹgun loorekoore gẹgẹbi mimi, iwúkọẹjẹ, mimi laala, ati wiwọ àyà, eyiti, ti a ko ba tọju daradara, le ja si ikọ-fèé onibaje.Ikọ-fèé ọmọde le ṣe ipalara didara igbesi aye awọn ọmọde ti o ṣaisan nipa jijẹ isansa ati idinku ikopa lọwọ ninu iṣẹ.
Pelu imo to ti ni ilọsiwaju ati awọn ilana itọju, ilosoke iyalẹnu ti wa ninu itankalẹ, aarun ati iku ikọ-fèé ninu awọn ọmọde ni awọn ọdun aipẹ8,9, ati oye siwaju si ti pathogenesis ti ikọ-fèé nilo lati ṣe itọju ikọ-fèé daradara.Lakoko ti ọpọlọpọ awọn iwadii ti n ṣe ni ọpọlọpọ awọn agbegbe ti India, diẹ diẹ ni a ti ṣe ni agbegbe ti ko ni idagbasoke ni ariwa ila-oorun India.
Iwadi yii ni a ṣe ni iha ariwa ila-oorun ti Assam, India.Awọn olugbe ti Assam jẹ ti awọn ẹya oriṣiriṣi, eyiti 12.45% jẹ ti awọn agbegbe ẹya bii Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, ati bẹbẹ lọ. Awọn agbegbe igberiko ti tuka jakejado pupọ julọ agbegbe naa.Ipinle ti wa ni mo fun awọn oniwe-oniruuru.Iṣẹ-ogbin, nipataki iresi, tii ati awọn iṣọn, ṣe akọọlẹ fun diẹ ẹ sii ju idamẹta ti owo-wiwọle Assam ati pe o nlo nipa 69 ogorun ti oṣiṣẹ.Ipinle ṣe agbejade 50% ti iṣelọpọ tii India.Awọn ile-iṣẹ ogbin miiran ti o ni ere pẹlu ogbin ẹlẹdẹ, ogbin ibi ifunwara ati ipeja pẹlu ikopa ti awọn olugbe igberiko.Iṣẹ-ogbin, tii, epo ati gaasi, eedu ati okuta amọ ni awọn ile-iṣẹ akọkọ.Awọn iyatọ ti ẹda ti o tobi pupọ ati agbegbe ni ipinlẹ jẹ pataki nitori awọn agbara oriṣiriṣi ati pathogenesis ti arun na.
GMCH jẹ ile-iṣẹ itọkasi ile-ẹkọ giga ni agbegbe, ti nṣe itọju awọn alaisan lati gbogbo ariwa ila-oorun ti India, pẹlu mejeeji igberiko ati awọn olugbe ilu.Pupọ julọ awọn alaisan ni ipo eto-ọrọ ti ọrọ-aje ati ipele kekere ti eto-ẹkọ.Ikọ-fèé ikọ-fèé ninu awọn ọmọde jẹ iṣoro ti o wọpọ ni awọn ile-iwosan paediatric.
Iwadi yii ni ifọkansi lati ṣe iṣiro ọpọlọpọ awọn agbegbe-ẹda eniyan ati awọn ifosiwewe ayika ti o ni ipa lori etiology ti ikọ-fèé ọmọde ni awọn alaisan ti o wa ni ọdun 3-12 ti n ṣafihan si oniwosan ọmọ wẹwẹ GMCH kan.
Lati Oṣu Kẹrin ọdun 2013 si Oṣu Kẹta 2017, a ṣe iwadii iṣakoso-iṣakoso-pada sẹhin ni Sakaani ti Anatomi ni ifowosowopo pẹlu Pediatrics Assam GMCH lati ṣe iwadii awọn ẹda-aye ati awọn ifosiwewe ayika ti ikọ-fèé ọmọde ni awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 3-12.
Ninu iwadi iṣakoso-iṣakoso ọran ti a ko tii ri tẹlẹ, awọn ọran 150 ati awọn idari 150 ni a yan ni ipin 1: 1 lati ṣe iwadi awọn ifosiwewe orisirisi ni ikọ-fèé ọmọde.Awọn alaisan ti o ni ikọ-fèé ti ile-iwosan ti ọjọ-ori 3 si ọdun 12 ti o ṣafihan si awọn ita gbangba ati awọn ile-iwosan inu ile ni a yan bi awọn ọran, lakoko ti awọn iṣakoso jẹ awọn alaisan ti ẹgbẹ ọjọ-ori kanna, ni pataki gbigbe ni awọn ipo kanna laisi awọn iṣoro atẹgun.itan ti arun ati ikọ-.
Iwọn ayẹwo jẹ ipinnu nipa lilo ẹya WinPepi 11.65.Awọn data lati inu iwadi atilẹba fihan pe itankalẹ ikọ-fèé laarin awọn ọmọde India wa lati 1% si 4%.Nitorinaa, ti o ro pe ipin 1% ti awọn ọmọde ti o ni ikọ-fèé ati alaisan dogba ati awọn iwọn ẹgbẹ iṣakoso, iwadi naa nilo iwọn ayẹwo lapapọ ti awọn eniyan 274 lati ṣaṣeyọri 80% agbara lati rii iyatọ 4% meji-tailed laarin meji..Awọn ẹgbẹ mejeeji ni ipele pataki ti 5%.
Ni afikun, ni ero pe isunmọ 10% ti awọn ti kii ṣe idahun jẹ nitori pipadanu atẹle tabi aisi ifaramọ, o jẹ oye lati fa apẹẹrẹ ti awọn eniyan 300 (pẹlu awọn ọran 150 ati awọn iṣakoso 150).
Lo awọn ọna kika ikojọpọ data ti a ṣe tẹlẹ ati idanwo.Ifohunsi alaye ti a kọ ni a gba lati ọdọ gbogbo awọn alabojuto ofin ti awọn olukopa ikẹkọ.A kojọpọ data lori ọpọlọpọ awọn oniyipada-awujọ ati ayika.Iru ile ti wa ni asọye bi
Ile Pucca, ti awọn odi ati orule ba jẹ biriki, simenti ati okuta;ile Katcha ni a fi igi, ile, koriko ati ewe gbigbẹ ti a ba fi ṣe ile naa ti ogiri biriki ati awọn odi adobe ti o ni oke igi tabi tin ati kọnkiri.Awọn ilẹ ipakà Ti o ba pari, eyi jẹ ile Semi pucca kan.Ipo ti ọrọ-aje ni a ṣe ayẹwo nipa lilo iwọn Kuppuswami ti a ṣe atunṣe (2014).
Ipo ifijiṣẹ awọn alabaṣe, itan-akọọlẹ asphyxia ibimọ, iru ifunni, itan-akọọlẹ ti aleji ounje, itan-akọọlẹ iya ti afẹsodi, itan-akọọlẹ idile ti ikọ-fèé, itan-akọọlẹ ti atopy tabi aleji, ati itan-akọọlẹ ẹbi ti mimu siga tabi ẹfin afọwọsi ni a tun gbasilẹ.Àwọn mẹ́ńbà ìdílé èyíkéyìí tí wọ́n ń gbé ní ilé kan náà ni wọ́n gbà pé ó ń mu sìgá nínú ìtàn ìdílé.Gẹgẹbi Awọn Itọsọna Aworan Alabaṣe Awujọ GINA Epidemiological ati Clinical Trial, a ti pin iwuwo arun ni ibamu si awọn igbesẹ itọju ti a fun ni aṣẹ, ni akiyesi pe awọn alaisan ti a yàn si ipele 2 ni ikọ-fèé kekere, ati awọn alaisan ti a yàn si ipele 3-4 ni ikọ-fèé kekere.ní dede ikọ-ati awọn ti a sọtọ ipele-5.itoju ti àìdá ikọ-.
Ifisi ati awọn iyasọtọ iyasoto: Awọn iwe-iwe ni imọran pe awọn ọran ọmọde yẹ ki o wa ninu iwadi naa titi di ọdun 18 ọdun.Bibẹẹkọ, ni GMCH, pupọ julọ awọn ifọkasi ọmọde wa labẹ ọjọ-ori 12. Ni afikun, iṣẹlẹ ikọ-fèé ọmọde kọja itankalẹ arun na ṣaaju ati lẹhin igbalagba.Nitorinaa, ẹgbẹ ọjọ-ori lati ọdun 3 si 12 ni a yan fun ikẹkọ naa.Iwadi na pẹlu awọn alaisan ti o ni aisan ikọ-fèé ti aarun ayọkẹlẹ ti o jẹ ọdun 3 si 12 ọdun ti o gba lati kopa ninu iwadi naa.Awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 3 si 12 ti o gba lati kopa ninu iwadi laisi arun ti atẹgun, pelu gbigbe ni awọn ipo kanna, ni a yan gẹgẹbi ẹgbẹ iṣakoso.
Awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 0-3 ni a yọkuro lati inu iwadi nitori mimi ni ẹgbẹ ori yii ko to lati ṣe iwadii ikọ-fèé.Ni afikun, awọn ọmọde ti awọn ẹgbẹ ori ti o yẹ ati awọn alabojuto wọn ti ko gba lati kopa ninu iwadi naa ni a yọkuro.
Iṣiro iṣiro.Awọn iyatọ ninu awọn iwọn ni a ṣe atupale nipa lilo idanwo χ.Ipadabọ logistic alakomeji ni a lo fun awọn paramita pataki ni itupalẹ univariate, ati idanwo Wald's χ 2 ni a lo lati wiwọn idasi ominira ti itọju naa.
Ifọwọsi Iwa: Ṣaaju kikojọ data, ifọwọsi ti aṣa ni a gba lati ọdọ Awọn Igbimọ Iwa-iṣe ti Ile-iṣẹ ti Ile-ẹkọ, ie Awọn Igbimọ Ethics Institutional ti GMCH, Guwahati, Assam ati India, Ref: Rara: 233/2018/215.
Ninu awọn alaisan 112,323 ti o wa si ile-iṣẹ itọju ọmọde lakoko akoko ikẹkọ, 18.88% jẹ awọn alaisan atẹgun.Lara awọn ọmọde ti o wa ni ọjọ ori ti 3-12 ọdun, 2.96% jiya lati ikọ-fèé.Pupọ julọ ti ikọ-fèé ọmọde waye ni isubu ti Oṣu Kẹsan ati Oṣu Kẹwa (Fig. 1).
Iwadi iṣakoso ọran yii pẹlu awọn ọmọde 150 pẹlu ikọ-fèé ati awọn idari 150.Itumọ (± SD) ọjọ ori ti awọn olukopa ikẹkọ jẹ ọdun 8.38 (± 2.69).Ikọaláìdúró ati kukuru ìmí ni awọn aami aisan ile-iwosan ti o wọpọ julọ ni awọn iṣẹlẹ naa.Pupọ julọ (77.3%) awọn ọran ni ikọlu ikọ-fèé episodic ati pe 8.7% nikan ti awọn ọran ni ikọ-fèé nla.A ṣe akiyesi itankalẹ ti awọn ọran ni Igba Irẹdanu Ewe (30%).Ni fere 38% awọn iṣẹlẹ, awọn aami aisan ti royin ni alẹ (Table 1).
Gẹgẹbi awọn idahun, awọn ohun mimu tutu (82.7%), yinyin ipara (71.6%) ati ifihan eruku (35%) jẹ awọn okunfa ikọ-fèé ti o wọpọ.O fẹrẹ to 19.3% ti awọn ọran royin isansa nitori aisan.
Itumọ ọjọ ori (iyipada deede) ti awọn olukopa jẹ ọdun 8.34 (2.69).Pupọ julọ awọn ọran naa wa ni ẹgbẹ ọjọ-ori 7-12 ati pe o jẹ akọ.Awọn olukopa iwadi jẹ olokiki Hindu ati ti kii ṣe ẹya.
Awọn ọmọde ati awọn ọkunrin ti o wa ni ọdun 7-12 ni awọn oṣuwọn iṣẹlẹ ti o ga julọ, biotilejepe ẹgbẹ ko ṣe pataki ni iṣiro. Pẹlupẹlu, ikọ-fèé ọmọde jẹ pataki ni nkan ṣe pẹlu BMI (p-value<0.05). Pẹlupẹlu, ikọ-fèé ọmọde jẹ pataki ni nkan ṣe pẹlu BMI (p-value<0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Ni afikun, ikọ-fèé ọmọde jẹ pataki ni nkan ṣe pẹlu BMI (p iye <0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Ni afikun, ikọ-fèé ọmọde jẹ pataki ni nkan ṣe pẹlu BMI (p iye <0.05).Awọn idiwọn ti iwuwo apọju (OR = 2.22, 95% CI: 1.17-4.18) ati isanraju (OR = 2.72, 95% CI: 1.46-5.09) jẹ diẹ sii ju igba meji lọ ni akawe pẹlu awọn ọmọde ti iwuwo deede.Awọn ọmọde ti ilu ti n gbe ni awọn idile ti o pin, awọn ile ijekuje, ati ọririn, awọn ibugbe afẹfẹ ti ko pe ni eewu ti o ga pupọ ti idagbasoke arun na. Ni awọn ibi idana ti o somọ, awọn epo ti nmu ẹfin miiran yatọ si LPG, awọn apanirun ẹfọn, Dhuna, ati bẹbẹ lọ, tun ni nkan ṣe pataki pẹlu ikọ-fèé ọmọde (p-value<0.05). Ni awọn ibi idana ti o somọ, awọn epo ti nmu ẹfin miiran yatọ si LPG, awọn apanirun ẹfọn, Dhuna, ati bẹbẹ lọ, tun ni nkan ṣe pataki pẹlu ikọ-fèé ọmọde (p-value<0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива т комаров, Дхуна и т.д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Ni awọn ibi idana ti o wa nitosi, lilo awọn epo ti nmu ẹfin ti o ga ju LPG, awọn apanirun ẹfọn, Dhuna, ati bẹbẹ lọ, tun ni nkan ṣe pẹlu ikọ-fèé ọmọde (p value <0.05).. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымобразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т.д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Awọn epo ti n pese ẹfin yatọ si LPG, apanirun ẹfọn, Dhuna, ati bẹbẹ lọ tun ni nkan ṣe pataki pẹlu ikọ-fèé ọmọde ni awọn ibi idana ti o sunmọ (p iye <0.05).A tun ṣe akiyesi pe awọn ọmọde ti o ni ohun ọsin jẹ igba 8 diẹ sii lati ni idagbasoke ikọ-fèé (Table 2).
Gẹgẹbi a ṣe han ni Tabili 3, 46.7% ti awọn ọran jẹ ti awọn idile ti ipo eto-ọrọ aje kekere. Ẹkọ iya tun kere laarin awọn ọran (p-iye <0.05). Ẹkọ iya tun kere laarin awọn ọran (p-iye <0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Ẹkọ iya tun kere laarin awọn ọran (p iye <0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Маteri в эtyh sluchayah takже быly mene obrazovannыmy (znachение p <0,05). Awọn iya ninu awọn iṣẹlẹ wọnyi tun kere si ẹkọ (p iye <0.05).
Awọn ọmọde ti a bi nipasẹ apakan caesarean (CS) tabi awọn ọna miiran ti ifijiṣẹ, ati awọn ọmọde ti o ni itan-akọọlẹ ti asphyxia ibimọ, wa ni ewu ti o pọ si ti arun na.Ni afikun, awọn ọmọde ti o wa ni oke / ti a dapọ ti o fẹrẹ jẹ igba marun diẹ sii lati ni idagbasoke arun na ju awọn ọmọde ti o jẹun lọ (Table 4).
Itan-akọọlẹ ti aleji ounje igba ewe ati atopy ti ni asopọ pupọ si ikọ-fèé ọmọde. Paapaa, awọn ọmọde lati awọn idile ti o ni itan-akọọlẹ ti aleji ati ikọ-fèé (p-value<0.05) ni itara pupọ lati ni arun na. Paapaa, awọn ọmọde lati awọn idile ti o ni itan-akọọlẹ ti aleji ati ikọ-fèé (p-value<0.05) ni itara pupọ lati ni arun na. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (pначе0). Paapaa, awọn ọmọde lati awọn idile ti o ni itan-akọọlẹ ti awọn nkan ti ara korira ati ikọ-fèé ni itara giga si arun na (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Ni afikun, awọn ọmọde lati awọn idile ti o ni itan-akọọlẹ ti awọn nkan ti ara korira ati ikọ-fèé (p-value <0.05) jẹ ifaragba pupọ. Siga mimu palolo nipasẹ awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi tun pọ si ni igba mẹjọ ni eewu ikọ-fèé laarin awọn ọmọde (p-iye <0.05). Siga mimu palolo nipasẹ awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi tun pọ si ni igba mẹjọ ni eewu ikọ-fèé laarin awọn ọmọde (p-iye <0.05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает увеличивает Siga mimu palolo nipasẹ awọn ọmọ ẹbi miiran tun mu eewu idagbasoke ikọ-fèé ninu awọn ọmọde pọ si ni bii igba mẹjọ (p iye <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8. Siga mimu palolo nipasẹ awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi miiran tun pọ si eewu ikọ-fèé ninu awọn ọmọde nipasẹ fere awọn akoko 8 (p-iye <0.05).(tabili 5)
Ipadabọ logistic alakomeji pupọ fihan pe awọn ọmọde ni awọn agbegbe ilu, awọn agbegbe ọrinrin, ipo eto-ọrọ ti ọrọ-aje kekere, awọn ohun ọsin, itan-akọọlẹ ẹbi ti atopy/allergies, itan-akọọlẹ ẹbi ti mimu siga / mimu mimu palolo, ati awọn ounjẹ idapọpọ jẹ awọn oluranlọwọ pataki.Awọn okunfa ewu fun ikọ-fèé ọmọde (Table 6).
Tabili 6 Itupalẹ ipadasẹhin logistic pupọ lati ṣe iṣiro awọn nkan pataki ti o ni ipa ikọ-fèé ọmọde
Ni ọdun meji si ọgbọn ọdun sẹhin, nọmba awọn arun atopic ti pọ si, ti o fa ijiroro pupọ nipa iyipada ayika, idoti, ati awọn idahun ajẹsara si awọn aarun ajakalẹ-arun.Mejeeji ifihan ayika ati awọn ailagbara ti ẹda ati jiini ṣe ipa kan ninu idagbasoke ikọ-fèé.
Ninu iwadi yii, 2.96% awọn alaisan ti o wa ninu ẹgbẹ 3 si 12 ọjọ ori royin ikọ-fèé ọmọde.Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn iwadii iṣaaju ti royin ọpọlọpọ awọn ọna ikọ-fèé ọmọde ni awọn ọmọde India.6,10-12 Awọn iyatọ agbegbe ati ayika ni India ni ipa taara ati ni ipa lori awọn okunfa ewu ti o ni nkan ṣe pẹlu ikọlu ikọ-fèé.6 Nitorinaa, fun idena to dara ati akoko ti arun na, igbelewọn agbegbe ti awọn nkan akọkọ ti ikọ-fèé ọmọde jẹ pataki.
Awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 7-12, awọn ọkunrin ati awọn ọmọde ti n gbe ni awọn agbegbe ilu wa ni ewu ti o ga julọ ti ikọ-fèé ọmọde.Ija ilu ati akọ ni ibigbogbo ikọ-fèé ni a ṣe akiyesi ni iwadii kan ni India,10 ti o jọra si awọn awari wa.Sibẹsibẹ, ẹgbẹ yii ṣe pataki ni iṣiro nikan ni aaye ipo ile.
Awọn ẹkọ-ẹkọ ti fihan pe awọn iyipada homonu kan pato ti akọ-abo le ni ipa ikọ-fèé, bi awọn ọmọkunrin ṣe le ni idagbasoke ikọ-fèé ni igba ewe.Sibẹsibẹ, aworan yii yipada lẹhin igbati o balaga, ati awọn obinrin ni idagbasoke arun na nigbagbogbo ju awọn ọkunrin lọ.13-15 Ni afikun, awọn ọmọkunrin labẹ ọdun 10 ni awọn ọna atẹgun ti o kere ju awọn ọmọbirin ti ọjọ ori kanna lọ, ati pe giga tun jẹ ifosiwewe ikọ-fèé ọmọde ninu awọn ọmọkunrin.16.17
Metro Kamstrup, olu-ilu ti Assam, ti ṣe afihan ilu ni iyara ni awọn ọdun aipẹ.Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ jabo pe ilu ilu jẹ ifosiwewe ti o ni ipa lori iṣẹlẹ ikọ-fèé, eyiti o ni ibamu pẹlu ikẹkọọ wa.18,19 Ninu iwadi ti o wa bayi, atunṣe iṣiro ti ko ni atunṣe fihan pe iwọn apọju ati awọn ọmọde ti o sanra jẹ pataki diẹ sii ju igba meji lọ lati ṣe idagbasoke ikọ-fèé ju awọn ọmọde ti o ni BMI deede, ni ibamu pẹlu atunyẹwo laipe.20 Ni afikun, ipo eto-ọrọ ti ọrọ-aje ti o dinku jẹ ifosiwewe eewu ti o pọju fun ikọ-fèé ọmọde.Awọn ọmọde lati awọn idile ti ipo-ọrọ-aje kekere wa ni ewu ti o ga julọ ti idagbasoke ikọ-fèé nitori idahun ajesara kekere ati awọn orisun itọju ilera kekere.21-23
Awọn ọmọde ti ngbe ni idile apapọ, awọn ile kaccha, awọn ibugbe ọririn, atẹgun ti ko pe, awọn ibi idana ti a so, awọn epo ti nmu ẹfin, awọn apanirun efon ati Dhuna, ati bẹbẹ lọ, ni pataki pẹlu ikọ-fèé ọmọde (p-value<0.05). Awọn ọmọde ti ngbe ni idile apapọ, awọn ile kaccha, awọn ibugbe ọririn, atẹgun ti ko pe, awọn ibi idana ti a so, awọn epo ti nmu ẹfin, awọn apanirun efon ati Dhuna, ati bẹbẹ lọ, ni pataki pẹlu ikọ-fèé ọmọde (p-value<0.05).Awọn ọmọde ti n gbe ni idile apapọ, ti n sa kuro ni ile, ile ọririn, afẹfẹ aipe, awọn ibi idana ti a so, epo ti nmu ẹfin, awọn apanirun ẹfọn ati Dhuna abbl.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., ni pataki ni nkan ṣe pẹlu ikọ-fèé ọmọde (iye p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的、产生烟雾。等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Awọn ọmọde ti o wa ninu awọn idile ti a pin, awọn ile kaccha, ile ọririn, afẹfẹ aipe, ibi idana ti a so, epo ti nmu ẹfin, awọn ẹfin, ati Dhuna jẹ pataki ti ikọ-fèé ọmọde (p value<0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах кача, сырых жилищах ве, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Awọn ọmọde ti n gbe ni awọn ile ti o pin, ṣiṣe ile, ile ọririn, afẹfẹ aipe, awọn ibi idana ti o ni ibamu, epo èéfín, awọn apanirun ẹfin ati dhuna ni o ni nkan ṣe pataki pẹlu ikọ-fèé ọmọde (p value <0.05).Iwadi iṣaaju ti tun fihan pe ọpọlọpọ awọn okunfa ayika inu ile le fa ikọ-fèé ninu awọn ọmọde.24-27 Ijọpọ ti awọn nkan ti ara korira inu inu ile pẹlu ikọ-fèé ọmọde jẹ ariyanjiyan, bi awọn oluwadi diẹ ṣe gbagbọ pe ifarahan ni kutukutu si awọn nkan ti ara korira le ṣe alabapin si idagbasoke ifarada.28
Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn ọmọde ti a bi nipasẹ apakan caesarean ni eewu ti ikọ-fèé ọmọde ti o pọ si ni akawe si awọn ibimọ ti aṣa.Eyi ni ibamu pẹlu awọn awari wa.29-32 Awọn ọmọde ti o ni itan-akọọlẹ ti asphyxia ibimọ tun ni ewu ti o ga julọ ti idagbasoke ikọ-fèé.Ikọ-abiyamọ jẹ oluranlọwọ pataki si awọn ilolu oyun gẹgẹbi aarun ipọnju atẹgun ati asphyxia ọmọ tuntun.33
Gẹgẹbi pẹlu awọn ijinlẹ miiran, awọn awari lọwọlọwọ fihan pe itan-akọọlẹ ọmọde ti aleji ounje tabi atopi tabi itan-akọọlẹ ẹbi ti awọn nkan ti ara korira ati ikọ-fèé pọ si ni pataki eewu ikọ-fèé ọmọde.34,35 Ni ila pẹlu iwadi wa, awọn iwadi-ọpọ-iran ti iṣaaju ti fihan pe awọn iwa siga siga laarin awọn iran le ja si awọn iyipada jiini ninu epigenome ti o mu eewu ikọ-fèé ninu awọn ọmọ.36
Ni awọn ọjọ aipẹ, awọn ilu ti o yara ti ni ipa lori gbogbo awọn apakan ti awujọ.Nitori awọn orisun oriṣiriṣi ti owo-wiwọle ati awọn iṣẹ, awọn eniyan fẹran lati yanju ni awọn ilu ati nitorinaa wọn farahan si ọpọlọpọ awọn idoti ayika.Awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi ti awọn ọmọde ti o ni ifarabalẹ ni imọran lati san ifojusi diẹ sii lati yago fun ọriniinitutu, mimu siga, titọju awọn ohun ọsin ni idile ti o ni awọn nkan ti ara korira / awọn nkan ti ara korira, ati yago fun awọn nkan ti ara korira / awọn nkan ti ara korira ninu awọn ọmọde ti o ni itan-akọọlẹ ẹbi ti awọn nkan ti ara korira.O yẹ ki o wa ni imọ ti o pọ si ti fifunni iyasọtọ nitori awọn anfani ti fifun ọmọ ni idena ikọ-fèé.
Pupọ julọ awọn alaisan ti o wa si Ile-ẹkọ Iṣoogun ti Guwahati wa lati gbogbo Ariwa Ila-oorun India bi Ile-ẹkọ Iṣoogun Guwahati jẹ oludari ile-iṣẹ alamọja ipele oke ni agbegbe naa.Pupọ julọ awọn alaisan ni ipo eto-ọrọ ti ọrọ-aje ati ipele kekere ti eto-ẹkọ.Ikọ-fèé ikọ-fèé ninu awọn ọmọde jẹ iṣoro ti o wọpọ ni ẹka itọju ọmọde ti ile-iwosan wa.Awọn ilana idena ti o yẹ fun awọn alaisan ti o ni eewu ti o ga julọ yoo ṣe iranlọwọ lati dinku aarun ati dinku igbohunsafẹfẹ ti awọn imukuro.
Pelu gbogbo awọn itọju ikọ-fèé ti o wa, ọpọlọpọ awọn alaisan ko ni iṣakoso ti ko dara, ṣugbọn idanimọ ti awọn olugbe alaisan kan pato, pẹlu phenotypes ati endotypes, le mu iṣakoso wọn dara si.Nitorinaa, awọn iwadii agbegbe ti itankalẹ ikọ-fèé ọmọde ati awọn okunfa eewu yoo ṣe iranlọwọ ninu iṣakoso to munadoko ti awọn ọran wọnyi.
Ninu iwadi yii, diẹ ninu awọn alaisan ko pada fun idanwo siwaju ati atẹle.Eyi le jẹ nitori aini imọ ti awọn okunfa ati awọn abajade ti arun na.Nitori awọn eto ibaraẹnisọrọ ti ko dara, a ko lagbara lati tọpa gbogbo awọn alaisan.
Awọn ọmọde ni ifaragba si ikọ-fèé ayika, ati oye to dara ti awọn okunfa ikọ-fèé ayika ati awọn nkan ti ara korira le ṣe iranlọwọ iṣakoso ati dinku ẹru arun naa.Ninu awọn idile ti o ni itan-akọọlẹ ti awọn nkan ti ara korira tabi ikọ-fèé, o yẹ ki a ṣe itọju ti o yẹ lati daabobo awọn ọmọde ti o ni ifaragba lati awọn okunfa asọtẹlẹ.
Gbogbo data wa ni ipamọ ati pe a ṣe iwadi naa ni ibamu pẹlu Ikede Helsinki.
Ṣeun si gbogbo awọn oniwosan ọmọde ti o ṣe iranlọwọ lati gba data ati ṣe iṣiro akoonu ti imọ wọn.Gbogbo awọn ẹlẹgbẹ ẹka ti o ṣe iranlọwọ fun wa lati wọle si awọn ile-ikawe ẹka ati agbegbe lakoko ikẹkọ ni a tun gba.
Gbogbo awọn onkọwe ti ṣe awọn ifunni pataki si iṣẹ ijabọ naa, boya ni imọran, apẹrẹ ikẹkọ, ipaniyan, gbigba data, itupalẹ ati itumọ, tabi gbogbo awọn agbegbe wọnyi;wọn ṣe alabapin ninu kikọ, atunyẹwo tabi atunyẹwo pataki ti nkan naa.Parí ẹ̀dà rẹ̀ fún ìtẹ̀jáde, fohùn ṣọ̀kan lórí ìwé ìròyìn tí a óò fi àpilẹ̀kọ náà lé, kí o sì gbà láti jẹ́ ojúṣe gbogbo apá iṣẹ́ náà.
1. Ilana agbaye fun itọju ati idena ikọ-fèé.Agbaye Asthma Initiative.2018. Wa ni: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf.Titi di Oṣu kejila ọjọ 2, ọdun 2021